Jurnal 4

PENGARUH VIRGIN COCONUT OIL (VCO) TERHADAP KELEMBABAN
KULIT PASIEN UREMIK YANG MENJALANI HEMODIALISA

DI RSUD DR R.M. DJOELHAM BINJAI
TESIS
Oleh:
SITI SAODAH
157046006 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019
Universitas Sumatera Utara

2
THE EFFECT OF VIRGIN COCONUT OIL (VCO) ON HUMIDITY

OF UREMIC PATIENTS WHO HAVE HEMODIALYSIS
IN RSUD DR R.M. DJOELHAM BINJAI
THESIS
By:
SITI SAODAH
157046006/ MEDICAL SURGICAL NURSING
MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF NURSING
MEDAN
2019

3

DI RSUD. DR R.M. DJOELHAM BINJAI
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Oleh
SITI SAODAH
157046006/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
MEDAN
2019

4

5
Telah Diuji
Pada Tanggal : 27 Desember 2019
PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. dr. Imam Budi Putra, Sp.KK
Anggota : 1. Cholina Trisa Siregar, M.Kep, Sp.KMB
2. Jenny Marlindawani Purba, S.Kp.,MNS.Ph.D
3. Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS

6

7
Judul Tesis : Pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap

Kelembaban Kulit Pasien Uremik yang Menjalani
Hemodialisa di RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai
Nama Mahasiswa : Siti Saodah
Nomor Induk Mahasiswa : 157046006
Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2019

KULIT PASIEN UREMIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUD
DR. R.M. DJOELHAM BINJAI
Abstrak
Gagal ginjal kronikmerupakan masalah kesehatan masyarakat diseluruh dunia dan

jumlah penderita semakin meningkat. Gagal ginjal kronik yang dapat menimbulkan
gejala klinis pada berbagai sistem tubuh, salah satunya adalah kelainan pada kulit
yang menjadi kering (uremik). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh
Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap kelembaban kulit pasien uremik yang
menjalani hemodialisa. Jenis penelitian ini quasi experiment dengan pre-test and
post-test equivalent control group. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai. Populasi penelitian sebanyak 80 orang, yang
terbagi menjadi 2 kelompok sampel masing-masing 40 orang. Data yang digunakan
adalah data primer. Analisis data secara univariat, dan analisis bivariat dengan
menggunakan uji t test dengan tingkat kepercayaan 95% ( = 0,05). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan kelembaban kulit pada
kelompok intervensi sebelumdan sesudah diberi Virgin Coconut Oil, p = 0,000
< 0,05; Terdapat pengaruh yang signifikan kelembaban kulit pada kelompok
kontrol sebelumdan sesudah diberi lotion (posttest), p = 0,000 < 0,05.Terdapat
perbedaan kelembaban kulit pasien uremik yang menjalani hemodialisa yang
diberikan VCO dan diberikan lotion di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM.
Djoelham Binjai, p = 0,000 < 0,05. Pemberian lotion membuat kelembaban kulit
menjadi normal, sedangkan pemberian VCO membuat kulit menjadi berminyak.
Kata Kunci: Virgin Coconut Oil, Lotion, Pasien Uremik, Hemodialisa,
Kelembaban Kulit

8

9
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
dengan berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan tesis ini. Tesis ini tidak
akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak.Oleh karena
itusaya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepadaDr.dr.Imam Budi Putra,
MHA, Sp.KK selaku Dosen Pembimbing I dan Cholina T. Siregar, S.Kep, Ns.,
M.Kep, Sp.KMB, selaku Dosen PembimbingII yang telah banyak memberikan
pengetahuan, bimbingan dan motivasi kepada saya dalam mengerjakan tesis ini.
Rasa terima kasih juga saya sampaikan kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Runtung, S.H., M.Hum. selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
3. Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D, selakuKetua Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Jenny Marlindawani Purba, S.Kp., MNS., Ph.D, selaku Dosen Penguji I yang
memberikan masukan dan saran-saran yang membangun dalam penyusunan
tesis ini.
5. Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp, MNS, selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan masukan, kritik dan saran yang membangun terhadap penyusunan
tesis ini sehingga tesis ini menjadi lebih baik.
6. Seluruh dosen Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara minat studi Keperawatan Medikal
Bedah yang telah banyak memberikan pengetahuan selama saya menempuh
perkuliahan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
7. Direktur RSUD dr. R.M. Djoelham Binjai beserta jajarannya dan juga kepada
rekan-rekan perawat yang telah memberi izin kepada penulis untuk melakukan
penelitian ini.
8. Ucapan terima kasih juga saya sampaikan kepada Suami sayayang selalu
menjadi penyemangat selama menempuh perkuliahan (terima kasih untuk
pengertian kalian sayang). Tak lupa rasa terima kasih saya untuk kedua orang
tua tercinta (Alm. Abah&Mamak) dan ayah dan ibu mertua yang setia
menunggu dari tahun ke tahun agar saya melanjutkan studi ini. Semoga kalian
tetap sehat dan selalu dalam lindunganNya.
Akhirnya, rasa terima kasih saya juga untuk teman-teman seperjuangan di
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara Angkatan V 2015/2016 dan semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu dan memberi dorongan untuk
menyelesaikan tesis ini.
Binjai, Desember 2019
Hormat saya,
Siti Saodah

10
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR KOMISI PENGUJI
PERNYATAAN KEASLIAN
ABSTRAK................................................................................................. i
ABSTRACT ............................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iii
DAFTAR ISI ............................................................................................. iv
DAFTAR TABEL ..................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. viii
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

Latar Belakang .............................................................................. 1
Rumusan Masalah ......................................................................... 6
Tujuan ........................................................................................... 6
Hipotesis ....................................................................................... 7
Manfaat Penelitian ........................................................................ 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 9

Gambaran Uremik ......................................................................... 9
Etiologi ......................................................................................... 9
Gejala Klinis ................................................................................. 10
Komplikasi .................................................................................... 11
Kelembaban Kulit Pada Pasien Uremik ......................................... 12
Patofisiologi Kelembaban Kulit ..................................................... 14
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelembaban Kulit ................... 15
Komplikasi Penurunan Kelembaban Kulit ..................................... 17
Penatalaksanaan Penurunan Kelembaban Kulit.............................. 17
Virgin Coconut Oil (VCO) ............................................................ 18
Cara Pembuatan VCO ................................................................... 19
Kandungan, Manfaat dan Kegunaan VCO ..................................... 19
Kandungan, Manfaat dan Kegunaan Lotion .................................. 20
Pengaruh Virgin Coconut OilTerhadap Kelembaban Kulit ............. 20
PemberianVirgin Coconut Oil ....................................................... 24
Protokol Pemberian Virgin Coconut Oil ........................................ 24
Instrumen Pengukuran Kelembaban Kulit ..................................... 25
Standart Penilaian Pada Kulit ........................................................ 26
Protokol Pengukuran Kelembaban Kulit ........................................ 27
Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 28
Hipotesis Penelitian ....................................................................... 28
BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................ 29

Rancangan Penelitian .................................................................... 29
Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 30
Lokasi Penelitian ...................................................................... 30

11
Waktu Penelitian ...................................................................... 30

Populasi dan Sampel ..................................................................... 30
Populasi .................................................................................... 30
Sampel...................................................................................... 30
Metode Pengumpulan Data............................................................ 33
Tahap Persiapan........................................................................ 33
Tahap Pelaksanaan.................................................................... 35
Tahap Intervensi ....................................................................... 35
Tahap post-test ......................................................................... 36
Variabel dan Definisi Operasional ................................................. 38
Metode Pengukuran ...................................................................... 39
Validitas dan Reliability ................................................................ 40
Metode Analisis Data ................................................................... 40
Pengolahan Data ....................................................................... 40
Analisa Data.................................................................................. 41
Analisa Univariat ...................................................................... 41
Analisa Bivariat ........................................................................ 41
Pertimbangan Etik ......................................................................... 42
BAB 4 HASIL PENELITIAN ................................................................ 44

Karakteristik Responden ............................................................... 44
Analisis Univariat ......................................................................... 45
Kelembaban Kulit Pasien Uremik pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol Sebelum Diberi Perlakuan (Pretest) ..... 45
Kelembaban Kulit Pasien Uremik pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol Sebelum Diberi Perlakuan (Posttest) .... 46
Analisis Bivariat ............................................................................ 46
Persyaratan Asumsi Klasik ....................................................... 46
Analisis Statistik ....................................................................... 47
BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................... 50

Perbedaan Kelembaban Kulit pada Kelompok Intervensi Sesudah
diberi VCO dan Kelompok Kontrol Sesudah diberi Lotion di
RSUD DR. R.M. Djoelham
Binjai ............................................................................................
50
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 57

Kesimpulan .................................................................................. 57
Saran ............................................................................................ 57
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 59
LAMPIRAN

12
DAFTAR TABEL
Halaman
3.1. Tahapan Pelaksanaan Penelitian .................................................. 37
3.2. Definisi Operasional Variabel Penelitian .................................... 38
4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di RSUD

Dr. R.M. Djoelham Bijai Tahun 2019 (n = 80)............................. 45
4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelembaban Kulit

Sebelum (Pretest) dan Setelah (Posttest) Perlakuan di RSUD Dr.
R.M. Djoelham Binjai Tahun 2019 ............................................. 46
4.3. Hasil Paired Sample T Test (Uji T Sampel Berpasangan) Pengaruh

Kelembaban Kulit Sebelum dan Sesudah diberi VCO di RSUD Dr.
R.M. Djoelham Binjai Tahun 2019 .............................................. 47
4.4. Hasil Paired Sample T Test (Uji T Sampel Berpasangan) Pengaruh

Kelembaban Kulit Sebelum dan Sesudah diberi Lotion di RSUD Dr.
R.M. Djoelham Binjai Tahun 2019 .............................................. 48
4.5. Hasil Uji Independent Samples t-Test Pengaruh Pemberian Virgin

Coconut Oil (VCO) dan Lotion Terhadap Kelembaban Kulit Pasien
Uremik yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Dr. R.M. Djoelham
Binjai Tahun 2019 ....................................................................... 49

13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
3.1. Skema Desain Penelitian ................................................................. 29
3.1. Kerangka Operasional Penelitian/Alur Penelitian ........................... 36

14
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan ............................... 64
Lampiran 2. Lembar Penelitian ............................................................... 65
Lampiran 3. Prosedur Kerja .................................................................... 66
Lampiran4. Master Data.......................................................................... 70
Lampiran 5. Output SPSS ........................................................................ 72
Lampiran 6. Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan ..................... 78
Lampiran 7. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Keperawatan USU .......... 79
Lampiran 8. Surat Selesai Penelitian dari RSUD Dr. R.M. DJoelham

Binjai ................................................................................... 80
Lampiran 9. Lembar Konsul Tesis Pembimbing I..................................... 81
Lampiran 10. Lembar Konsul Tesis Pembimbing I..................................... 82
Lampiran11. Riwayat Hidup ..................................................................... 83

15
BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Gagal Ginjal Kronik (GGK) merupakan gangguan fungsi ginjal yang
progresif dan tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu memelihara
metabolism dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang
berakibat pada peningkatan ureum. Pasien gagal ginjal kronis tidak bisa
disembuhkan dan memerlukan pengobatan berupa, transplantasi ginjal, dialisis
peritoneal, hemodialisis dan rawat jalan dalam jangka waktu yang lama (Black &
Hawks, 2014).
Penurunan fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel yang berlangsung
lebih dari 3 bulan akan menyebabkan terjadinya gagal ginjal kronik (GGK). Gagal
ginjal kronik yang dapat menimbulkan gejala klinis pada berbagai sistem tubuh,
salah satunya adalah kelainan pada kulit (Masmoudi, Houria, Hanbali, &
Masmoudi, 2014).
Gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh
dunia. Menurut United State Renal Data System (2013) di Amerika Serikat
prevalensi penyakit gagal ginjal kronik meningkat 20-25% setiap tahun.
Diperkirakan lebih dari 20 juta (lebih dari 10%) orang dewasa di Amerika Serikat
mengalami penyakit ginjal kronik per tahun. Kasus penyakit ginjal di dunia per
tahun meningkat sebanyak lebih dari 50% (USRDS, 2013). Data di dunia
menyebutkan bahwa di Amerika Serikat jumlah penderita gagal ginjal akut di
rumah sakit meningkat dari tahun ke tahun sebesar 4,9% pada tahun 1983; 7,2%
pada tahun 2002; 20% pada tahun 2012 (James & Ortiz, 2014). Peningkatan

16
insidensi terjadi bukan hanya pada penderita gagal ginjal akut saja begitu juga pada
gagal ginjal kronik. Menurut data WHO (2012), penduduk dunia lebih dari 500 juta
mengalami gagal ginjal kronis dan sekitar 1,5 juta penduduk menjalani terapi
hemodialisa sepanjang hidupnya.
Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 melaporkan bahwa prevalensi penyakit
gagal ginjal kronik berdasarkan diagnose dokter di Indonesia sebesar 0,2%
(Kemenkes RI, 2013). Data Indonesian Renal Registry tahun 2014 menunjukkan
bahwa seluruh pasien yang didiagnosa penyakit ginjal sebesar 87%. Di Sumatera
Utara, diperkirakan sekitar 392 pasien yang didiagnosa gagal ginjal tahap akhir.
Data di Indonesia menunjukkan bahwa peningkatan insidensi penderita yang
menjalani terapi hemodialisis dari tahun 2007 sampai 2012 yakni 6862 pada tahun
2007, tahun 2008 sebanyak 7328 penderita, tahun 2009 sebanyak 12.900 penderita,
2010 sebanyak 14.833 penderita, 2011 sebanyak 22.304 penderita dan 2012
sebanyak 28.782 penderita (Indonesian Renal Registry, 2014).
Pardede (2010) berpendapat bahwa gagal ginjal kronik disebabkan oleh
penurunan fungsi ginjal dan penimbunan sisa metabolisme protein yang disebut
toksin uremik. Uremik merupakan sindrom klinis yang berhubungan dengan
ketidak seimbangan cairan, elektrolit, hormon dan kelainan metabolik yang
berkembang secara paralel dengan penurunan fungsi ginjal. Uremik lebih sering
berkembang dengan penyakit ginjal kronik tapi juga bisa terjadi dengan gagal ginjal
akut jika hilangnya fungsi ginjal dengan cepat (Alper & Shenava, 2014). Salah satu
masalah yang sering muncul dalam GGK adalah gangguan integritas kulit seperti
gatal-gatal (pruritus), kulit kering (xerosis) dan kulit belang (skin discoloration)

17
yang mempengaruhi 50% - 90% dari pasien dialisis peritoneal atau hemodialisis,
gejala mulai dari ringan sampai parah sesuai dengan stadium akhir penyakit ginjal.
Hasil penelitian Udayakumar, Balasubramanian, Ramalingam, Chembolli, &
Srinivas (2013) menunjukkan bahwa 80% pada 100 pasien HD mengeluh masalah
kulit dengan temuan umum xerosis 79%, pucat 60%, pruritus 53% dan pigmentasi
kulit 43%. Gangguan integritas kulit merupakan masalah yang sangat mengganggu
pada pasien gagal ginjal akhir yang menjalani hemodialisa.
Lynde & John (2010) mengatakan bahwa xerosis terjadi pada pasien dialisis
dengan persentase 50-75% dengan keluhan kulit kering atau kasar. Xerosis ditandai
dengan sedikitnya turgor kulit, kulit kering, pecah-pecah pada permukaan
ekstremitas. Kondisi ini dapat membuat sangat tidak nyaman karena menyebabkan
bertambahnya celah di kulit, ulcer, iritasi, dermatitis ataupun alergi (Alper &
Shenava, 2014). Hal ini juga penyebab utama terjadinya suatu infeksi (seperti
cellulitis) karena membahayakan pertahanan kulit normal. Tertundanya
penyembuhan luka pada pasien penyakit ginjal stadium lanjut ini meningkatkan
risiko infeksi (Lynde & John, 2010). Salah satu penatalaksanaan pasien Gagal
Ginjal Kronik (GGK) yaitu pengobatan segera terhadap infeksi untuk mencegah
infeksi sampai keginjal karena pada penderita GGK terjadi penurunan imunitas
(Harlim & Yogyartono, 2012).
Xerosis disebabkan berkurangnya kelembaban akibat hilangnya lipid dan
faktor pelembab alami di stratum korneum. Xerosis pertama kali ditandai dengan
gejala kekeringan pada permukaan kulit yang menjadi bersisik, keras dan rasa tidak
nyaman. Kondisi yang berkelanjutan akan menyebabkan permukaan kulit retak dan
pecah-pecah yang berakibat timbulnya iritasi dan inflamasi. Xerosis dapat

