Universitas Sumatera Utara

SKRIPSI
PENGARUH PELATIHAN TERHADAP KETERAMPILAN KADER DALAM

PEMBUATAN PMT MODISCO DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PEMATANG PANJANG KECAMATAN AIR PUTIH KABUPATEN
BATUBARA TAHUN 2012
Oleh :
FARADHIBA SANDI
NIM. 081000013
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2012
Universitas Sumatera Utara

BATUBARA TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
FARADHIBA SANDI
NIM. 081000013
MEDAN
2012

HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul :

BATUBARA TAHUN 2012
Yang Dipersiapkan dan Dipertahankan Oleh :
FARADHIBA SANDI
NIM. 081000013
Telah Diuji Dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi

Pada Tanggal 25 Oktober 2012
Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Tim Penguji
Ketua Penguji Penguji I
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang. MSi Dra. Jumirah, Apt, MKes

NIP. 19680616 199303 2 003 NIP. 19580315 198811 2 001
Penguji II Penguji III
Ernawati Nasution, SKM, Mkes Fitri Ardiani, SKM, MPH

NIP. 19700212 199501 2 001 NIP. 19820729 200812 2 002
Medan, Oktober 2012

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Dr. Drs. Surya Utama, MS

NIP. 19610831 198903 1 001

ABSTRAK
Modisco adalah singkatan dari Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil,
komposisinya terdiri dari susu, margarin dan gula yang manfaatnya bisa menambah
berat badan anak secara cepat dan merupakan salah satu kegiatan antisipasi terhadap
dampak buruknya status gizi. Cara pembuatan modisco mudah dan sederhana namun
masih banyak kader posyandu yang belum memiliki pengetahuan dan keterampilan
dalam pembuatan PMT Modisco.
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimental dengan menggunakan desain
One Group Pre test and Post test. Sampel penelitian ini adalah seluruh kader yang
aktif di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang sebanyak 15 orang. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh pelatihan terhadap pengetahuan dan
keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco, pelatihan dengan metode
ceramah dan demonstrasi. Data mengenai pengetahuan kader diperoleh dengan
wawancara menggunakan kuesioner sedangkan data keterampilan dilihat dengan
menggunakan daftar tilik. Post test dilakukan sebanyak dua kali sesaat setelah
pelatihan dan seminggu setelah pelatihan. Analisis data dalam penelitian ini
menggunakan teknik analisis paired sample t-test.
Hasil penelitian ini menunjukkan terjadi peningkatan pengetahuan dan
keterampilan kader sesudah pelatihan berdasarkan analisis paired sample t-test nilai
p 0,000, ada pengaruh antara pelatihan terhadap keterampilan kader dalam pembuatan
PMT Modisco.
Disarankan kepada kader posyandu agar menerapkan pengetahuan dan
keterampilan yang diperoleh kepada masyarakat khususnya ibu yang memiliki anak
dengan status gizi kurang serta diharapkan kader yang terampil melatih kader baru
dan lebih mensosialisasikan PMT Modisco sebagai upaya preventif penanganan
balita dengan status gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang
Kata Kunci : Pelatihan, Keterampilan Kader, PMT Modisco

ABSTRACT
Modisco is Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil , composition

comprising milk, margarine and sugar with its advantage to rise one children weight
sooner and it has been designed to anticipate any bad impact in nutrition status. To
produce Modisco is seen easy and simply but there are many Posyandu cadres unable
to produce it, no capability in producing Modisco.
This study was quasy experimental , adopted one group pre test and Post test
research. The sample to this research involved all cadres whose serving and is being
official to serve public on Puskesmas Pematang Panjang, noted 15 cadres. The
objective of this research is to determine the influence of training against their
knowledge and skill in producing self PMT Modisco. The training has been done in
any workshop and display demo. In collecting the data, provided a questionnaire and
by interview, while the data of skill by providing the draft list. Post Test was done
twice immediately after training, the other test one week after training. In analyzing
the data, using a paired sample t-test analysis method.
The result of test showed that their knowledge and skill rose up after having
training. According to the data analysis with paired sample t-test before and after
traning indicated its rate of p =0.000, there is a significant influence between the
training to their skill as Posyandu cadres in producing PMT Modisco.
It is advised to cadres be proactive to improve knowledge and skill, every
ability is encouraged to share especially to mother who have malnutrition child, and
to encourage those cadres having good ability always socialize in producing PMT
Modisco as an effort prevent any malnutrition to public where the Puskesmas
serving.
Keywords : Training, Cadres Skill, PMT Modisco.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Faradhiba Sandi
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Gading, 31 Desember 1989
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Jumlah Bersaudara : 4 (Empat)
Alamat Rumah : Jl. Besar Namorambe Perum. Taman Citra Mandiri

Blok C No 7
Alamat Orang Tua : Dusun XVI Desa Simpang Empat Kabupaten Asahan
Riwayat Pendidikan
Tahun 1994 – 1996 : TK Gajah Mitra Inalum
Tahun 1996 – 2002 : SD Negeri No. 016397 Sei Suka Asahan
Tahun 2002 – 2005 : SLTP Negri 2 Air Putih Asahan
Tahun 2005 – 2008 : SMA Mitra Inalum Sei Suka Asahan
Tahun 2008 – 2012 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi
dengan judul “Pengaruh Pelatihan Terhadap Keterampilan Kader Dalam
Pembuatan PMT Modisco Di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang
Kabupaten Batu Bara Tahun 2012”. Skripsi ini adalah salah satu syarat yang
ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta, Bapak
Ramli Andi dan Ibu Tengku Hernawati yang tiada henti memberikan kasih sayang,
mendoakan penulis, serta selalu memberikan bimbingan, dan motivasi kepada penulis
dalam menuliskan skripsi ini.
Selanjutnya tidak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku Ketua Departemen Gizi
Kesehatan Masyarakat FKM USU. Dr. Ir.
3. Ibu Evawani Y. Aritonang. MSi selaku dosen pembimbing I dan ketua penguji
yang telah banyak meluangkan waktu dan selalu sabar untuk memberikan

dukungan dan bimbingan yang sangat menginspirasi penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
4. Ibu Dra. Jumirah, Apt, MKes selaku dosen pembimbing II dan dosen penguji I
yang selalu sabar dalam memberikan pengarahan dan motivasi dalam
menyelesaikan skripsi ini.
5. Ibu Ernawati Nasution, SKM, MKes selaku dosen penguji II yang telah banyak
memberikan saran yang membangun dan arahan dalam penulisan skripsi ini.
6. Ibu Fitri Ardiani, SKM, MPH selaku dosen penguji III yang telah banyak
memberikan saran yang membangun dan arahan dalam penulisan skripsi ini.
7. Bapak Eddy Syahrial, Drs. MS selaku dosen pembimbing akademik penulis.
8. Seluruh dosen dan pegawai administrasi di lingkungan FKM USU khususnya
dosen Departemen Gizi Kesehatan Masyarakat FKM USU dan Bapak Marihot
Samosir S.T yang telah sabar memberi masukan serta membantu penulis dalam
segala urusan administrasi.
9. Ibu Dr. Piola Tampubolon selaku kepala Puskesmas Pematang Panjang
Kecamatan Air Putih Kabupaten Batubara, Ibu Neni, Amkeb, Ibu Rina, Amkeb
dan Ibu Leli , Amkeb serta pegawai puskesmas lain, Bapak Lurah dan seluruh
kader Posyandu di Kelurahan Desa Aras yang tidak bisa disebutkan satu per satu
yang telah meluangkan waktunya membantu penulis dalam penulisan skripsi ini
Selanjutnya secara khusus penulis juga mengucapkan terima kasih yang tulus
kepada :

1. Abang dan kakakku yang tersayang, Eka Heri Sandi Stp, Dwi Ervina Sandi
Amd, dan Nugraha Trisna Sandi SH yang selalu memberikan dukungan moril,
materil, semangat, kasih sayang dan selalu mendoakan penulis dalam penulisan
skripsi ini.
2. Om Ir. Suardi Kamal dan Ondo Tengku Neneng Julihartati tersayang yang
memberikan tempat tinggal dan kehangatan keluarga selama ini.
3. Family Pare-pare sepupuku tersayang Mhd Rinaldy Karo-karo Sp, Reisa Jetira
SE, Armita Octalia Amk, Kak Wiwik, Dita, Dila, Indah yang selalu
memberikan semangat serta membantu selama penulis bekerja dilapangan.
4. Teman yang selalu datang menolong disaat dibutuhkan, baik dan selalu sabar
menunggu saya dr. Alamsyah Putra Karya Tarigan Mkes.
5. Teman-temanku Nia, Diza, Nita, Nurul, Oza, Juwita, Andes, Hetty dan dari
peminatan Gizi Tami, Uchy, Kak yusi, Kak Rini, Kak Jannah, Dewi, Purna,
Dina, teman PBL dan LKP serta teman lainnya yang tidak bisa disebutkan satu
per satu yang membantu, memberikan saran dan kritik yang membangun.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna.
Maka dari itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari
semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat
bagi kita semua.
Medan, Oktober 2012
Penulis
Faradhiba Sandi

DAFTAR ISI
Halaman
HalamanPengesahani ......................................................................................... i
Abstrak ................................................................................................................ ii
Abstract ................................................................................................................ iii
Daftar Riwayat Hidup......................................................................................... iv
Kata Pengantar.................................................................................................... v
Daftar Isi .............................................................................................................. viii
Daftar Tabel ........................................................................................................ x
Daftar Gambar.................................................................................................... xi
Daftar Lampiran................................................................................................. xii
BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Perumusan Masalah........................................................................ 6
1.3 Tujuan Penelitia............................................................................ . 6
1.3.1 Tujuan Umum............................................. ………………........... 6
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................... 7
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................….. 8

2.1 Pelatihan…..........................................................……………….. 8
2.1.1 Tujuan Pelatihan………….……………………………………… 9
2.1.2 Metode Pelatihan…………. .………….………………………… 10
2.2 Keterampilan……………….………….………………………… 11
2.3 Kader……………………….…..……………………………….. 14
2.4 Pemberian Makanan Tambahan Modisco ..................................... 15
2.4.1 Cara Pembuatan Modisco..................…………………………… 16
2.4.2 Penggunaan Formula Modisco………………………..……........ 18
2.4.3 Keuntungan Penggunaan Formula Modisco ................................. 19
2.4.4 Penggunaan Modisco dalam Penatalaksanaan Gizi Buruk............. 19
2.5 Status Gizi...................................................................................... 20
2.6 Gizi Kurang.................................................................................... 26
2.6.1 Gejala Klinis Gizi Kurang.............................................................. 26
2.6.2 Faktor Penyebab Gizi Kurang pada Balita..................................... 26
2.6.3 Upaya Penanggulangan Gizi kurang dan Gizi Buruk ................... 26
2.7 Kerangka Konsep………………………………………............... 28
2.8 Hipotesis.......................................................................................... 29
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 30

3.1 Jenis Penelitian............................................................................. 30
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................... 30
3.2.1 Lokasi Penelitian........................................................…………… 30

3.2.2 Waktu Penelitian.........................................................…………… 31
3.3. Populasi dan Sampel................................................................ ….. 31
3.3.1 Populasi........................................................................………….. 31
3.3.2 Sampel.........................................................................…………… 31
3.4 Metode Pengumpulan Data.................................................... …... 31
3.4.1 Data Primer...................................................................………….. 31
3.4.2 Data Sekunder...............................................................………….. 32
3.5 Defenisi Operasional................................................................…... 32
3.6 Alat dan Bahan ........................................................................…... 33
3.6.1 Alat……….........................................................................…........ 33
3.6.2 Bahan ........................................................................…................. 33
3.7 Aspek Pengukuran.......................................…............................... 34
3.8 Pengolahan dan Analisis Data........................................................ 34
3.8.1 Pengolahan Data ............................................................................ 35
3.8.2 Analisa Data……............................................................................. 35
3.9 Prosedur Pelaksanaan..................................................................... 35
BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Gambaran Umum Puskesmas ………………………………….. 37
4.1.1 Letak Geografis ………..……………………………………….. 37
4.1.2 Data Demografis……………….………………………………….. 39
4.2 Karakteristik Kader…………….………………………………… 40
4.2.1 Umur Kader………………………………………………………. 40
4.2.2 Lama Menjadi Kader…………………………………………….. 40
4.2.3 Pekerjaan Kader………………………………………………….. 41
4.3 Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan…………….. 42
4.4 Keterampilan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan ………….... 43
4.5 Pengaruh Pelatihan terhadap Keterampilan Kader………………. 44
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pembuatan
PMT Modisco………………………………………………….. .. 45
5.2 Keterampilan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pembuatan
PMT Modisco………………………………………………….. .. 48
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan………………………………………………………. 53
6.2 Saran ……………………..……………………………………… 53
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1. Jumlah Penduduk di masing-masing Desa/Kelurahan

Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara…..………… 39
Tabel 4.2. Distribusi Umur Kader di Puskesmas Pematang

Panjang Kabupaten Batubara............................................................ 40
Tabel 4.3. Distribusi Lama Menjadi Kader di

Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara… ..................... 40
Tabel 4.4. Distribusi Pekerjaan Selain Menjadi

Kader di Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara...... 41
Tabel 4.5. Distribusi Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan

Pembuatan PMT Modisco di Puskesmas Pematang Panjang
Kabupaten Batubara……………………………………………… . 42
Tabel 4.6. Distribusi Keterampilan Kader Sebelum dan Sesudah

Pelatihan Pembuatan PMT Modisco di Puskesmas
Pematang Panjang Kabupaten Batubara …………………….…. 43
Tabel 4.7. Distribusi Pengaruh Pelatihan terhadap Keterampilan

Kader dalam Pembuatan PMT Modisco Sebelum dan Sesudah
Diadakan Pelatihan di Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten
Batubara........................................................................................... 44

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Kerangka Konsep Penelitian………………………………… 28

DAFTAR LAMPIRAN
1. Daftar Tilik dan Kuesioner (Instrumen Penelitian)
2. Modul Pelatihan pembuatan PMT Modisco
3. Master Data
4. Output Data
5. Surat Permohonan izin penelitian/riset dari Fakultas Kesehatan Masyarakat
6. Surat Keterangan telah selesai penelitian dari Puskesmas Pematang Panjang
Kecamatan Air Putih Kabupaten Batubara
7. Gambar penelitian

