Kesiapan Akreditasi

i
KESIAPAN MENGHADAPI AKREDITASI BERDASARKAN

STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
DI RSUD Dr. R. M DJOELHAM BINJAI
TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH
HERTA YUNIATA PURBA
NIM. 131021007
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

ii
KESIAPAN MENGHADAPI AKREDITASI BERDASARKAN

STANDAR AKREDITASI VERSI 2012
DI RSUD Dr. R. M DJOELHAM BINJAI
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
HERTA YUNIATA PURBA
NIM. 131021007
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Kesiapan
Menghadapi Akreditasi Berdasarkan Standar Akreditasi Versi 2012 di
RSUD Dr.R.M Djoelham Binjai Tahun 2016” ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku
dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko
atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya
pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya, atau klaim dari pihak lain
terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, April 2017
Yang Membuat Pernyataan
Herta Yuniata Purb

ii

ABSTRAK
Akreditasi rumah sakit adalah suatu pengakuan resmi yang diberikan oleh
pemerintah kepada rumah sakit karena telah memenuhi standar yang tentukan.
Lembaga nasional yang ditunjuk untuk melakukan pengakreditasian rumah sakit
di Indonesia adalah Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Akreditasi Rumah
Sakit secara umum bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit
dan secara khusus bertujuan untuk memberikan jaminan kepuasan dan
perlindungan kepada masyarakat, memberikan pengakuan kepada rumah sakit
yang telah menerapkan standar yang ditetapkan dan menciptakan lingkungan
internal rumah sakit yang kondusif untuk penyembuhan dan pengobatan pasien
sesuai standar input / struktur, proses dan hasil (outcome). Tujuan penelitian ini
adalah Untuk menganalisis kesiapan RSUD Dr. R. M. Djoelham dalam
menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif Penelitian ini
dipilih untuk mengetahui bagaimana kesiapan RSUD Dr. R. M Djoelham dalam
menghadapi akreditasi versi 2012. Data prime diperoleh dari wawancara
mendalam kepada para informan dan dat sekunder berupa telaah dokumen.
Hasil penelitian menunjukan bahwa RSUD Dr. R. M Djoelham sudah siap
menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012, dilihat dari Tim Akreditasi RSUD
Dr.R.M.Djoelham sudah ditetapkan sejak lama, namun mengalami perubahan
pada tangggal 2 November 2016, dan sudah teroganisir dengan baik, Komunikasi
yang dilakukan direktur RSUD Dr. R.M. Djoelham, ketua akreditasi dan ketua
pokja akreditasi RSUD Dr. R.M. Djoelham sudah terjalin sangat baik, melakukan
pelatihan-pelatihan, seminar dan bimbingan KARS sudah baik, dan dokumentasi
hasil penilaian sudah mencapai lebih dari 80%.
Berdasarkan hasil penelitian diharapkan Kepada Direktur RSUD
Dr.R.M.Djoelham untuk Menambahkan SDM yang ahli di bidang IT supaya
kegiatan akreditasi berjalan dengan lancar dan Meningkatkan peranya dalam
penyediaan sarana dan prasarana yang belum memadai. Serta diharapkan Kepada
Tim Akreditasi Rumah Sakit di RSUD Dr. R.M. Djoelham untuk Menambahkan
SDM di bidang IT di tiap-tiap pokja agar pelaksanaan akreditasi berjalan dengan
lancar dan Melakukan evaluasi berkala terhadap program-program akreditasi
rumah sakit versi 2012.
Kata Kunci : Kesiapan, Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.
iii

ABSTRACT
Accreditation on a hospital is an official recognition given by the

government to the hospital because it has met a certain standard. The national
institution assigned to Accredited Hospitals in Indonesia is KARS (Hospital
Accreditation Committee), In general, the accreditation is aimed to increase a
hospital service quality; specifically, it is aimed to guarantee satisfaction and
protection for people, to give recognition to a hospital which has applied the
standard, and to create hospital favorable internal environment for patients’
recovery and medical treatment according to input/structure standard, process,
and outcome. The objective of the research was to analyze the preparation of
RSUD dr. R. M. Djoelham in facing hospital accreditation version 2012.
The research used qualitative method in order to find out the preparation
of the hospital in facing accreditation version 2012. Primary data were obtained
from in-depth interview with informants, and secondary data were from
documentary study.
The result of the research showed that RSUD dr. R. M. Djoelham had
prepared for hospital accreditation version 2012, viewed from the Accreditation
Team, its accreditation had long been established, but it was changed on
November 3, 2016 and had been organized well. Communication among the
Director of the hospital, the Chairperson of the Accreditation Team, and the
Chairperson of the Work Group of Hospital Accreditation had run very well;
training, seminars, and KARS guidance had run well, and the documentation of
the assessment result was more than 80%.
It is recommended that the Director of the hospital increase specialists in

IT so that the accreditation can be accomplished well, improve the hospital
facility and infrastructure which are still inadequate. The Work Group of Hospital
Accreditation Team should increase specialists in IT in each Work Group so that
the implementation of accreditation can run well and evaluate regularly hospital
accreditation version 2012 programs.
Keywords: Preparation, Hospital Accreditation Version 2012
iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
1. Nama Lengkap : Herta Yuniata Purba
2. Tempat Lahir : Doloksanggul
3. Tanggal Lahir : 2 Juni 1989
4. Suku Bangsa : Batak Toba
5. Agama : Kristen Protestan
6. Nama Ayah : Parlaungan Manerep Purba, Spd
7. Suku Bangsa Ayah : Batak Toba
8. Nama Ibu : Tumiar Debora Pasaribu
9. Suku Bangsa Ibu : Batak Toba
Pendidikan Formal :
1. SD/Tamat tahun : SD Swasta St. Maria Doloksanggul/2001
2. SMP/Tamat tahun : SMP N 1 Doloksanggul/2004
3. SMA/Tamat tahun : SMA N 1 Doloksanggul/2007
4. D3 Akademik : DIII Keperawatan Doloksanggul/2012
5. Lama studi di FKM USU : 2013-2017

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis sampaikan kepada Tuhan Yesus Kristus karena berkat dan
penyertaan-Nya senantiasa hingga penulisan skripsi yang berjudul “Kesiapan Menghadiri
Berdasarkan Standar Akreditasi Versi 2012 di RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai Tahun
2016)” terselesaikan dengan baik dan penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum
sempurna.
Banyak rintangan dan hambatan, namun penulis dengan usaha bimbingan dan
semangat serta kritik saran dari berbagai pihak, akhirnya dapat menyelesaikan skripsi ini.
Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan ucapan
terimakasih sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu. S.H, M.Hum selaku Rektor USU
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. dr. Rusmalawaty, M kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik dan Penguji yang
memberi saya nasihat dan bimbingan.
4. dr. Heldy B.Z. MPH, selaku Ketua Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat dan selaku
Dosen Pembimbing I yang selalu membimbing saya dalam penelitian.
5. dr. Fauzi SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang membimbing dan menyemangati
dalam setiap penelitian
6. Tim Dosen Penguji, untuk setiap waktu, kritik dan saran demi kesempurnaan penelitian
ini.
7. Seluruh dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKM USU
8. Bang Hendro yang telah membantu dalam persiapan surat-surat hingga akhir skripsi
ini.
9. Seluruh Dosen FKM USU dan staff/pegawai yang memberikan bimbingan kepada saya.
vi

Secara khusus dengan kerendahan hati dan ucapan syukur saya ucapkan terima kasih
kepada:
1. Kedua orang tuaku tercinta, Parlaungan Manerep Purba, Spd dan Tumiar Debora
Pasaribu, Terima kasih sudah melahirkan dan membesarkanku dengan kasih sayang
serta motivasi dan doa dalam setiap studi dan kehidupanku.
2. Keempat Saudaraku tercinta, Melati Nova Lina Purba, Spd, Weslio Ivan Christian,
Amd, Hezkiel Timbul Purba, Alicia Rogate Panimpuli Purba, dan Abang iparku
Christofel Siringo-ringo, yang selalu mendukung studiku dan menyemangatiku.
3. Sahabatku dongan magodang, Melawati Simanjuntak, Debora Purba, Indra Rehe,
Pokis, David Simatupang, selalu memberi dorongan untuk penyelesaian skripsi,
teristimewa untuk sahabatku Debora Lumban Gaol yang selalu membantu dan
menyemangatiku dalam urusan skripsi
4. Teman Curhatku Bastian Leonardo Sihite, untuk setiap waktu, motivasi yang selalu
untukku.
5. Keluarga besar Kesehatan Masyarakat Ekstensi Stambuk 2012, Idawati Siburian, Pinta
K Harefa, Sonata Simatupang, Syarifah Fatimah, Julida Manurung untuk kebersamaan
dalam suka dan duka selama di perkuliaan.
6. Keluarga besar PBL Kec. Tiga Panah, untuk setiap kebersamaan dan semangat
menjalani setiap suka duka selama masa pengabdian.
Akhir kata, semoga Tuhan senantiasa melimpahkan berkat dan kasih-Nya kepada kita
semua dan semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat. Terima kasih.
Medan, April 2017

Penulis,
Herta Yuniata Purba
vii

DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI..... .............................................. i

HALAMAN PENGESAHAN............................................ .............................................. ii
ABSTRAK .......................................................................... .............................................. iii
ABSTRACT ......................................................................... .............................................. iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .......................................... .............................................. v
KATA PENGANTAR ........................................................ .............................................. vi
DAFTAR ISI....................................................................... .............................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................... .............................................. x
BAB I PENDAHULUAN.................................................. .............................................. 1
1.1 Latar Belakang ......................................................... .............................................. 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................... .............................................. 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................... .............................................. 5
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ............................. .............................................. 5
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian............................. .............................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................... .............................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................... .............................................. 7
2.1 Akreditasi Rumah Sakit ........................................... .............................................. 7

2.1.1 Pengertian Akreditasi Rumah Sakit ............. .............................................. 7
2.1.2 Perkembangan Akreditasi di Indonesia ....... .............................................. 8
2.1.3 Maksud dan Tujuan Akreditasi .................... .............................................. 9
2.1.4 Tujuan dan Manfaat Akreditasi Rumah Sakit ............................................. 11
2.1.5 Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 .............................................. 14
2.1.6 Tingkat Kelulusan dan Kriteria Akreditasi . .............................................. 18
2.2 Rumah Sakit ............................................................. .............................................. 23
2.2.1 Sejarah Rumah Sakit .................................... .............................................. 23
2.2.2 Pengertian Rumah Sakit ............................... .............................................. 25
2.2.3 Asas dan Tujuan Rumah Sakit ..................... .............................................. 26
2.2.4 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit .................. .............................................. 26
2.2.5 Klasifikasi Rumah Sakit ............................... .............................................. 27
2.2.6 Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ................ .............................................. 28
2.3 Penyelenggara Akreditasi......................................... .............................................. 30
2.4 Kerangka Pikir ......................................................... .............................................. 31
BAB III METODE PENELITIAN .................................. .............................................. 34
3.1 Jenis Penelitian............................................................... .............................................. 34

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................... .............................................. 34
........................................................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................... .............................................. 34
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................... .............................................. 34
3.3 Informan Penelitian ........................................................ .............................................. 34
viii

3.4 Metode Penelitian .......................................................... .............................................. 36
3.5 Instrumen Penelitian ...................................................... .............................................. 36
3.6 Metode Penelitian .......................................................... .............................................. 36
BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................... .............................................. 38
4.1 Gambaran Umum RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai ... .............................................. 38
4.1.1 Kependudukan RSUD Dr. R.M.Djoelham Binjai ....................................... 38
4.1.2 Jumlah dan Jenis Pelayanan ......................... .............................................. 38
4.2 Karakteristik Informan .................................................. .............................................. 42
4.3 Masukan (Input) ............................................................ .............................................. 44
4.3.1 Tim Akreditasi ............................................. .............................................. 44
4.3.2 Sarana dan Prasarana .................................... .............................................. 46
4.3.3 Kebijakan ..................................................... .............................................. 48
4.3.4 Pendanaan..................................................... .............................................. 50
4.4 Proses ............................................................................ .............................................. 51
4.4.1 Komunikasi .................................................. .............................................. 51
4.4.2 Pelatihan ....................................................... .............................................. 54
4.4.3 Dokumen Pelayanan ..................................... .............................................. 55
4.5 Keluaran (Output) ......................................................... .............................................. 58
4.6 Lampiran hasil Observasi ............................................. .............................................. 59
BAB V PEMBAHASAN .................................................... .............................................. 60
5.1 Masukan ........................................................................ .............................................. 60

5.1.1 Tim Akreditasi.............................................. .............................................. 60
5.1.2 Sarana dan Prasarana .................................... .............................................. 62
5.1.3 Kebijakan ..................................................... .............................................. 63
5.1.4 Pendanaan..................................................... .............................................. 65
5.2 Proses ............................................................................ .............................................. 66
5.2.1 Komunikasi ................................................. .............................................. 66
5.2.2 Pelatihan ....................................................... .............................................. 67
5.2.3 Dokumentasi Pelayanan .............................. .............................................. 69
5.3 Output ........................................................................... .............................................. 73
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ........................... .............................................. 75
6.1 Kesimpulan ................................................................... .............................................. 75

6.2 Saran ............................................................................. .............................................. 78
DAFTAR PUSTAKA ......................................................... .............................................. 79
LAMPIRAN
ix

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah sakit adalah salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat dan memiliki peran strategis dalam mempercepat
peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Untuk mewujudkan derajat kesehatan
yang optimal bagi masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan
pemeliharaan peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitative) yang
dilakukkan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan atau paripurna. (UU
RI No.44 tahun 2009).
Dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan, institusi rumah sakit selalu
meningkatkan mutu pada 3 (tiga) elemen yaitu struktur, proses dan hasil dengan
bermacam macam konsep dasar, program regulasi yang berwenang misalnya antara
lain penerapan Standar Pelayanan Rumah Sakit, penerapan Quality Assurance, Total
Quality Management, Continuous Quality Improvement, Perizinan, Akreditasi,
Kredensialing, Audit Medis, Indikator Klinis, Clinical Governance, International
Organization for Standarization (ISO), dan lain sebagainya (Departemen Kesehatan
RI, 2008).

Di era yang semakin global ini, dimana tehnologi informasi semakin maju
maka batas antar negara semakin tidak kelihatan. Masyarakat dengan mudahnya
mencari pengobatan dimana saja baik di dalam negeri maupun di liar negeri.
Perubahan tersebut perlu pula diikuti dengan standar mutu pelayanan rumah sakit di
Indonesia, karena itu Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bersama sama dengan
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI berusaha
menyusun standar akreditasi baru. (Kementerian Kesehatan RI dan Komisi
Akreditasi, 2012)
Menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
Bagian Ketiga Pasal 40 yang menyatakan bahwa dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi berkala minimal 3 (tiga) tahun
sekali. Akreditasi rumah sakit yang dimaksud dapat dilakukan oleh suatu lembaga
independen baik dalam maupun dari luar negeri berdasarkan standar akreditasi yang
berlaku. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit Bab II Pasal 3 butir ketiga menyatakan bahwa rumah sakit wajib
mengikuti Akreditasi Nasional.
Menurut pedoman akreditasi rumah sakit versi 2012, Akreditasi rumah sakit
adalah suatu pengakuan resmi yang diberikan oleh pemerintah kepada rumah sakit
karena telah memenuhi standar yang tentukan. Lembaga nasional yang ditunjuk untuk
melakukan pengakreditasian rumah sakit di Indonesia adalah Komite Akreditasi
Rumah Sakit (KARS). KARS menetapkan tahapan penilaian pertama pada 5

3
pelayanan, tahapan penilaian kedua pada 12 pelayanan dan tahap ketiga 16
pelayanan. Dalam setiap pelayanan terdapat 7 standar dengan berbagai variasi jumlah
parameter yang dinilai.
Akreditasi Rumah Sakit secara umum bertujuan untuk meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit dan secara khusus bertujuan untuk memberikan jaminan
kepuasan dan perlindungan kepada masyarakat, memberikan pengakuan kepada
rumah sakit yang telah menerapkan standar yang ditetapkan dan menciptakan
lingkungan internal rumah sakit yang kondusif untuk penyembuhan dan pengobatan
pasien sesuai standar input / struktur, proses dan hasil (outcome). Manfaat akreditasi
yaitu sebagai alat bagi pemilik dan pengelola rumah sakit mengukur kinerja rumah
sakit, melindungi masyarakat dari pelayanan sub standar / mal praktek dan
meningkatkan citra rumah sakit dan kepercayaan masyarakat (Departemen
Kesehatan RI, 2008).
Penyesuaian, pengurangan atau penambahan materi di dalam instrumen
penilaian akreditasi dilakukan pada tahun 1999 dan tahun 2007. Instrumen penilaian
akreditasi versi 2007 menekankan pentingnya peranan patient safety dalam proses
pelayanan kesehatan di rumah sakit. Rumah sakit dapat memilih akreditasi untuk 5
(lima), 12 (dua belas), atau 16 (enam belas) pelayanan, sehingga standar mutu rumah
sakit dapat berbeda tergantung beberapa kegiatan pelayanan akreditasi yang
diikuti. (Kementerian Kesehatan, 2011).

