PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT LABORATORIUM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SERPONG UTARA

TAHUN 2022

1. Kerusakan sampel darah

Area Klinis
Dasar Pemikiran Standar nasional akreditasi RS
Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kejadian kerusakan sampel darah di
instalasi laboratorium
Definisi Kerusakan sampel darah meliputi :
Operasional 1. Sampel darah lisis
2. Sampel darah mengalami pembekuan yang
tidak diharapkan
3. Sampel darah mengalami kesalahan dalam
memberikan koagulan
Jenis Indikator Proses
Numerator Jumlah sampel darah disurvei yang mengalami
kerusakan
Denumerator Jumlah seluruh sampel darah yang disurvei
Target Pencapaian 0%
Kriteria Kriteria Inklusi :
Kriteria Eksklusi :
Formula (Jumlah sampel darah disurvei yang mengalami
kerusakan dibagi Jumlah seluruh sampel darah yang
disurvei ) x 100%
Metode
Pengumpulan
Data
Sumber Data Survey
Instrumen
Pengambilan Data
 Populasi/Sampel
Periode Harian
Pengumpulan
Data
Periode Analisa Triwulan
dan Pelaporan
Penyajian Data Chart
PIC Ka unit laboratorium

2. Tidak terlaporkannya hasil kritis

Area Klinis
Dasar pemikiran Peningkatan kesepatan respon pelayanan laboratorium
terhadap pasien dengan hasil pemeriksaan
laboratorium kritis
Sasaran strategis Terwujudnya penyelenggaraan sistem pelayanan
laboratorium rumah sakit berbasis mutu dan
keselamatan pasien
Dimensi Mutu Efisiensi, efektivitas, dan kesinambungan pelayanan
Tujuan Tergambarnya keceptan pelayanan laboratorium
Definisi Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium adalahwaktu
operasional yang diperlukan untuk memberikan jawaban pada
dokter yang mengirim setelahkeluar hasil pemeriksaan
sampai hasilnya diterimaoleh dokter yang mengirim
(lisan atau tulisan)Standar: harus diterima oleh dokter
yangmengirim dalam waktu kurang dari 30 menit
baiksecara lisan maupun tulisan. Untuk lisan harus ada
bukti TBaK yang dituliskan di rekam medic. Yang
dimaksud dengan kritis adalah hasil pemeriksaan yang
termasuk dalam kategori kritis yang ditetapkan dengan
kebijakan rumah sakit
Numerator Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium yang tidak
terlaporkan
 Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium kritis
Formula (Numerator dibagi denominator) x 100%
Kriteria Inklusi : seluruh hasil pemeriksaan hasil laboratorium
kritis
Frekuensi Bulanan
pengumpulan data
Cara Survey
pengumpulan data
Sumber data Catatan data instalasi laboratorium
Frekuensi analisis Triwulan
data
Metodologi Grafik
analisis data
Target
PIC Ka unit laboratorium

3. Kesalahan penulisan jenis komponen darah