KODE PUSKESMAS :

PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG ADA : 6 ( Enam )
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : Januari 2021

NO KEGIATAN

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS)
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes
Baru
Lama

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum
Baru
Lama
b Gigi
Baru
Lama
c KIA
Baru
Lama
d KB
Baru
Lama
e Lainnya
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB, sampah, jamban dan
24
SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan (SAB, sampah,
25
jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
1 Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

Amat Tinggi (AT)

Tinggi (T)

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB, Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa

2 Spesimen air seni yang diperiksa

3 Spesimen tinja yang diperiksa

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif

12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk oleh dokter umum 66 orang.

Penanggung jawab UKM Senaken, 05 Febuari 2021

Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
LB4

JUMLAH

INDUK SENAKEN R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

1,617
449 327 25 6 1 43 45 2 449
1,168 719 10 86 80 23 7 243 1168
437 0
89 80 7 2 0 0 0 0 89
348 199 10 66 68 0 0 5 348
- 0
- 0
- 0

362 0
133 87 0 0 0 21 25 0 133

229 209 0 12 0 8 0 0 229

- 0
586 0
203 131 0 4 0 30 38 0 203
383 147 0 53 48 11 0 124 383
46 0
17 10 0 0 7 0 0 0 17
29 29 0 0 0 0 0 0 29
202 0
76 63 0 0 1 5 7 0 76
126 83 0 8 1 12 2 20 126
202 0
12 5 0 2 1 2 0 2 12
190 37 0 25 23 6 5 94 190
271 0
38 38 0 0 0 0 0 0 38
233 233 0 0 0 0 0 0 233
87 23 12 4 15 9 5 19 87
30 15 1 8 1 0 2 3 30
- 0
11 0
- 0
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
24
-
-
-
-
-
-

1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
161
84
28
23
23

-
-
-
10
1
7
21
-
27
 2
-
3
11

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
6
-
-
-

14
14
14
14

2
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
2
10

-
-
-
-
-
6
6
-
-
-
-
128

-
-
-

-
-
-
 -
-
-

-
-
-
-
-
-
-
15
12

-
-
-
-
-
-
-

427

66

-
Senaken, 05 Febuari 2021
Pemegang Program LB 4

a Heni Puspa L ,Amd.RMIK

2019032006
1617

437

362

586

46

202

202

271
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG ADA : 6 ( Enam )
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : Febuari 2021

NO KEGIATAN

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS)
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes
Baru
Lama

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum
Baru
Lama
b Gigi
Baru
Lama
c KIA
Baru
Lama
d KB
Baru
Lama
e Lainnya
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB, sampah, jamban dan
24
SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan (SAB, sampah,
25
jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
1 Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

Amat Tinggi (AT)

Tinggi (T)

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB, Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa

2 Spesimen air seni yang diperiksa

3 Spesimen tinja yang diperiksa

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif

12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk oleh dokter umum 66 orang.

Penanggung jawab UKM Senaken, 05 maret 2021

Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
LB4

JUMLAH

INDUK SENAKEN R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

1,529
396 270 34 10 0 40 37 5 396
1,133 695 19 74 94 25 9 217 1133
424 0
107 87 14 6 0 0 0 0 107
317 166 11 50 74 0 11 5 317
- 0
- 0
- 0

340 0
73 49 0 2 0 22 0 0 73

267 239 0 7 0 21 0 0 267

- 0
532 0
139 74 0 4 0 28 33 0 139
393 183 0 48 56 11 0 95 393
42 0
14 14 0 0 0 0 0 0 14
28 24 0 0 4 0 0 0 28
212 0
91 72 0 2 2 8 4 3 91
121 74 0 9 1 13 3 21 121
208 0
12 5 0 4 0 1 0 2 12
196 38 0 21 31 4 6 96 196
228 0
18 18 0 0 0 0 0 0 18
210 210 0 0 0 0 0 0 210
84 28 18 0 12 4 4 18 84
11 6 0 0 1 0 1 3 11
- 0
14 0
- 0
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
28
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
141
70
32
23
23

-
-
-
11
2
20
14
3
32
 1
-
6
14

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

5
8
7
-
-

12
12
12
12

2
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
1
4

-
-
-
-
8
-
-
-
8
-
-
128

-
-
-

-
-
-
 -
-
-

-
-
-
-
-
-
-
7
7

-
-
-
-
10
10
-

403

65

-
Senaken, 05 maret 2021
Pemegang Program LB 4

a Heni Puspa L ,Amd.RMIK

2019032006
1529

424

340

532

42

212

208

228
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG ADA : 6 ( Enam )
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : maret 2021

NO KEGIATAN

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS)
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes
Baru
Lama

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum
Baru
Lama
b Gigi
Baru
Lama
c KIA
Baru
Lama
d KB
Baru
Lama
e Lainnya
Baru
Lama
1 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
 2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB, sampah, jamban dan
24
SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan (SAB, sampah,
25
jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
1 Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

Amat Tinggi (AT)

Tinggi (T)

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
 9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB, Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa

2 Spesimen air seni yang diperiksa

3 Spesimen tinja yang diperiksa

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif

12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk oleh dokter umum 66 orang.

