Panduan Praktik Klinis

SMF Bedah
Divisi Bedah Kepala Leher
RSUD Dr Soetomo Surabaya

STRUMA NODOSA NON TOKSIKA

Pembesaran kelenjar tiroid yang berbatas tegas, tanpa gejala

1. Pengertian ( Definisi)
hipertiroid

1. Benjolan pada trigonum colli anterior

2. Konsistensi kenyal/padat/keras/kistik
2. Anamnesis
3. Benjolan bergerak saat menelan
4. Apakah penderita berasal dari daerah endemis
1. Benjolan di trigonum colli anterior yang bergerak ke atas saat
menelan ludah
2. Lokalisasi benjolan terhadap trakea
3. Ukuran benjolan
4. Jumlah benjolan :
 Uninodosa bila benjolan tunggal
3. Pemeriksaan Fisik
 Multinodosa bila benjolan lebih dari satu
5. Mobilitas terhadap jaringan sekitar
6. Bagian bawah benjolan dapat diraba atau tidak (jika tidak dapat
diraba, kemungkinan ada bagian benjolan yang masuk
retrosternal)
7. Teraba KGB leher
1. Memenuhi kriteria anamnesis (No 1)
4. Kriteria Diagnosis
2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik No 1

5. Diagnosis Kerja Struma nodosa non-toksika

1. Kista duktus tiroglosus

6. Diagnosis Banding 2. Kista brakialis
3. Lipoma

1. Laboratorium faal tiroid: kadar T3 dan T4 meningkat, TSH

menurun
2. FNAB
3. USG tiroid: pembesaran kelenjar tiroid
4. Servikal x-ray (untuk struma yang besar)
7. Pemeriksaan Penunjang
5. Toraks x-ray (untuk struma yang masuk retrosternal)
No Pemeriksaan Rekomendasi GR Ref
1. Pemeriksaan FNA A 2-3
Penunjang USG tiroid A 4
2. Laboratorium TSH A 1-2
 1. Struma uninodosa/multinodosa curiga ganas :
 Subtotal lobektomi + VC
 Jika hasil VC (-)  operasi selesai, jika hasil VC (+) 
hemitiroidektomi atau total tiroidektomi
 Jika hasil VC KGB (+)  FND
8. Tata Laksana :
a. Tindakan Operatif 2. Struma multinodosa
b. Terapi Konservatif  1 sisi  subtotal lobektomi
c. Lama perawatan  2 sisi  subtotal tiroidektomi
3. Struma retrosternal : konsultasi BTKV
No Terapi Prosedur (ICD-9-CM) GR Ref
1. Radioiodine terapi A
2. Sub-total / total A
tiroidektomi

1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan penunjang

9. Edukasi 2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
(Hospital Health komplikasi
Promotion) 3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Ad vitam : dubia adbonam
10. Prognosis Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat Rekomendasi B
1. SMF Bedah Umum
13. Penelaah Kritis 2. SMF Bedah Kepala Leher
3. SMF Bedah Onkologi
1. Keluhan membaik
2. Lama hari rawat : 3 hari
14. Indikator
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
4. Kesesuaian dengan hasil PA
1. Buku Ajar Ilmu Bedah, Sjamsuhidayat
2. Principal of Surgery, Schwartz’s
3. Konsensus Nasional IKABI
4. Haugen, B. R. et al. (2016) ‘2015 American Thyroid
15. Kepustakaan Association Management Guidelines for Adult Patients with
Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The
American Thyroid Association Guidelines Task Force on
Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer’, Thyroid,
26(1), pp. 1–133.
Surabaya, ...............................
Ketua Komite Medik Ketua SMF Ilmu Bedah

Prof. Dr. Doddy M. Soebadi, dr.SpB, SpU(K) Dr. Sahudi, dr,SpB(K)KL

NIP. 19490906 197703 1 001 NIP. 19660504 199503 1 002
 Direktur Utama
RSUD Dr Soetomo Surabaya

Joni Wahyuhadi, dr,SpB,SpBS

NIP.19640620 199003 1 007

Keterangan:
GR: Grade of Recommendation sesuai Buku Pedoman Penyusunan Clinical Guideline RSUD
Dr.Soetomo Tahun 2017