18
menimbulkan masalah yang cukup serius bila tidak ditangani sejak dini. Jika
kedalaman pecahan tersebut cukup dalam hingga lapisan dermis akan menimbulkan
perdarahan yang memicu infeksi oleh jamur dan bakteri (Pray & Pray, 2009).
Gangguan integritas kulit merupakan masalah yang sangat mengganggu
pada pasien gagal ginjal akhir yang menjalani hemodialisa (Nahid, 2010). Pruritus
atau gatal-gatal merupakan gejala yang paling umum dari penyakit ginjal stadium
lanjut. Penderita dengan gagal ginjal kronis, 15-49% mengalami pruritus dan
mereka yang menjalani dialisa 50-90%. Gagal ginjal akut, pruritus sangat jarang
ditemui. Prevalensinya sedikit lebih besar pada pasien hemodialisa yaitu 42% dan
pada pasien dialisis peritoneal 32% (Lynde & John, 2010). Pruritus tidak memiliki
hubungan yang konsisten dengan usia, jenis kelamin, ras atau penyakit yang
diderita. Pruritus mungkin muncul beberapa waktu atau menetap, tempatnya bisa
lokal atau menyeluruh, dan tingkat pruritusnya bisa ringan atau berat. Jika pruritus
ini digaruk dalam jangka lama dapat menyebabkan berbagai lesi pada kulit (Nunley
& Lerma, 2011). Pruritus juga dapat menimbulkan suatu sensasi yang tidak
menyenangkan pada kulit yang memprovokasi pada keinginan untuk menggaruk
atau sensasi iritasi yang tidak nyaman di kulit, yang dapat menyebabkan terjadinya
suatu infeksi apabila tidak segera ditangani (Mettang & Weisshaar, 2010).
Perawatan kulit, pertama dengan menjaga kulit agar tetap bersih dan kering,
menggunakan pembersih kulit dengan pH yang seimbang. Melindungi kulit dari
paparan kelembaban yang berlebihan dengan memberikan topikal untuk
mengurangi risiko kerusakan pada kulit. Penggunaan pelembab kulit untuk
melembabkan kulit kering untuk mengurangi risiko kerusakan kulit (EPUAP,
2014). Menurut Registered Nurse's Association of Ontorio dalam Syapitri, Siregar,

19
& Ginting (2017) salah satu intervensi dalam menjaga integritas kulit adalah dengan
cara memberikan pelembab lubrikan seperti lotion, krim dan salep rendah alcohol
atau menggunakan barier pelindung kulit seperti liquid barrierfilms,
transparentfilms dan hydrocolloids.
Perawatan kulit menggunakan moisturizer (pelembab) diyakini merupakan
tindakan yang murah, tidak menimbulkan bahaya dan memungkinkan untuk
diimplementasikan namun keuntungan dan efektifitas bahan topikal spesifik mana
yang lebih simpel belum dapat dijelaskan. Penggunaan Virgin Coconut Oil dapat
dipertimbangkan sebagai bahan untuk melembabkan kulit (Torra, 2010).
VCO diyakini baik untuk kesehatan kulit karena mudah diserap kulit dan
mengandung vitamin E (Utomo, 2012). Virgin Coconut Oil mengandung pelembab
alamiah dan membantu menjaga kelembaban kulit serta baik digunakan untuk kulit
yang kering, kasar dan bersisik. VCO mengandung medium chain fatty acids (MCFA)
yang mudah masuk ke lapisan kulit dalam dan mempertahankan kelenturan serta
kekenyalan kulit (Tranggono & Latifah, 2007).
VCO mengandung komposisi: asam lemak jenuh yang terdiri dari: (Asam
Laurat 43,0–53,0), (Asam Miristat 16,0–21,0), (Asam Kaprat4,5–8,0), (Asam
Palmitat 7,5–10,0), (Asam Kaprilat 5,0-10,0), (Asam Kaproat 0,4-0,6). Asam lemak
tidak jenuh terdiri dari: (Asam Oleat 1,0–2,5), (Asam Palmitoleat 2,0–4,0). Asam
laurat dalam tubuh akan diubah menjadi monolaurin. Hasil penelitian yang telah
dilakukan menunjukkan bahwa monolaurin bersifat anti virus, anti bakteri dan anti
jamur. Kandungan asam lemak terutama asam laurat dan oleat dalam VCO bersifat
melembutkan kulit (Ellis & Bentz, 2007).

20
Pernyataan di atas juga didukung oleh penelitian “The effect of virgin
coconut oil loaded solid lipid particles (VCO-SLPs) on skin hydration and skin
elasticity” yang dilakukan oleh Mohamed, Aziza, Sarmidia, & Aziza (2013) di
Malaysia didapatkan hasil pelembab lotion dengan VCO-SLPs yang mengandung
virgin coconut oil sebesar 20% ditemukan efektif dalam meningkatkan kelembaban
kulit dan meningkatkan elastisitas kulit. Ada 24,8% peningkatan kelembaban kulit
untuk lotion dengan VCO-SLPs dibandingkan dengan 12,7% peningkatan
kelembaban kulit.
Melihat kandungan VCO dan manfaatnya bagi perawatan kulit yang
dikemukakan dalam beberapa penelitian di atas maka penulis tertarik untuk
melakukan penelitian tentang Pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap
Kelembaban Kulit Penderita Uremic Pada Pasien Hemodialisa di RSUD Dr. RM.
Djoelham tahun 2019.
Rumusan Masalah
Bagaimana Pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Kelembaban
Kulit Pasien Uremik yang menjalani Hemodialisa?
Tujuan
Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) Terhadap Kelembaban Kulit
Pasien Uremik yang menjalani Hemodialisa.
Tujuan Khusus
Penelitian ini bertujuan untuk:
Mengetahui dan menganalisis nilai pre test kelembaban kulit pada
kelompok intervensi.

21
Mengetahui dan menganalisis nilai pre test kelembaban kulit pada
kelompok kontrol.
Mengetahui dan menganalisis nilai post test kelembaban kulit pada
Mengetahui dan menganalisis nilai post test kelembaban kulit pada
kelompok kontrol.
Membandingkan nilai kelembaban kulit pada kelompok intervensi dan
kontrol sesudah diberi VCO dan lotion di RSUD. Dr. R.M. Djoelham Binjai.
Hipotesis
Ada pengaruh virgin coconut oil (VCO) terhadap kelembaban kulit pasien
uremik yang menjalani hemodialisa.
Manfaat Penelitian
Manfaat Kepada Pasien
Penelitian ini bermanfaat agar pasien mengetahui bagaimana cara penanganan
kulit kering yang diakibatkan efek dari hemodialisa. Dan pasien dapat melakukan
perawatan secara mandiri di rumah untuk menjaga kelembaban kulit kering akibat
uremik.
Manfaat Kepada Keluarga
Penelitian ini bermanfaat agar keluarga mengetahui bagaimana cara penanganan
kulit kering yang diakibatkan efek dari hemodialisa. Dan keluarga dapat melakukan
perawatan secara mandiri di rumah untuk menjaga kelembaban kulit kering akibat
uremik.

22
Manfaat Untuk Keperawatan
Hasil penelitian ini nantinya diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan, khususnya keperawatan dalam memberikan suatu
tindakan (intervensi) untuk meningkatkan kelembaban kulit pada pasien uremik.
Manfaat Untuk Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini bermanfaat untuk menguji salah satu jenis perawatan kulit yaitu
perawatan kulit dengan memberikan VCO secara topikal sebagai intervensi mandiri
keperawatan dalam menjaga kelembaban kulit kering penderita uremic. Penelitian ini
juga dapat menjadi awal bagi penelitian selanjutnya baik yang berkaitan dengan manfaat
VCO maupun menjaga kelembaban kulit penderita Uremik dengan Quasi Eksperimental
design (pre test dan post test with control group design).

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Gambaran Uremik
Definisi
Uremia adalah sindrom klinis yang berhubungan dengan ketidak-
seimbangan cairan, elektrolit, hormon dan kelainan metabolik, yang berkembang
secara paralel dengan penurunan fungsi ginjal. Penyakit ginjal kronis (chronic
kidney disease) lebih sering berkembang menjadi uremia terutama stadium lanjut
CKD, tetapi juga dapat terjadi dengan gagal ginjal akut (AKI) jika hilangnya fungsi
ginjal dengan cepat. Belum ada uremik toksik tunggal yang telah di identifikasi
menyumbang semua manifestasi klinis uremia. Racun, seperti hormon paratiroid
(PTH), beta 2 mikroglobulin, poliamina, produk glikosilasi akhir mutakhir, dan
molekul menengah lainnya, diperkirakan berkontribusi terhadap sindrom klinis
(Alper & Shenava, 2014). Disebut Uremia bila kadar ureum didalam darah di atas
50 mg/dl. Uremia adalah sindrom penyimpangan biokimia yang ditandai oleh
azotemia, asidosis, hiperkalemia, pengendalian volume cairan yang buruk,
hipokalsemia, anemia dan hipertensi. Uremia adalah sindrom klinis dengan
penurunanlaju filtrasi glomerulus (LFG) < 10-15 ml/menit (Tao & Kendall, 2014).
Etiologi
Pada penyakit ginjal kronis terjadi kerusakan regional glomerulus dan
penurunan LFG terhadap pengaturan cairan tubuh, keseimbangan asambasa,
keseimbangan elektrolit, system hematopoesis dan hemodinamik, fungsi ekskresi
dan fungsi metabolic endokrin. Sehingga menyebabkan munculnya beberapa gejala
klinis secara bersamaan, yang disebut sebagai sindrom uremia (Suwitra, 2015).
Penyebab dari uremia dapat dibagi menjadi tiga, yaitu prerenal, renal, dan
23

24
postrenal. Uremia pre renal disebabkan oleh gagalnya mekanisme sebelum filtrasi
glomerulus. Mekanisme tersebut meliputi penurunan aliran darah ke ginjal (syok,
dehidrasi, dan kehilangan darah) dan peningkatan katabolisme protein (Bayhakki,
2015). Uremia renal terjadi akibat gagal ginjal (gagal ginjal kronis/chronic renal
failure atau juga pada kejadian gagal ginjal akut/acute renal failure apabila fungsi
ginjal menurun dengan cepat) yang dapat menyebabkan gangguan ekskresi urea
sehingga urea akan tertahan di dalam darah, hal ini akan menyebabkan intoksikasi
oleh urea dalam konsentrasi tinggi yang disebut dengan uremia. Sedangkan uremia
post renal terjadi oleh obstruksi saluran urinary di bawah ureter (vesica urinaria
atau urethra) yang dapat menghambat ekskresi urin. Obstruksi tersebut dapat
berupa batu/kristaluria, tumor, serta peradangan (Nursalam, 2014).
Gejala Klinis
Saraf dan otot biasanya mengalami kelelahan, neuropati perifer, penurunan
ketajaman penglihatan, kejang, anoreksia dan mual, penurunan indera penciuman
dan perasa, haid gelisah, gangguan tidur, koma, berkurangnya membran potensial
otot (Tjokroprawiro, 2014). Sedangkan pada sistem endokrin dan metabolik itu
biasanya dapat terjadi amenore dan disfungsi seksual, penurunan suhu tubuh,
perubahan level asam amino, penyakit tulang karena retensi fosfat hyper
parathyroidism, dan kekurangan vitamin D, resisten insulin, peningkatan
katabolisme protein otot (Muhammad, 2015).
Gejala klinis lain yang mungkin dapat terjadi anatara lain serositis
(termasuk pericarditis), gatal, cegukan, stres oksidan, anemia karena kekurangan
eritropoetin dan usia sel darah merah yang singkat disfungsi granulosit dan limfosit,
disfungsi platelet (Harahap, 2016).
Komplikasi

25
Anemia
Kapiler peritubular endothelium ginjal menghasilkan hormon eritropoetin
yang diperlukan untuk menstimulasi sumsum tulang dalam mensintesis sel
darah merah (system hematopoesis). Keadaan uremia menyebabkan aktivitas
pembuatan hormon eritropoetin tertekan, sehingga menyebabkan gangguan pada
sistem hematopoesis yang berakibat pada penurunan jumlah sel darah merah dan
kadar hemoglobin (Tjokroprawiro, 2014). Hal ini menyebabkan terjadinya anemia
yang memicu terjadinya peningkatan cardiac output, diikuti dengan peningkatan
cerebral blood flow, sebagai kompensasi pemenuhan kebutuhan oksigen bagi otak
(Haktanir et al., 2005).
Trombositopenia
Kondisi uremia menyebabkan penurunan trombosit yang meningkatkan
risiko perdarahan. Trombosit tidak dapat lagi membentuk bekuan sehingga tidak
terjadi agregasi trombosit. Akibatnya akan timbul perdarahan dari hidung, diare
berdarah, atau bias juga perdarahan di bawah kulit. Efek samping penggunaan anti
hypertensive agents captopril dan pemberian anti koagulan heparin yang lama
melalui reaksi imunologis, juga berperan dalam terjadinya trombositopenia
(Thiagarajan, 2009).
Gizi Buruk
Uremia menginduksi perubahan fungsi saluran cerna sehingga menghambat
asupan nutrisi dan menghasilkan status gizi buruk yang akhirnya meningkatkan
risiko penyakit jantung dan infeksi (Himmelfarb, 2010).
Hiperamonemia
Ureum secara tipikal diangkut dari hati ke ginjal tempat ureum tersebut
diekskresikan. Ginjal yang mengalami kegagalan tidak dapat mengekskresikan

26
ureum dan karena itu enzim usus urease mengubah ureum tambahan menjadi
ammonia sehingga terjadi hiper amonemia (Tjokroprawiro, 2014).
Resistensi Insulin
Ketika laju filtrasi glomerulus turun di bawah 50 ml permenit per 1,73 m2
terjadi resistensi insulin. Aktivitas fisik mengurangi kerja insulin, pada pasien
uremia resistensi insulin dapat berkembang sebagian karena kurang aktivitas
(Meyer & Hostetter, 2007).
Kelembaban Kulit Pada Pasien Uremik
Pengertian
Kulit merupakan lapisan terluar penutup tubuh yang mempunyai fungsi
sebagai barier terhadap segala bentuk trauma dari luar baik fisik, mekanik maupun
kimiawi. Di samping itu pula sebagai penutup tubuh yang bernilai estetika dengan
tampilan yang nampak halus, lembut dan berkilat. Pada keadaan tertentu kulit
tampak kasar kering dan bersisik (Baumann, 2012).
Peran kelembaban kulit adalah untuk menjaga kadar air yang berada dalam
kulit dalam rangka mempertahankan elastisitasnya. Kulit lapisan epidermis dan
lapisan dermis memiliki kadar air berkisar 80%. Tetapi pada bagian teratas lapisan
epidermis terdapat lapisan keratin yang hanya memiliki kadar air antara 10-30%.
Kandungan air sangat menentukan elastisitas bagian atas kulit sehingga kulit akan
tampak lembut, halus, dan bercahaya. Tekstur kulit yang lembab terlihat lebih tebal
sehingga kulit terlihat lebih rata dan kerutan-kerutan pada kulit terangkat ke
permukaan (Priyanto, 2014).
Proses kelembaban kulit yang penting adalah keseimbangan antara
penguapan air dengan kemampuan kulit menahan air, fungsi barier kulit juga
berperan. Oleh karena itu penting untuk mempertahankan kulit yang sehat dan

27
memperbaiki kulit kering untuk menjaga agar kulit terlihat sehat dan lembab
(Suwitra, 2015).
Jadi dapat disimpulkan kelembaban kulit adalah keadaan kadar kelembaban
subcutan dan keseimbangan antara penguapan air dengan kemampuan kulit
menahan air, fungsi barier kulit juga berperan.
Lapisan epidermis terutama stratum korneum merupakan lapisan terluar
permukaan yang memiliki keseimbangan antara air dan lipida tertentu untuk
menjaga agar kulit tersebut tetap elastis dan tidak kasar. Lipid berfungsi menjaga
faktor pelembab alami tetap di dalam sel. Sehingga tidak terjadi penguapan air
secara berlebihan. Faktor pelembab alami terdiri dari asam amino, asam karboksilat
pirolidon, asam laktat dan urea (Loden, 2015). Lipid ini disusun oleh seramid
sebanyak 40%, kolesterol 25% dan asam lemak bebas 10-15%, diikuti dengan
sejumlah kecil trigliserida dan ester stearil (Miller, Tadagavadi, Ramesh, & Reeves,
2010). Bila kandungan lipid berkurang maka kelembaban akan menurun berakibat
korneosit akan memisah dan kulit menjadi pecah (Suwitra, 2015).
Kelembaban kulit normal berkisar antara 10-30% (Draelos, 2010). Lapisan
terdalam dari stratum korneum mengandung banyak air tetapi pada lapisan terluar
kandungan airnya tergantung pada kelembaban relatif lingkungan. Kelembaban
kulit mempengaruhi keelastisan dari stratum korneum. Terganggunya ikatan air
karena efek samping dari toksin eksogen atau senyawa endogen dari stratum
korneum dapat menghasilkan kondisi yang abnormal (Baumann, 2012).
Patofisiologi Kelembaban Kulit
Xerosis dikarakteristikkan dengan berkurangnya kelembaban yang
mencapai kadar kelembaban kurang dari 10% di stratum korneum. Hal ini terjadi

