FLOWER LINA NADEAK: ANALISIS KADAR GLUKOSA DARAH PADA ORANG DENGAN DIABETES MELITUS

ANALISIS KADAR GLUKOSA DARAH PADA

ORANG DENGAN DIABETES MELITUS
FLOWER LINA NADEAK
MAHASISWA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN MEDAN
NIM : P07534022011

ABSTRAK : Diabetes Mellitus (DM) tipe II adalah penyakit gangguan metabolisme

yang ditandai dengan peningkatan glukosa darah karena penurunan sekresi insulin
oleh sel beta pancreas atau gangguan fungsi insulin (resistensi insulin). Glukosa darah
adalah karbohidrat yang beredar di dalam tubuh dalam proses metabolisme.
Pemantauan kadar gula darah diperlukan dalam menegakkan diagnosis khususnya
Diabetes Mellitus (DM). Kadar glukosa darah bisa di cek saat pasien dalam kondisi
puasa atau bisa juga saat pasien datang untuk memeriksa, dengan hasil
pemeriksaan kadar glukosa darah saat >200 mg/dl, sedangkan untuk hasil kadar
glukosa saat puasa >126 mg/dl.. jenis penelitian adalah deskriptif. Alat untuk
mengukur kadar glukosa darah menggunakan Metode Glukometer. Waktu penelitian
dilakukan di salah satu Laboratorium dengan mengambil 10 sampel. Pengumpulan
data dilakukan dengan pemeriksaan langsung kadar glukosa darah pada penderita
Diabetes Mellitus di salah satu RS BULELENG pada bulan MEIJUNI 2005 Dari hasil
pemeriksaan kadar glukosa darah pada 10 sampel penderita diabetes melitus (DM)
tipe II dengan metode glukometer di RS 2 MEI 2005 diperoleh hasil bahwa semua
sampel menunjukkan nilai rata-rata kadar glukosa darah di atas 220 mg/ dl dan
meningkat dari nilai normalnya.
Kata kunci: Diabetes Mellitus; Tingkat Glukosa Darah

PENDAHULUAN
Glukosa darah merupakan
karbohidrat terpenting bagi tubuh karena
glukosa bertindak sebagai bahan bakar
metabolik utama. Glukosa juga
berfungsi sebagai prekursor untuk
sintesis karbohidrat lain, misalnya
glikogen, galaktosa, dan ribosa.
Glukosa merupakan produk
akhir dari metabolimse karbohidrat.
Sebagain besar karbohidrat diabsorpsi
ke dalam darah dalam bentuk glukosa,
sedangkan monosakarida lain seperti
fruktosa dan galaktosa akan diubah
menjadi glukosa di dalam hati. Karena
itu, glukosa merupakan monosakarida
yang banyak ditemukan dalam darah
(Murray dkk, 2009). Kadar glukosa
darah yang tinggi dapat di pengaruhi
oleh beberapa faktor yaitu, konsumsi
makanan yang tinggi karbohidrat, dan
kurangnya aktifitas fisik. Angka gula
darah juga dapat dipengaruhi oleh
hormon, diantaranya hormon tiroid,
hormon epinefrin, hormon glukagon dan
hormon insulin (Yuriska, 2009). Angka
gula darah pada setiap individu dapat
berbeda, misalnya pada orang dewasa
dan pada ibu hamil. Pada orang dewasa
kadar gula darah normal berkisar antara
60-139 mg/dl sedangkan pada ibu hamil
kadar gula darah normal >140mg/dl
(Nugraha & Imaduddin, 2018).
Pada masa kehamilan kadar gula
darah akan meningkat, hal ini
disebabkan karena kebutuhan insulin
pada masa kehamilan meningkat hingga
mencapai 3 kali dari keadaan normal.
Hal ini disebut sebagai tekanan
diabetogenik dalam kehamilan. Pada
keadaan ini yang menjadi masalah
adalah bila seorang ibu tidak mampu
meningkatkan produksi insulin,
sehingga terjadi hipoinsulin yang
mengakibatkan hiperglikemia atau
diabetes melitus gestasional (diabetes
yang timbul hanya dalam kehamilan).
Diabetes melitus gestasional merupakan
suatu keadaan intoleransi glukosa yang
terjadi atau pertama kali ditemukan pada
saat kehamilan yang dapat
mengakibatkan kelahiran bayi
makrosomia (berat badan bayi lebih dari
normal). Diabetes melitus gestasional
terjadi sekitar 2-5% dari semua
kehamilan. Wanita hamil dengan
diabetes gestasional hampir tidak pernah
memberikan keluhan, sehingga perlu
dilakukan skrining. Pemeriksaan
skrining diawali dengan parameter
pemeriksaan glukosa sewaktu. Jika hasil
yang didapatkan memiliki nilai normal
maka harus dilakukan pemeriksaan
ulang pada minggu kehamilan antara 24-
28 minggu karena umumnya
TUJUAN PENELITIAN
A. Tujuan Umum Mengetahui gambaran
kadar gula darah pada penderita diabetes
melitus
yang rutin melakukan latihan jasmani.
B. Tujuan Khusus 1). Untuk mengetahui
karakteristik penderita diabetes melitus
meliputi
MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi masyarakat Sebagai informasi
untuk masyarakat tentang kadar gula
darah pada penderita diabetes melitus
yang rutin melakukan latihan jasmani.
2. Bagi Pasien dan Keluarga
Memberikan informasi tentang
pentingnya melakukan kontrol
gula darah. Pemberian informasi ini
bermanfaat agar pasien terhindar dari
komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh
penyakit DM.
3. Bagi Layanan Kesehatan Memberikan
informasi kepada layanan kesehatan
peningkatan kadar glukosa darah yang
signifikan terdeteksi pada minggu-
minggu tersebut (Wedanthi, 2017).
Pemeriksaan kadar glukosa darah
dapat dilakukan dengan berbagai metode
berupa hexokinase, glucose oxidase
serta glucose dehydrogenase. Metode
hexokinase yang merupakan gold
standard pemeriksaan kadar glukosa
darah, menggunakan bahan pemeriksaan
berupa darah vena dan sering dilakukan
di laboratorium. Pada pemeriksaan kadar
glukosa darah menggunakan metode
glucose oxidase digunakan bahan
pemeriksaan berupa darah kapiler dan
sering diterapkan pada alat glukometer.
Penggunaan darah kapiler pada alat
glukometer ini lebih memudahkan
pasien dalam mengontrol kadar glukosa
darah mereka setiap saat.
jenis kelamin dan usia. 2) Untuk
mengetahui kadar glukosa darah
sewaktu (GDS)
penderita diabetes melitus yang rutin
melakukan latihan jasmani. C) Untuk
mengetahui
frekuensi latihan fisik yang dilakukan
oleh pasien diabetes
bahwa penderita penyakit DM harus
selalu melakukan kontrol kadar gula
darah. Kontrol gula yang dilakukan
sangat membantu dalam aspek
pengelolaan diet, olahraga, edukasi, dan
pengobatan farmakologis dapat berjalan
sinergis.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Memberikan pandangan bagi dosen dan
mahasiswa untuk
mengembangkan pengkajian mengenai
intensitas kontrol kadar gula darah yang
dilakukan pasien DM.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian
deskriptif, yang bertujuan untuk
menggambarkan atau
mendeskripsikan tentang analisis gula
darah dalam mendiagnosis penyakit
Diabetes Melitus (DM) dan untuk
mengetahui persentase pasien yang
positif DM yang memeriksakan dirinya
di Laboratorium Patologi Klinik RSUD
Buleleng. Di dalam penelitian ini subjek
yang digunakan adalah serum darah dari
249 pasien yang diduga menderita
penyakit DM, sedangkan objek
penelitian ini adalah (1) kadar gula
darah, (2) persentase pasien yang positif
DM dari pasien yang didugamenderita
penyakit DM yang memeriksakan gula
darahnya pada tanggal 2 Mei- 30Juni
2005 di Laboratorium Patologi Klinik
RSUD Buleleng. Untuk dapat
melakukan pemeriksaan
maka diperlukan persiapan. Persiapan
ini meliputi persiapan instrumen yang
berupa
Spektrofotometri BTS 310, sentrifuges,
rotator, clinipete, sedangkan untuk
persiapan bahannya berupa reagen
glukosa, reagaen standar glukosa dan
serum darah. Darah yang diperoleh dari
pasien diolah dulu menjadi serum.