ABSTRAK
Modisco adalah singkatan dari Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil,
komposisinya terdiri dari susu, margarin dan gula yang manfaatnya bisa menambah
berat badan anak secara cepat dan merupakan salah satu kegiatan antisipasi terhadap
dampak buruknya status gizi. Cara pembuatan modisco mudah dan sederhana namun
masih banyak kader posyandu yang belum memiliki pengetahuan dan keterampilan
dalam pembuatan PMT Modisco.
Jenis penelitian ini adalah quasi eksperimental dengan menggunakan desain
One Group Pre test and Post test. Sampel penelitian ini adalah seluruh kader yang
aktif di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang sebanyak 15 orang. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui pengaruh pelatihan terhadap pengetahuan dan
keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco, pelatihan dengan metode
ceramah dan demonstrasi. Data mengenai pengetahuan kader diperoleh dengan
wawancara menggunakan kuesioner sedangkan data keterampilan dilihat dengan
menggunakan daftar tilik. Post test dilakukan sebanyak dua kali sesaat setelah
pelatihan dan seminggu setelah pelatihan. Analisis data dalam penelitian ini
menggunakan teknik analisis paired sample t-test.
Hasil penelitian ini menunjukkan terjadi peningkatan pengetahuan dan
keterampilan kader sesudah pelatihan berdasarkan analisis paired sample t-test nilai
p 0,000, ada pengaruh antara pelatihan terhadap keterampilan kader dalam pembuatan
PMT Modisco.
Disarankan kepada kader posyandu agar menerapkan pengetahuan dan
keterampilan yang diperoleh kepada masyarakat khususnya ibu yang memiliki anak
dengan status gizi kurang serta diharapkan kader yang terampil melatih kader baru
dan lebih mensosialisasikan PMT Modisco sebagai upaya preventif penanganan
balita dengan status gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang
Kata Kunci : Pelatihan, Keterampilan Kader, PMT Modisco

ABSTRACT
Modisco is Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil , composition

comprising milk, margarine and sugar with its advantage to rise one children weight
sooner and it has been designed to anticipate any bad impact in nutrition status. To
produce Modisco is seen easy and simply but there are many Posyandu cadres unable
to produce it, no capability in producing Modisco.
This study was quasy experimental , adopted one group pre test and Post test
research. The sample to this research involved all cadres whose serving and is being
official to serve public on Puskesmas Pematang Panjang, noted 15 cadres. The
objective of this research is to determine the influence of training against their
knowledge and skill in producing self PMT Modisco. The training has been done in
any workshop and display demo. In collecting the data, provided a questionnaire and
by interview, while the data of skill by providing the draft list. Post Test was done
twice immediately after training, the other test one week after training. In analyzing
the data, using a paired sample t-test analysis method.
The result of test showed that their knowledge and skill rose up after having
training. According to the data analysis with paired sample t-test before and after
traning indicated its rate of p =0.000, there is a significant influence between the
training to their skill as Posyandu cadres in producing PMT Modisco.
It is advised to cadres be proactive to improve knowledge and skill, every
ability is encouraged to share especially to mother who have malnutrition child, and
to encourage those cadres having good ability always socialize in producing PMT
Modisco as an effort prevent any malnutrition to public where the Puskesmas
serving.
Keywords : Training, Cadres Skill, PMT Modisco.

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah gizi memiliki dimensi luas, tidak hanya masalah kesehatan tetapi
juga masalah sosial, ekonomi, budaya, pola asuh, pendidikan, dan lingkungan. Faktor
pencetus munculnya masalah gizi dapat berbeda antar wilayah ataupun antar
kelompok masyarakat, bahkan akar masalahnya dapat berbeda antar kelompok usia
balita (Sihadi, 2005).
Keadaan gizi kurang dan buruk dapat menurunkan daya tahan tubuh terhadap
berbagai penyakit, terutama penyakit infeksi yang mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan fisik, mental dan jaringan otak yang akan mengurangi kualitas sumber
daya manusia Indonesia (Sihadi, 2000)
Penyebab gizi kurang pada balita sangat kompleks. Penyebab langsung anak
tidak mendapat gizi seimbang, yaitu Air Susu Ibu (ASI) saat umur 0-6 bulan, dan
Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang memenuhi syarat saat umur 6-24 bulan.
Penyebab langsung lain adalah infeksi, terutama diare, infeksi saluran pernafasan
akut (ISPA) dan campak. Kedua sebab langsung ini saling memperkuat, didorong
oleh faktor kemiskinan, kurangnya pendidikan, lingkungan tidak bersih, dan
banyaknya anak dengan jarak kelahiran terlalu dekat. Faktor ini dapat menyebabkan
anak tidak diasuh dengan semestinya, seperti tidak diberi ASI, tidak dapat
menyediakan MP-ASI yang baik, dan tidak dibawa ke posyandu atau pelayanan
kesehatan (Martianto, 2006).

Gizi kurang dan buruk merupakan masalah yang perlu penanganan serius.
Berbagai upaya telah dilakukan pemerintah antara lain melalui revitalisasi Posyandu
dalam meningkatkan cakupan penimbangan balita, penyuluhan dan pendampingan,
pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) atau Pemberian Makanan
Tambahan (PMT), peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi melalui tata laksana
gizi buruk di Puskesmas Perawatan dan Rumah Sakit, penanggulangan penyakit
menular dan pemberdayaan masyarakat melalui Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi).
Pemerintah telah melaksanakan kegiatan penanganan terhadap balita gizi
buruk dengan pemberian PMT bubur susu dan susu bubuk namun dalam
kenyataannya hal ini juga kurang efektif untuk menekan angka balita gizi kurang dan
buruk pada umumnya hal ini juga terjadi di wilayah kerja Puskesmas Pematang
Panjang Kecamatan Air Putih Kabupaten Batubara. Ketidak efektifan ini terjadi
karena berbagai faktor baik internal maupun eksternal.
Hasil survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007, menunjukkan
bahwa persentase anak balita gizi buruk di Indonesia sebesar 5,4% (Depkes RI,
2007). Walaupun angka ini menurun dibandingkan hasil Susenas tahun 2005 (8,8%),
tetapi menunjukkan bahwa anak balita gizi buruk masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat utama, jika di suatu daerah ditemukan gizi buruk > 1% maka termasuk
masalah berat (Depkes RI, 2000).
Prevalensi balita gizi buruk dan kurang berdasarkan Profil Kesehatan
Provinsi Sumatra Utara tahun 2010 adalah 3,14% untuk balita gizi kurang dengan

jumlah balita 41.994 orang dan prevalensi untuk balita gizi buruk 0,19% dari 2.580
orang (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Utara, 2011).
Pada Profil Kesehatan Kabupaten/Kota tahun 2010, jumlah balita yang
mengalami gizi buruk dan kurang hanya 44.574 balita (3,33% )dari 1.337.008 balita
yang ditimbang. Ini menunjukkan bahwa banyak kasus balita gizi buruk dan kurang
yang tidak dijangkau oleh pelayanan kesehatan (Dinkes Provinsi Sumatra Utara,
2011).
Untuk Wilayah Kabupaten Batubara berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi
Sumut, prevalensi balita gizi buruk tahun 2010, sebanyak 29 orang balita gizi buruk
(0,08%) dari 37.906 balita yang di timbang (Dinkes Provinsi Sumatra Utara, 2011).
Pada Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara 2011, jumlah balita yang
mengalami gizi buruk dan kurang sebanyak 18 balita dari 3194 balita yang di
timbang atau prevalensinya 0,5%.
Upaya yang dilakukan dalam penanganan gizi kurang dan buruk meliputi
upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Upaya promotif dan preventif
yang dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang ini dengan
memberikan penyuluhan gizi dan penimbangan anak yang dilakukan tiap bulannya di
posyandu. Upaya penanggulangan lain terhadap balita gizi buruk dan gizi kurang di
Puskesmas Pematang Panjang yaitu dengan memberikan bantuan pemberian makanan
tambahan berupa susu dan biskuit sesuai dengan waktu yang telah ditentukan oleh
petugas puskesmas. Bantuan pemberian makanan ini tidak selalu ada tergantung pada
ketersediannya. Setelah tidak mendapatkan PMT lagi masalah gizi kurang ini timbul

kembali. Upaya penanganan seperti ini belum menekan angka gizi kurang dan buruk
di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang ini.
Untuk upaya kuratif dan rehabilitatif terhadap penanganan gizi buruk pada
umumnya dilakukan di Panti Pemulihan Gizi, Puskesmas Rawat Inap dan Rumah
Sakit sesuai tata laksana penaganan anak gizi buruk ( Direktorat Bina Gizi
Masyarakat, 2007).
Contoh Panti Pemulihan Gizi yang melakukan upaya kuratif dan rehabilitatif
dalam rangka penanganan masalah gizi buruk adalah di Panti Pemulihan Gizi NTT
(2004) perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan dengan
terapi gizi modisco anak perempuan usia 11 bulan Desa Kamanasa, Kecamatan
Malaka Tengah (Betun) Kabupaten Belu mengalami peningkatan berat badan yang
signifikan, dalam satu bulan berat badan awal 3.6 kg menjadi 5.6 kg dengan Z-score
awal -3/-4 menjadi -2/+2 ( Direktorat Bina Gizi Masyarakat, 2007). Penggunaan
PMT Modisco dalam rangka memperbaiki status gizi balita juga dilakukan
Puskesmas Banjarangkan II. Mereka melakukan inovasi dalam pemberian makanan
tambahan pemulihan. Inovasi tersebut berupa pemberian MODISCO (Modified
Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil).
Modisco singkatan dari Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil
ditemukan pada tahun 1973 oleh May White Head. Modisco merupakan formula
bergizi tinggi, kaya kalori dan protein yang terdiri atas susu skim, gula dan minyak
atau margarine. Modisco telah teruji dan memenuhi syarat-syarat khusus diet untuk
anak balita di Indonesia sehingga dapat digunakan untuk perbaikan status gizi

(Pemberian Makanan Tambahan) atau menambah berat badan anak secara cepat (Adi,
A.C, 2001). Pemberian Modisco dilakukan setiap hari selama 3 bulan. Hasil kegiatan
ini mampu menurunkan gizi kurang sebesar 68 % dari 25 orang gizi kurang, 17 orang
menjadi gizi baik. Selama kegiatan berlangsung, partisipasi masyarakat dalam
pelaksanaan kegiatan ini sangat baik karena dana yang dipakai sebagian besar adalah
dana dari swadaya masyarakat yang sangat peduli dengan gizi balita. Peran kader
dalam pelaksanaan kegiatan ini sangat penting, dari proses persiapan, pengerahan
sasaran sampai pemberian kepada sasaran serta kader tentunya terampil dalam
pembuatan PMT Modisco.
Mengingat keberhasilan Modisco dalam upaya penanganan gizi kurang dan
buruk di tempat Pemulihan Gizi dan Puskesmas, PMT Modisco bisa dijadikan
sebagai alternatif PMT yang penanganannya bisa dilakukan sendiri di rumah.
Sebagaimana kita ketahui kader merupakan tenaga pilihan yang sangat tepat untuk
usaha-usaha masyarakat, karena kader mengenal betul masyarakat setempat, dipilih
dan diterima oleh mayarakat disegani dan dipercaya sehingga saran dan petunjukknya
didengar dan diikut oleh masyarakat (Mantra, 1997). Selain itu kader merupakan
perantara langsung antara petugas kesehatan dengan masyarakat. Kader adalah orang
pertama yang mengetahui bagaimana perkembangan atau kemunduran status gizi
balita, berdasarkan penimbangan berat badan yang dilakukan setiap bulan di
posyandu. Bila kader mendapatkan ibu yang memiliki anak dengan berat badan tidak
naik atau terus menurun, bahkan sampai berstatus gizi kurang kader bisa langsung
memberikan informasi dan keterampilannya. Hal ini bisa menjadi upaya preventif

agar status gizi balita tersebut tidak bertambah parah menjadi gizi buruk. Jadi kader
merupakan perantara yang tepat dalam menyampaikan pengetahuan dan
keterampilannya kepada ibu-ibu yang memiliki anak gizi kurang dan buruk di
posyandu.
Oleh karena itu, kader yang memiliki keahlian dan keterampilan dalam
pembuatan PMT Modisco sangat dibutuhkan. Untuk memperoleh keahlian dan
keterampilan ini diperlukan pelatihan, karena Metode konvensional tidaklah cukup
menangani kasus gizi buruk dan gizi kurang di wilayah kerja puskesmas. Sebaiknya
kader kesehatan diberikan metode pelatihan yang disertai dengan demonstrasi yang
merupakan alternatif untuk menambah pengetahuan dan keterampilan kader dalam
pembuatan dan pemanfaatan PMT. Kader yang terampil akan sangat membantu
dalam pelaksanaan kegiatan posyandu sehingga informasi dan pesan-pesan gizi akan
dapat dengan mudah disampaikan kepada masyarakat.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka dapat dirumuskan permasalahan adakah
pengaruh pelatihan terhadap keterampiln kader dalam pembuatan PMT Modisco di
Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kecamatan Air Putih Kabupaten
Batubara.
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Untuk Mengetahui pengaruh pelatihan terhadap keterampilan kader dalam
pembuatan PMT Modisco di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Air Putih
Kabupaten Batu Bara.

