ASUHAN KEPERAWATAN PRE DAN POST HERNIOPARHY

INGUINALIS DEXTRA PADA PASIEN Tn. R DI RUANG

PERAWATAN BETHESDA RUMAH SAKIT
MARDI RAHAYU KUDUS

Disusun untuk memenuhi Tugas Masa Orientasi 2022/2023

DISUSUN OLEH :

SYA’ADAH NUR MAHMUDAH

BETHESDA

RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS

2022/2023
ASUHAN KEPERAWATAN PRE DAN POST HERNIOPARHY
INGUINALIS DEXTRA PADA PASIEN Tn. R DI RUANG
PERAWATAN BETHESDA RUMAH SAKIT
MARDI RAHAYU KUDUS

Disusun untuk memenuhi Tugas Masa Orientasi 2022/2023

DISUSUN OLEH :

SYA’ADAH NUR MAHMUDAH

BETHESDA

RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS

2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena telah
melimpahkan rahmat dan penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan “Asuhan Keperawatan Pre Dan Post Operasi Hernioraphy Inguinalis
Pada Pasien Tn. R Di Ruang Perawatan Bethesda Rumah Sakit Mardi Rahayu
Kudus” . Adapun tujuan dari penulisan laporan ini untuk memenuhi tugas masa
orientasi perawat tahun 2022/2023. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih kepada :

1. Dr. Pujianto, M.Kes selaku Direktur Utama Rumah Sakit Mardi Rahayu
Kudus
2. Ns. Sri Iswantiningsih, S.Kep selaku Kepala Ruang Perawatan Bethesda
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
3. Ns. Mesah Budianto, S.Kep selaku pembimbing yang telah meluangkan
waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing saya dalam menyusun
laporan ini
4. Keluarga dan teman-teman yang sudah memberikan dukungan semangat
dan doa untuk penulis
5. Seluruh rekan sejawat dan staff di Ruang Perawatan Bethesda yang juga
turut membantu dan membimbing saya
6. Pasien Tn. R dan keluarga yang berkenan membantu pengumpulan data
laporan ini

Penulis berharap laporan asuhan keperawatan kelolaan ini bermanfaat dalam

rangka menambah pengetahuan mengenai asuhan keperawatan. Penulis menyadari
bahwa laporan ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis
membutuhkan kritik dan saran yang mendukung dari semua pihak. Akhir kata
semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Atas perhatiannya penulis
mengucapkan terima kasih.

Kudus, Juli 2022

Penulis

i
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................................ ii

DAFTAR ISI ................................................................................................................................ iii

BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................................................................. 2
A. Tujuan umum ............................................................................................................ 2
B. Tujuan Khusus .......................................................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN TEORI ......................................................................................................... 4

2.1 Konsep Dasar Penyakit .......................................................................................................... 4

A. Definisi ............................................................................................................................. 4
B. Anatomi Fisiologi ............................................................................................................ 5
C. Klasifikasi ........................................................................................................................ 6
D. Etiologi ............................................................................................................................. 6
E. Manifestasi klinis ............................................................................................................. 7
F. Komplikasi ....................................................................................................................... 7
G. Pathofisiologis .................................................................................................................. 8
H. Pathway ........................................................................................................................... 9
I. Pemeriksaan diagnostik .................................................................................................... 10
J. Penatalaksanaan ............................................................................................................... 10
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pre Operasi .......................................................................... 11
A. Pengkajian Keperawatan Pre Operasi .............................................................................. 11
B. Diagnosa Keperawatan Pre Operasi ................................................................................. 15
C. Intervensi Keperawatan Pre Operasi ................................................................................ 18
D. Implementasi Keperawatan Pre Operasi .......................................................................... 23
E. Evaluasi Keperawatan Pre Operasi .................................................................................. 23
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Post operasi ............................................................................ 24
A. Pengkajian Keperawatan Post Operasi ............................................................................ 24
B. Diagnosa keperawatan Post Operasi ................................................................................ 27

ii
 C. Intervensi Keperawatan Post Operasi .............................................................................. 29
D. Implementasi Keperawatan Post Operasi ......................................................................... 35
E. Evaluasi Keperawatan Post Operasi ................................................................................. 35
BAB 3 TINJAUAN KASUS ........................................................................................................ 36
3.1 Asuhan Keperawatan Pre Operasi .......................................................................................... 36
A. Pengkajian Keperawatan Pre Operasi .............................................................................. 36
B. Analisa Data ..................................................................................................................... 47
C. Diagnosa Keperawatan Pre Operasi ................................................................................. 48
D. Intervensi Keperawatan Pre Operasi ................................................................................ 49
E. Implementasi Keperawatan Pre Operasi .......................................................................... 51
F. Evaluasi Keperawatan Pre Operasi .................................................................................. 53
3.2 Asuhan Keperawatan Post Operasi ....................................................................................... 55
A. Pengkajian Keperawatan Post Operasi ............................................................................. 55
B. Analisa Data .................................................................................................................... 60
C. Diagnosa Keperawatan Post Operasi ............................................................................... 61
D. Intervensi Keperawatan Post Operasi .............................................................................. 61
E. Implementasi Keperawatan Post Operasi ......................................................................... 65
F. Evaluasi Keperawatan Post Operasi ................................................................................. 72

BAB 4 PENUTUP ....................................................................................................................... 75

4.1 Kesimpulan ............................................................................................................................ 75

4.2 saran ....................................................................................................................................... 75

iii
iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hernia merupakan penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian
lemah dari dinding rongga yang bersangkutan, pada hernia yang terjadi di
abdomen ini akan menyebabkan isi perut menonjol akibat defek atau bagian
lemah dari lapisan dinding perut (Nuarif & Kusuma, 2013). Hernia memiliki
beberapa klasifikasi salah satunya adalah hernia inguinalis. Hernia inguinalis
adalah hernia yang paling umum terjadi dan muncul sebagai tonjolan di
selakangan atau skrotum. Orang awam biasa menyebutnya “turun bero” atau
“hernia”. Hernia inguinalis sering terjadi pada laki-laki dari pada perempuan
(Kusuma & Nurarif,2016 ).
Angka kejadian penderita hernia tiap tahunnya mengalami peningkatan.
Hal ini dapat dilihat dari data WHO tahun 2011dimana penderita hernia segala
jenis mencapai 19.173.279 penderita yang dapat di presentasekan menjadi
12,7%. Kejadian ini terjadi di beberapa daerah berkembang termasuk
Indonesia. Menurut World Health Organization (WHO, 2013), di dapatkan
data sebagian besar angka kejadian hernia di dunia dengan perbandingan satu
diantara 3.000 penduduk atau 0,03%.
Berdasarkan data yang diperoleh dari Departermen Kesehatan Republik
Indonesia, pada bulan Januari 2010 sampai dengan Februari 2011 terdapat
1.243 orang yang mengalami gangguan hernia (DepKes RI, 2011). Hernia di
Indonesia menempati urutan ke-8 dengan jumlah 292.145 kasus, 273
diantaranya meninggal dunia, total tersebut 15.051 diantaranya terjadi pada
pria dan 3.094 kasus terjadi pada wanita, sedangkan untuk pasien rawat jalan,
hernia masih menempati urutan ke-8. Dari 41.516 kunjungan sebanyak 23.721
kasus adalah kunjungan baru dengan 8.799 pasien pria dan 4.922 pasien
wanita (Depkes RI, 2011).

1
 Dari data yang didapat dari Pusat Rekam Medis Rumah Sakit Mardi
Rahayu Kudus selama Bulan Maret- Mei 2022 ditemukan 55 kasus pasien
dengan jenis hernia inguinalis di Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus. Dan
pasien dengan hernia inguinalis yang dirawat di ruang perawatan Bethesda
selama bulan Maret-Mei 2022 ada 9 kasus. Berdasarkan data-data diatas
penulis tertarik untuk memberikan asuhan keperawatan pre dan post operasi
kepada pasien dengan hernia inguinalis yang dilakukan tindakan hernioraphy
di ruang perawatan Bethesda Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus.

1.2 Tujuan
a. Tujuan Umum

` Menerapkan asuhan keperawatan pre dan post operasi pada pasien

hernia inguinalis dengan tindakan hernioraphy di ruang perawatan
Bethesda Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan yang dilakukan secara komprehensif
Meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan.

b. Tujuan Khusus
1) Laporan Asuhan Keperawatan ini di buat untuk memenuhi tugas masa
Orientasi Perawat tahun 2022/2023
2) Mampu melakukan pengkajian keperawatan pre dan post hernioraphy
inguinalis dextra pada pasien Tn. R di Ruang Perawatan Bethesda
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
3) Mampu menentukan diagnosa keperawatan pre dan post hernioraphy
inguinalis dextra pada pasien Tn. R di Ruang Perawatan Bethesda
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
4) Mampu menyusun intervensi keperawatan pre dan post hernioraphy
inguinalis dextra pada pasien Tn. R di Ruang Perawatan Bethesda
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
5) Mampu melakukan implementasi keperawatan pre dan post
hernioraphy inguinalis dextra pada pasien Tn. R di Ruang Perawatan

2
 Bethesda Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
6) Mampu melakukan evaluasi keperawatan pre dan post hernioraphy
inguinalis dextra pada pasien Tn. R di Ruang Perawatan Bethesda
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
7) Mampu melakukan dokumentasi keperawatan pre dan post hernioraphy
inguinalis dextra pada pasien Tn. R di Ruang Perawatan Bethesda
Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus

3
 BAB 2
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Panyakit

A. Definisi

Hernia adalah keadaan dimana keluarya suatu organ yang tidak bisa kembali ke
tempat semula secara manual atau kembali ke struktur organ dari tempatnya yang normal
akibat defek pada dinding rongga sehingga dibutuhkan tindakan bedah untuk mengatasinya
(Deby,2020)
Kata hernia berarti penonjolan suatu kantong peritoneum, suatu organ atau lemak
praperitoneum melalui cacat kongenital atau akuisita (dapatan). Hernia terdiri atas cincin,
kantong, dan isi hernia. Hernia inguinalis adalah kondisi prostrusi (penonjolan) organ
intestinal masuk ke rongga melalui defek atau bagian dinding yang tipis atau lemah dari
cincin inguinalis. Materi yang masuk lebih sering adalah usus halus, tetapi bisa juga
merupakan suatu jaringan lemak atau omentum (Amrizal, 2015).
Hernia inguinalis adalah hernia yang paling umum terjadi dan muncul sebagai tonjolan
di selangkangan atau skrotum. Orang awam biasa menyebutnya “turun bero”atau “hernia”.
Hernia inguinalis sering terjadi pada laki-laki dari pada perempuan (Kusuma & Nurarif,
2016).