4
Akreditasi rumah sakit versi 2012 terdapat 15 Bab/kelompok kerja (Pokja),
323 standar dan 1218 elemen penilaian (EP), antara lain akses pelayanan dan
kontinuitas pelayanan (APK), hak pasien dan keluarga (HPK), asesmen pasien (AP),
pelayanan anestesi dan bedah (PAB), manajemen penggunaan obat (MPO),
pendidikan pasien dan keluarga (PPK), peningkatan mutu keselamatan pasien
(PMKP), pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), tata kelola kepemimpinan dan
pengarahan (TKP), manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK), kualifikasi dan
pendidikan staf (KPS), manajemen komunikasi dan informasi (MKI), sasaran
keselamatan pasien serta sasaran millennium development GOALs (Komisi
Akreditasi Rumah Sakit, 2012).
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
rumah sakit yang mewajibkan rumah sakit untuk melaksanakan akreditasi dalam
rangka peningkatan mutu di rumah sakit minimal dalam jangka waktu 3 tahun sekali.
Sedangkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
147/Menkes/Per/I/2010 pasal 10 ayat (1) setiap rumah sakit yang telah mendapatkan
izin operasional harus diregistrasi dan diakreditasi. Hal ini sejalan dengan maksud
yang tercantum dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
maka RSUD Dr. R. M. Djoelham wajib melakukan akreditasi ulang.
Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSUD Dr. R. M. Djoelham
melalui wawancara dengan 3 anggota tim akreditasi mengenai kesiapan rumah sakit
tersebut dalam menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012, mereka mengatakan

5
bahwa secara umum kesiapan RSUD Dr. R. M. Djoelham menghadapi akreditasi
meliputi pembentukan tim akreditasi sesuai dengan pokja masing-masing, mengikuti
pelatihan-pelatihan tentang akreditasi yang diadakan oleh KARS, melakukan
sosialisasi mengenai akreditasi versi 2012 kepada seluruh staf dirumah sakit,
melakukan pelatihan dan seminar kepada petugas kesehatan serta melengkapi
dokumen yang diperlukan untuk menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012.
RSUD Dr. R. M. Djoelham juga melakukan bimbingan dengan tim Komite
Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sebanyak 2 kali. Rencana akreditasi RSUD Dr. R.
M. Djoelham akan dilakukan pada tahun 2017. Kelengkapan dokumen-dokumen
dalam kesiapan menghadapi akreditasi versi 2012 sangat penting agar akreditasi
RSUD Dr. R. M. Djoelham berjalan lancar.
Oleh karena itu, peneliti ingin melakukan penelitian tentang kesiapan
menghadapi akreditasi berdasarkan standar akreditasi versi 2012 di RSUD Dr. R. M.
Djoelham Binjai Tahun 2016.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang dan masalah diatas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Bagaimana kesiapan menghadapi akreditasi berdasarkan
standar akreditasi versi 2012 di RSUD Dr. R. M. Djoelham Binjai Tahun 2016?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian

6
Untuk menganalisis kesiapan RSUD Dr. R. M. Djoelham dalam menghadapi
akreditasi rumah sakit versi 2012.
1.3.2. Tujuan Khusus Penelitian
1. Untuk menganalisa kesiapan kelompok standar berfokus pada pasien di RSUD
Dr. R. M. Djoelham dalam menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012.
2. Untuk menganalisa kesiapan kelompok standar manajemen rumah sakit di RSUD
Dr. R. M. Djoelham dalam menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012.
3. Untuk menganalisa kesiapan sasaran keselamatan pasien di RSUD Dr. R. M.
Djoelham dalam menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012.
4. Untuk menganalisa kesiapan sasaran menuju Millennium Delevopment Goals di
RSUD Dr. R. M. Djoelham dalam menghadapi akreditasi rumah sakit versi 2012.
1.4 Manfaat Penelitian
a. Sebagai bahan masukan bagi pihak RSUD Dr. R. M. Djoelham dalam
mengimplementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 demi
mengingkatkan mutu pelayanan rumah sakit
b. Mengembangkan ilmu pengetahuan dan wawasan peneliti di bidang
akreditasi rumah sakit versi 2012
c. Sebagai sumber referensi buat peneliti lain untuk mengembangkan atau
membuat penelitian terkait kesiapan rumah sakit menghadapi Akreditasi.

7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Akreditasi Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Akreditasi Rumah Sakit
Akreditasi rumah sakit adalah pengakuan terhadap rumah sakit yang diberikan
oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri,
setelah dinilai bahwa rumah sakit itu memenuhi standar pelayanan rumah sakit yang
berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara berkesinambungan
(Permenkes RI No. 012 Tahun 2012).
Akreditasi adalah penilaian yang dilakukan oleh lembaga independen
pelaksana akreditasi rumah sakit untuk mengukur pencapaian dan cara penerapan
standar pelayanan. (Permenkes RI No 417/Menkes/Per/II/2011).
Standar adalah nilai tertentu yang telah ditetapkan berkaitan dengan sesuatu
yang harus dicapai (Kementerian Kesehatan, 2011). Standar adalah pernyataan yang
menjelaskan mengenai harapan tentang performa oleh komponen struktur atau proses
yang harus ada pada suatu organisasi yang memberi asuhan, pengobatan dan
pelayanan yang aman dan bermutu tinggi (Permenkes RI No 659/Menkes/Per/VIII/
2009).

8
2.1.2 Perkembangan Akreditasi di Indonesia
Akreditasi rumah sakit mulai dilaksanakan pada tahun 1995 dengan 5 (lima)
kegiatan pelayanan terhadap 10 rumah sakit yang ditunjuk oleh Departemen
Kesehatan karena rumah sakit tersebut pernah menjadi nominasi pemenang penilaian
kinerja rumah sakit dalam rangka Hari Kesehatan Nasional.
Adanya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta manajemen
perumah-sakitan, pada tahun 1999 standar pelayanan rumah sakit dan standar
pelayanan medik tersebut direvisi dengan melibatkan berbagai organisasi profesi.
Kegiatan pelayanan ada yang dikurangi dan ada kegiatan pelayanan yang mengalami
perubahan nama dengan alasan adanya duplikasi dari substansi yang dimuat dalam
instrumen yang ada, baru dari hasil revisi. Kegiatan pelayanan saat itu berjumlah 16
(enam belas). Standar pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medik hasil revisi
tahun 1999 pada tahun 2007 mengalami revisi lagi dengan menambahkan Patient
Safety (keselamatan pasien) yang diintegrasikan di kegiatan pelayanan administrasi
manajemen dan kegiatan pelayanan medik.
Sejalan dengan peningkatan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang
berfokus kepada pasien dengan sistem akreditasi yang mengacu pada Joint
Commission International (JCL) maka pada tahun 2012 telah dilakukan perubahan
paradigma akreditasi dari yang semula berfokus pada provider dengan
dokumentasinya menjadi akreditasi yang berfokus kepada pasien dengan melihat
implementasi atau pelaksanaan kegiatan menggunakan metodologi telusur. Perubahan
ini merubah kompetensi dan fungsi dari seluruh staf yang terlibat dalam akreditasi

9
yang semula hanya mampu dan berfungsi untuk mempersiapkan dokumen, tetapi
sekarang dituntut harus mampu dan berfungsi sebagai assessor internal dalam
mempersiapkan akreditasi rumah sakit (Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS),
2012).
2.1.3 Maksud dan Tujuan Akreditasi Rumah Sakit
Menurut Cecep (2012), maksud dan tujuan dalam akreditasi rumah sakit
adalah:
A. Memberikan standar-standar operasional rumah sakit dan fasilitas kesehatan dan
pelayanan lain yang berhubungan
B. Untuk menghubungkan program survei dan akreditasi yang akan menjadi anggota
dari profesi kesehatan, rumah sakit, fasilitas kesehatan lain yang berhubungan
secara sukarela
a. Meningkatkan mutu tinggi dari pelayanan dalam semua aspek dengan maksud
untuk memberikan pasien manfaat yang optimal dengan ilmu kedokteran
b. Untuk menggunakan prinsip dasar dari rencana keselamatan, pemeliharaan
fisik, organisasi dari administrasi. Bertujuan untuk meningkatkan fungsi dari
pelayanan pasien yang efisien,
c. Untuk menjaga pelayanan esensial dalam beragam fasilitas melalui usaha
koordinasi dari staf yang terorganisir dan bahan-bahan pemerintah dari
fasilitas-fasilitas
C. Untuk menghubungkan dan menerbitkan program-program pendidikan dan riset

10
D. Untuk memberikan tanggung jawab dan menghubungkan kegiatan-kegiatan lain
menyesuaikan dengan operasional dari penyusunan standar, survey dan program
akreditasi. Standar akreditasi pada umumnya mempunyai cirri-ciri
a. Berhubungan dengan mutu pemeliharaan atau pelayanan yang disediakan
b. Berhubungan dengan optimalisasi sumber daya yang ada
c. Kepatuhannya dapat diukur
Akreditasi rumah sakit berkaitan dengan penilaian kepatuhan terhadap
standar-standar yang mencakup seluruh fungsi dan kegiatan rumah sakit. Sumber
daya atau sarana dan prasarana, manajemen, pelayanan medik, perawatan, fungsi
penunjang umum, diagnostik, rekam medis, hak pasien dan sebagainya. Dengan
akreditasi diharapkan hasil pelayanan kesehatan (output) yang bermutu. Pada
umumnya dokter dan tenaga kesehatan menganggap bahwa mutu pelayanan akan
dijamin bagus dengan peningkatan kualitas keahlian dokter dengan pendidikan dan
praktek yang terus menerus, serta peralatan yang canggih. Namun masyarakat
pengguna jasa (pasien), pengelola rumah sakit, pemilik rumah sakit, dan yang
berkepentingan langsung maupun tidak langsung dengan pelayanan rumah sakit dapat
berpendapat lain. Peningkatan mutu adalah seharusnya dimulai dari keinginan diri
sendiri ( rumah sakit), maka akan semakin banyak memperoleh keuntungan dalam
arti luas. Oleh karenanya sebelum dinilai oleh komite akreditasi, rumah sakit akan
menilai dirinya sendiri dulu (self assement) (Cecep, 2012).

11
2.1.4 Tujuan dan Manfaat Akreditasi Rumah Sakit
Menurut Cecep (2012), tujuan akreditasi adalah sebagai berikut:
A. Tujuan Umum
Mendapatkan gambaran seberapa jauh rumah sakit di Indonesia telah memenuhi
berbagai standar yang ditentukan, dengan demikian mutu pelayanan rumah sakit
dapat dipertanggungjawabkan
B. Tujuan Khusus
a. Memberikan pengakuan dan penghargaan kepada rumah sakit yang telah
mencapai tingkat pelayanan kesehatan sesuaai dengan standar yang ditetapkan
b. Memberikan jaminan kepada petugas rumah sakit bahwa semua fasilitas,
tenaga dan lingkungan yang diperlukan tersedia, sehingga dapat mendukung
upaya penyembuhan dan pengobatan pasien dengan sebaik-baiknya
c. Memberikan jaminan dan kepuasan kepada custumer dan masyarakat bahwa
pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit diselanggarakan sebaik mungkin
Menurut Cecep (2012), Manfaat Akreditasi adalah sebagai berikut:
A. Bagi rumah sakit
a. Akreditasi merupakan forum komunikasi dan konsultasi antara rumah sakit
dan badan akreditasi yang akan memberikan saran perbaikan atau
rekomendasi untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui
pencapaian standar yang ditentukan

12
b. Dengan adanya metode delf-evaluation, rumah sakit dapat mengetahui
pelayanan yang berada di bawah standar atau perlu ditingkatkan. Dengan
demikian, hal ini akan meningkatkan kesadaran rumah sakit akan pentingnya
upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit
c. Penting untuk rekrutmen dan membatasi “turn over” staf rumah sakit (tenaga
medis/para medis/non-medis), karena para pegawai akan lebih senang, tenang
dan aman bekerja di rumah sakit yang telah terakreditasi
d. Dengan perkembangan asuransi kesehatan, akan semakin banyak perusahaan
asuransi yang memberikan syarat untuk pesertanya agar berobat di rumah
sakit yang memiliki status akreditasi, sehinggga suatu saat nanti rumah sakit
yang telah terakreditasi saja yang mendapat penggatian biaya pengobatan/
perawatan dari pihak ketiga tersebut
e. Status akteditasi juga menjadi alat untuk negosiasi dengan perusahaan
asuransi kesehatan
f. Status akreditasi dapat dijadikan alat untuk memasarkan (marketing) pada
masyarakat
g. Suatu saat pemerintah mempersyaratkan akreditasi sebagai kriteria untuk
member izin rumah sakit yang menjadi tempat pendidikan tenaga
medis/paramedis
h. Status akreditasi merupakan status simbol bagi rumah sakit dan dapat
meningkatkan citra dan kepercayaan masyarakat atas rumah sakit

13
i. Dengan diketahuinya kekurangan dibandingkan dengan standar yang ada,
rumah sakit dapat menggunakannya untuk kepentingan pengajuan anggaran
dan perencanaan/pengembangan rumah sakit kepada pemilik (pemberi
bantuan).
B. Bagi pemerintah
a. Akreditasi merupakan salah satu pendekatan untuk meningkatkan dan
membudayakan konsep mutu pelayanan rumah sakit melalui pembinaan yang
terarah dan berkesinambungan.
b. Akreditasi dapat memberikan gambaran keadaan rumah sakit di Indonesia
dalam pemenuhan standar yang ditentukan sehingga menjadi bahan masukan
untuk rencana pengembangan pembagunan kesehatan pada masa yang akan
datang.
C. Bagi perusahan asuransi
a. Akreditasi penting untuk negosiasi klaim asuransi kesehatan dengan rumah
sakit.
b. Akreditasi member gambaran rumah sakit mana yang dapat dijadikan mitra
kerja.
D. Bagi masyarakat
a. Masyarakat dapat mengenal (secara formal) dengan melihat sertifikat
akreditasi yang biasanya dipajang di rumah sakit yang pelayanannya telah
memenuhi standar, sehingga dapat membantu mereka memiliki rumah sakit
yang diangggap baik pelayanannya.

14
b. Masyarakat akan merasa lebih aman mendapatkan pelayanan dari rumah sakit
yang sudah diakreditasi.
E. Bagi pemilik
a. Memiliki rasa kebanggaan bila rumah sakitnya diakreditasi.
b. Pemilik dapat menilai seberapa daya (efisiensi) rumah sakit ini dilakukan oleh
manajemen dan seluruk tenaga yang ada, sehinggga misi dan program rumah
sakit dapat lebih mudah tercapai.
F. Bagi pegawai/petugas (medis, paramedis dan non-medis)
a. Petugas merasa lebih senang dan aman serta terjamin bekerja pada rumah sait
yang terakreditasi.
b. Umumnya pegawai pada unit pelayanan yang medapat nilai baik sekali akan
mendapat imbalan (materi/non-materi)dari manajemen atas usahanya selama
ini dalam memenuhi standar.
c. Self assessment akan menambahkan kesadaran akan pentingnya pemenuhan
standar peningkatan mutu sehingga dapat memotivasi pegawai.
2.1.5 Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2011), Standar
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terdiri dari :
A. Kelompok Standar Berfokus Kepada Pasien terdiri dari 7 bab, 161 standar, 626
elemen penilaian:
Bab I : Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab II : Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

15
Bab III : Assessmen Pasien (AP)
Bab IV : Pelayanan Pasien (PP)
Bab V : Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab VI : Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
Bab VII : Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
B. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit terdiri dari 6 bab, 153 standar, 568
elemen penilaian:
Bab I :Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab II : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab III :Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab IV :Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab V : Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab VI : Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
C. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit terdiri dari 1 bab, 6 standar, 24 elemen
penilaian:
Sasaran I : Ketepatan Identifikasi Pasien.
Sasaran II : Peningkatan Komunikasi Yang Efektif.
Sasaran III : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai.
Sasaran IV : Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur,Tepat Pasien
Operasi.
Sasaran V : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan.
Sasaran VI : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh.

16
D. Sasaran Menuju Millineum Development Goals terdiri dari 1 bab, 3 standar 19
elemen penilaian:
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi Dan Peningkatan
Kesehatan Ibu.
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV / AIDS.
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
Ketentuan Penilaian :
A. Penilaian suatu bab ditentukan oleh penilaian pencapaian (semua) standar pada
bab tersebut, dan menghasilkan nilai persentase bagi bab tersebut.
B. Penilaian suatu standar dilaksanakan melalui penilaian terpenuhinya Elemen
Penilaian (EP), menghasilkan nilai persentase bagi standar tersebut.
C. Penilaian suatu Elemen Penilaian dinyatakan sebagai berikut :
a. Tercapainya Penuh (TP) → diberikan skor 10.
b. Tercapainya Sebagian(TS)→ diberikan skor 5.
c. Tidak Tercapainya (TT)→ diberikan skor 0.
d. Tidak Dapat Diterapkan (TDD) → tidak masuk dalam proses penilaian dan
perhitungan.
D. Penentuan Skor 10 (Sepuluh)
Temuan tunggal negatif tidak menghalangi nilai “tercapai penuh” dari
minimal 5 telusur pasien / pimpinan staf.
a. Nilai 80% - 100% dari temuan atau yang dicatat dalam wawancara, observasi
dan dokumen (misalnya 8 dari 10) dipenuhi.

17
b. Data mundur “tercapai penuh” adalah sebagai berikut :
1. Untuk survei awal : selama 4 bulan kebelakang.
Artinya rumah sakit yang menjalani survei akreditasi untuk pertama kali diharuskan
memiliki catatan balik ke belakang (track record) 4 (empat) bulan bukti sudah
mematuhi standar.
2. Untuk survei lanjutan : selama 12 bulan kebelakang.
Artinya rumah sakit yang menjalani survei ulang diharuskan dapat menunjukkan
catatan balik ke belakang (track record) selama 12 (dua belas) bulan bukti mematuhi
standar.
E. Penentuan Skor 5 (lima)
a. Jika 20% sampai 79% (misalnya 2 sampai 8 dari 10 dari temuan atau yang
dicatat dalam wawancara, observasi dan dokumen).
b. Bukti pelaksanaan hanya dapat ditemukan di sebagian daerah atau unit kerja
yang seharusnya dilaksanakan.
c. Regulasi tidak dilaksanakan secara penuh / lengkap.
d. Kebijakan / proses sudah ditetapkan dan dilaksanakan tetapi tidak dapat
dipertahankan.
e. Data mundur sebagai berikut :
1. Untuk survei awal : 1 – 3 bulan mundur.
Artinya rumah sakit yang menjalani survei akreditasi untuk pertama kali diharuskan
memiliki catatan balik ke belakang (track record) 1- 3 bulan bukti sudah mematuhi
standar.