28
karena peningkatan pada Trans Epidermal Water Loss (TEWL) karena
berkurangnya permeabilitas pelindung kelembaban yang berkurang akan
menyebabkan terjadinya pemisahan korneosit. Ketika kulit menjadi terlalu kering,
kulit akan mengeras, memerah dan berkembang menjadi retak. Bila retakan
menjadi melebar dan semakin dalam akan sampai pada bagian dermis kulit dan
dapat berakibat perdarahan yang akan memicu infeksi. Kondisi ini dapat terjadi
lebih parah pada daerah tubuh yang dengan relatif sedikit kelenjar minyak seperti
tangan dan kaki (Loden, 2015).
Xerosis memiliki karakteristik tertentu yang dapat diamati secara visual,
sentuhan dan sensori. Pengamatan visual ditunjukkan oleh kulit yang mengalami
kemerahan, permukaan yang kusut, lapisan putih dan retakan. Pengamatan
sentuhan ditunjukkan oleh kulit yang terasa kasar dan ganjil ketika disentuh.
Pengamatan sensori ditunjukkan oleh kulit yang dirasakan kering tidak nyaman,
nyeri, sensasi sengatan dan gatal (Loden, 2015).
Faktor-faktor yang mempengaruhi xerosis yaitu cuaca (suhu dan
kelembaban), paparan bahan kimia dan mikroorganisme, penuaan dan stress
fisiologi, genetik, atopik eczema, psoriasis, dan ichryosis (Loden, 2015). Selain
itu, penggunaan obat-obat diuretik dapat mengakibatkan xerosis.
Gejala pertama terjadinya kekeringan kulit yaitu munculnya warna suram
hitam-putih dan perubahan topografi kulit. Dengan memburuknya kondisi kulit,
akan terjadi penurunan kohesi antar sel keratinosit berakibat ujung sel
keratinositakan menggulung dan muncul ruam pada kondisi kering. Jika berlanjut
akan terbentuk sisik, kulit yang berlapis-lapis dan permukaan kulit terasa kasar.
Penampilan kulit yang kasar menjadi suram karena kurang mampu merefleksikan

29
cahaya dibandingkan permukaan kulit yang halus. Kulit terasa kurang elastis
(pliable) dengan penarikan dan peregangan. Retakan dan pecahan akan muncul
sebagai hasil dari penurunan elastisitas (Baumann, 2012).
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kelembaban Kulit
Terdapat beberapa faktor-faktor yang mempengaruhi Kelembaban kulit
adalah (American Skin Association, 2007; dalam Bristow, 2013).
Usia
Penurunan kelembaban kulit atau kering pada umumnya terjadi pada lansia,
yaitu pada usia 65 tahun keatas. Penurunan kelembaban kulit pada lansia
disebabkan oleh perubahan struktur lapisan kulit berupa perubahan komposisi lipid
pada stratum corneum dan perubahan diferensiasi epidermal yang menyebabkan
kulit kehilangan kemampuan untuk melembabkan secara alami (Black & Hawks,
2014).
Penyakit Gagal Ginjal Kronik
Gagal ginjal dapat menyebabkan perubahan pada kelenjar keringat dan
kelenjar minyak yang menyebabkan kulit menjadi kehilangan kemampuan alami
untuk melembabkan diri. Kondisi ini dapat juga disebabkan dari perubahan
metabolisme pada gagal ginjal kronik, yang saling berkaitan dengan perubahan
volume cairan dari pasien yang menjalani dialisis. Selain itu penurunan kelembaban
kulit pada penderita gagal ginjal juga disebabkan oleh kadar ureum yang tinggi,
sehingga terjadi penimbunan kristal urea di bawah permukaan kulit (Alam &
Hadibroto, 2008).
Menopause
Pada wanita yang mengalami menopause terjadi ketidak seimbangan
hormon, termasuk hormon esterogen. Pada wanita yang mengalami menopause

30
hormon esterogen dapat menyebabkan penurunan aktivasi kelenjar sebasea pada
kulit yang menyebabkan penurunan jumlah dan ukuran sebasea. Selain itu
esterogen juga menurunkan produksi dari sebum. Hal ini menyebabkan kulit
kehilangan kemampuan untuk melembabkan secara alami. Selain itu juga terjadi
proses fisiologis penuaan kulit (keratinosit bergerak perlahan dari lapisan basal
epidermis ke stratum corneum) dan berkurangnya kandungan air di dalam kulit
yang dapat menyebabkan kulit kehilangan kemampuan untuk melembabkan diri
(Sawitri, 2009).
Komplikasi Penurunan Kelembaban Kulit
Penurunan kelembaban kulit juga dapat memperburuk pruritus pada pasien
gagal ginjal kronik (Uhoda, 2015). Penurunan kelembaban pada kulit membawa risiko
timbulnya ulkus. Rangkaian kejadian yang khas dalam proses terjadinya ulkus dimulai
dari cedera pada jaringan lunak, pembentukan fisura antara jari-jari atau daerah kulit
yang mengalami penurunan kelembaban atau kering, atau pembentukan sebuah kalus
(Smeltzer & Bare, 2012). Clayton; Elasy (2010) juga mengatakan pada kulit yang
kehilangan kemampuan alami untuk melembabkan kulit di atasnya akan menjadi
kering dan semakin rentan terhadap infeksi.
Penatalaksanaan Penurunan Kelembaban Kulit
Untuk mempertahankan kelembaban kulit, harus mengurangi hilangnya air
lewat epidermis dengan jalan memberikan bahan yang bersifat hidrasi (moisturizer)
yang larut dalam air atau pelumas (lumbricating) dan penutup (oclution) yang tidak
larut dalam air (Partogi, 2012). Penanganan yang dapat dilakukan pada kulit yang
mengalami penurunan kelembaban atau kering yaitu dengan melembabkan kaki

31
dengan pelembab. Istilah pelembab menggambarkan terjadinya penambahan air ke
kulit, sehingga menurunkan kekasaran kulit atau peningkatan kadar air secara aktif
ke kulit. Pengertian pelembab adalah bahan oklusif yang membantu hidrasi kulit
dengan cara melembabkan permukaan kulit dan menahan air di stratum corneum
(Purwandhani & Effendi, 2013).
Pelembab berfungsi sebagai okulsif atau membentuk lapisan yang
mempunyai kemampuan untuk mengganti lapisan hidrofilik alamiah. Pelembab
dapat bekerja pada kulit normal maupun yang mengalami kelainan, sehingga dapat
digunakan untuk pengobatan kelainan kulit pada umumnya. Efek dari pelembab
adalah melembabkan kulit, anti inflamasi, anti mitotik dan antri pruritus.
Komponen terpenting pada pelembab adalah lipid. Jacobi menyatakan bahwa
kemampuan kulit untuk menyimpan kelembaban berhubungan dengan adanya
bahan yang larut dalam air, dinamakan faktor X atau faktor pelembab alami
(natural moisturizing factor/NMF) (Partogi, 2012).
Virgin Coconut Oil (VCO)
Definisi
Virgin Coconut Oil (VCO) adalah minyak kelapa murni yang dibuat tanpa
pemanasan atau dengan pemanasan minimal. Penggunaan minyak kelapa murni
sebagai bahan perawatan kulit dan rambut telah dilakukan oleh masyarakat
Indonesia secara turun temurun. Kelapa merupakan tanaman buah yang banyak
terdapat di Indonesia dan umumnya digunakan sebagai salah satu bahan masakan
baik dalam bentuk olahan daging buah kelapa segar maupun dibuat minyak untuk
keperluan memasak maupun merawat tubuh (Alamsyah, 2015). Olahan minyak dari
daging buah kelapa terdiri dari 2 jenis yaitu minyak yang diolah dari bahan baku

32
kopra (daging kelapa kering) dan minyak yang diolah dari bahan baku kelapa
segar/santan. Pengolahan dari bahan baku buah kelapa segar ini yang menghasilkan
minyak kelapa murni (virgin coconut oil). Pemanfaatan VCO dalam bidang
kesehatan terus diteliti berkaitan dengan sifat-sifat baik yang dimiliki VCO yang
diduga dapat dimanfaatkan dalam bidang kesehatan (Sutarmi, 2015).
Cara Pembuatan VCO
Virgin coconut oil (VCO) diolah dengan minimal pemanasan atau tanpa
pemanasan sama sekali. Masyarakat Indonesia sejak dahulu mengolah santan
kelapa menjadi minyak goreng melalui pemanasan (Alamsyah, 2015). Amin (2009)
menyatakan pengolahan daging buah kelapa menjadi VCO dapat dilakukan dengan
berbagai cara yaitu :
Dengan Proses Mekanis
Pada pengolahan cara ini, daging kelapa dikeringkan dengan cepat lalu
dipres hingga keluar minyaknya. Melalui cara ini akan diperoleh 90% minyak dan
10% air. Air yang terpisah dengan minyak dipisahkan sedangkan air yang
terkandung dalam minyak dipanaskan dengan cepat agar menguap (Amin, 2009).
Dengan Fermentasi
Metode pembuatan VCO dengan fermentasi menggunakan ragi tape
(Saccharomyces Cereviceae) atau ragi roti. Santan di fermentasi selama 12 – 24
jam(Amin, 2009). Dengan cara ini akan diperoleh VCO dengan kualitas dan
kemurnian yang terjamin demikian juga warnanya bening dan mempertahankan
aroma khas buah kelapa(Alamsyah, 2015).

33
Kandungan, Manfaat Dan Kegunaan VCO
Sifat-sifat baik yang dikandung oleh VCO diantaranya adalah kandungan
zat-zat aktif seperti asam lemak jenuh (saturated fatty acid) yang mencapai 90%
dan asam lemak tak jenuh (unsaturated fatty acid) sebesar 10%. Kandungan lemak
tak jenuh inilah yang bermanfaat bagi kesehatan tubuh. Kandungan asam lemak
jenuh dalam VCO bisa mencapai 92% yang terdiri dari 48% sampai dengan 53%
asam laurat (C12), 1,5 – 2,5 % asam oleat dan asam lemak lainnya seperti 8%
asam kaprilat (C:8) dan 7% asam kaprat (C:10) (Lucida, Salman, & Hervian,
2008).
Disamping mengandung asam laurat yang tinggi, VCO juga mengandung
Vitamin E (Amin, 2009). Kandungan asam lemak (terutama asam laurat dan oleat)
dalam VCO, sifatnya yang melembutkan kulit. Disamping itu, VCO efektif dan
aman digunakan sebagai moisturizer pada kulit sehingga dapat meningkatkan
hidrasi kulit, dan mempercepat penyembuhan pada kulit (Lucida et al., 2008).
Penelitian tentang manfaat VCO juga telah dilakukan oleh LIPI terutama
terkait pemanfaatan VCO untuk kosmetik, hasil penelitian menunjukkan VCO
bagus untuk kulit namun belum diketahui pemanfaatan VCO sebagai obat
(Maharani, 2015). Namun demikian sebagai bahan campuran obat topikal VCO
diketahui meningkatkan laju penetrasi piroksikam melalui membran kulit mencit
dan meningkatkan konsentrasi obat tersebut secara bermakna (p<0,1). Terhadap
perbedaan uji daya peningkat penetrasi obat antara VCO dan dhymetilsulfoxide
(DMSO) pada sediaan krim. Lucida et al. (2008) menyimpulkan VCO mampu
meningkatkan daya penetrasi sebesar 40% sementara DMSO 10%. Lucida, et al
(2008) menggunakan bahan baku VCO yang distandarisasi dengan menggunakan

34
standar APCC (Asia Pasific Coconut Community). Selain itu, Siswono (2014) juga
menyatakan VCO diyakini baik untuk kesehatan kulit karena mudah diserap kulit
dan mengandung vitamin E.
Kandungan, Manfaat dan Kegunaan Marina Hand & Body Lotion
Sifat-sifat baik yang dikandung Marina Hand & Body Lotion yaitu Aqua
(water) 0,7%, lemak 0,79%, pelembab 0,90%, asam lemak jenuh 55%, vitamin B3
10%, alkohol berlemak 0,50%, mineral oil 0,80%, hydrolyzed milk (lac) protein
0,50%, parfum (fragrance) 40%.
Biowhitening complex paduan dari vitamin B3 dan E, serta milk protein dan
pearl nutrient, menutrisi kulit sehingga tampak lebih melembabkan kulit &
membuat kulit lebih lembut. Dilengkapi mineral essence yang memancarkan
cahaya kulit. Dengan UV protection melindungi kulit dari sinar UV dan UV B
sehingga kulit tampak lebih lembab serta cerah merata. Lotion harus digunakan
secara rutin, minimal dua kali dalam satu hari setelah mandi.
Pengaruh Virgin Coconut Oil Terhadap Kelembaban Kulit
Virgin coconut oil sudah sejak lama digunakan untuk kulit agar tetap halus,
lembut dan mulus. Susunan molekular dari virgin coconut oil memberikan tekstur
lembut dan halus pada kulit. Minyak yang dioleskan pada kulit akan mempengaruhi
jaringan tubuh, terutama jaringan konektif. Bersatunya jaringan konektif membuat
kulit menjadi kuat (Rindengan & Novarianto, 2014). Virgin coconut oil memiliki
banyak manfaat di bidang farmasi dan kesehatan. Virgin coconut oil juga memiliki
kandungan antioksidan dan pelembab yang sangat tinggi dimana antioksidan ini
berfungsi untuk mencegah penuaan dini dan menjaga vitalitas tubuh (Nilamsari,
2010). Kandungan antioksidan dari virgin coconut oil tidak mengalami kerusakan

35
dan masih lengkap dalam jumlah yang seimbang dengan pemanasan pada suhu 60-
75⁰C (Setiaji & Prayugo, 2014).
Virgin coconut oil adalah minyak kelapa yang dihasilkan dari pengolahan
daging buah kelapa tanpa melakukan pemanasan atau dengan pemanasan suhu
rendah sehingga menghasilkan minyak dengan warna yang jernih, tidak tengik dan
terbebas dari radikal bebas akibat pemanasan. Lucida et al. (2008) menyatakan
virgin coconut oil mengandung 92% asam lemak jenuh yang terdiri dari 48-53%
asam laurat, 1,5-2,5% asam oleat, asam lemak lainnya seperti 8% asam kaprilat,
dan 7% asam kaprat. Kandungan asam lemak terutama asam laurat dan oleat dalam
virgin coconut oil bersifat melembutkan kulit.
Virgin coconut oil dapat diberikan sebagai bahan topical yang berfungsi
menjadi pelembab untuk mencegah kulit kering. Virgin coconut oil juga
memberikan nutrisi melalui proses penyerapan oleh kulit an sebagai pelumas untuk
mengurangi efek gesekan dan shear. Menurut Price (2013), dalam virgin coconut
oil mempunyai unsur antioksidan dan vitamin E masih dapat dipertahankan
sehingga jika digunakan sebagai pelindung kulit akan mampu melembutkan kulit.
Menurut penelitian Price (2013) virgin coconut oil mengandung medium
fatty chain acid, asam lemak pada virgin coconut oil seperti semua minyak dieter
lainnya digabungkan sebagai trigliserida. Edahwati (2011) juga menyebutkan
virgin coconut oil mengandung banyak asam lemak rantai menengah MCFA.
MCFA yang paling banyak terkandung dalam virgin coconut oil adalah asam laurat
(Edahwati, 2011) Dengan demikian trigliserida mempunyai aksi anti mikrobial
langsung. Namun bakteri yang ada di atas kulit merubah trigliserida menjadi asam

36
lemak bebas. Sehingga terjadi penambahan asam lemak anti mikrobial pada kulit
dan perlindungan dari infeksi (M. Price, 2013).
Pemanfaatan virgin coconut oil sebagai bahan dasar pembuatan krim
pelembab dibuktikan oleh Nilamsari (2010) melalui penelitiannya dengan
kesimpulan bahwa emulsi pelembab dengan kandungan virgin coconut oil 38,04%
mampu menghasilkan emulsi krim yang relatif stabil dan pH mendekati nilai yang
diinginkan sebagai bahan pelembab kulit yaitu 5-8. Price (2013) menyatakan
dipakai secara topikal atau dipakai kedalam, minyak kelapa membantu kulit tetap
muda, sehat dan bebas dari penyakit. Asam lemak antiseptik pada virgin coconut
oil membantu mencegah infeksi jamur dan bakteri. Ketika dipakaikan langsung
pada kulit, asam lemak yang dikandung minyak kelapa tidak langsung berfungsi
sebagai anti mikroba namun akan bereaksi dengan bakteri-bakteri kulit menjadi
bentuk asam lemak bebas seperti yang terkandung dalam sebum (sebum
mengandung uric acid dan asam laktat).
Pernyataan di atas juga didukung oleh penelitian “The effect of virgin
coconut oil loaded solid lipid particles (VCO-SLPs) on skin hydration and skin
elasticity” yang dilakukan oleh Mohamed et al. (2013) di Malaysia didapatkan hasil
pelembab lotion sarat dengan VCO-SLPs yang mengandung virgin coconut oil
sebesar 20% ditemukan efektif dalam meningkatkan kelembaban kulit dan
meningkatkan elastisitas kulit. Ada 24,8% peningkatan kelembaban kulit untuk
lotion dengan VCO-SLPs dibandingkan dengan 12,7% peningkatan kelembaban
kulit dalam penggunaan lotion kosong untuk durasi pemakaian 2 kali sehari selama
28 hari. Penelitian yang dilakukan Haak (2012) yang berjudul “Change in Moisture
and Fat Content of Skin Under The Application Of Callusan Extra Cream Mousse”

