PEMANTAUAN TERAPI OBAT ONLINE PADA PASIEN DIATAS USIA DIATAS 70 TAHUN

DENGAN HT DAN DM

(MANTAP ONLINE)

Oleh :

Atin Nur’aini

Diajukan sebagai Syarat untuk Lomba Tenaga Kesehatan Teladan

PUSKESMAS KECAMATAN PADEMANGAN

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PROVINSI DKI JAKARTA

TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillaah, puji dan syukur saya panjatkan ke Hadirat Alloh Subhaanahu

Wata’ala, karena atas berkah dan karunia-Nyalah saya dapat menyelesaikan makalah
ini yang berjudul

Dalam pembuatan makalah ini tentu saja saya dibantu dan di dukung oleh
orang-orang yang sangat berkompeten. Oleh Karena itu saya mengucapkan terima
kasih yang tak terhingga kepada:

1. dr. Yudi Dimyati, MKM sebagai Kepala Suku Dinas Kesehatan Jakarta Utara
2. drg. Warisan Pandapotan K, MARS sebagai Kepala Seksi Sumber Daya Kesehatan
3. dr. Octoviana Carolina S sebagai Kepala Puskesmas Kecamatan Pademangan
4. Bapak Matrais, SE sebagai Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Kecamatan
Pademangan
5. Ibu Yunita Wulandari, SKM sebagai Kepala Satuan Pelaksana UKM
6. dr. Stevany sebagai Kepala Satuan Pelaksana UKP
7. dr. Isfatihah sebagai Koordinator Mutu Puskesmas Kecamatan Pademangan
8. Tim Farmasi Puskesmas Kecamatan Pademangan
9. Ayah, Ibu dan Adik tercinta yang selalu mendukung apa yang dilakukan Penulis
10. Seluruh karyawan Puskesmas se-Kecamatan Pademangan yang telah membantu
dan memberikan semangat kepada Penulis
Akhir kata saya mengakui bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu saya sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan makalah ini.

Jakarta,Juli 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................................i
DAFTAR ISI..........................................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL.................................................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................................iv
DAFTAR GRAFIK................................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN......................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang........................................................................................................................1
1.2. Landasan Hukum....................................................................................................................3
1.3. Identifikasi Masalah...............................................................................................................3
1.4. Tujuan Penulisan Makalah......................................................................................................3
1.5. Manfaat Penulisan..................................................................................................................4
BAB II GAMBARAN WILAYAH KERJA ..........................................................................................5
2.1. Gambaran Umum...................................................................................................................5
2.1.1. Administrasi dan Geografi..............................................................................................5
2.1.2. Demografi.......................................................................................................................6
2.2. Profil Puskesmas Kecamatan Pademangan.............................................................................7
2.3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Kecamatan Pademangan..................................................8
2.4. Profil Kefarmasian..................................................................................................................9
BAB III KEGIATAN DI BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT.................................................11
3.1. Permasalahan........................................................................................................................11
3.2. Rencana Kegiatan.................................................................................................................19
3.3. Hasil Kegiatan......................................................................................................................24
3.4. Evaluasi Kegiatan.................................................................................................................31
BAB IV PRESTASI YANG DIHASILKAN .......................................................................................33
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................................................34
5.1. Kesimpulan...........................................................................................................................34
5.2. Saran.....................................................................................................................................34
PENUTUP............................................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................................................36
LAMPIRAN.........................................................................................................................................37

ii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Luas Wilayah, Jumlah Kelurahan, Rukun Warga dan Rukun....................................6

Tabel 2. Daftar Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kecamatan Pademangan.........................6
Tabel 3. Jumlah Penduduk Kecamatan Pademangan............................................................6
Tabel 4. Daftar Tenaga Kesehatan tahun 2020 di Puskesmas Kecamatan Pademangan......8
Tabel 5. Daftar Tenaga Kefarmasian tahun 2020 di Puskesmas Kecamatan Pademangan. . .9
Tabel 6. Data Jumlah Kunjungan Resep Tahun 2020...........................................................12
Tabel 7. Data Jumlah Kegiatan Pelayanan Informasi Obat tahun 2020................................13
Tabel 8. Data Jumlah Kegiatan Penyuluhan Farmasi 2020...................................................14
Tabel 9. Data Jumlah Kegiatan Konseling Farmasi 2020......................................................15
Tabel 10. Data Jumlah Kegiatan Monitoring Efek Samping Obat Tahun 2020......................16
Tabel 11. Penetapan Prioritas Masalah Berdasarkan Metode USG......................................20
Tabel 12. Upaya Perbaikan...................................................................................................21
Tabel 13. Tindakan Pencegahan Terhadap Risiko Solusi.....................................................21
Tabel 14. Langkah-langkah Perbaikan..................................................................................24
Tabel 15. Pengkajian dan Pelayanan Resep 2021................................................................26
Tabel 16. Pelayanan Informasi Obat tahun 2021..................................................................27
Tabel 17. Kegiatan Penyuluhan tahun 2021.........................................................................27
Tabel 18. Kegiatan Konseling tahun 2021.............................................................................28
Tabel 19. Monitoring Efek Samping Obat tahun 2021...........................................................28
Tabel 20. Kegiatan Pelayan Kefarmasian di Rumah tahun 2021..........................................29
Tabel 21. Kegiatan Pemantauan Terapi Obat tahun 2021....................................................30
Tabel 22. Data Pasien yang berusia diatas 70 Tahun yang Menderita Hipertensi dan DM
Tahun 2020 (Sebelum ada Aplikasi MANTAP ONLINE).......................................................31
Tabel 23. Data Pasien yang berusia diatas 70 Tahun yang Menderita Hipertensi dan DM
Tahun 2021 (Setelah ada Aplikasi MANTAP ONLINE).........................................................31

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Pademangan...................................5

Gambar 2. Diagram Tulang Ikan...........................................................................................19
Gambar 3. Dashboard Aplikasi.............................................................................................22
Gambar 4. Menu Data Pokok Pasien....................................................................................23
Gambar 5. Menu Detail Pasien.............................................................................................23
Gambar 6. Menu Rekam Pasien...........................................................................................24

iv
 DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. Kunjungan Resep Tahun 2020...............................................................................13
Grafik 2. Evaluasi Pengunaan Obat Tahun 2020..................................................................18

v
PEMANTAUAN TERAPI OBAT ONLINE PADA PASIEN DIATAS USIA DIATAS 70 TH
DENGAN HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS KECAMATAN
PADEMANGAN

vi
 BIODATA PESERTA

A. Biodata Pegawai
 Nama : Atin Nur’aini, S.Farm., Apt
 Tempat, tanggal lahir : Klaten, 13 Oktober 1991
 Status Pernikahan : Belum Menikah
 Alamat : Jln. Teluk Ratai V no. 4 Kelapa Gading DKI Jakarta
B. Riwayat Pendidikan
SDN : SD : SDN Bendo Tretek I Sidoarjo (1996-1998) , 1 Thn SDN Gunung Sahari
(1998-1999) Jakarta Pusat, SDN Harapan Jaya Bekasi (1999), SDN Kelapa Gading
Barat Jakarta Utara (1999-2002)
SMP : SMPS Hang Tuah III Jakarta (2002 – 2005)
SMA : SMAN 13 Jakarta Utara (2005 – 2008)
DIII : Akademi Farmasi Hang Tuah Jakarta (2009 – 2012) IPK 3,73 (Cumlaude)
S1 : Institut Sains dan Teknologi Al-Kamal, Program Studi Farmasi (2014 – 2016)
IPK 3,57
Pend. Profesi : Universitas 17 Agustus Jakarta, Program Studi Pendidikan Profesi
Apoteker (2018 – 2019) IPK 3,74
C. Pendidikan dan Pelatihan (Diklat)
 Peserta Pelatihan Perawatan Dukungan dan Pengobatan HIV/ART pada 23 Agustus s/d
28 Agustus 2015
 Tahun 2017 bersama tim GEMPITA meraih kategori Gold pada Konvensi Mutu tingkat
Nasional di Padang
 Peserta Pelatihan CPD Manajemen Inventory dan Tatalaksana Penyakit Diabetes
Melitus, Hipertensi dan Thyroid pada 11 dan 12 Januari 2020
 Fasilitator pada CPD Manajemen Inventory dan Tatalaksana Penyakit Diabetes Melitus,
Hipertensi dan Thyroid pada 14 Maret 2020
 Peserta Seminar Online “Terapi Diabetes Mellitus dengan Insulin” pada Mei 2020
 Peserta Seminar Online “Penatalaksaan Komprehensif dalan Manajemen Hipertensi dan
Dislipidemia” pada Mei 2020
 Peserta Seminar Online Apoteker Bersinergi Menuju Transformasi Kesehatan Global
“Unsung Apothecary in Clinical Pharmacy Tantangan Pelayanan Kefarmasian
Puskesmas di Era Pandemi Covid-19” pada 04 September 2020
 Peserta Seminar Online Apoteker Bersinergi Menuju Transformasi Kesehatan Global
“Unsung Apothecary in Clinical Pharmacy : Diabetes Comorbid of Covid-19” pada 18
September 2020