Penanggung jawab UKM Senaken, 05 maret 2021

Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken
 Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
LB4

JUMLAH

INDUK SENAKEN R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

1,139
309 211 29 10 1 28 23 7
830 468 19 74 57 13 10 189
345
55 30 14 6 0 0 5 0
290 173 1 64 44 0 0 8
-
-
-

321
76 59 0 2 0 15 0 0

245 228 0 1 0 16 0 0
-
501
124 76 0 5 1 29 13 0
377 168 0 46 31 12 0 120
52
14 14 0 0 0 0 0 0
38 34 0 0 4 0 0 0
195
97 68 0 4 1 5 3 16
98 70 0 7 1 12 0 8
176
11 5 0 2 0 1 2 1
165 41 0 25 20 8 10 61
203
- 0 0 0 0 0 0 0
203 203 0 0 0 0 0 0
70 25 17 0 9 3 3 13
16 9 0 0 1 0 1 5
-
15
-
-
-
-
 -
-
-
-
-
-
25
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
147
79
25
23
23

-
1
-
20
7
14
24
1
45
2
4
4
19

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
4
7
-
-

15
15
15
15

4
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-

-
-
-
-
-
2
30

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

105

-
-
-

-
-
-
-
-
-

-
105
95
105
105
 105
95
14
14

105
95
-
-
6
6
-

226

44

Senaken, 05 maret 2021

Pemegang Program LB 4

a Heni Puspa L ,Amd.RMIK

2019032006
309 1139
830
0
55 345
290
0
0
0

0
76 321
245
0
0
124 501
377
0
14 52
38
0
97 195
98
0
11 176
165
0
0 203
203
70
16
0
0
0
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPOR: 6 ( Enam )
BULAN : April 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS INDUK SENAKEN

1 Kunjungan Puskesmas 1,407
Baru 467 280 23
Lama 940 466 25
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 347
Baru 46 31 6
Lama 301 158 5
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

679
Baru 226 172 0
Lama 453 368 0
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 642
Baru 167 126 0
Lama 475 188 0
b Gigi 63
1 Baru 23 18 0
Lama 40 33 0
c KIA 218
Baru 100 72 0
Lama 118 69 0
d KB 219
Baru 21 10 0
Lama 198 36 0
e Lainnya 222
Baru 33 0 0
Lama 189 189 0
1 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 126 56 12
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 23 3 4
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 13
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 9
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun -
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun -
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun 178
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun 112
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun 44
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 2
4 Pencabutan gigi sulung 12
5 Pencabutan gigi tetap 8
6 Pengobatan pulpa 26
7 Pengobatan periodontal 20
8 Kelainan karies gigi 4
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 37
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 6
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 3
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 2
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 19
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 8
3 Kader Pos UKK 7
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas 15
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan
22 -
remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan
24
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan
25
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina 1
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga 4
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk
1
kelompok potensial -
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain 3
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif 128
XI KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

-

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Sedang (S) -
Rendah ( R ) -
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

-

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

-
7 SPAL diperiksa -
SPAL yang memenuhi syarat -
8 Jamban diperiksa -
Jamban yang memenuhi syarat -
9 TPS yang diperiksa -
TPS yang memenuhi syarat -
10 TPM yang diperiksa 4
TPM yang memenuhi syarat 4

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

-
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah,
SAB, Jamban, SPAL) -
 12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa -
TTU yang memenuhi syarat -
XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 547
2 Spesimen air seni yang diperiksa 35
3 Spesimen tinja yang diperiksa -

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

-
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

-

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

-

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

-

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

-

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

-
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -

Keterangan :66 Dirujuk oleh dokter umum orang.