1.3.2 Tujuan Khusus
Untuk mengetahui pengetahuan dan keterampilan kader dalam pembuatan
PMT Modisco di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang sebelum dan sesudah
pelatihan.
1.4 Manfaat Penelitian
Untuk menambah pengetahuan dan keterampilan kader-kader untuk
menyampaikan informasi dan penerapan dalam pembuatan PMT Modisco pada
masyarakat sekitar untuk penanganan gizi kurang di Wilayah Kerja Puskesmas
Pematang Panjang.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pelatihan
Pelatihan merupakan suatu proses belajar mengajar terhadap pengetahuan dan
keterampilan tertentu serta sikap agar peserta semakin terampil dan mampu
melaksanakan tanggung jawabnya dengan semakin baik, sesuai dengan standar
(Tanjung, 2003). Kirkpatrick (1994) mendefinisikan pelatihan sebagai upaya
meningkatkan pengetahuan, mengubah perilaku dan mengembangkan keterampilan.
Pelatihan menurut Strauss dan Syaless di dalam Notoatmodjo (1998) berarti
mengubah pola perilaku, karena dengan pelatihan maka akhirnya akan menimbulkan
perubahan perilaku. Pelatihan adalah bagian dari pendidikan yang menyangkut proses
belajar, berguna untuk memperoleh dan meningkatkan keterampilan di luar sistem
pendidikan yang berlaku, dalam waktu relatif singkat dan metodenya mengutamakan
praktek daripada teori.
Pelatihan adalah proses pembelajaran yang lebih menekankan pada praktek
daripada teori yang dilakukan seseorang atau kelompok dengan menggunakan
pelatihan orang dewasa dan bertujuan meningkatkan kemampuan dalam satu atau
beberapa jenis keterampilan tertentu. Sedangkan pembelajaran merupakan suatu
proses interaksi antara peserta dengan lingkungannya yang mengarah pada
pencapaian tujuan pendidikan dan pelatihan yang telah ditentukan terlebih dahulu
(Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesehatan, 2002).

2.1.1 Tujuan Pelatihan
Tujuan pelatihan kesehatan secara umum adalah mengubah perilaku individu,
masyarakat di bidang kesehatan. Tujuan ini adalah menjadikan kesehatan sebagai
suatu yang bernilai di masyarakat, menolong individu agar mampu secara mandiri
atau kelompok mengadakan kegiatan untuk mencapai hidup sehat. Prinsip dari
pelatihan kesehatan bukanlah hanya pelajaran di kelas, tapi merupakan kumpulan-
kumpulan pengalaman di mana saja dan kapan saja, sepanjang pelatihan dapat
mempengaruhi pengetahuan, sikap dan kebiasaan (Tafal, 1989). Pelatihan memiliki
tujuan penting untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sebagai kriteria
keberhasilan program kesehatan secara keseluruhan (Notoatmodjo, 2005). Tujuan
umum pelatihan kader posyandu adalah meningkatkan kemampuan kader posyandu
dalam mengelola dan menyampaikan pelayanan kepada masyarakat (Tim Penggerak
PKK Pusat, 1999).
Sedangkan tujuan khususnya adalah :
a. Meningkatkan pengetahuan, keterampilan kader sebagai pengelola
posyandu berdasarkan kebutuhan sasaran di wilayah pelayanannya.
b. Meningkatkan pengetahuan, keterampilan dalam berkomunikasi
dengan masyarakat.
c. Meningkatkan pengetahuan, keterampilan kader untuk menggunakan
metode media diskusi yang lebih partisipatif.
Menyatakan bahwa tujuan pelatihan merupakan upaya peningkatan
sumberdaya manusia termasuk sumberdaya manusia tenaga kesehatan, kader

posyandu, agar pengetahuan dan keterampilannya meningkat. Kader posyandu perlu
mendapatkan pelatihan karena jumlahnya tersebar di berbagai daerah di Indonesia.
Pelatihan bagi kader dapat berupa ceramah, tanya jawab, curah pendapat, simulasi
dan praktek (Depkes, 2000).
2.1.2 Metode Pelatihan
Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap keberhasilan suatu pelatihan
adalah pemilihan metode pelatihan yang tepat. Pemilihan metode belajar dapat
diidentifikasikan melalui besarnya kelompok peserta. Membagi metode pendidikan
menjadi tiga yakni metode pendidikan individu, kelompok, dan masa. Pemilihan
metode pelatihan tergantung pada tujuan, Kemampuan pelatih/pengajar, besar
kelompok sasaran, kapan/waktu pengajaran berlangsung dan fasilitas yang tersedia
(Notoatmodjo, 1993).
Menurut Departemen Pendidikan dan Kebudayaan (1991), jenis-jenis metode
yang digunakan dalam pelatihan antara lain : ceramah, tanya jawab, diskusi
kelompok, kelompok studi kecil, bermain peran, studi kasus, curah pendapat,
demonstrasi, penugasan, permainan, simulasi dan praktek lapangan. Metode yang
digunakan dalam pelatihan petugas kesehatan meliputi metode ceramah dan tanya-
jawab (metode konvensional). Depkes (1993) menunjukkan bahwa untuk mengubah
komponen perilaku perlu dipilih metode yang tepat. Metode untuk mengubah
pengetahuan dapat digunakan metode ceramah, tugas, baca, panel dan konseling.
Sedangkan untuk mengubah sikap dapat digunakan metode curah pendapat, diskusi

kelompok, tanya-jawab serta pameran. Metode pelatihan demonstrasi dan bengkel
kerja lebih tepat untuk mengubah keterampilan
2.2 Keterampilan
Keterampilan adalah hasil dari latihan berulang, yang dapat disebut perubahan
yang meningkat atau progresif oleh orang yang mempelajari keterampilan tadi
sebagai hasil dari aktivitas tertentu (Whiterington, 1991). Keterampilan dari kata
dasar terampil yang artinya cakap menyelesaikan tugas, mampu dan cekatan
sedangkan keterampilan artinya kecakapan untuk menyelesaikan tugas (Departemen
Pendidikan dan Kebudayaan, 1999).
Menurut Graeff, dkk (1996), pelatihan keterampilan merupakan aktivitas
utama selama fase implementasi suatu program kesehatan. Selama implementasi
pelatihan bertujuan untuk membangun dan memelihara perilaku-perilaku yang sangat
penting dalam kelangsungan program, maka pelatihan tersebut akan mengarah
kepada perolehan keterampilan. Keterampilan adalah kemampuan melaksanakan
tugas atau pekerjaan dengan menggunakan anggota badan dan peralatan kerja yang
tersedia.
Ada 3 jenis kemampuan dasar bersifat manusia (human skill), kemampuan
teknik (technicall skill) dan kemampuan membuat konsep (conceptual skill).
Keterampilan teknik adalah kemampuan untuk menggunakan alat, prosedur dan
teknik yang berhubungan dengan bidangnya. Keterampilan manusia adalah
kemampuan untuk dapat bekerja, mengerti dan mengadakan motivasi kepada orang
lain. Keterampilan konsep adalah kemampuan untuk melakukan kerja sama di dalam

pekerjaan, pekerjaan itu dapat memberikan keterampilan (Schein, 1991). Sedangkan
keterampilan kader gizi lebih kepada keterampilan teknis dalam kegiatan
posyandu.
Dalam proses pendidikan atau pelatihan, suatu sikap belum tentu terwujud
dalam praktek atau tindakan (Notoatmodjo, 1993). Masih diperlukan kondisi tertentu
yang memungkinkan terjadinya perubahan sikap menjadi praktek. Kondisi tersebut
antara lain tersedianya fasilitas untuk belajar yaitu :
a . Peserta diberi kesempatan untuk melihat dan mendengar orang lain
melakukan keterampilan tersebut dan diberi kesempatan melakukan sendiri.
b. Peserta diberi kesempatan untuk menguasai sub-sub komponen keterampilan
sebelum menguasai keterampilan secara keseluruhan.
c. Peserta harus melakukan sendiri keterampilan baru
d. Pelatih mengevaluasi hasil keterampilan baru dan memberi umpan balik.
Menurut Direktorat Bina Gizi Masyarakat dan FKM UI, 1998 bahwa
pengetahuan dan keterampilan kader dipengaruhi oleh adanya pembinaan, dengan
pembinaan kader akan meningkatkan pengetahuan, aktivitas dan keterampilan kader
dalam menjalankan tugasnya. Sedangkan menurut Junaedi (1990), bahwa bimbingan
dan supervisi dari petugas kesehatan akan berpengaruh terhadap peningkatan
pengetahuan dan keterampilan kader. Disamping itu pengetahuan dan kemampuan
kader juga dapat ditingkatkan melalui pelatihan kader baru, pelatihan ulang kader,
pengalaman kader selama menjalankan kegiatan posyandu dan kunjungan petugas di
luar hari kegiatan posyandu.

Seseorang yang telah mendapatkan pelatihan maka pengetahuannya dan
keterampilannya meningkat dan dapat diukur dengan wawancara atau angket yang
menanyakan tentang isi materi yang diukur dari subjek penelitian atau responden
dalam pengetahuan yang ingin diketahui atau disesuaikan dengan tingkatan-tingkatan
tersebut di atas (Notoatmodjo, 2003). Menurut Abror (1993), cara mengukur tingkat
pengetahuan pada tahap mengetahui dan memahami dapat dilakukan dengan tes
objektif tipe benar salah atau pilihan berganda. Tahap penerapan, analisis, sintesis,
dan evaluasi diukur dengan bentuk tes uraian. Pengukuran pengetahuan dapat
dilakukan melalui tes atau wawancara dengan alat bantu kuesioner berisi materi yang
ingin diukur dari responden (Azwar, 1995)
Peningkatan pengetahuan dan keterampilan kader sangat dipengaruhi adanya
pelatihan, dengan pelatihan diharapkan kader dapat mengelola Posyandu sesuai
kompetensinya, karena pengetahuan atau kognitif dan keterampilan atau psikomotor
merupakan domain yang sangat penting bagi pembentukan perilaku seseorang
(Simon dkk, 1995). Sedangkan menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan seseorang
sangat dipengaruhi oleh faktor pendidikan, pekerjaan, pengalaman dan informasi
yang diterima oleh seseorang yang berupa pesan-pesan kesehatan melalui media
cetak atau elektonik. Pendapat Siagian (1999), bahwa pelatihan dipakai sebagai salah
satu metode pendidikan khusus untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
kader. Handoko (2001), mengatakan pengetahuan yang diperoleh dari hasil suatu
produk sistem pendidikan akan memberikan pengalaman yang nantinya akan dapat
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tertentu.

2.3 Kader
Kader adalah tenaga pilihan yang sangat tepat untuk usaha-usaha masyarakat
karena berasal dari masyarakat, sehingga mengenal betul masyarakat setempat,
dipilih masyarakat sehingga dapat diterima oleh masyarakat, disegani dan dipercaya
masyarakat sehingga saran dan petunjuknya akan didengar dan diikuti oleh
masyarakat (Mantra, 1997).
Sedangkan menurut World Health Organization (WHO) 1993, kader adalah
laki-laki atau perempuan yang dipilih masyarakat dan dilatih untuk menangani
masalah-masalah kesehatan baik perseorangan maupun masyarakat serta untuk
bekerja dalam hubungan yang amat dekat dengan tempat-tempat pelayanan kesehatan
dasar. Kader merupakan perwujudan dari usaha-usaha secara sadar dan terencana
untuk menumbuhkan prakarsa dan partisipasi masyarakat untuk meningkatkan taraf
hidup. Dalam usaha ini kader diberikan keterampilan tertentu untuk menjadi “agent
of change” yang akan membawa norma-norma baru yang sesuai dengan norma yang
ada di daerah setempat (Sarwono, 1997).
Peran kader adalah mengambil tanggung jawab, mengembangkan
kemampuan, menjadi pelaku, dan perintis serta pemimpin yang menggerakkan
masyarakat berdasarkan asas kemandirian dan kebersamaan. Kegiatan masyarakat
tersebut dapat bersifat pengobatan, pencegahan, peningkatan maupun pemulihan
sesuai dengan kemampuan dan kewenangan yang dimiliki (Depkes, 1988). Menurut
Hanna (1990), peranan kader adalah menjadi tulang punggung penggerak partisipasi
masyarakat di desa dalam bidang kesehatan. Kader juga merupakan penghubung yang

handal antara petugas dengan masyarakat. Kader dapat menjadi motor penggerak
kegiatan pelayanan kesehatan dalam upaya pelayanan kesehatan dasar yang saat ini
sebagian besar masih dilakukan oleh tenaga kesehatan yang jumlahnya terbatas,
sehingga cakupan dan jangkauan pemerataan informasi juga
terbatas.
Peranan kader gizi yang lain, memberitahu hari dan jadwal Posyandu kepada
para ibu pengguna Posyandu, menyiapkan peralatan untuk menyelenggarakan
Posyandu sebelum dimulai, melakukan pendaftaran bayi dan balita, ibu hamil, ibu
usia subur yang hadir di Posyandu, melakukan penimbangan bayi dan balita,
mencatat hasil penimbangan ke dalam Kartu Menuju Sehat (KMS), melakukan
penyuluhan perorangan dan kelompok, menyiapkan dan membagi makanan tambahan
untuk bayi dan balita (bila ada), melakukan kunjungan rumah khususnya pada ibu
hamil, ibu bayi dan balita serta pasangan usia subur untuk menyuluh dan
mengingatkan agar datang ke Posyandu (Depkes, 1992).
2.4 Pemberian Makanan Tambahan Modisco
Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT) bermanfaat untuk
memenuhi kebutuhan zat gizi anak, penyesuain kemampuan alat cerna dalam
mencerna makanan tambahan dan merupakan masa peralihan dari ASI ke makanan
keluarga. Selain untuk memenuhi kebutuhan bayi terhadap zat-zat gizi, pemberian
makanan tambahan merupakan salah satu proses pendidikan dimana bayi diajar
mengunyah dan menelan makanan padat dan membiasakan selera-selera baru agar
tidak terjadi gizi buruk dan gizi kurang (Krisnatuti, 2000).