vii
  Peserta Seminar Online Acara Puncak World Pharmacist Day “Apoteker Bersinergi
Menuju Transformasi Kesehatan Global” pada 25 September 2020
 Narasumber Pada Kegiatan Apoteker Guru Tamu dalam rangka World Pharmacist Day
2020 pada 08 Oktober 2020
D. Pengalaman Kerja
 Asisten Apoteker di RS Mulyasari Jakarta Utara (November – Januari 2012)
 Asisten Apoteker di Puskesmas Kecamatan Pademangan Jakarta Utara (Februari 2012 –
Desember 2019)
 Apoteker di Puskesmas Kecamatan Pademangan Jakarta Utara (Januari 2020 s/d
sekarang)
E. Tugas Pokok dan Fungsi
a. Tugas Pokok
Apoteker Penanggung Jawab Pelayanan Farmasi Puskesmas Kecamatan Pademangan
Gedung II
b. Uraian Tugas
 Mengolah data dalam rangka perencanaan perbekalan farmasi
 Menyusun perbekalan farmasi dalam rangka pemyimpanann
 Meracik obat individual
 Pelayanan Informasi Obat
 Konseling Obat
 Konsultasi dengan dokter, perawat dan tenaga kesehatan lain terkait pengobatan
pasien
 Mendokumentasikan Pemantauan Penggunaan Obat
 Homecare

c. Fungsi
Sebagai Apoteker Puskesmas Kecamatan Pademangan

F. Organisasi
Anggota Ikatan Apoteker Indonesia (IAI).

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sampai saat ini hipertensi masih tetap menjadi masalah karena beberapa hal, antara
lain meningkatnya prevalensi hipertensi, masih banyaknya pasien hipertensi yang belum
mendapat pengobatan maupun yang sudah diobati tetapi tekanan darahnya belum mencapai
target, serta adanya penyakit penyerta dan komplikasi yang dapat meningkatkan morbiditas
dan mortalitas. Pada akhir abad 20, penyakit jantung dan pembuluh darah menjadi
penyebab utama kematian di negara maju dan negara berkembang. Hasil Riset Kesehatan
Dasar tahun 2018 penyakit yang banyak diderita oleh lansia adalah hipertensi 63.5%, dan
diabetes mellitus 5.7%. Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, 2013,
dan 2018 tampak kecenderungan peningkatan prevalensi PTM seperti diabetes, hipertensi,
stroke, dan penyakit sendi/rematik/encok. Fenomena ini diprediksi akan terus berlanjut.
Secara nasional hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi penduduk dengan
tekanan darah tinggi sebesar 34,11%. Prevalensi tekanan darah tinggi pada perempuan
(36,85%) lebih tinggi dibanding dengan laki-laki (31,34%). Prevalensi di perkotaan sedikit
lebih tinggi (34,43%) dibandingkan dengan perdesaan (33,72%). Prevalensi semakin
meningkat seiring dengan pertambahan umur.
Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001, kematian akibat
penyakit jantung dan pembuluh darah di Indonesia sebesar 26,3%. Sedangkan data
kematian di rumah sakit tahun 2005 sebesar 16,7%.7 Faktor resiko utama penyakit jantung
dan pembuluh darah adalah hipertensi, disamping hiperkolesterolemia dan DM.
Pengendalian hipertensi juga belum memuaskan, bahkan di banyak negara pengendalian
tekanan darah hanya 8% karena menyangkut banyak faktor baik dari penderita, tenaga
kesehatan, obat-obatan maupun pelayanan kesehatan.
Salah satu penyakit penyerta yang juga banyak diderita pasien dengan hipertensi adalah
diabetes mellitus atau DM. Hipertensi dan DM merupakan dua penyakit yang terkait erat,
menurut data WHO Indonesia menempati urutan ke 4 dunia dengan jumlah penderita DM
terbesar di dunia setelah India, Cina dan Amerika Serikat. Tingkat prevalensi mencapai 8,6%
dari total penduduk dan diperkirakan pada tahun 2025 terdapat 12,4 juta pengidap diabetes.
Sedangkan dari data Departemen Kesehatan, jumlah pasien diabetes rawat inap maupun
rawat jalan di rumah sakit menempati urutan pertama dari seluruh penyakit endokrin.
Prevalensi DM semakin tahun semakin meningkat terutama pada kelompok yang berisiko
tinggi untuk mengalami penyakit DM diantaranya yaitu kelompok usia dewasa tua (>40

1
tahun). Oleh karena itu butuh penatalaksanaan secara menyeluruh terhadap kedua penyakit
ini untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Target terapi dari pengobatan hipertensi dan DM adalah menekan terjadinya keparahan
akibat penyakit dan kematian akibat penyakit. Salah satu cara untuk dapat mencapai target
tersebut adalah dengan menerapkan pelayanan farmasi klinik yang berorientasi kepada
pasien sehingga target terapi dari pengobatan dapat tercapai. Salah satunya dengan
melakukan pemantauan terapi obat. Pemantauan Terapi Obat merupakan proses yang
memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif, terjangkau
dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Pemantauan terapi obat
dilakukan untuk menemukan masalah terkait obat yang terjadi pada pasien sehingga
apoteker dapat memberikan rekomendasi terkait pengobatan pasien. Salah satu masalah
terkait obat yang sering terjadi khususnya pada pasien yang berusia diatas 70 tahun adalah
kepatuhan dalam meminum obat hasil riskesdas DKI Jakarta tahun 2018 dikeahui kepatuhan
pasien Hipertensi dalam meminum obatnya adalah 49% untuk usia 65 – 74 tahun dan hanya
12% untuk usia diatas 75 tahun. Pasien diatas usia 70 tahun biasanya sering lupa meminum
obat bahkan sering lupa untuk kembali berobat.
Kepatuhan merupakan salah satu faktor penentu dari keberhasilan terapi pasien
disamping faktor lainnya seperti ketepatan dalam pemilihan obat, ketepatan regimen
pengobatan serta dukungan gaya hidup yang sehat dari pasien. Ketidakpatuhan dapat
menyebabkan pasien kehilangan manfaat terapi dan kemungkinan mengakibatkan kondisi
secara bertahap memburuk.
Pada tahun 2020 jumlah kunjungan pasien lansia yang menderita hipertensi adalah
11374 kunjungan dengan kunjungan 3995 merupakan laki laki dan 7379 perempuan dan DM
2815 kunjungan dengan 964 kunjungan oleh pasien laki laki dan 1851 kunjungan oleh
pasien perempuan, dengan 3134 kunjungannya hipertensinya dan 1020 kunjungan pasien
DM merupakan pasien lansia. Pada tahun 2020 angka pasien dengan usia diatas 70 tahun
yang menderita hipertensi dan DM yang berdomisili di wilayah pademangan timur
seharusnya 123 kunjungan, namun hanya 59 kunjungan yang terjadi. Penurunan jumlah
kunjungan di Puskesmas Kecamatan Pademangan salah satunya diakibatkan oleh pandemi
covid 19 yang terjadi di seluruh dunia khususnya Indonesia. Turunnya angka kunjungan
pasien ke Puskesmas Kecamatan Pademangan berbanding lurus dengan turunnya
kepatuhan pasien dalam meminum obatnya, kepatuhan pasien dalam meminum obat dilihat
dari kembalinya pasien berobat di Puskesmas Kecamatan Pademangan. Belum adanya
pemantauan terapi obat yang dilakukan membuat apoteker kesulitan dalam menilai
kepatuhan pasien, untuk itulah perlu dilakukan pemantauan terapi obat terkait dengan

2
 kepatuhan pasien dalam meminum obatnya, sehingga apoteker dapat dengan mudah
memantau kepatuhan pasien dan diharapkan efek maksimal dari terapi obat pasien tercapai.

