No : 640/063/PBG/CK-DPUPR Amuntai, 27 September 2022

Lampiran : 1 (satu) Berkas

Perihal : Pemberitahuan untuk Melengkapi Dokumen Permohonan Izin
Mendirikan Bangunan (IMB) atau Persetujuan Bangunan
Gedung (PBG)

Kepada:
Yth. Pemohon Izin Mendirikan
Bangunan (IMB) atau
Persetujuan Bangunan Gedung
(PBG) Atas Nama DEWI
YUNITA PUTRI
di -
Tempat

Sehubungan dengan surat permohonan Ibu kepada Pemerintah Daerah untuk penerbitan
Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atau sekarang sebutannya diganti menjadi Persetujuan
Bangunan Gedung (PBG) yang kami terima melalui Sistem Informasi Manajemen Bangunan
Gedung (SIMBG) dengan Nomor Permohonan PBG-630805-26092022-01 Tanggal 26
September 2022, maka bersama ini kami beritahukan bahwa permohonan tersebut sedang
dalam proses. Selain itu, dengan ini kami informasikan bahwa dalam dokumen permohonan Ibu
pada sistem informasi tersebut masih ada yang perlu dilengkapi. Adapun kelengkapan dokumen
yang perlu untuk dilengkapi adalah sebagai berikut:
1. Dokumen lingkungan sesuai peraturan perundangan (AMDAL, UKL/UPL, SPPL)/Izin Lokasi*;

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas partisipasi Ibu dalam
pembangunan daerah, kami ucapkan terima kasih.

An. Sekretariat
Sistem Informasi Manajemen Bangunan Gedung (SIMBG)
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Hulu Sungai Utara
Operator SIMBG,

FATHUR RAHMAN, S.T.

NIP. 19960906 202012 1 004