18
2. Untuk survei lanjutan : 5 – 11 bulan mundur.
Artinya rumah sakit yang menjalani survei ulang diharuskan dapat menunjukkan
catatan balik ke belakang (track record) selama 5 – 12 bulan bukti mematuhi standar.
Kelulusan :
Proses akreditasi terdiri dari kegiatan survei oleh Tim Surveior dan proses
pengambilan keputusan kelulusan akreditasi oleh Ketua KARS, melalui Tim Penilai
Laporan Survei Akreditasi Rumah Sakit.
Ketentuan hasil survei :
a. Lulus akreditasi
b. Diberikan kesempatan perbaikan / resurvey / remedial
c. Tidak lulus
2.1.6 Tingkat Kelulusan dan Kriteria Akreditasi
Menurut Kementrian Kesehatan (2011), Tingkat kelulusan dan kriterianya
adalah sebagai berikut :
A. Tingkat Dasar
a. Empat bab digolongkan major, nilai minimum setiap bab harus 80 (delapan
puluh) % :
1. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

19
b. Sebelas bab digolongkan minor, nilai minimum setiap bab harus 20 (dua puluh) %
1. Millineum Development Goal’s (MDG’S)
2. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
3. Assessmen Pasien (AP)
4. Pelayanan Pasien (PP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
8. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bila nilai dari 11 (sebelas) bab lainnya ada yang diatas 60 (enam puluh) %
maka rumah sakit dapat :
a. Dilakukan remedial (re –survei) 3-6 bulan lagi, pada 11 (sebelas) bab lainnya
yang nilainya diatas 60 (enam puluh ) %.
b. Bila keberatan dilakukan remedial, maka status akreditasi tingkat dasar dapat
ditetapkan.
B. Tingkat Madya
a. Delapan bab digolongkan major, nilai minimum setiap bab harus 80 (delapan
puluh) % :

20
5. Millineum Development Goal’s(MDG’S)
b. Tujuh bab digolongkan minor, nilai minimum setiap bab harus 20 (dua puluh) %:
Bila nilai dari 7 (tujuh) bab lainnya ada yang diatas 60 (enam puluh) % maka
rumah sakit dapat :
a. Dilakukan remedial (re–survei) 3–6 bulan lagi, pada 7 (tujuh) bab lainnya yang
nilainya diatas 60 (enam puluh ) %.
b. Bila keberatan dilakukan remedial, maka status akreditasi tingkat madya dapat
ditetapkan.

21
C. Tingkat Utama
a. Dua belas bab digolongkan major, nilai minimum setiap bab harus 80 (delapan
puluh) % :
b. Tiga bab digolongkan minor, nilai minimum setiap bab harus 20 (dua puluh) % :
Bila nilai bab yang lainnya diatas 60 (enam puluh) % maka rumah sakit dapat
mengajukan re-survei (remedial). Bila nilai dari 3(tiga) bab lainnya ada yang diatas
60 (enam puluh) % maka rumah sakit dapat :

22
a. Dilakukan remedial (re–survei) 3 – 6 bulan lagi, pada 3 (tiga) bab lainnya yang
nilainya diatas 60 (enam puluh ) %.
b. Bila keberatan dilakukan remedial, maka status akreditasi tingkat utama dapat
ditetapkan.
D. Tingkat Paripurna
Lima belas (semua) bab digolongkan major, nilai minimum setiap bab harus
80(delapan puluh) % :

23
2.2. Rumah Sakit
2.2.1. Sejarah Rumah Sakit
Menurut Wikipedia Bahasa Indonesia (2014), dalam sejarah kuno,
kepercayaan dan pengobatan berhubungan sangat erat. Salah satu contoh institusi
pengobatan tertua adalah kuil Mesir. Kuil Asclepius di Yunani juga dipercaya
memberikan pengobatan kepada orang sakit, yang kemudian juga diadopsi bangsa
Romawi sebagai kepercayaan. Kuil Romawi untuk Aesculapius dibangun pada tahun
291 SM di tanah Tiber, Roma dengan ritus-ritus hampir sama dengan kepercayaan
Yunani.
Institusi yang spesifik untuk pengobatan pertama kali, ditemukan di India.
Rumah Sakit Brahmanti pertama kali didirikan di Sri Lanka pada tahun 431 SM,
kemudian Raja Ashoka juga mendirikan 18 Rumah Sakit di Hindustan pada 230 SM
dengan dilengkapi tenaga medis dan perawat yang dibiayai anggaran kerajaan.
Rumah Sakit pertama kali yang melibatkan pula konsep pengajaran
pengobatan, dengan mahasiswa yang diberikan pengajaran oleh tenaga ahli, adalah
Akademi Gundishapur di Kerajaan Persia.
Bangsa Romawi menciptakan valetudinaria untuk pengobatan budak,
gladiator, dan prajurit sekitar 100 SM. Adopsi kepercayaan kristiani turut
mempengaruhi pelayanan medik disana. Konsili Nicea I pada tahun 325
memerintahkan pihak gereja untuk juga memberikan pelayanan kepada orang-orang

24
miskin, sakit, janda, dan musafir. Setiap satu katedral di setiap kota harus
menyediakan satu pelayanan kesehatan. Salah satu yang pertama kali mendirikan
adalah Saint Sampson di Konstantinopel dan Basil, bishop of Caesarea. Bangunan ini
berhubungan langsung dengan bangunan gereja, dan disediakan pula tempat terpisah
untuk penderita lepra.
Rumah Sakit abad pertengahan di Eropa juga mengikuti pola tersebut. Di
setiap tempat peribadatan terdapat pelayanan kesehatan oleh pendeta dan suster
(Frase Perancis untuk rumah sakit adalah hotel – Dieu, yang berarti “hostel of God.”).
Namun beberapa di antaranya bisa pula terpisah dari tempat peribadatan. Ditemukan
pula Rumah Sakit yang terspesialisasi untuk penderita lepra, kaum miskin, atau
musafir.
Rumah Sakit dalam sejarah Islam memperkenalkan standar pengobatan yang
tinggi pada abad 8 hingga 12. Rumah Sakit pertama dibangun pada abad 9 hingga 10
mempekerjakan 25 staf pengobatan dan perlakuan pengobatan berbeda untuk
penyakit yang berbeda pula. Rumah Sakit yang didanai pemerintah muncul pula
dalam sejarah Tiongkok pada awal abad 10.
Perubahan rumah sakit menjadi lebih sekuler di Eropa terjadi pada abad 16
hingga 17. Tetapi baru pada abad 18 rumah sakit modern pertama dibangun dengan
hanya menyediakan pelayanan dan pembedahan medis. Inggris pertama kali
memperkenalkan konsep ini. Guy’s Hospital didirikan di London pada 1724 atas

25
permintaan seorang saudagar kaya Thomas Guy. Rumah Sakit yang dibiayai swasta
seperti ini kemudian menjamur di seluruh Inggris Raya. Di koloni Inggris di Amerika
kemudian berdiri Pensylvania General Hospital di Philadelphia pada tahun 1751
setelah terkumpul sumbangan £ 2,000. Di Eropa Daratan biasanya rumah sakit
dibiayai dana publik. Namun secara umum pada pertengahan abad 19 hampir seluruh
negara di Eropa dan Amerika Utara telah memiliki keberagaman rumah sakit.
2.2.2. Pengertian Rumah Sakit
Menurut UU RI No. 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang
dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi
dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan
pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujudnya
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya serta menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan dan rawat darurat.
Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan tempat
menyelenggarakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan
pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit
(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif),dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif),

26
yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakannya disebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan
berfungsi melakukan upaya kesehatan dasar, kesehatan rujukan dan upaya kesehatan
penunjang.
2.2.3 Asas dan Tujuan Rumah Sakit
Rumah Sakit diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada
nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan
anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta
mempunyai fungsi sosial (UU RI No.44 tahun 2009).
2.2.4. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut UU RI No.44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit
mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna.Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi
promotif , preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Berdasarkan UU RI No.44 Tahun 2009, rumah sakit umum mempunyai
fungsi:
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

27
d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.2.5. Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Permenkes RI No.56 Tahun 2014, Klasifikasi rumah sakit
berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, dikategorikan dalam Rumah Sakit
Umum dan Rumah Sakit Khusus. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan,
Rumah Sakit dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.
A. Rumah Sakit Umum diklasifikasikan menjadi:
a. Rumah Sakit Umum Kelas A;
b. Rumah Sakit Umum Kelas B;
c. Rumah Sakit Umum Kelas C; dan
d. Rumah Sakit Umum Kelas D.
B. Rumah Sakit Umum Kelas D diklasifikasikan menjadi:
a. Rumah Sakit Umum Kelas D; dan
b. Rumah Sakit Umum Kelas D pratama.
C. Rumah Sakit Khusus diklasifikasikan menjadi:
a. Rumah Sakit Khusus Kelas A;
b. Rumah Sakit Khusus Kelas B; dan
c. Rumah Sakit Khusus Kelas C.
D. Penetapan klasifikasi Rumah Sakit didasarkan pada:
a. pelayanan;

28
b. sumber daya manusia;
c. peralatan; dan
d. bangunan dan prasarana.
2.2.6 Kewajiban dan Hak Rumah Sakit
Setiap rumah sakit mempunyai kewajiban :
a. Memberikan informasi yang benar tentang pelayanan rumah sakit kepada
masyarakat;
b. Memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi, dan efektif
dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan
rumah sakit;
c. Memberikan pelayanan gawat darurat kepada pasien sesuai dengan kemampuan
pelayanannya;
d. Berperan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan pada bencana, sesuai
dengan kemampuan pelayanannya;
e. Menyediakan sarana dan pelayanan bagi masyarakat tidak mampu atau miskin;
f. Melaksanakan fungsi sosial antara lain dengan memberikan fasilitas pelayanan
pasien tidak mampu / miskin, pelayanan gawat darurat tanpa uang muka, ambulan
gratis, pelayanan korban bencana dan kejadian luar biasa, atau bakti sosial bagi
misi kemanusiaan;
g. Membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di
rumah sakit sebagai acuan dalam melayani pasien;
h. Menyelenggarakan rekam medik;

29
i. Menyediakan sarana dan prasarana umum yang layak antara lain sarana ibadah,
parkir, ruang tunggu, sarana untuk orang cacat, wanita menyusui, anak-
anak,lanjut usia;
j. Melaksanakan sistem rujukan;
k. Menolak keinginan pasien yang bertentangan dengan standar profesi dan etika
serta peraturan perundang-undangan;
l. Memberikan informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai hak dan kewajiban
pasien;
m. Menghormati dan melindungi hak-hak pasien;
n. Melaksanakan etika rumah sakit;
o. Memiliki sistem pencegahan kecelakaan dan penanggulangan bencana;
p. Melaksanakan program pemerintah di bidang kesehatan baik secara regional
maupun nasional;
q. Membuat daftar tenaga medis yang melakukan praktek kedokteran atau
kedokteran gigi dan tenaga kesehatan lainnya;
r. Menyusun dan melaksanakan peratuan internal rumah sakit ( hospital by laws);
s. Melindungi dan memberikan bantuan hukum bagi semua petugas rumah sakit
dalam melaksanakan tugas; dan
t. Memberlakukan seluruh lingkungan rumah sakit sebagai kawasan tanpa rokok
(UU RI No.44 tahun 2009).
Setiap Rumah Sakit mempunyai hak :

30
a. Menentukan jumlah, jenis dan klasifikasi sumber daya manusia sesuai dengan
klasifikasi rumah sakit;
b. Menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan remunerasi, insentif, dan
penghargaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. Melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka mengembangkan
pelayanan;
d. Menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
e. Menggugat pihak yang mengakibatkan kerugian;
f. Mendapatkan perlindungan hukum dalam melaksanakan pelayanan kesehatan;
g. Mempromosikan layanan kesehatan yang ada di rumah sakit sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
h. Mendapatkan insentif pajak bagi rumah sakit publik dan rumah sakit yang
ditetapkan sebagai rumah sakit pendidikan (UU RI No.44 tahun 2009).
2.3 Penyelenggaraan Akreditasi
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit, dilakukan Akreditasi
yang terdiri dari akreditasi nasional dan akreditasi internasional. Rumah sakit wajib
mengikuti akreditasi nasional. Dalam upaya meningkatkan daya saing, rumah sakit
dapat mengikuti akreditasi internasional sesuai kemampuan. Rumah sakit yang akan
mengikuti akreditasi internasional harus sudah mendapatkan status akreditasi
nasional. Bagi rumah sakit yang telah mendapatkan status akreditasi nasional maupun

31
internasional, harus sudah mendapatkan status akreditasi yang baru sebelum masa
berlaku status akreditasi sebelumnya berakhir. Setiap rumah sakit baru yang telah
memeroleh izin operasional dan beroperasi sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun wajib
mengajukan permohonan akreditasi.
2.4 Kerangka Pikir
Process
Input Output
Monitoring
1. Tim Akreditasi Kesiapan
2. Sarana dan 1. Komunikasi RSUD Dr. R.M
Prasarana 2. Pelatihan Djoelham dalam
3. Kebijakan 3. Dokumentasi menghadapi
4. Pendanaan Pelayanan Akreditasi versi 2012
1. Siap
2. Tidak Siap
Gambar 2.1 Kerangka Pikir
Berdasarkan gambar diatas defenisi dari kerangka pikir tersebut adalah
sebagai berikut :
1. Masukan (input) adalah segala sesuatu yang dibutuhkan dalam kesiapan
Akreditasi dapat berjalan dengan baik, meleputi : Tenaga Kesehatan, Tim
Akreditasi, Sarana dan Prasarana, dan kebijakan.
a. Tim Akreditasi Tim yang dibentuk rumah oleh rumah sakit yang dan
bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit

32
b. Sarana, prasarana, dan peralatan yang termasuk didalamnya yaitu: obat,
peralatan pemeriksaan, pelengkapan pemeriksaan yang mendukung.
c. Kebijakan adalah ramgkaian konsop dan asas yang menjadi pedoman dan
dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu pekerjaan, kepemimpinan, dan
cara bertindak. Peraturan dan undang-undang yangberkaitan dan
mendukung akreditasi rumah sakit versi 2012, yaitu Permenkes Nomor
012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit dan Undang-Undang
Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, pasal 40 ayat (1)
mewajibkan rumah sakit melakukan akreditasi secara berkala minimal 3
(tiga) tahun sekali.
2. Proses (process) adalah langkah-langkah yang harus dilakukan untuk
mencapai tujuan yang ditetapkan dalam kesiapan RSUD Dr. R. M.
Djoelham Binjai dalam menghadapi akreditasi versi 2012
a. Komunikasi
 Transmisi (Penyaluran) informasi dalam kesiapan Akreditasi
Rumah Sakit.
 Kejelasan Informasi tentang Kesiapan dalam menghadapi
Akreditasi Versi 2012.
 Konsisten informasi dalam proses Kesiapan Akreditasi Rumah
Sakit.

33
b. Pelatihan (Training)
 Kegiatan pembelajaran dalam megelola program Akreditasi Rumah
Sakit
 Dalam hal ini kegiatannya adalah bimbingan oleh Komite
Akreditasi Rumah Sakit, sosialisasi pelayanan dari masing- masing
tim pokja, Workshop.
c. Penyusunan Dokumen Pelayanan
 Semua dokumen yang harus disiapkan rumah sakit dalam
pelaksanaan akreditasi rumah sakit
 Dokumen akreditasi terdiri dari 2 jenis, yaitu:
 Regulasi yang terditi darimkebijakan, pedoman/ panduan,
prosedur program
 Bukti pelaksanaan program
3. Keluaran (output) hasil yang hendak dicapai, yaitu sejauh mana kesiapan RSUD
Dr. R. M. Djoelham Binjai dalam menghadapi akreditasi versi 2012.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif yaitu penelitian
yang menghasilkan data deskriptif berupa kata tertulis dan lisan dari orang-
orang yang diamati. (Bogdan dan Taylor dalam Moleong, 2010). Penelitian ini
dipilih untuk mengetahui bagaimana kesiapan RSUD Dr. R. M Djoelham
dalam menghadapi akreditasi versi 2012.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai
terletak di Jl. Sultan Hasanuddin No 9 Binjai,Sumatera Utara. Alasan
pemilihan lokasi ini adalah karena rumah sakit tersebut masih dalam
persiapan melakukan akreditasi versi 2012.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan dari bulan September 2016 sampai Desember
2016.
3.3 Informan Penelitian
Informan dalam penelitian ini adalah unsur yang sedang terlibat dan atau
memiliki pengetahuan berkaitan dengan kebijakan Permenkes Nomor 012
Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit di RSUD R.M. Djoelham Binjai.
34

35
Informan dalam penelitian ini adalah yang mengetahui permasalahan dengan
jelas, mampu mengemukakan pendapat secara baik dan benar, dapat dipercaya
untuk dapat menjadi sumber data yang baik serta bersedia dam mampu dan
mampu memeberikan informasi yang berkaian dengan topik penelitian yaitu
kesiapan RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai dalam menghadapi akreditasi versi
2012.Informan yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
1. Direktur RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai
2. Ketua akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai,
3. Anggota Pokja Sasaran Keselamatan Pasien
4. Anggota Pokja Hak Pasien dan Keluarga
5. Anggota Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga
6. Anggota Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
7. Anggota Pokja Milleneum Development Goals
8. Anggota Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
9. Anggota Pokja Assesmen Pasien
10. Anggota Pokja Pelayanan Pasien
11. Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah
12. Anggota Pokja Manajemen dan Penggunakan Obat
13. Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi
14. Anggota Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf
15. Anggota Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
16. Anggota Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan, Pengarahan

36
17. Anggota Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian Data yang digunakan dalam penelitian
ini mencakup data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dengan
melakukan wawancara (interview) dengan informan di rumah sakit tersebut dengan
berpedoman pada panduan wawancara yang telah dipersiapkan dan observasi
langsung. Wawancara adalah percakapan dengan maksud tertentu. Percakapan itu
dilakukan oleh dua pihak, yaitu pewawancara (interviewer) yang mengajukan
pertanyaan dan terwawancara (interviewee) yang memberikan jawaban atas
pertanyaan itu. Data sekunder diperoleh dari dokumen-dokumen atau laporan-laporan
rumah sakit yang berkaitan dengan kesiapan dalam menghadapi akreditasi versi 2012.
Dokumen merupakan catatan peristiwa yang sudah berlalu. Dokumen bisa berbentuk
tulisan, gambar, atau karya-karya monumental dari seseorang. Dokumen yang
ditunjukkan dalam hal ini adalah segala dokumen yang berhubungan dengan
kelembagaan dan administrasi.
3.5. Instrumen Penelitian
Intrumen penelitian adalah alat untuk pengumpulan data adalah pedoman
wawancara terkait kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai dalam menghadapi
akreditasi versi 2012.