1.2. Landasan Hukum

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
6. PTM
7. SPM

1.3. Identifikasi Masalah

Dari latar belakang yang telah disebutkan diatas, penulis mengidentifikasikan masalah,
sebagai berikut :
1. Bagaimana cara Apoteker memantau pasien diatas usia 70 tahun yang menderita
hipertensi dan diabetes mellitus terkait pengobatan pasien?
2. Apa saja masalah terkait obat yang terjadi pada pasien diatas usia 70 tahun yang
menderita hipertensi dan diabetes mellitus di Puskesmas Kecamatan Pademangan?
3. Bagaimana kepatuhan pasien usia diatas 70 tahun yang menderita hipertensi dan
diabetes mellitus dalam meminum obat di Puskesmas Kecamatan Pademangan?

1.4. Tujuan Penulisan Makalah

1.4.1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk melakukan pemantauan terapi obat untuk pasien
diatas usia 70 tahun yang menderita hipertensi dan diabetes mellitus.
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Terpantaunya terapi obat pasien yang berusia diatas 70 tahun yang menderita
hipertensi dan DM
2. Meningkatkan kepatuhan pasien dengan usia diatas 70 tahun yang menderita
hipertensi dan DM
3. Terlaksananya Pelayanan Informasi Obat baik di dalam dan diluar gedung di
wilayah Kecamatan Pademangan.

3
1.5. Manfaat Penulisan
Melalui penelitian ini diharapkan memberikan manfaat, sebagai berikut:
1. Manfaat Teoritis, bagi penulis, penelitian ini dapat menambah pemahaman penulis
dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.
2. Manfaat Praktis, sebagai referensi yang aplikatif dan dapat direplikasi untuk sejawat
apoteker dalam melakukan pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada pasien.

4
 BAB II
GAMBARAN WILAYAH KERJA
2.1. Gambaran Umum
2.1.1. Administrasi dan Geografi
Puskesmas Kecamatan Pademangan terletak di Jalan Pademangan II Gg 22
No.2 RT.002 RW.002, Pademangan Timur, Jakarta Utara, dengan luas tanah 500m 2
dan luas bangunan 1050m2.
Berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Nomor 171 tahun 2007, wilayah
Kecamatan Pademangan mempunyai luas 11,92km2, dengan batasan wilayah
sebagai berikut:
a. Sebelah Utara : Pantai Laut Jawa
b. Sebelah Selatan : Rel KA Senen – Kota dan Arteri Mangga Dua
c. Sebelah Barat : Kali Opak Sepanjang Pelabuhan Sunda Kelapa dan Rel
KA Kota – Gambir
d. Sebelah Timur : Sungai Tiram, Jembatan PLTU dan Kali Sunter

Gambar 1. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Pademangan

5
 Wilayah Kecamatan Pademangan, terbagi dalam 3 kelurahan, 34 RW, 439 RT,
seperti terlihat pada tabel
Tabel 1. Luas Wilayah, Jumlah Kelurahan, Rukun Warga dan Rukun

Kelurahan Luas Wilayah (km²) RW RT

No
1 Pademangan Barat 3,53 16 215
2 Pademangan Timur 2,61 11 152
3 Ancol 5,77 7 72

Jumlah 11,92 34 439

Sumber: Profil Kesehatan Puskesmas Kecamatan Pademangan Tahun 2020

Berdasarkan jumlah kelurahan diatas, Puskesmas Kecamatan Pademangan

semula memiliki empat Puskesmas Kelurahan, namun sejak tahun 2015 Puskesmas
Kecamatan Pademangan menempati gedung Puskesmas Kelurahan Pademangan
Timur sehingga hanya memliki tiga Puskesmas Kelurahan, sebagai berikut:
Tabel 2. Daftar Puskesmas Kelurahan di Wilayah Kecamatan Pademangan

No Nama Puskesmas Alamat No. Telepon

Puskesmas Kelurahan Jl. Ampera Besar No. 11 RT 002 /

1 021 - 6411276
Pademangan Barat I 06
Puskesmas Kelurahan Jl. Waspada Raya Gg B2 RT 001 /
2 021 - 6413841
Pademangan Barat II 015

3 Puskesmas Kelurahan Ancol Jl. Ancol Barat III RT 006 / 01 021 - 6296483

Sumber: Profil Kesehatan Puskesmas Kecamatan Pademangan Tahun 2020

2.1.2. Demografi
Kecamatan Pademangan, Kota Administrasi Jakarta Utara, memiliki jumlah
penduduk 168.908 jiwa, dengan kepadatan penduduk rata-rata 14.170,13 jiwa/km2.
Tabel 3. Jumlah Penduduk Kecamatan Pademangan

No Kelurahan Jumlah Persentase Perbandingan

1 Pademangan Barat 93.340 55%

2 Pademangan Timur 45.690 27%

3 Ancol 29.869 18%

TOTAL 168.908 100%

Sumber: Profil Kesehatan Puskesmas Kecamatan Pademangan Tahun 2020

6
 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa Kelurahan Pademangan Barat
memiliki jumlah penduduk tertinggi, yaitu dengan jumlah penduduk 93.340 jiwa dan
persentase perbandingan 55% dari total keseluruhan jumlah penduduk Pademangan,
Kelurahan Pademangan Timur memiliki jumlah penduduk 45.690 jiwa dengan
persentase perbandingan 27% sedangkan Kelurahan Ancol memiliki jumlah
penduduk terendah, yaitu 29.869 jiwa dan persentase perbandingan 18% dari total
keseluruhan jumlah penduduk Pademangan.

2.2. Profil Puskesmas Kecamatan Pademangan

Puskesmas Kecamatan Pademangan memiliki Visi, Misi, dan Kebijakan Mutu sebagai
berikut:
VISI:
Menuju Pademangan sehat dengan pelayanan bermutu dan pemberdayaan masyarakat
terpadu.
MISI:
1. Mewujudkan Sumber Daya Manusia yang Berkualitas dan Profesional;
2. Menyelenggarakan Pelayanan dan Pelaksanaan Program yang Berkualitas sesuai
dengan Standar Mutu Akreditasi Puskesmas;
3. Menyelenggarakan Sistem Manajemen Puskesmas yang Bermutu;
4. Menyediakan Sarana dan Prasarana Terbaik;
5. Membangun Kerjasama dan Keterlibatan Lintas Sektor antara Masyarakat dalam Bidang
Kesehatan;
6. Menjadi Sarana Pendidikan dan Penelitian Kesehatan;
KEBIJAKAN MUTU:
“Meningkatkan Mutu dan Kinerja Puskesmas Untuk Kepuasan Pelanggan Yang
Berkesinambungan Dalam Rangka Terwujudnya Masyarakat Pademangan Yang Sehat”

2.3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Kecamatan Pademangan

7
 Berikut adalah daftar tenaga kesehatan tahun 2020 yang ada di Puskesmas Kecamatan
Pademangan dan di Puskesmas Kelurahan, yaitu:
Tabel 4. Daftar Tenaga Kesehatan tahun 2020 di Puskesmas Kecamatan Pademangan
Jumlah
NO Jenis Tenaga Kesehatan
PNS NON PNS
1 Sarjana Kesehatan    
  Dokter Umum 8 21
  Dokter Gigi 3 3
  SKM 1
  Apoteker 1 4
  Keperawatan/Perawat Ahli 1
2 Paramedis
  Bidan D3 3 19
  Bidan D1 1
  Perawat D3 6 23
  Perawat (SPK) 1
  Perawat Gigi D3 1 4
  Analis 5
  Farmasi (D3) 1 10
  Kesling/AKL 1 4
  Sanitarian (SPPH)
  Sarjana Gizi (S1) 2
  Gizi (D3) 2 1
  Gizi (D1) 1
  Ass. Apoteker (SMF) 2
  Tekniker Gigi
  Fisioterapis (D3)
Perawat Gigi (SPRG) 1
Bidan D4 1
3 Sarjana Umum
Ekonomi/Hukum/Adm 2 7
4 Paramedis
Tekniker Gig
Fisioterapis (D 3)
Perawat Gigi (SPRG)
Epidemiolog (S1)
Rekam Medis
5 Akademi (D3)
6 SLTA
7 SLTP
Jumlah 39 127

Sumber: Profil Kesehatan Puskesmas Kecamatan Pademangan Tahun 2020

2.4. Profil Kefarmasian

8
 Penyelengaraan pelayanan kefarmasian di Puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh
1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh
Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan.
Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio kunjungan pasien,
baik rawat inap maupun rawat jalan serta memperhatikan pengembangan Puskesmas. Rasio
untuk menentukan jumlah Apoteker di Puskesmas bila memungkinkan diupayakan 1 (satu)
Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.
Data tenaga kefarmasian tahun 2020, sebagai berikut:
Tabel 5. Daftar Tenaga Kefarmasian tahun 2020 di Puskesmas Kecamatan Pademangan
Tenaga Teknis
Apoteker
Puskesmas Kefarmasian
PNS Non-PNS PNS Non-PNS
Puskesmas Kec. Pademangan (Ged. Lama) 1 1 - 8
Puskesmas Kec. Pademangan (Ged. Baru) - 1 1 -
1 2 1 8
TOTAL
3 9

