KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh

Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

ver.201311201733
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S12a
Tanggal : 18 Februari 2020
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Perubahan Data Rinci
Admin SIMPATIKA
di Kantor Kementerian Agama

Kab. Pemalang - Jawa Tengah

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama Virgi Eka Putri

PegID 20365188192001
Token FPLH5I

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan dokumen
legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.

Bersama surat ini saya lampirkan:

Daftar Perubahan Data Rinci saya

Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.

Terima kasih.

Mengetahui,
18 Februari 2020

Kepala Madrasah/Sekolah Induk

 
Hormat saya,

 
 

 
 

 
 

 
 

 
 

(.............................................................)
Virgi Eka Putri
NIP: ....................................................

Catatan:

- TTD Kepala Madrasah/Sekolah Induk harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Madrasah/Sekolah Induk atau distempel.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Surat ini adalah dokumen resmi
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM yang diterbitkan oleh
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
DITJEN PENDIS KEMENAG RI
Fax. 021-34833981 http://simpatika.kemenag.go.id

ver.201311201733
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK
PUSAT LAYANAN PTK
SIMPATIKA
S12a
LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA
SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Riwayat Pendidikan

Riwayat Pendidikan Jenis Data Data Lama   Data Baru

Nama Lengkap - → SMP 1 RANDUDONGKAL

Status Negeri - → Negeri

Tahun Masuk - → 2005

SMP Tahun Lulus - → 2008

Jenjang Pendidikan - → SMP

Provinsi - → Jawa Tengah

Kota / Kab. - → Kab. Pemalang

Jenjang Pendidikan S1 → -

Status Negeri Swasta → -

Status Lptk Tidak → -

S1
Tahun Masuk 2015 → -

Status Belajar Tidak → -

Tahun Lulus 2019 → -

Gelar Belakang S.Pd → -