Modisco singkatan dari Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil
ditemukan pada tahun 1973 oleh May White Head. Modisco dicobakan pertama kali
untuk anak-anak yang mengalami gangguan gizi berat di Uganda Afrika dengan hasil
yang memuaskan. Anak yang mengalami gangguan gizi berat yaitu anak yang
kekurangan kalori protein dapat disembuhkan cepat dengan Modisco. Modisco
memiliki kalori yang tinggi yaitu 100 kalori/ 100 cc. Modisco terdiri dari tiga formula
dasar, dengan bahan baku utama gula pasir, minyak dan susu. Dan ketiganya
diberikan untuk gejala atau keluhan yang berbeda. Modisco I diberikan untuk balita
dengan KEP berat dengan edema, Modisco II untuk balita tanpa edema, Modisco III
lanjutan dari Modisco I dan II (Adi, A.C, 2001).
2.4.1 Cara Pembuatan Modisco
Bahan-bahan untuk membuat formula modisco, seperti susu skim atau susu
full cream, minyak atau margarin, dan gula putih (pasir) merupakan bahan makanan
yang mudah diperoleh baik diperkotaan atau pedesaan. Cara pembuatan formula
modisco relatif sederhana dan mudah. Peralatan yang digunakan pun sangat
sederhana (peralatan dapur sehari-hari) sehingga dapat dilakukan oleh para ibu atau
pengasuh anak. Cara pembuatan modisco dengan tiga formula dasar yang berbeda
(Adi, A.C, 2001).
1. Modisco I
a. Campur susu bubuk, gula, dan minyak/margarin. Seduh dengan air hangat/
panas.

b. Aduk sampai rata, lalu tambah dengan air sedikit demi sedikit sambil terus
diaduk hingga cairan homogen. Saring dan minum dalam keadaan hangat-
hangat.
2. Modisco II.
a. Larutkan margarin dalam air.
b. Larutkan susu dan gula dalam air.
c. Campur kedua larutan tersebut, lalu saring.
d. Minum larutan hangat-hangat.
3. Modisco III
a. Larutkan susu full cream dan gula dalam air dingin, lalu aduk sampai rata.
b. Tambahkan minyak dan ½ bagian air panas.
c. Aduk sampai rata, Saring larutan bubur modisco tersebut . Agar modisco
tahan lebih lama, dapat di tim dahulu selama 15 menit (Adi, A.C, 2001)..

Berikut ini adalah formula dasar modisco beserta nilai gizinya :
Tabel 2.1. Formula Dasar Modisco

Modisco I / 100 ml Modisco II / 100 ml Modisco III 100 ml
Bahan Bahan Bahan
- Susu skim 10 g - Susu skim 10 g - Susu full cream 12 g (1
atau full cream 12 g atau full cream 12 ¼ sdm) atau susu segar
- Gula 5 g g 100 g
- Minyak 5 g - Gula 5 g (¼ gelas )
- Margarin 5 g - Gula 7,5 g (1 ¼
sdt)
- Margarin 5 g
(½ sdm)
Nilai Gizi Nilai Gizi Nilai Gizi
Energi : 100 Kal
Energi : 100 Kal Energi : 130 Kal
Protein : 3,6 g
Protein : 3,6 g Protein : 3 g
Lemak : 5 g
Lemak : 5 g Lemak : 7,5 g
Sumber : Instalasi Gizi RSUD Dr. Soetomo.

2.4.2 Penggunaan Formula Modisco
Modisco bukan hanya cocok untuk anak balita, tetapi juga dapat digunakan
oleh kelompok usia lain (anak pra sekolah, anak sekolah dan pekerja) yang
memerlukan tambahan sumber energi. Berikut ini kelompok usia yang dapat diberi
modisco baik balita maupun kelompok usia lain (Adi, A.C, 2001).
1. Balita yang mengalami gangguan, dengan kriteria sebagai berikut.
a. Kekurangan energi protein (KEP) ringan atau gizi buruk.
b. Kekurangan energi protein (KEP) sedang
c. Kekurangan energi protein (KEP) berat.
2. Usia lain pada saat-saat membutuhkan ekstra energi dengan kriteria sebagai
berikut.
a. Anak kurus, kurang nafsu makan.

b. Sakit menahun.
c. Masa-masa penyembuhan dari sakit.
d. Persiapan pelaksanaan tes, ujian atau kegiatan lain yang serupa.
e. Kerja lembur atau latihan-latihan berat.
Modisco dapat diberikan dalam beberapa bentuk sajian tergantung pada
kondisi, diantaranya adalah minuman atau campuran makanan bergizi, tambahan diet
cair sonde dan makanan kecil yang mengandung modisco. Formula dasar modisco
mengandung gizi yang padat terutama energi (100 – 130 kal), protein (3 - 3,5 g), dan
lemak (5 – 7,5 g) per porsi. Pengembangan dalam bentuk makanan atau minuman
yang mengandung modisco, mengandung kalori dan protein yang lebih tinggi
dibandingkan formula dasarnya. Apabila modisco dijadikan makanan tambahan pada
anak 2 kali sehari, akan menaikkan berat badannya sekitar 30 - 100 g/hari. Selama
berat badan anak balita atau usia lainnya masih dalam batas sehat (normal),
pemberian modisco masih dapat diteruskan. Namun, apabila berat badan sudah sehat
pemberian modisco harus dihentikan secara bertahap. Modisco tidak dapat diberikan
secara bebas kepada anak yang kelebihan berat badan (obesitas), penderita penyakit
ginjal, hati (kuning) dan jantung tanpa konsultasi dokter (Adi, A.C, 2001)..
2.4.3 Keuntungan Penggunaan Formula Modisco
Keuntungan penggunaan formula modisco sebagai berikut (Adi, A.C, 2001).
a. Porsi makanan/ minuman relatif kecil, tetapi mengandung kalori dan protein
yang tinggi .
b. Mudah dicerna, karena terdiri dari lemak nabati dan lemak berantai sedang.

c. Cara alternatif bagi anak atau seseorang yang tidak menyukai susu
murni .
d. Meningkatkan berat badan secara cepat (30 – 100 g/hari).
2.4.4 Penggunaan Modisco dalam Penatalaksanaan Gizi Buruk
Perawatan dan pengobatn anak gizi buruk terdiri dari 4 fase (Depkes RI,
2007) yaitu :
a. Fase Stabilisasi
Fase stabilisasi adalah fase awal dimana ditemui anak gawat darurat dan harus
segera dilakukan tindaka, karena keterlambatan akan mengakibatkan kematian. Pada
umumnya fase ini berlangsung dalam dua hari pertama, tetapi dapat berlanjut sampai
satu minggu atau lebih sesuai kondisi klinis anak (Modisco I,II frekuensi pemberian
12x, 8x dan 6x setiap 2 jam ).
b. Fase Transisi
Fase transisi adalah masa peralihan dari fase stabilisasi ke fase rehabilitasi.
Pada fase ini pemberian energy dinaikkan secara bertahap dari 100kkal/kg/BB
menjadi 150/kkal/kg/BB, dan umumnya berlangsung selama satu minggu (Modisco
1, II frekuensi pemberian 6x setiap 3 jam )
Fase Rehabilitasi
Fase rehabilitasi adalah fase pemberian makanan untuk tumbuh kejar.
Pemberian energi sebesar 150-220 kkal/kg/BB, umumnya berlangsung selama 2-4
minggu (Modisco III Frekuensi 3x setiap 4 jam) ditambah makanan bayi yang lumat.
c. Fase Tindak lanjut

Adalah fase setelah anak dipulangkan dari rumah sakit/puskesmas/Panti
Pemulihan Gizi. Fase ini merupakan fase pemberian makanan tumbuh kejar dengan
pemberian makanan keluarga dan pemberian makanan tambahan pemulihan (PMT-P)
2.5. Status Gizi
Status gizi merupakan keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan
penggunaan zat gizi. Dibedakan atas status gizi buruk, kurang, baik dan lebih.
Keadaan gizi adalah keadaan akibat dari keseimbangan antara konsumsi dan
penyerapan gizi dan penggunaan zat-zat gizi tersebut atau keadaan fisiologik akibat
dari tersedianya zat gizi dalam seluler tubuh (Supariasa, dkk, 2002).
Untuk mengetahui pertumbuhan anak, secara praktis dilakukan pengukuran
tinggi badan dan berat badan secara teratur. Ada beberapa cara menilai status gizi
yaitu dengan pengukuran antropometri, klinis, biokimia dan biofisik yang disebut
dengan penilaian status gizi secara lansung. Pengukuran status gizi anak berdasarkan
antropometri adalah jenis pengukuran yang paling sederhana dan praktis karena
mudah dilakukan dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang besar. Secara
umum atropometri adalah ukuran tubuh manusia. Antropometri yang merupakan
pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan
tingkat gizi yang dapat dilakukan terhadap Berat Badan (BB), Tinggi Badan (TB) dan
lingkaran bagian tubuh serta tebal lemak dibawah kulit (Supariasa, dkk, 2002).
Sampai saat ini, ada beberapa kegiatan penilaian status gizi yang dilakukan
yaitu kegiatan Pemantauan Status Gizi (PSG), kegiatan bulan penimbangan dan
dalam kegiatan penelitian. Jenis pengukuran yang paling sering dilakukan adalah

antropometri, karena mudah, prosedurnya sederhana dan dapat dilakukan berulang
serta cukup peka untuk mengetahui adanya perubahan pertumbuhan tertentu pada
anak balita.
Cara pengukuran dengan antropometri dilakukan dengan mengukur beberapa
parameter antara lain : umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar
kepala, lingkar dada, lingkar pinggul dan tebal lemak dibawah kulit. Kombinasi
umum digunakan dalam menilai status gizi adalah Berat Badan menurut umur
(BB/U), Tinggi Badan menurut Umur (TB/U), dan Berat Badan menurut tinggi
Badan (BB/TB) (Soekirman, 2000).
Pilihan indeks antropometri tergantung pada tujuan penilaian status gizi,
indeks BB/U menunjukkan secara sensitif status gizi saat ini (saat diukur) karena
mudah berubah namun tidak spesifik karena berat badan selain dipengaruhi oleh
umur juga dipengaruhi oleh tinggi badan. Indeks TB/U menggambarkan status gizi
masa lalu karena dalam keadaan normal tinggi badan tumbuh bersamaan dengan
bertambahnya umur. Pertambahan tinggi badan atau panjang badan relatif – sensitif
terhadap kurang gizi dalam waktu yang singkat. Pengaruh kurang gizi terhadap
pertumbuhan tinggi badan baru terlihat dalam waktu yang cukup lama. Sedangkan
indeks BB/TB menggambarkan secara sensitif dan spesifik status gizi saat ini, dapat
dikatagorikan sebagai kurus merupakan pengukuran antropometri yang terbaik
(Soekirman, 2000).
1) Indeks BB/U
a. Gizi baik bila Z-Score terletak -2 SD s\d + 2 SD

b. Gizi kurang bila Z-Score terletak <-2 SD s\d -3 SD
c. Gizi buruk bila Z-Score terletak <-3 SD
d. Gizi lebih bila Z-Score terletak > +2 SD
2) Indeks TB/U
a. Normal bila Z-Score terletak -2 SD s\d + 2 SD
b. Pendek bila Z-Score terletak <-2 SD
3) Indeks BB/TB
a. Gizi baik bila Z-Score terletak -2 SD s\d + 2 SD
b. Kuruz bila Z-Score terletak >-3 SD s\d <-2 SD
c. Sangat Kurus bila Z-Score terletak <-3 SD
d. Gemuk bila Z-Score terletak > +2 SD (Arisman, 2004)
Perhitungan dengan nilai Z-Score berlaku untuk semua indeks dengan batas
ambang yang sama, dengan cara :
Z-Score = Nilai Individu Subjek – Nilai Median Buku Rujukan
Nilai Simpangan Baku Rujukan
Parameter antropometri merupakan dasar dari penilaian status gizi. Kombinasi
antara beberapa parameter disebut indeks antropometri. Beberapa indeks telah
diperkenalkan seperti pada hasil seminar antropometri 1975. Di Indonesia ukuran
baku pengukuran dalam negri belum ada, maka untuk berat badan (BB) dan tinggi
badan (TB) digunakan baku Harvard yang disesuaikan untuk Indonesia (100% baku
Indonesia = 50 persentil harvard) dan untuk Lingkar Lengan Atas (LLA) digunakan
baku wolansky (Supariasa dkk, 2002).

Beberapa indeks antropometri antara lain : (Supariasa dkk, 2002)
1. Berat Badan Menurut Umur (BB/U)
Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran massa
tubuh. Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan mendadak,
misalnya karena serangan penyakit infeksi terhadap perubahan-perubahan mendadak,
misalnya karena serangan penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan atau
menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Berat badan merupakan parameter
antropometri yang sangat labil (Supariasa dkk, 2002).
Berdasarkan karakteristik indeks berat badan menurut umur digunakan
sebagai salah satu cara pengukuran status gizi. Mengingat berat badan yang labil,
maka indeks BB/U lebih menggambarkan status gizi seseorang saat ini (current
nutritional status) (Supariasa dkk, 2002)
Kelebihan indeks BB/U adalah lebih mudah dan cepat dimengerti oleh
masyarakat umum, baik untuk mengukur status gizi akut maupun kronis, berat badan
dapat berfluktuasi, sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan kecil dan dapat
mendeteksi kegemukan. (Supariasa dkk, 2002).
Kelemahan indeks BB/U adalah mengakibatkan intreprestasi yang keliru bila
terdapat edema atau esites, umur sering sulit ditaksir dengan tepat, sering terjadi
kesalahan pengukuran seperti pengaruh pakaian atau gerakan pada waktu
penimbangan dan secara operasional sering mengalami hambatan karena masalah
sosial budaya.

Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan dianjurkan
untuk digunakan dalam penimbangan anak balita adalah dacin (Supariasa dkk, 2002).
2. Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Tinggi badan merupakan ukuran antropometri yang menggambarkan keadaan
pertumbuhan, keadaan normal tinggi badan tumbuh sama dengar pertambahan umur.
Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif terhadap
masalah kekurangan gizi dalam jangka waktu yang relatif pendek. Pengaruh
defesiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan nampak dalam waktu yang relatif lama
(Supariasa dkk, 2002).
Keuntungan indeks TB/U adalah baik untuk menilai status gizi pada masa
lalu, ukuran panjang dapat di buat sendiri, murah dan mudah dibawa. Sedangkan
kelemahan indeks TB/U tinggi badan tidak cepat naik bahkan tidak mungkin turun,
pengukuran relatif sulit karena anak harus berdiri tegak sehingga diperlukan dua
orang untuk melakukannya dan ketepatan umur sulit didapat.
Alat yang digunakan untuk pengukuran tinggi badan untuk anak balita yang
sudah dapat berdiri dilakukan dengan alat pengukuran tinggi mikrotoa (micritoise).
Namun untuk bayi atau anak yang belum dapat berdiri, digunakan alat pengukur
panjang bayi (Supariasa dkk, 2002).
3. Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)
Berat badan mempunyai hubungan yang linier dengan tinggi badan. Dalam
keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan kecepatan tertentu.