Berdasarkan standar pelayanan kefarmasian nomor 74 tahun 2016 Pelayanan

kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial
berupa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan
pelayanan farmasi klinik Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari pelayanan
kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan obat
dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
2. Memberikan pelayanan kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas, keamanan dan
efisiensi obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien yang
terkait dalam pelayanan kefarmasian.
4. Melaksanakan kebijakan obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan penggunaan
obat secara rasional.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan di Puskesmas Kecamatan Pademangan meliputi :
1. Pengkajian Dan Pelayanan Resep
2. Pelayanan Informasi Obat
3. Konseling
4. Monitoring Efek Samping Obat
5. Evaluasi Peresepan Obat

9
6. Pelayanan Kefarmasian dirumah
Sementara itu visite tidak dapat dilakukan karena tidak adanya ruang rawat inap dan
Pemantauan Terapi Obat belum dapat dilakukan di Puskesmas Kecamatan Pademangan

BAB III

10
 KEGIATAN DI BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

3.1. Permasalahan
Berdasarkan PMK no. 74 tahun 2016 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.
Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung
dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan
pasien.
Kegiatan pelayanan farmasi klinik meliputi kegiatan:
1. pengkajian resep, penyerahan Obat, dan pemberian informasi Obat;
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
3. konseling;
4. ronde/visite pasien (khusus Puskesmas rawat inap);
5. pemantauan dan pelaporan efek samping Obat;
6. pemantauan terapi Obat; dan
7. evaluasi penggunaan Obat
Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk
mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah Obat dan masalah yang
berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu
Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang
berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi pada
pasien (patient oriented) dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care).
Tujuan dilakukannya pelayanan farmasi klinik diantaranya:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas.
2. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas, keamanan
dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien yang
terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.
4. Melaksanakan kebijakan Obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan
penggunaan Obat secara rasional.

11
 Berikut adalah gambaran pelayanan kefarmasian untuk kriteria pelayanan farmasi klinik
di Puskesmas Kecamatan Pademangan mengacu pada Standar Pelayanan Kefarmasian
dalam Permenkes Nomor 74 Tahun 2016, yaitu:
A. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
1. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.
2. Nama, dan paraf dokter.
3. Tanggal resep.
4. Ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
1. Bentuk dan kekuatan sediaan.
2. Dosis dan jumlah obat.
3. Stabilitas dan ketersediaan.
4. Aturan dan cara penggunaan.
5. Inkompatibilitas (ketidakcampuran obat).
Persyaratan klinis meliputi:
1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat.
2. Duplikasi pengobatan.
3. Alergi, interaksi dan efek samping obat.
4. Kontra indikasi.
5. Efek adiktif.
Data jumlah kunjungan resep tahun 2020, sebagai berikut:
Tabel 6. Data Jumlah Kunjungan Resep Tahun 2020
PUSKESMAS KEC.
BULAN PADEMANGAN
Gedung Lama Gedung Baru
Januari 8.228 800
Februari 8.720 828
Maret 8.108 757
April 4.483 516
Mei 2.876 484
Juni 3.016 646
Juli 2.659 579
Agustus 2.688 523
September 2.463 600
Oktober 2.276 543
November 2.691 602
12
 Desember 2.475 593
TOTAL 50.683 7.471

Rerata/ 622
4.223
bulan

Kunjungan Resep Tahun 2020

10,000
8,228 8,720 8,108
8,000
6,000
4,483
4,000 2,876 3,016 2,659 2,688 2,463
2,276 2,691 2,475
2,000
-
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nov Des

Kec. Pademangan Kec. Pademangan Gedung Baru

Grafik 1. Kunjungan Resep Tahun 2020

Pengkajian resep yang meliputi persyaratan administrasi, farmasetik, dan klinis

sudah dilakukan di Puskesmas Kecamatan Pademangan, namun belum
didokumentasikan secara baik. Proses komunikasi dengan dokter penulis resep pada
saat pengkajian resep sudah dilakukan, namun apoteker belum membuat Patient
Medication Record. Namun terdokumentasi pada resep pasien. Berdasarkan kunjungan
pasien pada tahun 2020 diketahui bahwa pengkajian resep telah dilakukan untuk total
jumlah 58.154 pasien dengan rata-rata pasien perbulan sekitar 4.848 pasien.
B. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh
Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Data jumlah kegiatan
pelayanan informasi obat tahun 2020, sebagai berikut:
Tabel 7. Data Jumlah Kegiatan Pelayanan Informasi Obat tahun 2020
PUSKESMAS KEC.
BULAN PADEMANGAN
Gedung Lama Gedung Baru
Januari 389 340
Februari 423 401
Maret 382 415
April 382 295
Mei 305 220
Juni 381 328
Juli 402 322

13
 Agustus 364 267
September 690 388
Oktober 601 374
November 690 387
Desember 603 357
TOTAL 5.612 4.094
Rerata per bulan 468 341

Pelayanan informasi obat yang dilakukan di puskesmas kecamatan pademangan di

tahun 2020 total secara keseluruhan adalah 9.706 dengan rerata 876 pemberian
informasi obat perbulan. Pandemi covid tidak membuat pelayanan informasi obat
terganggu karena tetap dapat dilakukan.Adanya penurunan kunjungan resep terdampak
pandemik Covid-19 tidak menurunkan kegiatan Pelayanan Informasi Obat sebagai
bagian dari pelayanan kefarmasian yang bertujuan untuk meningkatkan mutu kehidupan
pasien.
Data jumlah kegiatan penyuluhan farmasi tahun 2020, sebagai berikut:
Tabel 8. Data Jumlah Kegiatan Penyuluhan Farmasi 2020
Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan
BULAN TOTAL
dalam Gedung luar Gedung Kader Kesehatan Anak Sekolah
Januari 3 3 0 4 10
Februari 3 3 4 6 16
Maret 0 0 0 0 0
April 0 0 0 0 0
Mei 0 0 0 0 0
Juni 0 0 0 0 0
Juli 0 0 0 0 0
Agustus 0 0 0 0 0
September 3 0 0 1 4
Oktober 0 0 0 0 0
November 0 0 0 0 0
Desember 0 0 0 0 0

Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh

apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.
Gambaran Pelayanan Informasi Obat di Puskesmas Kecamatan Pademangan,
adalah sebagai berikut:
1. Apoteker melakukan Pemberian Informasi Obat untuk 9706 orang pasien/tenaga
kesehatan lainnya per tahun dengan 808 pasien/tenaga kesehatan lainnya perbulan,
dan didokumentasikan pada lembar ceklis sesuai yang tertuang pada Permenkes
Nomor 74 Tahun 2016.

14
 2. Apoteker menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui
telepon, surat, atau tatap muka. Pertanyaan nakes tersebut telah didokumentasikan
ke dalam lembar pemberian informasi obat untuk nakes.
3. Apoteker menyajikan informasi obat melalui media leaflet dengan tema Penggunaan
Obat yang Benar, serta Penggunaan Obat Sediaan Khusus, Tanya Lima O, dan
Cerdas Gunakan Obat
4. Apoteker menyajikan informasi obat melalui media roll-banner dengan tema Waktu
Pemakaian Obat.
5. Apoteker memberikan penyuluhan dengan lembar balik Cara Cerdas Gunakan Obat
6. Apoteker melakukan penyuluhan obat sebanyak 30 kali selama 2020.
7. Apoteker membuat video edukasi bersama dengan tenaga kesehatan lainnya selama
pandemic covid-19 dengan tema Kelola Hipertensi di Masa Pademic dan Q&A obat
yang di unggah di kanal Youtube Puskesmas Kecamatan Pademangan.
C. Konseling
Konseling merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian
masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien rawat jalan dan rawat
inap, serta keluarga pasien.
Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang benar
mengenai obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan, jadwal
pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek samping, tanda-tanda toksisitas, cara
penyimpanan dan penggunaan obat.
Data jumlah kegiatan konseling tahun 2020, sebagai berikut:
Tabel 9. Data Jumlah Kegiatan Konseling Farmasi 2020
PUSKESMAS KEC.
PADEMANGAN
BULAN
Gedung Gedung Baru
Lama
Januari 5 -
Februari 11 -
Maret 1 -
April - -
Mei 1 -
Juni 8 -
Juli 4 -
Agustus - -
September 5 -
Oktober 6 -
November 5 -
Desember 5 2
TOTAL 51 2

15
 Layanan konseling obat tahun 2020 dilakukan untuk 52 pasien, kegiatan konseling
obat turun dari kegiatan tahun lalu yang sebelumnya sekitar 109 pasien. Konseling obat
yang sebelumnya dilakukan melalui tatap muka, namun selama pandemik Covid-19
dilakukan secara daring, sehingga ada perubahan sasaran pasien, yaitu saat pandemik
Covid-19 ini konseling hanya dapat dilakukan untuk pasien yang memiliki telepon selular
serta sinyal dan kuota yang memadai.
D. Ronde/Visite Pasien
Ronde/visite pasien merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari dokter,
perawat, ahli gizi, dan lain-lain. Di Puskesmas Kecamatan Pademangan tidak dilakukan
karena Puskesmas Kecamatan Pademangan tidak mempunyai layanan rawat inap.

