Elemen Penilaian PP

Pengkajian Pasien (PP)
Standar PP 1. Semua pasien yg dirawat di RS diidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatannya melalui suatu proses
pengkajian yg telah ditetapkan oleh RS.
ELEMEN INSTRUMEN PENILAIAN KARS Keterangan
PENILAIAN
1. RS menetapkan 1) Regulasi tentang penetapan pengkajian awal dan pengkajian Semua regulasi lengkap
regulasi ttg pengkajian ulang medis dan keperawatan di UGD, ranap dan rajal. Pengkajian awal di IGD  skrining
awal dan pengkajian 2) Regulasi hanya PPA yang kompeten, diperbolehkan untuk Pengkajian awal medis dibuat simpel
ulang medis dan melakukan pengkajian. Pengkajian ulang di igd : terletak di cppt
keperawatan di unit 3) Regulasi termasuk metode tiga proses utama sesuai poin a. – c. cth: pasien dg asma, pasien dg kejang
Gawat Darurat , ranap pada Gambaran Umum yg disingkat sebagai metode IAR berulang dll.
dan rawat jalan (Informasi-AnalisisRencana). Regulasi yang harus di buat :
4) Regulasi termasuk pada pasien tertentu misalnya nyeri, risiko - Pengkajian awal
jatuh, Pengkajian awal terdiri dari skrining (rapid assessment) dan Pengkajian ulang:
pengkajian lanjutan. Perawat di setiap shift, dpjp sekali sehari
5) Regulasi terkait Pengkajian Ulang di dokumentasikan di CPPT dan harus di verivikasi oleh dpjp dalam 24
sesuai maksud dan tujuan PP 2. jam
6) Regulasi terkait interval Pengkajian Ulang sesuai dgn Std PP 2.
7) Regulasi termasuk adanya pengintegrasian dalam rencana asuhan Cari : regulasi pengkajian pedoman
baik pengkajian awal maupun ulang. pelayanan (ambil dari PP 1)
2. RS menetapkan isi 1) Regulasi tentang penetapan isi minimal pengkajian awal meliputi Pengkajian lengkap
minimal pengkajian poin a) – m): Dibuat pelimpahan wewenang dari dpjp ke
awal meliputi poin a) – a) Keluhan saat ini; dokter ruangan untuk mengisi pengkajian
m) pada maksud dan b) Status fisik; ulang
tujuan c) Psiko-sosio-spiritual;
d) Ekonomi;
e) Riwayat kesehatan pasien;
f) Riwayat alergi;
g) Riwayat penggunaan obat;
h) Pengkajian nyeri;
i) Risiko jatuh;
j) Pengkajian fungsional;
k) Risiko nutrisional;
l) Kebutuhan edukasi; dan
m) Perencanaan pemulangan pasien/P3 (Discharge Planning)
disertai kriteria pasien pada ranap.
2) Regulasi ttg selesainya 24 jam pengkajian awal ranap

3. Hanya PPA yg Bukti tentang pelaksanaan dalam rekam medis hanya PPA yang CPPT ada
kompeten, kompeten, diperbolehkan untuk melakukan pengkajian sesuai
diperbolehkan utk dengan ketentuan RS. *DPJP, *PPJA , *Kepala/staf unit rekam
melakukan pengkajian medis
sesuai dgn ketentuan
RS
4. Perencanaan pulang Bukti tentang pelaksanaan perencanaanan pemulangan pasien yang Discharge planning ada
yg mencakup mencakup identifikasi kebutuhan khusus dan rencana untuk
identifikasi kebutuhan memenuhi kebutuhan tersebut, disusun sejak pengkajian awal.
khusus dan rencana
untuk memenuhi
kebutuhan tsb, disusun
sejak pengkajian awal
Standar PP 1.1.