37
juga menyatakan bahwa rata-rata nilai kelembaban kulit kaki yang diukur dengan
moisture meter sebelum diberikan pelembab 32,2% dan setelah durasi aplikasi 3
minggu meningkat menjadi 44,89% yang menyatakan pelembab mempunyai
pengaruh terhadap meningkatkan nilai kelembaban kulit dan mengatasi kekeringan
pada kulit.
Virgin coconut oil mengandung pelembab alamiah dan membantu menjaga
kelembaban kulit serta baik digunakan untuk kulit yang kering, kasar dan bersisik.
Virgin coconut oil mengandung MCFA yang mudah masuk ke lapisan kulit dalam
dan mempertahankan kelenturan serta kekenyalan kulit. Molekul MCFA relatif
lebih kecil sehingga mudah larut dalam air. MCFA pada virgin coconut oil ketika
diterapkan secara langsung pada kulit untuk mencegah infeksi jamur dan bakteri di
kulit dengan cara untuk mendapatkan masuk ke dalam tubuh adalah dengan
menembus kulit. Ketika pertahanan kulit rusak seperti pada kulit yang mengalami
penurunan kelembaban atau kering, infeksi dapat terjadi. Kulit yang sehat memiliki
pH sekitar 5, sehingga sedikit asam. Keringat dan minyak tubuh mempertahankan
keadaan asam ini. Minyak tubuh kita memproduksi disebut sebum (Fife, 2013).
Kelenjar sebasea mensekresi minyak tubuh yang disebut sebum yang
menjaga kulit dari kekeringan. Sebum disekresi oleh kelenjar minyak. Fungsi dari
minyak tubuh Ini melembutkan dan melumasi kulit dan mencegah kulit kering dan
retak (Tranggonno, 2007). Seperti sebum, virgin coconut oil mengandung Medium
Chain Triglycerides (MCT ). Virgin coconut oil juga diyakini baik untuk kesehatan
kulit. Sebab minyak ini mudah diserap oleh kulit dan mengandung vitamin E.
Minyak ini juga membantu menjaga kulit agar tetap lembut dan halus (Edahwati,
2011). Seperti minyak tubuh, virgin coconut oil berfungsi sebagai pelembab dengan

38
berikatan dengan keringat dengan cara melapisi permukaan kulit dan menahan air
di stratum corneum. Kelenjar keringat ditemukan bersama dengan kelenjar minyak
di kulit. Minyak berfungsi sebagai pelembab dengan berikatan dengan keringat
dengan cara melapisi permukaan kulit dan menahan air di stratum corneum.
Kelenjar keringat ditemukan bersama dengan kelenjar minyak di kulit. Keringat
melembabkan kulit. Namun, tanpa campuran apapun, keringat akan mudah
menguap, mengakibatkan pengeringan kulit yang lebih parah. Untuk mencegahnya,
zat lain dibutuhkan (Eurell & Frappier, 2006).
Pemberian Virgin Coconut Oil
Pemberian virgin coconut oil dilakukan pada kedua kaki dan tangan, dengan
cara dioleskan pada punggung, telapak kaki dan tangan pasien. Pemberian virgin
coconut oil dilakukan 2 kali sehari setelah mandi dimana setelah mandi keadaan
kulit bersih (Mohamed et al., 2013).
Memberikan pelembab setelah mandi akan membuat kulit kembali segar.
Dengan memakai virgin coconut oil setelah mandi akan bermanfaat bagi kesehatan
kulit dengan meningkatkan atau mempertahankan toleransi jaringan yang
diharapkan (Mohamed et al., 2013).
Protokol Pemberian Virgin Coconut Oil
Pengertian
Pemberian virgin coconut oil dengan cara dioleskan pada punggung tangan
dan kaki pasien dua kali sehari setelah mandi.
Tujuan
Untuk melembabkan kulit pasien dan mencegah terjadinya infeksi pada
kulit.

39
Persiapan Alat
1. Virgin coconut oil
2. Tissue/handuk
Prosedur
1. Identifikasi kondisi pasien atau klien/hal-hal yang diperlukan
2. Siapkan alat-alat yang diperlukan
3. Dekatkan alat kedekat pasien
4. Beri salam dan panggil pasien dengan namanya dan memperkenalkan diri
(untuk pertemuan pertama)
5. Jelaskan manfaat dan prosedur tindakan pada klien
6. Beri kesempatan pasien bertanya sebelum kegiatan dimulai
7. Atur posisi pasien senyaman mungkin
8. Cuci tangan
9. Menggulung pakaian pasien jika pakaian menutupi bagian yang akan dilakukan
tindakan pengolesan VCO
10. Pastikan kulit yang akan dioles VCO dalam keadaan bersih
11. TuangkanVCO sebanyak 0,5 ml pada kedua telapak tangan kemudian ratakan
12. OleskanVCO pada tangan dan kaki
13. Evaluasi perasaan klien, simpulkan hasil kegiatan, berikan umpan balik positif
pada pasien
14. Kontrak pertemuan selanjutnya
15. Bereskan alat-alat
16. Cuci tangan
17. Catat hasil kegiatan dalam lembar observasi (Bayhakki, 2015)

40
Instrumen Pengukuran Kelembaban Kulit
Skin Moisture Meter adalah sebuah alat digital yang banyak digunakan
dalam bidang kecantikan dan kesehatan. Alat ini memiliki kemampuan khusus
untuk mengukur tingkat kelembaban kulit. Skin moister meter secara otomatis
mendeteksi kondisi kulit dan menampilkan hasilnya pada layar LCD sebagai angka
persentase, skin moister meter membaca sebuah hambatan listrik kulit yang akan
tergantung pada hidrasi dan kekeringan.
Skin moisture meter adalah sebuah alat digital elektronik yang bisa
digunakan untuk mengetahui kelembaban kulit, alat ini memiliki kegunaan utama
dalam hal menentukan nilai kelembaban kulit manusia. Nilai normal kelembaban
kulit 35-40%.
Pengukuran dilakukan dengan menekankan ujung alat skin moisture meter
pada kulit pasien secara perlahan. Biarkan alat ini menempel pada kulit sampai alat
ini selesai mendeteksi. Setelah alat ini mendeteksi sepenuhnya, terdapat tanda bunyi
dan layar akan menunjukkan hasil dalam bentuk persentase (%).
Standard Penilaian Pada Kulit
Standar penilaian hasil pengukuran kelembaban kulit adalah sebagai
berikut:

41
1. ≤35%, kulit kering
2. 35-40%, kulit normal
3. ≥40%, kulit berminyak
Protokol Pengukuran Kelembaban Kulit
Pengertian
Pengukuran nilai kelembaban kulit kaki untuk memperoleh nilai
kelembaban kulit pasien dengan menggunakan alat skin moisture analyzer.
Persiapan Alat
1. Alat skin moisture analyzer
2. Tissue/lap
3. Sarung tangan sesuai kebutuhan
Prosedur
1. Identifikasi kondisi pasien/hal-hal yang diperlukan
2. Siapkan alat
3. Dekatkan alat pada pasien
4. Beri salam dan panggil pasien dengan namanya serta memperkenalkan diri
7. Cuci tangan
8. Gunakan sarung tangan sesuai kebutuhan
9. Ambil skin moisture analyzer
10. Bersihkan ujung skin moisture analyzer yang akan ditempelkan ke kulit pasien
dengan menggunakan tissue/lap

42
11. Periksa dan pastikan skin mositure analyzer hidup dengan menekan tombol ON
pada alat
12. Atur posisi pasien dengan posisi nyaman
13. Tekankan ujung alat skin moisture analyzer pada kulit yang akan diperiksa
secara perlahan. Biarkan alat ini menempel pada kulit samapai alat ini selesai
mendeteksi. Setelah alat ini telah mendeteksi sepenuhnya, terdapat tanda bunyi
dan layar akan menunjukkan hasil dalam bentuk persentase (%).
14. Lihat skin moisture analyzer, baca hasilnya dan informasikan kepada pasien
15. Bersihkan skin moisture analyzer dan kembalikan pada tempatnya
16. Catat hasilnya
20. Cuci tangan
21. Catat hasil kegiatan dalam lembar dokumentasi(Jayanthi, 2014).

43
Kerangka Konsep Penelitian

Pasien uremik yang
menjalani hemodialisa
Penilaian kelembaban
- Faktor yang
kulit sebelum mempengaruhi:
intervensi Efek samping - Usia
hemodialisa: - Jenis Kelamin
gangguan kulit - Pekerjaan
sperti kulit kering, - Lama menjalani HD
bersisik, gatal-gatal
Pemberian VCO pada Pemberian lotion

Intervensi kelompok intervensi biasa pada
keperawatan  Membunuh mikroba kelompok kontrol
 Mencegah infeksi
 Melembabkan dan
menghaluskan kulit
 Mempercepat
penyembuhan pada
kulit
Evaluasi: penilaian
kelembaban kulit
setelah intervensi Perubahan nilai
Kelembaban
kulit
Hipotesis Penelitian
Ho: pemberian VCO tidak lebih efektive memberikan kelembaban kulit penderita
uremik pada pasien Hemodialisa dari pada lotion.
Ha: pemberian VCO lebih efektive memberikan kelembaban kulit penderita uremik
pada pasien Hemodialisa dari pada lotion.

BAB 3
METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian
Desain yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah desain
quasyexperiment dengan desain pre test dan post test equivalent control group
(Polit & Beck, 2012). Desain penelitian quasy eksperimen adalah desain penelitian
dengan menggunakan kelompok kontrol tetapi tidak sepenuhnya mengontrol
variabel-variabel luar yang mempengaruhi penelitian. Desain ini melibatkan dua
kelompok grup yaitu kelompok intervensi (perlakuan) dan kelompok kontrol.
Penelitian ini dilakukan dengan memberikan intervensi pada kelompok
eksperimen, sedangkan pada kelompok kontrol tidak diberikan. Pada penelitian ini
terdapat dua kelompok, yaitu kelompok intervensi / perlakuan dan kelompok
kontrol.
Desain penelitian dapat digambarkan dalam skema sebagai berikut :
X1 I1 X2
Y1 I0 Y2
Skema 3.1 Desain Penelitian
Keterangan:
I1 : Pemberian Virgin Coconut Oil pada kelompok intervensi

I0 : pemberian lotion pada kelompok kontrol
X1 : Nilai kelembaban kulit pada kelompok intervensi sebelum diberikan VCO
X2 : Nilai kelembaban kulit pada kelompok intervensi sesudah diberikan VCO
Y1 : Nilai kelembaban kulit pada kelompok kontrol sebelum diberikan lotion
Y2 : Nilai kelembaban kulit pada kelompok kontrol sesudah diberikan lotion
30

31
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi Penelitian
Penelitian ini direncanakan dilakukan di Unit Haemodialisa RSUD Dr. RM.
Djoelham Binjai. Alasan pemilihan tempat penelitian adalah karena Rumah Sakit
Dr. RM. Djoelham Binjai adalah rumah sakit pemerintah yang dikelola pemerintah
daerah dengan Pemerintah Daerah Kota Binjai yang menjadi pusat rujukan di
Daerah sehingga memungkinkan untuk mencapai jumlah responden yang dapat
mewakili populasi.
Waktu Penelitian
Waktu penelitian dimulai pada bulan April 2019. Pengambilan data
penelitian untuk kelompok intervensi dimulai pada bulan April s/d Mei 2019.
Populasi Dan Sampel
Populasi
Populasi merupakan suatu kelompok tertentu dari individu atau elemen
yang menjadi fokus penelitian. Sasaran populasi yaitu seluruh himpunan individu
atau elemen yang memenuhi kriteria sampling (Burns & Grove, 2010). Populasi
dalam penelitian ini adalah pasien hemodialisa rutin yang dirawat di ruang
hemodialisa RSUD. Dr. RM. Djoelham Binjai.
Sampel
Sampel adalah bagian atau elemen dari populasi yang diharapkan dapat
mewakili karakteristik populasi tersebut(Polit & Beck, 2012). Jenis sampling yang
digunakan pada penelitian ini yaitu consecutive sampling. Consecutive sampling
adalah suatu metode pemilihan sampel yang dilakukan dengan memilih semua

32
individu yang ditemui dan memenuhi kriteria pemilihan, sampai jumlah sampel
yang diinginkan terpenuhi(Dharma, 2015). Atau pemilihan sampel dengan
menetapkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi penelitian dimasukkan dalam
penelitian sehingga jumlah sampel yang ditentukan dapat terpenuhi (Polit & Beck,
2012). Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
1. Pasien dengan kulit kering yang menjalani hemodialisa
2. Usia ≥ 40 tahun
3. Melakukan terapi modalitas hemodialisis rutin lebih dari 6 bulan
4. Pasien dan keluarga dapat berkomunikasi dan baca tulis dengan menggunakan
bahasa Indonesia.
5. Bersedia dan mau bekerjasama dalam melakukan penelitian (yang ditunjukkan
dengan mengisi lebar persetujuan partisipan).
Sedangkan kriteria eksklusi yang akan digunakan untuk mengeleminasi
responden yang memenuhi kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:
1. Tidak menggunakan pelembab dalam 2 minggu terakhir.
2. Memiliki riwayat gangguan jiwa.
3. Gangguan orientasi.
4. Pengobatan dengan menggunakan psikotropika.
Dalam penelitian ini besaran sampel ditentukan dengan menggunakan tabel
power analysis. Sebelum melihat tabel power analysis peneliti harus mencari effect
size dari penelitian terdahulu berdasarkan rumus (Cohen, Manion, & Morrison,
2010) yaitu:
MA − MB
d=
σ

33
Keterangan:
d : Indeks effect size berdasarkan rata-rata t-test penelitian lain
MA-B : Rata-rata hasil pengukuran penelitian lain
 : Standar deviasi dari penelitian lain
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Dhikil, Lubna, & Eilean
(2014)tentang “Effect Of Coconut Oil Usage In Risk Of Pressure Ulcers Among
Bedridden Patients Of Selected Hospitals In North India” didapatkan nilai mean
pada kelompok pressure ulcer sebelum intervensi 14 dengan standar deviasi 1,36
dan nilai mean sesudah intervensi 13 dengan standar deviasi 2,19. Sebelum
menentukan besar effect size, harus ditentukan terlebih dahulu beda rata-rata standar
deviasi () dari penelitian ini dengan menggunakan rumus (Cohen et al., 2010)
yaitu:
(𝑠𝑑1 )2+ (𝑠𝑑2 )2

s𝑑 = √ 2
Keterangan:
sd : Standar deviasi
sd1, sd2: Standar deviasi dari penelitian sebelumnya
Maka,
(1,3,6)2 + (2,19)2
𝑠𝑑 = √
2
sd = 1,82

34
Dari hasil diatas didapat bahwa rata-rata standar deviasi () dari penelitian
ini adalah 1,82. Berdasarkan rata-rata standar deviasi () diatas maka dapat
ditentukan besar effect size-nya yaitu:
14 − 13
d=
1,82
d = 0,55
Besarnya jumlah sampel berdasarkan tabel power analysis dengan equal power
ditetapkan (1-β) = 0,80 dan estimasi effect size berdasarkan hasil diatas 0,55 dengan
tingkat signifikan (alpha [α]) = 0,05, maka didapatkan jumlah sampel yaitu sebesar
40 responden pada masing-masing kelompok.
Metode Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data dilakukan dalam dua tahap yaitu tahap
persiapan dan tahap pelaksanaan.
Tahap persiapan
Tahap persiapan pertama peneliti mempersiapkan VCO yang didapatkan
dari ahli Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, dengan teknik
pembuatan tanpa pemanasan maupun fermentasi yaitu dengan cara mendiamkan
santan kelapa yang telah diambil selama 24 jam lalu memisahkan minyak yang
terbentuk dengan kertas sarig. Santan kelapa didapatkan dengan cara melakukan
pengepresan buah kelapa parut. Virgin Coconut Oil yang digunakan dalam
penelitian ini adalah VCO dengan kandungan asam lemak tak jenuh 92% yang
terdiri dari 53% asam laurat (C12), 2,3% asam oleat, 8% asam kaprilat (C8) dan
7% asam kaprat. Dilanjutkan dengan prosedur administratif dengan mengajukan
surat permohonan kepada Dekan Fakultas Keperawatan untuk mengeluarkan surat
permohonan ijin pengambilan data ke Rumah Sakit tempat penelitian dilakukan.