Penanggung jawab UKM Senaken, 05 April 2021

Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906 2019032006

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

15 1 83 60 5 467 1407
85 81 25 2 256 940
0
9 0 0 0 0 46 347
71 63 0 0 4 301
0
0
0

0
11 0 21 22 0 226 679
78 0 7 0 0 453
0
0
8 1 32 0 0 167 642
53 46 19 49 120 475
0
0 5 0 0 0 23 63
0 7 0 0 0 40
0
10 6 10 1 1 100 218
6 1 4 4 34 118
0
1 0 5 1 4 21 219
28 24 5 7 98 198
0
0 33 0 0 0 33 222
0 0 0 0 0 189
2 13 29 5 9 126
5 2 4 1 4 23
0
0
0
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN Mei2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS INDUK SENAKEN

1 Kunjungan Puskesmas 1,316
Baru 365 226 23
Lama 951 501 25
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 348
Baru 58 43 6
Lama 290 158 5
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya 695
Baru 206 155 0
Lama 489 408 0
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 586
Baru 123 91 0
Lama 463 189 0
b Gigi 73
1 Baru 26 26 0
Lama 47 45 0
c KIA 211
Baru 64 42 0
Lama 147 96 0
d KB 212
Baru 10 3 0
Lama 202 47 0
e Lainnya 189
Baru - 0 0
Lama 189 189 0
Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 25 12
1 62
tahun
Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun
7 31 15 4
keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 10
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 13
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN
II
MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai
4 -
dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59
9
tahun -
Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69
10
tahun -
Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70
11
tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59
14
tahun 143
Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69
15
tahun 115
Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥
16
70 tahun 43
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN
III
GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 2
4 Pencabutan gigi sulung 20
 5 Pencabutan gigi tetap 11
6 Pengobatan pulpa 17
7 Pengobatan periodontal 33
8 Kelainan karies gigi 2
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 64
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal -
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 4
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 9
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 29
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 6
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di
4 15
Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
SD dan MI dengan kegiatan penjaringan
1
kesehatan -
SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan
2
kesehatan -
SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan
3
kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
-
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb <
7
12 gr% -
Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan
8
Hb < 12 gr% -
Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb
9
< 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling
22
kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana
24 kesehatan lingkungan (SAB, sampah, jamban
dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana
25 kesehatan lingkungan (SAB, sampah, jamban
dan SPAL) -
Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke
26
sekolahan -
Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling
27
kesehatan remaja -
Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan
28
apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina 1
Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan
2
olah raga 5
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas
1
untuk kelompok potensial -
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
 a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 12
Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko
2
pencemaran : -
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -
Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko
3
pencemaran : -
Sedang (S) -
Rendah ( R ) 1
4 Sampel air diperiksa 12
Sampel air memenuhi syarat 10
5 Sampel air diperiksa kimia 12
Sampel air secara kimia memenuhi syarat
kesehatan 10

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

12

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat

kesehatan
10
7 SPAL diperiksa 12
SPAL yang memenuhi syarat 8
8 Jamban diperiksa 12
Jamban yang memenuhi syarat 12
9 TPS yang diperiksa 12
TPS yang memenuhi syarat 12
10 TPM yang diperiksa 2
TPM yang memenuhi syarat 2
Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan
11
(kartu rumah) 12
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar
(tempat sampah, SAB, Jamban, SPAL) 8
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa -
TTU yang memenuhi syarat -
 XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 414
2 Spesimen air seni yang diperiksa 28
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 2
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -
6 Pemeriksaan darah untuk malaria -
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
Pemeriksaan darah untuk malaria positif P
9
falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain 140

Penanggung jawab UKM Senaken, 05 mei 2021

Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906 2019032006

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
R. PANJAN PULAU R JONE TAPIS MUARA

15 2 34 60 5 365
85 65 17 2 256 951
0
9 0 0 0 0 58
71 52 0 0 4 290
0
0
0
0
11 0 18 22 0 206
78 0 3 0 0 489
0
0
8 2 22 0 0 123
53 38 14 49 120 463
0
0 0 0 0 0 26
0 2 0 0 0 47
0
10 2 8 1 1 64
6 3 4 4 34 147
0
1 1 0 1 4 10
28 19 3 7 98 202
0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 189
2 7 2 5 9 62
5 2 0 1 4 31
0
0
0
s
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : juni 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS SENAKEN

1 Kunjungan Puskesmas 1,522
Baru 447 24
Lama 1,075 14
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 359
Baru 38 6
Lama 321 5
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