Kebutuhan medis dan keperawatan pasien diidentifikasi berdasarkan pengkajian
ELEMEN PENILAIAN INSTRUMEN PENILAIAN KARS Keterangan
1. Pengkajian awal medis dan Bukti tentang pelaksanaan pengkajian awal medis dan Lengkap
keperawatan, dilaksanakan dan keperawatan dilaksanakan dan didokumentasikan dalam
didokumentasikan dalam kurun kurun waktu 24 jam pertama sejak pasien masuk rawat
waktu 24 jam pertama sejak inap, atau lebih awal bila diperlukan sesuai dengan
pasien masuk ranap, atau lebih kondisi pasien.
awal bila diperlukan sesuai
dengan kondisi
2. Pengkajian awal medis Bukti tentang pelaksanaan pengkajian awal medis Lengkap
menghasilkan diagnosis medis yg menghasilkan diagnosis medis yang mencakup kondisi
mencakup kondisi utama utama dan kondisi lainnya yang membutuhkan tata
laksana dan pemantauan
3. Pengkajian awal keperawatan 1) Bukti tentang pelaksanaan pengkajian awal Lengkap
menghasilkan diagnosis keperawatan menghasilkan diagnosis keperawatan untuk Dpjp harus melakukan verivikasi dala 24
keperawatan untuk menentukan menentukan kebutuhan asuhan keperawatan, intervensi jam
kebutuhan asuhan keperawatan, atau pemantauan pasien yg spesifik.
intervensi atau pemantauan pasien 2) Bukti evaluasi / reviu dan verifikasi harian oleh DPJP.
yg spesifik.
4. Sebelum pembedahan pada Bukti tentang pelaksanaan sebelum pembedahan pada Lengkap (prosedur pre op)
kondisi mendesak, minimal kondisi mendesak, minimal terdapat catatan singkat dan Pengkajian awal bedah wajib ada,
terdapat catatan singkat dan diagnosis praoperasi
diagnosis praoperasi yg
didokumentasikan di dalam rekam
medik.
5. Pengkajian medis yg dilakukan 1) Pengkajian awal pasien di rajal dengan suatu diagnosis Lengkap
sebelum masuk ranap atau “X”, bila pasien berulang / kambuh dengan penyakit “X” Pasien kronis yag yidak ada komplikasi
sebelum pasien menjalani dan datang kurang dari /sama dengan 30 hari, maka lain, assement awalnya sekali 3 bln.
prosedur di layanan rajal RS harus dilakukan pengkajian ulang. Buat di regulasi
dilakukan dalam waktu kurang 2) Pengkajian awal pasien di rajal dengan suatu diagnosis
atau sama dengan 30 (tiga puluh) “X”, bila pasien berulang / kambuh dengan penyakit “X”
hari sebelumnya. Jika lebih dari dan datang lebih dari 30 hari kemudian maka harus
30 (tiga puluh) hari, maka harus dilakukan pengkajian awal.
dilakukan pengkajian ulang
6. Hasil dari seluruh pengkajian 1)Pasien dari luar RS dan membawa informasi kesehatan Lengkap
yg dikerjakan di luar RS ditinjau akan menjalani proses pengkajian pasien terdiri dari tiga Dilakukan tinjauan ulang untuk pasien dari
dan/atau diverifikasi pada saat proses primer sesuai maksud dan tujuan a) – c) (proses luar RS (dari puskesmas, klinik)
masuk ranap atau sebelum IAR).
tindakan di unit rajal 2)Bukti hasil dari seluruh pengkajian yang dikerjakan di
luar RS ditinjau dan/atau diverifikasi pada saat masuk
ranap atau sebelum tindakan di unit rajal.
Standar PP 1.2 Pasien dilakukan skrining risiko nutrisi, skrining nyeri, kebutuhan fungsional termasuk risiko jatuh dan
kebutuhan khusus lainnya
1. RS menetapkan kriteria Regulasi tentang penetapan kriteria risiko nutrisional Dokumen belum di perbaharui, yang ada
risiko nutrisional yg yang dikembangkan bersama staf yang kompeten dan tahun 2017
dikembangkan bersama staf yg berwenang. Regulasi dibuat oleh bagian gizi
kompeten dan berwenang.