37
3.6 Metode Analisis Data
Analisis data adalah proses mencari dan menyusun secara sistematis data yang
diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan dokumentasi, dengan cara
mengorganisasikan data ke dalam kategori, menjabarkan ke dalam unit-unit,
melakukan sintesa, menyusun ke dalam pola, memilih mana yang penting dan yang
akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga mudah dipahami oleh diri sendiri
dan orang lain.
Analisis data dimulai dengan melakukan wawancara dengan informan kunci,
yaitu seseorang yang benar-benar memahami dan mengetahui situasi obyek
penelitian.Setelah melakukan wawancara, analisis data dimulai dengan membuat
transkrip hasil wawancara, dengan cara menuliskan hasil wawancara tersebut
kedalam transkrip, selanjutnya peneliti harus membaca secara cermat untuk kemudian
dilakukan reduksi data.Peneliti membuat reduksi data dengan cara membuat
abstraksi, yaitu mengambil dan mencatat informasi-informasi yang bermanfaat sesuai
dengan konteks penelitian atau mengabaikan kata-kata yang tidak perlu sehingga
didapatkan inti kalimatnya saja. Abstraksi yang sudah dibuat dalam bentuk satuan-
satuan yang kemudian dikelompokkan dengan berdasarkan taksonomi dari domain
penelitian. Analisis Domain menurut Sugiyono (2009:255), adalah memperoleh
gambaran yang umum dan menyeluruh dari obyek/penelitian atau situasi sosial.
Domain sangat penting bagi peneliti, karena sebagai pijakan untuk penelitian
selanjutnya.Data yang telah diperoleh melalui wawancara mengenai kesiapan RSUD

38
Dr.R.M. Djoelham Binjai dalam menghadapi akreditasi versi 2012 diolah dengan
teknik analisis kualitatif.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
4.1.1 Kedudukan RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai berawal dari sebuah gedung yang
memberikan pelayanan kesehatan dengan nama RSU Binjai. Gedung ini telah ada
sejak zaman Kesultanan. Pada periode ini RSU Binjai ditetapkan sebagai RSUD
Kelas D yang merupakan Rumah Sakit Pembantu, dengan RSU Tanjung Pura sebagai
Rumah Sakit Induk. Sebagai rumah sakit pembantu, RSU Binjai hanya
menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar, sedangkan pelayanan spesialistik
dilaksanakan di Rumah Sakit Induk.
Dengan tersedianya 4 pelayanan spesialistik dasar tersebut, RSU Binjai telah
memenuhi standar pelayanan klasifikasi Rumah Sakit Umum Daerah Kelas C.
Klasifikasi Kelas C ini ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
303/Menkes/SK/IV/1987 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Binjai sebagai
Rumah Sakit Kelas C. Dengan penetapan kelas ini, pimpinan RSU Binjai disebut
dengan Direktur. Dengan luas lahan untuk rumah sakit sebesar 3.921 m2.
4.1.2 Jumlah Dan Jenis Pelayanan
Berdasarkan klasifikasi tersebut, RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai termasuk
dalam klasifikasi Rumah Sakit Umum Kelas B. Fasilitas dan kemampuan pelayanan
medik yang disediakan pada rumah sakit klasifikasi kelas B yaitu 4 (empat) spesialis
39

40
dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan) spesialis lain dan 2 (dua)
subspesialis dasar.
Pelayanan spesialis dasar yang disediakan di RSUD Dr. R.M. Djoelham yaitu:
1. Pelayanan spesialistik penyakit dalam
2. Pelayanan spesialistik kandungan dan kebidanan
3. Pelayanan spesialistik bedah
4. Pelayanan spesialistik kesehatan anak
Pelayanan spesialis penunjang medik yang disediakan di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai yaitu:
1. Pelayanan spesialistik patologi klinik
2. Pelayanan spesialistik radiologi
3. Pelayanan spesialistik anasthesi
Pelayanan spesialis lain yang disediakan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
meliputi:
1. Pelayanan spesialistik kejiwaan
2. Pelayanan spesialistik telinga, hidung dan tenggorokan
3. Pelayanan spesialistik mata
4. Pelayanan spesialistik kulit dan kelamin
5. Pelayanan spesialistik paru
6. Pelayanan spesialistik neurologi
Sedangkan pelayanan sub spesialistik dasar yang disediakan meliputi

41
1. Pelayanan sub spesialistik orthopedic
2. Pelayanan sub spesialistik hemodialisa
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai terletak di Jalan Sultan Hasanuddin Binjai,
berada di atas lahan seluas 3.450 m2. Bangunan terdiri dari 2 bagian besar yang
terpisah, yaitu bangunan utama dan bangunan Poliklinik Spesialis.
Gedung utama sudah difasilitasi dengan lift sebanyak 2 unit, yaitu di Gedung
A dan Gedung C. Sedangkan gedung poliknik spesialis direncanakan akan dilengkapi
juga dengan fasilitas lift pada tahun 2014.
Jenis pelayanan kesehatan yang disediakan di RSUD Dr. R.M Djoelham
Binjai meliputi:
1. Pelayanan gawat darurat
2. Pelayanan rawat jalan
Pelayanan rawat jalan disediakan di poliklinik spesialis, pelayanan ini dilayani
oleh dokter-dokter spesialis dan merupakan salah satu pelayanan unggulan yang
disediakan di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai. Saat ini pelayanan poliklinik yang
tersedia yaitu:
a. Poliklinik anak
b. Poliklinik penyakit dalam
a. Pemeriksaan dengan EKG
b. Pemeriksaan dengan USG 3 dimensi
c. Pemeriksaan dengan endoscopy

42
d. Pemeriksaan dengan laparoscop
e. Konsultasi gizi dan diabetes melitus
d. Poliklinik gigi
e. Poliklinik ibu hamil
f. Poliklinik mata
g. Poliklinik Telinga Hidung Tenggorokan
h. Poliklinik paru
i. Poliklinik bedah
j. Poliklinik jiwa
k. Poliklinik kulit
l. Poliklinik syaraf
m. Poliklinik PKBRS
3. Pelayanan rawat inap
Pelayanan rawat inap disediakan dengan fasilitas:
a. Ruang VIP
b. Ruang Kelas 1
c. Ruang kelas 2
d. Ruang kelas 3
4. Pelayanan bedah
5. Pelayanan persalinan dan perinatologi
6. Pelayanan intensif
7. Pelayanan radiologi

43
8. Pelayanan laboratorium patologi klinik
9. Pelayanan rehabilitasi medik
10. Pelayanan farmasi
11. Pelayanan gizi
4.2 Karakteristik Informan
Dari tabel 4.1 dapat terlihat bahwa jumlah informan pada penelitian ini adalah
17 informan yang terdiri dari Direktur RSUD Dr. R.M Djoelham Binjai, Ketua
Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012, dan ada 15 orang Ketua Pokja, Sekretaris,
ataupun anggota pokja. Karakteristik dari masing-masing informan pada penelitian
ini ialah pada tabel berikut
Tabel 4.1 Karakteristik Narasumber
No Nama Jenis Umur Jabatan

kelamin
1 Dr Mahaniari Manalu, Perempuan 53 Direktur RSUD Dr.
M.kes R.M Djoelham
2 Dr. A. M. Setia Putra, Laki-laki 55 Ketua Akreditasi
Sp. PD, KIC RSUD Dr. R.M.
Djoelham
3 Simon Sinaga, SKM Laki-laki 32 Anggota Pokja
Sasaran Keselamatan
Pasien
4 Siti Aisah Perempuan 54 Sekretaris Pokja Hak
Pasien dan Keluarga
5 Andriyani, SKM Perempuan 40 Ketua Pokja
Pendidikan Pasien
dan Keluarga
6 Mardiana, SE, MM Perempuan 45 Ketua Pokja
Peningkatan Mutu
dan Keselamatan

44
Pasien
7 Dr. Eka Handayani Perempuan 43 Ketua Pokja
Sp.OG Management
Development Goals
8 Nina Rally, AM.Keb Perempuan 56 Sekretaris Pokja
Akses Pelayanan dan
Kontinuitas
Pelayanan
9 Elvina Ginting, S.Kep, Perempuan 42 Sekretaris Pokja
Ners Assesmen Pasien
10 Dr. Anggri Mutia Perempuan 33 Sekretaris Pokja
Pelayanan Pasien
11 Bambang Hermansyah, Laki-laki 40 Sekretaris Pokja
S.Kep, Ners Pelayanan Anastesi
dan Bedah
12 Dwi Rina Yulanda, S. Perempuan 42 Ketua Pokja
Farm, Apt Manajemen
Penggunaan Obat
13 Rozana, A.Mro Perempuan 45 Anggota Pokja
Manajemen
Komunikasi dan
Informasi
14 Ir. Darianto Bangun, Laki-laki 53 Ketua Pokja
M. Si Kualifikasi dan
Pendidikan Staf
15 Theresia Alce Perempuan 29 Anggota Pokja
Sihombing, S.Kep, Pencegahan dan
Ners Pengendalian Infeksi
16 Triyanti Saputri, S.Sos Perempuan 48 K etua PokjaTata
Kelola,
Kepemimpinan, dan
Pengarahan
17 Rina Diana Br. Perempuan 43 Anggota Manajemen
Sihombing Fasilitas dan
Keselamatan

45
4.3 Masukan (Input)

4.3.1 Tim Akreditasi
Sumber daya manusia menjadi bagian penting dalam mewujudkan suatu
implementasi. Dimana keberadaan sumber daya manusia ini yang akan
memberikan kelancaran dalam proses dan kegiatannya. Tanpa adanya sumber daya
manusia yang mumpuni, sebuah kegiatan akan menjadi terhambat dan rentan
terhadap kegagalan. Berikut hasil wawancara dengan beberapa narasumber:
“Dari persiapan faktor sumber dayanya ini sangat... sangat banyak dan
terintegrasi saya lihat... adanya 15 pokja, setelah saya lihat semuanya rata-
rata dia ada 10 orang, jadi ada 150 orang yang .. termasuk di dalamnya.
Jadi... dari sumber daya kuantitas ya ini... sangat banyak saya lihat... dari
standar pokja 1 sampai dengan pokja 15 ini dari semua unit sudah ada di
dalamnya. Jadi mudah- mudahan dengan adanya... setiap orang personil dari
setiap unit berarti nanti implementasi di setiap unit, kita harapkan...
sangat baik. SDM kita ga semua bisa ini, penuh, misalnya IT itu kan
mempercepat, mempercepat pekerjaan, mungkin yang tau IT beberapa saja,
jadi yang mengerjakan dokumen-dokumen nanti ga bisa semuanya, juga kalu
kita mau buat worshop atau seminar, kita butuh operator yaitu IT yang tadi”
(Direktur RSUD Dr. R.M Djoelham)
“Kita dari tim Akreditasi ada sekitar kurang lebih 240 orang, terdiri dari 15
pokja. Dan tiap-tiap pokja rata 16 orang, setiap pokja tidak memiliki anggota
dengan jumlah yang sama, ada pokja yang memiliki anggota sebanyak 37 ada
juga yang 11 orang, jadi kalau dirata-ratakan itu ada 16 anggota per pokja”
(Ketua Akreditasi)
“Di pokja saya ada 19 orang, terdiri dari perawat, kesmas, farmasi, tapi
sebagian besar dari kita adalah perawat.”(Anggota Pokja Sasaran
Keselamatan Pasien)
“14 orang” (Anggota Pokja Hak Pasien dan Keluarga)
“anggota tim saya ada 10 orang, 1 orang ketua dan 1 sekretaris jadi
semuanya 12 orang”.(Anggota Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga)
“Saat ini ada 16 orang dari divisi berbeda-beda Hambatan yang paling kita
rasakan dilapangan ini adalah SDM, kita memang sudah punya struktur

46
organisasi yang jelas, tetapi masih kurang efektif kerjanya, misalnya, contoh
kecilnya adalah displin waktulah, yah seperti itulah”.(Anggota Pokja
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)
“jumlah anggota tim ada 10 orang, bukan eee totalnya 14 orang”.(Anggota
Pokja Milleneum Development Goals)
“Jumlah anggota dalam pokja saya khususnya ada 14 orang Pokja PPK,
kita terdiri dari berbagai profesi, Dokter Umum, Dokter spesialis, Bidan dan
perawat .(Anggota Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan)
“Jumlah tenaganya sudah cukup.., pokja saya Asesmen Pasien
(AP) ada 19 orang, yaitu sebagai koordinator saya ini”.(Anggota Pokja
Assesmen Pasien)
”Jumlah tenaga di pokja Pelayanan Pasien (PP) ada 19 orang dengan
dokter spesialisnya 3 orang, dokter umumnya 2 orang, perawatnya 6
orang, ada juga bidan, opoteker, dan pegawai umum.”(Anggota Pokja
Pelayanan Pasien)
“tim saya ada 11 orang yang terdiri dari dokter dan perawat”.(Anggota
Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah)
“Ada 21 orang dari apoteker, dokter farmasi dan asisten apoteker
saja.”(Anggota Pokja Manajemen dan Penggunakan Obat)
“anggota tim 11 orang”.(Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan
Informasi)
“ada 13 orang anggota”.(Anggota Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf)
“Kami lebih kurang 37 orang, dan campur-campur dari unit kerja lain, kalau
mengenai jumlah cukup”.(Anggota Pokja Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi)
“Di pokja saya ada... jumlahnya orang,.. itu terdiri dari
koordinator pelaksana yaitu saya, kemudian ada anggota 10 orang, kemudian
ketua pokjanya ada seorang dokter “.(Anggota Pokja Tata Kelola,
Kepemimpinan, Paengarahan)
“Ya jumlah anggota kami 14 orang tenaga, dokter umum 1, 4 teknisi, 1
logistik dan 3 di bagian keperawatan, ada beberapa orang bagian umum.
“.(Anggota Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)

47
Berdasarkan hasil wawancara dengan narasumber dapat disimpulkan bahwa
jumlah anggota tiap pokja rata-rata 16 orang. Tapi kendala yang ada karena tenaga
IT masih kurang. SDM di bidang IT sangat perlu untk menunjang kegiatan kesiapan
akreditasi di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai.
4.3.2 Sarana dan Prasarana

Sarana dan prasarana yang disediakan oleh suatu instansi sangat menentukan
dalam tingkatan mutu suatu pelayanan. Oleh karena itu, tanpa sarana dan prasarana
yang mendukung, mutu dari sebuah institusi dapat menurun dan tidak akan mencapai
hasil maksimal. Berikut merupakan hasil wawancara dengan beberapa narasumber
terkait sarana dan prasarana :
“Sarana dan Prasarana untuk menunjang kegiatan akreditasi di rumah sakit

kita ini pada umumnya sudah baik dan memenuhi standar,”.(Direktur RSUD.
Dr. R.M. Djoelham Binjai)
“sarana dan prasarana yang ada sudah cukup memadai untuk menunjang
kegiatan akreditasi. Cuma saja SDM bagian IT saja yang kurang. Itu saja.
Yang lain nya sudah memadai kok...”.(Ketua akreditasi RSUD. Dr. R.M.
Djoelham Binjai)
“kalau dari pokja kita sarana dan prasarana aman lah”.(Anggota Pokja
Sasaran Keselamatan Pasien)
“sarana dan prasaranan sudah memadai”.(Anggota Pokja Hak Pasien dan
Keluarga)
“sudah mendukung kok sarana dan prasarananya”.(Anggota Pokja
Pendidikan Pasien dan Keluarga)
“sudah memadai”.(Anggota Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien)
“sudah cukup memadai la...”(Anggota Pokja Milleneum Development Goal)

48
“memadai sarana dan prasarana di RSUD. Dr. R.M. Djoelham

Binjai..........”.( Anggota Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan)
“sudah memadai...”.(Anggota Pokja Assesmen Pasien)
“sudah mendukung kok sarana dan prasarananya “.(Anggota Pokja
Pelayanan Pasien)
Sarana dan prasarana nya sudah memadai....fasilitas pendukung nya sudah
mendukung”.(Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah)
Kalau tentang sarana dan prasarana, dari kurang yah, kita butuh ruangan
atau gedunglah, kalau yang sekarang ini cukup sempit, jadi kurang
memadailah (Anggota Pokja Manajemen dan Penggunakan Obat)
Kalau Rumah Sakit kami untuk sarana dan prasarana saya rasa sudah cukup
memadai baik itu yang berhubungan dengan pasien dan tamu Rumah Sakit.
Untuk fasilitas seperti komputer/ laptop, kami masih menggunakan laptop
pribadi dan milik rumah sakit, mesin printer, kertas, dan tinta semuanya telah
disediakan oleh Rumah Sakit (Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan
Informasi)
Rumah Sakit Djoelham merupakan salah satu rumah sakit milik pemerintah di
Binjai, sehingga untuk permasalahan sarana dan prasarana, saya rasa
sangat mendukung (Anggota Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf)
Program Pencegahan PPI adalah menurunkan risiko infeksi yang didapat
dan ditularkan diantara pasien, staf tenaga professional kesehatan, dan
pengunjung, kalau sarana dan prasarana di pokja kita cukup mendukung
seperti prosedur pengolahan perbekalan yang kadaluarsa, penggunaan ulang
(reuse) dari alat sekali pakai (single-use), prosedur pembuangan sampah
infesius dan masih banyak lagi dan semuanya itu kita sudah punya (Anggota
Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeks)
Memberikan pelayanan yang prima kepada pasien menuntut kepemimpinan
yang efektif, tugas dari pokja kita adalah membuat tata kelola, kepemimpinan
, pengarahan agar rumah sakit punya wewenang dan tanggung jawab, sarana
dan prasarana yang kita butuhkan adalah sangat cukuplah, kayak…Struktur
organisasi pengelola dan tatakelola, dokumen tertulis, tanggung jawab dab
akuntabilitas pengelola, pemimpin, secara tertulis semuanya kita punya
(Anggota Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan, Pengarahan)
Kalau prasarana dan sarana dari pokja kita khususnya MFK kurang
memadailah, terlihat dari gedung rekam medik yang begitu sempit, kan data-

