KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
KAMPUS TAMALANREA
Jalan Perintis Kemerdekaan Km. 10 Makassar 90245
Telpon/Fax. (0411) 586128-585647

PAKTA INTEGRITAS STUDI

MAHASISWA FAK. MIPA UNIVERSITAS HASANUDDIN
Yang bertandatangan di bawah ini, saya mahasiswa Fak. MIPA Universitas Hasanuddin:

Nama (huruf capital/besar) : _______________________________________________________________________

Nomor induk mahasiswa : _______________________________________________________________________

Tempat, tanggal lahir : _______________________________________________________________________

Alamat : _______________________________________________________________________

No. HP/Telpon : _______________________________________________________________________

Email : _______________________________________________________________________

Nama Orang Tua/Wali : _______________________________________________________________________

Alamat Orang Tua/Wali : _______________________________________________________________________

Desa/Kelurahan : __________________________________________ RT __________ RW _________

Kecamatan : _______________________________________________________________________

Kab. / Kota : __________________________________ Provinsi __________________________

No. HP/Telpon : ________________________________________ Kode Pos __________________

Menyatakan :
1. Tidak akan melakukan perbuatan atau tindakan yang bertentangan dengan Pancasila dan Undang-Undang Dasar
1945.
2. Menjunjung tinggi nama baik dan citra Fakultas MIPA Universitas Hasanuddin di dalam maupun di luar Kampus.
3. Mematuhi peraturan akademik Universitas Hasanuddin.
4. Mematuhi Tata Tertib Kehidupan Kampus dan Kode Etik Mahasiswa Universitas Hasanuddin, serta
tidak melakukan perbuatan yang mengarah kepada kekerasan fisik, pelanggaran asusila, pelecehan agama,
pelecehan rasial / kesukuan, pelecehan gender, serta sanggup mentaati segala peraturan lainnya yang berlaku di
lingkungan Universitas Hasanuddin.
5. Tidak terlibat dalam penggunaan/pengedaran dan penyalahgunaan narkotika atau sejenisnya, serta konten
informasi yang melanggar norma agama dan etika umum.
6. Bersedia menerima sanksi akademik apabila melanggar pernyataan saya pada butir 1, 2, 3, 4, dan 5, sesuai aturan
dan ketentuan yang berlaku di lingkungan Fak. MIPA Universitas Hasanuddin serta hukum yang berlaku dalam
wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun (serta
disaksikan oleh orang tua/wali saya), dan saya berkomitmen mematuhinya dengan penuh tanggungjawab.
Makassar, Agustus 2022.
Mengetahui:
Orang Tua/Wali, Yang membuat pernyataan,
Materai
10.000
___________________________________ ___________________________________

Mengetahui:
Dekan Fakultas,

Dr. Eng. Amiruddin, S.Si., M.Si.

NIP 19720515 199702 2 002
*)Coret yang tidak perlu