DATA KELUARGA ANGGOTA GBKP ____________________ TAHUN 2011

Sektor: ______________________

A. DATA ORANG TUA

PANGGILAN/ TGL. ALAMAT LENGKAP
NAMA BAPA/IBU BERE- PER- TEMPAT/ PENDIDI-
PENGGELA- PERJABUN PEKERJAAN RAS NO.TELPON/HP
(Merga/Beru) BERE KEMPUN REN TGL. LAHIR KAN

Riwayat Hidup/Pelayanan/Motto: (tuliskan/suratken)

B. DATA ANAK-ANAK
BAPTIS SIDI KAWIN ANGGOTA
N J/K BERE PEND.
GELAR RAS MERGA/BERU TEMPAT/TGL.LAHIR TERAKHIR BLM SDH BLM SDH BLM SDH GBKP ALAMAT & No.HP
o (L/P) BERE
PD.GEDE
1.

2.

3.

4.

KELUARGA YANG TINGGAL DI RUMAH

BAPTIS SIDI KAWIN Anggota

N J/K BERE PEND. KETERANGAN
NAMA TEMPAT TGL.LAHIR GBKP
O (L/P) BERE TERAKHIR Blm Sdh Blm Sdh Blm Sdh HUB.KELUARGA
Pd.Gede
1.
2.
Catatan:
(1) Lampirken Foto Keluarga alu keterangan (Misal. Dari kiri ke kanan: Pt.Kumpul Sinuraya (Bapa) , Logos Sinuraya (anak 1), Ramahta Br.Sembiring (ibu). Adi lenga lit Foto keluarga, gereja nikapken pasilitas
Foto keluarga setiap dung kebaktian.
(2) Simelawenna sada minggu kenca Formulir enda seh man Perpulungen, enggo i isi janah iulihken man gereja (Pertua/Diaken Pengekep, Sekretariat ntah Pendeta).
(3) Ibas kolom Baptis, Ngawan, Kawin/Erjabu banci i contreng (√ )
(4) Sinimaksud perkempun eme bere-bere nande.