49
data, statukan makin lama makin bertambah, tetapi ruangannya belum

diperluas (Anggota Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
saran dan prasarana di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai cukup memadai di bidang
fasilitas, tetapi pada ruangan kerja tim pokja masih sempit. Walaupun demikian tim
pokja akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai masih dapat melakukan kegiatan
persiapan akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai.
4.3.3 Kebijakan
Berikut merupakan hasil wawancara dengan beberapa narasumber terkait
kebijakan sebagi berikut:
“rumah sakit ada membuat kebijakan untuk kegiatan akreditasi”.(Direktur

RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai)
“sebagai ketua akreditasi....ada kebijakan yang saya buat untuk
melaksanakan kegiatan akreditasi.tapi saya juga mengizinkan tiap pokja
untuk membuat kebijakaan sendiri untuk pokja nya asal masih bertujuan
untuk menunjang kegiatan akreditasi”.(Ketua akreditasi RSUD. Dr. R.M.
Djoelham Binjai)
“kebijakan dari rumah sakit ada untuk kegiatan akreditasi.tapi kami juga
diberi kebebasaan untuk membuat kebijakan sendiri asal kebijakan kami tetap
berfokus untuk kegiatan akreditasi”.(Anggota Pokja Sasaran Keselamatan
Pasien)
“kami selalu berpatokan dari kebijakan yang dibuat, tapi kami juga dikasih
kebebasan untuk membuat kebijakan sendiri tiappokja”.(Anggota Pokja Hak
Pasien dan Keluarga)
“kebijakan pasti ada....biar ada patokan kami untuk membuat kegiatan
akreditasi pada pokja kami”.(Anggota Pokja Pendidikan Pasien dan
Keluarga)

50
“setiap ketua pokja pasti membuat kebijakan masing-masing.karena kan

masalah tiap pokja beda-beda”.(Anggota Pokja Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien)
“Kebijakan ada.dari rumah sakit maupun dari tim pokja
akreditasi”.(Anggota Pokja Milleneum Development Goals)
“ada kebijakan yang dibuat”.(Anggota Pokja Akses Pelayanan dan
Kontinuitas Pelayanan)
“pasti ada kebijakan”.(Anggota Pokja Assesmen Pasien)
“kebijakan yang ada sebagai pedoman kami untuk melakukan kegiatan
akreditasi”.(Anggota Pokja Pelayanan Pasien)
“ada kebijakan”.(Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah)
“sudah ada kebijakan yang dibuat untuk akreditasi”.(Anggota Pokja
Manajemen dan Penggunakan Obat)
“pasti ada lah...biar berjalan lancar kegiatan akreditasi nya”.(Anggota Pokja
Manajemen Komunikasi dan Informasi)
“kebijakan kan sudah dibuat dari rumah sakit”.(Anggota Pokja Kualifikasi
dan Pendidikan Staf)
“ada kebijakan nya kok...”.(Anggota Pokja Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi)
“sudah ada kebijakan”.(Anggota Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan,
Pengarahan)
“kebijakan sudah ada baik dari rumah sakit maupun pokja”.(Anggota Pokja
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
kebijakan sudah ada dibuat oleh pihak rumah sakit untuk kegiatan akreditasi, baik
dalam pembentukan tim akreditasi maupun kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan
untuk tercapainya akreditasi di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai. akan tetapi
direktur dan ketua akreditasi tidak membatasi ketua pojka untuk membuat kebijakan
sendiri untuk menunjang kegiatan akreditasi dan untuk mengatasi masalah yang

51
dihadapin tiap pokja. Karena tiap pokja mempunyai masalah yang berbeda-beda
sesuai dengan pokjanya.
4.3.4 Pendanaan
Sumber daya anggaran merupakan salah satu aspek terpenting agar
sebuah program ataupun kegiatan dapat berjalan dengan baik karena tanpa
anggaran, sebuah program ataupun kegiatan tidak dapat berjalan dan mengakibatkan
kegagalan.Dalam hal ini, anggaran digunakan untuk menyukseskan kegiatan peng-
akreditasian RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai. Berikut hasil wawancara dari
narasumber:
“Kalau tentang upaya yang kita lakukan itu banyak yah,mulai dari dana,
sangat lumrah kalau suatu program butuh dana, kita sudah sediakan dana
untuk itu, dana kita ini dari APBD”.(Direktur RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Binjai)
“sumber dana kegiatan akreditasi berasal dari APBD kota binjai”.(Ketua

akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai)
“sumber dana dari APBD”.(Anggota Pokja Sasaran Keselamatan Pasien)
“dana kegiatan akreditasi dari APBD”.(Anggota Pokja Hak Pasien dan

Keluarga)
“semua dana akreditasi dari APBD”.(Anggota Pokja Pendidikan Pasien dan

Keluarga)
“dari APBD kota binjai dana akreditasi rumah sakit nya”.(Anggota Pokja
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)
“APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Milleneum Development Goals)
“selama ini sumber dana kegiatan akreditasi kami dai APBD kota
binjai”.(Anggota Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan)

52
“dari APBD kota binjai.”(Anggota Pokja Assesmen Pasien)
“APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Pelayanan Pasien)
“dari anggaran APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan

Bedah)
“kegiatan akreditasi dapat berjalan lancar karena sumber dana nya dari
APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Manajemen dan Penggunakan Obat)
“APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi)
“sumber dana dari APBD kota Binjai”.(Anggota Pokja Kualifikasi dan

Pendidikan Staf)
“APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
“ehm...APBD kota binjai”.(Anggota Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan,

Pengarahan)
“dana diambil dari anggaran APBD kota Binjai”.(Anggota Pokja Manajemen

Fasilitas dan Keselamatan)
sumber dana kegiatan akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai diambil dari
APBD kota binjai. Dana tersebut digunakan untuk menunjang kegiatan akreditasi
RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai agar berjalan dengan lancar.
4.4 Proses
4.4.1 Komunikasi
Komunikasi dalam suatu proses pengimplementasian kebijakan merupakan
aspek yang harus diperhatikan. Komunikasi yang baik dapat menciptakan
kerjasama yang baik juga sehingga tujuan dari komunikasi dapat terlaksana dan
tersampaikan dengan baik.Berikut ini merupakan hasil wawancara dengan para
narasumber:

53
“Komunikasi jelas ada, tidak mungkin ini semua bisa ini berjalan sampai
sejauh ini tanpa ada komunikasi, antara saya sebagai direktur dan ketua
akreditasi sering melakukkan diskusi, dulu sekali dalam seminggu tapi dalam
waktu dengan ini karena waktu untuk penilaian akreditasi juga udah semakin
dekat, bahkan kita lagi fokus dengan akreditasi ini, kita berkomunikasi itu
udah hampi tiap hari lah, dengan ketua dari masing-masing pokja
juga“.(Direktur RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai)
Kalau komunikasi sudah sangat pastilah, ini kan kita lagi kejar target, udah
waktunya udah mepet banget, jadi sudah harus sangat serius, bukan hanya
perpokja, tetapi semua pokja harus saling berkomunikasi dan berinteraksi,
karena masing-masing pokja ini saling berkaitan satu sama lain”.(Ketua
“Kalau komunikasi ada, tapi tidak bisa secara bersamaan, karena kita kita
punya tugas masing-masing selain panitia akreditasi, kan ada dokter ada
perawat, jadi pandai-pandai kitalah mengatur waktu untuk komunikasi, tapi
kalau akhir-akhir ini kita semua udah sangat konsentrasi dengan akreditasi
yang baru ini”.(Anggota Pokja Sasaran Keselamatan Pasien)
“Komunikasi ada, sering malahan, yah minimal 3 kali seminggu”.(Anggota
Pokja Hak Pasien dan Keluarga)
“Pasti adalah komunikasi, pandai-pantai kita aja mengatur waktu”.(Anggota
Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga)
“Ga mungkin ga ada komunikasi, kita ini kan kerja tim, saling berbagi tugas
saling melengkapi lah, kalau ga tau ya belajar dari teman lainnya, atau baca
buku pedomannya”.(Anggota Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien)
“Kita itukan terdiri dari 10 anggota, jadi harus saling kerja sama,
komunikasi, bahkan dengan anggota pokja yang lain kita harus
berkomunikasi karena setiap pokja itu punya hubungan terkait dengan pokja
yang lain”.(Anggota Pokja Milleneum Development Goals)
“Akreditasi ini kan penilaian mulai dari masuk dari security sampai petugas
kesehatan dan non kesehatan, ya kami mau ga mau harus saling
berkomunikasi dengan semua pokja bukan hanya pokjanya, dan itu kami
lakukan, apalagi sekarang ini kitakan lagi sibuk sekali mengurus akreditasi
ini”.( Anggota Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan)
“Berkomunikasilah, 3-4 kali seminggu, bahkan tanpa surat…maksudnya
rapat resmi, kita sering kali diskusi tentang akreditasi”.(Anggota Pokja
Assesmen Pasien)

54
“Komunikasi? 2-3 kali seminggu, tapi minggu-minggu ini udah hampir tipa
harilah”.(Anggota Pokja Pelayanan Pasien)
“Kalau komunikasi sudah sangat seringlah, dalam minggu ini misalnya udah
ada 3 kali”.(Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah)
“Adalah komunikasi minimal 2 kali dalam seminggu, itu udah sangat
minimal, karena sering juga habis jam kerja kita harus diskusi lagi”.(Anggota
Pokja Manajemen dan Penggunakan Obat)
“Komunikasi? Penting kali itu, makanya kita saling berkomunikasi, bukan
hanya sesama pokja MKI, semua pokja malahan, ketua akreditasi selalu
berkomunikasi dengan kami, memantau apa yang sudah kami
lakukan”.(Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi)
“Selalu komunikasi, diskusi”.(Anggota Pokja Kualifikasi dan Pendidikan
Staf)
“Komunikasi ada, lancar dan berkualitas, selalu ada diskusi, yah cari-cari
solusi tentang masalah yang kita kurang paham mengenai akreditasi
ini”.(Anggota Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
“Komunikasi jelas adalah, direktur selalu memantau kita, tentang tugas, hal
hal yang harus dikerjakan, dan kami sesame anggota pokja berdiskusi bekerja
sama dalam pengerjaan khhususnya dokumen-dokumen akreditasi”.(Anggota
Pokja Tata Kelola, Kepemimpinan, Pengarahan)
“Dokumen dari akreditasi ini sangat banyak, jadi kita wajib menjalin
komunikasi dengan semua anggota –anggota pokja sendiri, dan juga pokja
yang lain”.(Anggota Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
komunikasi yang terjalin sangat baik antara direktur dengan ketua akreditasi, antara
ketua akreditasi dengan ketua pokja dan antara ketua pokja dengan anggota tim pokja
masing-masing. Intensitas komunikasi yang dilakukan 2-3 kali dalam seminggu.
Adapun guna komunikasi tersebut untuk memperlancar kinerja tim akreditasi dalam
melakukan kesiapan akreditasi. Komunikasi yang baik akan menciptakan suasana
kerja yang nyaman sehingga setiap anggota merasa lebih semangat untuk melakukan

55
tugas dan tanggung jawab mereka. Jika komunikasi tidak baik, maka kegiatan
akreditasi akan terhambat. Adapun kegiatan yang dilakukan berupa rapat dan diskusi.
4.4.2 Pelatihan
Berikut merupakan hasil wawancara dengan beberapa narasumber terkait
pelatihan sebagai berikut:
“adanya SK akreditasi , kita juga upayakan SDM yang cukup dan berkualitas,
kita juga melakukan Survei Akreditasi dan bimbingan akreditasi oleh KARS,
terus kita juga melakukan seminar, workshop, pelatihan untuk masing-masing
pokja”.(Direktur RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai)
“kami telah melakukan workshop, seminar, pelatihan tiap pokja”.(Ketua
“tim kami sudah mengadakan pelatihan dan seminar untuk mendukung
kegiatan akreditasi”.(Anggota Pokja Sasaran Keselamatan Pasien)
“sudah melakukan pelatihan dan seminar”.(Anggota Pokja Hak Pasien dan
Keluarga)
“sudah ada pelatihan, seminar dan kami sudah ada melakukan bimbingan ke
KARS”.(Anggota Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga)
“kami mengikuti pelatihan, seminar-seminar dan workshop baik yang
diadakan pihak rumah sakit maupun dari luar”.(Anggota Pokja Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien)
“biasanya seperti seminar-seminar dan pelatihan kami selalu
ikutin”.(Anggota Pokja Milleneum Development Goals)
“kegiatan seminar dan pelatihan kami adakan untuk menunjang kegiatan
akreditasi”.(Anggota Pokja Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan)
“seminar dan pelatihan kami ikutin”.(Anggota Pokja Assesmen Pasien)
“ada seminar dan pelatihan yang kami ikutin sesuai dengan pokja
kami”.(Anggota Pokja Pelayanan Pasien)
“tiap pokja ada mengikuti seminar sesuai dengan pokja nya masing-
masing”.(Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah)

56
“kami ikut seminar tentang manajemen obat yang diadakan oleh pihak
luar”.(Anggota Pokja Manajemen dan Penggunakan Obat)
“kami mengadakan seminar dan pelatihan untuk menunjang kegiatan
akreditasi”.(Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi)
“ada seminar, pelatihan dan workshop yang kami ikuti”.(Anggota Pokja
Kualifikasi dan Pendidikan Staf)
“ikut seminar dan pelatihan yang ada”.(Anggota Pokja Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi)
“kami mengikuti seminar dan pelatihan”.(Anggota Pokja Tata Kelola,
Kepemimpinan, Pengarahan)
“sudah ada beberapa kali kami mengadakan seminar dan
pelatihan”.(Anggota Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
mereka diikutsertakan dalam pelatihan internal tetapi untuk pelatihan eksternal.
Pelatihan-pelatihan, seminar dan workshop yang dikutin sesuai dengan pokja masing-
masing agar lebih berfokus pada tugas pokja masing-masing.
4.4.3 Dokumentasi Pelayanan

Salah satu unsur penting dan sangat vital yang menentukan keberhasilan
akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai adalah bagaimana mengatursistem
pendokumentasian dokumen. Pengaturan sistem dokumentasi dalam satu dalam
prosesimplementasi akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai dianggap penting
karena dokumen merupakan acuan kerja, bukti pelaksanaan dan penerapan kebijakan,
program dan kegiatan, serta bagiandari salah satu persyaratan Akreditasi RSUD. Dr.
R.M. Djoelham Binjai. Berikut merupakan pernyataan dari narasumber:

57
“kami ada lengkap dokumentasi pelayanan yang kami simpan untuk

pelengkapan akreditasi. Pencapaian kami sudah 80%”.(Direktur RSUD. Dr.
R.M. Djoelham Binjai)
“Akreditasi rumah sakit versi 2012 terdapat 15 kelompok kerja(pokja), 232
standar dan 1218 elemen penilaian, setiap pokja itu memiliki jumlah standar
penilaian dengan jumlah yang berbeda, ada yang 6, ada 28, ada 44,
pokoknya beda-bedalah, nah yang kita sudah kerjakan sampai saat ini adalah
sudah mencapai antara 75-80%.” (Ketua akreditasi RSUD. Dr. R.M.
Djoelham Binjai)
“Yang dinilai dari akreditasi ini adalah standar akreditasi kita menyebutnya
adalah dokumen akreditasi. Standar dari pokja kita terdiri dari 6 standar
penilaian, dan 24 elemen penilaian. Sampai saat ini pengerjaan dari dokumen
kita sudah mencapai 80 %.”(Anggota Pokja Sasaran Keselamatan Pasien)
Titik akhir dari akreditasi adalah dokumen akreditasi, Pokja kami terdiri dari
30 standar penilaian dan 100 elemen penilaian, kalau dikalkulasikan
penyelesaian dokumen akreditasi yang kita punya kira –kira sudah 90 %, yah
hampir selesailah”.(Anggota Pokja Hak Pasien dan Keluarga)
“dokumentasi pelayanan berupa file-file dan bukti kegiataan. Kesiapan
akreditasi di tim kami sudah mencapai 80%, standar penilaian dari pokja kita
itu ada 7, dan 28 elemen penilaiannya”.(Anggota Pokja Pendidikan Pasien
dan Keluarga)
“pasti ada dokumentasi pelayanan pokja kami. Pencapaian hasil kesiapan
akreditasi pokja kami sudah 80% lebih, kalau ga salah standar penilaiannya
itu ada 23, dimana elemen penilaiannya itu 88.”(Anggota Pokja Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien)
“ada dokumentasi pelayanan..hasil pencapaian 80-85%, hampir
sempurna,standar penilaiannya ada 3 dan elemen penilaiannya kira-kira 18,
dari antara semua pokja, standar penilaian dan elemen penilaian dari pokja
kita yang paling sedikit ”.(Anggota Pokja Milleneum Development Goals)
“Dokumen- dokumen akreditasi ini sangat banyak, ada 23 standar penilaian,
dan elemen penilaiannya itu ada 85, kalau diperkirakan penyelesaian dari
dokumentasi itu sudah hampir 80%.”(Anggota Pokja Akses Pelayanan dan
Kontinuitas pelayanan)
Kalau cerita standar penilaian, dari 15 pokja, pokja kita yang punya standar
yang paling banyak ada 44, dan elemen penilaiannya 184, jadi kita kerjanya
ekstra dibanding pokja yang lain, sudah hampir yah 80% dokumentasi kita.”
(Anggota Pokja Assesmen Pasien)

58
“Ada 22 standar penilaian dan 79 elemen penilaian, sudah kira-kira 83 %

pengerjaan” (Anggota Pokja Pelayanan Pasien)
80 % dokumen penilaian sudah selesai, standar penilaian ada 14, dan ada 51
elemen penilaian.” (Anggota Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah)
Dokumen akreditasi dalam proses penyelesaian, ada 21 standarnya dan 84
elemen penilaiannya, dan sampai saat ini persentase dari penyelesaian
dokumennya adalah 80-83%.”(Anggota Pokja Manajemen dan Penggunakan
Obat)
“28 standar, da, 109 elemen penilaian yang harus kita kerjakan,
penyelesaian sudah 80 % .”(Anggota Pokja Manajemen Komunikasi dan
Informasi)
“pokja kita punya 24 standar, 99 elemen penilaian, kalau ga salah yah, kalau
dikira-kita dokumen yang sudah kita kerjakan hampir 80-85 % lah.”(Anggota
Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf)
“pokja pencegahan dan pengendalian infeksi punya 83 elemen, dari 24
standar penilaian, dokumentasi yang sudah kita selesaikan belum 100 %, tapi
sudah mencapai 83%. Mudah-mudahan cepat terselesaikan.”(Anggota Pokja
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi)
“Dari 27 standar yang terdiri dari 98 elemen penilaian, yang kita sudah
kerjakan iyu sudah hampir 82 %.” (Anggota Pokja Tata Kelola,
Kepemimpinan, Pengarahan)
Kalau persentasi yang sudah kita lengkapi itu kira-kira sudah 80 %, kita
punya standar penilaian itu ada 27 , yang terdiri dari 92 elemen
penilaian”.(Anggota Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan)
dokumentasi pelayanan merupakan bukti serta tolak ukur tim akreditasi dalam
pencapaian kegiatan kesiapan menghadapain akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham
Binjai. Pencapaian yang telah disiapakn oleh RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai
dalam kesiapan akreditasi sudah mencapai lebih dari 80%. Dokumentasi pelayanan
yang ada di tim akreditasi RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai berupa dokumen-