Bukti rapat keterlibatan staf yang kompeten dan Dokumentasi rapat: foto, absensi
berwenang dalam pembuatan regulasi tentang
penetapan kriteria risiko nutrisional.
2. Pasien diskrining untuk Bukti tentang pelaksanaan pasien diskrining untuk Lengkap
risiko nutrisi sebagai bagian risiko nutrisi sebagai bagian dari pengkajian awal.
dari pengkajian awal. Jika skor gizi lebih dari 2, gizi wajib ke
ruangan
3. Pasien dengan risiko Bukti tentang pelaksanaan pasien dengan risiko Lengkap
nutrisional dilanjutkan dengan nutrisional dilanjutkan dengan pengkajian gizi.
pengkajian gizi.
4. Pasien diskrining untuk Bukti tentang pelaksanaan pasien diskrining untuk Lengkap, Dokumen belum di perbaharui,
kebutuhan fungsional termasuk kebutuhan fungsional termasuk risiko jatuh yang ada tahun 2017
risiko jatuh
PP 1.3. RS melakukan pengkajian awal yg telah dimodifikasi untuk populasi khusus yg dirawat di RS.
1. RS menetapkan jenis populasi
Regulasi tentang penetapan jenis populasi khusus Beberapa populasi khusus tidak ada
khusus yg akan dilakukan yang akan dilakukan pengkajian meliputi antara
pengkajian meliputi poin a) - m)
lain poin a) - m) pada maksud dan tujuan:
pada maksud dan tujuan. a) Neonatus.
b) Anak.
c) Remaja.
d) Obsteri / maternitas.
e) Geriatri.
f) Sakit terminal / menghadapi kematian.
g) Pasien dengan nyeri kronik atau nyeri (intense).
h) Pasien dengan gangguan emosional atau pasien
psikiatris.
i) Pasien kecanduan obat terlarang atau alkohol.
j) Korban kekerasan atau kesewenangan.
k) Pasien dengan penyakit menular atau infeksius.
l) Pasien yg menerima kemoterapi atau terapi
radiasi.
m) Pasien dengan sistem imunologi terganggu.
2. RS telah melaksanakan Bukti tentang pelaksanaan pengkajian tambahan Beberapa populasi khusus tidak ada
pengkajian tambahan terhadap terhadap populasi pasien khusus sesuai ketentuan
populasi pasien khusus sesuai RS
ketentuan RS
Standar PP 2. RS melakukan pengkajian ulang bagi semua pasien dengan interval waktu yg ditentukan utk kemudian dibuat
rencana asuhan lanjutan.
1. RS melaksanakan pengkajian Bukti tentang pelaksanaan pengkajian ulang oleh Pengkajian lengkap
ulang oleh DPJP, perawat dan DPJP, perawat dan PPA lainnya termasuk untuk
PPA lainnya untuk menentukan menentukan rencana asuhan lanjutan. (Sesuai IAR).
rencana asuhan lanjutan
2. Terdapat bukti pelaksanaan Bukti tentang pelaksanaan pengkajian ulang medis Pengkajian lengkap di CPPT
pengkajian ulang medis dilaksanakan minimal satu kali sehari, termasuk
dilaksanakan minimal satu kali akhir minggu/libur untuk pasien akut.
sehari, termasuk akhir
minggu/libur untuk pasien
3. Terdapat bukti pelaksanaan Bukti tentang pelaksanaan pengkajian ulang oleh Pengkajian lengkap di CPPT
pengkajian ulang oleh perawat perawat minimal satu kali per shift atau sesuai
minimal satu kali per shift atau dengan perubahan kondisi pasien
sesuai dengan perubahan kondisi
pasien.
4. Terdapat bukti pengkajian Regulasi tentang didokumentasikan di CPPT Lengkap
ulang oleh PPA lainnya Bukti tentang pelaksanaan pengkajian ulang oleh
dilaksanakan dengan interval PPA lainnya dilaksanakan dengan interval sesuai
sesuai regulasi RS. regulasi rumah sakit.