35
Selanjutnya, peneliti mengajukan surat lulus uji etik (ethical clearance) kepada
lembaga etik penelitian yaitu komisi etik penelitian kesehatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara apabila surat permohonan izin
pengambilan data dan lulus uji etik dikeluarkan, peneliti mengajukan permohonan
izin untuk melaksanakan penelitian kepada Direktur RSUD Dr. RM. Djoelham
Binjai melalui bagian pendidikan dan penelitian. Setelah surat izin penelitian
dikeluarkan, selanjutnya peneliti meminta izin kepada kepala ruangan Hemodialisa
RSUD. Dr. RM. Djoelham Binjai serta menjelaskan tujuan dan membuat kontrak
kerja terhadap lamanya penelitian dilakukan.
Peneliti akan merekrut asisten penelitian dengan tujuan membantu peneliti
dalam melakukan penelitian. Syarat asisten penelitian adalah: 1) memiliki latar
belakang pendidikan Ners, 2) pengalaman bekerja sebagai perawat hemodialisa
minimal 3 tahun. Selain perawat, peneliti juga merekrut keluarga untuk dijadikan
sebagai asisten penelitian dengan tujuan untuk membantu peneliti melakukan
pengolesan VCO yang akan dilakukan dirumah. Setelah didapatkan asisten
peneliti, kemudian peneliti menjelaskan tujuan dan tugas asisten peneliti serta
melakukan pelatihan pengolesanVCOdengan cara mengatur posisi klien dengan
nyaman sehingga pasien merasa santai dan tidak bosan saat diberikan penjelasan
tentang tindakan yang akan dilakukan, selanjutnya perawat cuci tangan dan
menggulung pakaian pasien jika pakaian menutupi bagian yang akan dilakukan
tindakan pengolesan VCO, Pastikan kulit yang akan dioles VCO dalam keadaan
bersih, tuangkanVCO sebanyak 0,5 ml pada kedua telapak tangan kemudian
ratakan, oleskan VCO pada tangan dan kaki, evaluasi perasaan klien, simpulkan
hasil kegiatan, berikan umpan balik positif pada pasien, kontrak pertemuan
selanjutnya, bereskan alat-alat, perawat cuci tangan, catat hasil kegiatan dalam
lembar observasi, untuk menyamakan persepsi antara peneliti dan asisten peneliti.

36
Tahap persiapan selanjutnya peneliti mengidentifikasi sampel yang telah
ditetapkan. Sampel yang diambil berdasarkan pada kriteria inklusi yang telah
ditetapkan peneliti sebelumnya. Dalam tahap ini, peneliti akan memperkenalkan
diri dan menjelaskan tujuan penelitian serta prosedur intervensi juga meminta
kesediaan responden untuk berpartisipasi aktif mengikuti penelitian dengan cara
meminta responden untuk menandatangani lembar persetujuan (informed consent)
yang telah disediakan. Pada lembar informed consent responden diminta untuk
mencantumkan alamat lengkap nomor telepon yang bisa dihubungi sebagai media
komunikasi untuk memastikan apakah tindakan diberikan atau tidak.
Tahap Pelaksanaan
Tahap pelaksanaan penelitian yang akan dilakukan meliputi tiga tahapan
yaitu :
Pertemuan pre-test
Pada pertemuan pertama, peneliti mengidentifikasi responden berdasarkan
kriteria yang telah dibuat sebelumnya. Kemudian, peneliti membagi sampel
menjadi 2 kelompok yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol, selanjutnya
menjelaskan tata cara proses penelitian yaitu untuk kelompok intervensi dilakukan
pemberian Virgin Coconut Oil dengan cara oles sedangkan untuk kelompok kontrol
diberikan lotion.
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan lembar observasi
penilaian kelembaban kulit dengan beberapa tahap pada kelompok tindakan dan
kelompok kontrol (pre test) dengan menggunakan instrumen Skin Moisture
Analyzer.

37
Tahap Intervensi
Pada tahap pelaksanaan sampel dibagi atas dua kelompok yaitu pasien
untuk kelompok intervensi dan pasien untuk kelompok kontrol. Pada kelompok
intervensi diberikan Virgin Coconut Oil secara oles dimana pelaksanaannya, pasien
diberikan VCO dengan cara oles. Tindakan ini dilakukan dua kali sehari setelah
mandi selama 4-5 menit. Sedangkan pada kasus kelompok kontrol diberikan lotion
yang diberikan dua kali sehari setelah mandi selama 4-5 menit.
Tahap post-test
Setelah intervensi pemberian VCO dilakukan selama 15 hari menurut
penelitian Dhikil, Lubna, dan Eilean (2014) tentang “Effect Of Coconut Oil Usege
In Risk Of Pressure Ulcers Among Bedridden Patients Of Selected Hospitals In
North India”, maka dilanjutkan dengan penilaian ulang kelembaban kulit dengan
alat ukur skin moisture meter. Tujuan diadakannya post-test ini adalah untuk
melihat hasil intervensi yang telah dilakukan sebelumnya (evaluasi) dan
dilanjutkan dengan mendokumentasikannya ke dalam bentuk tabulasi data.
Adapun kerangka operasional penelitian ini adalah sebagai berikut
Pre test Post test
Pasien uremik yang

Nilai menjalani hemodialisa Nilai Nilai
Kelembaban diberikan VCO secara oles Kelembaban
Kelembaban
Kulit dua kali sehari setelah Kulit Kulit
mandi selama 4-5 menit
(Kelompok Intervensi)
Nilai
Pasien uremik yang Kelembaban
menjalani hemodialisa Kulit
Nilai
diberikan hand body
Kelembaban
secara oles dua kali Faktor yang mempengaruhi :
Kulit sehari setelah mendi - Usia
selama 4-5 menit - Jenis Kelamin
(Kelompok Kontrol) - Pekerjaan
- Lama menjalani HD

38
Gambar 3.1
Kerangka Operasional Penelitian/Alur Penelitian
Tabel 3.1 Tahapan pelaksanaan Penelitian
Tahapan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Pre (Persiapan) Menilai kelembaban Menilai kelembaban
kulit sebelum perlakuan kulit sebelum perlakuan
Menjelaskan protokol Menjelaskan protokol
pengolesanVCO pengolesan lotion
Menyiapkan VCO yang Menyiapkan handbody
akan digunakan yang akan digunakan
Intervensi Membagikan VCO lima Membagikan lotion lima

menit sebelum dilakukan menit sebelum
tindakan dilakukan tindakan
Menjelaskan kembali Menjelaskan kembali
protokol protokol pengolesan
pengolesanVCO lotion
Sebelum tindakan Sebelum tindakan
dilakukan peneliti dilakukan responden
mengajarkan kepada dianjurkan untuk
keluarga pasien cara membersihkan kulit
pemberian VCO untuk terlebih dahulu pada
perlakuan tindakan di bagian yang sudah
rumah, sebelum tindakan ditentukan yaitu pada,
dilakukan responden kedua tangan dan kedua
dianjurkan untuk kaki
membersihkan kulit Tindakan pengolesan
terlebih dahulu pada lotion dilakukan dua kali
bagian yang sudah satu hari setelah mandi
ditentukan yaitu pada Mengobservasi tindakan
kedua tangan dan kedua menggunakan lembar
kaki observasi yang diberikan
Tindakan kepada klien dan
pengolesanVCO keluarga, apabila pasien

39
Tahapan Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

dilakukan satu hari dua melakukan sesuai
kali setelah mandi dengan protokol diberi
Mengobservasi tindakan tanda checklist (√) pada
menggunakan lembar lembar observasi, tetapi
observasi yang diberikan bila pasien tidak
kepada klien dan melakukan sesuai
keluarga, apabila pasien protokol diberi tanda
melakukan sesuai strip (-) pada lembar
dengan protokol diberi observasi.
tanda checklist (√) pada
lembar observasi, tetapi
bila pasien tidak
melakukan sesuai
protokol diberi tanda
strip (-) pada lembar
observasi.
Post (Evaluasi) Menilai kelembaban Menilai kelembaban
kulit pasien pada hari kulit pasien pada hari
ke-1 sampai hari ke-14 ke-1 sampai hari ke-14
setelah pemberian VCO setelah pemberian lotion
Variabel dan Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan salah satu aspek dalam penelitian yang
memberikan informasi ilmiah tentang bagaimana seorang peneliti mengukur
variabel penelitian berdasarkan suatu konsep (Nazir, 2005). Semua konsep yang
ada dalam penelitian harus dibuat dalam istilah yang operasional agar tidak ada
makna ganda dalam istilah yang digunakan dalam penelitian tersebut sehingga tidak
menimbulkan kerancuan dalam pengukuran, analisis serta simpulan(Sastroasmoro
& Ismail, 2008). Definisi operasional masing-masing variabel dalam penelitian ini
dijelaskan Dalam tabel 3.2.

40
Tabel 3.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian
Cara &
Variabel Defenisi Operasional Hasil ukur Skala
alat ukur
Variabel Minyak kelapa murni Melakukan 1. Diberikan SOP
Independent: yang didapatkan dari pengolesan VCO
(Harmoni
Virgin olahan buah kelapa VCO di Virgin
Coconut Oil yang dilakukan dengan wajah, Coconut
(VCO) pemanasan dengan suhu punggung Oil)
rendah sehingga tangan, 2. Diberikan
lotion
dihasilkannya minyak lengan dan (Marina
yang jernih. VCO yang kaki dua Hand &
digunakan dilakukan kali sehari Body
oleh ahli farmasi dan setelah Lotion)
saya hanya pemakai. mandi
VCO digunakan dua
kali sehari setelah
mandi dengan cara
mengoleskannya pada
kulit selama 3-5 menit
sebanyak 0,5 ml.
Variabel Tingkat keBerminyakan Alat 1. Kering: Ratio

Dependent: dari tekstur kulit pada pengukur <35%
2. Normal:
Kelembaban area yang telah kelembaban 35-40%
kulit ditentukan yang diukur kulit (Skin 3. Berminyak
menggunakan skin Moisture : >40%
moisture analyzer Analyzer).
dengan menunjukkan
hasil dalam bentuk
persentase (%) dan
hasilnya dicatat dalam
lembar observasi.
Metode Pengukuran
Alat ukur yang digunakan pada penelitian ini yaitu skin moisture meter dan
kuesioner untuk menilai kelembaban kulit. Skin Moisture Meter adalah perangkat
portable yang menggunakan biolectricimpedansi analisis (BIA) teknologi. Alat ini

41
memiliki kemampuan khusus untuk mengukur tingkat kelembaban kulit. Skin
moister meter secara otomatis mendeteksi kondisi kulit dan menampilkan hasilnya
pada layar LCD sebagai angka persentase, skin moister analyzer membaca sebuah
hambatan listrik ke kulit yang akan tergantung pada hidrasi dan kekeringan. Skin
moisture analyzer adalah sebuah alat digital elektronik yang bisa digunakan untuk
mengetahui kelembaban kulit, alat ini memiliki kegunaan utama dalam hal
menentukan nilai kelembaban kulit manusia. Dengan penilaian ≤35% = kulit
kering, dengan nilai 35-40% = kulit normal, dengan nilai ≥ 40% = kulit berminyak.
Pengukuran dilakukan dengan menekankan ujung alat skin moisture
analyzer pada kulit tangan dan kaki pasien secara perlahan. Biarkan alat ini
menempel pada kulit sampai alat selesai mendeteksi. Setelah alat ini telah
mendeteksi sepenuhnya, terdapat tanda bunyi dan layar akan menunjukkan hasil
dalam bentuk persentase (%).
Lembar observasi pemberian VCO adalah alat yang digunakan untuk
mengobservasi pemberian VCO sesuai dengan protokol yang sudah dibuat. Apabila
melakukan tindakan sesuai dengan protokol di beri tanda checklist (√) pada lembar
observasi, tetapi apabila tidak melakukan sesuai dengan protokol di beri tanda strip
(-) pada lembar observasi.
Validitas dan Reliability
Instrumen penelitian yang baik harus memenuhi dua persyaratan yang
penting yaitu pengujian validitas dan reliabilitas, uji validitas merupakan suatu
ukuran yang menunjukkan tingkat kevalidan instrument atau sejauh mana sebuah
instrument mampu mengukur apa yang seharusnya diukur (Polit & Beck, 2012).

42
Uji validitas Alat ukur penilaian kelembaban kulit yaitu: Skin Moisture Meter
adalah alat ukur yang dipakai untuk mengukur tingkat kelembaban kulit yang
mudah dipakai dan sudah dilakukan uji kalibrasi pada tahun 2018.
Selain uji validitas dilakukan uji reliabilitas agar alat ukur berkualitas dan
dapat digunakan. Reliabilitas adalah tingkat konsistensi dari suatu pengukuran.
Reliabilitas menunjukkan apakah pengukuran menghasilkan data yang konsisten
jika instrumen digunakan secara berulang. Reliabilitas suatu instrumen ditentukan
berdasarkan perhitungan statistik dengan rentang nilai 0-1, nilai 1 menunjukkan
yang sempurna (Dharma, 2015).
Metode Analisa Data
Metode analisa data yang digunakan dalam penelitian terdiri dari :
Pengolahan data
Data yang telah terkumpul melalui lembar observasi diolah melalui empat
tahapan yaitu :
Editing
Proses editing dilakukan setelah pengumpulan data dilakukan dengan
memeriksa kembali kelengkapan, kejelasan dan relevansi format pengkajian
karakteristik responden dan lembar observasi sesuai dengan kebutuhan peneliti.
Proses ini dilakukan selama berada dengan konsumen atau dilapangan sehingga
apabila ada data yang meragukan, salah atau tidak diisi dapat dikonfirmasi
langsung kepada responden.
Coding
Mengkode data merupakan kegiatan mengklasifikasikan data, memberikan
kode untuk masing-masing kelas terhadap data yang diperoleh dari sumber data

43
yang telah diperiksa kelengkapannya. Data-data yang berupa angka atau tulisan
dikategorikan dalam skor yang telah ditetapkan peneliti.
Entry Data
Setelah melakukan coding maka langkah selanjutnya adalah melakukan
entry data dari instrument penelitian kedalam komputer melalui program statistik.
Cleaning
Kegiatan membersihkan data dengan melakukan pemeriksaan kembali
terhadap data yang sudah di entri apakah ada kesalahan atau tidak.
Analisa Data
Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk mendeskriptifkan karakteristik responden
dan karakteristik masing-masing variabel yang akan diteliti. Variabel yang
berbentuk kategorik (jenis kelamin, tingkat pendidikan, status pernikahan,
pekerjaan) ditampilkan dalam bentuk proporsi. Sementara pada variabel yang
berbentuk numerik (umur, status sosial ekonomi) disajikan berupa nilai dalam
bentuk frekuensi dan persentase.
Rumus persentase:
𝑓
% = 𝑛 x 100%
Keterangan
f : jumlah responden pada suatu kategori
n : jumlah responden
Analisis Bivariat
Analisis statistik bivariat digunakan dalam menggambarkan hubungan
diantara dua variabel (Polit& Beck, 2012). Analisa bivariat bertujuan untuk

44
menganalisis dua kelompok data yang akan dianalisis adalah variabel VCO sebagai
variabel independen dan variabel kelembaban kulit pasien penderita uremik sebagai
variabel dependen. Pada analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui kelembaban
kulit setelah diberikan virgin coconut oil pada kedua grup pretest dan posttest
menggunakan analisa statistik dependent t-test (paired sampel t test). Sedangkan
untuk melihat perbedaan kelembaban kulit setelah tindakan antara grup intervensi
dan grup kontrol menggunakan analisa statistik independent t-test. Teknik analisa
yang digunakan adalah pengaruh pemberian VCO digunakan paired T-tes dengan
kemaknaan p < 0,05 (Sturt, 2009). Sebelum dilakukan analisis bivariat, maka
terlebih dahulu dilakukan uji asumsi yaitu uji normalitas dan homogenitas varians
kelompok.
Pertimbangan Etik
Dalam melakukan suatu penelitian, peneliti memperhatikan prinsip-prinsip
dasar etik penelitian yang terdiri dari beneficience, respect for human dignity dan
justice(Polit & Beck, 2012). prinsip-prinsip dasar etik penelitian meliputi: 1)
Beneficiency, yaitu peneliti terlebih dahulu mendapatkan persetujuan etik dari
Komite Etik Penelitian Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara,
menjelaskan tujuan penelitian, manfaat dan prosedur penelitian serta hak dan
kewajiban responden, menjelaskan hak dan kewajiban peneliti untuk melindungi
responden dan menggunakan data atau informasi yang diberikan responden hanya
sebatas untuk kegiatan penelitian, meminta persetujuan melalui lembar informed
consent kepada kelompok intervensi dan kontrol dan menghentikan kegiatan
penelitian apabila terjadi hal yang membahayakan seperti keluhan yang
mengancam nyawa responden secara mendadak saat penelitian berlangsung. 2)

45
Respect for human dignity yaitu peneliti memberikan penjelasan langsung kepada
responden tentang pelaksanaan penelitian yang tertuang dalam informed consent,
memberikan kesempatan untuk bertanya tentang aspek-aspek yang belum
dipahami, memberikan waktu yang cukup untuk menentukan pilihan dan meminta
responden menandatangani formulir informed consent apabila menyetujui untuk
berpartisipasi. Dalam hal ini, peneliti mempersiapkan formulir persetujuan
mencakup penjelasan tentang a) Judul penelitian, tujuan dan manfaat penelitian, b)
Permintaan untuk berpartisipasi, c) Penjelasan prosedur penelitian, d) Gambaran
tentang risiko dan ketidaknyamanan selama penelitian, e) Keuntungan yang didapat
berpartisipasi, f) Jaminan kerahasiaan dan anonimitas, g) Hak untuk mengundurkan
diri sebagai responden kapanpun sesuai keinginan responden dan, h) Persetujuan
dari responden untuk berpartisipasi dalam penelitian. 3) Justice yaitu peneliti dalam
melaksanakan kegiatan penelitian tidak membedakan-bedakan responden dengan
memperhatikan prinsip keadilan. Semua responden yang telah ditentukan
berdasarkan kriteria inklusi diperlakukan sama dengan responden lainnya. Peneliti
tidak akan mencantumkan nama subyek pada lembar pengumpulan data yang diisi
oleh subyek, lembar tersebut hanya diberi kode tertentu.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Perhitungan umur responden diperoleh dari umur rata-rata yaitu 47 tahun
dengan umur terendah 40 tahun dan umur tertinggi 58 tahun, mayoritas responden
pada kelompok intervensi berumur <47 tahun sebanyak 25 orang (62,5%),
demikian juga responden pada kelompok kontrol berumur <47 tahun sebanyak 23
orang (57,5%). Pada kelompok intervensi sama banyaknya laki-laki dan perempuan
masing-masing sebanyak 20 orang (50,0%), sedangkan kelompok kontrol
mayoritas perempuan sebanyak 22 orang (55,0%). Mayoritas responden pada
kelompok intervensi berpendidikan SMP sebanyak 15 orang (37,5%), pada
kelompok kontrol mayoritas berpendidikan SMP sebanyak 16 orang
(40,0%).Mayoritas responden pada kelompok intervensi bekerja sebagai buruh
sebanyak 12 orang (30,0%), demikian juga kelompok kontrol mayoritas bekerja
sebagai buruh sebanyak 14 orang (35,0%).Berdasarkan status pernikahan,
mayoritas responden pada kelompok intervensi belum menikah sebanyak 21 orang
(52,5%), sedangkan responden pada kelompok kontrol mayoritas sudah menikah
sebanyak 30 orang (75,0%).Mayoritas responden pada kelompok intervensi
menjalani hemodialisa <2 tahun sebanyak 31 orang (77,5%), demikian juga
kelompok kontrol mayoritas menjalani hemodialisa <2 tahun sebanyak 33 orang
(82,5%). Karakteristik responden dikategorikan sebagaimana dapat dilihat pada
Tabel 4.1 berikut ini.
45

46
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di RSUD DR. R.M.
Djoelham Binjai Tahun 2019 (n = 80)
Kelompok
Kelompok Kontrol
No Karakteristik Intervensi
n=40 %(100) n=40 %(100)
1. Umur:
a. <47 tahun 25 62,5 23 57,5
b. >47 tahun 15 37,5 17 42,5
2. Jenis Kelamin:
a. Laki-laki 20 50,0 18 45,0
b. Perempuan 20 50,0 22 55,0
3. Pendidikan :
a. SD 07 17,5 08 20,0
b. SMP 15 37,5 16 40,0
c. SMA
d. PT 11 27,5 10 25,0
07 17,5 06 15,0
4. Pekerjaan :
a. Buruh 12 30,0 14 35,0
b. Guru 07 17,5 03 07,5
c. IRT
d. Petani 06 15,0 08 20,0
e. TNI 10 25,0 12 30,0
f. PNS 04 10,0 00 00,0
g. Wiraswasta 01 02,0 03 07,5
00 00,0 00 00,0
5. Status Pernikahan :
a. Belum menikah 04 10,0 03 07,5
b. Menikah 36 90,0 37 92,5
6. Lama HD :
a. < 2 tahun 31 77,5 33 82,5
b. > 2 tahun 09 22,5 07 17,5
Analisis Univariat
Kelembaban Kulit Pasien Uremik pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Sebelum Diberi Perlakuan (Pretest)
Kelembaban kulit responden pada kelompok intervensi sebelum diberi
VCOberdasarkan kategori menunjukkan bahwa seluruhnya kelembaban kulit

47
responden dalam kategori kering sebanyak 40 orang (10,0%), demikian juga
kelembaban kulit responden pada kelompok kontrol sebelum diberi lotion juga
menunjukkan hal yang sama bahwa seluruhnya kelembaban kulit responden dalam
kategori kering sebanyak 40 orang (100,0%).
Kelembaban Kulit Pasien Uremik pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Setelah Diberi Perlakuan (Posttest).
Hasil analisa data kelembaban kulit yaitu normal pada responden kelompok
intervensi setelah diberi VCO sebanyak 25 orang (62,5%), sebagian kecil dalam
kategori Berminyak sebanyak 15 orang (37,5%). Demikian juga kelembaban kulit
responden pada kelompok kontrol sesudah diberi lotion juga lebih menunjukkan
hal yang sama bahwa mayoritas kelembaban kulit responden dalam kategori normal
sebanyak 38 orang (95,0%), sebagian kecil dalam kategori Berminyak sebanyak 2
orang (5,0%). Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa lotion lebih efektif
dibandingkan VCO karena pada kelompok intervensi yang menggunakan VCO
lebih banyak responden yang kelembaban kulitnya menjadi berminyak yaitu
berjumlah 15 responden (37,5%) sedangkan pada kelompok kontrol yang
menggunakan lotion responden yang kelembaban kulitnya menjadi berminyak
hanya 2 responden (5,0%). Berdasarkan perhitungan variabel kelembaban kulit
responden dikategorikan sebagaimana dapat dilihat pada Tabel 4.2 berikut ini.
Tabel 4.2.
Distribusi Responden Berdasarkan Kelembaban Kulit Sebelum (Pretest) dan
Setelah (Posttest) Perlakuan di RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2019
VCO
Kontrol
Kelembaban (Intervensi)
No.
Kulit Pretest Posttest Pretest Posttest
f % F % f % f %
1. Kering 40 100,0 0 0,0 40 100,0 0 0,0
2. Normal 0 0,0 25 62,5 0 0,0 38 95,0

48
3. Berminyak 0 0,0 15 37,5 0 0,0 2 5,0

Jumlah 40 100,0 40 100,0 40 100,0 40 100,0
Analisis Bivariat
Persyaratan Asumsi Klasik. Berdasarkan hasil uji normalitas
menunjukkan bahwa kelembaban kulit sebelum dan sesudah diberi VCO dan
kelembaban kulit sebelum dan sesudah diberi lotion adalah berdistribusi normal
>0,05 yaitu pada kelembaban kulit sebelum diberi VCO (pretest) sebesar 0,195 dan
sesudah diberi VCO (posttest) sebesar 0,126 demikian juga pada kelembaban kulit
sebelum diberi lotion(pretest) sebesar 0,135 dan sesudah diberi lotion(posttest)
sebesar 0,053.
Analisis statistik
Kelembaban kulit sebelum dan sesudah pemberian VCO (pretest-
posttest). Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Paired Samples
Test (pengujian dua sampel berpasangan) menunjukkan bahwa nilai t-hitung (-
19,748) < t-tabel (1,684) dan nilai signifikan (0,000 <0,05) maka terdapat
pengaruh (perbedaan) yang signifikan kelembaban kulit sebelum diberi VCO
(pretest) dengan kelembaban kulit setelah diberi VCO (posttest). Nilai negatif
pada hasil uji-t berarti rata-rata nilai sebelum diberi VCO lebih rendah daripada
sesudah diberi VCO. Nilai rata-rata (mean) kelembaban kulit sebelum perlakuan
yaitu 35,50 dan setelah diberi perlakuan meningkat menjadi 43,50. Berdasarkan
hasil penelitian selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.3. berikut:
Tabel 4.3.
Hasil Paired Sample T Test (Uji T Sampel Berpasangan) Pengaruh Kelembaban
Kulit Sebelum dan Sesudah diberi VCO di RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai Tahun
2019

49
Pemberian 95%CI
Mean Standar Deviasi t-hitung p-value
VCO Lower Upper
Sebelum 35,50 1,132
-8,818 -7,180 -19,748 0,000
Sesudah 43,50 2,837
Kelembaban kulit sebelum dan sesudah pemberian lotion (pretest-
posttest). Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Paired Samples
Test (pengujian dua sampel berpasangan) menunjukkan bahwa nilai t-hitung (-
21,134) < t-tabel (1,684) dan nilai signifikan (0,000 <0,05) maka terdapat
pengaruh (perbedaan) yang signifikan kelembaban kulit sebelum diberi lotion
(pretest) dengan kelembaban kulit setelah diberi lotion (posttest). Nilai negatif
pada hasil uji-t berarti rata-rata nilai sebelum diberi lotion lebih rendah daripada
sesudah diberi VCO. Nilai rata-rata (mean) kelembaban kulit sebelum perlakuan
yaitu 35,45 dan setelah diberi perlakuan meningkat menjadi 40,17. Berdasarkan
hasil penelitian selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.4. berikut ini:
Tabel 4.4.
Hasil Paired Sample T Test (Uji T Sampel Berpasangan) Pengaruh Kelembaban
Kulit Sebelum dan Sesudah diberi Lotion di RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai
Tahun 2019
Pemberian 95%CI p-
Mean Standar Deviasi t-hitung
Lotion Lower Upper value
Sebelum 35,45 1,299
-5,177 -4,272 -21,134 0,000
Sesudah 40,17 1,838
Perbedaan nilai kelembaban kulit pasien uremik yang menjalani
hemodialisa setelah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol. Berdasar-kan uji independent Samples t-Test menunjukkan

50
bahwa diperoleh nilai mean pada kelompok intervensi (VCO) sebesar 43,5 dan
kelompok kontrol (lotion) sebesar 40,1, nilai tersebut berarti rata-rata kelembaban
kulit pasien uremik yang menjalani hemodialisa pada kelompok intervensi (VCO)
sebesar 43,5 dan pada kelompok kontrol (lotion) sebesar 40,1. Dengan demikian
dapat dikatakan bahwa kelembaban kulit pasien uremik yang menjalani
hemodialisa pada kelompok intervensi setelah diberi VCO lebih tinggi dari pada
lotion. Hasil analisis uji paired sample t-test diperoleh nilai t hitung > t tabel atau
6,220>1,664 pada df (degree of freedom) 78 dan diperoleh nilai signifikan p = 0,000
< 0,05, hal tersebut berarti terdapat pengaruh (perbedaan) antara pemberian VCO
dan lotion terhadap kelembaban kulit pasien uremik yang menjalani hemodialisa.
Untuk peningkatan kelembaban kulit menjadi normal, pemberian lotion lebih baik
dibandingkan dengan VCO, karena dengan pemberian lotion lebih banyak kulit
menjadi normal, sedangkan menggunakan VCO kulit menjadi lebih banyak yang
Berminyak dibandingkan dengan pemberian lotion (dapat dilihat pada tabel 4.2.).
Berdasarkan hasil penelitian selengkapnya dapat dilihat pada Tabel 4.5 berikut ini:
Tabel 4.5.
Hasil Uji Independent Samples t-Test Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil
(VCO) dan LotionTerhadap Kelembaban Kulit Pasien Uremik yang Menjalani
Hemodialisadi RSUD DR. R.M. Djoelham Binjai Tahun 2019
Standard Std. Error

Kelompok Mean df t P
Deviation Mean
Intervensi
43,5 2,837 0,448
(VCO)
78 6,220 0,000
Kontrol
40,1 1,838 0,290
(lotion)

BAB 5
PEMBAHASAN
Perbedaan Kelembaban Kulit pada Kelompok Intervensi Sesudah diberi VCO

dan Kelompok Kontrol Sesudah diberi Lotion di RSUD DR. R.M. Djoelham
Binjai
Pasien GGK dengan hemodialisis memiliki efek samping adanya rasa tidak
nyaman berupa gangguan pada kulit. Gangguan pada kulit seperti rasa gatal, kulit
kering, dan kulit belang/hitam. Penyebab gatal pada kulit dikarenakan kulit kering,
tingginya kadar ureum, kalsium dan fosfat serta meningkatnya kadar histamine dan
penumpukan zat besi, hal tersebut diakibatkan karena ginjal tidak dapat
mengeluarkan sisa-sisa metabolism (Thomas, Kanso, & Sedor, 2013). Pasien
Gagal Ginjal Kronik (GGK) yang menjalani hemodialisis (HD) memiliki masalah
yang kompleks seperti salah satunya yaitu kulit kering yang sering memicu
terjadinya uremik (Sukandar, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian skor kelembaban kulit pada kelompok
intervensi setelah diberi VCO sebanyak 25 orang (62,5%), sebagian kecil dalam
kategori Berminyak sebanyak 15 orang (37,5%). Demikian juga kelembaban kulit
responden pada kelompok kontrol sesudah diberi lotion juga lebih menunjukkan
hal yang sama bahwa mayoritas kelembaban kulit responden dalam kategori normal
sebanyak 38 orang (95,0%), sebagian kecil dalam kategori Berminyak sebanyak 2
orang (5,0%). Secara makna untuk peningkatan kelembaban kulit menjadi normal,
pemberian lotion lebih baik dibandingkan dengan VCO, karena dengan pemberian
lotion lebih banyak kulit menjadi normal, sedangkan menggunakan VCO kulit
menjadi lebih banyak yang Berminyak dibandingkan dengan pemberian lotion. Hal
ini disebabkan karena VCO mengandung asam lemak jenuh (saturated fatty acid)
51

52
yang mencapai 90% sedangkan kandungan lemak jenuh pada lotion marina hanya
55%. Pemberian VCO dan lotion yang dilakukan selama 2 kali sehari yaitu pagi
dan sore, dalam rentang 2 minggu (14 hari) pada tangan dan kaki mampu
meningkatkan kelembaban kulit pasien uremia yang menjalani hemodialisa di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai. Mayoritas responden yang
pada awalnya dalam kategori kulit kering setelah diberikan intervensi dengan VCO
dan lotion mayoritas kulit responden menjadi normal dan ada juga yang sudah
lembab.
Salah satu obat tradisional yang dapat digunakan untuk kulit yaitu minyak
kelapa murni (Virgin Coconut Oil). Bahan alami ini mudah ditemukan di sekitar
kita, sehingga dapat mengurangi besarnya biaya yang harus dikeluarkan serta
mengurangi efek samping dari obat yang akan memperberat kerja ginjal penderita
gagal ginjal kronik(Alamsyah, 2015). Unsur antioksidan dan vitamin E dalam
VCOdigunakan sebagai pelindung kulit yang mampu melembutkan kulit(S. Price
& Wilson, 2012). Virgin Coconut Oil juga memiliki keunggulan dalam hal
kandungan medium chain fattyacid (MCFA) yang merupakan komponen asam
lemak berantai sedang yang memiliki banyak fungsi, antara lain mampu
melembabkan kulit yang kering. Penggunaan VCO ini dapat mengurangi faktor
risiko terjadinya pruritus seperti kulit kering menjadi lembabpada kliengagal ginjal
kronik dengan hemodialisis(Sutarmi, 2015).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jayanthi (2014)
di Rumah Sakit Wangaya menunjukkan terjadi peningkatan 15,19% kelembaban
kulit kaki pada kelompok eksperimen, dan penurunan 0,39% kelembaban kulit kaki
pada kelompok kontrol (hanya perawatan biasa, tanpa intervensi). Artinya

53
kelembaban kulit meningkat setelah diberi minyak kelapa murni (virgin coconut
oil) sedangkan yang tidak mendapat perlakuan kelembaban kulit menurun.
Berdasarkan uji-t sampel independen menunjukkan ada efek signifikan dari minyak
kelapa murni (virgin coconut oil) untuk kelembaban kulit kaki. Penelitian yang
dilakukan Sari (2018) di Ruang Hemodialisa RSUD Abdul Wahab Sjahrine
menunjukkan bahwa pemberian Virgin Coconut Oil yang secara berkelanjutan akan
memberikan efek yang baik bagi kerusakan integritas kulit pada pasien GGK
dengan skor visual analog scale (VAS) pre intervensi 8 (pruritus berat) dan post
intervensi 6 (pruritus sedang) sehingga tindakan ini merupakan tindakan yang
efektif dan efisien bagi pasien. Penelitian yang lainnya oleh Sari (2017)di ICU
RSUD Soedarso Pontianak bahwa berdasarkan hasil observasi yang didapatkan
selama penelitian peneliti berpendapat bahwa ada pengaruh antara pemberian VCO
(Virgin Coconut Oil) terhadap luka tekan pada kulit.
Sejalan dengan penelitian Dahlan (2011) bahwa pemberian lotion atau
pelembab selama 3 minggu pada kulit penderita dermatitis atopik (DA) anak
terbukti efektif memperbaiki sawar kulit (menurunkan Transepidermal Water
Loss/TEWL), memperbaiki kekeringan kulit secara bermakna.Berbagai riset
memang membuktikan memakai pelembab adalah cara paling efektif untuk
menjaga kelembaban kulit. Menurut riset American Academy of Dermatology
(AAD) tahun 2015 yang meneliti lebih dari 20.000 dokter kulit yang berpraktik
bahwa penggunaan lotion dapat membantu melembabkan kulit. Hal tersebut juga
berlaku untuk penderita gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa untuk
melembabkan kulit yang kering.

54
Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kulit kering
adalah memberikan lotion setiap kali habis mandi. Lotion mampu melembabkan
kulit dan menghilangkan rasa gatal serta bersisik dengan tujuan mempertahankan
kelembaban kulit, agar terbebas dari kerusakan akibat hemodialisis.
Dalam asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik terdapat
diagnosis keperawatan tentang gangguan rasa nyaman gatal dan risiko infeksi.
Gangguan rasa nyaman gatal ditangani dengan pemberian lotion, pemberian
salicil talk, kolaborasi tentang pemberian anti histamin dan anti pruritus serta
perawatan lainnya. Begitu juga pada diagnosis risiko infeksi sekunder selain
dilakukan perawatan menjaga kebersihan kulit juga berkolaborasi dengan tim
medis untuk pemberian antibiotic (Bayhakki, 2015).
Mohamed et al. (2013) di Malaysia didapatkan hasil pelembab lotion
dengan VCO-SLPs yang mengandung virgin coconut oil sebesar 20% ditemukan
efektif dalam meningkatkan kelembaban kulit dan meningkatkan elastisitas kulit.
Ada 24,8% peningkatan kelembaban kulit untuk lotion dengan VCO-SLPs
dibandingkan dengan 12,7% peningkatan kelembaban kulit. Penelitian yang
dilakukan oleh Dewi, Kristiyawati, & Purnomo (2016) pada pasien DM di RSUD
Kota Salatiga tentang pengaruh minyak kelapa terhadap penurunan rasa gatal
menunjukkan bahwa sebanyak 20 responden mengalami pruritus dengan kategori
sedang. Penelitian lainnya yang dilakukan Astuti & Cut (2017) tentang skala
pruritus pada pasien gagal ginjal kronik yang menunjukkan bahwa sebanyak 91
pasien gagal ginjal kronik yang mengalami pruritus dengan kategori sedang.
Penelitian yang dilakukan Asri & Zuryati (2018) di RSIJ Cempaka Putih
mendapatkan hasil bahwa tidak terdapat perbedaan yang signifikan antara derajat

55
pruritus sebelum pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan dengan p-value
0.832, sedangkan setelah intervensi terdapat perbedaan yang signifikan antara
kelompok kontrol dan kelompok perlakuan dengan p-value 0.000. Sehingga
disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian terapi VCO terhadap pruritus setelah
diberikan intervensi terapiVCO selama tujuh hari.
Minyak kelapa murni atau yang lebih dikenal dengan sebutan Virgin
Coconut Oil (VCO) adalah minyak kelapa yang tidak mengalami hidrogenasi
sehingga komponen anti oksidannya tidak mengalami kerusakan dan bebas dari
lemak trans. VCO merupakan pelembab kulit alami karena mampu mencegah
kerusakan jaringan dan memberikan perlindungan terhadap kulit tersebut. VCO pun
mampu mencegah berkembangnya bercak-bercak di kulit akibat penuaan dan
melindungi kulit dari cahaya matahari. Bahkan VCO dapat memperbaiki kulit yang
rusak atau sakit. Oleh karena itu, penggunaan VCO akan mampu menampilkan kulit
menjadi lebih muda (Alamsyah, 2015).
Pemanfaatan virgin coconut oil dalam sediaan setengah padat
dimungkinkan karena memiliki sejumlah sifat yang baik pada kulit yaitu bersifat
emolien dan moisturizer. Hal ini membuat kulit lembut dan lembab sehingga dapat
menurunkan tahanan diffusinya (Agero & Verallo-Rowell, 2004).
Menurut peneliti, hasil penelitian ini membuktikan bahwa penggunaan
VCO tidak lebih efektif dibandingkan penggunaan lotion untuk melembabkan kulit
pasien uremik yang menjalani hemodialisa. Hal tersebut dapat dilihat dari hasil uji
statistik dan persentase rata-rata peningkatan skor kelembaban kulit. Secara statistik
terlihat bahwa ada perbedaan kelembaban kulit pada kedua kelompok yang diteliti.
Sedangkan secara persentase, peningkatan kelembaban kulit yang memiliki

56
kelembaban kulit normal lebih tinggi pada kelompok kontrol dibandingkan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan lotion atau pelembab
kulit juga dapat meningkatkan kelembaban kulit pasien uremik yang menjalani
hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai. Umumnya
kulit kering dan gatal-gatal pada penderita gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis tidak sampai menyerupai alergi (tidak sampai menimbulkan bentol-
bentol kemerahan). Dan jika pasien memberikan lotion pelembab di kulitnya, maka
gejala kering dan gatal bisa mereda. Bagi pasien yang tidak memiliki VCO dapat
menggunakan lotion atau pelembab kulit biasa yang banyak dijual di warung atau
kedai. Penggunaan lotion pada tangan dan kaki secara teratur selama 14 hari (2
minggu) yaitu pada pagi dan sore hari setelah mandi. Terbukti memang penggunaan
lotion secara teratur juga dapat meningkatkan kelembaban kulit pasien uremik yang
menjalani hemodialisa. Penggunaan lotion efektif dalam meningkatkan
kelembaban kulit kering pasien uremik dan lebih baik dibanding pemberian VCO
yang cenderung membuat kulit menjadi lebih Berminyak, sedangkan dari hasil
penelitian ini pemberian lotion membuat kelembaban kulit menjadi normal. Hal ini
disebabkan karena VCO mengandung asam lemak jenuh (saturated fatty acid) yang
mencapai 90% sedangkan kandungan lemak jenuh pada lotion marina hanya 55%.
Berdasarkan literatur dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa virgin
coconut oil, minyak terbaik karena melindungiterhadapinfeksi kulit, melembutkan
dan melembabkan serta mencegah kerutan dankendur pada kulit.Sedangkan
penggunaan lotion biasa, umumnya menggunakan komponen air sehingga ketika
lotion tersebut digunakan akan memberikankesegaran sesaat namun ketika

57
kandungan airnya hilang karena penguapanmaka kulit akan kembali seperti semula
atau menjadi kering. Virgin coconut oil memiliki antioksiden dan vitamin E, jika
digunakan sebagai pelindung kulit akan mampu melembabkan kulit. Terbukti
bahwa kulit pasien uremik yang menjalani hemodialisa yang diberikan VCO
menjadi lebih lembab dibandingkan dengan pasien uremik yang menjalani
hemodialisa yang diberikan lotion. Untuk itu, bagi pasien uremik yang menjalani
hemodialisa dapat diberikan VCO ataupun lotion secara teratur pada pagi dan sore
hari sebagai cara untuk menjaga kelembaban kulit dan telah dibuktikan efektif.
Penggunaan VCO ataupun lotion sangat penting dalam melembabkan kulit
pasien uremik yang menjalani hemodialisa, terbukti dari hasil penelitian ini bahwa
penggunaan lotion lebih baik dibandingkan dengan penggunaan VCO. Hal ini
disebabkan karena VCO mengandung asam lemak jenuh (saturated fatty acid) yang
mencapai 90% sedangkan kandungan lemak jenuh pada lotion marina hanya 55%.
VCO mengandung antioksidan yang mampu menghilangkan kerutan pada kulit.
Selain itu, VCO mengandung asam lemak, terutama asam laurat dan oleat yang
memiliki fungsi melembutkan dan melembabkan kulit, serta mempercepat
penyembuhan pada kulit. VCO juga aman digunakan pada kulit karena tidak akan
mengakibatkan iritasi, berbeda dengan lotion yang diproduksi oleh perusahaan
dengan kandungan Aqua (water), glycerin, isopropyl palmitate, stearic acid,
ethylhexyl salicylate, niacinamide, cetyl alcohol, mineral oil, hydrolyzed milk (lac)
protein, pearl powder, tocopheryl acetate, butyl methoxydibenzoylmethane,
marissal (sea salt), potassium hydroxide, glyceryl stearate, dimethicone, carbomer,
mica, titanium dioxide, parfum (fragrance), disodium EDTA, methylparaben,

58
ethylparaben, propylparaben, butylparaben, phenoxyethanol, BHT.Bahan-bahan
tersebut dapat menimbulkan iritasi bagi kulit yang sensitif.
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam pelaksanaan penelitian ini adalah: 1) Pemberian VCO
perlu diperhatikan cara pemakaian, jumlah VCO yang digunakan dan lama
pemberian, karna akan sangat mempengaruhi dari hasil kelembaban kulit yang
dapat membuat kulit menjadi berminyak, 2) VCO yang digunakan sebaiknya dibuat
sendiri untuk mendapatkan VCO yang diinginkan dan mendapatkan hasil yang baik,
3) Cara pengumpulan data seharusnya tidak hanya melalui telfon melainkan dengan
metode ilmiah yang sebenarnya.`

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan disajikan
pembahasan pada bab sebelumnya maka dapat disimpulkan, terdapat pengaruh
yang signifikan kelembaban kulit pada kelompok intervensi sebelum diberi
virgin coconut oil(pretest) dan sesudah diberi virgin coconut oil (posttest) di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai, terdapat pengaruh yang
signifikan kelembaban kulit pada kelompok kontrol sebelum diberi lotion
(pretest) dan sesudah diberi lotion (posttest) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
RM. Djoelham Binjai.
Terdapat perbedaan kelembaban kulit pasien uremik yang menjalani
hemodialisa yang diberikan VCO dan diberikan lotion di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai. Sehingga dapat dilihat dari hasil penelitian
bahwa Ha ditolak artinya pemberian VCO tidak lebih efektive memberikan
kelembaban kulit penderita uremik pada pasien Hemodialisa dari pada lotion di
RSUD DR R.M. Djoelham Binjai, Hal ini disebabkan karena VCO mengandung
asam lemak jenuh (saturated fatty acid) yang mencapai 90% sedangkan kandungan
lemak jenuh pada lotion marina hanya 55% sehingga pada hasil penelitian
penggunaan VCO pada kelompok intervensi pasien lebih banyak yang over moist
dari pada kelompok kontrol yang menggunakan lotion.
Tidak perlu emulsion khusus seperti VCO untuk melembabkan kulit pada
pasien uremik yang menjalani hemodialisa karena dengan menggunakan lotion
biasa saja sudah dapat melembabkan kulit, tetapi harus digunakan secara teratur,
59

60
dua kali dalam satu hari setelah mandi, lotion yang digunakan juga harus lotion
yang tidak mengandung merkuri maupun zat kimia yang dapat membahayakan
kulit.
Saran
Saran-saran disampaikan kepada beberapa pihak yang terkait dalam
penelitian ini sebagai berikut:
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai. Pihak Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. RM. Djoelham Binjai agar membuat kebijakan bagi pasien
uremik yang menjalani hemodialisa melakukan perawatan kulitnya dengan
memberi pelembab kulit seperti lotion secara teratur setiap hari terutama setelah
mandi agar kulit tetap lembab (kelembaban kulit terjaga).
Tenaga kesehatan (dokter, perawat) di Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. RM. Djoelham Binjai. Disarankan kepada tenaga kesehatan (dokter, perawat)
untuk mempraktikkan dengan benar dan tepat cara pemberian pelembab kulit
seperti lotion pada pasien uremik yang menjalani hemodialisa sehingga dapat
dilakukan di rumah.
Tenaga kesehatan (dokter, perawat) rutin memberikan informasi melalui
penyuluhan/pendidikan kesehatan tentang pentingnya melakukan perawatan kulit
untuk menjaga kelembaban kulit. Penyuluhan kesehatan dapat dilakukan secara
individu maupun kelompok serta memberikan leaflet atau brosur berkaitan dengan
penggunaan pelembab kulit seperti lotion.
Peneliti selanjutnya. Disarankan kepada peneliti selanjutnya melakukan
penelitian lanjutan berkaitan dengan menjaga kelembaban kulit pada pasien uremik
yang menjalani hemodialisa dengan memperhatikan keterbatasan dalam

61
pelaksanaan penelitian ini adalah: 1) Pemberian VCO perlu diperhatikan cara
pemakaian, jumlah VCO yang digunakan dan lama pemberian, karna akan sangat
mempengaruhi dari hasil kelembaban kulit yang dapat membuat kulit menjadi
berminyak, 2) VCO yang digunakan sebaiknya dibuat sendiri untuk mendapatkan
VCO yang diinginkan dan mendapatkan hasil yang baik, 3) Cara pengumpulan data
seharusnya tidak hanya melalui telfon melainkan dengan metode ilmiah yang
sebenarnya.

62
DAFTAR PUSTAKA
Agero, & Verallo-Rowell. (2004). A randomized double-blind controlled

trialcomparing extra virgin coconut oil with mineral oil as a moisturizer
formild to moderate xerosis. US National Library of Medicine
NationalInstitute of Health, 15(3), 109–116.
Alam, S., & Hadibroto, I. (2008). Gagal Ginjal (Cetakan 1). Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.
Alamsyah, A. N. (2015). Virgin Coconut Oil Minyak Penakluk Aneka Penyakit.

(Cetakan 1). Jakarta: Agro Media Pustaka.
Alper, A., & Shenava, R. (2014). Uremia. Retrieved September 16, 2018, from
http://emedicine.medscape.com
Amin, S. (2009). Cocopreneurship Aneka Peluang Bisnis dari Kelapa (Cetakan 1).
Yogyakarta: Lily Publisher.
Asri, N. F. S., & Zuryati, M. (2018). Pengaruh Pemberian Terapi Vco (Virgin
Coconut Oil) Terhadap Pruritus Pada Klien Gagal Ginjal Kronik Dengan
Hemodialisis Di RSIJ Cempaka Putih Tahun 2018. Jakarta: Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah.
Astuti, R., & Cut, H. (2017). Skala Pruritus Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik.
Banda Aceh : Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala.
Baumann, L. (2012). Cosmetic Dermatology: Principles and Practice (5th Editio).

New York: The McGraw-hill Companies.
Bayhakki. (2015). Seri Asuhan Keperawatan Klien Gagal Ginjal Kronik (Cetakan
1). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Medical-surgical Nursing: Clinical

Management for Positive Outcomes (7th Editio). St. Louis: Missouri Elsevier
Saunders.
Burns, N., & Grove, S. K. (2010). Understanding Nursing Research: Building

AnEvidence-Based Practice (4th Editio). Philadelphia: Saunders Elsevier.
Cohen, L., Manion, L., & Morrison, K. (2010). Research Methods in Education
(3rd Editio). New York: Routledge Falmer.

63
Dahlan, N. A. (2011). Pengaruh Pemberian Pelembab Terhadap Perbaikan Sawar

Kulit Pada Dermatitis Atopik Anak. Makassar : Program Pascasarjana
Universitas Hasanuddin.
Dewi, A., Kristiyawati, S., & Purnomo. (2016). Pengaruh Minyak Kelapa Terhadap
Penurunan Rasa Gatal Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUD Kota Salatiga.
Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan (JIKK), 1(1), 1–8.
Dharma, K. K. (2015). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian (Cetakan 2). Jakarta: Trans
Info Media (TIM).
Dhikil, T., Lubna, S., & Eilean, B. (2014). Effect Of Coconut Oil Usage In Risk Of
Pressure Ulcers Among Bedridden Patients Of Selected Hospitals In North
India. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 5(2), 24–
29.
Draelos, Z. D. (2010). Dermatologic Aspects of Cosmetic: Therapeutic

Moisturizers. Dermatolologic Clinical, 18(4), 245–253.
Edahwati, L. (2011). Aplikasi penggunaan enzim papain dan bromelin terhadap

perolehan VCO (Cetakan 1). Jakarta: UPN Press.
Ellis, J. R., & Bentz, P. M. (2007). Modules for basic nursing skills (7th Editio).
Philadelpia: Williams & Wilkins.
EPUAP. (2014). National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure

Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. European
Pressure Ulcer Advisory Panel.
Eurell, J. A., & Frappier, B. L. (2006). Dellmann’s Textbook of Veterinary

Histology (6th Editio). State Avenue: Blackwell Publishing.
Fife, B. (2013). The Healing Miracles of Coconut Oil (3rd Editio). Colorado:
Piccadilly Books Ltd.
Haak, S. (2012). Change in Moisture and Fat Content of Skin Under The
Application Of Callusan Extra Cream Mousse. Journal Dermatology, 9(2),
54–62.
Haktanir, A., Demir, S., Acar, M., Ucok, K., Albayrak, R., & A, Y. (2005).
Sonographic Evaluation of Cerebral Blood Flow in Anemia Resulting
FromChronic Renal Failure Alpay. J Ultrasound Med, 24(9), 47–52.

64
Harahap, P. (2016). Gagal Ginjal, Siapa Takut? (Cetakan 1). Yogyakarta: Andi.
Harlim, C., & Yogyartono. (2012). Pruritus Uremik Pada Gagal Ginjal Kronik.
Majalah Kedokteran FK UKI, 28(2), 1–8.
Himmelfarb, J. (2010). Core Curriculum In Nephrology Hemodialysis

Complications. National Kidney Foundation, 34(2), 54–62.
Indonesian Renal Registry. (2014). Report Of Indonesian Renal Registry. Jakarta:

Indonesian Renal Registry.
James, P. A., & Ortiz, E. (2014). Evidence-Based Guideline For The

ManagementOf High Blood Pressure In Adults. JAMA, 21(2), 125–132.
Jayanthi, N. K. D. (2014). Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil Terhadap

Kelembaban Kulit Kaki Pada Pasien Rawat Jalan Diabetes Melitus di RSUD
Wangaya. Program Ners Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Loden, M. (2015). The Clinical Benefit of Moisturizer. J. Eur. Acad. Dermatol.

