AKREDITASI RS

ELEMEN PENILAIAN BUKTI TERLAMPIR Bukti Skor

PP 1 (beri tanda centang
jika ada)
a) Rumah sakit menetapkan regulasi tentang Regulasi: Pedoman,
pengkajian awal dan pengkajian ulang medis √ SPO
dan keperawatan di unit gawat darurat, rawat
inap dan rawat jalan.

b) Rumah sakit menetapkan isi minimal Regulasi: Pedoman

pengkajian awal meliputi poin (status fisik,
psiko-sosio-spiritual, ekonomi, riwayat √
kesehatan pasien, riwayat alergi, pengkajian
nyeri, risiko jantuh, pengkajian fungsional,
risiko nutrisional, kebutuhan edukasi,
perencanaan pemulangan pasien (Discharge
Planing), riwayat penggunaan obat. pada
maksud dan tujuan.

c) Hanya PPA yang kompeten, diperbolehkan Regulasi: Pedoman

untuk melakukan pengkajian sesuai Dokumen: SIP, SPK
dengan ketentuan rumah sakit. dan RKK PPA

Sedang diurus,
menunggu jadi

d) Perencanaanan pulang yang mencakup √ Dokumen: Rekam

identifikasi kebutuhan khusus dan rencana Medis
untuk memenuhi kebutuhan tersebut,
disusun sejak pengkajian awal
 ELEMEN PENILAIAN BUKTI TERLAMPIR Bukti Skor
PP 1.1 (beri tanda centang
jika ada)
a) Pengkajian awal medis dan keperawatan, Dokumen: Rekam
dilaksanakan dan didokumentasikan dalam √ Medis
kurun waktu 24 jam pertama sejak pasien
masuk rawat inap, atau lebih awal bila
diperlukan sesuai dengan kondisi pasien.

b) Pengkajian awal medis menghasilkan Dokumen: Rekam

diagnosis medis yang mencakup kondisi utama √ Medis
dan kondisi lainnya yang membutuhkan tata
laksana dan pemantauan.

c) Pengkajian awal keperawatan menghasilkan Dokumen: Rekam

diagnosis keperawatan untuk menentukan √ Medis
kebutuhan asuhan keperawatan, intervensi
atau pemantauan pasien yang spesifik.
d) Sebelum pembedahan pada kondisi Regulasi:
mendesak, minimal terdapat catatan singkat Pedoman/SPO
dan diagnosis praoperasi yang
didokumentasikan di dalam rekam medik.

e) Pengkajian medis yang dilakukan sebelum Dokumen: Rekam

masuk rawat inap atau sebelum pasien Medis
menjalani prosedur di layanan rawat jalan √
rumah sakit harus dilakukan dalam waktu kurang
atau sama dengan 30 (tiga puluh) hari
sebelumnya. Jika lebih dari 30 (tiga puluh) hari,
maka harus dilakukan pengkajian ulang.

f) Hasil dari seluruh pengkajian yang dikerjakan Dokumen: Rekam

di luar rumah sakit ditinjau dan/atau diverifikasi √ Medis
pada saat masuk rawat inap atau sebelum
tindakan di unit rawat jalan. -> kordinasi dengan
AKP (lmbar skrining)
 ELEMEN PENILAIAN BUKTI TERLAMPIR Bukti Skor
PP 1.2 (beri tanda centang
jika ada)
a) Rumah sakit menetapkan kriteria risiko Regulasi:
nutrisional yang dikembangkan bersama staf Pedoman/SPO
yang kompeten dan berwenang. Dokumen:

b) Pasien diskrining untuk risiko nutrisi sebagai √ Dokumen: Rekam

bagian dari pengkajian awal. Medik

c)Pasien dengan risiko nutrisional dilanjutkan √ Dokumen: Rekam

dengan pengkajian gizi. Medik

d) Pasien diskrining untuk kebutuhan fungsional Regulasi: Pedoman,

termasuk risiko jatuh. √ SPO
Dokumen: : Rekam
Medik
 ELEMEN PENILAIAN BUKTI TERLAMPIR Bukti Skor
PP 1.3 (beri tanda centang
jika ada)
a) Rumah sakit menetapkan jenis populasi Regulasi: Pedoman,
khusus yang akan dilakukan pengkajian meliputi √ SPO
poin a) - m) pada maksud dan tujuan.

b) Rumah sakit telah melaksanakan pengkajian Dokumen: : Rekam

tambahan terhadap populasi pasien khusus √ Medik
sesuai ketentuan rumah sakit.