PELAYANAN LABORATORIUM

PERMINTAAN DARAH KE UNIT TRANFUSI DARAH PMI

No Dokumen No. Revisi Halaman

058/SPO/BM-Q.02/I/2020 00 1 dari 3

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
15 Januari 2020
OPERASIONAL

Dr. Irma Rismayanty, MM

Pengertian Tata cara permintaan sejumlah darah transfusi atau komponen

darah transfusi ke Unit Transfusi Darah Cabang PMI Kota
Tangerang Selatan atau UTD PMI lain dari RSIA Bina Medika untuk
pasien yang membutuhkan tindakan transfusi
Tujuan Menyediakan darah transfuse atau komponen darah transfuse bagi
pasien yang membutuhkan, sesuai dengan permintaan dokter
Kebijakan 1. Surat Keputusan Direktur RSIA Bina Medika No. 001/SK/BM-
QP.05/X/2019 Tentang Pemberlakuan Kebijakan Pelayanan
Rumah Sakit Ibu dan Anak Bina Medika Pasal 1 tentang
Pelayanan Rumah Sakit.
2. Surat Keputusan Direktur RSIA Bina Medika No. 003/SK/BM-
QP.02/I/2020 Tentang Pemberlakuan Kebijakan Pelayanan
Medis dan Penunjang Medis.
Prosedur Persiapan Alat :
1. Alat tulis
2. Buku Expedisi Darah PMI
3. Box pendingin
4. Lemari pendingin
5. Stempel
6. Formulir permintaan darah transfusi UTD PMI Kota Tangerang
Selatan dan Formulir permintaan darah transfusi UTD DKI
Jakarta
7. Formulir Checklist
8. Contoh Darah ( Darah beku / EDTA volume min 3 cc

Petugas
1. Perawat menghubungi unit laboratorium untuk permintaan labu
darah dengan menyebutkan golongan darah dan jumlah atau
volume labu darah yang diinginkan keperawatan.
2. Petugas laboratorium tanyakan ke UTD PMI terdekat dalam hal
ini UTD Kota Tangerang Selatan,menayakan ada atau tidak
jenis darah transfusi / komponen darah yang dibutuhkan :
2.1 Jika ada, koordinasikan dengan kurir / pihak driver
ambulance untuk mengantar formulir permintaan darah
transfusi dan contoh darah ke UTD PMI Kota Tangerang
Selatan
2.2 Jika tidak ada, petugas analis menghubungi PMI UTD DKI
Jakarta,hingga UTD lainnya apabila di UTD DKI Jakarta
juga tidak tersedia stock labu darah yang di inginkan.
2.3 Petugas memberitahukan ke ruangan apabila darah
transfusi yang dibutuhkan persediaannya di semua UTD
PMI stock labu darah sedang kosong
3. Jika tidak ada pilihan lagi maka diadakan donor sukarela dari
 pihak keluarga pasien yang mempunyai golongan darah yang
sama dengan pasien
4. Petugas laboratorium menghubungi unit keperawatan untuk
membuat formulir permintaan darah transfusi sesuai formulir
PMI yang tersedia ( formulir PMI UTD kota tangerang selatan
atau formulir PMI UTD DKI Jakarta) dengan mengisi formulir
permintaan darah transfusi yang disediakan diruang perawatan.
5. Formulir permintaan labu darah harus diisi lengkap dan jelas
(nama,no rekam medis,umur,ruang,golongan darah,jenis
darah,jumlah,tanggal permintaan,diagnosis klinis,nama dokter
yang meminta).
6. Dokter yang mengajukan permintaan labu darah harus
membubuhkan nama dan tanda tangan pada blangko
permintaan labu darah disertai cap rumah sakit RSIA Bina
Medika.
7. Pengajuan permintaan labu darah harus disertai contoh darah
pasien (contoh darah pasien harus disertai dengan identitas
pasien yang lengkap dan jelas dengan memberi label nama
pasien dan nomor medical record) 1 tabung EDTA 3 ml,dalam
hal ini perawat sudah membawa contoh darah EDTA pasien
saat menurunkan formulir permintaan labu darah.
8. Formulir permintaan labu darah diantar ke laboratorium oleh
perawat atau petugas yang berwenang dengan membawa
contoh darah beserta formulir permintaan darah transfusi yang
sudah lengkap.
9. Petugas laboratorium menerima formulir dan spesimen contoh
darah kemudian mengkroscheck kembali antara blangko dan
identitas pada contoh darah tersebut.
10. Petugas laboratorium isi formulir checklist yang telah tersedia
dan melakukan serah terima dengan perawat yang mengantar
formulir permintaan darah transfusi tersebut dan diberi
tandatangan, nama jelas dan jam serah terima dari kedua
petugas.
11. Formulir checklist ini akan menjadi lampiran yang mengikuti
proses akhir dan catat semua masalah yang timbul di kolom
keterangan
12. Catat pada buku permintaan darah :
12.1 Identitas pasien
12.2 Nama dokter
12.3 Golongan darah
12.4 Jenis darah transfusi
12.5 Volume darah transfusi
12.6 Tanggal permintaan
12.7 Nama UTD PMI
13. Formulir permintaan labu darah akan diantar oleh petugas yang
berwenang atau kurir driver ke UTD PMI sesuai formulir PMI
yang dituju.
14. petugas Analis menghubungi perawat dan memberitahukan
bahwa darah transfusi yang diminta sudah ada
15. apabila darah tidak segera dipergunakan, maka analis
menyimpan darah tersebut sesuai jenis darah yang dititipkan
sesuai dengan standar temperature yang telah ditetapkan.
Unit Terkait 1. Analis Laboratorium
2. Rawat inap, VK
3. IICU, NICU, PICU
4. Kurir / Driver Ambulance