E. Monitoring Efek Samping Obat

Monitoring Efek Samping Obat merupakan kegiatan pemantauan setiap respon
terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal
yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau
memodifikasi fungsi fisiologis. Di Puskesmas Kecamatan Pademangan sudah dilakukan
Monitoring Efek Samping Obat dan sudah didokumentasikan secara baik.
Data jumlah kegiatan Monitoring Efek Samping Obat tahun 2020, sebagai berikut:
Tabel 10. Data Jumlah Kegiatan Monitoring Efek Samping Obat Tahun 2020
PUSKESMAS
BULAN KEC.
PADEMANGAN
Januari -
Februari 1
Maret -
April -
Mei -
Juni 2
Juli -
Agustus 2
September 2
Oktober 3
November -
Desember -
TOTAL 10

Kegiatan MESO tahun 2020 dilakukan 10 kegiatan, kegiatan tidak banyak dilakukan
akibat turunnya kunjungan pasien selama pandemik Covid-19
F. Pemantauan Terapi Obat

16
 Pemantauan Terapi Obat merupakan proses yang memastikan bahwa seorang
pasien mendapatkan terapi obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi
dan meminimalkan efek samping. Di Puskesmas Kecamatan Pademangan belum
dilakukan Pemantauan Terapi Obat. Karena belum adanya dokumentasi dari
pemantauan terapi obat maka apoteker sulit untuk mengetahui masalah terkait obat yang
terjadi di Puskesmas Kecamatan Pademangan.
Di tahun 2020 diketahui bahwa pasien berusia di atas 70 tahun yang menderita
hipertensi dan diabetes mellitus belum kembali berobat sebanyak 64 kunjungan dari 123
kunjungan, adanya pandemik Covid-19 menyebabkan hampir 50 persen pasien tidak
kembali untuk berobat. Berdasarkan PMK nomor 74 tahun 2016 dikatakan bahwa pasien
pasien yang mendapatkan pemantauan terapi obat adalah lansia.
Hipertensi dan diabetes merupakan penyakit yang tidak bisa disembuhkan, namun
bisa dikontrol. Karena itu, pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah perlu
dilakukan secara rutin. Masyarakat cenderung hanya melakukan pemeriksaan jika
terdapat gejala yang menganggu aktivitas sehari-hari. Selain itu multi terapi yang
didapatkan oleh pasien hipertensi dan dm juga menjadi salah satu perhatian dalam
melakukan pemantauan terapi obat. Untuk perlu dilakukannya pemantauan terapi obat
pasien untuk pasien.
G. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan
obat secara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat yang digunakan
sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional). Evaluasi Penggunaan Obat
bertujuan untuk:
1. Mendapatkan gambaran pola penggunaan obat pada kasus tertentu.
2. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan obat tertentu.
Di Puskesmas Kecamatan Pademangan sudah dilakukan Evaluasi Penggunaan
Obat secara berkala setiap bulan, menggunakan indikator yang dikembangkan oleh
International Network for the Rational Use of Drug (INRUD) yang kemudian ditetapkan
oleh WHO sebagai metode dasar untuk menilai penggunaan obat di unit-unit rawat jalan,
yaitu dilakukan pengukuran terhadap penggunaan antibiotik pada kasus ISPA non-
pneumoni dan diare non-spesifik, serta penggunaan injeksi pada kasus myalgia. Hasil
Evaluasi Penggunaan Obat selama tahun 2020, seperti terlihat pada diagram berikut:

17
 Evaluasi Penggunaan Obat Tahun 2020
25
20
15
10
5
0
ISPA non-pneumoni Diare non-spesifik Myalgia Rerata item obat per
lembar resep

Toleransi Realisasi

Grafik 2. Evaluasi Pengunaan Obat Tahun 2020

Untuk indikator pada kasus ISPA non-pneumoni, Diare non-spesifik, dan Myalgia
masih dibawah/sama dengan ambang batas toleransi yang diperkenankan, sehingga
pola peresepan pada kasus ISPA non-pneumoni, Diare non-spesifik, dan Myalgia di
Puskesmas Kecamatan Pademangan adalah rasional. Untuk jumlah rerata item R/ per
lembar resep sudah melebihi ambang batas toleransi (2,6), yaitu 3,32
Dari uraian gambaran pelayanan farmasi klinik di tahun 2020, permasalahan yang
ditemui terkait pelayanan kefarmasian terangkum sebagai berikut:
a) Apoteker belum melakukan Pemantauan Terapi Obat.
b) Apoteker tidak dapat menemukan masalah terkait obat yang terjadi di puskesmas
kecamatan pademangan akibat belum terdokumentasikannya pemantauan terapi obat
c) Diketahui ada 64 dari 123, pasien diatas usia 70 tahun dengan hipertensi dan diabetes
mellitus tidak kembali berobat.
d) Tingkat kepatuhan pasien dengan usia diatas 70 tahun yang menderita hipertensi dan
DM dibawah 50 persen.
Kriteria pasien yang perlu diprioritaskan untuk pelayanan farmasi klinik sebagai berikut:
1. Pasien pediatric
2. Pasien geriatric
3. Pasien polifarmasi
4. Pasien dengan antibiotik
5. Pasien penyakit kronis
6. Pasien yang mendapatkan obat dengan indeks terapi sempit
7. Pasien dengan gagal organ eliminasi
Berdasarkan kriteria pasien dengan usia diatas 70 tahun yang menderita hipertensi dan
dm mendapatkan prioritas dalam pelayanan farmasi klinik, kriteria tersebut adalah pasien
merupakan pasien geriatric, pasien mendapatkan peresepan obat utuk lebih dari satu jenis

18
 penyakit dan pasien menderita penyakit kronis. Dari rangkuman permasalahan terkait
pelayanan farmasi klinik di puskesmas kecamatan pademangan diketahui bahwa puskesmas
kecamatan pademangan belum melakukan pemantauan terapi obat, pemantauan terapi obat
memiliki tujuan salah satunya adalah meningkatkan efektivitas dari terapi. Belum adanya
Pemantauan Terapi Obat membuat Apoteker sulit untuk memantau pengobatan pasien
sehingga sulit untuk menemukan rekomendasi terkait pengobatan pasien akibatnya
kepatuhan pasien usia diatas 70 tahun yang menderita hipertensi dan DM hanya 48%.

3.2. Rencana Kegiatan

Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kefarmasian , permasalahan tersebut harus
segera ditindaklanjuti dengan mencari akar penyebab masalah dan menentukan upaya
perbaikan, sebagai berikut:

Gambar 2. Diagram Tulang Ikan

19
 Tabel 11. Penetapan Prioritas Masalah Berdasarkan Metode USG

No Masalah U S G Total
1 Tidak adanya pemantauan terapi obat yang 5 5 5 15
dilakukan oleh petugas farmasi
2 Belum ada koordinasi antara petugas farmasi dan 5 5 5 15
tenaga kesehaatan lain terkait masalah pasien
yang berhubungan dengan pengobatan
3 Kurangnya sosialisai petugas tentang obat 5 5 5 15
4 Kurangnya pengetahuan pasien tentang obat 5 5 5 15
5 Pasien terlupa untuk kontrol kembali ke puskesmas 4 4 5 13
6 Terbatasnya mobilitas pasien 4 4 4 12
9 Pasien takut berobat keluar rumah karena pandemi 4 3 3 10
covid 19 yang terjadi
7 Tidak adanya uang atau ongkos pasien untuk berobat 3 3 3 9
8 Pasien tidak memiliki alat transportasi untuk datang 3 3 3 9
berobat
10 Tidak ada keluarga pasien yang mengantarkan pasien 3 3 3 9
untuk berobat

Dari diagram tulang ikan dan tablel USG, diketahui ada beberapa 10 faktor yang
berpengaruh dalam penyebab masalah ketidakpatuhan pasien diatas usia 70 yang
menderita hipertensi dan DM dalam menggunakan obat, dan berdasarkan metode USG
dipilih 4 prioritas masalah yaitu:
1. Belum ada pemantauan terapi obat yang dilakukan apoteker;
2. Kurangnya pengetahuan pasien mengenai penyakitnya dan pengobatan yang dilakukan
oleh pasien;
3. Kurangnya sosialisasi petugas tentang obat;
4. Belum adanya koordinasi antara petugas farmasi dengan tenaga kesehatan lain terkait
masalah kepatuhan pasien dalam meminum obatnya.