59
dokumen serta file-file yang harus dimiliki oleh tim dalam kegiatan akreditasi rumah
sakit.
4.5 Output
Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari
berlangsungnya proses dalam sistem. Berdasakan hasil penelitian di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dengan wawancara mendalam kepada beberapa
informan, Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dapat dikatakan siap
untuk diakreditasi. Proses persiapan akreditasi ini memerlukan waktu dalam
pengerjaannya, sehingga dengan demikian dapat disimpulkan bahwa Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham siap untuk diakreditasi. Berikut pernyataan
beberapa informan:
“kami siap untuk Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham diakreditasi
karena pencapaian kami sudah mencapai 80% dan target kami untuk akreditasi
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham adalah akreditasi
paripurna”.(Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham)
“saat ini pencapaian kami sudah 80% dan kami berencana untuk diakreditasi
awal tahun 2017”.(ketua akreditasi)
Dari pernyataan narasumber diatas, dapat disimpulkan bahwa Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham siap untuk diakreditasi pada awal tahun2017
karena Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham kesiapan menghadapi
akreditasi telah mencapai 80%.
4.6 Lampiran Hasil Observasi Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah R.M.
Djoelham Menghadapi Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

60
Melalui hasil observasi yang telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. R.M. Djoelham menunjukkan bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M.
Djoelham dalam proses kesiapan dalam menghadapi akreditasi versi 2012. Tetapi dari
hasil wawancara dengan informan akan terus memperbaiki dan menambah segala
sarana dan prasarana yang berkaitan dengan standar akreditasi versi 2012.
Tabel 4.6 Lampiran Hasil Observasi Kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah
R.M. Djoelham Menghadapi Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012
Indikator Yang diobservasi Ya Tidak Ket

Input 1.Tim Akreditasi  SK. Komite
2.Sarana dan Prasarana  Akreditasi
3. Kebijakan  RSUD
4.Pendanaan  Dr.R.M.
Djoelham tgl
2 November
2016
Proses 1. Komunikasi 
2. Pelatihan
 Sosialisasi 
 Workshop 
 Seminar 
 Bimbingan oleh 
KARS
3. Dokumentasi pelayanan 
Output Kesiapan Mengahadapi Akreditasi 

Berdasarkan Standar Akreditasi
versi 2012 di RSUD Dr. R. M
Djoelham Binjai 2016

BAB V
PEMBAHASAN
5.1. Masukan (Input)
Input merupakan sarana fisik, perlengkapan dan peralatan, organisasi dan
manajemen, keuangan, serta sumber daya manusia dan sumber daya ( resources)
lainnya di Puskesmas dan Rumah Sakit. Hal penting yang harus diperhatikan adalah
kejujuran, efektivitas dan efesiensi, serta kuantitas dan kualitas dari masukan yang
ada.
Dalam mewujudkan pelayanan yang bermutu memerlukan input yang
bermutu pula. Semua sumber daya yang ada perlu diorganisasikan dan dikelola sesuai
ketentuan perundang-undangan dan prosedur kerja yang berlaku sehingga pelayanan
kesehatan tersebut dapat diterima pelanggan dengan baik (Bustami, 2011).
Terdapat beberapa aspek yang dikategorikan sebagai masukan (input) dalam
kesiapan RSUD Dr. R. M Djoelham dalam menghadapi akreditasi versi 2012.
5.1.1 Tim Akreditasi
Permenkes RI No. 012 Tahun 2012 yang menyatakan bahwa akreditasi rumah
sakit adalah pengakuan terhadap rumah sakit yang diberikan oleh lembaga
independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri, setelah dinilai
bahwa rumah sakit itu memenuhi standar pelayanan rumah sakit yang berlaku untuk
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara berkesinambungan. Direktur
61

62
mengetahui bahwa setiap rumah sakit wajib melakukkan akreditasi berdasarkan
Permenkes RI No. 012 Tahun 2012.
Menurut Komisi Akreditasi Rumah Sakit, (2012), Akreditasi rumah sakit versi
2012 terdapat 15 Bab/kelompok kerja (Pokja), 323 standar dan 1218 elemen penilaian
(EP), antara lain akses pelayanan dan kontinuitas pelayanan (APK), hak pasien dan
keluarga (HPK), asesmen pasien (AP), pelayanan anestesi dan bedah (PAB),
manajemen penggunaan obat (MPO), pendidikan pasien dan keluarga (PPK),
peningkatan mutu keselamatan pasien (PMKP), pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI), tata kelola kepemimpinan dan pengarahan (TKP), manajemen fasilitas dan
keselamatan (MFK), kualifikasi dan pendidikan staf (KPS), manajemen komunikasi
dan informasi (MKI), sasaran keselamatan pasien serta sasaran millennium
development GOALs.
Berdasarkan hasil wawancara dengan semua informan dalam tim akreditasi di
RSUD Dr. R. M Djoelham bahwa akreditasi merupakan pengakuan dari pemerintah
terhadap rumah sakit. Adapun penilaian penilaian akreditasi tersebut terdiri dari 15
pokja, sesuai dengan SK(surat keputusan) RSUD Dr. R. M Djoelham tertanggal 22
November 2016 tentang Perubahan Pertama Susunan Keanggotaan.yang bertujuan
untuk meningkat pelayanan rumah sakit, agar mampu bersaing secara global dan
mendapat pengakuan dari KARS (Komite Akreditasi Rumah Sakit). RSUD Dr. R. M
Djoelham telah membentuk tim akreditasi sesuai dengan pokja.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, RSUD Dr. R. M Djoelham telah
membentuk Tim akreditasi sebanyak 15 tim berdasarkan pokja berserta angota tim

63
nya untuk mempersiapkan akreditasi RSUD Dr. R. M Djoelham. Akreditasi yang
akan dicapai oleh RSUD Dr. R. M Djoelham adalah tingkat paripurna, karena pada
tahun 2012, RSUD Dr. R. M Djoelham telah mendapatka akreditasi dasar pada
akreditasi rumah sakit versi 2007.
5.1.2 Sarana dan Prasarana
Sumber daya fasilitas merupakan sarana yang digunakan untuk
operasionalisasi implementasi suatu kebijakan yang meliputi gedung, tanah, dan
sarana yang semuanya akan memudahkan didalam memberikan pelayanan dalam
implementasi kebijakan. Terbatasnya fasilitas yang tersedia, kurang menunjang
efisiensi dan tidak mendorong motivasi para pelaku dalam melaksanakan kebijakan
(Nugroho, 2012).
Menurut Indriani (2014) hasil penelitiannya menyatakan bahwa pelaksanaan
suatu program selalu membutuhkan berbagai sarana dan prasarana yang mendukung
sehingga program tersebut dapat terlaksana sesuai dengan yang telah direncanakan.
Berdasarkan hasil wawancara yang telah di lakukan bahwa sumber daya
manusia yang ada di RSUD Dr. R.M. Djoelham sudah cukup memamadai. Fasilitas
penunjang dalam kegiataan akreditasi pun sudah cukup. RSUD Dr. R.M. Djoelham
masih kurang SDM di bidang IT (informatika teknologi), karena SDM di bidang IT
ntuk menunjang kegiatan persiapan akreditasi di RSUD Dr. R.M. Djoelham.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, RSUD Dr. R. M Djoelham
bahwa sumber daya manusia di bidang IT sangat kurang dan perlu ditambah agar

64
kegiatan akreditasi di RSUD Dr. R.M. Djoelham berjalan dengan lancar dan baik
tanpa kendala di bidang IT.
Berdasarkan observasi yang dilakukan sarana, prasarana dan peralatan yang
tersedia di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham dalam penerapan sistem
keselamatan pasien belum memadai. Namun sudah mengarah kepada sistem
keselamatan pasien. Berdasarkan pengamatan yang dilakukan RSUD Dr. R.M.
Djoelham ini sudah tersedia wastafel mencuci tangan di beberapa tempat yang
berguna untuk selalu menjaga kebersihan sebelum dan sesudah mengunjungi pasien.
Walaupun belum tersedianya hand rub. Kemudian adanya petunjuk tertulis cara
mencuci tangan dengan benar yang di tempel di dinding, adanya palang pengaman
untuk tempat tidur pasien untuk menghindari resiko pasien jatuh.
5.1.3 Kebijakan
Nugroho (2012) mengemukakan bahwa kebijakan publik adalah sebuah
manajemen, mengagendakan pemahaman bahwa kebijakan publik harus
dikendalikan. Pengendalian kebijakan terdiri atas tiga dimensi, yaitu : (1) monitoring
kebijakan, atau pengawasan kebijakan, (2) evaluasi kebijakan dan (3) pengganjaran
kebijakan.
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 pasal 40
ayat (1) dalam upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan
akreditasi secara berkala minimal 3 (tiga) tahun sekali. Untuk melaksanakan ketentuan

65
pasal 40 ayat (1) ini ditetapkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 012 Tahun 2012 dimana dalam pasal 1disebutkan bahwa Akreditasi Rumah
Sakit, selanjutnya disebut Akreditasi, adalah pengakuan terhadap rumah sakit yang
diberikan oleh lembaga independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh
Menteri, setelah dinilai bahwa rumah sakit itu memenuhi Standar Pelayanan Rumah
Sakit yang berlaku untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara
berkesinambungan, dan pasal 2 Akreditasi bertujuan untuk :
a. Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit;
b. Meningkatkan keselamatan pasien rumah sakit;
c. Meningkatkan perlindungan bagi pasien, masyarakat, sumber daya manusia
rumah sakit dan rumah sakit sebagai institusi; dan
d. Mendukung program pemerintah di bidang kesehatan.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (2013) menyatakan rumah sakit yang
mendapat status akreditasi Dasar, Madya, atau Utama, pada waktu dilakukan
akreditasi ulang 3 (tiga) tahun lagi, harus terjadi peningkatan status akreditasinya dari
akreditasi pertama.
Menurut Nugroho (2012) monitoring kebijakan atau pengawasan kebijakan
merupakan salah satu dari 3 (tiga) dimensi pengendalian kebijakan. Monitoring
kebijakan berupa pemantauan dengan penilaian untuk tujuan pengendalian
pelaksanaan agar pelaksanaan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.

66
Berdasarkan hasil wawancara yang telah di lakukan bahwa RSUD Dr. R.M.
Djoelham mempunyai kebijakan untuk kegiatan persiapaan akreditasi, tetapi RSUD
Dr. R.M. Djoelham juga memberikan kesempatan kapada tiap pokja untuk membuat
kebijakan masing-masing untuk mengatasi hambatan yang dilakukan pada saat
persiapan akreditasi tetapi tetap berkoordinasi kepada direktur dan ketua akreditasi
RSUD Dr. R.M. Djoelham.
bahwa kebijakan dapat dibuat sesuai dengan kebutuhan disetiap pokja nya. Karena
setiap pokja mempunyai hambatan yang berbeda-beda, maka setiap pokja dapat
membuat kebijakan yang berbeda-beda tetapi tetap di ketahui dan disetujuin oleh
direktur dan ketua akreditasi RSUD Dr. R.M. Djoelham.
5.1.4 Pendanaan
Selain sumber daya manusia adalah dana (anggaran) dan peralatan yang
diperlukan untuk membiayai operasionalisasi pelaksanaan kebijakan. Terbatasnya
anggaran yang tersedia menyebabkan kualitas pelayanan publik yang harus diberikan
kepada masyarakat juga terbatas (Nugroho, 2012). Berdasarkan hasil wawancara
yang telah di lakukan bahwa sumber dana untuk melaksanakan akreditasi berasal dari
APBD 2016 kota binjai.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, RSUD Dr. R. M Djoelham,
seluruh dana kegiatan persiapan akreditasi RSUD Dr. R.M. Djoelham diambil dari
APBD 2016 kota binjai.

67
5.2. Proses
5.2.1 Komunikasi
Menurut Agustino (2006), ”komunikasi merupakan salah- satu variabel
penting yang mempengaruhi implementasi kebijakan publik, komunikasi sangat
menentukan keberhasilan pencapaian tujuan dari implementasi kebijakan publik”.
Implementasi yang efektif akan terlaksana, jika para pembuat keputusan mengetahui
mengenai apa yang akan mereka kerjakan. Informasi yang diketahui para pengambil
keputusan hanya bisa didapat melalui komunikasi yang baik.
Menurut Muninjaya (1999), seorang pimpinan harus bertanggungjawab untuk
mengembangkan komunikasi dinamis dan efektif di dalam organisasinya.
Komunikasi yang berkembang dalam komunikasi harus mengandung unsur 4C yaitu
singkat dan padat, lengkap, jelas, dan memiliki tujuan
Berdasarkan hasil wawancara yang telah di lakukan bahwa komunikasi yang
ada pada tim akreditasi sangat baik. Jika terjadi hambatan atau kendala dalam
menghadapi akreditasi selalu di diskusikan. Kegiatan rapat selalu dilakukan seminggu
sekali untuk memantau kegiatan serta berdiskusi untuk memperlancar kegiatan
akreditasi di RSUD Dr. R.M. Djoelham.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, RSUD Dr. R. M Djoelham,
komunikasi sangat lah penting. Ada atau tidaknya kendala/hambatan direktur, ketua
akreditasi serta ketua tiap-tiap pokja selalu melakukan diskusi. Komunikasi
merupakan salah satu faktor penting yang ikut menentukan keberhasilan pencapaian

68
tujuan dari kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham dalam menghadapi akreditasi rumah
sakit versi 2012.
5.2.2 Pelatihan
Menurut Manullang (2004) menyatakan bahwa pelatihan diartikan sebagai
imbalan kegiatan yang didesain untuk memperbaiki atau meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan sikap petugas yang bersangkutan lebih maju dalam melaksanakan
tugas tertentu.
Menurut Departemen Kesehatan (2008), dalam rangka pelaksanaan akreditasi
rumah sakit, telah disusun langkah-langkah pada fase persiapan dan fase
akreditasi.Kegiatan pada fase persiapan untuk tingkat rumah sakit dalam program
akreditasi akan meliputi hal-hal sebagai berikut :
a. Membentuk subkomite akreditasi di tingkat rumah sakit.
b. Mengikuti pelatihan-pelatihan tentang akreditasi yang diadakan baik oleh wilayah
maupun pusat.
c. Diseminasi informasi mengenai akreditasi kepada seluruh staf di rumah sakit.
d. Menyiapkan atau memenuhi standar.
Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M. Djoelham sudah
ada yang mengikuti pelatihan, hanya saja jumlah SDM yang mengikutinya masih
sangat sedikit. Pelaksanaan pelatihan di RSUD Dr. R.M. Djoelham belum
dilaksanakan secara intensif dan berkala. Karena selama ini pelatihan yang diikuti
oleh beberapa tenaga kesehatan tersebut dibuat oleh Dinkes yang mengikutsertakan
tenaga kesehatan dari RSUD Dr. R.M. Djoelham.

