Tanggal ___________
Oleh:
Tanggal ______________
Oleh:
Banjarbaru, ____________
Mengetahui,
Pembimbing Akademik
NIP.
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
DI _________________________
Desa Rumpiang terdiri dari ___ RT, yaitu RT. _________. Pengkajian
dilakukan pada RT 01-04 selama 3 hari, pengkajian yang dilakukan meliputi
pengumpulan data dengan menggunakan teknik windshield survey dan observasi.
Berdasarkan hasil pengkajian di RT ____ didapatkan total kepala keluarga
seluruhnya sebanyak ____ kepala, dengan jumlah penduduk yaitu ___ orang
yang terdiri dari ____ orang laki-laki dan ___ orang perempuan.
A. Pengkajian
1. Data Inti
a. Riwayat Komunitas
______________________________________________________
______________________________________________________
_____________________________
b. Batas Wilayah
______________________________________________________________
_____. Adapun batas-batas geografis desa ______ adalah:
a) Utara: ______
b) Selatan: ____
c) Barat: _____
d) Timur: _____
1
c. Data Demografi
___________________________________________________________
________________________________________________
2
d. Vital Statistik
___________________________________________________________
__________________________
a) Kondisi Kesehatan Penduduk
b) Data Penyakit
c) Data Kesehatan Pasangan Usia Subur
d) Kontrasepsi
e) Data Kesehatan Ibu Hamil
f) Data Kesehatan Balita
g) Data Kesehatan Anak Usia Sekolah
h) Data Kesehatan Remaja
i) Data Kesehatan Dewasa
j) Data Kesehatan Lanjut Usia
k) Data Kesehatan Jiwa
5) Lahan kosong
6) Kondisi lingkungan sekitar
b. Pendidikan
3
c. Keamanan dan transportasi
d. Politik dan Pemerintahan
e. Pelayanan Kesehatan dan Sosial
f. Sistem Komunikasi
g. Ekonomi
h. Rekreasi
4
B. Analisa Data
Masalah Keperawatan Kesesuaian Prevalensi Tingkat Potensi Minat Waktu Yang Ketersedian Total
Dengan Resiko Keparahan Pengurangan Masyarakat Diharapkan Sumber
CHN Resiko Risiko Program Daya
Memberikan
Efek
5
Pembobotan:
0: Tidak Ada Kepentingan Komunitas Prioritas, 1: Prioritas Sedang, 2: Prioritas Tinggi
No Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Rencana Keperawatan (NIC)
1.
2.
6
3.
4.
7
F.
8
DAFTAR PUSTAKA