20
 Setelah mengetahui akar penyebab masalah, maka ditentukan upaya perbaikan, sebagai
berikut:

Tabel 12. Upaya Perbaikan

No Permasalahan Upaya Keterangan
Perbaikan
1 Belum adanya Membuat Pemantauan terapi obat dilakukan untuk pasien diatas
pemantauan terapi aplikasi 70 tahun yang menderita hipertensi dan dm, pada
obat yang dilakukan pemantauan aplikasi akan muncul kapan tanggal pasien berobat, dan
oleh apoteker terapi obat untuk pada tampilan dashboard akan terlihat pasien yang
pasien diatas 70 belum melakukan kontrol untuk berobat
tahun yang
menderita
hipertensi dan
DM.
2 Kurangnya Melakukan Homecare dilakukan untuk pasien yang tidak dapat
pengetahuan pasien homecare atau dihubungi melalui telepon dan konseling akan dilakukan
mengenai konseling online untuk pasien yang memiliki telepon.
penyakitnya dan untuk pasien
pengobatan yang yang belum
dilakukan oleh kembali untuk
pasien; berobat
3 Kurangnya Melakukan Penyuluhan dilakukan di rumah pasien yang tidak patuh
sosialisasi petugas penyuluhan dalam meminum obat
tentang obat. door to door
untuk pasien
yang tidak patuh
dalam meminum
obat

Dari analisis risiko, perlu dianalisis pula tindakan pencegahan terhadap risiko, yaitu
sebagai berikut:
Tabel 13. Tabel 13. Tindakan Pencegahan Terhadap Risiko Solusi
Solusi Risiko Dampak Potensi Penyebab Tindakan Rencana Darurat
Pencegahan
Membuat Data pasien tidak Pasien tidak Petugas lupa Penginputan Mengingatkan petugas
aplikasi terinput terpantau melakukan dilakukan setiap hari untuk menginput data setiap
pemantauan penginputan data untuk kriteria pasien hari melalui komunikasi via
terapi obat ke dalam aplikasi yang dipantau. grup whatsapp

Melakukan Pasien tidak Pasien tidak Pasien bekerja. Penyuluhan dilakukan Penyuluhan dilakukan
penyuluhan berada di rumah. teredukasi. di siang hari pukul secara rutin
door to door 13.00.

Melakukan Pasien tidak Pasien tidak Pasien tidak Meminta alamat dan Mencari informasi ke kader
homecare dan berada dirumah, terdukasi berada dirumah nomor telepon pasien atau ketua RT mengenai

21
konseling online alamat pasien dan pasien tidak ketika pasien berobat pasien
terhadap pasien tidak ditemukan, memberikan alamat ke puskesmas
pasien tidak rumahnya dengan
dapat dihubungi lengkap, nomor
telepon pasien
telah berubah
Melakukan Pasien tidak Pasien tidak Pasien yang Penyuluhan dilakukan Penyuluhan dilakukan
penyuluhan obat memperhatikan terdukasi sedang sakit di pagi hari pukul secara rutin dengan materi
di ruang tunggu petugas. merasa jenuh dan 07.30. berbeda
pasien. tidak sabar

Dari rangkaian analisis diatas, maka penulis membuat sebuah inovasi yang di beri
nama MANTAP ONLINE yaitu suatu aplikasi pemantauan terapi obat yang berisi riwayat
pengobatan pasien. Dari dashboard aplikasi dapat terlihat pasien yang belum kembali, hal ini
memudahkan apoteker untuk mengetahui siapa saja pasien yang belum kembali untuk
dilakukan tindak lanjut berupa homecare atau konseling online agar pasien dapat kembali
untuk berobat.
G
a
m
b
a
r

3. Dashboard Aplikasi

22
 Gambar 4. Menu Data Pokok Pasien

Pada menu data pokok pasien tersimpan identitas diri pasien yang juga terdapat bar
pencarian yang memudahkan pemakai situs aplikasi untuk menemukan pasien, pada
formulir data diri pasien diketahui berisi identitas pasien, dari mulai nama, tanggal lahir,
alamat hingga nomor telepon pasien, data diri pasien digunakan untuk keperluan melakukan
homecare ataupun konseling obat online.
Pada menu detail pasien berisi kunjungan resep pasien yang dilakukan di puskesmas
kecamatan pademangan, di fitur penginputan terdapat tanggal anjuran kembali pasien dan
tanggal real pasien berobat, hal ini dapat membantu apoteker mengetahui apakah pasien
terlambat berobat atau tidak, sedangkan di akhir fitur penginputan terdapat tanggal anjuran
kembali selanjutnya untuk pasien sehingga apoteker dapat menginfokan kepada pasien
kapan pasien harus berobat kembali.

23
 Gambar 5. Menu Detail Pasien

Gambar 6. Menu Rekam Pasien

Menu rekam medis pasien merekam seluruh kunjungan pasien dan juga merekam
kunjungan rumah yang dilakukan oleh apoteker dalam rangka membantu pasien
meningkatkan kepatuhan dalam meminum obatnya, riwayat pengobatan pasien yang
terekam membantu apoteker menemukan masalah terkait obat yang mungkin terjadi pada
pasien.
Setelah pencatatan melalui aplikasi pematauan terapi obat dilakukan Apoteker dapat
melakukan tindak lanjut berikutnya yaitu melakukan peyuluhan dan juga melakukan
konseling online ataupun pelayanan kefarmasian dirumah untuk menyelesaikan masalah
kepatuhan pasien yang terjadi.

3.3. Hasil Kegiatan

Dari perencanaan kegiatan yang telah dibuat, maka upaya perbaikan yang dilaksanakan
adalah sebagai berikut:
Tabel 14. Langkah-langkah Perbaikan

Realisasi Waktu Hasil

Dokumentasi Kegiatan
Perbaikan Pelaksanaan Perbaikan
Membuat aplikasi Pemantauan Terapi Obat Online
Pembuatan 05 Januari Aplikasi telah
konsep dan ide 2021 dibuat
Pembuatan 12 Januari
aplikasi 2021

24
Pengembangan
19 Januari
beberapa vitur
2021
aplikasi

Mulai 26 Januari
penginputan data 2021

Melakukan penyuluhan obat di ruang tunggu pasien

Pembuatan 25 Januari
jadwal dan materi 2021

Penyuluhan
telah
Penyuluhan obat Setiap dilakukan
dilakukan setiap minggu
bulan keempat

Melakukan penyuluhan “door to door” untuk pasien yang belum kembali

berobat
Penyuluhan
Pembuatan 25 Januari telah
jadwal dan materi 2021 dilakukan
setiap kali
Dilakukan melakukan
setiap homecare
Penyuluhan obat
minggu kepada
ketiga pasien
Melakukan Homecare atau Konseling Online untuk pasien yang belum
25
 kembali berobat
Pembuatan 25 Januari
Homecare
Jadwal 2021
dan
Dilakukan
konseling
setiap
Homecare telah
minggu
dilakukan
ketiga
Melakukan Koordinasi Terkait Pasien dengan Dokter Penanggung Jawab

Koordinasi
baru dapat
Koordinasi Tgl 16 Juni dilakukan
dilakukan 2021 pada saat
tanggal 16
Juni 2021

Kegiatan farmasi klinik yang dilakukan di tahun 2021 diantaranya adalah

1. Pengkajian Dan Pelayanan Resep
Tabel 15. Pengkajian dan Pelayanan Resep 2021

N
o Bulan PKC I PKC II Jumlah
1 Januari 2806 550 3356
Februar
2 i 2478 589 3067
3 Maret 2491 528 3019
4 April 2637 514 3151
5 Mei 2398 474 2872
Jumlah 12810 2655 15465
Rerata 2562 531 3093

Pengkajian resep yang meliputi persyaratan administrasi, farmasetik, dan klinis

sudah dilakukan di Puskesmas Kecamatan Pademangan, namun belum
didokumentasikan secara baik. Proses komunikasi dengan dokter penulis resep pada
saat pengkajian resep sudah dilakukan, namun apoteker belum membuat Patient
Medication Record. Namun terdokumentasi pada resep pasien. Berdasarkan
kunjungan pasien pada tahun sampai dengan 2021 diketahui bahwa pengkajian
resep telah dilakukan untuk total jumlah 15.465 pasien dengan rata-rata pasien
perbulan sekitar 3.093 pasien

26
2. Pelayanan Informasi Obat
Tabel 16. Pelayanan Informasi Obat tahun 2021

N
o Bulan PKC I PKC II Jumlah
1 Januari 600 358 958
Februar
2 i 660 417 1077
3 Maret 570 343 913
4 April 600 373 973
5 Mei 570 349 919
Total 3000 1840 4840
Rerata 600 368 968
Pelayanan informasi obat yang dilakukan di puskesmas kecamatan pademangan di
tahun 2021 sampai dengan bulan mei total secara keseluruhan adalah 4.840 dengan
rerata 986 pemberian informasi obat.
Tabel 17. Kegiatan Penyuluhan tahun 2021

Sumber  
Peserta
No Penyelenggara Waktu dan Tempat Pelaksanaan Dana/ Jumlah
Pertemuan
Anggaran Peserta
1 2 3 4 5 9
JANUARI  
10.00 - 10.15, 26 Januari 2021,
Ruang tunggu Puskesmas
Dinas Pasien Kec.
1 Kecamatan Pademangan II - 8
Kesehatan DKI Pad. II
(Penyuluhan tentang Penggunaan
Obat dan Antibiotik)
FEBRUARI  
2 - 4
14.00 - 14.15, 5 Februari 2021, Jl. Warga RT
Dinas Budi Mulia RT 007/RW001 007/RW 001
Kesehatan DKI (Penyuluhan tentang Antibiotik) (PKC I)
25 Februari 2021, Ruang Tunggu
Puskesmas Kecamatan Pasien Kec.
Dinas
3 Pademangan (Penyuluhan tentang - Pademangan 8
Kesehatan DKI
Cara Menyimpan dan Membuang I
Obat dengan Benar)
26 Februari 2021, Ruang Tunggu
Puskesmas Kecamatan
Dinas Pasien Kec.
4 Pademangan II (Penyuluhan tentang - 6
Kesehatan DKI Pad. II
Cara Menyimpan dan Membuang
Obat)
MARET  
08 Maret 2021, Gedung Sasana
Kader
Krida Pademangan Timur
Dinas Kesehatan
5 (Penyuluhan Bijak Menyikapi - 16
Kesehatan DKI Pademangan
Informasi dan Peredaran Obat
Timur
Online)

19 Maret 2021, GMeet, Penyuluhan Siswa dan

Dinas
6 Online unuk SMPN 23 (Penyuluhan - Siswi SMPN 46
Kesehatan DKI
Bijak Menggunakan Antibiotik) 23 (PKC2)

27
 19 Maret 2021, GMeet, Penyuluhan Siswa dan
Dinas
7 Online unuk SMPN 34 (Penyuluhan - Siswi SMPN 29
Kesehatan DKI
Bijak Menggunakan Antibiotik) 34 (PKC II)

25 Maret 2021, Ruang Tunggu

Pasien
Puskesmas Kecamatan
Dinas Kecamatan
8 Pademangan II (Penyuluhan - 12
Kesehatan DKI Pademangan
Penggolongan Obat cara Membaca
II
Informasi pada Kemasan Obat)
APRIL  

Pasien
23 April 2021, Ruang tunggu apotek
Dinas Kecamatan
9 Puskesmas Kecamatan - 13
Kesehatan DKI Pademangan
Pademangan II (Tuberkulosa)
II

MEI  
20 Mei 2021, Ruang tunggu apotek
Pasien Kec.
Dinas Puskesmas Kecamatan
10 - Pademangan 13
Kesehatan DKI Pademangan gedung II (DAGUSIBU
II
Obat)
        Jumlah 155

Penyuluhan baik di dalam ataupun diluar gedung sebanyak 10 kegiatan dan

dilakukan untuk 155 orang

3. Konseling
Tabel 18. Kegiatan Konseling tahun 2021

No Bulan PKC I PKC II Jumlah

1 Januari 4 0 4
2 Februari 1 2 3
3 Maret 3 1 4
4 April 2 1 3
5 Mei 0 0 0
Total 10 4 14
Layanan konseling obat tahun 2021 sampai dengan bulan mei dilakukan untuk 14
pasien.

4. Monitoring Efek Samping Obat

Tabel 19. Monitoring Efek Samping Obat tahun 2021

No Bulan PKC I PKC II Jumlah

1 Januari 0 0 0
2 Februari 0 0 0
3 Maret 0 0 0
4 April 0 0 0
5 Mei 0 0 0
Jumlah 0 0 0
Rerata 0 0 0

28
5. Evaluasi Peresepan Obat
Untuk indikator pada kasus ISPA non-pneumoni, Diare non-spesifik, dan Myalgia
masih dibawah/sama dengan ambang batas toleransi yang diperkenankan, sehingga
pola peresepan pada kasus ISPA non-pneumoni, Diare non-spesifik, dan Myalgia di
Puskesmas Kecamatan Pademangan adalah rasional

6. Pelayanan Kefarmasian dirumah

Tabel 20. Kegiatan Pelayan Kefarmasian di Rumah tahun 2021

Sumber  
Peserta
No Penyelenggara Waktu dan Tempat Pelaksanaan Dana/ Masyarakat
Pertemuan
Anggaran Umum
1 2 3 4 5 9
JANUARI  
FEBRUARI  

Dinas 5 Februari 2021 Homecare Pasien Pasien (PKC

1 - 1
Kesehatan DKI Rudi (HIV) I)

MARET

Pasien
Dinas 17 Maret 2021, Homecare Pasien Kecamatan
2 - 1
Kesehatan DKI Fitriah (HIV) Pademanga
n (PKC I)

Pasien
Dinas 22 Maret 2021, Homecare Pasien Kecamatan
3 - 1
Kesehatan DKI Ameliya Wati (HIV) Pademanga
n (PKC I)

Pasien
Dinas 24 Maret 2021, Homecare Pasien Kecamatan
4 - 1
Kesehatan DKI Sarifah (HT) Pademanga
n (PKC I)

Pasien
Dinas 24 Maret 2021, Homecare Pasien E Kecamatan
5 - 1
Kesehatan DKI Komala (HT) Pademanga
n (PKC I)

APRIL  

Pasien
Dinas 21 April 2021, Homecare Pasien Kecamatan
6 - 1
Kesehatan DKI Subianti (HT) Pademanga
n (PKC I)

Pasien
Dinas 21 April 2021, Homecare Pasien Kecamatan
7 - 1
Kesehatan DKI Kasiran (HT) Pademanga
n (PKC I)

Pasien
Dinas 21 April 2021, Homecare Pasien Siti Kecamatan
8 - 1
Kesehatan DKI (HT) Pademanga
n (PKC I)

MEI  

29
 Pasien
Dinas 20 Mei 2021, Homecare Pasien Leo Kecamatan
9 - 1
Kesehatan DKI D (HT) Pademanga
n (PKC I)

Pasien
Dinas 20 Mei 2021, Homecare Pasien Kecamatan
10 - 1
Kesehatan DKI Kartini (HT dan DM) Pademanga
n (PKC I)

        Jumlah 9
Kegiatan kunjungan rumah yang dilakukan pada tahun 2021 sampai dengan
bulan mei adalah untuk 10 pasien. Kunjungan rumah dilakukan untuk pasien
pasien yag belum kembali berobat ke puskesmas.