69
Bimbingan akreditasi merupakan proses pembinaan rumah sakit dalam rangka
meningkatkan kinerja dalam mempersiapkan survai akreditasi. Bimbingan akreditasi
dilakukan oleh pembimbing akreditasi dari lembaga independen pelaksana akreditasi
yang akan melakukan akreditasi (Permenkes RI No. 012 Tahun 2012).
Berdasarkan hasil wawancara yang telah di lakukan bahwa RSUD Dr. R.M.
Djoelham telah melakukan Survei Akreditasi dan bimbingan akreditasi oleh KARS,
melakukan seminar, workshop, pelatihan untuk masing-masing pokja. Agar akreditasi
RSUD Dr. R.M. Djoelham tercapainya akreditasi tingkat paripurna. seluruh kegiatan
pelatihan, bimbingan dan seminar yang dilakukan sudah sesuai dengan pedoman yang
diberikan oleh KARS. Serta RSUD Dr. R.M. Djoelham telah menunjukan anggotanya
untuk mengikutin bimbingan oleh KARS di jakarta.
bahwa kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham menghadapi akreditasi dengan melakukan
pelatihan-pelatihan, seminar dan bimbingan KARS sudah baik. Pelatihan-pelatihan
dan seminar yang dilakukan RSUD Dr. R.M. Djoelham bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan dan mendukung kegiatan persiapan akreditasi di RSUD
Dr. R.M. Djoelham. Serta tim KARS telah melakukan survei akreditasi di RSUD Dr.
R.M. Djoelham.
5.2.3 Dokumentasi Pelayanan

70
Dokumen akreditasi merupakan penting yang harus dipersiapkan oleh RSUD
Dr. R.M. Djoelham untuk dapat diakreditasi. Untuk itu, dalam melakukan
pendokumenan, dibutuhkan waktu yang tidak sebentar.
Menurut hasil wawancara mendalam yang dilakukan kepada narasumber, dapat
disimpulkan bahwa saat ini RSUD Dr. R.M. Djoelham telah siap untuk di akreditasi
karena Hasil pemenuhan standar dan elemen penilaian yang diminta dari 15 (lima
belas) bab yang dilakukan oleh 15 (lima belas) kelompok kerja RSUD Dr. R.M.
Djoelham sudah mencapai 80%.
Pada fase persiapan, standar-standar yang harus dipenuhi sebenarnya lebih
banyak menyangkut standar struktur dan proses. Yang dinilai dalam akreditasi ini
adalah “compliance” rumah sakit atas standar tersebut. Standar proses tentu lebih
terkait dengan kegiatan atau teknis keprofesian, juga bagaimana kegiatan tersebut
dikelola. Sebagai contoh, prosedur tetap atau SOP yang tertulis untuk suatu kegiatan
merupakan standar struktur, sedangkan bagaimana SOP tersebut dilaksanakan dalam
kegiatan pelayanan akan merupakan standar proses. Dengan demikian “compliance”
rumah sakit terhadap SOP bukan sekedar adanya SOP tertulis (dokumentasi), tetapi
apakah SOP tersebut telah dijalankan atau tidak (observasi langsung dan wawancara
serta dokumentasi) (Depkes, 2008).
Hasil pemenuhan standar dan elemen penilaian yang diminta dari 15 (lima
belas) bab yang dilakukan oleh 15 (lima belas) kelompok kerja sudah mencapai 80%.
Adapun penilaian mandiri (self assesment) RSUD Dr. R.M Djoelham adalah sebagai

71
berikut pada Bab I Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP) Hasil pemenuhan
standar dan elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 62% dan yang
Tercapai Sebagian (TS) sebesar 19% maka total hasil pencapaian pemenuhan standar
dan elemen penilaian Bab I Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP) sebesar
81%, pada Bab II Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Hasil pemenuhan standar dan
elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 70% dan yang Tercapai
Sebagian (TS) sebesar 20% maka hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen
penilaian pada bab II Hak Pasien dan Keluarga (HPK) sebesar 90 %, pada Bab III
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) Hasil pemenuhan standar dan elemen
penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 40% dan yang Tercapai Sebagian
(TS) sebesar 40% maka hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian
pada bab III Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) sebesar 80 %, pada Bab IV
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Hasil pemenuhan standar dan
elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 51% dan yang Tercapai
penilaian pada Bab IV Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sebesar
81 %, pada Bab V Millineum Development Goals (MDG’S) Hasil pemenuhan standar
dan elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 60% dan yang Tercapai
penilaian pada Bab V Millineum Development Goals (MDG’S) sebesar 85 %, pada
Bab VI Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) hasil pemenuhan
standar dan elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 65,24% dan yang

72
Tercapai Sebagian (TS) sebesar 19,05% maka hasil pencapaian pemenuhan standar
dan elemen penilaian pada Bab VI Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
(APK) sebesar 84,29 %, pada Bab VII Assessmen Pasien (AP) hasil pemenuhan
standar dan elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 50% dan yang
Tercapai Sebagian (TS) sebesar 30% maka hasil pencapaian pemenuhan standar dan
elemen penilaian pada Bab VII Assessmen Pasien (AP) sebesar 80 %, pada Bab VIII
Pelayanan Pasien (PP) hasil pemenuhan standar dan elemen penilaian sudah Tercapai
Penuh (TP) sebesar 70% dan yang Tercapai Sebagian (TS) sebesar 20% maka hasil
pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab VIII Pelayanan
Pasien (PP) sebesar 90 %, pada Bab IX Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) hasil
pemenuhan standar dan elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 50%
dan yang Tercapai Sebagian (TS) sebesar 31% maka hasil pencapaian pemenuhan
standar dan elemen penilaian pada Bab IX Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
sebesar 81 %, pada Bab X Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) hasil
standar dan elemen penilaian pada Bab X Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
sebesar 80 %, pada Bab XI Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) hasil
standar dan elemen penilaian pada Bab XI Manajemen Komunikasi dan Informasi
(MKI) sebesar 80 %, pada Bab XII Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) hasil

73
standar dan elemen penilaian pada Bab XII Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
sebesar 90 %, pada Bab XIII Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) hasil
standar dan elemen penilaian pada Bab XIII Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) sebesar 90 %, pada Bab XIV Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan
(TKP) hasil pemenuhan standar dan elemen penilaian sudah Tercapai Penuh (TP)
sebesar 60% dan yang Tercapai Sebagian (TS) sebesar 20% maka hasil pencapaian
pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab XIV Tata Kelola,
Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP) sebesar 80 %, dan pada Bab XV Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK) hasil pemenuhan standar dan elemen penilaian
sudah Tercapai Penuh (TP) sebesar 50% dan yang Tercapai Sebagian (TS) sebesar
40% maka hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab XV
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) sebesar 90 %.
Berdasarkan observasi yang dilakukan dokumentasi pelayanan di RSUD
Dr.R.M Djeolham sudah ada. Dokumentasi pelayanan tersebut berupa dokumen-
dokumen bimbingan KARS, dokumen serta bukti-bukti dilakukan nya seminar dan
pelatihan dan dokumen berupa laporan hasil rapat tim akreditasi RSUD Dr.R.M
Djeolham setiap kali dilakukan.dokumentasi pelayanan sangat lah penting untuk

74
menujang akreditasi RSUD Dr.R.M Djeolham.dokumentasi tersebut merupakan bukti
kegiatan dalam keseiapan akreditasi di RSUD Dr.R.M Djeolham.
5.3. Output
Output dari penelitian ini adalah Kesiapan menghadapi akreditasi berdasarkan
standar akreditasi versi 2012 di RSUD Dr.R.M Djeolham. Berdasarkan Kemenkes
(2011) tentang tingkat kelulusan dan kriteria ada 4 tingkatan yaitu tingkat dasar,
tingkat madya, tingkat Utama dan tingkat paripurna, Menurut Direktur, RSUD Dr.
R.M Djoelham sudah pernah melakukkan akreditasi versi 2007, tetapi sekarang
RSUD melakukan persiapan Akreditasi versi 2012, dan sekarang sudah pada tahap
Paripurna, dimana tingkat paripurna ini adalah tahap akhir untuk penilaian akreditasi.
Menurut Direktur Rumah sakit kesiapan akreditasi sudah mencapai 80 % dan
direncanakan akreditasi akan dilakukan Januari 2017 dengan target akreditasi
paripurna. Sesuai dengan KARS, 2012 yang menyatakan bahwa RS mendapat
sertifikat akreditasi tingkat paripurna bila setiap bab dari standar akreditasi rumah
sakit mempunyai nilai minimal 80%. dari penelitian ini diketahui bahwa RSUD Dr.
R.M Djoelham masih dalam proses persiapan akreditasi versi 2012.
Penyelenggaraan akreditasi nasional meliputi persiapan, bimbingan akreditasi,
pelaksaanan akreditasi dan kegiatan pasca akreditasi. Persiapan akreditasi meliputi
pemenuhan standar dan penilaian mandiri (self assesment). penilaian mandiri (self
assesment) merupakan proses penilaian penerapan standar pelayan rumah sakit
dengan menggunakan instrumen akreditasi. penilaian mandiri (self assesment)

75
bertujuan untuk mengukur kesiapan dan kemampuan rumah sakit dalam rangka
survai akreditasi (Permenkes RI No. 012 Tahun 2012).
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ini lebih berfokus pada pasien,
kuat pada process, output dan outcome dan kuat di implementasi. Berbeda dengan
Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2007 yang berfokus pada provider, kuat pada
input / struktur dan lemah di implementasi.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di RSUD Dr. R.M Djoelham tentang
Kesiapan Menghadapi Akreditasi Berdasarkan Standar Akreditasi Versi 2012 dapat
disimpulkan bahwa:
1. Masukan (input)
a. Tim Akreditasi RSUD Dr.R.M.Djoelham sudah ditetapkan sejak lama, namun
mengalami perubahan pada tangggal 2 November 2016, dan sudah teroganisir
dengan baik.
b. Sumber daya manusia di bidang IT(informatika teknologi) masih kurang.
c. Sarana dan prasarana untuk pokja Manajemen Penggunaan Obat dan pokja
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan masih kurang yaitu gedung.
d. Seluruh pendanaan akreditasi diambil dari APBD kota binjai.
2. Proses
a. Komunikasi
Komunikasi yang dilakukan direktur RSUD Dr. R.M. Djoelham, ketua
akreditasi dan ketua pokja akreditasi RSUD Dr. R.M. Djoelham sudah terjalin
sangat baik. Komunikasi yang dilakukan berupa rapat dan diskusi.
76

77
b. Pelatihan
kesiapan RSUD Dr. R.M. Djoelham menghadapi akreditasi dengan
melakukan pelatihan-pelatihan, seminar dan bimbingan KARS sudah baik.
Pelatihan-pelatihan dan seminar yang dilakukan RSUD Dr. R.M. Djoelham
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan mendukung kegiatan
persiapan akreditasi di RSUD Dr. R.M. Djoelham.
c. Dokumentasi Pelayanan
Hasil pemenuhan standar dan elemen penilaian yang diminta dari 15 (lima
belas) bab yang dilakukan oleh 15 (lima belas) kelompok kerja sudah
mencapai 80%. Adapun penilaian mandiri (self assesment) RSUD Dr. R.M
Djoelham adalah sebagai berikut pada
i. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian Bab I
Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP) sebesar 81%,
ii. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada bab II
Hak Pasien dan Keluarga (HPK) sebesar 90 %,
iii. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada bab
III Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) sebesar 80 %,
iv. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
IV Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sebesar 81 %,
v. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
V Millineum Development Goals (MDG’S) sebesar 85 %,

78
vi. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
VI Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) sebesar
84,29 %,
vii. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
VII Assessmen Pasien (AP) sebesar 80 %,
viii. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
VIII Pelayanan Pasien (PP) sebesar 90 %,
ix. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
IX Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) sebesar 81 %,
x. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
X Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) sebesar 80 %,
xi. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
XI Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) sebesar 80 %,
xii. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
XII Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) sebesar 90 %,
xiii. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
XIII Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) sebesar 90 %,
xiv. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
XIV Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP) sebesar 80
%,
xv. hasil pencapaian pemenuhan standar dan elemen penilaian pada Bab
XV Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) sebesar 90 %.

79
3. Kesiapan akreditasi RSUD Dr.R.M.Djoelham telah mencapai 80% dan RSUD

Dr.R.M.Djoelham akan mengikuti akreditasi, yang telah dijadwalkan pada bulan
maret 2017.
6.2 Saran
1. Kepada Direktur RSUD Dr.R.M.Djoelham untuk:
a. Meningkatkan peranya dalam penyediaan sarana dan prasarana yang belum
memadai.
b. Menginstruksikan kepada Tim Akreditasi membenahi dokumen pelayanan.
c. Mensosialisasikan kualitas SDM kepada seluruh pokja.
2. Kepada Tim Akreditasi Rumah Sakit di RSUD Dr. R.M. Djoelham untuk:
a. Segera membenahi dokumen pelayanan.
b. Melakukan pelatihan untuk SDM terkait akreditasi versi 2012.
c. Melakukan evaluasi berkala terhadap program-program akreditasi rumah sakit
versi 2012

DAFTAR PUSTAKA
Agustino, Leo. 2006. Dasar-Dasar Kebijakan Publik. Bandung: CV. Alfabeta.

Bustami.2011.Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan & Akseptabilitasnya. Jakarta:
Erlangga.
Cecep, 2012. Perizinan dan Akreditasi Rumah Sakit Sebuah Kajian Hukum Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Departemen Kesehatan RI, 2008, Pedoman Akreditasi Rumah Sakit Indonesia. Direktorat
Jenderal Bina Pelayanan Medik, Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Jakarta.
Indriani, ririn astika, 2014. Pelaksanaa Program Diare di Puskesmas Medan Deli
Kecamatan Medan Deli Tahun 2014. Universitas Sumatera Utara (USU). Skripsi.
Kementerian Kesehatan RI dan Komisi Akreditasi (KARS), 2011. Standar Akreditasi
Rumah Sakit. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Jakarta.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS).2012. Panduan Survei, Jakarta.
Manullang, 2008, Dasar-Dasar Manajemen. Yogyakarta: Ghalia Indonesia (GI).
Moleong, Lexy, J.,2010. Metodologi Penelitian Kuantitatif, Bandung : Remaja Rosdakarya
Muninjaya, A.A. Gde. 2011. Manajemen Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Nugroho, Riant. 2012. Public Policy. Jakarta: PT. Gramedia.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 Tahun 2012 Tertanggal 15
Maret 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit, Jakarta : Kementerian Kesehatan.
, Nomor 56 Tahun 2014 Tertanggal 18 Agustus 2014 tentang Klasifikasi
Rumah Sakit, Jakarta : Kementerian Kesehatan.
, Nomor 417/ Menkes/Per/II/2011 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
Jakarta: Kementerian Kesehatan.
, Nomor 428/Menkes/SK/XII/2012 tertanggal 7 Desember 2012 tentang
Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi Rumah Sakit di Indonesia.
Jakarta : Kementerian Kesehatan.
, Nomor 659/ Menkes/ Per/VIII/2009 tertanggal 14 Agustus 2009 tentang
Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia. Jakarta : Kementerian Kesehatan.
Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tertanggal 28 Oktober 2009
tentang Rumah Sakit.
80

Lampiran 1
PEDOMAN WAWANCARA ANALISIS KESIAPAN MENGHADAPI

AKREDITASI BERDASARKAN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 DI
RSUD DR.R.M.DJOELHAM BINJAI TAHUN 2016
I. Identitas Informan
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terkahir :
Asal Instansi :
Tanggal Wawancara :
II. Daftar Pertanyaan
A. Pertanyaan untuk Kepala RSUD Dr.R.M.Djoelham Binjai
1. Apakah pengertian dari akreditasi rumah sakit versi 2012?
2. Apakah RSUD Dr. R.M Djoelham Sudah melakukan Akreditasi
Versi 2012?
3. Apakah ada kebijakan yang dilakukan oleh Direktur terhadap
pelaksanaan kesiapan akreditasi versi 2012? (Kalau ada, sebutkan)
4. Sudah sampai sejauhmana yang telah dilakukan rumah sakit dalam
kesiapan menghadapi akreditasi?
5. Darimana sumber dana akreditasi rumah sakit? (Sudah cukup kah?)
6. Bagaimana koordinasi antara direktur dengan tim akreditasi?
7. Apakah dilakukan monitoring?
8. Apakah dilakukkan evaluasi?
9. Apa kendala dalam menghadapi akreditasi rumah sakit?
10. Apa solusi dalam menghadapi kendala tersebut?
11. Apa harapan anda terhadap rumah sakit setelah selesai melakukan
akredtasi?
B. Petanyaan untuk Ketua Tim Akreditasi RSUD Dr.R.M.Djoelham
Binjai
1. Apakah pengertian Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012?

2. Apakah ada koordinasi dari Direktur terkait dengan pelaksanaan
kesiapan menghadapi Akreditasi rumah sakit versi 2012?
3. Apa tugas anda sebagai ketua akreditasi rumah sakit?
4. Apakah anda melakukan monitoring?
5. Apakah anda melakukan evaluasi?
6. Apakah ada kooordinasi dengan Direktur dan anggota tim
akreditasi?
7. Apa kendala dalam kesiapan mengahadapi akreditasi rumah sakit?
8. Bagaimana solusi dalam menghadapi akreditasi rumah sakit?
9. Apa harapan anda setelah rumah sakit melakukan akreditasi?
C. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Sasaran Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
1. Apa pengertian Akreditasi Versi 2012?
2. Apakah yang Anda lakukan dalam mengahadapi akreditasi versi 2012?
3. Apakah ada koordinasi antara Pokja dan Ketua Akreditasi serta
Direktur?
4. Apakah kendala dalam menghadapi Akreditasi Rumah Sakit?
5. Apakah Solusi dalam menghadapi Akreditasi tersebut?
D. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Hak Pasien dan Keluarga
Direktur?
E. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Pendidikan Pasien dan Keluarga
Direktur?

F. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
Direktur?
G. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Millenium Developmen Goal’s
Direktur?
H. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Sasaran Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
Direktur?
I. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan
Direktur?
J. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Assessmen dan Kontinuitas Pelayanan

Direktur?
K. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Pelayanan Pasien
Direktur?
L. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Pelayanan Anastesi dan Bedah
Direktur?
M. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Manajemen dan Penggunaan Obat
Direktur?
N. Pertanyaan untuk Ketua Pokja Manajemen Komunikasi dan Informasi
Direktur?