621
8 Baru 204 8
Lama 417 5
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 724
Baru 167 0
Lama 557 0
b Gigi 53
1 Baru 18 0
Lama 35 0
c KIA 221
Baru 97 0
Lama 124 0
d KB 202
Baru 17 0
Lama 185 0
e Lainnya 222
Baru 33 0
Lama 189 0
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 75 13
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 23 0
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 14
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 9
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun -
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun -
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun 192
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun 111
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun 36
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 17
5 Pencabutan gigi tetap 2
6 Pengobatan pulpa 15
7 Pengobatan periodontal 33
8 Kelainan karies gigi 2
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 50
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 3
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi -
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 6
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 18
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
 3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 4
3 Kader Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas 15
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan
22 -
remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan
24
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan
25
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk
1
kelompok potensial -
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas 24
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi 6
c Penyakit 6
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain 12
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif 128
XI KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

75

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Sedang (S) -
Rendah ( R ) 75
4 Sampel air diperiksa 3
Sampel air memenuhi syarat 3
5 Sampel air diperiksa kimia 3
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan 3

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

3

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

3
7 SPAL diperiksa 75
SPAL yang memenuhi syarat 75
8 Jamban diperiksa 75
Jamban yang memenuhi syarat 75
 9 TPS yang diperiksa 75
TPS yang memenuhi syarat 75
10 TPM yang diperiksa 8
TPM yang memenuhi syarat 6

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

75
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah,
SAB, Jamban, SPAL) 75
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa -
TTU yang memenuhi syarat -
XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 476
2 Spesimen air seni yang diperiksa 33
3 Spesimen tinja yang diperiksa -

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

9
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

-

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

-

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

-

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

-

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

-
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain 18

Keterangan :66 Dirujuk oleh dokter umum orang.

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906 2019032006

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken
 Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

3 2 62 52 12 447 1522
87 104 39 15 278 1075
0
1 0 0 0 0 38 359
62 89 0 0 7 321
0
0
0

0
2 0 22 0 0 204 621
6 0 10 28 0 417
0
0
0 1 40 0 0 167 724
54 77 28 48 162 557
0
0 0 0 0 0 18 53
0 2 0 0 0 35
0
3 2 10 1 9 97 221
12 5 2 8 28 124
0
0 0 1 3 3 17 202
22 19 20 7 81 185
0
0 33 0 0 0 33 222
0 0 0 0 0 189
3 13 1 5 16 75
4 2 2 3 3 23
0
0
0
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPOR: 6 ( Enam )
BULAN : juli 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS INDUK SENAKEN

1 Kunjungan Puskesmas 1,454
Baru 482 334 15
Lama 972 505 14
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 474
Baru 48 0 6
Lama 426 292 5
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

632
8 Baru 199 180 3
Lama 433 414 6
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 689
Baru 229 126 0
Lama 460 188 0
b Gigi 52
1 Baru 18 18 0
Lama 34 33 0
c KIA 199
Baru 85 72 0
Lama 114 69 0
d KB 196
Baru 20 10 0
Lama 176 36 0
e Lainnya 292
Baru - 0 0
Lama 292 292 0
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 82 21 11
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 24 8 1
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 5
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 10
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun -
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun -
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun 148
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun 52
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun 23
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 13
5 Pencabutan gigi tetap 1
6 Pengobatan pulpa 8
7 Pengobatan periodontal 16
8 Kelainan karies gigi 4
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 23
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal -
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 3
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 1
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 17
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 9
3 Kader Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas 15
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan
22 -
remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan
24
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan
25
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina 1
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga 5
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk
1
kelompok potensial -
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
XI KESEHATAN LINGKUNGAN -

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

15

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Sedang (S) -
Rendah ( R ) 15
4 Sampel air diperiksa 3
Sampel air memenuhi syarat 2
5 Sampel air diperiksa kimia 3
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan 2

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

3

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

2
7 SPAL diperiksa 15
SPAL yang memenuhi syarat 15
8 Jamban diperiksa 15
Jamban yang memenuhi syarat 15
9 TPS yang diperiksa 15
TPS yang memenuhi syarat 15
10 TPM yang diperiksa 5
TPM yang memenuhi syarat 5

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

15
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah,
SAB, Jamban, SPAL) 15
 12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa -
TTU yang memenuhi syarat -
XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 408
2 Spesimen air seni yang diperiksa 28
3 Spesimen tinja yang diperiksa -

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

-
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

-

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

-

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

-

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

-

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

-
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain 136

Keterangan :66 Dirujuk oleh dokter umum orang.