Standar PP 3. Pelayanan laboratorium tersedia untuk memenuhi kebutuhan pasien sesuai peraturan perundangan.
1. RS menetapkan regulasi 1. Regulasi tentang penetapan pelayanan Regulasi labor sudah ada
tentang pelayanan laboratorium terintegrasi di rumah sakit . Regulasi : pedoman pelaksanaan
laboratorium di RS. Sesuai penjelasan pada Maksud dan Tujuan laboratorium
2. Regulasi termasuk :
a. pemeriksaan laboratorium keluar melalui
satu pintu : Laboratorium rumah sakit
b. manajemen risiko laboratorium
c. kondisi bila terjadi kekosongan reagensia .
d. kompetensi staf klinis dan nakes lainnya
e. tata kelola pelayanan darah dan produk
darah
2. Pelayanan laboratorium Bukti tentang pelaksanaan pelayanan laboratorium Ada
buka 24 jam, 7 (tujuh) hari buka 24 jam,7 ( tujuh ) hari seminggu , sesuai
seminggu, sesuai dengan dengan kebutuhan pasien
kebutuhan pasien.
Standar PP 3.1. RS menetapkan bahwa seorang yg kompeten dan berwenang, bertanggung jawab mengelola pelayanan laboratorium.
1. Direktur RS menetapkan Regulasi tentang penetapan penanggung jawab SK belum ada di pokja
penanggung jawab laboratorium yang memiliki kompetensi sesuai
laboratorium yg memiliki ketentuan perundang undangan
kompetensi sesuai
ketentuan per UU an.
2. Terdapat bukti pelaksanaan Bukti tentang pelaksanaan tanggung jawab SK belum ada di pokja
pengkajian ulang medis pimpinan lab sesuai poin a) - e) pada maksud dan
dilaksanakan minimal satu kali tujuan :
sehari, termasuk akhir a) Menyusun dan evaluasi regulasi .
minggu/libur untuk pasien b) Pengawasan pelaksanaan administrasi .
c) Melaksanakan program kendali mutu (PMI dan
PME) dan mengintegrasikan program mutu
laboratorium dengan program Manajemen Fasilitas
dan Keamanan serta program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RS.
d) Melakukan pemantauan dan evaluasi semua jenis
pelayanan laboratorium .
e) Mereview dan menindak lanjuti hasil
pemeriksaan laboratorium
Standar PP 3.2 Staf laboratorium mempunyai pendidikan, pelatihan, kualifikasi dan pengalaman yg dipersyaratkan utk
mengerjakan pemeriksaan
1. Staf lab yang membuat Bukti Staf Medis laboratorium yang membuat Belum kredensial ulang
interpretasi telah memenuhi interpretasi telah memenuhi persyaratan
persyaratan kredensial kredensial
2. Staf lab dan staf lain yg Bukti Staf laboratorium dan staf lain yang Belum kredensial ulang
Melaksanakan pemeriksaan melaksanakan pemeriksaan termasuk yang
termasuk yg mengerjakan Point of mengerjakan Point of care testing (POCT),
care testing ( memenuhi memenuhi
persyaratan kredensial persyaratan kredensial .
Standar PP 3.3. RS menetapkan kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan regular dan pemeriksaan segera (cito)
1. RS menetapkan dan Regulasi rumah sakit tentang pengaturan kerangka Sedang dikerjakan
menerapkan kerangka waktu waktu penyelesaian pemeriksaan laboratorium
penyelesaian pemeriksaan lab regular dan cito.
regular dan cito.
Bukti penyelesaian pemeriksaan laboratorium
regular dan cito sesuai kerangka waktu yang
ditetapkan dalam regulasi RS.
2. Terdapat bukti pencatatan dan Bukti pencatatan dan pelaksanaan evaluasi waktu Sedang dikerjakan
evaluasi waktu penyelesaian penyelesaian pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan lab.
3. Terdapat bukti pencatatan dan Bukti pencatatan dan pelaksanaan evaluasi waktu Sedang dikerjakan
evaluasi waktu penyelesaian penyelesaian pemeriksaan cito.
pemeriksaan cito
4. Terdapat bukti pencatatan dan Bukti pencatatan dan pelaksanaan evaluasi Sedang dikerjakan
evaluasi pelayanan lab rujukan pelayanan laboratorium rujukan.
Standar PP 3.4. RS memiliki prosedur pengelolaan semua reagensia esensial dan di evaluasi secara berkala
pelaksaksanaannya.
1. Terdapat bukti pelaksanaan 1) Bukti tentang pelaksanaan semua reagensia Sedang dikerjakan
semua reagensia esensial esensial disimpan dan diberi label, termasuk
disimpan dan diberi label, serta tanggal kadaluwarsa , kondisi fisik reagensia
didistribusi sesuai prosedur 2) Bukti tentang pelaksanaan distribusi sesuai
dari pembuatnya atau instruksi prosedur dari pembuatnya atau instruksi pada
pada kemasannya. kemasannya
2. Terdapat bukti pelaksanaan Bukti tentang pelaksanaan evaluasi /audit semua Sedang dikerjakan
evaluasi/ audit semua reagen. reagen
1) Bukti form ceklis
2) Bukti pelaksanaan audit minimal terdiri dari
aspek penyimpanan , pelabelan , tanggal
kadaluarsa dan kondisi fisik
Standar PP 3.5. RS memiliki prosedur untuk cara pengambilan, pengumpulan, identifikasi, pengerjaan, pengiriman,
penyimpanan, dan pembuangan specimen
1. Pengelolaan specimen Bukti tentang pelaksanaan pengelolaan spesimen Sudah ada
dilaksanakan sesuai poin a) sesuai regulasi meliputi
d) pada maksud dan tujuan. a) Permintaan pemeriksaan
Terdapat bukti pelaksanaan b) Pengambilan , pengumpulan dan identifikasi
evaluasi/ audit semua reagen. spesimen .
c) Pengiriman , pembuangan , penyimpanan dan
pengawetan
spesimen .
d) Penerimaan , penyimpanan , telusur spesimen
(tracking).
2. Terdapat bukti pemantauan Bukti tentang pelaksanaan pemantauan dan Sudah ada
dan evaluasi terhadap evaluasi terhadap pengelolaan specimen
pengelolaan spesimen.
Standar PP 3.6 RS menetapkan nilai normal dan rentang nilai untuk interpretasi dan pelaporan hasil laboratorium klinis
1. RS menetapkan dan Regulasi tentang penetapan rentang nilai normal Sudah ada
mengevaluasi rentang nilai untuk interpretasi , pelaporan hasil laboratorium
normal untuk interpretasi, klinis dan dilakukan evaluasi. Rapat dengan dokter untuk menentukan nilai
pelaporan hasil laboratorium normal
klinis.
.
2. Setiap hasil pemeriksaan Bukti hasil pemeriksaan laboratorium dilengkapi Sudah ada
laboratorium dilengkapi dengan rentang nilai normal
dengan rentang nilai normal
Standar PP 3.7. RS melaksanakan prosedur kendali mutu pelayanan lab , dievaluasi dan dicatat sebagai dokumen.
1. Terdapat bukti bahwa unit lab Bukti tentang pelaksanaan unit laboratorium telah Dokumen tahun 2018 dan 2019
telah melakukan Pemantapan melakukan Pemantapan Mutu Internal (PMI)
Mutu Internal (PMI) secara secara rutin yang meliputi poin a e pada maksud
rutin yg meliputi poin a e pada dan tujuan
maksud dan tujuan.. a) Validasi tes yang digunakan untuk tes
. akurasi , presisi , hasil rentang nilai
b) Dilakukan surveilans hasil pemeriksaan
oleh staf yang kompeten
c) Reagensia di tes ;
d) Koreksi cepat jika ditemukan kekurangan
e) Dokumentasi hasil dan tindakan koreksi
2. Ter dapat bukti bahwa unit lab Bukti tentang pelaksanaan unit laboratorium telah Dokumen tahun 2018 dan 2019
telah melakukan Pemantapan melakukan Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
Mutu Eksternal (PME) secara secara rutin
rutin.
Standar PP 3.8. RS bekerjasama dengan lab rujukan yang terakreditasi.

1. RS menetapkan dan Regulasi tentang penetapan rentang nilai normal Sedang di urus dengan labor RS Unand
mengevaluasi rentang nilai untuk interpretasi , pelaporan hasil laboratorium
normal untuk interpretasi, klinis dan dilakukan evaluasi
pelaporan hasil laboratorium
klinis..
2. Setiap hasil pemeriksaan Bukti hasil pemeriksaan laboratorium dilengkapi Sedang di urus dengan labor RS Unand
laboratorium dilengkapi dengan rentang nilai normal
dengan rentang nilai normal.
Standar PP 3.9. RS menetapkan regulasi tentang penyelenggara pelayanan darah dan menjamin pelayanan yg diberikan
sesuai peraturan dan per UU an dan standar pelayanan.
1. RS menerapkan regulasi 1. RS menetapkan regulasi tentang Regulasi belum ada
tentang penyelenggaraan penyelenggaraan pelayanan darah.
pelayanan darah di RS 2. Bukti penerapan penyelenggaraan
pelayanan darah di RS sesuai regulasi .
2. Penyelenggaraan pelayanan Bukti tentang penyelenggaraan pelayanan darah SK belum ada di pokja
darah dibawah tanggung jawab dibawah tanggung jawab seorang staf yg
seorang staf yang kompeten kompeten
Standar PP 4. Pelayanan radiologi klinik menetapkan regulasi yan radiologi klinis di RS

1. RS menetapkan dan 1) Pelayanan radiologi klinik terintegrasi Sudah ada, minta laporan terbaru ke
melaksanakan regulasi dilaksanakan sesuai regulasi RS ( sesuai radiologi
pelayanan radiologi klinik. penjelasan pada Maksud dan Tujuan
2) Regulasi termasuk :
a. pemeriksaan radiologi keluar melalui
satu pintu : Pelayanan Radiologi
rumah sakit
b. manajemen risiko Pelayanan
Radiologi
c. pengorganisasian , kualifikasi fdan
kompetensi staf RIR
d. pelayanan RIR terintegrasi
e. tatakelola kendali mutu
2. Terdapat pelayanan 1) Pelayanan radiologi klinik selama 24 Sudah ada, minta laporan terbaru ke
radiologi klinik selama 24 jam , jam, 7 ( tujuh ) hari seminggu ,sesuai radiologi
7 (tujuh) hari seminggu, sesuai dengan kebutuhan pasien . Daftar dinas
dengan kebutuhan pasien. 2) Lihat daftar jaga, form permintaan dan
hasil pemeriksaan
Standar PP 4.1. RS menetapkan seorang yang kompeten dan berwenang, bertanggung jawab mengelola pelayanan RIR
1. Direktur menetapkankan Regulasi tentang penetapan penanggung jawab
penanggung jawab Radiologi radiologi klinik yang memiliki kompetensi
Klinik yang memiliki kompetensi sesuai ketentuan dengan peraturan perUUan.
sesuai ketentuan dengan peraturan
perUUan.
2. Terdapat bukti pengawasan Bukti pelaksanaan pengawasan pelayanan Rapat evaluasi regulasi: ada undangan, foto ,
pelayanan radiologi klinik oleh radiologi klinik oleh absensi, materi rapat
penanggung jawab radiologi klinik penanggung jawab radiologi klinik sesuai poin a)
sesuai poina) - e) pada maksud dan – e) pada maksud dan tujuan: Untuk PMI minta survey kepuasan pasien ke
tujuan. a) Menyusun dan evaluasi regulasi. dokter
b) Pengawasan pelaksanaan administrasi.
c) Melaksanakan program kendali mutu
(PMI dan PME) dan mengintegrasikan program
mutu radiologi dgn program Manajemen
Fasilitas dan Keamanan serta program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS.
d) Memonitor dan evaluasi semua jenis
pelayanan radiologi.
e) Mereviu dan menindak lanjuti hasil
pemeriksaan pelayanan RIR rujukan.
Standar PP 4.2. Semua staf radiologi klinik mempunyai pendidikan, pelatihan, kualifikasi dan pengalaman yang
dipersyaratkan untuk mengerjakan pemeriksaan.
1. Staf radiologi klinik yang Bukti staf medis radiologi klinik yang membuat Kredensial semua dokter dan staff
membuat interpretasi telah interpretasi telah memenuhi persyaratan
memenuhi persyaratan kredensial.
kredensial. → Medis
2. Staf radiologi klinik dan staf lain Bukti staf radiologi klinik dan staf lain yang
yg melaksanakan pemeriksaan melaksanakan pemeriksaan termasuk yang
termasuk yg mengerjakan tindakan mengerjakan tindakan di Ruang Rawat pasien,
di Ruang Rawat pasien, memenuhi memenuhi persyaratan kredensial.
persyaratan kredensial.
Standar PP 4.3. RS menetapkan kerangka waktu penyelesaian pemeriksaan radiologi klinik regular dan cito
1. RS menetapkan kerangka waktu Regulasi tentang penetapan kerangka waktu
penyelesaian pemeriksaan radio penyelesaian pemeriksaan radiologi klinik
logi klinik.
2. Dilakukan pencatatan dan Bukti pencatatan dan pelaksanaan evaluasi
evaluasi waktu penyelesaian waktu penyelesaian pemeriksaan radiologi
pemeriksaan radio logi klinik. klinik.
reguler
3. Dilakukan pencatatan dan Bukti pencatatan dan pelaksanaan evaluasi
evaluasi waktu penyelesaian waktu penyelesaian pemeriksaan cito.
pemeriksaan cito.
4. Terdapat bukti pencatatan dan Bukti pencatatan dan pelaksanaan evaluasi
evaluasi pelayanan radiologi waktu penyelesaian pemeriksaan radiologi
rujukan. rujukan.
Standar PP 4.4. Film X-ray dan bahan lainnya tersedia secara teratur
1. RS menetapkan proses Regulasi tentang penetapan proses pengelolaan Buat regulasi
pengelolaan logistik film xray, logistik film x-ray, reagens, dan bahan lainnya,
reagens, dan bahan lainnya, termasuk kondisi
termasuk kondisi bila terjadi
kekosongan
2. Semua film x-ray disimpan dan 1) Semua film x-ray disimpan dan diberi label
diberi label, serta didistribusi sesuai 2) Distribusi sesuai pedoman dari pembuatnya
pedoman dari pembuatnya atau atau instruksi pada kemasannya
instruksi pada kemasannya.
Standar PP 4.5. RS menetapkan program kendali mutu, dilaksanakan, divalidasi dan didokumentasikan
1. Terdapat bukti bahwa unit Bukti unit radiologi klinik telah melaksanakan
radiologi klinik telah melaksanakan Pemantapan Mutu Internal (PMI), meliputi :uji
Pemantapan Mutu Internal (PMI alat x-ray, uji perlengkapan seperti film, cassete
dan sarana processing film.
2. Terdapat bukti bahwa unit Bukti unit radiologi klinik melaksanakan
radiologi klinik melaksanakan Pemantapan Mutu Eksternal (PME). Pelibatan
Pemantapan Mutu Eksternal Badan eksternal yg ditetapkan Dirjen atau/dan
(PME). Badan ekstrenal lainnya

Elemen Penilaian PP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Elemen Penilaian PP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengkajian Pasien (PP)

2) Regulasi ttg selesainya 24 jam pengkajian awal ranap

Standar PP 3.8. RS bekerjasama dengan lab rujukan yang terakreditasi.

Standar PP 4. Pelayanan radiologi klinik menetapkan regulasi yan radiologi klinis di RS

Anda mungkin juga menyukai