4
B. Anatomi Fisiologi

Sumber : Muttaqin dan Sari (2011: 586)

Hernia terdiri dari 3 unsur yaitu kantong hernia yang terdiri dari peritonium, isi hernia
yang biasanya terdiri dari usus, omentum, kadang berisi organ ekstra peritoneal seperti
ovarium, appendiks divertikel dan buli. Unsur terakhir adalah struktur yang menutupi
kantong hernia yang dapat berupa kulit (skrotum) umbilikus atau organ-organ lain
misalnya paru dan sebagainya (Martini, H, 2011)
Secara anatomi, anterior dinding perut terdiri atas otot-otot multilaminar, yang
berhubungan dengan aponeurosis, fasia, lemak, dan kulit. Pada bagian lateral, terdapat tiga
lapisan otot dengan fasia oblik yang berhubungan satu sama lain. Pada setiap otot terdapat
tendon yang disebut dengan aponeurosis.
Otot tranversus abdominis adalah otot internal lateral dari otot-otot dinding perut dan
merupakan lapisan dinding perut yang mencegah hernia inguinalis. Bagian otot
membentuk lengkungan aponeurotik tranvesus abdominis sebagai tepi atas cincin inguinal
internal dan di atas dasar medial kanalis inguinalis. Ligamentum inguinal menghubungkan
antara tuberkulum dan SIAS (spina iliaka anterior superior). Kanalis inguinalis dibatasi di
kraniolateral oleh anulus inguinalis internus yang merupakan bagian terbuka dari fasia
tranversalis dan aponeurosis muskulus tranversus abdominis. Pada bagian medial bawah,
di atas tuberkulum pubikum, kanal ini dibatasi oleh anulus inguinalis eksternus, bagian
terbuka dari aponeurosis muskulus oblikus eksternus.Bagian atas terdapat aponeurosis
muskulus oblikus ekternus, dan pada bagian bawah terdapat ligamen inguinalis. Secara
fisiologis, terdapat beberapa mekanisme yang dapat mencegah terjadinya hernia inguinalis,
yaitu kanalis inguinalis yang berjalan miring, adanya struktur dari muskulus oblikus
internus abdominis yang menutup anulus inguinalis internus ketika berkontraksi, dan

5
adanya fasia tranversa yang kuat menutupi trigonum Hasselbabach yang umumnya hampir
tidak berotot. Pada kondisi patologis, gangguan pada mekanisme ini dapat menyebabkan
terjadinya hernia inguinalis (Muttaqin, 2011: 586).

C. Klasifikasi
Menurut Faiz dan Moffat (2004) Klasifikasi hernia inguinalis dibagi menjadi 2 yaitu :
1) Hernia inguinalis indirek
Hernia inguinalis indirek disebut juga hernia inguinalis lateralis, di duga mempunyai
penyebab kongenital. Timbul akibat menetapnya prosesus vaginalis saat embrio , isi
perut menonjol melalui anulus inguinasil profunda, melalui kanalis inguinalis, dan
akhirnya menuju skrotum. Hernia ini bisa dikendalikan melalui penekanan anulus
profunda dangan jari. Hernia ini lebih sering dijumpai pada sisi kanan. Sering di
temukan pada anak-anak dan dewasa muda.

2) Hernia inguinalis direk

Timbul akibat lemahnya dinding posterior kanalis inguinalis. Hernia ini tidak bisa
dikendalikan dengan penekanan jari pada anulus anulus profunda dan jarang sekali
sampai ke skrotum. Hernia ini merupakan penyakit pada laki-laki lanjut usia dengan
kelemahan otot dinding abdomen.
Secara klinis antara kedua jenis hernia ini dapat sulit dibedakan. Namun saat operasi,
letak leher hernia terhadap arteri epigastrika inferior menentukan tipe hernia,yaitu pada
hernia indirek leher kantong hernia terletak di sebelah lateral arteri sedangkan pada
hernia direk selalu terletak di sebelah medialnya.

D. Etiologi

Menurut Black J dalam Fatimah (2012) etiologi hernia inguinalis yaitu;

1) Kelemahan dinding otot abdomen (kelemahan jaringan, adanya daerah yang luas
diligamen inguinal, trauma)
2) Peningkatan tekanan intra abdomen (Obesitas, Mengangkat beban berat, mengejan,
konstipasi, kehamilan, batuk kronik)
3) Factor kelainan ( kongenital)

6
E. Manifestasi Klinis

Menurut Natadidjaja dalam Pambudi (2014) manifestasi klinis hernia inguinalis

yaitu ;
1) Penonjolan di daerah inguinal
2) Nyeri pada benjolan/bila terjadi strangulasi.
3) Obstruksi usus yang ditandai dengan muntah, nyeri abdomen seperti kram dan
distensi abdomen.
4) Terdengar bising usus pada benjolan
5) Kembung
6) Perubahan pola eliminasi BAB
7) Gelisah
8) Dehidrasi
9) Hernia biasanya terjadi/tampak di atas area yang terkena pada saat pasien berdiri
atau mendorong.

F. Komplikasi
Menurut Pambudi (2014) komplikasi hernia inguinalis yaitu;
1) Terjadi perlengketan antara isi hernia dengan isi kantung hernia sehingga
isi kantung hernia tidak dapat dikembalikan lagi, keadaan ini disebut hernia inguinalis
irreponibilis. Pada keadaan ini belum ada gangguan penyaluran isi usus.
2) Terjadi penekanan terhadap cincin hernia akibat makin banyaknya usus yang masuk
Cincin hernia menjadi relatif sempit dan dapa menimbulkan gangguan penyaluran isi
usus. Keadaan ini disebut dengan hernia inguinalis strangulata. Pada keadaan
strangulata akan timbul gejala illeus yaitu perut kembung, muntah dan obstipasi. Pada
strangulasi nyeri yang timbul lebih hebat dan kontinyu, daerah benjolan menjadi
merah dan pasien menjadi gelisah

7
G. Patofisiologis

Menurut Mutaqqin dan Sari (2011:587) patofisiologi hernia yaitu Hernia inguinalis
tidak langsung (hernia inguinalis lateral) dimana prostusi keluar dari rongga peritoneum
melalui anulus inguinalis internus yang teletak lateral pembuluh epigastrika inferior,
kemudian hernia masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, akan menonjol
keluar dari anulus inguinalis eksternus. Apabila hernia ini berlanjut, tonjolon akan sampai
ke skrotum melalui jalur yang sama seperti pada saat testis bermigrasi dari rongga perut ke
skrotum pada saat perkembangan janin. Jalur ini biasanya menutup sebelum kelahiran,
tetapi mungkin tetap menjadi sisi hernia dikemudian hari.

Ligamentum gubernaculum turun pada tiap sisi abdomen dari pole inferior gonad ke
permukaan interna labial/scrotum. Gubernaculum akan melewati dinding abdomen yang
mana pada sisi bagian ini akan menjadi kanalis inguinalis. Processus vaginalis adalah
evaginasi diverticular peritoneum yang membentuk bagian ventral gubernaculums
bilateral. Pada pria testes awalnya retroperitoneal dan dengan processus vaginalis testes
akan turun melewati canalis inguinalis ke scrotum dikarenakan kontraksi gubernaculum.
Pada sisi sebelah kiri terjadi penurunan terlebih dahulu sehingga ,yang tersering hernia
inguinalis lateralis angka kejadiannya lebih banyak pada laki-laki dan yang paling sering
adalah yang sebelah kanan. Pada wanita ovarium turun ke pelvis dan gubernaculum bagian
inferior menjadi ligamentum rotundum yang mana melewati cincin interna ke labia majus.
Processus vaginalis normalnya menutup, menghapuskan perluasan rongga peritoneal yang
melewati cincin interna. Pada pria kehilangan sisa ini akan melekatkan testis yang dikenal
dengan tunika vaginalis. Jika processus vaginalis tidak menutup maka hidrokel atau hernia
inguinalis lateralis akan terjadi, Sedangkan pada wanita akan terbentuk kanal Nuck timbul
gejala illeus yaitu perut kembung, muntah dan obstipasi pada strangulasi nyeri yang timbul
lebih berat dan kontinyu, daerah benjolan menjadi merah

8
 H. Pathway

Kongenital Di dapat

Sakus vaginalis terbuka

Isi perut turun

Di sebelah leteralvasa epigastrika Melindungi dinding inguinalis

Inferior postero medial terhadap vasa
epigastrika inferior
Anulus inginalis interna melebar Anulus inguinalis eksterna melebar

Hernia inginalis lateralis Hernia Hernia inguinalis medialis

Pre operasi Post operasi

Kondisi prosedur kurang informasi

hernia operasi Efek pembedahan
defisit anestesi
Nyeri ansietas
akut pengetahuan Penurunan
Resiko
peristaltik terhadap
infeksi
resiko terhadap konstipasi

Keluaran cairan berlebih Trauma

jaringan

Resiko kekurangan volume cairan

Nyeri akut

Sumber : Mansjoer (2000)

9
I. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Kusuma dan Nurarif (2016) pemeriksaan diagnostik hernia inguinalis
yaitu:
1) Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/obstruksi
usus
2) Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi
(peningkatan hematokrit), peningkatan sel darah putih dan ketidak seimbangan
elektrolit.
J. Penatalaksanaan
Menurut Kusuma dan Nurarif (2016) penatalaksanaan hernia inguinalis yaitu;
1) Secara konservatif
a. Reposisi, dilakukan secara bimanual dengan tangan kiri memegang isi hernia
membentuk corong sedangkan tangan kanan mendorongnya ke arah cincin
hernia dengan tekanan lambat tapi menetap sampai terjadi reposisi.
b.Pemakaian bantalan-bantalan penyangga atau penunjang untuk
mempertahankan isi hernia yang telah direposisi dan tidak pernah
menyembuhkan sehingga harus dipakai seumur hidup.
2) Secara operatif
a. Herniotomi : pembebasan kantong hernia sampai kelehernya, kantong
dibuka dan diisi hernia dibebaskan kalau ada perlengketan
kemudian direposisi kantong hernia dijahit-ikat setinggi
mungkin lalu dipotong.
b. Hernio plastic : dilakukan tindakan-tindakan memperkecil annulus inguinalis
iterus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.
c. Hernioraphy : memotong seluruh kantong hernia atau dengan menjepit defek
(bagian lemak di dinding rongga yang bersangkutan) didalam
fasia.

10
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PRE OPERASI

A. Pengkajian Keperawatan Pre Operasi

Pengkajian keperawatan pre operasi merupakan tahap pengumpulan data

terkait kondisi pasien secara keseluruhan baik fisik maupun administratif
pasien sebelum pembedahan. Dalam pengkajian pre operasi ini juga sekaligus
untuk memeriksa kelengkapan persiapan pre operasi seperti pemeriksaan fisik
dan psikologi pasien, status kesehatan secara umum, kesiapan berkas
administrasi, pemahaman pasien dan keluarga terkait operasi dan risikonya
serta mengkaji kebutuhan transportasi sebelum operasi (HIPKABI, 2014).
Pengkajian keperawatan pre operasi menurut Febriza, dkk (2019) meliputi:

1. Identitas Pasien
Penyakit Hernia sering terjadi pada anak-anak maupun dewasa sehingga
identifikasi pasien sangatlah penting dilakukan. Pengkajian identitas
pasien yang harus dikaji adalah nama pasien, tanggal lahir, usia, jenis
kelamin, alamat tempat tinggal pasien, pekerjaan ,pendidikan, status
perkawinan dan agama. Agar menjadi lebih lengkap dapat ditambahkan
data terkait identitas penanggungjawab pasien dan tanggal masuk RS.
2. Keluhan utama

Keluhan utama yang biasanya dikeluhkan seperti nyeri, adanya benjolan di

area ingunalis.
3. Riwayat penyakit sekarang

Pada hernia biasanya keluhannya terjadi ketika tekanan intra abdomen

meningkat karena obesitas, batuk, mengangkat beban berat atau
kehamilan. Pada hernia inkaserata (terisolasi) dan stangulata akut (terpilin)
di dapatkan keluhan nyeri hebat pada abdominal bawah dan juga adanya
keluhan gastrointestinal sepertimual, muntah dan anoreksia. Keluhan
seperti diatas merupakan hal yang mendorong pasien untuk mencari solusi
seperti berobat atau melakukan pemeriksaan kepelayanan kesehatan untuk
mendapatkan penanganan lebih lanjut.