Indeks BB/TB merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi saat
ini/sekarang.
Keuntungan indeks BB/TB tidak memerlukan data umur, dapat membedakan
proporsi badan (gemuk, normal, kurus). Kelemahan indeks BB/TB adalah tidak dapat
memberikan gambaran apakah anak tersebut cukup tinggi badan atau kelebihan tinggi
badan menurut umurnya, sering mengalami kesulitan pengukuran tinggi badan,
membutuhkan dua macam alat ukur, pengukuran relatif lama, membutuhkan dua
orang yang melakukannya dan sering terjadi kesalahan dalam pengukurannya
terutama oleh kelompok non-profesional (Supariasa, dkk, 2002).
2.6 Gizi Kurang
Gizi kurang merupakan keadaan tidak sehat(patologik) yang timbul karena
tidak cukup makanan dan konsumsi energi kurang selama jangka waktu tertentu. Di
negara-negara sedang berkembang, konsumsi pangan yang tidak menyertakan pangan
cukup energy biasanya juga kurang dalam satu atau lebih zat gizi esensial lainnya
(Suhardjo, dkk, 1986).
2.6.1 Gejala Klinis Gizi Kurang
Gejala gizi kurang hanya terlihat dari berat badan anak lebih rendah
dibandingkan anak seusianya. Adapun ciri-ciri klinis dari gizi kurang antara lain :
(Retno, 2009)
a. Kenaikan berat badan berkurang dan menurun.
b. Ukuran lingkaran lengan atas menurun.
c. Maturasi tulang terlambat.

d. Tebal lipat kulit semakin terkurang
Untuk KEP ringan dan sedang, gejala klinis yang ditemukan adalah tampak
kurus. Gejala klinis KEP berat yang dikenal sebagai marasmus (kekurangan kalori
tingkat berat) Kwasihorkor (kekurangan Protein tingkat berat), dan kedua-duanya
adalah marasmus-kwashiorkor.
2.6.2 Faktor-faktor Penyebab Gizi Kurang pada Balita
Unicef (1988) telah mengembangkan kerangka konsep makro sebagai salah
satu strategi intuk menanggulangi masalah kurang gizi. Kerangka tersebut
menunjukkan bahwa makanan dan penyakit dapat secara langsung menyebabkan
masalah gizi kurang. Timbulnya gizi kurang tidak hanya karena asupan makanan
yang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang cukup mendapatkan makanan tetapi
sering menderita sakit, dapat menderita gizi kurang, demikian juga pada anak yang
tidak memperoleh cukup makanan, daya tahan tubuhnya akan melemah dan mudah
terserang penyakit (Supariasa, 2002)
Kurang energi dan protein adalah suatu bentuk masalah gizi yang disebabkan
oleh berbagai faktor yaitu faktor langsung dan faktor tidk langsung. Faktor langsung
yaitu terutama faktor makanan yang tidak memenuhi kebutuhan anak akan energi dan
protein serta faktor penyakit infeksi yang berdampak terhadap turun naik berat badan
dan status gizi baik menjadi gizi kurang atau gizi buruk. Faktor tidak langsung
antaranya pengetahuan gizi ibu, pendpaatan, ketersediaan pangan, pendidikan formal
dan lain-lain (soekirman, 2000).

Secara langsung status gizi dipengaruhi oleh asupan gizi dan penyakit infeksi
yang mungkin diderita anak. Kedua penyebab langsung ini sangat terkait dengan pola
asuh anak diberikan oleh ibu/pengasuh. Dan penyebab tidak langsungnya adalah
ketahanan pangan dikeluarga, pola pengasuhan anak serta pelayanan kesehatan dan
kesehatan lingkungan. Ketiga faktor ini berkaitan dengan pengetahuan dan
keterampilan keluarga (Dinkes Sumatra Utara, 2006)
2.6.3 Upaya Penanggulangan Gizi Kurang dan Gizi Buruk
Program perbaikan gizi makro yang diarahkan untuk menurunkan maslah gizi
makro terutama mengatasi maslah kurang energy protein seperti didaerah miskin baik
di pedesan maupun di perkotaan dengan cara : ( Retno, 2009)
a. Meningkatkan keadaan gizi keluarga.
b. Meningkatkan partisipasi masyarakat.
c. Meningkatkan kualitas pelayanan gizi baik di puskesmas maupun di
posyandu.
d. Meningkatkan konsumsi eneregi dan protein pada balita gizi buruk.
Strategi yang dilakukan untuk mengatasi masalah gizi makro adalah
melakukan pemberdayaan keluarga dibidang kesehatan dan gizi, pemberdayaan
masyrakat dibidang gizi, pemberdayaan petugas, kader berupa penyuluhan, pelatihan
dalam pemberian makanan tambahan.

2.7 Kerangka Konsep
Untuk melihat pengaruh pelatihan terhadap pengetahuan dan keterampilan kader
dalam pembuatan PMT Modisco dapat dilihat dari kerangka konsep dibawah ini :
Pelatihan Pengetahuan Keterampilan Kader

Kader dalam Pembuatan
PMT Modisco
Gambar 2.1 Kerangka konsep pengaruh pelatihan terhadap pengetahuan dan

keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco
Dari kerangka konsep di atas diharapkan bahwa pelatihan meningkatkan
pengetahuan dan dapat berpengaruh terhadap keterampilan kader dalam pembuatan
PMT Modisco.
2.8. Hipotesis
Ada pengaruh pelatihan terhadap keterampilan kader dalam pembuatan PMT
di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kecamatan Air Putih Kabupaten
Batubara.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian adalah quasi eksperimental dengan menggunakan desain
penelitian One Group Pre test dan Pos test, dimana rancangan ini tidak menggunakan
kelompok pembanding (kontrol) tetapi sudah dilakukan observasi pertama (pre test)
yang memungkinkan peneliti dapat menguji perubahan-perubahan yang terjadi
setelah adanya perlakuan. Untuk menguji signifikansi pengaruh pelatihan terhadap
keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco untuk balita status gizi kurang
menggunakan uji-t berpasangan.
O1 x O2 O3
Keterangan :
O1 : Pre test sebelum pelatihan untuk mengetahui pengetahuan dan
x : Perlakuan berupa pelatihan terhadap kader.
O2 : Pos test sesudah perlakuan untuk mengetahui pengetahuan dan
O3 : Pos test sesudah perlakuan untuk mengetahui pengetahuan keterampilan
kader dalam pembuatan PMT Modisco (1 minggu setelah pelatihan )
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di wilyah kerja Puskesmas Pematang Panjang
Kecamatan Air Putih Kabupaten Batubara. Alasan pemilihan lokasi ini adalah :

1. Tingginya balita gizi kurang dan buruk pada Puskesmas Pematang Panjang
Kecamatan Air Putih Kabupaten Batubara yaitu sebanyak 18 orang balita dari
3194 balita yang di timbang atau prevalensinya 0.5 %.
2. Belum pernah dilakukan pelatihan terhadap keterampilan kader dalam
pembuatan PMT Modisco.
3. Kader-kader di wilayah kerja puskesmas ini aktif dan jumlahnya sebanyak 15
orang.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni sampai bulan September 2012.
3.3. Populasi dan Sampel

3.3.1. Populasi
Populasi adalah seluruh kader wanita berusia 20-50 tahun yang aktif dalam
kegiatan posyandu dengan masa kerja 2-5 tahun berada di wilayah kerja Puskesmas
Pematang Panjang yaitu sebanyak 15 orang kader.
3.3.2. Sampel
Sampel penelitian ini adalah seluruh populasi (total sampling) yaitu seluruh
kader yang berada dan masih aktif di wilayah kerja Puskesmas Pematang panjang
sebanyak 15 orang kader.
3.4. Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan dapat dibagi atas data primer dan data sekunder.
3.4.1. Data Primer
Data yang dikumpulkan langsung dari kader yang meliputi keterampilan dan
pengetahuan kader dalam pembuatan PMT Modisco. Pengetahuan diperoleh dengan

cara wawancara menggunakan kuesioner. Data keterampilan dilihat dengan
menggunkan daftar tilik yang berisi tahapan-tahapan prosedur pembuatan modisco
yang dinilai langsung oleh peneliti pada saat kader menguji coba keterampilannya .
3.4.2. Data Sekunder
Data yang diperoleh dari Puskesmas Pematang Panjang Kecamatan Air Putih
Kabupaten Batubara yang meliputi jumlah kader dan data lain yang mendukung.
3.5. Defenisi Operasional
1. Pelatihan adalah proses belajar dan mengajar terhadap kader dengan
menyampaikan materi yang berkaitan dengan cara pembuatan PMT Modisco
yang disampaikan melalui ceramah, pemberian modul dan disertai dengan
demonstrasi pembuatan modisco.
2. Pengetahuan yang dilihat adalah pengetahuan kader mengenai jenis PMT yang
mereka ketahui dan pengetahuan seputar PMT Modisco menggunakan tes
tertulis. Pengetahuan kader dilihat sebelum dilakukan pelatihan, setelah
dilakukan pelatihan dan seminggu setelah pelatihan dilakukan.
3. Keterampilan yang dilihat adalah kemampuan kader dalam melakukan tahapan-
tahapan dalam pembuatan PMT Modisco yang sesuai dengan standart prosedur
menggunakan daftar tilik yang dinilai langsung oleh peneliti. Keterampilan kader
dilihat sebelum dilakukan pelatihan, setelah dilakukan pelatihan dan seminggu
setelah postest pertama dilakukan.
4. Kader adalah peserta yang mengikuti pelatihan pembuatan PMT Modisco, wanita
berusia 20-50 tahun yang menjadi kader aktif selama 2-5 tahun.

5. Pembuatan PMT Modisco adalah membuat PMT yang memiliki kalori tinggi
yang berasal dari susu, gula dan margarin yang bisa dijadikan alternatif PMT
untuk balita.
3.6 Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
3.6.1 Alat
- Modul Pelatihan
- Flipchart
- Kuesioner
- Daftar tilik
- Pulpen
- Peralatan Pembuatan PMT Modisco
- Alat :
1. Gelas
2. Sendok makan
3. Sendok teh
4. Saringan
5. Termos
3.6.2 Bahan
- Bahan pembuatan PMT Modisco
1. Susu Full Cream

2. Gula pasir
3. Margarin
4. Air
3.7. Aspek Pengukuran
Aspek pengukuran yang digunakan untuk melihat pengaruh pelatihan
terhadap keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco adalah :
1. Pengetahuan
Pengetahuan kader dinilai melalui 10 pertanyaan. Perhitungn skor dilakukan
dengan menghitung hasil jawaban yang benar. Ada 3 (tiga) pilihan jawaban yaitu a, b
atau c dan setiap jawaban yang benar diberi skor 2 (dua), jawaban kurang benar diberi
skor 1 (satu), dan jawaban yang salah diberi skor 0 (nol) dan di hitung total skor.
Penilaian dalam penelitian ini dibagi dalam tiga kategori (baik, sedang,
kurang) berdasarkan pada jawaban yang diperoleh dari responden (Arikunto, 2002).
Adapun kategori penilaian ini antara lain : Baik, apabila nilai yang diperoleh > 66%
dari nilai tertinggi. Sedang, apabila nilai yang diperoleh 33%-66% dari nilai tertinggi.
Kurang, apabila nilai yang diperoleh < 33% dari nilai tertinggi. Berdasarkan penilaian
ini untuk jawaban benar bila skor benar > 13 maka pengetahuannya baik, bila skor
benar 7-13 maka pengetahuanya sedang dan < 13 maka pengetahuannya kurang,.
2. Keterampilan
Keterampilan kader dinilai pada saat melakukan kegiatan pembuatan PMT
Modisco sesuai dengan prosedur dan standar. Bila keterampilan dilakukan sesuai
dengan standart prosedur maka diberi nilai 1 (satu) dan bila keterampilan dilakukan

tidak sesuai dengan standart prosedur diberi nilai 0 (nol). Kemudian dikategorikan
bila sesuai dengan standart prosedur 1 (satu) trampil dan bila tidak sesuai dengan
standart prosedur 0 (nol) tidak terampil. Perhitungan nilai dengan cara membagi
jumlah jawaban yang benar dibagi jumlah soal dikalikan 100% (Arikunto, 2002).
3.8. Pengolahan dan Analisis Data

3.8.1 Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut (Nazir,
2005) :
a. Editing
Data dikumpulkan dan diperiksa, bila terdapat kesalahan dalam pengumpulan data
segera diperbaiki (editing) dengan cara memeriksa jawaban yang kurang .
b. Coding
Adalah Mengklasifikasikan jawaban dari responden menurut kriteria tertentu.
c. Tabulating
Tabulasi adalah penyusunan data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi .
3.8.2 Analisis Data
Data yang sudah terkumpul (BB), diolah dan kemudian dianalisis secara
deskriptif. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan teknik analisis paired
sample t-test dengan tingkat kepercayaan 95% (alfa 5%).
3.9 Prosedur Pelaksanaan
1. Sebelum mengikuti pelatihan terlebih dahulu dilaksanakan pretest pengetahuan
dan keterampilan kader posyandu dengan menggunakan kuesioner, untuk data
keterampilan kader dikumpulkan melalui pengamatan langsung dengan daftar

tilik yang meliputi tahapan-tahapan dalam membuat larutan Modisco dan
diawasi langsung oleh peneliti.
2. Pelatihan dilakukan dengan metode ceramah, kemudian membagikan modul
yang berisi materi tentang pengenalan terhadap modisco, formula dasar
modisco, cara pembuatan larutan modisco, penggunaan formula modisco
sebagai PMT, keuntungan penggunaan formula. Selain menggunakan metode
ceramah peneliti melakukan demonstrasi memperagakan cara pembuatan
formula dasar modisco.
3. Setelah selesai mengikuti pelatihan dilaksanakan postest pengetahuan dan
keterampilan kader dengan menggunakan kuesioner dan daftar tilik, untuk
keterampilan kader dilakukan pengamatan langsung terhadap kader melihat
kemampuannya dalam memperaktekkan cara pembuatan modisco. Postest
dilakukan sebanyak dua kali. Postest I sesaat sesudah diadakan pelatihan,
postest II dilakukan seminggu setelah diadakan pelatihan tanpa ada
pemberitahuan terhadap kader.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pembuatan PMT

Modisco
Pengetahuan kader dipengaruhi oleh pengalaman dan juga informasi yang
didapat baik dari media massa, pelatihan atau penyuluhan yang didapat dilapangan.
Berdasarkan hasil penelitian pengetahuan kader tentang pembuatan PMT Modisco
yang diukur melalui kuesioner sebelum dilakukan pelatihan, sebanyak 14 (93,3%)
kader memiliki pengetahuan dengan kategori kurang dan hanya satu (6,7 %) kader
yang memiliki pengetahuan dengan kategori baik. Kader yang memiliki pengetahuan
baik sebelum pelatihan ini memiliki pekerjaan sebagai perawat. Faktor lain yang
memungkinkan kader memiliki pengetahuan yang baik tentang modisco yaitu usia
kader masih muda dan menurut hasil wawancara yang peneliti lakukan, kader pernah
mengetahui sekilas pengetahuan modisco melalui internet. Sebagian besar kader tidak
mengetahui apa itu PMT Modisco dan bagaimana cara pemberiannya mereka hanya
mengetahui PMT seperti susu, biskuit dan bubur.
Setelah diadakan pelatihan dari 15 orang kader, sebanyak empat (26,7%)
kader berpengetahuan kurang, empat (26,7%) kader berpengetahuan sedang dan
kader yang berpengetahuan baik sebanyak tujuh (46,7 %) kader.
Kader yang memiliki pengetahuan kurang setelah diadakan pelatihan tiga
diantaranya termasuk golongan kader berusia > 40 tahun. Usia kader yang > 40
merupakan salah satu faktor yang menyebabkan pengetahuan kader tetap kurang
setelah diadakannya pelatihan. Usia yang semakin lanjut cenderung lemah dalam

mengingat hal-hal yang baru dipelajari. Akibat proses penuaan terjadi kemunduran
kemampuan otak diantara kemampuan yang menurun secara linier atau seiring
dengan proses penuaan adalah daya ingat (memori) dan Intelegensia Dasar (Fluid
intelligence) (Kuntjoro, 2002).
Terjadi peningkatan pengetahuan sesudah diadakan pelatihan dapat diketahui
dari persentase kader yang sebelumnya berpengetahuan kurang (93,3%) turun
menjadi (26,7 %). Pengetahuan kader meningkat menjadi kategori sedang (26,7 %)
dan baik (46,7 %). Peningkatan pengetahuan yang diperoleh kader dimungkinkan
karena materi yang disampaikan dengan metode ceramah disertai dengan tanya jawab
dan diskusi mengenai PMT Modisco serta demonstrasi pembuatan PMT Modisco
mudah dimengerti oleh kader. Kader terlihat interaktif dan sangat tertarik dengan
materi yang disampaikan saat pelatihan, hal ini dilihat dari banyaknya kader yang
bertanya seputar PMT Modisco. Pendidikan terakhir kader yang sebagian besar tamat
sekolah menengah ke atas dan ada kader yang bekerja sebagai perawat sangat
mendukung dalam memudahkan pemahaman materi yang diajarkan.
Seminggu setelah diadakan pelatihan diadakan kembali test yang bertujuan
untuk melihat apakah pengetahuan yang diperoleh oleh kader dapat bertahan lama
atau tidak. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dapat dilihat sebanyak 12 (80,0 %)
kader memiliki pengetahuan dengan kategori baik. Dari penilaian tersebut,
menunjukkan kenaikan persentase sebesar 33,3 % kader yang berpengetahuan baik .
Pengetahuan kader meningkat sesaat setelah diberikannya informasi mengenai
PMT Modisco dengan penyuluhan dan demonstrasi dan mengalami peningkatan

pengetahuan lagi seminggu setelah pelatihan, hal ini menunjukkan bahwa
pengetahuan yang didapat oleh kader masih bertahan dalam ingatan kader. Modul
yang diberikan kepada kader menjadi pedoman yang bisa dipelajari kader untuk
mempertahankan pengetahuan yang dimiliki. Hal ini sesuai dengan pendapat Siagian
(1999), bahwa pelatihan dipakai sebagai salah satu metode pendidikan khusus untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader. Handoko (2001), mengatakan
pengetahuan yang diperoleh dari hasil suatu produk sistem pendidikan akan
memberikan pengalaman yang nantinya akan dapat meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan tertentu.
Hal tersebut sesuai dengan pendapat Purnawan (1990) bahwa pelatihan akan
mempengaruhi tingkat pengetahuan gizi kader, karena dalam setiap pelatihan selain
mendapatkan materi pokok pelatihan, kader juga dapat bertanya tentang masalah lain
yang menyangkut kesehatan dan gizi. Seorang kader akan lebih mudah untuk
menerima suatu informasi apabila didapatkan sedikit demi sedikit tetapi frekuensinya
sering.
Berdasarkan penelitian Sarbini (2008), tentang pelatihan pembuatan MP ASI
Lokal nilai rata-rata pengetahuan kader mengalami peningkatan yaitu 97,74 % atau
memiliki pengetahuan yang baik. Hal ini menunjukkan setelah kegiatan pelatihan
semua peserta telah memiliki pengetahuan yang cukup baik tentang BMC dan cara
pembuatan MP-ASI Lokal dengan bahan dasar BMC sehingga dapat disimpulkan
bahwa pelaksanaan pelatihan dikategorikan berhasil.

5.2 Keterampilan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pembuatan PMT
Modisco
yang meningkat oleh orang yang mempelajari keterampilan sebagai hasil dari
aktivitas tertentu. Pengetahuan dan keterampilan kader dipengaruhi oleh adanya
pembinaan, dengan pembinaan kader akan meningkatkan pengetahuan, aktivitas dan
keterampilan kader dalam menjalankan tugasnya.
Kriteria umur kader yang tertinggi berusia 30-40 tahun sebanyak 46,7 % yaitu
tujuh kader dari 15 orang kader dan yang kriteria umur terendah kader yang berumur
< 30 tahun yaitu sebanyak tiga orang (20,0%), dengan waktu paling lama menjadi
kader yaitu 3–4 tahun yaitu sebanyak sembilan orang (60,0%) dan umumnya kader
adalah ibu rumah tangga sebanyak 11 (73,3 %) kader.
Terjadi peningkatan keterampilan kader sesudah diadakan pelatihan
pembuatan PMT Modisco. Hal ini dilihat dari 15 kader sebelum diadakan pelatihan
tidak seorangpun (100,0%) kader memiliki keterampilan dalam pembuatan PMT
Modisco, kemudian meningkat menjadi sembilan orang (60,0%) kader yang terampil
dan seminggu setelah diadakan pelatihan kader yang terampil meningkat lagi menjadi
12 (80,0%) kader.
Hasil dari uji paired sample t-test untuk melihat pengaruh pelatihan terhadap
keterampilan kader menunjukkan hasil p yaitu 0,000 < 0,05, p ditolak yang artinya
ada pengaruh pelatihan terhadap keterampilan kader dalam pembuatan PMT
Modisco.

Seluruh kader tidak terampil pada pre-test karena sebagian besar kader baru
pertama kali mengetahui PMT Modisco ini dan tentu saja tidak terampil dalam
pembuatan PMT tersebut, hal ini merupakan pengetahuan dan keterampilan baru bagi
mereka. Setelah diadakan pelatihan, persentase kader yang terampil meningkat begitu
juga seminggu sesudah diadakannya pelatihan. Berdasarkan teori, metode ceramah
dapat meningkatkan inspirasi pendengarnya dan demonstrasi merupakan suatu bentuk
pembelajaran dengan jalan mendemonstrasikan penggunaan alat atau melaksanakan
kegiatan tertentu seperti kegiatan sesungguhnya yang dapat meningkatkan
keterampilan kader. Selain mendengarkan, kader juga dapat melihat langsung
bagaimana cara pembuatan PMT Modisco, sehingga kader tidak hanya mendapatkan
pengetahuan, juga bisa memperoleh keterampilan.
Hal ini sesuai dengan pendapat Notoadmodjo (2003), seseorang yang telah
mendapatkan pelatihan maka pengetahuannya dan keterampilannya meningkat dan
dapat diukur dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi
yang diukur dari subjek penelitian atau responden dalam pengetahuan yang ingin
diketahui atau disesuaikan.
Menurut Simon dkk, (1995), Peningkatan pengetahuan dan keterampilan
kader sangat dipengaruhi adanya pelatihan, dengan pelatihan diharapkan kader gizi
dapat mengelola Posyandu sesuai kompetensinya. Hal ini diharapkan kelak kader gizi
dapat menyampaikan segala pengetahuan dan keterampilan yang didapat melalui
pelatihan ini kepada masyarakat yang memiliki anak dengan gizi kurang agar
permasalahan gizi seperti ini bisa dicegah sebelum balita tersebut menjadi gizi buruk.

Depkes (1993) menunjukkan bahwa untuk mengubah komponen perilaku
perlu dipilih metode yang tepat. Penggunaan metode ceramah dan demonstrasi
terbukti lebih efektif untuk meningkatkan keterampilan kader, karena kader langsung
melihat sendiri cara pembuatan dan juga bisa langsung memperaktekkan sehingga
pengetahuan dan keterampilan yang didapat bisa lebih melekat.
yang meningkat atau progresif oleh orang yang mempelajari keterampilan tadi
sebagai hasil dari aktivitas tertentu (Whiterington, 1991).
Berdasarkan penelitian Dwi dan Setyaningrum (2008), Dari 18 kader
posyandu di empat kelurahan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Setabelan dan
setelah mengikuti pelatihan tentang Pembuatan MP-ASI Lokal dengan Bahan Dasar
BMC (Bahan Makanan Campuran) untuk balita pada Kader Posyandu di Wilayah
Kerja Puskesmas Stabelan Surakarta, terdapat empat kader posyandu telah
mempraktekkan resep-resep MPASI lokal yang diberikan selama pelatihan (22,22 %).
Dari data tersebut tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat peningkatan
ketrampilan kader. Hal ini sesuai dengan pendapat Purnawan (1990) bahwa melalui
pelatihan yang harapkan PMT yang diberikan di Posyandu menjadi lebih bermutu
dan bernilai gizi tinggi.
Berdasarkan wawancara yang didapat dilapangan, kader menerapkan
pengetahuan dan keterampilan yang dimilikinya didalam keluarga dengan
memberikan PMT Modisco pada anak mereka yang kurus. Selain itu kader
menunjukkan langsung keterampilan yang mereka miliki pada Post test II yang

dilakukan di Posyandu. Saat itu kader memperaktekkan dan menjelaskan langsung
cara pembuatan PMT Modisco kepada ibu-ibu. Kader menguasai keterampilan yang
mereka miliki, dalam penjelasaanya kader juga memberi beberapa informasi
mengenai manfaat PMT Modisco.
Diharapkan kader tetap untuk melakukan sosialisasi Modisco pada saat
posyandu, mengingat manfaat Modisco sebagai alternatif PMT untuk balita status
gizi kurang yang mana pembuatannya mudah dan sederhana, biayanya relatif murah,
juga menghemat susu. Untuk membuat segelas PMT Modisco Formula III, yang
biasa digunakan untuk balita dengan status gizi kurang, penggunaan susunya hanya 1
¼ sdm, margarin ½ sdm dan gula 1 ¼ sdt dengan tambahan 100 ml air dan menjadi
110 ml larutan Modisco/gelas setelah dicampurkan.
Cara pembuatan PMT Modisco kepada ibu-ibu. Kader menguasai
keterampilan yang mereka miliki, dalam penjelasaanya kader juga memberi beberapa
informasi mengenai manfaat PMT Modisco.
Diharapkan kader tetap untuk melakukan sosialisasi Modisco pada saat
posyandu, mengingat manfaat Modisco sebagai alternatif PMT untuk balita status
gizi kurang yang mana pembuatannya mudah dan sederhana, biayanya relatif murah,
juga menghemat susu. Untuk membuat segelas PMT Modisco Formula III, yang
biasa digunakan untuk balita dengan status gizi kurang, penggunaan susunya hanya 1
¼ sdm, margarin ½ sdm dan gula 1 ¼ sdt dengan tambahan 100 ml air dan menjadi
110 ml larutan Modisco/gelas setelah dicampurkan.

Susu full cream sachet yang dijual di warung dengan harga ± Rp. 2500,- bisa
untuk membuat ± tiga gelas PMT Modisco. Margarin dengan harga ± Rp. 4000,-
perbungkus (250 gr), bisa 50 kali penggunaannya karena yang dibutuhkan dalam satu
kali pembutan PMT Modisco hanya ½ sdm margarin (5 gr) saja. Begitu juga dengan
penggunaan gula. Jadi untuk membuat segelas PMT Modisco biaya yang dikeluarkan
berkisar ± Rp. 2000,-. Dengan biaya tersebut yang relatif murah sudah bisa membuat
minuman berkalori tinggi dan bermanfaat bagi anak dari pada menggunakan uang
tersebut untuk jajanan kurang bergizi yang beredar dipasar
Larutan PMT Modisco bisa langsung dikonsumsi dan bisa juga
dimodifikasi dan dikreasikan menjadi makanan lain, seperti bolu ataupun puding
Modisco yang tentunya menjadi makananan tinggi kalori dan diberikan kepada anak
untuk penambah berat badannya.
Melihat manfaat dan nilai ekonomis ini diharapkan penanganan masalah gizi
untuk balita kasus gizi kurang dan buruk tidak lagi menunggu PMT yang diberi oleh
Dinas karena masyarakat bisa trampil untuk membuat alternatif PMT sendiri.
Diharapkan adanya swadaya dari masyarakat sendiri dengan iuran untuk
membeli bahan PMT tersebut dan melatih para ibu-ibu, sehingga mereka bisa
terampil dalam pembuatan PMT Modisco dan menerapkannya sendiri dirumah.
Selain itu penggunaan dana Pemerintah Derah yang terkait juga diharapkan, agar
kegiatan sosialisasi dan pelatihan ini bisa tetap dilakukan di Posyandu sehingga
masalah gizi di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang bisa berkurang.
Dukungan dari Puskesmas Pematang Panjang sangat diharapkan dalam

pensosialisasian PMT Modisco ini mengingat keberhasilan beberapa Puskesmas yang
menggunakan PMT Modisco sebagai upaya penanganan gizi buruk di Wilayah kerja
Puskesmas tersebut.
Puskesmas yang menerapkan penggunaan PMT Modisco dan telah berhasil
salah satunya, Puskesmas Banjarangkan II Desa Takmung, kecamatan Banjarangkan,
kabupaten Klungkung, Bali melakukan inovasi dalam pemberian makanan tambahan
pemulihan. Inovasi tersebut berupa pemberian Modisco pada tahun 2011. Sasaran
dari kegiatan ini adalan balita dengan gizi kurang (BB/U) sebanyak 25 orang.
Pemberian dilakukan setiap hari selama 3 bulan. Hasil kegiatan ini mampu
menurunkan gizi kurang sebesar 68 % ( dari 25 orang gizi kurang, 17 orang menjadi
gizi baik)

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Pengetahuan kader mengenai PMT Modisco meningkat setelah diadakan
pelatihan, dapat dilihat dari persentase kader yang berpengetahuan baik
sebelum pelatihan sebesar 6,7 % meningkat menjadi 46,7 % sesaat
sesudah pelatihan dan 80,0 % seminggu sesudah pelatihan.
2. Pelatihan dalam bentuk ceramah dan demonstrasi berpengaruh terhadap
peningkatan keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco
(p < 0,05)
6.2 Saran
1. Diharapkan kepada para kader agar menerapkan keterampilan dan
pengetahuan yang diperoleh dalam pelatihan pembuatan PMT Modisco
kepada masyarakat, khususnya ibu-ibu yang memiliki anak dengan status
gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang.
2. Diharapkan bagi kader yang telah trampil dapat melaksanakan pelatihan
terhadap kader-kader lain atau kader baru dan lebih mensosialisasikan
PMT Modisco ini sebagai upaya preventif untuk penanganan balita dengan
status gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang.

DAFTAR PUSTAKA
.
Adi, A.C, 2001. Makanan Penambah Berat Badan Anak. Puspa Swara. Jakarta.
Adiningsih, Sri, 2010. Waspadai Gizi Balita Anda. Kompas Gramedia. Jakarta.
Almatsier, S, 2005. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
Ariekunto, S. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis, Penerbit

Rineka Cipta, Jakarta.
Arisman, 2004. Gizi Dalam Dur Kehidupan. Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.
Admin, 2011. PMT Pemulihan di Desa Jumpai. Dikutip dari.

http://klungkung1.diskesklungkung.net/?p=166, Diakses tanggal 10
September 2012.
Depkes, RI, 2002. Petunjuk Teknis Pengelolaan Makanan Pendamping ASI

Program JPS_BK. Jakarta
__________, 2002. Buku Kader Usaha Perbaikan Gizi Keluarga, Direktoral

Jendral Kesehatan Masyarakat, Jakarta
__________, 2005. Pedoman Pelaksanaan Pendistribusian dan Pengelolaan

Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) Tahun 2005. Ditjen Bina
Kesehatan Masyarakat Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta
__________, 2006. Pedoman Rencana Aksi Nasional Pencegahan dan

Penanggulangan Gizi Buruk 2006 – 2010. Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatra Utara, Medan
__________, 2007. Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Petunjuk Teknis

Tatalaksana Anak Gizi Buruk Buku I. Jakarta
__________, 2007. Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Petunjuk Teknis

Tatalaksana Anak Gizi Buruk Buku II. Jakarta
__________, 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia

tahun 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan RI
__________, Spesifikasi dan Pedoman Pengelolaan Makanan Pendamping Air

Susu Ibu (MP-ASI) Instant untuk Bayi Umur 6-11 Bulan. Ditjen Bina
Kesehatan Masyarakat Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta

Direktorat Bina Gizi Masyarakat dan FKM-UI, 1998. Program Perbaikan Gizi
Keluarga didalam Posyandu, Dirjen Binkesmas Depkes RI, Jakarta.
Kemenkes RI, 2011. Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Pedoman Pelayanan Anak
Gizi Buruk, Jakarta
Krisnatuti, D, 2002. Menyiapkan Makanan Pendamping ASI. Puspa Swara
Notoatmojo, soekidjo, 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta,

Jakarta.
Pudjiadi, S, 2003. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak Edisi Ke Empat. Penerbit Fakultas
Kedokteran UI, Jakarta
Sarbini, D, Rahmawaty, S, 2008. Pelatihan membuat MP-ASI lokal dengan bahan

dasar BMC (bahan makanan campuran) untuk balita pada kader
posyandu di wilayah kerja Puskesmas Stabelan Purwakarta. Dikutip
dari.
http://jurnal.pdii.lipi.go.id/index.php/search.html?act=tampil&id=38137&idc
=24. Diakses tanggal 14 Juli 2012
Sihadi, 2000. Anak Gizi Buruk, Tanggung Jawab Siapa?. Media Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan. Jakarta
Sihadi, Rajin ke Posyandu, Cegah Gizi Buruk. Kompas, 10 Juni 2005
Suhardjo, dkk, 1986. Pangan, Gizi dan Pertanian. Penerbit Universitas Indonesia,
Jakarta
Soekirman, 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya Untuk Keluarga dan Masyarakat.
Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional
Sukiarko, E, 2007. Pengaruh Pelatihan dengan Metode Belajar Berdasarkan

Masalah terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Kader Gizi dalam
Kegiatan Posyandu di Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang.
Dikutip dari. eprints.undip.ac.id/15497/1/Edy_Sukiarko.pdf. Diakses tanggal
14 Juli 2012
Supariasa, dkk, 2001. Penilaian Status Gizi. Penerbit Buku Kedokteran, EGC,
Jakarta

Lampiran 1
Lembar Observasional

PEMBUATAN PMT MODISCO UNTUK BALITA DI PUSKESMAS
PEMATANG PANJANG KECAMATAN AIR PUTIH KABUPATEN BATU
BARA TAHUN 2012
I. Identitas Kader
Nama :
Umur :
Alamat :
Lama menjadi kader :
Pekerjaan :
II. Penilaian Keterampilan PMT Modisco Formula III
1. Ketepatan ukuran pembuatan bahan
Susu full cream 12 g atau (1 ¼ sdm)
2. Gula 7,5 g (1 ¼ sdt)
3. Margarin 5 g (1/2 sdm)
4. Larutkan susu full cream dan gula dalam air dingin lalu aduk sampai
rata
5. Tambah margarin cair dan ½ bagian air panas
6. Aduk sampai rata larutan Modisco
7. Saring larutan modisco
8. Tim selama 15 menit
Skor :

Kuesioner
1. Apa saja jenis PMT yang anda ketahui

a. Bubur, susu, biskuit.
b. ASI, susu, biscuit.
c. Susu saja
2. Apa manfaat pemberian makanan tambahan untuk balita dengan status gizi kurang
a. Menambah berat badan
b. Agar tidak sakit
c. Meningkatkan nafsu makan.
3. Modisco adalah
a. Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil.
b. Modifikasi susu menjadi makanan
c. Modifikasi formula makanan bergizi
4. Apa saja bahan dasar pembuatan Modisco
a. Susu skim/full cream, keju, gula
b. Susu skim/full cream, margarine, gula
c. Susu skim/ full cream, gula, air
5. Berapa jenis Formula Modisco yang anda ketahui
a. 1
b. 2
c. 3
6. Berapa kalori yang terkandung dalam formula modisco
a. (90 – 100 kal)
b. (100-130 kal)
c. Tidak ada
7. Untuk siapa Modisco diberikan
a. Untuk balita gemuk
b. Untuk balita Kekurangan energi protein
c. Untuk balita Kekurangan energi protein ringan, sedang dan berat
8. Keuntungan penggunaan Formula Modisco adalah
a. Porsi makanan/ minuman relatif kecil dan kalorinya tinggi.
b. Meningkatkan berat badan anak secara cepat
c. Jawaban benar semua.
9. Berapa jumlah Modisco yang diberikan kepada balita gizi buruk tanpa edema
a. 150-220kkal/kg/BB
b. 100/kkal/kg/BB
c. 130/kkal/kg/BB
10. Pada fase, jenis dan berapa jumlah frekuensi Modisco yang diberikan untuk balita
gizi kurang
a. Fase Stabilisasi (Modisco I, II frekuensi 8x , 100kkal/kg/BB)
b. Fase Transisi (Modisco I, II, frekuensi 6x, 100/kkal/kg/BB)
c. Fase Rehabilitasi (Modisco II, frekuensi 3x, 150 kkal/kg/BB)
Skor :

MODUL PELATIHAN
PEMBUATAN PMT MODISCO UNTUK BALITA STATUS
GIZI KURANG
Oleh :
Faradhiba sandi
081000013

2012

Daftar isi
Pendahuluan…………………………………………………………………… 1
Tujuan………………………………………………………………………… 1
Pemberian Makanan Tambahan PMT…………………………………….. 2
Mengenal Modisco…………………………………………………………… 3
Formula Modisco……………………………………………………………. 3
Cara Pembuatan Formula Modisco……………………………………….. 5
Penggunaaan Formula Modisco……………………………………………. 6
Keuntungan Penggunaan Formula Modisco............................................... 6
Kapan Modisco Digunakan atau Dihentikan …………………………… 7
Pemberian Modisco pada Balita Status Gizi Buruk………………………… 7
Lampiran

Pendahuluan
Modul ini menjelaskan cara membuat PMT untuk memenuhi kebutuhan gizi anak
dengan menggunakan formula modisco sebagai alternatif PMT dengan porsi kecil
namun memiliki protein dan kalori tinggi yang baik untuk memenuhi gizi anak yang
kurang. Dilengkapi dengan resep aneka kreasi makanan yang bisa dikombinasikan
dengan modisco.
Tujuan
Agar kader memiliki wawasan dan keterampilan dalam pembuatan PMT modisco dan
dapat diterapkan keterampilannya dalam kehidupan sehari-hari dan
menyampaikannya kepada ibu-ibu yang memiliki anak berstatus gizi kurang
diwilayah kerja puskesmasnya.
Pemberian Makanan Tambahan (PMT)

Asi memenuhi seluruh kebutuhan bayi terhadap zat-zt gizi untuk pertumbuhan dan
perkembangan zat-zat gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan sampai usia 4-6
bulan. Sesudah itu Asi tak lagi dapat memenuhi kebutuhan bayi (terutama energy,
protein, zat besi, vitamin A, dan vitamin C) sehingga anak memerlukan makanan
tambahan.
Ibu sering mengalami kesulitan untuk memberikan makanan tambahan kepada anak
kesulitannya seperti nafsu makan kurang, gangguan pencernaan (diare, kembung, dan
muntah), anak tidak menyukai susu padahal susu adalah asupan terbaik setelah ASI.
Kebutuhan anak meningkat tapi anak sering tisdak menghabiskan porsi makan yang
diberikan.
Upaya yang dapat dilakukan yaitu memilih makanan dan minuman yang dapat
membangun selera makan anak, porsi kecil tetapi mengandung gizi tinggi terutama
vitamin, mineral dan protein, Mudah dicerna sesuai dengan umur anak, terbuat dari
bhan-bahan yang mudah dan murah tersedia di daerah yang bersangkutan, mudah dan
praktis
Upaya diatas dapat diselaraskan dengan pemberian modisco dalam bentuk aneka
maknan selingan yang merupakan alternatif makanan yang padat kalori dan protein.
Modisco cocok untuk anak dengan berat badan kurang, guna menambah kekurangan
berat badannya secara cepat dan memenuhi kebutuhan ekstra energi .
Penggunaan Modisco kepada balita status gizi kurang diharapkan dengan pemberian
makanan tambahan dengan kalori tinggi ini balita berstatus gizi kurang bisa
bertambah berat badannya dan status gizinya menjadi lebih baik.

Mengenal Modisco
Modisco singkatan dari Modified Dietetic Skim and Cotton Sheet Oil ditemukan pada
tahun 1973 oleh May White Head. Modisco dicobakan pertama kali untuk anak-anak
yang mengalami gangguan gizi berat di Uganda Afrika dengan hasil yang
memuaskan. Anak yang mengalami gangguan gizi berat yaitu anak yang kekurangan
kalori protein dapat disembuhkan cepat dengan Modisco. Modisco memiliki kalori
yang tinggi yaitu 100 kalori/ 100 cc.
Formula Dasar Modisco
Formula dasar Modisco dapat dilihat sebagai berikut :

Tabel 2.1. Formula Dasar Modisco
Modisco I Modisco II Modisco III
Bahan Bahan Bahan
- Susu skim 10 g atau - Susu skim 10 g atau - Susu full cream 12 g (1 ¼
full cream 12 g full cream 12 g sdm)
- Gula 5 g - Gula 5 g - Gula 7,5 g (1 ¼ sdt)
- Minyak 5 g - Margarin 5 g - Margarin 5 g
- Air 100 ml - Air 100 ml (½ sdm)
- Air 100 ml
Nilai Gizi Nilai Gizi Nilai Gizi
Energi : 100 Kal
Energi : 100 Kal Energi : 130 Kal
Protein : 3,6 g
Protein : 3,6 g Protein : 3 g
Lemak : 5 g
Lemak : 5 g Lemak : 7,5 g
Diberikan
Diberikan Diberikan
100kkal/kg BB/hari
125kkal/kg Bb/hari 150 kkal/kg BB/hari
Sumber : Instalasi Gizi RSUD Dr. Soetomo.

Pemberian Modisco I untuk balita tanpa edema, pemberian Modisco II untuk balita
edema dan Modisco II untuk lanjutan pemberian setelah pemberian Modisco I dan II atau
pemberian kepada balita gizi kurang.
Misalnya seorang anak dengan umur 1 tahun memiliki berat badan 7 kg, berdasarkan
umurnya energi yang dibutuhkan anak umur satu tahun adalah sebesar 900 kkal/hr.
Kebutuhan ini dapat dipenuhi dengan :
Makanan balita 3x sehari  3 x 250 kkal = 750 kkal
Modisco III 1x sehari  1 x 150 kkal = 150 kkal
Total = 900 kkal
Apabila konsumsi makan anak kurang maka anda bisa menaikkan konsumsi modisco
tiga kali sehari sehingga kecukupan anak akan kalori bis terpenuhi sehingga berat bdan anak
bertambah.
Pemberian modisco kkal/kg BB/ hr dilakukan pada balita berstatus gizi buruk dimana
balita tidak dapat mengkonsumsi makanan keras. Misalnya berat badan 5 kg balita gizi buruk
tanpa edem yang diberikan kepada balita ini :
Modisco formula II  125 x 5 = 625 kkal  yang dibutuhkan
Pemberian fase awal tiap 2 jam sekali sebanyak 12 x pemberian
Jadi 625/12 = 52 kkal = 52 ml
Jadi Modisco diberikan dengan porsi kecil dan sering kepada balita.

Cara pembutan Formula Modisco
Cara pembuatan modisco dengan tiga formula dasar yang berbeda (Adi, A.C, 2001).
4. Modisco I
c. Campur susu bubuk, gula, dan minyak/margarin. Seduh dengan air hangat/
panas.
d. Aduk sampai rata, lalu tambah dengan air sedikit demi sedikit sambil terus
diaduk hingga cairan homogen. Saring dan minum dalam keadaan hangat-
hangat.
5. Modisco II.
e. Larutkan margarin dalam air hangat 50 ml.
f. Larutkan susu dan gula dalam air hangat 50 ml.
g. Campur kedua larutan tersebut, lalu saring.
h. Minum larutan hangat-hangat.
6. Modisco III
d. Larutkan susu full cream dan gula dalam air dingin, lalu aduk sampai rata.
e. Tambahkan minyak dan ½ bagian air panas.
f. Aduk sampai rata, Saring larutan bubur modisco tersebut . Agar modisco
tahan lebih lama, dapat di tim dahulu selama 15 menit (Adi, A.C, 2001).

Susu gula margarin modisco

Penggunaan Formula Modisco
Modisco bukan hanya cocok untuk anak balita, tetapi juga dapat digunakan
oleh kelompok usia lain (anak pra sekolah, anak sekolah dan pekerja) yang
memerlukan tambahan sumber energi . Berikut ini kelompok usia yang dapat diberi
modisco baik balita maupun kelompok usia lain (Adi, A.C, 2001).
3. Balita yang mengalami gangguan, dengan kriteria sebagai berikut.
a. Kekurangan energi protein (KEP) ringan atau gizi buruk.
b. Kekurangan energi protein (KEP) sedang
c. Kekurangan energi protein (KEP) berat.
4. Usia lain pada saat-saat membutuhkan ekstra energi dengan kriteria sebagai
berikut.
a. Anak kurus, kurang nafsu makan.
b. Sakit menahun.
c. Masa-masa penyembuhan dari sakit.
d. Persiapan pelaksanaan tes, ujian atau kegiatan lain yang serupa.
e. Kerja lembur atau latihan-latihan berat.
Modisco dapat diberikan dalam beberapa bentuk sajian tergantung pada
kondisi, diantaranya adalah minuman atau campuran makanan bergizi, tambahan diet
cair sonde dan makanan kecil yang mengandung modisco.
Keuntungan Penggunaan Formula Modisco
Keuntungan penggunaan formula modisco sebagai berikut (Adi, A.C, 2001).

e. Porsi makanan/ minuman relatif kecil, tetapi mengandung kalori dan protein
yang tinggi .
f. Mudah dicerna, karena terdiri dari lemak nabati dan lemak berantai sedang.
g. Cara alternatif bagi anak atau seseorang yang tidak menyukai susu
murni .
h. Meningkatkan berat badan secara cepat (30 – 100 g/hari).
Kapan Modisco Digunakan atau Dihentikan ?
Formula dasar modisco mengandung gizi yang padat terutama energi (100 – 130 kal),
protein (3 - 3,5 g), dan lemak (5 – 7,5 g) per porsi. Pengembangan dalam bentuk
makanan atau minuman yang mengandung modisco, mengandung kalori dan protein
yang lebih tinggi dibandingkan formula dasarnya. Apabila modisco dijadikan
makanan tambahan pada anak 2 kali sehari, akan menaikkan berat badannya sekitar
30 - 100 g/hari. Selama berat badan anak balita atau usia lainnya masih dalam batas
sehat (normal), pemberian modisco masih dapat diteruskan. Namun, apabila berat
badan sudah sehat pemberian modisco harus dihentikan secara bertahap. Modisco
tidak dapat diberikan secara bebas kepada anak yang kelebihan berat badan
(obesitas), penderita penyakit ginjal, hati (kuning) dan jantung tanpa konsultasi
dokter (Adi, A.C, 2001)..
Pemberian Modisco pada Balita Status Gizi Buruk
Perawatan dan pengobatn anak gizi buruk terdiri dari 4 fase (Depkes RI,
2007) yaitu :
d. Fase Stabilisasi

Fase stabilisasi adalah fase awal dimana ditemui anak gawat darurat dan harus
segera dilakukan tindakan, karena keterlambatan akan mengakibatkan kematian. Pada
umumnya fase ini berlangsung dalam dua hari pertama, tetapi dapat berlanjut sampai
satu minggu atau lebih sesuai kondisi klinis anak (Modisco I,II frekuensi pemberian
12x, 8x, 6x setiap 2 jam ).
e. Fase Transisi
Fase transisi adalah masa peralihan dari fase stabilisasi ke fase rehabilitasi.
Pada fase ini pemberian energi dinaikkan secara bertahap dari 100kkal/kg/BB
menjadi 150/kkal/kg/BB, dan umumnya berlangsung selama satu minggu (Modisco
1, II frekuensi pemberian 6x setiap 3 jam )
f. Fase Rehabilitasi
Fase rehabilitasi adalah fase pemberian makanan untuk tumbuh kejar.
Pemberian energi sebesar 150-220 kkal/kg/BB, umumnya berlangsung selama 2-4
minggu (Modisco III Frekuensi 3x setiap 4 jam) ditambah makanan bayi yang lumat.
g. Fase Tindak lanjut
Adalah fase setelah anak dipulangkan dari rumah sakit/puskesmas/Panti
Pemulihan Gizi. Fase ini merupakan fase pemberian makanan tumbuh kejar dengan
pemberian makanan keluarga dan pemberian makanan tambahan pemulihan (PMT-P)

KEBUTUHAN ENERGI DAN PROTEIN SEHARI
ANAK UMUR 1-5 TAHUN
Umur Berat Badan Energi Protein

(tahun) (kg) kkal/kg/hari kkal/org/hari gr/kg/hr gr/org/hr
1 8.9 105 900 2.5 22
2 11.2 100 1100 2.5 28
3 13.1 98 1300 2.5 33
4 14.8 91 1500 3 44
5 16.5 86 1500 3 50

Berikut ini adalah beberapa aneka kreasi makanan penambah berat badan yang
dapat diberikan kepada anak.
A. Puding Kacang Hijau Modisco

Bahan
I. Larutan Modisco 360 cc
Margarin 10 g
Susu Full cream 25 g
Gula pasir 15 g
II Bahan dasar
Kacang hijau 25 g
Gula Pasir 100 g
Kuning telur ayam 2 buah
Agar-agar bubuk 7g
Air 60cc
Cara Pembuatan
1. Oles 6 buah cetakan dengan margarine
2. Panaskan larutan modisco sampai mendidih, sambil diaduk
3. Masukkan kacang hijau lembut, aduk hingga tercampur rata.
4. Masak agar-agar dalam 60cc air masukkan kedalam telur dan gula
yang sudah dikocok.
5. Masukkan Modisco yang sudah agak dingin ke dalam adonan telur,
aduk hingga rata.
6. Tuangkan kedalam cetakan. Tunggu hingga mengeras dan siap
dihidangkan.
Hasil
4 porsi (1 porsi = 213 kalori, 6,78 g protein)

B. Donat Ubi Modisco
I. Larutan Modisco (ditambahkan di bahan dasar)

Margarin 25 g
Susu Full cream 60 g
Gula pasir 37 g
II Bahan dasar
Ubi ½ kg
Tepung terigu 150 g
Telur ayam 2 butir
Margarin 25 g
Gula pasir 90 g
Fermipan ½ bungkus
Vanili secukupnya
Cara Pembuatan
1. Tumbuk Ubi yang telah direbus. Masukkan terigu, susu bubuk full
cream, gula pasir (I+II), dan fermipan, lalu aduk sampai rta. Masukkan
telur, margarine (I+II), dan aduk sampai rata. Masukkan telur
margarine (I+II), dan vanili sampai bisa dibentuk.
2. Simpan adonan kira-kira 15 menit dan tutup dengan kain.
3. Cetak adonan, lalu simpan kembali kira-kira 5 menit.
4. Goreng sampai kekuningan dan tiriskan.
5. Masukkan kedlam gula halus dan siap dihidangkan.
Hasil
10 potong (1 porsi = 244 kalori, 5,29 g protein)

Lampiran 4
Frequencies
Frequency Table
um ur
Cumulative
Frequency Percent Valid P ercent Percent
Valid 25 1 6,7 6,7 6,7
27 1 6,7 6,7 13,3
29 1 6,7 6,7 20,0
31 1 6,7 6,7 26,7
34 1 6,7 6,7 33,3
35 3 20,0 20,0 53,3
38 1 6,7 6,7 60,0
40 1 6,7 6,7 66,7
42 1 6,7 6,7 73,3
45 2 13,3 13,3 86,7
48 1 6,7 6,7 93,3
49 1 6,7 6,7 100,0
Total 15 100,0 100,0
Um ur
Cumulative
Frequency Percent Valid P ercent Percent
Valid < 30 tahun 3 20,0 20,0 20,0
30 - 40 tahun 7 46,7 46,7 66,7
> 40 tahun 5 33,3 33,3 100,0
Total 15 100,0 100,0

lama
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 2,0 2 13,3 13,3 13,3
2,5 3 20,0 20,0 33,3
3,0 7 46,7 46,7 80,0
4,0 2 13,3 13,3 93,3
5,0 1 6,7 6,7 100,0
Total 15 100,0 100,0
La ma kerja
Cumulative
Frequency Percent Valid P erc ent Percent
Valid < 3 tahun 5 33,3 33,3 33,3
3 - 4 tahun 9 60,0 60,0 93,3
> 4 tahun 1 6,7 6,7 100,0
Total 15 100,0 100,0
ke rja
Cumulative
Frequency Percent Valid P erc ent Percent
Valid IRT 11 73,3 73,3 73,3
Perawat 1 6,7 6,7 80,0
W iraswast a 3 20,0 20,0 100,0
Total 15 100,0 100,0

Statistics
pkat pkat1 pka2
Valid 15 15 15
N
Missing 0 0 0
Frequency Table
Pengetahuan kader sebelum pelatihan

Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Kurang 14 93.3 93.3 93.3
Valid Baik 1 6.7 6.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
Pengetahuan sesudah pelatihan

Percent Percent
Kurang 4 26.7 26.7 26.7
Sedang 4 26.7 26.7 53.3
Valid
Baik 7 46.7 46.7 100.0
Total 15 100.0 100.0
Pengetahuan kader seminggu setelah pelatihan

Percent Percent
Sedang 3 20.0 20.0 20.0
Valid Baik 12 80.0 80.0 100.0
Total 15 100.0 100.0

Keterampilan kader sebelum pelatihan
Cumulative
Valid Tidak terampil 15 100,0 100,0 100,0
Keterampilan kader sesudah pelatihan
Cumulative
Terampil 9 60,0 60,0 100,0
Total 15 100,0 100,0
Keterampilan kader sesudah 1 minggu pelatihan
Cumulative
Terampil 12 80,0 80,0 100,0
Total 15 100,0 100,0

T-TEST
PAIRS = K1 WITH K2 (PAIRED)
/CRITERIA = CI(.95)
/MISSING = ANALYSIS.
T-Test
Paired Samples Statistics
Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair Keterampilan kader
,00 15 ,000 ,000
1 sebelum pelatihan
Keterampilan kader
,60 15 ,507 ,131
sesudah pelatihan
Pa ired Sa mples Correlations
N Correlation Sig.
Pair Keterampilan k ader
1 sebelum pelatihan &
15 . .
Keterampilan k ader
sesudah pelatihan
Pa ired Sa mples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Error Difference
Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair Keterampilan kader
1 sebelum pelatihan -
-,600 ,507 ,131 -,881 -,319 -4,583 14 ,000
Keterampilan kader
sesudah pelatihan
T-Test
Paired Samples Statistics
Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair P1TOT 3,67 15 1,759 ,454
1 P3TOT 8,00 15 1,414 ,365

Pa ired Sa mples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 P1TOT & P 3TOT 15 -,373 ,171
Pa ired Sa mples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Error Difference
Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair 1 P1TOT - P3TOT -4,333 2,637 ,681 -5,794 -2,873 -6,365 14 ,000

Lampiran 7
Foto Penelitian
Gambar 1. Melakukan penjelasan prosedur pelaksanaan penelitian

di balai desa.

Gambar 2. Pretest pengetahuan dan keterampilan kader tentang
pembuatan PMT Modisco sebelum diadakan peatihan
Gambar 3. Penyampaian materi pelatihan dengan menggunakan flipchart

Gambar 4. Demostrasi cara pembuatan PMT Modisco
Gambar 5. Larutan Modisco
Gambar 6. Kader yang mengikuti pelatihan

Gambar 7. Post test I pengetahuan dan keterampilan kader dalam pembuatan PMT
Modisco setelah pelatihan
Gambar 8. Post test II pengisian kuesioner pengetahuan Kader

Gambar 9. Post test II keterampilan kader dalam pembuatan PMT Modisco,
Kader menjelaskan langsung kepada para ibu yang datang ke Posyandu
Gambar 10. Post test II Kader mengujicobakan keterampilan dan mengisi kuesioner
pengetahuan kader dalam pembuatan Modisco seminggu setelah
pelatihan

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

PENGARUH PELATIHAN TERHADAP KETERAMPILAN KADER DALAM

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT