RUMAH SAKIT SAMARITAN

Jln. Towua No. 77, Palu-Sulawesi Tengah

Telp/Fax : 0451-4010925, HP : 085394936390
Email : rssamaritanpalu@gmail.com

Jl. Towua No. 77, Palu-

Sulawesi Tengah PEMBERIAN INFORMASI HAK PASIEN DAN KELUARGA
Telp/Fax : 0451- (FORM GENERAL CONSENT)
4010925, HP :
085394936390

Nomor Dokumen No. Revisi Halaman

01 1/2

Ditetapkan,
Direktur
Standar Prosedur Tanggal Terbit
Operasional
dr. Welly Hongkriwang, DTMH
Pengertian Pemberian informasi kepada pasien dan keluarga pasien mengenai
hak pasien dan keluarga.
Tujuan Pasien dan keluarga pasien memahami hak mereka selama mendapat
pelayanan kesehatan di RS SAMARITAN Palu
Kebijakan Keputusan Direktur Nomor :
Tentang Kebijakan Perlindungan Hak Pasien Dan Keluarga di RS SAMARITAN
Palu.
Prosedur 1. Ucapkan salam dan perkenalkan diri.
2. Ajak pasien untuk duduk agar lebih nyaman.
3. Pastikan identitas pasien atau keluarga pasien.
4. Pastikan bahwa pasien mampu menerima informasi dengan
bahasa yang digunakan petugas pemberi informasi.
5. Jika tidak maka pasien boleh meminta penterjemah, atau minta
bantuan keluarga pasien yang paham kondisi pasien.
6. Jelaskan tentang Hak Pasien sesuai UU No. 44 Tahun 2009.
7. Jelaskan tentang Kewajiban Pasien sesuai Permenkes No. 69
Tahun 2014.
8. Jelaskan materi General Consent lainnya.
9. Jelaskan Tata tertib RS SAMARITAN Palu.
10. Konfirmasi apakah pasien atau keluarga sudah memahami.
11. Jika pasien memahami, tanda tangani form pemberian informasi
pada lembar General Consent.

Jl. Towua No. 77, Palu-

Sulawesi Tengah PEMBERIAN INFORMASI HAK PASIEN DAN KELUARGA
(FORM GENERAL CONSENT)
 RUMAH SAKIT SAMARITAN
Jln. Towua No. 77, Palu-Sulawesi Tengah
Telp/Fax : 0451-4010925, HP : 085394936390
Email : rssamaritanpalu@gmail.com

Telp/Fax : 0451-
4010925, HP :
085394936390 Nomor Dokumen No. Revisi Halaman
01 2/2

Prosedur 12. Berikan materi Hak Pasien berupa brosur kepada pasien,
sampaikan juga bahwa pasien dapat meminta informasi
hak pasien dan Tatatertib Rumah Sakit kepada bidang
PSDM, atau membaca pada brosur dan poster yang ada
di area RS Samaritan Palu.
13. Tanyakan apakah ada yang perlu diketahui lagi.
14. Ucapkan terimakasih dan salam.
Unit Terkait  Petugas tempat Pendaftaran Pasien
 Bidang PSDM
 Seluruh unit pelayanan pasien