O. Petanyaan untuk Ketua Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf
Direktur?

PEMERINTAH KOTA BINJAI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM
(AKREDITASI DEPKES RI NOMOR : YM.01.10/III/3139/09 TGL 13 AGUSTUS
2009)
Jln. Sultan Hasanuddin No. 9
Telp. (061) 8821372 Faks 061-8830461 Kode Pos 20713
B I N J A I
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM BINJAI
NOMOR :
TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA SUSUNAN KEANGGOTAAN KOMITE AKREDITASI

TAHUN ANGGARAN 2016
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. RM. DJOELHAM BINJAI,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi ketentuan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 021 Tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit;
b. bahwa dalam upaya untuk meningkatkan mutu

pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien
serta meningkatkan perlindungan bagi pasien,
masyarakat dan petugas rumah sakit;
c. bahwa untuk pelaksanaan kegiatan sebagaimana

yang dimaksud dalam huruf a dan b terdapat
penetapan Susunan Keanggotaan Komite
Akreditasi yang tidak sesuai dengan tugas pokok
dan fungsi sehingga perlu ditetapkan kembali
Susunan Keanggotaan Komite Akreditasi;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, b, dan c dilakukan
perubahan atas Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai Nomor
445 – 001 Tahun 2016 tentang Susunan
Keanggotaan Komite Akreditasi Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai.
Mengingat : 1. Undang – Undang Darurat Nomor 9 Tahun 1956

tentang Pembentukan Daerah Otonom Kota-Kota
Kecil dalam Lingkungan Daerah Propinsi Sumtera
Utara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1956 Nomor 60, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 1092);
2. Undang-Undang …
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
Tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5072);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007

tentang Organisasi Perangkat Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4741);
7. Keputusan Presiden Nomor 40 Tahun 2001

tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan
Rumah Sakit Umum daerah;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 436 Tahun

1998 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit dan
Standar Pelayanan Medis Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

417/Menkes/PER/II/2011 tentang Komite
Akreditasi Rumah Sakit;
10. Peraturan Daerah Kotamadya Daerah Tingkat II

Binjai Nomor 4 Tahun 1989 Tentang Nama Rumah
Sakit Umum Daerah Tingkat II Kotamadya Binjai;
11. Peraturan …
11. Peraturan Daerah Kota Binjai Nomor 16 Tahun
2011 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga
Teknis Daerah Kota Binjai (Lembaran Daerah Kota
Binjai tahun 2011 Nomor 16, tambahan Lembaran
Daerah Kota Binjai Nomor 13);
12. Peraturan Walikota Binjai Nomor 27 Tahun 2012

tentang Rincian Tugas Pokok dan Fungsi Rumah
Sakit Umum Daerah Dr R.M. Djoelham Binjai
(Berita Daerah Kota Binjai Tahun 2012 Nomor 27);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PERUBAHAN

PERTAMA SUSUNAN KEANGGOTAAN KOMITE
AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.
RM. DJOELHAM BINJAI TAHUN ANGGARAN 2016
KESATU : Membuat Perubahan Pertama Susunan Keanggotaan

Komite Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
RM. Djoelham Binjai Tahun Anggaran 2016;
KEDUA : Nama – Nama tersebut dalam Lampiran pada Surat

Keputusan ini sebagai Anggota Komite Akreditasi
mempunyai Tugas sebagai berikut :
1. Menyusun, Mengevaluasi, Menyempurnakan
Dokumen Dan Mensosialisasikan serta
Mengimplementasikan Dokumen 15 Pokja
Akreditasi Rumah Sakit;
2. Melakukan Self Assessment, Komunikasi
Informasi dan Edukasi Serta Koordinasi tentang
Program Akreditasi Rumah Sakit yang meliputi
Pokja-Pokja :
1) Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
2) Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3) Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
4) Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
5) Milleneum Development Goals (MDG’s)
6) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
(APK)
7) Assemen Pasien (AP)
8) Pelayanan Pasien (PP)
9) Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)
10) Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)
11) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
12) Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
13) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
14) Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan
(TKP)
15) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
KETIGA ...
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya
Keputusan ini dibebankan kepada Anggaran
Pendapatan Dan Belanja Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai dan Dana Alokasi
Khusus (DAK) Bidang Kesehatan Tahun Anggaran
2016;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku Oktober 2016;

KELIMA : Demikian Surat Keputusan ini diperbuat, dan apabila
terdapat kekeliruan didalam penetapan Surat
Keputusan ini maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Binjai
Pada Tanggal : Oktober 2016
DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. RM. DJOELHAM BINJAI
MAHANIARI MANALU

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR :
TANGGAL : OKTOBER 2016
TENTANG : PERUBAHAN PERTAMA
SUSUNAN KEANGGOTAAN
KOMITE AKREDITASI
TAHUN ANGGARAN 2016
PERUBAHAN PERTAMA
SUSUNAN KEANGGOTAAN KOMITE AKREDITASI
TAHUN 2016
Penanggung Jawab : Direktur RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai
Ketua : Dr. A. M. Setia Putra, Sp. PD, KIC
Sekretaris I : Dr. Listia Pristiti Milva
Sekretaris II : Dr. Melda Sari Tarigan
Operator I : Theresia Alce Sihombing, S.Kep, Ners
Operator II : Tika Juleiva Poerba, SKM
Pokja – Pokja :
1) Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)

Ketua : Nanarita Tarigan, S.Kep, Ners, M. Kep
Sekretaris : Iwan Syahputra Siagian, AMK

Anggota :
1. Drg. Anna Mardhia
2. Simon Sinaga, SKM
3. Tuhu, S.Kep, Ners
4. Zulkarnain, S.Kep, Ners
5. Berti, S.Kep, Ners
6. Rayder Thalina, S. Kep, Ners
7. Indah Sri Elvita, S.Farm, Apt
8. Amalia Pratiwi, S.Farm, Apt
9. Elmira Deviana, S.Kep, Ners
10. Desi Limarni
11. Ratna Mandasari, A.Mf
12. Nur Asni
13. Rahmawati D
14. Dewi Marina Katalena Sidabutar
15. Juliana, S.Si
16. M. Fadli Erlangga
17. Daniel Hutapea, S.Kep, Ners
2) Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

Ketua : Dr. Putri Liyoni Suci
Sekretaris : Siti Aisah

Anggota :
1. Dr. Merry Pamudji
2. Ainul Nurhijjah Nurdin, SE
3. Rospida Br. Ginting, AMd.Far
4. Eli Erna, S.Kep, Ners
5. Wandawita Br. Sitompul, S.Kep
6. Dormian Eko Ririn Simanjuntak,S.Kep, Ners
7. Nurhadani
8. Erni Juniar, A.Md.Kep
9. Kristinawati, AMK
10. Vidiya Asita Asiana, AM. Keb
11. Zunita Hafni, SKM. M.Kes
12. Reni M. Lirista Sinaga, SKM

3) Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
Ketua : Andriyani, SKM
Sekretaris : Teti Armiyanti, S.Kep, Ners

Anggota :
1. Drs. H. Agusmanto, S.Kep, Ners
2. Dr. Alfred Trimulfa Situmorang, Sp. PD
3. Dr. Rahmi
4. Reni M. Lirista Sinaga, SKM
5. Rohani Berutu, S.Si, Apt
6. Ferawati Purba, S.SiT
7. Halimah Mirdawani, S.Kep
8. Eva Julinda Br. Sitopu, S.Kep, Ners
9. Lenny Oktavia, S.Kep
10. Sriani, AMK
4) Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Ketua : Mardiana, SE, MM
Sekretaris : Dr. John Barnes Manihuruk
Anggota :
1. Dr. Heri Hendri, Sp.PD
2. Dr. David Immanuel Tambun, Sp.B
3. Dr. Julia Evalina Ginting, Sp.S
4. Dr. Mennaita Sembiring Meliala, M. Kes
5. Dr. Budi Andri Ferdian, Sp.A
6. Dr. Suliarni, Sp.PK
7. Dr. Romy Ananda Lukman
8. Dr. Dedy Asmara Harahap
9. Dr. Anggri Mutia
10. Triyanti Saputri, S.Sos
11. Nana Rita Tarigan, S.Kep, Ners
12. Muhammad Sofyan
13. Agus Priyono
14. Bambang Azis Silalahi, S.IP
5) Management Development Goals (MDG’s)

Ketua : Dr. Eka Handayani Sp.OG

Sekretaris : Drg. Nterem Ginting
Anggota :
1. Dr. Marlina Jumrakh Sp. A
2. Dr. Edyan Pinem Sp. PD
3. Dr. Khalid Huda Sagala, Sp.PD
4. Dr. Muntasir Sp. P
5. Sri Fuji Rahayu, AM. Keb
6. Eva Kasviana Tarigan, S. ST
7. Kristina Natalia Sembiring
8. Mariance Elisabet Sitorus, AM.Keb
9. Apni Kartika Pangaribuan, S.ST
10. Sri Sumiati, S. Kep, Ners
11. Ayusta Darma. S. Kep, Ners
12. Nuriani Bangun, Amk
6) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Ketua : Dr. Dirkamsyah
Sekretaris : Nina Rally, AM.Keb
Anggota :
1. Dr. RD. Dewi Amalia
2. Dr. Sita Annisa Harli Siregar
3. Rasmi Perangin-Angin, S.Kep, Ners
4. Muliana, S. Kep
5. Mayda Safrina Ahmad, S.Kep, Ners
6. Dewi Astina, S. Kep, Ners
7. Yuni Anavika, S. Kep
8. Abdy Ardani
9. Fitri Sari Dewi
10. Rismeni Saragih, S.ST
11. Efal Khairil, S.Kep
12. Ayusta Dharma, S.Kep, Ners
7) Assesmen Pasien (AP)

Ketua : Dr. Heri Hendri, Sp.PD
Sekretaris : Elvina Ginting, S.Kep, Ners

Anggota :
1. Dr. Irma Tabrani Sp. P
2. Dr. Suliarni, Sp.PK
3. Dr. Nova Sabrina Lubis
4. Kristina, S.Kep, Ners
5. Muhammad Khairad, S.ST
6. Juniar, A.MAK
7. Dinawati, AMK
8. Efal Khairil, S.Kep
9. Emma Astria Rangkuti, A.MR
10. Esti Sumiratsih
11. Desy Bajora Siregar, A.MK
12. Arlia Utami Arja, AM. Keb
8) Pelayanan Pasien (PP)
Ketua : Dr. Mennaita Meliala, M.Kes
Sekretaris : Dr. Anggri Mutia
Anggota :
1. Dr. Nuryanti, Sp. PK
2. Dr. Tut Wuri Handayani, Sp.PK
3. Dr. Silvy Agustina Hasibuan, Sp.KJ
4. Dr. Putri Purwaningrum
5. Dr. Asima Romauli
6. Teti Armiyanti, S.Kep, Ners
7. Tukinem, S.Kep, Ners
8. Dormian Eko Ririn Simanjuntak,S.Kep,Ners
9. David Ginting, S.Farm, Apt
10. Steffany Yulia, A.Md
11. Elia Mashuri, S.ST
12. Junita Surbakti, S.Kep
13. Beybi Triana Halim
14. Keristina Br. Ginting, S.Kep, Ners
15. Wandawita Br. Sitompul, S. Kep
16. Nur Kumala Dewi Br. Sitepu
17. Rahmawati D
9) Pelayanan Anastesi dan Bedah (PAB)

Ketua : Dr. David Immanuel Tambun, Sp.B

Sekretaris : Bambang Hermansyah, S.Kep, Ners
Anggota :
1. Dr. Ronie Putra Daniel, Sp. An
2. Dr. Tengku Zulfa
3. Ali Mursal Harahap, S.Kep, Ners
4. Arista Karo-Karo, S.Kep, Ners
5. Yenni Astuti Br. Barus, S.Kep, Ners
6. Hendri Bangun, S.Kep, Ners
7. Heri Andianas Tarigan, AMK
8. Marida, S.Kep, Ners
9. Ribudi K. S., S.Kep, Ners
10) Manajemen Penggunaan Obat (MPO)

Ketua : Dwi Rina Yulanda, S. Farm, Apt
Sekretaris : Ruth Sufari Mariganto, S.Farm, Apt
Anggota :
1. David Ginting, S.Farm, Apt
2. Amalia Pratiwi, S.Farm, Apt
3. Marida, S.Kep
4. Dr. David, Sp.B (SMF Bedah)
5. Dr. Julia Sp.S (SMF Saraf)
6. Dr. Ronie Putra Daniel, Sp.An (SMF Anastesi)
7. Dr. Frans, Sp. OT (SMF Orthopedi)
8. Dr. Muntasir, Sp.P (SMF Paru)
9. Dr. Khalid Huda, Sp.PD (SMF Penyakit Dalam)
10. Dr. Eka Handayani, Sp.OG (SMF Obgyn)
11. Dr. Ervina, Sp.KK (SMF Kulit Kelamin)
12. Dr. Oryza Sativa, Sp.M (SMF Mata)
13. Dr. Rita Pohan, Sp.PA (SMF Patologi Anatomi)
14. Dr. Juliamor Sp.Rad (SMF Radiologi)
15. Dr. Suliarni Sp.PK (SMF Patologi Klinik)
16. Dr. Tut Wuri Handayani, Sp.PK (Instalasi UTD)
17. Dr. Silvi A.Hasibuan, Sp.KJ (SMF Psikiatri)
18. Dr. Budi Andri Ferdian, Sp.A
19. Drg. Anna Mardhia (SMF Gigi)

11) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
Ketua : Dr. Romy Ananda Lukman
Sekretaris : Giyatno
Anggota :
1. Purnama Raya Siregar, S.Sos
2. Jubaidah Simanjuntak
3. Rozana, A.MRo
4. Salminawati Ginting, S.Kep, Ners
5. Yuli Yersi, S.Kep, Ners
6. Rubini
7. Nora Agustina Pasaribu, AMK
8. Agustina Sebayang, SH
9. Zulfadhli Harahap
12) Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Ketua : Ir. Darianto Bangun, M. Si
Sekretaris : Herta Lamria
Anggota :
1. Drg. Edison Pangaribuan
2. Dr. Abdi Gunawan, Sp.B
3. Dra. Hj. Deliana
4. Nanarita Tarigan, S.Kep, Ners, M. Kep
5. Juliana, S.Si
6. Sandro Varade Purba, SKM
7. Masniar Siregar, Amd. An.Kes
8. Sandra Dewi, A.Mf
9. Lisbeth Roselina Samosir
10. Hasraieni Salta, SKM
11. Ema Murniati, A.Md
13) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Ketua : Dr. Budi Andri Ferdian, Sp. A
Sekretaris : Imelda Dewi Sinulingga, S.Kep (IPCN)

Anggota :

1. Dr. David, Sp.B (SMF Bedah)
2. Dr. Julia Sp.S (SMF Saraf)
3. Dr. Ronie Putra Daniel, Sp.An (SMF Anastesi)
4. Dr. Frans, Sp. OT (SMF Orthopedi)
5. Dr. Muntasir, Sp.P (SMF Paru)
6. Dr. Edyan Pinem, Sp.PD (SMF Penyakit Dalam)
7. Dr. Suliarni, Sp. PK (Instalasi Laboratorium)
8. Dr. Eka Handayani, Sp.OG (SMF Obgyn)
9. Dr. Ervina, Sp.KK (SMF Kulit Kelamin)
10. Dr. Oryza Sativa, Sp.M (SMF Mata)
11. Dr. Rita Pohan, Sp.PA (SMF Patologi Anatomi)
12. Dr. Juliamor Sp.Rad (SMF Radiologi)
13. Dr. Tut Wuri Handayani, Sp.PK (Instalasi UTD)
14. Dr. Silvi A.Hasibuan, Sp.KJ (SMF Psikiatri)
15. Drg. Anna Mardhia (SMF Gigi)
16. Dr. Nike Elisa Harahap
17. Safrida Caniago, S.Kep (IPCN)

18. Theresia Alce Sihombing, S.Kep, Ners
19. Lisnaini Br. Ginting, SKM
20. Yuliardi, SKM
21. Henik Handayani, SKM
22. Fitriana Saragih, SKM
23. Ferawati Purba, S.SiT
24. Rina Diana Br. Sihombing, AM.KL
25. Rumondang Antar Natiar Pasaribu
26. Mariati M, S.Kep, Ners
27. Asdi Arwansyah Batubara
28. Juliani Bangun, SKM
29. Beybi Triana Halim
30. Lisbeth Angkat, AMd.Far
31. Zarwaini, SKM
32. Wandawita br. Sitompul, S.Kep
33. Seluruh Kepala Ruangan/Poli (IPCLN)
34. Rulihantoni Barus
35. Irma

14) Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Ketua : Triyanti Saputri, S.Sos
Sekretaris : Samania Tanjung, SKM
Anggota :
1. Seluruh Kabid/Kabag
2. Aswita, S.Kep
3. Wandawita Br. Sitompul, S.Kep
4. Sri Wahyuni Novalina, S.Sos
5. Agus Priyono
6. Puput Lismana Dewi, S. Kep
7. Mayasari, SE
8. Ismatul Hidayah
15) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Ketua : Dr. Dedy Asmara Harahap
Sekretaris : Khairul Arfan Harahap, SE
Anggota :

1. Rina Diana Br. Sihombing, AM.KL
2. Mustati'ah, Amd.Farm
3. Meryana Simanullang
4. Muwardi Lubis, AM.KL
5. Thamrin Tarigan, S.Sos, M.Si
6. Nurasiah, SKM
7. Sanny Ervina Br. Ginting, S.Farm, Apt
8. Zarwaini, SKM
9. Mila Kesuma Rambe, S.Si
10. Daniel Hutapea, S.Kep, Ners
11. Rismeni Saragih, S.ST
12. Muhammad Khairad, S.ST
DIREKTUR
MAHANIARI MANALU

Kesiapan Akreditasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kesiapan Akreditasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

KESIAPAN MENGHADAPI AKREDITASI BERDASARKAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

KESIAPAN MENGHADAPI AKREDITASI BERDASARKAN

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Kesiapan

Menghadapi Akreditasi Berdasarkan Standar Akreditasi Versi 2012 di

terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, April 2017

Yang Membuat Pernyataan

Herta Yuniata Purb

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Kata Kunci : Kesiapan, Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Accreditation on a hospital is an official recognition given by the

It is recommended that the Director of the hospital increase specialists in

Keywords: Preparation, Hospital Accreditation Version 2012

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

1. Nama Lengkap : Herta Yuniata Purba

2. Tempat Lahir : Doloksanggul

3. Tanggal Lahir : 2 Juni 1989

4. Suku Bangsa : Batak Toba

5. Agama : Kristen Protestan

6. Nama Ayah : Parlaungan Manerep Purba, Spd

7. Suku Bangsa Ayah : Batak Toba

8. Nama Ibu : Tumiar Debora Pasaribu

9. Suku Bangsa Ibu : Batak Toba

1. SD/Tamat tahun : SD Swasta St. Maria Doloksanggul/2001

2. SMP/Tamat tahun : SMP N 1 Doloksanggul/2004

3. SMA/Tamat tahun : SMA N 1 Doloksanggul/2007

4. D3 Akademik : DIII Keperawatan Doloksanggul/2012

5. Lama studi di FKM USU : 2013-2017

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

penyertaan-Nya senantiasa hingga penulisan skripsi yang berjudul “Kesiapan Menghadiri

terimakasih sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu. S.H, M.Hum selaku Rektor USU

Universitas Sumatera Utara

memberi saya nasihat dan bimbingan.

Dosen Pembimbing I yang selalu membimbing saya dalam penelitian.

dalam setiap penelitian

7. Seluruh dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan FKM USU

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

serta motivasi dan doa dalam setiap studi dan kehidupanku.

Christofel Siringo-ringo, yang selalu mendukung studiku dan menyemangatiku.

3. Sahabatku dongan magodang, Melawati Simanjuntak, Debora Purba, Indra Rehe,

Pokis, David Simatupang, selalu memberi dorongan untuk penyelesaian skripsi,

menyemangatiku dalam urusan skripsi

K Harefa, Sonata Simatupang, Syarifah Fatimah, Julida Manurung untuk kebersamaan

dalam suka dan duka selama di perkuliaan.

menjalani setiap suka duka selama masa pengabdian.

Medan, April 2017

Herta Yuniata Purba

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI..... .............................................. i

1.1 Latar Belakang ......................................................... .............................................. 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................... .............................................. 7

2.1 Akreditasi Rumah Sakit ........................................... .............................................. 7

BAB III METODE PENELITIAN .................................. .............................................. 34

3.1 Jenis Penelitian............................................................... .............................................. 34

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA