PERSIAPAN ALAT, INDIKASI DAN

KONTRAINDIKASI PADA KASUS

PENCABUTAN SEDERHANA
PERSIAPAN ALAT PADA
KASUS PENCABUTAN
SEDERHANA
 Insisi Jaringan
● Instrumen utama untuk membuat insisi adalah
scalpel, yang terdiri dari handle dan blade steril yang
sangat tajam.
● Handle No. 3: ujung handle scalpel dibuat untuk Atas: Reusable scalpel handle. Bawah: Single-use
menerima berbagai bentuk blade. scalpel handle.
● Blade No. 15: digunakan untuk membuat sayatan di
sekitar gigi & melalui jaringan lunak.
● Blade No. 11: digunakan untuk membuat sayatan kecil
seperti membuat drainase abses.
● Blade No. 12: digunakan untuk prosedur mukogingiva
dimana insisi dibuat pada aspek posterior gigi/di area
tuberositas maksila.

Mata pisau scalpel yang digunakan dalam bedah

mulut termasuk No. 10, No. 11, No. 12, dan No. 15
(kiri ke kanan)
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition.
Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Periosteal elevator
Instrumen ini digunakan untuk mengekspos tulang
yang mengangkat periosteum dari tulang sebagai flap
mukoperiosteal (intraoral) atau secara terpisah.
Elevator periosteal terutama digunakan untuk
mengangkat flap jaringan lunak dengan ketebalan
penuh.

SM Balaji halaman 592

 Retraksi Jaringan Lunak
● Retraktor dirancang untuk untuk memberikan akses &
visibilitas selama operasi. Retraktor juga digunakan untuk
membantu melindungi jaringan lunak dari alat pemotong.
● Retraktor pipi yang paling umum adalah Retraktor Austin. Retraktor Minnesota. (A) Depan. (B)
Belakang.
○ The right-angle Austin retractor: digunakan untuk
menarik kembali pipi, lidah, atau lipatan.
○ The broad offset Minnesota retractor: digunakan
untuk menarik kembali pipi dan lipatan.
● Retraktor Henahan dan Seldin: digunakan untuk
memberikan retraksi yang lebih luas & peningkatan Retraktor Henahan (atas) dan Seldin (bawah).
visualisasi.
● Retraktor lidah Weider: retraktor lebar berbentuk hati
yang bergerigi di satu sisi sehingga dapat mengikat lidah
lebih kuat & menariknya ke medial & anterior.

Retraktor lidah Weider.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition.
Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Mengambil Jar. Lunak
● Adson forceps: forsep halus yang dapat digunakan untuk
menahan jaringan dengan lembut sambil menstabilkannya.
● Stillies forceps: dengan panjang 7-9 inci & dapat dengan
mudah mengambil jaringan di bagian posterior mulut.
● Cotton pliers: digunakan untuk mengambil bagian yang
lepas dari gigi, amalgam, atau bahan asing lainnya dan (A). Adson forceps, (B). Stillies forceps (atas) dan
untuk menempatkan/melepas kasa. Cotton pliers (bawah).
● Allis tissue forceps: tang dengan gagang pengunci & gigi
yang akan mencengkeram jaringan dengan kuat, digunakan
untuk membuang jaringan dalam jumlah yang lebih
besar/melakukan biopsi.

Allis tissue forceps.

Perbandingan paruh Adson (kanan)
dengan paruh Allis (kiri).

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition.
Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Kontrol Perdarahan
● Hemostat:
○ Hemostat yang paling umum digunakan dalam bedah
adalah curved hemostat.
○ Hemostat memiliki paruh panjang & halus yang
digunakan untuk menggenggam jaringan & pegangan
pengunci. Mekanisme penguncian memungkinkan ahli
bedah untuk menjepit hemostat ke pembuluh darah &
kemudian melepaskan instrumen/membiarkan asisten
memegangnya.
○ Hemostat digunakan untuk mengontrol perdarahan,
menghilangkan jaringan granulasi dari soket gigi & untuk
mengambil ujung akar kecil, potongan kalkulus, amalgam,
(A) Tampilan superior dari hemostat yang
fragmen, dan partikel kecil lainnya yang jatuh ke dalam digunakan untuk bedah mulut. (B) Pandangan
luka/area yang berdekatan. miring dari curved hemostat.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition.
Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Menjahit jaringan lunak
Setelah prosedur pembedahan selesai, flap mukoperiosteal dikembalikan ke posisi semula dan
ditahan dengan jahitan. Needle holder adalah alat yang digunakan untuk menempatkan
jahitan.

Needle Holder
● Instrumen dengan pegangan pengunci dan paruh pendek
tumpul. Untuk penempatan jahitan intraoral, biasanya
direkomendasikan needle holder berukuran 7 inci (15 cm)
● Muka paruh yang lebih pendek dari needle holder dibuat
silang untuk memungkinkan pegangan yang positif dari
jarum jahit.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition.
Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Menjahit jaringan lunak
Suture Needle

● Jarum yang digunakan untuk menutup insisi mukosa

mulut biasanya berupa jarum jahit setengah lingkaran
kecil atau tiga per delapan lingkaran.
● Jarum dilengkungkan untuk memungkinkannya melewati
ruang terbatas, dan dapat dilakukan dengan memutar
pergelangan tangan.
● Jarum jahit tersedia dalam berbagai bentuk.
● Ujung jarum jahit meruncing seperti jarum jahit atau
memiliki ujung segitiga yang memungkinkan untuk
memotong jarum.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Menjahit jaringan lunak
Suture Material
● Banyak jenis bahan jahitan tersedia.
● Bahan diklasifikasikan berdasarkan diameter, daya serap, dan apakah mereka monofilamen atau
polifilamen.
● Ukuran jahitan berhubungan dengan diameternya dan ditandai dengan serangkaian angka nol.
Diameter yang paling sering digunakan dalam penjahitan mukosa mulut adalah 3-0 (000).
● Jahitan berukuran lebih besar adalah 2-0, atau 0.
● Jahitan dengan ukuran yang sangat halus, seperti 7-0, biasanya digunakan di tempat-tempat yang
mencolok pada kulit—misalnya.
● Jahitan ukuran 3-0 cukup besar untuk menahan ketegangan yang ditempatkan secara intraoral
dan cukup kuat
● Jahitan mungkin resorbable atau nonresorbable.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Menjahit jaringan lunak
Scissors
● Gunting jahitan biasanya memiliki ujung tombak yang pendek
karena satu-satunya tujuannya adalah untuk memotong jahitan.
● Gunting jahit yang paling umum digunakan untuk bedah mulut
adalah gunting Dean.
● Gunting Dean memiliki pegangan yang sedikit melengkung dan
bilah bergerigi yang membuat pemotongan jahitan lebih mudah.

● Dua jenis utama gunting jaringan lunak adalah gunting iris dan 1
gunting Metzenbaum.
● Gunting iris adalah alat kecil, runcing, dan halus yang digunakan
untuk pekerjaan halus. (1)
● Gunting Metzenbaum digunakan untuk merusak jaringan lunak dan 2
untuk memotong. (2)

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Holding The mouth open
● Dalam melakukan pencabutan gigi rahang bawah, diperlukan
penyangga rahang bawah untuk mencegah terjadinya stress pada
sendi temporomandibular (TMJ).
● Menopang rahang pasien pada blok gigitan akan membantu
melindungi sendi.
● Bite Block adalah blok seperti karet yang lembut dimana pasien
dapat mengistirahatkan giginya.
(1)
● Bite Block karet dimasukkan, dan blok menahan mulut pada posisi
yang diinginkan tanpa usaha dari pihak pasien.
● Bite block datang dalam beberapa ukuran agar sesuai dengan
berbagai ukuran pasien dan menghasilkan berbagai tingkat (2)
pembukaan. (1)
● Penyangga mulut aksi samping atau penyangga mulut Molt (2)
dapat digunakan oleh operator untuk membuka mulut lebih lebar
jika perlu.
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 REMOVING FLUIDS
● Untuk memberikan visualisasi yang memadai, darah, air
liur, dan larutan irigasi harus dikeluarkan dari tempat
operasi.
● Suction bedah memiliki lubang yang lebih kecil daripada
jenis yang digunakan dalam kedokteran gigi umum.
● Banyak dari ujung hisap ini dirancang dengan beberapa
lubang sehingga jaringan lunak tidak akan tersedot ke
dalam lubang hisap dan menyebabkan cedera jaringan
(A).
● Hisap Fraser memiliki lubang di bagian pegangan yang
dapat ditutup dengan ujung jari sesuai kebutuhan. (B).

