FORMS & CHECKLIST No. KPB.SFT.004.00.09.

2019
Tgl Terbit 9 Sept 2019
“INDUKSI LALU LINTAS” Revisi -
Halaman 1 dari 1
U - KARYAWAN U - KONTRAKTOR
INDUKSI LALU LINTAS
Telah diberikan pengarahan Induksi Lalu Lintas Kepada :

Nama : …………………………………………………….. Jabatan : …………………………………………………..

Bagian : ….…………………………………………………. Perusahaan : ……………………………………………..……

Materi yang disampaikan :

No MATERI CHECK No MATERI CHECK

I PENGGUNAAN KENDARAAN / UNIT II TATA TERTIB MEMAKAI KENDARAAN
Wajib memiliki SIMPER / Mine Permit Sebelum masuk PT. KPB : Hidupkan lampu
1 besar, nyalakan lampu rotary, pasang
1 buggy whip dengan bendera reflektif,
Wajib membawa SIMPER / Mine Permit
2 pakailah seat belt
Patuhi batas kecepatan maksimum yaitu :
Wajib mengoperasikan kendaraan/ unit yang Di jalan Hauling 40 Km/jam, di jalan
3 2
sesuai dengan Golongan SIMPER Tambang 30 Km/jam atau sesuai dengan
rambu yang terpasang
4 Wajib membawa SIM Polisi di jalan umum 3 Patuhi rambu lalu lintas yang terpasang
5 Wajib melakukan P2H 4 Wajib berhenti di rambu STOP
Wajib memenuhi persyaratan kendaraan/ Bunyikan klakson 50 meter sebelum
6 5
unit sebelum dioperasikan simpang empat
Wajib lapor kepada security pada saat keluar Dilarang parkir atau berhenti di tikungan,
7 masuk pintu utama jalan hauling PT. KPB 6 tanjakan, turunan, belokan, tengah
jembatan atau tanda di larang parkir
Dilarang membawa senjata tajam atau Dilarang mendahului di tikungan, tanjakan,
8 senjata lainnya kecuali penjaga keamanan 7 turunan, belokan, tengah jembatan dan
pada saat memasuki PT. KPB kendaraan emergency
Dilarang mengoperasikan kendaraan/ unit
9 dalam keadaan mabuk dan dipengaruhi obat- 8 Prioritaskan unit hauling/ alat-alat berat
obatan terlarang
Dilarang keras membawa obat-obatan Dilarang membawa penumpang di bak
10 9
terlarang pada saat memasuki area PT. KPB belakang
Masukkan double gardan ringan saat jalan
11 Dilarang berburu 10
licin

III PERLENGKAPAN DAN ASESORIS KENDARAAN / UNIT

IV JENIS RAMBU-RAMBU LALU LINTAS TERPASANG DI AREA PT. KARYA PUTRA BORNEO

Dengan ini, menyatakan bahwa saya telah mengerti dan memahami materi yang disampaikan.
Saya tidak keberatan untuk melaksanakan hal-hal tersebut. Apabila kelak dikemudian hari saya ditemukan melanggar atau tidak
menjalankan apa yang telah disampaikan, saya bersedia menerima sangsi administrasi atau dideportasi dari lokasi kerja sesuai
dengan peraturan perusahaan.
Pernyataan ini saya buat tanpa paksaan dari pihak manapun dan semoga berguna bagi yang berkepentingan.

Batuah, ……………………………………………
Dinyatakan Oleh, Disampaikan Oleh,

(…………………………….) (…………………………….)