11
4. Riwayat penyakit sebelumnya

Pengkajian riwayat sakit dahulu untuk mengetahui penyakit yangdi derita

klien merupakan hernia berulang atau tidak. Selain itu juga dapat dikaji
penyakit lain yang pernah dialami oleh pasien seperti DM, hipertensi,
jantung, stroke, dan lain lain.
5. Riwayat Kesehatan keluarga

Pengkajian riwayat sakit anggota keluarga yang berhubungan dengan

sakitnya maupun riwayat penyakit seperti DM, hipertensi, jantung, stroke
dan lain-lain
6. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum

Tingkat kesadaran pasien dan juga keadaan pasien secara umum apakah
baik, tampak sakit atau tampak sakit berat atau tidak berdaya
b) Tanda-tandavital

Tekanan darah : (Normal =120/80 mmHg), suhu : (Normal=36 0C-

37,40C), nadi : (Normal =80-120x/mnt) dan pernapasan (Normal =30-
60 x/mnt)
c) Kepala dan leher
- Inspeksi: Ekspansi wajah menyeringai, merintih,
menahan sakit.
- Rambut: Distribusi merata/tidak, warna, ketombe ada/tidak,
kerontokan ada/ tidak dan kebersihan rambut
- Mata: Simetris/tidak, pupilisokor, sclera ikterik/tidak, konjunctiva
anemis / tidak anemis.
- Hidung: Terdapat mukus atau tidak, pernafasan cuping hidung.
- Telinga: Simetris, terdapat serumen atau tidak

- Bibir: Lembab, tidak ada stomatitis.

- Palpasi: Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan kelenjar limfe

apadaleher
d) Dada
- Inspeksi: Simetris, tidak terdapat tarikan otot bantu pernafasan
- Palpasi : Iktus cordis teraba, , nyeri

12
 tekan(-), pengembangan paru simetris
- Perkusi: Jantung = Dullness/ pekak,Paru=Sonor

- Auskultasi: Suara nafas normal/vesikuler,

whezzing(-),ronchi(-),suara jantung reguler,mur-mur (-), gallop(-)
e) Abdomen
- Inspeksi: terdapat benjolan di area inguinal

- Palpasi: Teraba massa, terdapat nyeri tekan pada daerah inguinalis

dan sekitarnya
- Perkusi: Timpani

- Auskultasi: Terdengar bising usus (Normal=5-30x/menit)

f) Ekstremitas

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada edema

Ekstremitas Bawah: Simetris,tidak ada edema

g) Genetalia
- Inspeksi: Scrotum kiri dan kanan simetris, ada lesi, labia mayora
atau minora, vagina simetris,tidak ada benjolan

7. Pengkajian Fungsional Pola Henderson

Pengkajian fungsional pola henderson merupakan pengkajian keparawatan

menurut Suarni & Heni (2017) adalah sebagai berikut:
a) Pola bernafas
Kemampuan bernafas secara normal.
b) Pola kebutuhan nutrisi
Kebutuhan akan makan dan minum yang adekuat sesuai dengan
kebutuhan tubuh
c) Pola eliminasi
Kemampuan untuk membuang kotoran baik feses maupun urine
d) Pola kebutuhan aktivitas dan latihan
Kemampuan bergerak dan menjaga posisi yang diinginkan.
e) Pola kebutuhan istirahat dantidur
Pemenuhan kebutuhan tidur dan istirahat yang adekuat

13
f) Pola kebutuhan berpakaian
Kemampuan untuk memilih pakaian yang cocok dan sesuai
g) Pola mempertahankan temperatur dan sirkulasi

Menjaga suhu tubuh tetap dalam batas normal dengan menyesuaikan

pakaian dan menyesuaikan kondisi lingkungan yang mungkin berubah.
h) Pola kebutuhan kebersihan diri
Kemampuan menjaga tubuh tetap bersih dan terawat serta melindungi
kebersihan kulit
i) Pola kebutuhan rasa aman dan nyaman

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan menghindari bahaya lingkungan

yang bisa melukai. Kaji adanya nyeri seperti tertusuk pisau, yang akan
semakin memburuk dengan adanya batuk, bersin, defekasi, nyeri yang
tidak ada hentinya, nyeri yang menjalar ke area abdomen.
j) Pola kebutuhan komunikasi

Kemampuan dalam berkomunikasi dengan orang lain dalam

mengekspresikan emosi,kebutuhan,rasa takut,dan pendapat.
k) Pola kebutuhan spiritual

Kemampuan memenuhi kebutuhan dalam beribadah sesuai keyakinan.

l) Pola kebutuhan bekerja

Kemampuan dalam bekerja sedemikian rupa sebagai modal untuk

membiayai kebutuhan hidup sesuai dengan kemapuan baik fisik maupun
aspek lainnya
m) Pola kebutuhan bermain dan rekreasi

Pemenuhan kebutuhan bermain atau terlibat dalam berbagai kegiatan

rekreasi.
n) Pola kognitif persepsi
Kemampuan dalam memenuhi kebutuhan dalam belajar mengetahui atau
memuaskan rasa penasaran yang menuntun pada perkembangan normal
dan kesehatan serta memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia

14
B.Diagnosa keperawatan Pre operasi
a.Ansietas berhubungan dengan krisis situasional (operasi) (D.0080)

a. Definisi

Ansietas merupakan emosi dan pengalaman subjektif

individu terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat
antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan
tindakan untuk menghadapi ancaman

b. Penyebab: Krisis situasional seperti operasi

c. Gejala tanda mayor dan minor

Data Subjektif :
 Merasa bingung

 Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang di hadapi

 Sulit berkonsentrasi
 Mengeluh pusing
 Anoreksia
 Palpitasi
 Merasa tidak berdaya

Data Objektif :
 Tampak gelisah

 Tampak tegang

 Sulit tidur

 Frekuensi nafas meningkat

 Frekuensi nadi meningkat

 Tekanan darah meningkat

15
  Diaforesis

 Tremor

 Muka tampak pucat

 Suara bergetar

 Kontak mata buruk

 Sering berkemih

 Berorientasi pada masa lalu

b.Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (D.0077)

a) Definisi

Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual ataupun fungsional,
dengan mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat
yang berlangsung kurang dari 3 bulan

b) Penyebab: Agen pencedera fisiologis (mis: inflamasi, iskemia,

neoplasma)

c) Gejala tanda mayor dan minor

DataSubjektif :
 Mengeluh nyeri
DataObjektif :
 Tampak meringis

 Bersikap protektif (waspada,posisi menghindari nyeri)

 Gelisah
 Frekuensi nadi meningkat
 Sulit tidur
 Tekanan darah meningkat
 Pola napas meningkat
 Nafsu makan berubah

 Proses berpikir terganggu

16
 Menarik diri

 Berfokus pada diri sendiri

 Diafores

 Belum mengetahuan tentang penyakit

Data Objektif :
 Menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran

 Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah

17
C.Intervensi Keperawatan Pre Operasi

Intervensi keperawatan pada pasien pre operasi menurut (SIKI, 2018)

dan (SLKI, 2018) adalah sebagai berikut :
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
Keperawatan
1. Ansietas Setelah dilakukan 1. Identifikasi 1. Mengetahui
berhubungan tindakan tingkat tingkat
dengan keperawatan maka ansietas. ansietas
krisis tingkat ansietas 2. Monitor tanda- yang
situasional Menurun dengan tanda ansietas dialami
(operasi) kriteria hasil: 3. Ciptakan oleh pasien
(D.0080) - Verbalisasi suasana 2. Tanda-
khawatir akibat teraupetik tanda
kondisi yang untuk ansietas
dihadapi cukup menumbuhkan mempengar
menurun (4) kepercayaan uhi
- Perilaku tegang 4. Dengarkan perubahan
dan gelisah pasien dengan status
cukup menurun penuh perhatian hemodinami
(4) 5. Jelaskan ka pasien
- Pucat dan prosedur, 3. Suasana
tremor cukup
termasuk yang
menurun (4)
- Frekuensi sensasi terapeutik
pernapasan, yang membantu
nadi, dan mungkin mengurangi
Tekanan darah dialami kecemasan
cukup menurun 6. Anjurkan 4. Pasien
(4) keluarga untuk dapat lebih
tetap bersama leluasa
pasien, jika untuk
18
 perlu menyampai
7. Kolaborasi kan
pemberian obat perasaan
Anti ansietas, cemas yang
jika perlu dialami
5. Dengan
penjelasan
yang
lengkap
dan jelas .

2. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Identifikasi 1. Mengetahui

berhubungan tindakan lokasi, kareakteristi
dengan agen keperawatan maka karakteristik, k nyeri
pencedera tingkat nyeri durasi, frekuensi, yang
fisiologis Menurun dengan kualitas dan dirasakan
(D.0077) kriteria hasil: intensitas nyeri oleh pasien
- Keluhan 2. Identifikasi skala 2. Mengetahuit
nyeri menurun nyeri ingkat
(5) 3. Identifikasi nyeri untuk
- Sikap respon nyeri penentuan
protektif dan secara non dosis obat
gelisah, verbal jika
meringis 4. Berikan diperlukan
menurun (5) teknik 3. Reapons
- Frekuensi nadi, nonfarmakologis non
polanafas dan untuk verbal/ekspr
tekanan darah mengurangi esi
membaik (5) nyeri menunjukka
(misalnya,terapi n adanya
relaksasi nafas nyeri yang
dalam, dirasakan
teknik imajinasi pasien
terbimbing, 4. Teknik
Non
kompres
19
 hangat/dingin) farmakologi
5. Kolaborasi
pemberian membantu
analgetik sebelum mengurangi
pembedahan,
nyeri
jikaperlu
tanpa
pemberian
obat
5.Pemberian
anlgetik
yang
berfungsi
unuk
meredakan/
mengurangi
nyeri

20
D. Implementasi Keperawatan Pre Operasi
Impementasi keperawatan merupakan tahap dimana perawat melakukan tindakan
atau melaksanakan intervensi keperawatan pre operasi yang telah disusun
sebelumnya. Adapun dapat terjadi perubahan sesuai dengan kondisi dan
perkembangan pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. Implementasi
keperawatan ini dilaksanakan untuk mencapai tujuan intervensi yang telah disusun

E. Evaluasi Keperawatan Pre Operasi

Evaluasi keperawatan yang dilakukan adalah evaluasi proses dan hasil dari
tindakan implemantasi yang telah dilakukan oleh perawat yang mengacu pada tujuan
dan kriteria hasil yang sudah dibuat. Keberhasilan intervensi yang telah dilakukan
oleh perawat dapat dilihat dari hasil evaluasi. Evaluasi dibagi menjadi 2 (dua) tipe
menurut Suarni & Heni (2017)yaitu :
1. Evaluasi proses (formatif)
Evaluasi ini menggambarkan hasil observasi dan analisis perawat
terhadap respon klien segera setelah tindakan. Evaluasi formatif
dilakukan secara terus-menerus sampai tujuan yang telah
ditentukan tercapai.

2. Evaluasi hasil (sumatif)

Evaluasi yang dilakukan setelah semua aktivitas proses
keperawatan selesai dilakukan. Menggambarkan rekapitulasi dan
kesimpulan dari observasi dan analisis status kesehatan klien
sesuai dengan kerangka waktu yang ditetapkan dari awal pre
operasi sampai pasien pulang atau sampai batas waktu tujuan awal
asuhan keperawatan.

