DINAS KESEHATAN
Jalan Pancasila No. 12 Telp ( 0405 ) 2321170 Kolaka
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai pegawai non ASN / Tenaga
Honorer bertanggung jawab atas kebenaran data yang telah saya sampaikan dan apabila
dikemudian hari ternyata ditemukan adanya data yang tidak benar, maka saya bersedia
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Yang Membuat Pernyataan,
Pegawai non ASN / Honorer
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai pegawai non ASN / Tenaga
Honorer bertanggung jawab atas kebenaran data yang telah saya sampaikan dan apabila
dikemudian hari ternyata ditemukan adanya data yang tidak benar, maka saya bersedia
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Yang Membuat Pernyataan,
Pegawai non ASN / Honorer
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai pegawai non ASN / Tenaga
Honorer bertanggung jawab atas kebenaran data yang telah saya sampaikan dan apabila
dikemudian hari ternyata ditemukan adanya data yang tidak benar, maka saya bersedia
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Yang Membuat Pernyataan,
Pegawai non ASN / Honorer
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai pegawai non ASN / Tenaga
Honorer bertanggung jawab atas kebenaran data yang telah saya sampaikan dan apabila
dikemudian hari ternyata ditemukan adanya data yang tidak benar, maka saya bersedia
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Yang Membuat Pernyataan,
Pegawai non ASN / Honorer
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai pegawai non ASN / Tenaga
Honorer bertanggung jawab atas kebenaran data yang telah saya sampaikan dan apabila
dikemudian hari ternyata ditemukan adanya data yang tidak benar, maka saya bersedia
diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.
Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Yang Membuat Pernyataan,
Pegawai non ASN / Honorer