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Juminah,A.Md,Keb Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.197108181992032008 Nip.19970906 2019032006

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

71 2 41 8 11 482 1454
20 76 26 91 240 972
0
37 0 0 5 0 48 474
0 61 0 65 3 426
0
0
0

0
0 0 15 1 0 199 632
0 0 4 9 0 433
0
0
69 2 26 6 0 229 689
0 45 20 63 144 460
0
0 0 0 0 0 18 52
0 1 0 0 0 34
0
1 2 4 1 5 85 199
8 7 7 7 16 114
0
1 2 0 1 6 20 196
12 19 8 21 80 176
0
0 0 0 0 0 0 292
0 0 0 0 0 292
6 10 5 5 24 82
3 0 1 1 10 24
0
0
0
43
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : AGUSTUS 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS INDUK

1 Kunjungan Puskesmas 1,192
Baru 328 209
Lama 864 494
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 366
Baru 5 0
Lama 361 235
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

681
8 Baru 196 138
Lama 485 436
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 489
Baru 108 85
Lama 381 170
b Gigi 38
1 Baru 19 19
Lama 19 17
c KIA 180
Baru 37 28
Lama 143 95
d KB 190
Baru 17 6
Lama 173 48
e Lainnya 47
Baru - 0
Lama 47 47
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 84 25
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 20 11
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 6
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 7
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun -
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun -
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun 162
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun 69
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun 15
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 7
5 Pencabutan gigi tetap 1
6 Pengobatan pulpa 8
7 Pengobatan periodontal 23
8 Kelainan karies gigi 1
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 28
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 3
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 4
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 9
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 1
3 Kader Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas 15
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan
22 -
remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan
24
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan
25
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina 2
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga 27
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk
1
kelompok potensial -
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
XI KESEHATAN LINGKUNGAN -

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

35

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Sedang (S) -
Rendah ( R ) 35
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

-

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

-
7 SPAL diperiksa 35
SPAL yang memenuhi syarat 35
8 Jamban diperiksa 35
Jamban yang memenuhi syarat 35
9 TPS yang diperiksa 35
TPS yang memenuhi syarat 35
10 TPM yang diperiksa 10
TPM yang memenuhi syarat 10

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

35
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah,
SAB, Jamban, SPAL) 35
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 12
TTU yang memenuhi syarat 12
XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 352
2 Spesimen air seni yang diperiksa 23
3 Spesimen tinja yang diperiksa -

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

5
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 1

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

-

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

-

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

-

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

-

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

-
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain 220
Keterangan : Dirujuk 86 oleh dokter umum orang.
Senaken, 05 Agustus 2021

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
SENAKEN R. PANJANG PULAU R JONE TAPIS MUARA

29 7 4 24 49 6 328 1192
29 74 68 36 20 143 864
0
0 5 0 0 0 0 5 366
0 66 57 0 0 3 361
0
0
0

0
10 2 0 20 26 0 196 681
21 3 0 25 0 0 485
0
0
0 5 1 17 0 0 108 489
0 53 32 10 44 72 381
0
0 0 0 0 0 0 19 38
0 0 2 0 0 0 19
0
0 1 1 3 2 2 37 180
0 7 6 17 2 16 143
0
0 1 2 1 3 4 17 190
0 14 28 10 18 55 173
0
0 0 0 0 0 0 0 47
0 0 0 0 0 0 47
21 6 10 5 9 8 84
1 1 2 0 3 2 20
0
0
0
43
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : SEPTEMBER 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,300
Baru 400
Lama 900
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 162
Baru 5
Lama 157
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

686
8 Baru 252
Lama 434
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 646
Baru 234
Lama 412
b Gigi 51
1 Baru 16
Lama 35
c KIA 203
Baru 59
Lama 144
d KB 212
Baru 17
Lama 195
e Lainnya 32
Baru -
Lama 32
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 89
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 47
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 8
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 11
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun -
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun -
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun 192
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun 71
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun 23
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 17
5 Pencabutan gigi tetap 7
6 Pengobatan pulpa 11
7 Pengobatan periodontal 31
8 Kelainan karies gigi 3
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 41
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 6
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 8
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 25
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
 3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 2
3 Kader Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas 15
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan
22 -
remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan
24
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan
25
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina 2
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga 27
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk
1
kelompok potensial -
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
XI KESEHATAN LINGKUNGAN -

1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi

45

2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -

3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :

-
Sedang (S) -
Rendah ( R ) 45
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -

6 Sampel air diperiksa bakteriologi

-

Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan

-
7 SPAL diperiksa 45
SPAL yang memenuhi syarat 45
8 Jamban diperiksa 45
Jamban yang memenuhi syarat 45
 9 TPS yang diperiksa 45
TPS yang memenuhi syarat 45
10 TPM yang diperiksa 7
TPM yang memenuhi syarat 7

11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)

45
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah,
SAB, Jamban, SPAL) 45
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 8
TTU yang memenuhi syarat 8
XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 398
2 Spesimen air seni yang diperiksa 40
3 Spesimen tinja yang diperiksa -

4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)

4
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -

6 Pemeriksaan darah untuk malaria

-

7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif

-

8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX

-

9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum

-

10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)

-
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain 200

Keterangan : Dirujuk 90 oleh dokter umum orang.