7. Pemantauan Terapi Obat

Tabel 21. Kegiatan Pemantauan Terapi Obat tahun 2021

No Bulan Jumlah Pasien

1 Januari 4
2 Februari 10
3 Maret 11
4 April 16
5 Mei 23
JUMLAH 64

30
3.4. Evaluasi Kegiatan
Dari hasil penginputan kegiatan di pemantauan terapi obat yang telah dilakukan di
tahun 2021 diketahui bahwa :
Tabel 22. Data Pasien yang berusia diatas 70 Tahun yang Menderita Hipertensi dan DM
Tahun 2020 (Sebelum ada Aplikasi MANTAP ONLINE)
No Bulan Jumlah Pasien Pasien Pasien Pasien % % Pasien % Pasien %Pasien
Pasien Tepat Terlambat Belum Kembali Pasien Terlambat Belum Kembali
Seharusnya Waktu Berobat Kembali Berobat tepat Berobat Kembali
waktu
1 Jan 27 11 3 13 14 41 11 48 52

2 Feb 14 5 5 4 10 36 36 29 71

3 Maret 15 2 6 7 8 13 40 47 53

4 April 15 0 4 11 4 0 27 73 27

5 Mei 4 0 2 2 2 0 50 50 50

6 Jun 7 2 2 3 4 29 29 43 57

7 Jul 8 4 0 4 4 50 0 50 50

8 Ags 7 0 3 4 3 0 43 57 43

9 Sept 5 1 1 3 2 20 20 60 40

10 Okt 6 1 2 3 3 17 33 50 50

11 Nov 6 3 0 3 3 50 0 50 50

12 Des 9 1 1 7 2 11 11 78 22

JUMLAH 123 30 29 64 59 24 24 52 48

Tabel 23. Data Pasien yang berusia diatas 70 Tahun yang Menderita Hipertensi dan DM
Tahun 2021 (Setelah ada Aplikasi MANTAP ONLINE)
No Bulan Jumlah Pasien Pasien Pasien Pasien % % Pasien % Pasien % Pasien
Pasien Tepat Terlambat Belum Kembali Pasien Terlambat Belum Kembali
Waktu Berobat Kembali tepat Berobat Kembali
waktu
1 Januari 4 3 0 1 3 75 0 0 75
2 Februari 10 3 7 0 10 30 70 0 100
3 Maret 11 6 4 1 10 55 36 9 91
4 April 16 9 6 1 15 56 38 6 94
5 Mei 23 12 10 1 22 52 43 4 96
JUMLAH 64 33 27 4 60 52 42 6 94

31
 Data pasien yang diinputkan ke dalam aplikasi adalah data pasien diatas 70 tahun yang
menderita hipertensi dan dm yang berdomisili diwilayah pademangan timur, data tersebut
dipilih karena sejak pandemik yang terjadi di tahun 2020 di dunia dan juga berdampak di
wilayah pademangan, petugas poli lansia memutuskan untuk memberikan obat untuk 2
bulan kepada pasien yang menderita penyakit kronis seperti hipertensi dan dm yang telah
terkontrol tekanan darah dan kadar gulanya. Hal ini dilakukan untuk mengurangi mobilitas
lansia yang merupakan salah satu kelompok yang diberikan perhatian atas wabah yang
terjadi, hal ini diperkuat dengan penyakit penyerta yang dimiliki oleh lansia tersebut. Karena
pasien lansia harus kontrol setelah dua bulan di tahun 2020 terjadi penurunan kunjungan
yang juga ternyata mempengaruhi kepatuhan pasien dilihat dari kembalinya pasien untuk
berobat.
Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa jumlah pasien diatas usia 70 tahun yang
menderita HT dan DM pada tahun 2020 adalah sebanyak 123 kunjungan pasien dengan 30
kunjungan pasien tepat waktu dan 29 kunjungan pasien terlambat berobat serta 64
kunjungan pasien yang belum kembali dan tidak diketahui sebabnya 48% kunjungan pasien
kembali dan sebanyak 52% pasien belum kembali untuk berobat.
Setelah dilakukan penginputan di tahun 2021 apoteker dapat melakukan tindak lanjut
diantaranya melakukan kunjungan rumah sebanyak 10 kunjungan rumah sampai dengan
bulan mei agar masalah yang dihadapi oleh pasien dapat diketahui dan pasien dapat
kembali berobat ke puskesmas. Kegiatan penyuluhan juga selalu dilakukan setiap bulan di
minggu ke empat dilakukan di dalam gedung dan luar gedung yang telah dilakukan adalah
sebanyak 10 kali sampai dengan bulan mei 2021, sedang untuk penyuluhan pasien
homecare dilakukan di rumah pasien. Koordinasi yang dilakukan dengan tenaga medis lain
juga membantu untuk meningkatkan kepatuhan dari pasien meningkatnya kepatuhan pasien
di tahun 2021 sampai dengan bulan mei 2021 dapat diketahui dari tabel 23 diketahui jumlah
pasien diatas usia 70 tahun yang menderita hipertensi dan dm adalah berjumlah 64
kunjungan pasien orang dengan 33 kunjungan pasien kembali tepat waktu dan 27 kunjungan
pasien terlambat berobat serta 4 kunjungan pasien belum kembali dan 60 pasien kembali
berobat, dari hasil presentase diketahui bahwa terjadi peningkatan jumlah pasien yang
kembali yaitu dari 48% naik menjadi 94%, walaupun pengambilan data baru sampai bulan
mei dapat dilihat terjadi kenaikan presentase pasien yang kembali berobat sebanyak 46%.

32
 BAB IV
PRESTASI YANG DIHASILKAN

Prestasi yang dihasilkan setelah dilakukannya pemantauan terapi obat pada pasien
hipertensi dan dm pada pasien diatas usia 70 tahun adalah :
1. Presentasi kepatuhan pasien naik menjadi 94% sampai dengan bulan mei 2021,
sebelumnya hanya sebesar 48%
2. Penginputan yang dilakukan di MANTAP ONLINE memudahkan apoteker untuk
melakukan penginputan dimanapun dan juga mengurangi pemakaian kertas
3. Pasien yang belum berobat dapat lebih mudah terlihat di dashboard web sehingga
apoteker dapat segera melakukan tindak lanjut untuk pasien tersebut
4. Dengan adanya MANTAP ONLINE kegiatan farmasi klinik di puskesmas kecamatan
pademangan telah lengkap dilakukan kecuali untuk visite

33
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

4.
5.
5.1. Kesimpulan
a. Pemantauan Terapi Obat telah terdokumentasi melalui Aplikasi MANTAP ONLINE yang
merupakan gagasan dari Apoteker Puskesmas Kecamatan Pademangan
b. Pemantauan terapi obat untuk pasien diatas usia 70 tahun yang menderita hipertensi dan
DM dilakukan dengan aplikasi MANTAP ONLINE
c. Masalah terkait obat yang terjadi adalah kepatuhan pasien dalam meminum obat dilihat
dari kunjungan pasien
d. Dilakukan konseling online atau homecare untuk pasien yang belum kembali dalam
kontrol
e. Dilakukan Pelayanan Informasi Obat di dalam gedung baik melalui pelayanan resep
pasien maupun melalui penyuluhan yang dilakukan setiap bulan, dan Pelayanan
Informasi Obat diluar gedung seperti penyuluhan yang dilakukan kepada pasien dan
keluarga pasien setiap kali kunjungan apoteker kerumah
f. Setelah ada aplikasi MANTAP ONLINE presentasi pasien yang berobat kembali ke
Puskesmas Kecamatan Pademangan naik menjadi 94% yang sebelumnya hanya 48%.
5.2. Saran
a. Agar Farmasis dapat berperan aktif dalam pengendalian mutu pelayanan
Kefarmasian yang berkesinambungan
b. Agar Farmasis menjadi “agen perubahan” dalam meningkatkan mutu laboratorium
melalui kegiatan yang kreatif dan inovatif
c. Agar inovasi yang sudah dihasilkan oleh Puskesmas Kecamatan Pademangan bisa
direplikasi dan diadopsi oleh Puskesmas lain

34
 PENUTUP

Demikianlah makalah tentang “Pemantauan Terapi Obat Online Pada Pasien Dengan
Usia Diatas 70 Tahun Dengan HT dan DM” ini dibuat, besar harapan penulis agar makalah
ini dapat memberikan manfaat dan menjadi inspirasi bagi profesi Apoteker dalam melakukan
praktek pelayanan kefarmasian di puskesmas.

Tentunya masih banyak kekurangan dalam penulisan, kiranya kritik dan saran yang
membangun sangat penulis harapkan. Adapun inovasi yang sudah dijabarkan dalam
makalah ini bagi siapapun yang ingin mengadopsi dan mereplikasi sangat penulis berikan
kesempatan seluas-luasnya demi kemajuan profesi Apoteker. Semoga semua niat dan
upaya kita mendapat kemudahan dan ridho dari Allah SWT.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Menteri Kesehatan RI, 2011, Modul Pelatihan Penggunaan Obat Rasional, Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Menteri Kesehatan RI, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 73 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

Menteri Kesehatan RI, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia.

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan RI, Laporan Provinsi DKI Jakarta Riskesdas
2018, 2019, Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Direktur Jenderal Kefamasian dan Alkes, 2019, Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas, Jakarta : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2020, Pusdatin Diabetes Melitus, Jakarta
: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Kepala Puskesmas Kecamatan Pademangan, 2020, Profil Puskesmas Kecamatan

Pademangan Tahun 2020, Jakarta: Puskesmas Kecamatan Pademangan.

36
 LAMPIRAN
DOKUMENTASI KEGIATAN HOMECARE

37
DOKUMENTASI KEGIATAN PENYULUHAN

38