Setelah didapat serum barulah bisa
dilakukan pemeriksaan. Dari
pemeriksaan itu maka diperoleh data
kadar gula darah dari pasien yang
diduga menderita penyakit DM, yang
selanjutnya data ini dianalisis secara
deskriptif. Tahap Persiapan dari
penelitian ini yaitu: a) Persiapan Peneliti
yaitu peneliti memerlukan jas
laboratorium, sarung tangan (hand
scoon); b) Persiapan alat dan bahan yang
meliputi: Tabung reaksi, clinipete 10L
dan 1000L, Spektrofotometri BTS 310,
sampel yang berupa serum darah, reagen
glukosa, reagen standar glukosa,
aquades, rotator, sentrifuges; c)
Mengumpulkan pustaka-pustaka yang
digunakan dalam penelitian ini; d)
Mengumpulkan informasi-informasi
yang mendukung penelitian. Tahap
Pengambilan Darah dalam penelitian ini
yaitu Darah diambil dari pasien yang
memeriksakan gula darahnya di
Laboratorium RSUD
Buleleng selama 2 bulan. Selanjutnya
tahap Pengolahan Darah Menjadi Serum
yaitu Darah dibiarkan beku, disentrifus
selama 15-20 menit kemudian serum
dipisahkan dari bekuan. Tahap terakhir
yaitu Tahap Analisis Serum sebagai
berikut: a) Mempersiapkan reagen
glukosa, sample (serum darah) dan
reagen standar glukosa pada temperatur
ruangan serta menyediakan 3 tabung
reaksi; b) Memipet dan memasukkan ke
dalam tabung reaksi masing masing
meliputi: 1)) Tabung 1 diisi reagen
glukosa 1000L, 2) Tabung 2 diisi
reagen standar glukosa 10L dan reagen
glukosa 1000L, 3)) Tabung 3 diisi
sampel serum darah 10L dan
reagen glukosa 1000L; c) Ketiga
tabung ini dicampur baik-baik dan
diinkubasi selama 10 menit pada suhu
kamar atau selama 5 menit pada suhu
370C; d) Absorbansi tabung 2 dan 3
dibaca pada alat spektrofotometri BTS
310 padapanjang gelombang 546 nm
terhadap tabung 1 pada program 17.
Dengan melakukan pemeriksaan
tersebut maka diperoleh data kadar gula
darah.
KADAR GLIKOSA DARAH
Kadar gula darah sepanjang hari
bervariasi dimana akan meningkat
setelah makan dan
kembali normal dalam waktu 2 jam.
Kadar gula darah yang normal pada pagi
hari setelah malam sebelumnya berpuasa
adalah 70-110 mg/dL darah. Kadar gula
darah biasanya kurang dari 120- 140
mg/dL pada 2 jam setelah makan atau
minum cairan yang mengandung gula
maupun karbohidrat lainnya (Price,
2005) Kadar gula darah yang normal
cenderung meningkat secara ringan
tetapi bertahap setelah usia 50 tahun,
terutama pada orang-orang yang tidak
aktif bergerak
Peningkatan kadar gula darah
setelah makan atau minum merangsang
pankreas untuk menghasilkan insulin
sehingga mencegah kenaikan kadar gula
darah yang lebih lanjut dan
menyebabkan kadar gula darah menurun
secara perlahan (ADA,2011) Ukuran
keadaan glukosa darah menurut patokan
Indonesia:
1. Kadar Gula Darah Normal
(Normoglycaemia) a. Normoglycaemia
adalah kondisi dimana
kadar glukosa darah yang ada mempunyi
resiko kecil untuk dapat berkembang
menjadi diabetes
JENIS PENGUKUR GLOKOSA
Ada beberapa jenis pemeriksaan
yang dilakukan terhadap glukosa darah
antara lain yaitu pemeriksaan kadar
glukosa darah puasa (GDP), glukosa
darah sewaktu (GDS) dan glukosa 2 jam
setelah makan. (Darwis, et al., 2005).
1. Glukosa Darah Puasa Tes ini
dilakukan dengan mengambil darah.
Pasien diminta untuk melakukan puasa
sebelum melakukan tes untuk
menghindari adanya peningkatan gula
darah lewat makanan yang
atau menyebabkan munculnya penyakit
jantung dan pembuluh darah.
2. IGT(Impairing Glucose Tolerance) a.
IGT oleh WHO didefinisikan sebagai
kondisi dimana seseorang mempunyai
resiko tinggi untuk terjangkit diabetes
walaupun ada kasus yang menunjukkan
kadar gula darah dapat kembali ke
keadaan normal. Seseorang yang kadar
gula darahnya termasuk dalam kategori
IGT juga mempunyai resiko terkena
penyakit jantung dan pembuluh darah
yang sering mengiringi penderita
diabetes. Kondisi IGT ini menurut para
ahli terjadi karena adanya kerusakan dari
produksi hormon insulin dan terjadinya
kekebalan jaringan otot terhadap insulin
yangdiproduksi.
3. IFG (Impairing FastingGlucose)
4. Batas bawah untuk IFG tidak berubah
untuk pengukuran gula darah puasa
yaitu 6.1mmol/L atau 110 mg/dL. IFG
sendiri mempunyai kedudukan
hampirsamadenganIGT.Bukanentitaspen
yakitakantetapisebuahkondisi dimana
tubuh tidak dapat memproduksi insulin
secara optimal dan terdapatnya
gangguan mekanisme penekanan
pengeluaran gula dari hati ke
dalamdarah (FKUI, 2005)
mempengaruhi hasil tes. Puasa
dilakukan selama 8-14 jam sebelum
melakukan tes. Untuk orang yang
berusia tua (65 tahun ke atas), puasa
adalah hal yang wajib diperhatikan
karena kadar glukosa meningkat lebih
tinggi pada usia tersebut. (Pranoto,
2015).
Hasil yang bisa dilihat dari tes ini adalah
sebagai berikut :
a. Jika kadar yang ditunjukkan
dalam hasil adalah 70 mg/dL sampai 99
mg/dL maka orang tersebut memiliki
kadar gula normal dan tidak terserang
diabetes.
b. Jika kadar yang ditunjukkan
adalah 100 mg/dL sampai 126 mg/dL,
maka kemungkinan orang tersebut
terkena penyakit diabetes (pre-
Diabetes)
c. Jika kadar gula lebih dari 126
mg/dL, maka ia terkena penyakit
Diabetes d. Jika kadar gula kurang
dari 70 mg/dL, maka orang tersebut
menderita hipoglikemia.
Hipoglikemia adalah kondisi dimana
kadar glukosa dalam darah amat
rendah dan berbahaya. Ada kalanya
FAKTOR YANG MENYEBAB GLUKOSA TINGGI
Ada beberapa hal yang menyebabkan
gula darah tinggi, yaitu kurang berolah
raga, bertambahnya jumlah makanan
yang dikonsumsi, meningkatnya stress
dan faktor emosi, pertambahan berat
badan dan usia, serta dampak perawatan
dari obat, misalnya steroid (Fox &
Kilvert, 2010).
1. Olah raga secara teratur dapat
mengurangi resistensi insulin sehingga
insulin dapat dipergunakan lebih baik
oleh sel-sel tubuh. Sebuah penelitian
menunjukkan bahwa peningkatan
aktivitas fisik (sekitar 30 menit/hari)
dapat mengurangi resiko diabetes. Olah
raga juga dapat digunakan sebagai usaha
DIABETES MELITUS
Pengelompokan suatu tipe pada
seseorang tergantung pada keadaan pada
saat diagnosis ditegakkan, dan banyak
penderita diabetes yang sulit untuk di
kelompokkan dalam satu tipe tertentu.
Jadi untuk menentukan terapi yang
efektif, pemahaman terhadap
patogenesis dari hiperglikemia lebih
penting dari pada pengelompokkan tipe
diabetes tersebut ( American
Diabetes Association, 2010 ).
penyebabnya adalah penggunaan
obat diabetes secara berlebihan.
2. Glukosa Darah Sewaktu Gula darah
sewaktu merupakan hasil pemeriksaan
sesaat pada suatu hari tanpa
memerhatikan waktu makan terakhir
(Widijanti, 2006)
3. Glukosa 2 Jam Setelah Makan
Pemeriksaan glukosa 2 jam setelah
makan adalah pemeriksaan yang
dilakukan 2 jam dihitung setelah pasien
menyelesaikan makan. (DepkesRI, 2009
)
untuk membakar lemak dalam tubuh
sehingga dapat mengurangi berat
badan bagi orangobesitas.
2. Asupan makanan terutama melalui
makanan berenergi tinggi atau kaya
karbohidrat dan serat
yang rendah dapat mengganggu
stimulasi sel-sel beta pankreas dalam
memproduksi insulin.
Asupan lemak didalam tubuh juga perlu
diperhatikan karena sangat berpengaruh
karena sangat
berpengaruh terhadap kepekaan insulin.
1. Diabetes Tipe I
Diabetes tipe I adalah akibat defisiensi
insulin seluruhnya atau definisi insulin
mendekati total, terjadi karena sel β
pankreas. Bila kerusakan sel β telah
mencapai 80-90 % maka gejala DM
mulai muncul. Kerusakan sel β ini lebih
cepat terjadi dari pada anak-anak dari
pada dewasa (Adi, S, 2008).
2. Diabetes Tipe II
Diabetes tipe II adalah sekelompok
gangguan heterogen dengan
karakteristik derajat
resistensi insulin yang bervariasi,
gangguan sekresi insulin, dan
peningkatan produksi glukosa. Diabetes
tipe II diawali dengan suatu periode
abnormalitas hemostasis glukosa,
yang di kenal sebagai ipreired fasting
glucosa (IFG) atau impaired glucose
tolerance (IDT) (Adi, 2008).
3. Diabetes Dalam Kehamilan
Resistensi insulin berhubungan dengan
perubahan metabolisme pada akhir masa
kehamilan, dan peningkatan kebutuhan
insulin dapat berujung pada toleransi
glukosa terganggu (imparired glucose
tolerance/IGT). Kebanyakan perempuan
yang menderita Diabetes Melitus
gestasional kembali ketoleransi glukosa
normal pada saat post partum,
tetapi memiliki resiko (30-60%) untuk
menderita Diabetes Melitus di kemudian
hari (Adi, 2008)
PEMBAHASAN
Kenaikan kadar glukosa
disebabkan karena sistem organ yang
sudah mengalami penuaa seiribf\g
bertambah usia, terjadi penurunan
aktifitas fisik yang menyebabkan
kemunduran
Biogis, banyak mengomsumsi makanan
yang mengandung glukosa tinggi, pola
makan tidak teratur serta tidak disertai
olahraga yang teratur sehingga proses
metabolisme karbohidrat terganggu dan
mengakibatkan berkurannya hormon
insulin yang diproduksi. Hal lain yang
menyebabkan kadar glukosa naik adalah
pengambilan sampel dilakukan pagi hari
dan sudah sarapan pagi sehingga proses
gikolis tekah terjadi ditubuh
Tubuh perlu mengatur kadar
glukosa darah sepanjang waktu supaya
sel menerima cukup energi unuk
memenuhi kebutuhan sel untuk
melakukan fungsinya .pada saat
4. Diabetes tipe lain
Merupakan sub kelas diabetes mellitus
dimana individu mengalami
hiperglikimia oleh karena sebab berikut
ini (PERKEMI, 2000) :
a. Efek genetik keraja insulin
b. Efek genetik fungsi sel β
c. Karena obat atau zat kimia : vacon,
pentamidin, asam nikotinat,
glukokartikoid, hormon tiroid
d. Endrokinopati :sindrom chusing,
hipertmoidisme, akromegali,
feokromosositoma.
e. Penyakit eksokrim
pancreas
:mpankreastitistumor/pankreatektomo
, pankreatopati fibrokalkulus
f. Infeksi : rubella congenital, cyto-
Megalovirus (CMV)
g. Sebab imonologi : Antibodi, Anti
insulin
h. Sindrom genetik : Sindrom Down,
Sindrom klinefelter, Sindrom Turner
pencernaan tubuh memcah zat gizi dari
makanan dan meminum untuk
pembentukan zat yang digunakan sel-sel
sebagai sumber energi dan memperbaiki
tubuhnya sendiri. Sumber energi utama
adalah glukosa ( gulah darah ) yang
dibawah aliran darah ke seluruh sel.
Glukosa yang berlebih akan disimpan
dihati, otot dan lemak sebagai cadangan
makanan dan akan dilepas saat
dibutuhkan. Tubuh akan mengatur kadar
gula darah agar tetap stabil ,jika kadar
gula menurun terlalu rendah sel tidak
akan mendapat energi cukup tetapi jika
berlebih akan berkelainan autoimun dan
pankreatitis dapat ditimbul. Pengatur
kadar gula dilakukan oleh dua kelompok
sel yang berfungsi untuk menhasilakan
hormon dalam pankreas, didalam
struktur disebut pulau langerhans
Kelebihan glukosa merangsang
sel beta pankreas untuk melepas insulin,
yang membuat kelebihan glukosa
disimpan dalam bentuk glikogen dan
asam lemak. Hasil kadar glikosa darah
tetap normal
Pada tubuh yang sehat kelenjar
pankreas melepas hormon insulin
bertugas mengangkut gula melalui darah
ke otot-otot dan jaringan lain untuk
memasuk energi
Menurut jeffey, peningkatan
glukosa darah pada usia lanjut
disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu
fungsi sel pankreas dan sekresi insulin
yang berkurang , perubahan perubahan
karena usia lanjut sendiri yang berkaitan
dengan resistensi insuin mengakibatkan
kurangnya massa ototdan perubah
vaskuler aktifitas fisik yang berkurang,
banyak makan dan obesitas, keberadaan
penyakit lain, sering mengalami stress
operasi, sering menggunakan berbagai
macam obat-obatan, adanya faktor
keturunan.

Kesimpulan

korelasi yang significant antara Penderita diabetes dianjurkan untuk

kadar rata rata glukosa darah puasa
maupun 2 jam post prondial tiga bulan
terakhir terhadap nilai HbA1c (r=0,615
dan 0,634, p=0,0005). Yang artinya
semakin tinggi kadar rata-rata glukosa
darah puasa tiga bulan terakhir dan atau
kadar rata-rata glukosa darah 2 jam post
prondial tigabulan terakhir maka
semakin tinggi juga nilai HbA1c.
Ketidaksesuaian antara kadar rata-rata
glukosa darah puasa maupun 2 jam post
prondial tiga terahir dengan nilai HbA1c
dapat menjadi dasar untuk mengevaluasi
penatalaksanaan pasien diabetes melitus.
rutin melakukan pemeriksaan
laboratorium minimal pemeriksaan
glukosa darah puasa dan atau glukosa
darah 2 jam post prondial, karena kadar
rata-rata glukosa darah puasa dan atau
kadar rata-rata glukosa darah 2 jam post
prondial bisa dijadikan indikator
keberhasilan pengendalian diabetes
meskipun tidak bisa menggantikan
pemeriksaan HbA1c. Pengendalian
diabetes bertujuan untuk mencegah
terjadinya komplikasi baik komplikasi
mimrovaskuler maupun makrovaskuler

Daftar pustaka

Adi, S. 2008. Mengenal Lebih Dalam Diabetes Melitus: The Sillent Killer. Tidak b
Dipublikasikan Seminar Surabaya : Kampus Unair dan Tropical Disease
Center Unair.
Adiningsih, R.U 2011. “ Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Diabetes Melitus
Tipe II pada orang Dewasa di Kota Padang Panjang Tahun 2011 ” Jurnal
Universitas Andalas.
Suyono,S. 2006.”Diabetes Millitus di Indonesia”. Dalam Sudoyo, Setiyohadi,
Alwi,Simadibrata, Setiadi (Editor) Buku Ajar Penyakit Dalam jilid III Edisi IV .
Jakarta: Penerbit buku Kedokteran EGC.
Suegondo, et al, 2009.” Diabetes dan Leptin” in Surabaya diabetes update. Surabaya FK
UNAIR.
ADA. 2001, Postprandial Blood Glucose. ADA.24 (4): 775-777
Hastono, Sutanto Priyo. 2006. Basic Data Analysis for Health Research Training.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Jakarta,
Indonesia