Senaken, 05 September 2021

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken
 Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
KODE PUSKESMA:
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG AD : 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LA : 6 ( Enam )
BULAN : OKTOBER 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,238
Baru 349
Lama 889
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 399
Baru 5
Lama 394
3 Kunjungan Askes -
Baru -
Lama -

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

673
8 Baru 236
Lama 437
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum 552
Baru 192
Lama 360
b Gigi 54
1 Baru 18
Lama 36
c KIA 184
Baru 79
Lama 105
d KB 159
Baru 13
Lama 146
e Lainnya 292
Baru -
Lama 292
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 73
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 19
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 3
10 Penderita yang dirawat -
11 Hari Perawatan -
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup -
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 6
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun -
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun -
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun -
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Werdha dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun 164
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun 64
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun 23
17 Kader Lansia dilatih 23
18 Kader Lansia aktif 23
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 2
4 Pencabutan gigi sulung 26
5 Pencabutan gigi tetap 12
6 Pengobatan pulpa 13
7 Pengobatan periodontal 23
8 Kelainan karies gigi 5
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 42
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 2
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi -
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 2
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 43
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja 2
3 Kader Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa 15
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina 15
3 Kasus jiwa yang diobati 15
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas 15
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak 1
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan 9
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan 4
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan 2
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan 262
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan 209
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan 60
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas 3
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada 3
18 Sekolah ALB yang dibina 3
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada 18
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina 18
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 6
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA -
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1 -
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan -
e Nazpa -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
 XI KESEHATAN LINGKUNGAN -
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 55
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Sedang (S) -
Rendah ( R ) 55
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 55
SPAL yang memenuhi syarat 55
8 Jamban diperiksa 55
Jamban yang memenuhi syarat 55
9 TPS yang diperiksa 55
TPS yang memenuhi syarat 55
10 TPM yang diperiksa 6
TPM yang memenuhi syarat 6
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 55
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jamban, SPAL) 55
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 5
TTU yang memenuhi syarat 5
XII LABORATORIUM -
1 Spesimen darah yang diperiksa 388
2 Spesimen air seni yang diperiksa 24
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) -
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 1
6 Pemeriksaan darah untuk malaria -
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -

Keterangan : Dirujuk 90 oleh dokter umum orang.

Senaken, 05 Oktober 2021
Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
KODE PUSKESMA:
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG AD : 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LA : 6 ( Enam )
BULAN : OKTOBER 2021

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 990
Baru 330
Lama 630
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 55
Baru -
Lama 55
3 Kunjungan Askes 813
Baru 265
Lama 548

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

-
8 Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum 443
Baru 186
Lama 257
b Gigi 64
1 Baru 21
Lama 43
c KIA 147
Baru 47
Lama 100
d KB 51
Baru 6
Lama 45
e Lainnya 139
Baru 52
Lama 87
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 29
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 25
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
 2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
 TPM yang memenuhi syarat
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk 90 oleh dokter umum orang.

Senaken, 05 Oktober 2021

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
KODE PUSKESMA:
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG AD : 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LA : 6 ( Enam )
BULAN : marer 2022

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,106
Baru 379
Lama 727
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 46
Baru -
Lama 46
3 Kunjungan Askes 916
Baru 289
Lama 627
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya
-
8 Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum 501
Baru 189
Lama 312
b Gigi 80
1 Baru 20
Lama 60
c KIA 195
Baru 71
Lama 124
d KB 44
Baru 11
Lama 33
e Lainnya 172
Baru 55
Lama 117
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 47
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 24
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
 Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk 90 oleh dokter umum orang.

Senaken, 05 Oktober 2021

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : marer 2022

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,048
Baru 317
Lama 731
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 46
Baru -
Lama 36
3 Kunjungan Askes 867
Baru 233
Lama 634
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
8 Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum 438
Baru 125
Lama 313
b Gigi 91
1 Baru 36
Lama 55
c KIA 197
Baru 69
Lama 128
d KB 59
Baru 15
Lama 44
e Lainnya 172
Baru 55
Lama 117
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 40
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 25
8 Kunjungan Klnik PHBS
 9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
 8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jambanyang
Jumlah sekolah dan SPAL)
memenuhi syarat sarana kesehatan
25
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
 5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah,
SAB, Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk 134 oleh dokter umum orang.

Senaken, 05 Oktober 2021

Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken
 Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
0
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA
PUSTU YANG ADA
: 6 Desa
: 6 ( Enam )
LB4
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN : marer 2022

NO KEGIATAN JUMLAH

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,251
Baru 529
Lama 722
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 46
Baru -
Lama 306
3 Kunjungan Askes 779
Baru 356

Lama
423

Kunjungan Asuransi
4
Kesehatan Lainnya
-
8 Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum 438
Baru 276
Lama 327
b Gigi 99
1 Baru 44
Lama 55
c KIA 188
Baru 75
Lama 113
d KB 53
Baru 11
 Lama 42
e Lainnya 106
Baru 34
Lama 72

Kunjungan Rawat Jalan

6
golongan umur 55-60 tahun
50

Kunjungan Rawat Jalan

7
golongan umur 70 tahun keatas
17
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
Bumil, melahirkan , nifas
12
dengan kelainan
Balita sakit dengandirawat
kelainan
13
dirawat
Kasus cidera/kecelakaan yang
14
dirawat
Penderita dengan kasus lainnya
15
dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
Penderita yang keluar mati > 48
19
jam
Penderita dirujuk ke
20
RS/Puskesmas dengan TT
Rujukan kader, Posyandu,
21
sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
Peserta kartu sehat terdaftar di
24
Puskesmas
Peserta KS dirujuk ke
25
RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
KEGIATAN PERAWATAN
II
KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
Kasus tindak lanjut perawatan
3
selesai dibina
Kunjungan pembinaan ke
4
keluarga
Bumil risti dapatselesai
rawan asuhandibina
5
keperawatan
Balita Risti dapat asuhan
6
keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
Lansia yang dibina dalam
9
kelompok
Lansia yang usia 45-59
dibina tahun
dalam
10
kelompok
Lansia yang usia 60-69
dibina tahun
dalam
11
kelompok usia ≥ 70 tahun
Pemeriksaan kesehatan bagi
12
kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
Lansia dibina dalam Panti
14
Werdha umur dalam
Lansia dibina 45-59 tahun
Panti
15
Werdha umur 60-69 tahun
 Lansia dibina dalam Panti
16
Werdha umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
PELAYANAN MEDIK DASAR
III
KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
Kelainan pulpa dan jaringan
9
periapikal
Kelainan penyakit gusi dan
10
jaringan
Kunjunganperiapikal
bumil dirujuk ke BP
11
gigi
Kunjungan apras/TK diperiksa
12
gigi
Kunjungan anak sekolah ke BP
13
gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
Murid SD UKGS perlu
8
perawatan
Murid SD UKGS mendapat
9
perawatan
Murid SD UKGS selesai
10
perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
Penyakit/Kecelakaan akibat
2
kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
Pembinaan petugas ke Pos
5
UKK
VI KESEHATAN JIWA
Frekuensi penyuluhan
1
kesehatan jiwa penderita jiwa
Keluarga dengan
2
dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
Frekuensi penyuluhan
4
kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
Frekuensi Operasi katarak
2
masal
Penderita katarak yang datang
3
ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
 Kegiatan operasi katarak
6
individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
SD dan MI dengan kegiatan
1
penjaringan
SLTP dan MTskesehatan
dengan kegiatan
2
penjaringan
SLTA dan MA kesehatan
dengan kegiatan
3
penjaringan
Murid SD dankesehatan
MI diperiksa saat
4
penjaringan
Murid SLTP dan MTs diperiksa
5
saat
Muridpenjaringan
SLTA dan MA diperiksa
6
saat
Muridpenjaringan
SD dan MI dengan hasil
7
penjaringan
Murid SLTP Hbdan<MTs
12 gr%
dengan
8
hasil penjaringan Hb < 12 gr%
Murid SLTA dan MA dengan
9
hasil penjaringan
Penyakit Hb < 12 dalam
ISPA ditemukan gr%
10
penjaringan
Penyakit Gigi ditemukan dalam
11
penjaringan
Penyakit mata ditemukan dalam
12
penjaringan
Penyakit kusta ditemukan dalam
13
penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
Murid sakit berobat ke
15
Puskesmas
Murid sakit dirujuk ke
16
Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
Anak berkelainan (ALB) yang
19
ada
Anak berkelainan (ALB) yang
20
dibina
Kunjungan pembinaan UKS ke
21 Jumlah
sekolah SLTP/MTs dan
22 SLTA/MA dapat konseling
Jumlah
Jumlah TK
kesehatan melaksanakan
remaja
sekolah yang diperiksa
23
kesehatan
sarana apras
kesehatan lingkungan
24 Jumlah sekolah yang memenuhi
(SAB,
syarat sarana kesehatandan
sampah, jamban
25 SPAL)
lingkungan (SAB, sampah,
Jumlah kunjungan pembinaan
26 jamban
Jumlah dan SPAL)
UKS ke SLTP, SLTA
sekolahan
27 memperoleh konseling
Jumlah Taman
kesehatan remajaKanak-Kanak
28
(TK) melaksanakan apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
Jumlah dikelompokan/klub yang
1
dibina
Jumlah yang mendapat
2
pelayanan
KEGIATANkesehatan
PENYULUHAN olah raga
X Frekuensi penyuluhan dalam
MASYARAKAT
1 wlayah Puskesmas untuk
Frekuensi penyuluhan kelompok
kelompok potensial
2
di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
 6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
Sarana Air Bersih yang
1 Sarana Airsanitasi
Bersih yang
diinspeksi
2 mempunyai resiko
pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
Sarana Air Bersih yang
3 mempunyai resiko
pencemaran
Sedang (S) :
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia
memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi
memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM
Rumah yang memenuhi
yang diperiksasyarat
11 kesehatan
Rumah yang lingkungan
memenuhi (kartu
syarat
rumah)
sanitasi dasar (tempat sampah,
Tempat pengelola
SAB, Jamban, Pestisida
SPAL)
12
(TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
Tempat-Tempat Umum (TTU)
13
diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
Spesimen air seni yang
2
diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
Pemeriksaan BTA/TBC
4
(sputum)
Pemeriksaan BTA/TBC
5
(sputum) Positif
Pemeriksaan darah untuk
6
malaria
Pemeriksaan darah untuk
7
malaria positifdarah untuk
Pemeriksaan
8
malaria positifdarah
Pemeriksaan MIX untuk
9
malaria positifBTA/kusta
Pemeriksaan P falcifarum
(Reitz
10
serum)
Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz
11
serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk 145 oleh dokter umum orang.