Venerol., 30(3), 15–24.
Lucida, H., Salman, & Hervian, S. (2008). Uji Daya peningkatan penetrasi virgin
coconut oil (VCO) dalam basis krim. Jurnal Sains & Teknologi Farmasi,
13(1), 1–15.
Lynde, C., & John, K. (2010). Skin Manifestations of Kidney Disease Conditions
Range From Benign to Life-Threatening. NCBI, 15(2), 12–21.
Maharani, A. (2015). Penyakit Kulit : Perawatan, Pencegahan Pengobatan

(Cetakan 1). Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Masmoudi, M., Houria, Z. B., Hanbali, A. A., & Masmoudi, F. (2014). Decision
Support Procedure for Medical Equipment Maintenance Management.
Journal of Clinical Engineering, 41(1), 19–29.
Mettang, M., & Weisshaar, E. (2010). Pruritus: control of itch in patients

undergoing dialysis. Skin Therapy Lett., 15(2), 1–5.
Meyer, T. W., & Hostetter, T. H. (2007). Uremia. N Engl J Med, 357(13), 1316–
1325.

65
Miller, R. P., Tadagavadi, R. K., Ramesh, G., & Reeves, W. B. (2010). Mechanisms
of Cisplatin Nephrotoxicity. NCBI.
Mohamed, N., Aziza, A., Sarmidia, M., & Aziza, R. (2013). The Effect of virgin
coconut oilloaded solid lipid particles (VCO-ALPs) onskin hydration and skin
elasticity. Jurnal Teknologi, 62(2), 39–43.
Muhammad, A. (2015). Serba Serbi Gagal Ginjal (Cetakan 1). Yogyakarta: Diva
Press.
Nahid, S. (2010). Effect of aromatherapy on pruritis relif inhemodialysis patient.

Iranian Journal of Nursing and Midwifery Reserch, 3(2), 21–26.
Nilamsari. (2010). Optimasi terhadap Kestabilan emulsi Krim pelembab Dari

Minyak Kelapa Murni. Fakultas Farmasi Universitas Airlangga.
Nunley, J. R., & Lerma, E. V. (2011). Dermatological Manifestations ofKidney

Disease. New York: Springer.
Nursalam. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem

Perkemihan (Cetakan 2). Jakarta: Salemba Medika.
Pardede, S. O. (2010). Pruritus Uremik. Journal Sari Pediatri, 11(1), 348–354.
Partogi, D. (2012). Kulit Kering (Cetakan 1). Jakarta: MDVI.
Polit, & Beck, P. (2012). Essential of Nursing Research: Apparaising Evidence

ForNursing Practic (7th Editio). New York: Lippincot Williams & Wilkins.
Pray, J. J., & Pray, W. S. (2009). Tinnitus: When The Ears Ring. Retrieved
September 15, 2018, from medscape.com website:
http://www.medscape.com/viewarticle/506920
Price, M. (2013). Terapi Minyak Kelapa (Cetakan 3). Jakarta: Prestasi Pustaka
Publisher.
Price, S., & Wilson, L. (2012). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
(Cetakan 5). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Priyanto. (2014). Farmakologi Dasar, Lembaga Studi dan Konsultasi Farmakologi

(Cetakan 2). Depok: LESKONFI.
Purwandhani, E., & Effendi, E. (2013). Pelembab & emolien untuk kelainan kulit
pada bayi dan anak (Cetakan 1). Jakarta: MDVI.

66
Rindengan, B., & Novarianto, H. (2014). Minyak Kelapa Murni: Pembuatan dan
Pemanfatannya (Cetakan 2). Jakarta: Penebar Swadaya.
Sari, E. D. (2017). Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil (VCO) Pada Area
Tertekan Untuk Mencegah Luka Tekan Pada Pasien Tirah Baring. Fakultas
Kedokteran Universitas Tanjungpura.
Sari, W. N. K. (2018). Analisis Praktik Klinik Keperawatan pada Pasien Gagal

Ginjal Kronik Dengan Intervensi Inovasi Pemberian Virgin Coconut Oil
(VCO) Terhadap Tingkat Keparahan Pruritus yang Menjalani Hemodialisa di
Ruang Hemodialisa RSUD Abdul Wahab Sjahrine 2018. Universitas
Muhammadiyah Kalimantan Timur.
Sastroasmoro, S., & Ismail, S. (2008). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis

(Cetakan 3). Jakarta: Sagung Seto.
Sawitri. (2009). Kulit dan Menopause: Manifestasi dan Penatalaksanaan. Artikel

Berkala Ilmu Kesehatan , Kulit, Dan Kelamin, 21(1), 25–28.
Setiaji, B., & Prayugo, S. (2014). Membuat VCO Berkualitas Tinggi (Cetakan 2).
Jakarta: Penebar Swadaya.
Siswono. (2014). Manfaat minyak kelapa murni (VCO) untuk kesehatan (Cetakan
1). Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Smeltzer, S. C., & Bare, G. (2012). Brunner and Suddarth’s textbook of medical
surgical nursing (11th Editi). Philadelphia: Lippincot.
Sukandar, E. (2014). Gagal Ginjal Dan Panduan Terapi Dialisis (Cetakan 2).
Bandung: Fakultas Kedokteran UNPAD.
Sutarmi. (2015). Taklukkan Penyakit Dengan VCO (Cetakan 1). Jakarta: Penebar
Swadaya.
Suwitra, K. (2015). Penyakit Ginjal Kronik (Cetakan 1). Jakarta: Interna

Publishing.
Syapitri, H., Siregar, L. M., & Ginting, D. (2017). Nigella Sativa Oil Efektif Dalam
Mencegah Luka Decubitus Pada Pasien Bedrest Total. Program StudiNers,
Universitas Sari Mutiara Indonesia.
Tao, L., & Kendall, K. (2014). Gagal Ginjal Kronis. Sinopsis Organ System Ginjal
(Cetakan 1). Tangerang: Karisma.

67
Thiagarajan, P. (2009). Platelets Disorders. Retrieved February 20, 2019, from

Medline website: www.medline.com/nlm/nih/topic/full/260.htm
Thomas, R., Kanso, A., & Sedor, J. R. (2013). Chronic Kidney Disease and Its
Complication. Prim Care.
Tjokroprawiro, A. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (Cetakan 1). Surabaya:
FK Universitas Airlangga.
Torra, S. (2010). Randomized clinical trial about the systemic use of Mepentol,
atopical product hyperoxygenated fat acids and herbal extract, in
thepreventeion of pressure ulcers in heels. Barcelona: Lab. Bama Geve.
Tranggono, R. I., & Latifah, F. (2007). Buku Pegangan Ilmu Pengetahuan Kosmetik
(Cetakan 1). Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Udayakumar, P., Balasubramanian, S., Ramalingam, K., Chembolli, L., & Srinivas.
(2013). Cutaneous manifestations in patients with chronic renal failure
hemodialysis. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology,
72(2), 119–125.
USRDS. (2013). 2013 Annual Data Report. Minneapolis: United States Renal Data
System.
Utomo, P. (2012). Apresiasi Penyakit Pengobatan SecaraTradisional Dan Modren

(Cetakan 2). Jakarta: Rineka Cipta.
WHO. (2012). Promoting Rational Use Of Medicines: Core Components. Geneva:

WHO Policy Perspectives on Medicines.

RIWAYAT HIDUP / CURRICULUM VITAE
Nama Ns. SITI SAODAH, S.Kep.

TempatTanggalLahir Tanjung Selamat, 21 Januari 1989
Status Menikah
Alamat Jln. Perintis Kemerdekaan No. 45 LK. V Kel.
Pahlawan Kec. Binjai Utara
NomorTelepon/HP 082239474786 (HP/WA)
Pekerjaan saat ini 1. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Putra Abadi
Langkat
- Wakil Ketua III (Bidang Kemahasiswaan)
- Sekertaris Sistem Penjaminan Mutu
Internal
2. SMK Swasta Napsi’ah Stabat
- Kepala Jurusan Keperawatan
PendidikanTerakhir Program Profesi Ners STIKes Putra Abadi Langkat
dan sedang kuliah magister keperawatan di Fakultas
Keperawatan USU
E-mail Sitisaodah759@gmail.com
RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
2019 – 2013 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Putra Abadi

Langkat Stabat
2013 – 2014 Program Profesi Ners STIKes Putra Abadi Langkat
Stabat
RIWAYAT PEKERJAAN
2014 - Sekarang Staff/Dosen STIKes Putra Abadi Langkat Stabat

2014- Sekarang Guru Keperawatan di SMK Swasta Napsi’ah Stabat
Binjai, Oktober 2019
Ns.Siti Saodah, S.Kep.

LAMPIRAN 1
INSTRUMEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN
Judul Penelitian : Pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap Kelembaban

Kulit Pasien Uremik yang Menjalani Hemodialisa Di
RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai
Peneliti : SitiSaodah
Nama tersebut di atas adalah mahasiswa Program Studi Magister Ilmu

Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang
melaksanakan penelitian berjudul : “Pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap
Kelembaban Kulit Pasien Uremik yang Menjalani Hemodialisa Di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu tugas akhir di
Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara.
Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian sesuai dengan judul di
atas, maka saya bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini. Partisipasi saya
dalam penelitian ini bersifat sukarela tanpa pengaruh dari pihak manapun juga.
Peneliti menjamin kerahasiaan identitas karena penelitian hanya digunakan untuk
kepentingan serta pengembangan ilmu keperawatan.
Demikianlah Keterangan persetujuan ini saya perbuat semoga dapat
digunakan seperlunya.
Partisipan,
(................................)

LEMBAR PENELITIAN
DI RSUD DR. R.M. DJOELHAM BINJAI
No. : ......................
(Diisi oleh Peneliti)
IDENTITAS
Petunjuk:
- Jawablah pertanyaan identitas di bawah ini sesuai dengan kondisi Saudara.
- Mohon semua pertanyaan dijawab (jangan ada yang kosong)
1. Nama/Inisial : ................................................
2. Umur : ................................................
3. Jenis Kelamin : ................................................
4. Pendidikan Terakhir : ................................................
5. Pekerjaan : ................................................
6. Status Pernikahan : ................................................
7. Lama Hemodialisa (HD) : ...................... (tahun)
HASIL PENGUKURAN KELEMBABAN KULIT
Pengukuran kelembaban kulit menggunakan Skin Moisture Analyzer yang

dilakukan oleh peneliti.
Pengukuran Awal (Pretest) : ........................%
Pengukuran Akhir (Posttest) : ........................%

PROSEDUR KERJA
PEMBERIAN VIRGIN COCONUT OIL
Pengertian
Pemberian virgin coconut oil dengan cara dioleskan pada punggung tangan dan kaki
pasien dua kali sehari setelah mandi
Tujuan
Untuk melembabkan kulit pasien dan mencegah terjadinya infeksi
Persiapan Alat
1. Virgin coconut oil
2. Tissue/handuk
Prosedur
1. Identifikasi kondisi pasien atau klien/hal-hal yang diperlukan
2. Siapkan alat-alat yang diperlukan
3. Dekatkan alat kedekat pasein
4. Beri salam dan panggil pasien dengan namanya dan memperkenalkan diri
7. Atur posisi pasien senyaman mungkin.
8. Cuci tangan.
9. Menggulung pakaian pasien jika pakaian menutupi bagian yang akan
dilakukan tindakan pengolesanVCO

10. Pastikan kulit yang akan diolesVCO dalam keadaan bersih
11. TuangkanVCO sebanyak 0,5 ml pada kedua telapak tangan kemudian
ratakan
12. OleskanVCO pada tangan dan kaki
13. Evaluasi perasaan klien, simpulkan hasil kegiatan, berikan umpan balik
positif pada pasien
16. Cuci tangan
17. Catat hasil kegiatan dalam lembar observasi.

PROSEDUR KERJA
PENGUKURAN KELEMBABAN KULIT
Pengertian
Pengukuran nilai kelembaban kulit kaki untuk memperoleh nilai kelembaban kulit
pasien dengan menggunakan alat skin moisture analyzer.
Persiapan Alat
1. Alat skin moisture analyzer
2. Tissue/lap
3. Sarung tangan sesuai kebutuhan
Prosedur
1. Identifikasi kondisi pasien/hal-hal yang diperlukan
2. Siapkan alat
3. Dekatkan alat pada pasien
4. Beri salam dan panggil pasien dengan namanya serta memperkenalkan diri
7. Cuci tangan
8. Gunakan sarung tangan sesuai kebutuhan
9. Ambil skin moisture analyzer
10. Bersihkan ujung skin moisture analyzer yang akan ditempelkan ke kulit pasien
dengan menggunakan tissue/lap

11. Periksa dan pastikan skin moisture analyzer hidup dengan menekan tombol ON
pada alat.
12. Atur posisi pasien dengan posisi nyaman
13. Tekankan ujung alat skin moisture analyzer pada kulit yang akan diperiksa
secara perlahan. Biarkan alat ini menempel pada kulit sampai alat ini selesai
mendeteksi. Setelah alat ini telah mendeteksi sepenuhnya, terdapat tanda bunyi
dan layar akan menunjukkan hasil dalam bentuk persentase (%)
14. Lihat skin moisture analyzer, baca hasilnya dan informasikan kepada pasien
15. Bersihkan skin moisture analyzer dan kembalikan pada tempatnya
16. Catat hasilnya
20. Cuci tangan
21. Catat hasil kegiatan dalam lembar dokumentasi

LAMPIRAN 2
UJI KALIBRASI DAN UJI KONSENTRAT

LAMPIRAN 3
IZIN PENELITIAN

LAMPIRAN 4
LEMBAR KONSUL


Jurnal 4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal 4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH VIRGIN COCONUT OIL (VCO) TERHADAP KELEMBABAN

KULIT PASIEN UREMIK YANG MENJALANI HEMODIALISA

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

THE EFFECT OF VIRGIN COCONUT OIL (VCO) ON HUMIDITY

MASTER OF NURSING SCIENCE STUDY PROGRAM

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH VIRGIN COCONUT OIL (VCO) TERHADAP KELEMBABAN

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Pada Tanggal : 27 Desember 2019

PANITIA PENGUJI TESIS

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis : Pengaruh Virgin Coconut Oil (VCO) terhadap

PENGARUH VIRGIN COCONUT OIL (VCO) TERHADAP KELEMBABAN

Gagal ginjal kronikmerupakan masalah kesehatan masyarakat diseluruh dunia dan

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................ 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 9

BAB 3 METODE PENELITIAN ............................................................ 29

Universitas Sumatera Utara

Waktu Penelitian ...................................................................... 30

BAB 4 HASIL PENELITIAN ................................................................ 44

BAB 5 PEMBAHASAN ......................................................................... 50

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 59

Universitas Sumatera Utara

3.1. Tahapan Pelaksanaan Penelitian .................................................. 37

3.2. Definisi Operasional Variabel Penelitian .................................... 38

4.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di RSUD

4.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kelembaban Kulit

4.3. Hasil Paired Sample T Test (Uji T Sampel Berpasangan) Pengaruh

4.4. Hasil Paired Sample T Test (Uji T Sampel Berpasangan) Pengaruh

4.5. Hasil Uji Independent Samples t-Test Pengaruh Pemberian Virgin

Universitas Sumatera Utara

3.1. Skema Desain Penelitian ................................................................. 29

3.1. Kerangka Operasional Penelitian/Alur Penelitian ........................... 36

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Partisipan ............................... 64

Lampiran 2. Lembar Penelitian ............................................................... 65

Lampiran 3. Prosedur Kerja .................................................................... 66

Lampiran4. Master Data.......................................................................... 70

Lampiran 5. Output SPSS ........................................................................ 72

Lampiran 6. Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan ..................... 78

Lampiran 7. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Keperawatan USU .......... 79

Lampiran 8. Surat Selesai Penelitian dari RSUD Dr. R.M. DJoelham

Lampiran 9. Lembar Konsul Tesis Pembimbing I..................................... 81

Lampiran 10. Lembar Konsul Tesis Pembimbing I..................................... 82

Lampiran11. Riwayat Hidup ..................................................................... 83

Universitas Sumatera Utara

Gagal Ginjal Kronik (GGK) merupakan gangguan fungsi ginjal yang

metabolism dan gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang

disembuhkan dan memerlukan pengobatan berupa, transplantasi ginjal, dialisis

Penurunan fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel yang berlangsung

Gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh

prevalensi penyakit gagal ginjal kronik meningkat 20-25% setiap tahun.

menyebutkan bahwa di Amerika Serikat jumlah penderita gagal ginjal akut di

Universitas Sumatera Utara

hemodialisa sepanjang hidupnya.