21
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Post Operasi
A. Pengkajian Keperawatan Post Operasi
Pengkajian keperawatan yang dilakukan dari mulai pasien di pindahkan dari
kamar operasi ke unit perawatan pasca anastesi (recoveryroom), perawatan post
anastesi diruang pemulihan (recoveryroom), hingga transportasi pasien ke ruang
rawat, perawatan di ruang rawat inap sampai pasien pulang (HIPKABI, 2014).
Pengkajian post operasi pada pasien meliputi :
1. KeluhanUtama
Keluhan yang dirasakan setelah dilakukan tindakan operasi. Keluhan
utama yang biasanya dikeluhkan seperti nyeri di area ingunalis

2. Riwayat kesehatan Sekarang

Menceritakan riwayat mulai pasien dari ruang perawatan masuk ke ruang

operasi, kembali dari ruang pemulihan sampai dengan ruang perawatan
keluhan yang dirasakan, keadaan yang tejadi, anestesi yang digunakan,
penatalaksanaan program post operasi.
3. Laporan operasi

Dalam laporan operasi ini menceritakan aktivitas intraiperative secara

umum. Dimulai dari pasien masuk ke ruang operasi, lama operasi,
penggunaan anestesi pada pasien, jenis tindakan operasi yang dilakukan
kepada pasien.
4. Pemeriksaan Fisik

a) Keadaan umum

Tingkat kesadaran pasien dan juga keadaan pasien secara umum apakah
baik, tampak sakit atau tampak sakit berat atau tidak berdaya
b) Tanda-tandavital

22
 Tekanan darah : (Normal =120/80 mmHg), suhu : (Normal=36 0C-
37,40C), nadi:(Normal=80-120x/mnt) dan pernapasan (Normal =30-60
x/mnt)
c) Kepala dan leher
- Inspeksi: Ekspansi wajah menyeringai, merintih, menahan sakit.
- Rambut: Distribusi merata/tidak, warna, ketombe ada/tidak, kerontokan
ada/ tidak dan kebersihan rambut
- Mata: Simetris/tidak, pupil isokor, sclera ikterik/tidak, konjunctiva
anemis / tidak anemis.
- Hidung:Terdapat mukusa atau tidak, pernafasan cuping hidung.
- Telinga: Simetris,terdapat serumen atau tidak

- Bibir: Lembab, tidak ada stomatitis.

- Palpasi: Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan kelenjar

limfea pada leher
d) Dada

- Inspeksi: Simetris, tidak terdapat tarikan otot bantu pernafasan

- Palpasi : Iktus cordis teraba, , nyeri
tekan(-), pengembangan paru simetris
- Perkusi: Jantung=Dullness/ pekak,Paru= Sonor

- Auskultasi: Suara nafas

normal/vesikuler,whezzing(-),ronchi(-),suara jantung reguler,mur-
mur (-), gallop(-)
e) Abdomen
- Inspeksi: terdapat benjolan di area inguinalis

- Palpasi:Teraba massa,terdapat nyeri tekan pada daerah inguinal

dan sekitarnya
- Perkusi: Timpani

- Auskultasi:Terdengar bising usus (Normal=5-30x/menit)

f) Ekstremitas

Ekstremitas Atas : Simetris, tidak ada edema

Ekstremitas Bawah: Simetris,tidak ada edema

23
 g) Genetalia

- Inspeksi:Scrotum kiri dan kanan simetris, ada lesi, labia mayora

atau minora,vagina simetris,tidak ada benjolan

5. Kondisi balutan post operasi yang meliputi keadaan balutan

secara umum, kondisi pasien terkait kebutuhan kenyamanan
dan karakteristik nyeri yang dirasakan oleh pasien post operasi.

6. Pengkajian Fungsional Pola Henderson

Pengkajian fungsional pola Henderson posto perasi ini

dilakukan berdasarkan kebutuhan yang dibutuhkan pada kasus
kelolaan, meliputi:
a. Pola kebutuhan nutrisi
Kebutuhan akan makan dan minum yang adekuat sesuai
dengan kebutuhan tubuh.
b. Pola eliminasi

Kemampuan untuk membuang kotoran baik feses maupun urine

c. Pola kebutuhan aktivitas dan latihan

Kemampuan bergerak dan menjaga posisi yang diinginkan.

d. Pola kebutuhan istirahatdan tidur

Pemenuhan kebutuhan tidur dan istirahat yang adekuat

e. Pola kebutuhan kebersihandiri

Kemampuan menjaga tubuh tetap bersih dan terawat serta

melindungi kebersihan kulit
f. Pola kebutuhan rasa aman dannyaman

Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan menghindari

bahaya lingkungan yang bisa melukai.

24
B. Diagnosa Keperawatan Post Operasi
Diagnosis keperawatan adalah suatu penilaian klinis terhadap respons pasien
terkait masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialami baik aktual maupun
potensial. Menurut buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (PPNI,2017)
diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien post operasi dengan
hernia inguinalis adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (D.0077)
a. Definisi
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan
dengan kerusakan jaringan yang aktual ataupun fungsional, dengan onset yang
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung
kurang dari 3 bulan.

b. Penyebab: Agen pencedera fisik (mis: prosedur operasi, trauma, terpotong,

abses)

c. Gejala tanda mayor dan minor

Data Subjektif :
 Mengeluh nyeri
Data Objektif :
 Tampak meringis
 Bersikap protektif (waspada, posisi menghindari nyeri)
 Gelisah

25
  Frekuensi nadi meningkat
 Sulit tidur
 Tekanan darah meningkat
 Pola napas meningkat
 Nafsu makan berubah
 Proses berpikir terganggu
 Menarik diri
 Berfokus pada diri sendiri
 Diaforesis

2. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive (D.0142)

a) Definisi

Risiko infeksi adalah beresiko mengalami peningkatan terserang organisme

patogenik
b) Penyebab: efek prosedur invasive

c) Gejala tanda mayor dan minor (tidakada)

26
B. Intervensi Keperawatan Post Operasi
Intervensi keperawatan pada pasien pre operasi menurut (SIKI,2018) dan
(SLKI,2018) adalah sebagai berikut :
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan Keperawatan

27
1. Nyeri akut Setelah di 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengetah
berhubungan lakukan tindakan karakteristik, ui
dengan agen keperawatan maka durasi, frekuensi, kareakteri
pencedera tingkat nyeri kualitas dan stik nyeri
fisiologis menurun intensitas nyeri yang
operasi 2. Identifikasi skala dirasakan
(D.0077) dengankriteria hasil: nyeri oleh
a. Keluhan nyeri 3. Identifikasi respon pasien
menurun (5) nyeri secara 2. Mengetahu
b. Sikap protektif non verbal i tingkat
dan gelisah, 4. Berikan teknik nyeri untuk
meringis non farmakologis penentuan
menurun (5) untuk mengurangi dosis obat
c. Frekuensi nadi, nyeri (misalnya, jika
pola nafas dan terapi diperlukan
tekanan darah 3. Respons
membaik (5) relaksasinafas non
dalam, teknik verbal/eks
imajinasi presi
terbimbing, menunjuk
kompres kan
hangat/dingin) adanya
5. Kolaborasi nyeri yang
pemberian dirasakan
analgetik sebelum pasien
pembedahan, jika 4. Teknik
perlu Non
farmakolog
i
mambantu
mengurang
i nyeri
tanpa
pemberian

28
 obat
5. Pemberia
n
analgetik
yang
berfungsi
unuk
meredakan/
mengurangi
nyeri
2. Resiko infeksi Setelah 1. Monitor 1. Kondisi
berhubungan karakteristik luka luka
dengan efek dilakukantindakan 2. Monitor tanda yang
prosedur keperawatan maka dan gejala infeksi baik
invasive tingkat resiko 3. Ganti balutan luka mengind
(D.0142) menurun sesuai jadwal ikasikan
4. Jelaskan tanda proses
dengankriteria hasil: dan gejala infeksi penyem
a. Kemerahan 5. Kolaborasi buhan
menurun(5) pemberian yang
b. Nyeri antibiotik, jika baik
menurun(5) perlu 2. Mengide
c. Bengkak ntifikasi
menurun(5) adanya
d. Demam infeksi
menurun(5) lebih
e. Kultur darah awal
membaik(5) agar
f. Kultur area tidak
luka memperl
membaik(5) ambat
proses
penyemb
uhan
luka
29
 3. Ganti
balutan
secara
berkala
sesuai
jadwal
memba
ntu
menjag
a
kebersi
han
luka
dan
mening
katkan
proses
penyem
buhan
luka
4. Penjela
san
membe
rikan
tambah
an
inform
asi dan
Wawasan
terkait
tanda
dan
gejala
terjadi
nya
30
 infeks
i
5.Antibi
otik
berf
ungs
i
untu
k
men
gatas
i
infek
si
dan
men
cega
h
infeksi

31
D. Implementasi Keperawatan Post Operasi
Impementasi keperawatan merupakan tahap dimana perawat melakukan
tindakan atau melaksanakan intervensi keperawatan post operasi yang telah disusun
sebelumnya. Adapun dapat terjadi perubahan sesuai dengan kondisi dan
perkembangan pasien dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. Implementasi
keperawatan ini dilaksanakan untuk mencapai tujuan intervensi yang telah disusun.

E.Evaluasi Keperawatan Post Operasi

Evaluasi keperawatan yang dilakukan adalah evaluasi proses dan hasil dari
tindakan implemantasi yang telah dilakukan oleh perawat yang mengacu pada tujuan
dan kriteria hasil yang sudah dibuat. Keberhasilan intervensi yang telah dilakukan
oleh perawat dapat dilihat dari hasil evaluasi. Evaluasi dibagi menjadi 2 (dua) tipe
menurut Suarni & Heni(2017)yaitu :
1. Evaluasi proses(formatif)

Evaluasi ini menggambarkan hasil observasi dan analisis perawat terhadap

respon klien segera setelah dilakukan tindakan. Evaluasi formatif dilakukan
secara terus-menerus sampai tujuan yang telah ditentukan tercapai.
2. Evaluasihasil (sumatif)
Evaluasi yang dilakukan setelah semua aktivitas proses keperawatan selesai
dilakukan. Menggambarkan rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan
analisis status kesehatan klien sesuai dengan kerangka waktu yang ditetapkan
dari awal post operasi sampai pasien pulang atau sampai batas waktu tujuan
awal asuhan keperawatan.

32
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

3.1 Asuhan Keperawatan Pre Operasi

A. Pengkajian Keperawatan Pre Operasi
1. Identitas Pasien
Pengkajian pre operasi dilakukan pada tanggal 15 Juni 2022,
pukul15.30 WIB

Nama pasien : Tn. R

No.RM : 582xxx
Tanggal lahir : 31 Desember 1961
Usia :60 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat tempat tinggal : Sidomulyo,RT 03 RW 02.
Pekerjaan :Petani
Pendidikan :Tidak Sekolah
Status perkawinan : Kawin
Agama :Islam
Dx Medis : Hernia inguinalis dextra

Nama penanggung jawab :Tn R

Hubungan dengan pasien : Anak
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Sidomulyo RT.03/RW.02.

Pasie masuk tanggal : 15 Juni 2022

Jam masuk : 14.10 WIB

33
2. Keluhan utama
Adanya benjolan yang semakin membesar di bagian inguinalis .

3. Riwayat penyakit sekarang

Pada tanggal 15 Juni 2022 pukul 14.00 pasien datang untuk berobat
ke poli dr. Kristian Yoci untuk kontrol dan pasien mengeluh terdapat
benjolan di lipat paha atau bagian inguinalis. Dari dokter kristian
yoci pasien di berikan surat perintah rawat inap untuk opname di
rumah sakit mardi rahayu kudus. Setelah mendapatkan penjelasan
dari dokter , pasien diantar ke ruang perawatan Bethesda pukul 15.20
WIB lewat admisi untuk opname dengan keluhan yang dirasakan
adanya benjolan yang semakin membesar dan nyeri di bagian
inguinalis. setelah di lakukan tanda -tanda vital dengan TD: 106/85
mmHg, Suhu: 36,20C,Nadi:75x/menit, RR:20x/menit, SaO2: 98% .
Setelah dilakukan pemerikasaan, kondisi pasien di laporkan ke
dr .yoci,spu. Dan dari dr.yoci pasien di konsulkan ke dr.Sandy
halim,sp.B dan dari dokter sandy halim pasien langsung di program
operasi pada tanggal 15 juni 2022 pada jam 18.00 WIB.

4. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Pasien mengatakan terdapat Benjolan lipat paha kanan yang timbul
kembali pasca operasi 5 bulan yang lalu di RS Mardirahayu Kudus
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga ibu dari pasien tidak memiliki riwayat
sakit DM dan istri dan anak pasien juga tidak memiliki riwayat sakit
DM

34
6. Genogram 3 generasi

x x

Keterangan:
:Laki-laki
:Perempuan

X :Meninggal
: garis pernikahan

: garis keturunan

: pasien

35
7. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum:
Pasien tampak sakit ringan,kesadaran composmentis, GCS:15,
E:4 V:5 M:6
b) Tanda-tanda vital
TD: 106/85 mmHg, Suhu: 36,2 0C, Nadi:75x/menit,
RR:20x/menit, SaO2: 98%
c) Pemeriksaan Nyeri
P : Nyeri timbul bila sekitar bagian inguinal di tekan

Q: Nyeri seperti ditusuk

R : Nyeri pada bagian perut di sekitar inguinalis
S: Nyeri skala4
T:Nyeri hilang timbul
d) Berat Badan : 60
kgTinggiBadan:160cm
Beratbadan(kg)
IMT:
Tinggibadan (m)XTinggi badan(m)

60
:
1,60X1,60

60
:
2,56

: 23,43kg/m2 (Termasuk dalam kategori normal)(Intepretasi

IMT menurutKemenkesRI, 2018)
e) Kepala dan leher
- Inspeksi:
 Rambut: Lurus, distribusi merata,bersih
 Mata:Simetris,pupil isokor, skelara tidak ikterik,
konjunctiva merah muda, penglihatan baik
 Hidung:Tidak terdapat mukus, pernafasan cuping
hidung tidak ada

36
  Telinga: Simetris, telinga bersih, pendengaran baik
 Bibir: Lembab,tidak ada stomatitis
- Palpasi: Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan kelenjar
limfea pada leher
f) Dada
- Paru-paru
 Inspeksi: Simetris, tidak terdapat tarikan otot bantu
pernafasan, tidak terdapat jejas, tidak menggunakan alat
bantu pernapasan
 Palpasi: pengembangan kedua paru simetris, vokal
fremitus kanan dan kiri simetris
 Perkusi: Sonor
 Auskultasi: Suara nafas normal atau vesikuler,
whezzing(-),ronchi (-)
- Jantung
 Inspeksi : Simetris, tidak ada jejas, tidak ada luka, tak
tampak ictus cordis
 Palpasi: Iktus cordis teraba di ICS 6,nyeri tekan(-)
 Perkusi:Pekak, melebar sampai ke ICS6
(Cardiomegaly)
 Auskultasi : Suara jantung reguler, mur-mur (-),
gallop(-)
g) Abdomen
- Inspeksi: terdapat benjolan di area abdomen terutama pada
inguinalis, perut bulat, wajah meringis saat sekitar inguinal di
tekan
- Palpasi : nyeri tekan pada daerah sekitar inguinal, nyeri skala
4, nyeri seperti tertusuk, nyeri saat ditekan
- Perkusi: Timpani
- Auskultasi: Bising usus 7x/menit
h) Ekstremitas
- Ekstremitas atas: Simetris, tidak ada luka dan dapat
digerakkan dengan normal

37
 - Ekstremitas bawah: Simetris, tidak ada edema, kaki terasa
pegal-pegal kadang kebas
- Kekuatan otot: 5 5
5 5

8. Pengkajian Fungsional Pola Henderson

Pengkajian fungsional pola henderson merupakan pengkajian
keparawatan menurut Suarni &Heni(2017) adalah sebagai berikut:
a) Pola bernafas
Sebelum sakit : Pasien mengatakan tidak ada keluhan sesak
nafas
Saat sakit : Pasien mengatakan tidak mengalami sesak
nafas,nafas spontan tanpa menggunakan alat
bantu oksigenasi

b) Pola kebutuhan nutrisi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan makan 3x sehari dengan
nasi,lauk pauk dan sayur, pasien mengatakan
sudah mengurangi makan gorengan dan yang
manis-manis sejak sebulan yang lalu, minum ±1,5
liter sehari
Saat sakit : Pasien mengatakan sudah makan 1x dirumah
dan dirumah sakit makan 1x sebelum puasa
untuk persiapan operasi pasien mulai puasa
pukul 15.30WIB

c) Pola eliminasi
Sebelum sakit : Pasien mengatakan sebelum dirawat BAB di
rumah kadang1x sehari kadang 2 hari 1x, BAK
±6x sehari

38
 Saat sakit: Pasien mengatakan belum BAB sejak masuk RS,
BAK± 3x hari ini, pasien tidak terpasang DC

d) Pola kebutuhan aktivitas dan latihan

Sebelum sakit : Pasien mengatakan sebelum dirawat
pasienberaktivitas seperti biasanya untuk
memenuhi kebutuhan dasar (makan, minum,
mandi,berpakaian, bekerja) dilakukan secara
mandiri
Saat sakit : Pasien mengatakan saat ini juga masih bisa
melakukan aktivitas secara mandiri sebelum
dilakukan operasi

e) Pola kebutuhan istirahat dan tidur

Sebelum sakit : Pasien mengatakan kebutuhan istirahat dan tidur
selama dirumah cukup ±7-8 jam sehari. Pasien
mengatakan jam tidur malam jam 21.00-05.00.
Saat sakit : Pasien mengatakan semenjak sakit pola tidur
tidak terganggu. Tidur sekitar ±7-8 jam sehari
dari jam 21.00-05.00WIB, jarang tidur di siang
hari.

f) Pola kebutuhan berpakaian

Sebelum sakit : Pasien mengatakan untuk berpakain
dapat dilakukan secara mandiri
Saat sakit : Pasien mengatakan untuk berpakaian dapat
dilakukan secara mandiri

g) Pola mempertahankan temperatur dan sirkulasi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan menggunakan pakaian sesuai
dengan kondisi suhu pasien berada, bila panas

39
 akan menggunakan baju tipis jika dingin
menggunakan baju yang tebal agar suhu tubuh
tetap hangat
Saat sakit : Pasien mengatakan saat di rumah sakit karena
menggunakan AC lebih sering menggunakan
selimut yang disediakan, namun bila panas
/gerah tidak akan menggunakan selimut

h) Pola kebutuhan kebersihan diri

Sebelum sakit : Pasien mengatakan untuk melakukan kebersihan
diri dilakukan secara mandiri
Saat sakit : Pasien mengatakan di RS untuk melakukan
kebersihan diri dilakukan secara mandiri saati ni

i) Pola kebutuhan rasa aman dan nyaman

Sebelum sakit : Pasien mengatakan mengatakan selalu merasa
nyaman selama di rumah karena ada anak
anaknya, untuk sakitnya kadang terasa nyeri jika
tertekan sehingga menjadi tidak nyaman
Saat sakit : Pasien mengatakan di RS kurang nyaman karena
ada rasa khawatir meninggalkan anak sendirian
dirumah, untuk kondisi ruangan cukup nyaman
karena tenang

j) Pola kebutuhan komunikasi

Sebelum sakit :Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam
berkomunikasi, dapat berkomunikasi dengan baik
dan lancar baik dengan keluarga, tetangga
maupun rekan kerjanya
Saat sakit : Pasien mengatakan tidak ada hambatan dalam
berkomunikasi, dapat berkomunikasi dengan baik
dan lancar baik dengan tenaga medis yang ada di

40
 RS dan juga dengan pasien serta keluarga pasien
yang berada satu kamar dengan pasien

k) Pola kebutuhan spiritual

Sebelum sakit : Pasien mengatakan selama dirumah
selalu melakukan ibadah sholat 5 waktu
Saat sakit : Pasien mengatakan saat ini tidak dapat
menjalankan ibadah seperti biasa karena ada
diruang perawatan, paling hanya dapat berdoa
dari tempat tidur saja

l) Pola kebutuhan bekerja

Sebelum sakit : Pasien mengatakan bekerja sebagai Petani
Saat sakit : Pasien mengatakan saat ini tidak dapat bekerja
seperti biasanya karena harus dirawat di RS

m) Pola kebutuhan bermain dan rekreasi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan untuk kegiatan bermain atau
rekreasi jarang dilakukan karena faktor pekerjaan
. Biasanya hanya kumpul dengan anak-anaknya
untuk sekedar salin bertukar cerita
Saat sakit : Pasien mengatakan sekarang juga tidak
dapat berkumpul dengan anak- anaknya
seperti dirumah, saat ini juga hanya ditunggu
oleh anak pertamanya saja

n) Pola kognitif persepsi

Sebelum sakit : Pasien mengatakan kadang pada benjolan di
bagian inguinalis terasa nyeri skala 4 jika
tertekan

41
 Saat sakit : Pasien mengatakan nyeri skala 4 saat
ditekan / tertekan dibagian sekitar inguinal.
Pasien mengatakan merasa cemas dengan
tindakan operasi yang akan dilakukan.Hal ini di
buktikan dengan total skor HARS (Halmiton
Rating Scale For Anxiety) yang berjumlah
dengan intepretasi 15 mengalami kecemasan
(kecemasan ringan)

9. Data Penunjang
a) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan di lakukan pada tanggal 15 Juni2022

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

HEMATOLOGI
Hemoglobin L 11.2 g/dL 13.2-17.3
Lekosit 5.90 10^3/ul 3.6-11.0
Hematokrit L 32.60 % 41-52
Trombosit H 407 10^3/ul 150-400

HEMOSTATIS
Pembekuan/CT 6.00 Menit 2-6
Perdarahan/BT 1.30 Menit 1-3

KIMIA
Gula Darah Sewaktu H 131 mg/dL 75-110

42
 No JenisPemeriksaan Hasil
1. Pemeriksaan imunoserologi SARSCoV Negatif
Antigen
2. Pemeriksaan imunoserologi AntiHIVStik Negatif
3. Pemeriksaan imunoserologi HbsAgStik Negatif

b) Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan pada tanggal 9 Juni2022
Pemeriksaan USG Abdomen

Kesan:
Cystitis kronis (7.7mm)
BPH (27,91cc,29,31 gr)
Tampak penonjolan bowel loop regio inguinal kanan ,pada valsava
manuver +/- defek 9 mm  hernia inguinal kanan tak dapat
disingkirkan.

c) Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan pada tanggal 15 Juni 2022
PemeriksaanEKG(Elektrokardiografi)

Kesan:
NSR

43
B. Analisis Data
Berdasarkan dari hasil pengkajian yang telah dilakukan didapatkan analisis
data pre operasi sebagai berikut:
Kemungkinan
No Data Masalah penyebab/
faktorrisik
o
1. Data Subjektif: Ansietas Krisis
- Pasien mengatakan situasional
cemas akan adanya (operasi)
operasi (kecemasan (D.0080)
sedang)

Data Objektif:
Pasien tampak cemas
(skor HARS: 15)
- Kesadaran:
composmentis,
GCS:15,E:4 V:5 M:6
- TD:106/85 mmHg
- Suhu:36,20C
- Nadi:75x/menit
- RR:20x/menit
- SaO2:98%

2. Data Subjektif: Nyeri Akut Agen pencedera

fisiologis operasi
- Pasien mengatakan
nyeri skala 4 nyeri
seperti ditusuk pada
sekitar lipatan paha,
nyeri terasa saat
ditekan.

44
 Data Objektif:
- Keadaan umum:
Pasien tampak sakit
ringan
- Kesadaran:
composmentis,
GCS:15,E:4 V:5 M:6
- TD:106/85 mmHg
- Suhu:36,20C
- Nadi:75x/menit
- RR:20x/menit
- SaO2:98%
- Palpasi : terdapat nyeri
tekan pada daerah
sekitar inguinalis
- Pasien tampak
meringis ketika area

Inguinal ditekan

C. Diagnosa Keperawatan Pre Operasi

1. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional (operasi) (D.0080)

2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis operasi

(D.0077)

45
D. Intervensi Keperawatan Pre Operasi
Intervensi berdasarkan SIKI (2018) dan SLKI (2018):
No Tujuan dan Kriteria Rencana Rasional
Hasil
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi tingkat 1. Mengetahui
keperawatan maka tingkat ansietas. tingkat ansietas
ansietas 2. Monitor tanda-tanda yang dialami
Menurun dengan kriteria ansietas oleh pasien
hasil: 3. Ciptakan suasana 2. Tanda-tanda
- Verbalisasi khawatir teraupetik untuk ansietas
akibat kondisi menumbuhkan mempengaruhip
yang di hadapi cukup kepercayaan erubahan status
menurun(4) 4. Dengarkan pasien hemodinamikap
- Perilaku tegang dan dengan penuh asien
gelisah cukup perhatian 3. Suasana yang
menurun (4) 5. Jelaskan prosedur, terapeutik
- Pucat dan termasuk sensasi membantu
tremor cukup
yang mungkin mengurangi
menurun(4)
- Frekuensi pernapasan, dialami kecemasan
nadi,dan tekanan 6. Anjurkan keluarga 4. Pasien dapat
darah cukup menurun untuk tetap bersama lebih leluasa
(4) pasien, jika perlu untuk

7. Kolaborasi menyampaikan

pemberianobat perasaan cemas

8. antiansietas,jikaperl yang dialami

u dengan
penjelasan yang
lengkap dan
jelas .

2. Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi 1. Mengetahui

keperawatan maka tingkatn ,karakteristik, durasi, kareakteristik
yeri menurun dengan frekuensi, kualitas nyeri yang
kriteria hasil: dan intensitas nyeri dirasakan
46
- Keluhan nyeri 2. Identifikasi skala oleh pasien
menurun(5) nyeri 2. Mengetahui
tingkat nyeri
Sikap protektif dan
3. Identifikasi respon untuk penentuan
4. nyeri secara dosis obat
gelisah, meringis
nonverbal jika diperlukan
menurun (5)
5. Berikan ternik non 3. Respons
-Frekuensi nadi, pola
farmakologis untuk non verbal/
nafas dan tekanan
mengurangi nyeri ekspresi
darah membaik (5)
(mislnya terapi menunjukkan
relaksasi nafas adanya
dalam ,teknik nyeri yang
imajimasi terbimbing, dirasakan
kompres pasien
hangat/dingin). 4. Teknik
6. Kolaborasi pemberian Non
analgetik sebelum farmakologi
pembedahan jika mambantu
perlu mengurangi
nyeri
tanpa
pemberian obat
5. Pemberian
analgetik yang
berfungsi
unuk
meredakan
/mengurangi
nyeri

47
 E. Implementasi Keperawatan Pre Operasi

TTD
No Diagnosa Implementasi Respons
Tanggal/ Nama

jam terang

1. 15/06/2022 Ancietas Mengidentifikasi S:

15.30 tingkat ancietas - Pasien
pasien mengatakan
Zr.Sya’adah
cemas akan
prosedur
operasi yang
akan
dilakukan
O:
Pasien
Tampak
cemas,
tegang.

2. 15/06/2022 Nyeri akut Mengidentifikasi S:

15.40 lokasi, karakteristik, - Pasien
durasi, frekuensi, mengatakan nyeri
skala, kualitas dan skala Zr.Sya’adah
intensitas nyeri 4 pada Sekitar
lipatan paha
3. 15/06/2022 Nyeri akut (inguinal), S:
Menganjurkan nyeri
16.00 pasien - Pasien
seperti ditusuk,
puasa sebelum
nyeri bila mengatakan
operasi tertekan bersedia
Zr.Sya’adah
O: untuk puasa
Pasien tampaksesuai
meringis menahan
anjuran
sakit bila terasa
O:
nyeri
- Pasien puasa
total
- Pasien mulai
48
puasa pukul
16.00 WIB
49
F. Evaluasi Keperawatan Pre Operasi
No Tanggal /Jam Diagnosa Evaluasi
1. 15/06/2022 Ancietas S:
16.00 - Pasien mengatakan sudah
tidak cemas akan
prosedur operasi
O:
- Pasien sudah puasa
- Pasien tampak rileks, tenang
( Skor HARS: 8)
-TD :106/85 mmHg
- N : 75 x/menit
- RR : 20x/menit
-S: 36,20C
-SaO2 : 98%
A:Tujuan tercapai sebagian
P:Kolaborasi dengan dokter untuk
di lakukan tindakan hernioraphy.

2. 15/06/2022 Nyeri akut S:

16.00 - Pasien mengatakan sekitar
lipatan paha (inguinalis)
masih nyeri bila tertekan

O:
- Pasien sudah puasa
- Pasien tampak meringis
jikan yeri
-TD :106/85 mmHg
- N : 75 x/menit
- RR : 20x/menit
-S: 36,20C

50
 -SaO2 : 98%

A:Tujuan tercapai sebagian

P:Kolaborasi dengandokter
untuk dilakukan tindakan
hernioraphy .

51
3.2 Asuhan Keperawatan Post Operasi
A. Pengkajian Keperawatan Post Operasi
Pengkajian post operasi dilakukan pada tanggal 16 Juni 2022 pukul
08.00 WIB di Ruang Bethesda Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus
1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri pada luka post operasi.

2. Riwayat kesehatan Sekarang

Pasien diprogamkan untuk dilakukan tindakan hernioraphy pada
tanggal 15 Juni 2022 pukul 18.00 WIB. Sebelum dilakukan tindakan
operasi pasien menjalani puasa selama dua jam yang dimulai dari
pukul 16.00 WIB. Pasien diantar ke ruang operasi pukul 17.50 WIB,
sebelumnya pasien dilakukan pengukuran tanda-tanda vital TD:
106/85 mmHg, nadi: 75x/menit, RR: 20x/menit, suhu:36,20C,
SaO2:98% dan nyeri skala 4. Sampai ke ruang operasi pukul 18.00
WIB, pasien mulai dilakukan anestesi mulai pukul 18.20 WIB, operasi
di mulai pukul 18.33WIB dan operasi selesai pukul 20.00WIB.
Setelah operasi selesai pasien diantar ke ruang pemulihan dan
dilakukan serah terima post operasi di ruang pemulihan
(recoveryroom) pukul 20.10 WIB, di ruang pemulihan dilakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital TD: 110/70 mmHg, nadi: 75x/menit,
RR: 20x/menit, dan SaO2:99%. Saat pasien sudah stabil pasien di
jemput untuk kembali ke ruang perawatan Bethesda sekitar pukul
22.50 WIB. Setelah sampai ruangan pasien mengeluh nyeri pada
bagian post operasi skala 4 hilang timbul di bagian inguinalis.
Kesadaran composmentis,akral hangat,nadi kuat ,terdapat balutan di
daerah sekitar inguinalis dengan TD: 115/73mmHg, S:36,8 C,
N:83x/menit, RR:20 x/menit, Spo2:98%.

3. Laporan Operasi
 Diagnosa pre-Operasi :Hernia inguinalis
 Diagnosa post-Operasi :Hernia inguinalis
52
  Nama P Tanggal Operasi : 15 Juni 2022
 Jam Operasi Dimulai : 18.33 WIB
 Jam Operasi Selesai : 20.00 WIB
 Lama Operasi : 1 ,5 jam
 Jenis Anestesi :Anestesi spinal
Pasien operasi tanggal 15 Juni 2022, lalu tiba di ruang operasi
jam 18.00 WIB, mulai anestesi jam18.20 WIB, operasi dimulai pukul
18.33 WIB sampai dengan 20.00 WIB,jenis tindakan hernioraphy,
klasifikasi luka bersih, posisi pasien supine. Di ruang pemulihan
(Recovery room) kesadaran pasien DPO (dalam pengawasan obat),
Aldrete skor 10 obat analgetik forgesik 50mg, pasien menggunakan
anastesi spinal, pasien dianjurkan untuk bedrest selama 24 jam, dari
tanggal 15 Juni 2022 pukul 20 .00 WIB sampai tanggal 16 Juni 2022
pukul 20.00WIB.
4. Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum
Pasien tampak sakit sedang, akral hangat, nadi kuat,nafas spontan
b) Kesadaran: Composmentis
c) Tanda –tanda vital
Tekanan darah: 115/73mmHg, nadi:83x/menit,suhu:36,80C,
SaO2:98%,RR: 20x/menit, score nyeri: 4 pada luka post operasi
d) Pemeriksaan Nyeri
P : Nyeri timbul bila pasien bergerak/merubah posisi
Q: Nyeri seperti disayat-sayat
R : Nyeri pada bagian perut di sekitar inguinalis
S: Nyeri skala4
T:Nyeri hilang timbul ketika bergerak
e) Pemeriksaan Fisik
 Wajah dan Mata
Inspeksi : pasien tampak meringis ketika terasa nyeri,
konjungtiva tidak anemis

53
  Abdomen
Inspeksi : Terdapat balutan luka operasi di bagian inguinalis,
balutan luka operasi tidak ada rembesan dan bersih.
Auskultasi: bising usus 5x/menit
Palpasi: Terdapat nyeri tekan pada perut sekitar
inguinalis

Perkusi: suara timpani

 Ekstremitas
Ekstermitasatas: Pada tangan kanan pasien terpasang infus
Ringer Laktat (RL) 20 tpm, tidak ada
luka,bisa digerakkan dengan baik
Ekstremitasbawah: Kedua kaki kadang terasa pegal-pegal,
dapat digerakkan dengan baik, tidak ada
luka

5. Pengkajian Fungsional Pola Henderson

Pengkajian fungsional pola Henderson post operasi ini dilakukan
berdasarkan kebutuhan yang di butuhkan pada kasus kelolaan,
meliputi:
a) Pola kebutuhan nutrisi
Pasien mengatakan untuk makan dan minum tidak ada
gangguan, makan 3x sehari dan habis 1 porsi yang disediakan di
RS, minum sehari ± 700 ml

b) Pola eliminasi
BAB: Pasien mengatakan belum BAB sejak di RS 2 hari
BAK : Pasien mengatakan setelah operasi pasien baru bisa BAK
saat pagi tadi sebanyak 2 kali

 rosedur Operasi: Hernioraphy

54
 c) Pola kebutuhan aktivitas dan latihan
Pasien mengatakan sudah bedrest sampai dengan pukul 20.00,
kemudian pasien dianjurkan untuk mobilisasi bertahap miring
kanan dan kiri lalu duduk kemudian jalan jika sudah mampu.

d) Pola kebutuhan istirahat dan tidur

Pasien mengatakan dapat tidur ±7 jam, sempat terbangun karena
nyeri. Pasien mengatakan tidur jam 22.15 -05.00 pagi. Semmpat
terbangun jam 03.30 karena nyeri sudah mulai terasa saat pindah
posisi tidur.

e) Pola kebutuhan kebersihan diri

Untuk kebutuhan kebersihan diri pasien dibantu oleh anak
nyaman dengan T-towel

f) Pola kebutuhan rasa aman dan nyaman

Pasien mengatakan kurang nyaman saat merasa nyeri pada
bagian luka post operasi

6. Terapi Medis
No NamaObat Dosis Indikasi Rute
1. Anbacim 1 gr Antibiotik untuk Drip
(2x1) mengatasi infeksi bakteri
gram positif/negatif,
kadang dijadikan sebagai
profilaksis pada infeksi
abdomen, jantung dan
lain-lain

55
2. Ketorolac (3x1 amp) Obat anelgesik yang IV
digunakan untuk
mengurangi nyeri
ringan seperti nyeri
Post operasi

3. Antrain 3x1 amp Obat yang digunakan IV

untuk analgetik
(pereda nyeri), dan
antipiretik (penurun
demam).

4. Ondansentron (2x1) Obat untuk meredakan IV

mual muntah

Pemberian obat

Tanggal Tanggal
Namaobat Dosis 16/06/202 17/06/202
1 1
P S M P S M
Anbacim 1 gr 08.54 20.00 - 08.34 - -
(dalam ns
100)
Antrain 1 gr - 16.00 23.59 08.34

Ondansentron 4 mg 08.54 20.00 - 08.34 - -

Ketorolac 30mg 08.54 - - - - -

56
A. Analisis Data
Berdasarkan dari hasil pengkajian yang telah dilakukan didapatkan
analisis data post operas isebagai berikut:

Kemungkinan
No Data Masalah penyebab/
faktorrisik
o
1. DataSubjektif: NyeriAkut Agen pencedera fisiologis
operasi
- Pasien mengatakan
Nyeri pada luka post
operas idibagian
inguinalis,nyeri skala4,
nyeri seperti disayat,
nyeri saat bergerak

Data Objektif:
- Keadaan umum:
pasien tampak sakit
sedang, akral hangat,
nadi kuat,nafas spontan
- Kesadaran: CM
- TD:115/73 mmHg
- N:83x/menit
- S:36,80C
- SaO2:98%
- RR:20x/menit
- Pasien tampak
meringis saat nyeri
- Nyeri tekan disekitar luka
post operasi

2 Data Subjektif: Risiko Infeksi Efek prosedur invasif

- Pasien mengatakan nyeri
pada luka post operasi
Data Objektif:

57
 - Terdapat balutan luka
operasi di bagian
inguinalis.
- Balutan luka operasi
tidak ada rembesan dan
bersih.
- Terdapat nyeri tekan
pada perut sekita
inginalis.
- Hasil pemeriksaan lab
tanggal 15/06/2022:
Lekosit :
5.9010^3/ul

A. Diagnosa Keperawatan Post Operasi

Setelah dilakukan analisis data pada pasien maka didapatkan prioritas
masalah dengan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis operasi
(D.0077)
2. Risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedure invasif(D.0142)

B. Intervensi Keperawatan Post Operasi

No Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Rasional

1. Setelah dilakukan tindakan 1.Identifikasi 1.Mengetahui

keperawatan maka tingkat lokasi, karakteristik

58
nyeri menurun dengan kriteria karakteristik, nyeri yang
hasil: durasi, frekuensi, dirasakan oleh
- Keluhan nyeri menurun kualitas, skala dan pasien dan
(5) intensitas nyeri membantu
- Sikap protektif dan 2. Identifikasi penentuan dosis
gelisah, meringis respon nyeri obat jika
menurun (5) secara nonverbal diperlukan

- Frekuensi nadi, pola 3. Monitor tanda- 2. Respons

nafas dan tekanan darah tanda vital pasien nonverbal/ekspr
membaik(5) 4. Ajarkan teknik esi
nonfarmakologis menunjukkan
untuk mengurangi adanya nyeri
nyeri (misalnya, yang dirasakan
terapi relaksasi pasien
nafas dalam, teknik 3. Peningkatan tanda
imajinasi vital pasien
terbimbing, mengindikasikana
kompres danya nyeri
hangat/dingin) 4. Teknik
5. Kolaborasi Nonfarmakologim
pemberian ambantu
analgetik sebelum mengurangi nyeri
pembedahan, tanpa pemberian
jikaperlu obat
5. Pemberian
analgetik yang
berfungsi unuk
meredakan/
mengurangi nyeri

59
2. Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor 1. Kondisi luka yang
keperawatan maka tingkat karakteristik luka baik
resiko menurun dengan 2. Monitor tanda dan mengindikasikan
kriteria hasil: gejala infeksi proses
- Kemerahan menurun(5) 3. Ganti balutan luka penyembuhan
- Nyeri menurun (5) sesuai jadwal yangbaik

- Bengkak menurun(5) 4. Jelaskan tanda dan 2. Mengidentifikasia

- Demam menurun(5) gejala infeksi danya infeksi

- Kultur darah membaik(5) 5. Kolaborasi lebih awal agar

tidak
- Kultur area luka pemberian
Memperlambat
membaik(5) antibiotik, jika
Proses
Perlu
penyembuhan luka
3. Ganti balutan secara
berkala sesuai
jadwal membantu
menjaga kebersihan
luka dan
meningkatkan
proses
penyembuhan luka
4. Penjelasan
memberikan
tambahan
informasi dan
wawasan terkait
tanda dan gejala
terjadinya infeksi
5. Antibiotik
berfungsi untuk
mengatasi infeksi
dan mencegah
infeksi

60
61
 - Kultur area luka Perlu Proses
membaik(5) penyembuhan luka
6. Ganti balutan secara
berkala sesuai
jadwal membantu
menjaga kebersihan
luka dan
meningkatkan
proses
penyembuhan luka
7. Penjelasan
memberikan
tambahan
informasi dan
wawasan terkait
tanda dan gejala
terjadinya infeksi
8. Antibiotik
berfungsi untuk
mengatasi infeksi
dan mencegah
infeksi

A. Implementasi Keperawatan Post Operasi

TTD nama
No Tanggal/ jam Diagnosa Implementasi Respons
terang
1. 16/06/2022 Nyeri akut Mengidentifikasi S:
08.59 lokasi, karakteristik, -Pasien Zr.Sya’adah
durasi,frekuensi,skala mengat
,kualitas dan akan
intensitas nyeri serta
respons non verbal
pasien

62
2. 16/12/2021 Nyeri akut Memberikan obat S:
08.59 analgesik - Pasien
Ketorolac secara mengatakan Zr.Sya’adah
IV nyeri berkurang
setelah
mendapatkan
obat pengurang
nyeri
O:
- Pasien tampak
tenang
- Tidak ada tanda
alergi obat
3 16/06/2022 Risiko infeksi Memberikan S:
08.59 terapi antibiotik Zr.Sya’adah
- Pasien
Anbacin 1 gr
mengatakan
dalam Ns
tidak ada reaksi
100 secara drip
alergi selama
obat diberikan
O:

- Obat diberikan
secara drip
- Aliran infus
lancar
- Tidak ada reaksi
alergi pada
pasien
A : Pasien masih
mengalami risiko
infeksi
P:Lanjutkan
Intervensi sesuai dx
Risikoinfeksi
(D.0142)

63
4. 16/12/2021 Nyeri akut Memonitor tanda- tanda S:
09.15 vital pasien - Pasien mengatakan
nyeri sudah Zr.Sya’ada
h
berkurang karena
sudah diberiobat
O:
- Pasien tampak
tenang
-TD : 110/60
mmHg
-S : 370C
- N : 81x/menit
- RR: 20x/menit
-SaO2:98%

5. 16/12/2021 Nyeri akut Mengajarkan teknik S:

10.30 nonfarmakologis untuk - Pasien mengatakan
menguranginyeri : menjadi lebih Zr.Sya’ada
h
relaksasi nafas dalam rileks dan nyeri
berkurang
O:
- Pasien dapat
melakukan relaksasi
nafas
dalam dengan
baik dan benar
- Pasien mampu
Menerima

64
 edukasi dengan
baik
A:Pasien masih
mengalami nyeri
akut
P:Lanjutkan
intervensi sesuai dx
Nyeri akut
(D.0077)

6. 17/12/2021 Risiko infeksi Mengganti S:

07.45 balutan - Pasien
mengatakan Zr.Sya’adah
sesuai jadwal
lebih nyaman
setelah balutan
diganti
O:
- Luka dan
jahitan bersih
dan baik
- Tidak ada
tanda-tanda
infeksi
- Jahitan rapi
tidak ada
rembesan
- Jumlah jahitan
luar lengkap ada
5 jahitan
- Luka dibalut
dengan 6 kassa
steril tebal dan
dihepafix

65
 -Pasien
kooperatif
selama
penggantian
Balutan

7. 17/06/2022 Risiko infeksi Memberikan S:

08.34 terapi antibiotik - Pasien
Anbacin 1 gr mengatakan Zr.Sya’adah
dalam Ns selama
100 secara drip pemberian obat
tidak ada reaksi
alergi
O:
- Antibiotik sudah
diberikan secara
drip
- Aliran infus
lancar
- Tidak ada
reaksi
alergi pada
pasien

66
8 17/06/2022 Nyeri akut Memonitor tanda- S:
09.00 tanda vital - Pasien
mengatakan Zr.Sya’adah

nyeri sudah
berkurang
menjadi skala
2 bila bergerak
dan bila sedang
istirahat tidak
nyeri
O:
- Pasien tampak
tenang
-TD : 104/67
mmHg
- N : 78x/menit
-S :36,30C
- RR:20x/menit
-SaO2: 97%

9. 17/06/2022 Nyeri akut Mengidentifikasi S:

09.00 lokasi, - Pasien Zr.Sya’adah
karakteristik, mengataka
durasi, frekuensi, nnyeri sudah
kualitas dan berkurang
intensitas nyeri - Pasien
serta respon nyeri mengatakan
secara non verbal nyeri skala 2
bila bergerak
seperti
duduk dan
berjalan,
nyeri seperti

67
 di sayat dan
hilang timbul
- Pasien
mengatakan tidak
nyeri bila
istirahat hilang
timbul
O:
- Pasien tampak
tenang jika
Nyeri tampak
meringis
- Pasien sudah
dapat duduk dan
berjalan dengan
Baik