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 HOLDING TOWELS AND DRAPES IN POSITION

● Towel clip dapat digunakan untuk menyatukan drapes

ketika sedang digunakan di pasien.
● Ujung towel clip bisa tajam atau tumpul.
● Ketika menggunakan instrumen ini, operator harus
sangat hati-hati untuk tidak melukai kulit pasien di
bawahnya.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 iRRIGATING
● Ketika menggunakan handpiece dan bur, sangat penting untuk daerah tersebut
diairi dengan aliran larutan irigasi.
● Irigasi dapat mendinginkan bur dan meningkatkatkan efisiensi bur dengan
membersihkan serpihan debris dan dengan memberikan sejumlah pelumasan.
● Selain itu, setelah prosedur pembedahan selesai dan sebelum flap
mukoperiosteal dijahit kembali ke posisinya, area bedah harus irigasi secara
menyeluruh.
● Jarum suntik 18-gauge biasanya digunakan untuk irigasi.
● Jarum harus tumpul dan halus agar tidak merusak jaringan lunak dan harus
miring untuk arah aliran irigasi yang lebih efisien.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 EXTRACTINg TEETH
● Salah satu instrumen terpenting yang digunakan dalam prosedur ekstraksi adalah elevator.
● Instrumen ini digunakan untuk luksasi (melonggarkan) gigi dari tulang di sekitarnya.
● Melonggarkan gigi sebelum aplikasi forsep gigi membuat ekstraksi lebih mudah.
● Penggunaan elevator sebelum aplikasi forsep dapat meminimalkan kejadian patah mahkota, akar, dan
tulang.
● Selain berperan dalam melonggarkan gigi dari tulang di sekitarnya, elevator gigi juga digunakan untuk
memperluas tulang alveolar.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Dental Elevator
● Tiga komponen utama elevator adalah handle,
shank, dan blade.
● Tiga tipe dasar elevator adalah:
1) Tipe lurus
2) Tipe segitiga
3) Tipe pick
● Elevator lurus adalah jenis yang paling umum
digunakan untuk luksasi gigi.

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Maxillary Extraction
Forceps
● Forsep anterior rahang atas: Mereka memiliki paruh identik yang
tertutup, lurus, rata dan lebar. Mereka digunakan untuk ekstraksi
gigi seri rahang atas dan gigi taring.

[Basic forsep]
● Insisivus sentral rahang atas: Gerakan labial, rotasi mesial.
● Insisivus lateral rahang atas: Gerakan labial palatal,
pengangkatan ke arah labial.
● Kaninus rahang atas: Gerakan labial-palatal, pengangkatan ke
arah labial.

Malik NA. Textbook Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2012: 64-5
 Maxillary Extraction
Forceps
● Forsep anterior rahang atas: Mereka memiliki paruh identik yang
tertutup, lurus, rata dan lebar. Mereka digunakan untuk ekstraksi
gigi seri rahang atas dan gigi taring.

[Basic forsep]
● Insisivus sentral rahang atas: Gerakan labial, rotasi mesial.
● Insisivus lateral rahang atas: Gerakan labial palatal,
pengangkatan ke arah labial.
● Kaninus rahang atas: Gerakan labial-palatal, pengangkatan ke
arah labial.

Malik NA. Textbook Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2012: 64-5
 Maxillary Extraction
Forceps
[Basic forsep]
● Forceps premolar rahang atas: Digunakan
untuk ekstraksi gigi premolar rahang atas.
Kelengkungan bilah adalah untuk memberikan
akses ke gigi premolar yang ditempatkan di
posterior dalam lengkungan. Gerakan rotasi
dan bukal diberikan untuk premolar kedua
rahang atas, sedangkan hanya gerakan
buccopalatal yang diberikan untuk premolar
pertama.

Malik NA. Textbook Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2012: 64-5
 Maxillary Extraction
Forceps
[Basic forsep]
● Premolar pertama: Gerakan bukal palatal dan
pengangkatan ke arah bukal.
● Premolar Kedua: Pergerakan bucco-palatal
dan pengangkatan ke arah bukal atau palatal.

Malik NA. Textbook Oral and Maxillofacial Surgery. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2012: 64-5
 Forceps No. 53 (L/R)

Maxillary Extraction
Forceps
● Forceps molar harus memiliki permukaan yang halus dan cekung
untuk akar palatal dan paruh dengan desain runcing yang sesuai
dengan bifurkasi bukal -> Forceps No. 53 (L/R)
● Forceps No. 88 (R/L) → bentuk paruh runcing yang lebih tajam
dan menonjol → biasanya untuk molar RA yang memiliki karies
Forceps No. 88 (L/R)
luas
● Molar pertama: diekstraksi dengan gerakan bukopalatal dan
pengangkatan ke arah bukal
● Molar kedua: diekstraksi dengan gerakan bukopalatal dan
pengangkatan ke arah bukal
● Molar ketiga: diekstraksi dengan gerakan bukal dan rotasi distal

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
 Mandibula Extraction
Forceps
tang ekstraksi mahkota dan radiks gigi anterior
● Untuk pencabutan gigi anterior rahang bawah yang masih memiliki mahkota
digunakan yang paruhnya berbentuk bulat dan kedua paruhnya menutup
sedangkan untuk pencabutan radiks saja, dipilih yang ujung paruhnya tajam.

Tang ekstraksi mahkota gigi premolar

● Untuk pencabutan gigi premolar rahang bawah digunakan tang yang kedua
paruhnya agak membuka (tidak tertutup sempurna). Bisa digunakan untuk
pencabutan gigi premolar kiri atau kanan.

Anil Malik Neelima. 2008. Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. New Delhi : Jaypee
 Mandibula Extraction
Forceps
Tang ekstraksi radiks gigi posterior
● Dalam posisi menutup, kontak antara paruhnya
sangat rapat dan tidak memiliki celah. Bisa
digunakan untuk pencabutan radiks gigi
posterior kanan atau kiri.

Anil Malik Neelima. 2008. Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. New Delhi : Jaypee
 Mandibula Extraction
Forceps
Tang ekstraksi mahkota gigi molar
● Forceps no 17 → didesain untuk pencabutan gigi molar
rahang bawah. Paruhnya simetris dengan tonjolan bagian
tengah atau ujung pada masing-masing paruh, yang
ditujukan agar mencengkeram bifurkasi atau groove akar
bukal atau lingual.

● Tang #23 (cow horn) → untuk rahang bawah. Paruhnya

simetris dan berbentuk seperti tanduk konus, yang
didesain untuk beradaptasi dengan baik di bifurkasi gigi
molar. Tang ini digunakan dengan tekanan menutup
yang kuat dan kontinu yang dikombinasikan dengan
tekanan ke arah bukal dan lingual.

Anil Malik Neelima. 2008. Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. New Delhi : Jaypee
 Mandibula Extraction
Forceps
Tang ekstraksi mahkota gigi molar
● Forceps no 151 → Mempunyai paruh yang hampir
membentuk sudut 90°. Forceps ini dulu didesain
untuk gigi premolar bawah tetapi melalui
pengalaman, bentuk universal ini (bisa untuk
kanan atau kiri) menjadi murni digunakan untuk
pencabutan gigi bawah termasuk seluruh molar
bawah.

Anil Malik Neelima. 2008. Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery. New Delhi : Jaypee
 BASIC EXTRACTION TRAY
● Syringe anestesi lokal
● Cartridge anestesi lokal
● Jarum suntik
● Elevator periosteal No. 9
● Kuret periapikal
● Straight elevator kecil dan besar
● Pliers / pinset
● Curved hemostat
● Towel clip
● Retraktor Austin atau Minnesota
● Suction tip
● Kasa
● Forsep yang diperlukan

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. Philadelphia: Elsevier; 2019. p 83-105.
INDIKASI DAN
KONTRAINDIKASI PADA
KASUS PENCABUTAN
●
●

INDIKASI
EKSTRAKSI GIGI
Indikasi pencabutan gigi menurut Balaji (2007)
adalah sebagai berikut:
● Persistensi gigi sulung dan supernumerary ● Gigi yang terletak pada garis fraktur, gigi
teeth atau crowding teeth. ini harus dicabut sebelum dilakukan fiksasi
● Penyakit periodontal yang parah, apabila rahang yang mengalami fraktur karena
terdapat poket periodontal yang meluas gigi tersebut dapat menghalangi
ke apeks gigi, atau yang menyebabkan gigi penyembuhan fraktur.
goyang. ● Gigi impaksi, gigi ini harus dicabut jika
● Gigi yang fraktur dan gigi yang menyebabkan gangguan-gangguan
menyebabkan abses periapikal. misalnya pada hidung, kepala, TMJ, atau
● Gigi dengan karies yang dalam dan tidak rasa sakit pada wajah.
dapat dipertahankan dengan restorasi. ● Pasien yang ingin dibuat protesa
● Pasien yang ingin dirawat ortodontik ● Sisa akar

Balaji, SM. Textbook of oral and maxillofacial surgery. New Delhi: Elsevier. 2007.
●
●

KONTRAINDIKASI
EKSTRAKSI GIGI
Kontraindikasi pencabutan gigi adalah penundaan
dilakukannya pencabutan gigi karena alasan
beberapa faktor. Penundaan tersebut ditujukan untuk
menghindari komplikasi pencabutan gigi yang
sifatnya fatal. Hal ini disebabkan karena banyak kasus
pencabutan gigi yang menimbulkan komplikasi berat
(Peterson & Larry, 2003).

Peterson LJ. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 4th ed. St Louis: Mosby. 2003.
Menurut Sanghai dan Chatterjee (2009), kontraindikasi
dapat dibedakan menjadi dua faktor yaitu :

● Faktor lokal

● Faktor sistemik

Shanghai S, Chatterjee P. A Coneise Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, New Delhi: Jaypee Pubilsher; 2009.
a) Faktor lokal

(1) Penyakit periapikal yang terlokalisir, jika (2) Keberadaan infeksi oral, infeksi oral seperti
pencabutan gigi telah dilakukan dan infeksi vincent’s angina dan herpetic gingivostomatitis,
tersebar menyeluruh dan tersebar secara pasien harus dirawat terlebih dahulu.
sistemik, maka antibiotik harus diberikan
sebelum pencabutan gigi.

Shanghai S, Chatterjee P. A Coneise Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, New Delhi: Jaypee Pubilsher; 2009.
b) Faktor sistemik
(1) Penyakit diabetes, pasien dengan penyakit
diabetes tidak terkontrol cenderung lebih rentan
mengalami infeksi pada luka bekas pencabutan
gigi dan dapat meluas ke jaringan sekitarnya.
(2) Hipertensi, pencabutan gigi dapat dilakukan
pada pasien dengan hipertensi ringan (derajat 1)
dan hipertensi sedang (derajat 2), atau ketika
tekanan sistolik kurang dari 200 mmHg dan
tekanan diastolik kurang dari 110 mmHg.
Shanghai S, Chatterjee P. A Coneise Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, New Delhi: Jaypee Pubilsher; 2009.
(3) Penyakit jantung, kondisi jantung yang
paling sering menyulitkan pencabutan gigi
adalah infark miokard, angina pektoris, dan
dekompensasi jantung.
(4) Pasien dengan terapi steroid, pasien yang
menjalani terapi steroid akan terhambat
produksi hormon adreno kortikotropin. Pada
pasien yang sudah satu tahun berhenti terapi
menunjukkan sekresi adrenal tersebut tidak
cukup untuk menahan stres pencabutan gigi.
b) Faktor sistemik

(5) Kehamilan, faktor risiko tinggi yang timbul (7) Pasien terapi antikoagulan yang menjalani
ketika merawat pasien hamil adalah menghindari prosedur bedah mulut dapat mengalami
kecacatan genetik pada janin. pendarahan yang berkepanjangan pasca operasi
atau kecelakaan tromboemboli yang fatal.
(6) Diskrasia darah, merupakan kelainan seperti
anemia, hemofili, dan leukemia adalah diskrasia
darah yang menimbulkan banyak masalah
selama pencabutan gigi.

Shanghai S, Chatterjee P. A Coneise Textbook of Oral and Maxillofacial Surgery, New Delhi: Jaypee Pubilsher; 2009.
THANK YOU