SURAT PERJANJIAN MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Mahasiswa UIN Sultan Syarif Kasim Riau :

Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
Fakultas :
Program Studi :
Semester :
Alamat Rumah :
Nomor Telp./HP :
Agama :
Orang Tua/Wali :
Nama :
Alamat :
Nomor Telp./HP :
dengan ini saya berjanji :
1. Mentatati semua peraturan yang berlaku pada UIN Suska Riau maupun Fakultas
2. Mantaati Kode Etik dan Tata Tertib Mahasiswa UIN Suska Riau.
3. Bersedia membayar semua biaya pendidikan dan biaya lainnya yang telah ditetapkan UIN Suska
Riau.
4. Bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh UIN Suska Riau maupun Fakultas apa bila saya
melakukan pelanggaran atas Peraturan, Kode Etik dan Tata Tertib UIN Suska Riau.
5. Bersedia belajar dengan bersungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.
6. Tidak akan pindah Fakultas atau Program Studi selama menjalani pendidikan di UIN Suska Riau.
7. Tidak akan menggunakan/mengkonsumsi narkoba dan obat-obatan terlarang selama menjadi
mahasiswa UIN Suska Riau.
Demikianlah Surat Perjanjian ini saya buat dan ditanda tangani dengan penuh kesadaran tanpa
dipengaruhi oleh siapapun, jika dikemudian hari ternyata saya mengingkari perjanjian ini saya
sanggup dan bersedia menerima sanksi yang ditetapkan UIN Suska Riau.

Ditanda tangani di _____________________

Pada tanggal _____Bulan ______________ Tahun 2022
Menyetujui Yang Membuat Perjanjian
Orang Tua/Wali Mahasiswa.

Materai
Rp.6000,-
............................................... ....................................................
 SURAT PERJANJIAN
MAHASISWA PASCASARJANA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, Mahasiswa Program Pascasarjana UIN Sultan
Syarif Kasim Riau :
Nama : __________________________________________________
Tempat / Tanggal Lahir : __________________________________________________
Program Studi : __________________________________________________
Semester : ______________
Alamat Rumah : __________________________________________________
Nomor Telp./HP : __________________________________________________
Agama :__________________________________________________
Nama Ayah : __________________________________________________
Nama Ibu : __________________________________________________
dengan ini saya berjanji :
1. Mentaati semua peraturan yang berlaku pada UIN Suska Riau maupun Pascasarjana
2. Mentaati Kode Etik dan Tata Tertib Mahasiswa UIN Suska Riau.
3. Bersedia membayar semua biaya pendidikan dan biaya lainnya yang telah ditetapkan UIN
Suska Riau.
4. Bersedia menerima sanksi yang ditetapkan oleh UIN Suska Riau maupun Pascasarjana apa
bila saya melakukan pelanggaran atas Peraturan, Kode Etik dan Tata Tertib UIN Suska
Riau.
5. Tidak akan menggunakan/mengkonsumsi narkotika dan obat-obatan terlarang selama
menjadi mahasiswa UIN Suska Riau.
Demikianlah Surat Perjanjian ini saya buat dan ditanda tangani dengan penuh kesadaran
tanpa dipengaruhi oleh siapapun, jika dikemudian hari ternyata saya mengingkari perjanjian
ini saya sanggup dan bersedia menerima sanksi yang ditetapkan UIN Suska Riau.

Ditanda tangani di _____________________

Pada tanggal _____Bulan __________ Tahun 2022
Yang Membuat Perjanjian
Mahasiswa.

Materai
Rp.6000,-
....................................................