Senaken, 05 Oktober 2021
Penanggung jawab UKM Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

Nip.19970906 2019032006
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS SENAKEN
JUMLAH DESA : 6 Desa
PUSTU YANG ADA : 6 ( Enam )
PUSTU YANG LAPO : 6 ( Enam )
BULAN agustus 2022

NO KEGIATAN

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS)
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes
Baru

Lama

4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya

8 Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan
a Umum
Baru
Lama
b Gigi
1 Baru
Lama
c KIA
Baru
Lama
d KB
Baru
 Lama
e Lainnya
Baru
Lama

6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun

Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun

7
keatas

8 Kunjungan Klnik PHBS

9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli Jiwa
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN
II
MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai
4
dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Werdha dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur 60-69 tahun
 Lansia dibina dalam Panti Werdha umur usia ≥ 70
16
tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 Pencabutan gigi tetap
6 Pengobatan pulpa
7 Pengobatan periodontal
8 Kelainan karies gigi
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Kader Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
 6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan
2
kesehatan
SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan
3
kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12
7
gr%
Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb <
8
12 gr%SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb <
Murid
9
12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling
22
kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan
24 Jumlah sekolah yang memenuhi syarat
lingkungan (SAB, sampah, jamban dan sarana
SPAL)
25 kesehatan lingkungan (SAB, sampah, jamban dan
26 SPAL)
Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling
27
kesehatan remaja
Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan
28
apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah
2
raga
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas
1
untuk kelompok potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Nazpa
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
 6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko
2
pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko
3
pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat
kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jamban diperiksa
Jamban yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat
Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu
11
rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat
sampah, SAB, Jamban, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain

Keterangan : Dirujuk 145 oleh dokter umum orang.

Penanggung jawab UKM

Nip.19970906
Juminah,A.Md,Keb
Nip.197108181992032008
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Senaken

Muhammad Ilham,SKM
Nip.196808101988111001
LB4

JUMLAH

1,416
422
994
40
40
-
1,054
255

799

-
-
-
1,200
681
253
428
117
38
79
179
56
123
71
11
 60
269
54
215

49

69
Senaken, 05 Oktober 2021
 Pemegang Program LB 4

Sylvania Heni Puspa L ,Amd.RMIK

2019032006

mas Senaken
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705