PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
SD MUHAMMADIYAH 34
KECAMATAN CIKUPA
Jl.Raya Serang Km,12,5 Cikupa Kab.Tangerang

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 421.2/48/SDM34/VIII/2022

1 Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala SD MUHAMMADIYAH 34 CIKUPA

2 Nama pegawai yang diperintah ANDRI GUNARDI, S.Kom
3 a. Pangkat dan golongan
b. Jabatan Operator BOS
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Tingkat Kecamatan
Workshop Peningkatan Kompetensi TIK Dalam
4 Maksud perjalanan
Manajemen Sekolah
5 a. Tempat berangkat SD Muhammadiyah 34 Cikupa
b. Tempat tujuan The Village Pancawati Caringin Bogor
6 a. Lamanya perjalanan dinas 2 hari
b. Tanggal / jam berangkat 27 Agustus 2022 / 08.00
c. Tanggal / jam harus Kembali 28 Agustus 2022 / Selesai
7 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Umum (Bis)
8 Pengikut
No Nama Jabatan Golongan
1. Iskandar Dinata, SH Kepala SD
2. Andri Gunardi,S.Kom Bendahara BOS
3. Fadillah AS, S.Pd. Operator Dapodik

9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi SD Muhammadiyah 34 Cikupa
b. Mata Anggaran RKAS (Kode Rekening : 5.1.02.04.01)
10 Keterangan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dikeluarkan di : Cikupa
Tanggal : 27 Agustus 2022
Kepala Sekolah
SD Muhammadiyah 34 Cikupa

ISKANDAR DINATA, SH
NIP.
 I. Berangkat dari :
SD Muhammadiyah 34
(Tempat Kedudukan) :
Cikupa

Ke : The Village Pancawati

Caringin Bogor
Pada Tanggal : 27 Agustus 2022
Kepala

( ISKANDAR DINATA, SH)

NIP.
The Village Pancawati
II. Tiba di : The Village Pancawati Berangkat dari :
Caringin Bogor
Caringin Bogor
Pada SD Muhammadiyah 34
Tanggal
: 27 Agustus 2022 Ke :
Cikupa
Kepala Pada Tanggal : 28 Agustus 2022
Kepala

(.................................) (.................................)
NIP NIP
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada
: Ke :
Tanggal
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(.................................) (.................................)
NIP NIP
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada
: Ke :
Tanggal
Kepala Pada Tanggal :
Kepala

(.................................) (.................................)
NIP NIP
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
SD Muhammadiyah 34
VI. Tiba di : atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Cikupa dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pada
: 28 Agustus 2022
Tanggal

( ISKANDAR DINATA, SH )
NIP.
VII. Catatan Lain lain
VIII. PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.