B. Evaluasi Keperawatan Post Operasi

No Tanggal/Jam Diagnosa Evaluasi
1. 17/06/2022 Nyeri Akut S:
10.00 - Pasien mengatakan nyeri
sudah berkurang menjadi
skala 2 saat beraktivitas
O:
- Pasien tampak tenang
- Pasien sudah dapat
melakukan relaksasi nafas
dalam secara mandiri bila
terasa nyeri
-TD :104/67 mmHg
-S: 36,10C

68
 - N : 78x/menit
- RR: 20x/menit
-SaO2 : 97%
A:Tujuan tercapai sebagian
P:Lanjutkan program post operasi

2. 17/06/2022 Risiko Infeksi S:

10.00 - Pasien mengatakan nyeri
sudah berkurang menjadi
skala2 saat beraktivitas
O:
- Luka tampak baik, tidak
bengkak ,jahitan lengkap
- Balutan sudah diganti dan
luka sudah dibersihkan
- Terapi antibiotik sudah

69
 diberikan sesuai program
A:Tujuan tercapai sebagian
P:Lanjutkan penatalaksanaan
post operasi: ganti balutan
Setiap 2 hari

BAB 4

70
 PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pre dan post operasi pada
pasien Tn R dengan hernia inguinalis dextra dengan tindakan hernioraphy di
Ruang Perawatan Bethesda Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus yang
dilakukan selama tiga hari pada tanggal 15 Juni 2022 sampai dengan 17 Juni
2022. Penulis melakukan asuhan keperawatan pre dan post operasi secara
komprehensif mulai dari tahapan pengkajian, intervensi, implementasi, sampai
dengan evaluasi.
Dari asuhan keperawatan kelolaan pre dan post operasi tentang penyakit
hernia inguinalis dapat disimpulkan bahwa terdapat tindakan-tindakan
keperawatan yang cukup efektif untuk mengurangi masalah keperawatan pada
pasien seperti tingkat ansietas pasien berkurng , nyeri pasien berkurang, dan
dapat menangani resiko infeksi pada pasien yang dilakukan operasi.

4.2 Saran
Adapun saran dari penulis untuk berbagai pihak yang akan memberikan
asuhan keperawatan selanjutnya yaitu sebagai berikut:
a. Bagi Rumah Sakit
Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien hernia inguinalis
dextra dengan pre dan post operasi tindakan hernioraphy secara
komprehensif serta diharapkan mampu meningkatkan pelayanan
sebagai layanan kesehatan serta mampu meningkatkan mutu pelayanan
yang optimal
b. Bagi penulis
Laporan asuhan keperawatan kelolaan pre dan post operasi ini dapat
menjadi bahan referensi dalam melakukan pemberian asuhan pada
pasien dengan hernia inguinalis , laporan ini masih banyak kekurangan,
sehingga penulis berharap laporan ini dapat digunakan sebagai evaluasi
dan dapat dijadikan acuan dalam proses pembuatan laporan selanjutnya.

71
 DAFTAR PUSTAKA

Amrizal. (2015). Hernia Inguinalis: Tinjauan Pustaka. Syifa’MEDIKA, 6 (1): 1-12.

Dermawan, D & Rahayuningsih, T. (2010). Keperawatan Medikal Bedah Sistem
Pencernaan,Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Faiz, O & Moffat, D. (2004). At a Glance Series Anatomi. Jakarta: Erlangga.
Fatimah, F. (2012). Kusama, H & Nurarif, A.H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis
Berdasarkan Diagnosa Nanda, NIC, NOC dalam berbagai kasus Jilid 1. Jogjakarta:
MediAction.
Mansjoer, A, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran, edisi III, Media Aesculapius,
Jakarta. Setiawan, 2012. Hernia Inguinalis. (online), (http://setiawanaj.blogspot.com/
diakses tanggal18 juni 2022).

Sjamsuhidajat,WimDeJong,1997,BukuAjarIlmuBedah,edisirevisi,penerbit EGC,
Jakarta.

DoengesMarylinnE,2000.MoorhouseMaryFrances,geisslerAlice.RencanaAsuhanKeper
awatan, (Edisi 3), Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

72
 LAMPIRAN
Lampiran 1

Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS)

Nomor Responden 1
Nama Responden : Tn. R
Tanggal Pemeriksaan : 15 JUNI 2022 pukul 16.00 WIB

Skor : 0 = tidak ada

1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = berat sekali

Total Skor : kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

14 – 20 = kecemasan ringan
21 – 27 = kecemasan sedang
28 – 41 = kecemasan berat
42 – 56 = kecemasan berat sekali

No Pertanyaan 0 1 2 3 4
1 Perasaan Ansietas
√
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung

73
2 Ketegangan √
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan √
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur √
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi-Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan √
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah-Ubah Sepanjang Hari

74
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik) √
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler √
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau Pingsan
- Detak Jantung Menghilang
(Berhenti Sekejap)
10 Gejala Respiratori √
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal √
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung

75
 - Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan
- Sukar Buang Air Besar (Konstipasi)
12 Gejala Urogenital √
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
- Impotensi
13 Gejala Otonom √
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara √
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah
Score = 15 (ada kecemasan)

76
Lampiran 2

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Hari, tanggal : Rabu, 17 Juni 2022

Waktu : 07.45-08.10 WIB
Tempat : Ruang Bethesda Kamar 21 RS Mardi Rahayu
Topik : Perawatan Luka Post Operasi
Sasaran : Keluarga dan pasien Tn.R dengan post op hernioraphy
a. Tujuan Umum
Setelah dilakukan edukasi selama 15 menit pasien mampu memahami
dan memperhatikan perawatan luka yang benar
b. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan edukasi selama 15 menit pasien mampu menyebutkan :
1. Tujuan perawatan luka
2. Cara merawat Luka

Garis Besar Materi :

1. Pengertian Luka dan perawatan luka

2. Tujuan perawatan luka
3. Komplikasi
4. Cara perawatan luka
5. Hal yang perlu diperhatikan
6. Fakto yang mempengaruhi penyembuhan luka

Metode : Demostrasi

Alat Bantu Peraga : Leaflet dan Set perawataan luka

Rencana evaluasi :

a. Pasien mampu menjawab pertanyaan tentang tujuan perawatan luka

b. Pasien mampu menjawab pertanyaan tentang komplikasi yang muncul
c. Pasien mampu menjawab pertanyaan tentang cara melakukan perawatan
luka

77
Sumber :

Roosyidah, HF., Palupi, SAD., Fauziyah, NE. (2018). Perawatan Luka Post
Operasi di Rumah. Retrieved from :
https://www.academia.edu/37498032/SAP_POST_OPERASI_docx

Septiari. 2012. Infeksi Nosokomial. Nuha Medika. Yogyakarta.

Kudus, 17 Juni 2022

Pemberi edukasi

Sya`adah Nur Mahmudah

78
 MATERI SAP

1. Pengertian Luka dan perawatan luka

Luka operasi merupakan luka bersih yang ada karena adanya prosedur
pembedahan yang dilakukan sebelumnya. Penyembuhan luka adalah proses
penggantian dan perbaikan fungsi jaringan yang rusak.
Perawatan luka adalah tindakan merawat luka dengan upaya untuk
mencegah infeksi, membunuh atau menghambat pertumbuhan
kuman/bakteri pada kulit dan jaringan tubuh lainnya (Roosyidah dkk, 2018).

2. Tujuan Perawatan Luka

a. Melindungi luka dari kontaminasi mikroorganisme/ mencegah infeksi
b. Membantu homeostasis
c. Mempercepat proses penyembuhan
d. Menjaga kelembaban luka baik luka bersih maupun kotor
e. Menghilangkan sekresi yang terakumulasi dan jaringan mati dari luka
atau tempat insisi
f. Menurunkan pertumbuhan mikroorganisme pada luka atau tempat
insisi
g. Untuk memberikan perasaan nyaman pasien

3. Komplikasi

a. Terjadinya infeksi
b. Luka lama sembuh
c. Klien menjadi demam
d. Nekrosis jaringan

4. Cara Melakukan Perawatan Luka

a. Jagalah kebersihan pada luka bekas operasi. Pada dasarnya, luka

bekas operasi harus kita jaga kebersihan area bekas luka, kebersihan
lingkungan, serta penggunaan benda atau peralatan yang steril agar
luka tersebut tidak terinfeksi karena perkembangbiakan bakteri.

79
 b. Rutin membersihkan luka. Pembersihan luka dilakukan kurang lebih
1x sehari jika keadaan balutan rembes atau kotor atau 2 hari sekali.
c. Cucilah dan bersihkan luka dengan cairan saline (seperti NaCl).
d. Gantilah verban bila verban terkena basah.
e. Oleskan salep antibiotik yang dianjurkan oleh dokter.
f. Gunakan pakaian yang longgar dan juga nyaman untuk menghindari
terjadinya iritasi karena tekana dan gesekan
g. Konsumsi obat-obatan dan vitamin sesuai saran dokter. Tetap
konsumsi obat-obatan yang diresepkan oleh dokter Anda untuk
mempercepat penyembuhan luka bekas operasi. Berkonsultasilah
dengan dokter jika diperlukan obat untuk menghilangkan rasa nyeri

5. Hal Yang Perlu Diperhatikan

a. Ganti balutan dilakukan sebaiknya sehari sekali atau 3 hari sekali

apabila verban tidak ada rembesan atau pun kotor
b. Awasi adanya tanda-tanda infeksi seperti gatal, kemerahan, bengkak,
panas, nyeri,daan penurunan fungsi
c. Segera sampaikan ke dokter/ perawat jika terjad demam

2. Faktor Yang Mempengatuhi Penyembuhan Luka

a. Nutrisi yang cukup
Pasien dengan luka post operasi dianjurkan untuk
mengkonsumsi makanan yang begizi cukup untuk mendukung
penyembuhan luka. Protein merupakan salah satu zat yang dibutuhkan
oleh tubuh untuk membantu memperbaiki jaringan yang rusak.
Sebagai contoh yang umum kebutuhan protein dapat diperoleh dari
ikan atau telur. Ikan gabus merupakan salah satu ikan yang
mengandung Albumin yang cukup tinggi. Albumin itu sendiri
merupakan jenis protein terbanyak dalam plasma dengan kadar
mencapai 60% yang bermanfaat suntuk membantu pertumbuhan
jaringan sel baru.

Oleh karena itu, pemenuhan kebutuhan protein pada pasien post

80
 operasi sagat baik bila diperhatikan dan dilaksanakan untuk dipenuhi.
b. Perawatan luka yang baik
Perawatan luka sangat penting dalam proses penyembuhan luka.
Perawatan luka yang baik menjadi dasar untuk penyembuhan luka
karena dari perawatan luka kita dapat mengetahui kondisi
perkembangan kesembuhan luka yang dialami dan juga adanya
kemungkinan komplikasi yang muncul sehingga dapat dicegah
terlebih dahulu.
c. Istirahat
Istirahat yang cukup (8 jam) mempercepat proses penyembuhan. Hal
ini karena tubuh akan lebih optimal untuk melakukan penyembuhan
luka.
d. Aktivitas
Pada pasien dengan luka post operasi sangat dianjurkan untuk
melakukan aktivitas secara bertahap. Hal ini delakukan untuk
mencegah terjadinya komplikasi yang tidak diinginkan, seperti :
terbukanya kembali luka/ jahitan operasi, keluarnya organ akibat
terbukannya luka.

81
Lampiran 3

82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106