6 Sasaran Keselamatan Pasien  Unsur komunikasi : komunikator, isi pesan,

media, penerima
1. Identifikasi Pasien
 Bagan komunikasi efektif :
 Identifikasi adalah proses pengumpulan dan
pencatatan segala keterangan dari seseorang Komunikato Isi pesan Dituli Dibacakan
sehingga dapat ditetapakan dan disamakan r s
menyampaikan Terjadi proses
keterangan tersebut dengan individu seseorang.
Menyampaikan pesan yang diterima
Penerima Pesan Komunikas
i
 Gelang identifikasi pasien adalah gelang yang
dipasangkan pada pasien sebagai identitas Jadi isi pesannya ini yah Dikonfirmasika Yah....benar
pak.... n
selama dirawat di rumah sakit Kepada komunikator

 Tujuan :  Daftar kata yang digunakan untuk mengeja

Tidak ada kejadian / kesalahan spt salah pasien,
prosedur, medikasi, transfusi, dan pemeriksaan
diagnostik menuju zero accident.
 Identifikasi dengan min 2 item dari 4 (nama,
tanggal lahir, no RM, alamat).
 Identifikasi dilakukan saat :
 Melakukan intervensi
 Pemberian terapi
 Sebelum tindakan diagnostic
 Menyajikan makanan pasien
 Cara identifikasi : Verbal dan visual
 Warna gelang identitas :
Merah muda :  untuk pasien berjenis
kelamin perempuan    kembali” (writedown, read back,
Biru muda : untuk pasien berjenis
kelamin laki-laki.
Merah: untuk pasien alergi obat-obatan.
Kuning : untuk pasien dengan risiko jatuh
Hijau: untuk pasien alergi latek
Ungu: untuk pasien DNR (Do Not
Resusitation)
Abu-abu : untuk pasien dengan
pemasangan bahan radioaktif
(kemoterapi)
Putih (putih): untuk pasien dengan kondisi
jenis kelamin ganda (ambigu)
 Jika terdapat pasien dengan nama yang sama
maka dibagian cover rekam medis ditulisi
dengan huruf kapital menggunakan spidol
permanent “HATI-HATI PASIEN NAMA
SAMA”.
suatu nama dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:
Huruf Ejaan Huruf Ejaan
A Alpha N November
B Bravo O Oscar
C Charlie P Papa
D Delta Q Quebec
E Echo R Romeo
F Foxtrot S Sierra
G Golf T Tango
H Hotel U Uniform
I India V Victor
J Juliet W Whiskey
K Kilo X x-ray
L Lima Y Yankee
M Mike Z Zulu
 Metode komunikasi saat menerima instruksi
melalui telpon :
“menulis/ menginput ke komputer/ rekam
medis - membacakan - konfirmasi
confirmation) kepada pemberi instruksi
misalnya kepada DPJP.
Sedangkan metode komunikasi saat
melaporkan kondisi pasien kepada DPJP
dapat menggunakan metode misalnya
Situation -background - assessment -
recommendation (SBAR).
 Metode komunikasi saat melaporkan nilai
kritis pemeriksaan diagnostik melalui
telpon :
“menulis/ menginput ke komputer/
rekam medis - membacakan -
konfirmasi kembali” (writedown,
read back, confirmation)
Rentang waktu pelaporan hasil kritis
ditentukan kurang dari 30 menit
sejak hasil di verifikasi

 Pasang gelang pada tangan pasien yang  Metode SBAR :

terpasang infus, apabila tidak memungkinkan  SITUATION : bagaimana kondisi
bisa di tangan sisi lain. Apabila pada kedua pasien saat ini ?
tangan tidak memungkinkan untuk dipasang  Identitas pasien (nama, tanggal
lahir, alamat, nomor rekam
gelang, pasang gelang pada kaki pasien.
medis pasien, ruang perawatan
pasien, lama perawatan)
 Pasang gelang identitas pasien dengan tulisan  Diagnosa medis
menghadap pemasang  Keluhan utama yang saat ini
dirasakan data keadaan umum
2. Komunikasi Efektif dan vital sign terakhir
 Komunikasi dapat disebut efektif apabila pesan  BACKGROUND
yang diberikan kepada penerima informasi  Riwayat alergi, riwayat
diterima dan dimengerti sebagaimana pengobatan
dimaksud oleh pengirim pesan.  Hasil pemeriksaan penunjang :
Lab, USG, Rontgen atau Scan
  Tindakan atau pengobatan yang
sudah diberikan
 Obat yang sudah diberikan
 ASSESMENT
analisa permasalahan (kesimpulan
dari situation dan baground) yang
terjadi pada pasien saat ini.
 RECOMENDATIONS
usulan pengobatan / tindakan yang
harus dilakukan ke pasien.
3. Pengelolaan Obat High Alert
 Obat yang harus diwaspadai (High Alert
Medications) adalah obat-obatan yang
memiliki risiko tinggi menyebabkan cedera
serius pada pasien jika tidak digunakan secara
tepat.
 Obat high alert mencakup :
Obat risiko tinggi (insulin, dopamine, dll)
Elektrolit konsentrat dan elektrolit
konsentrasi tertentu (KCl dg konsentrat
sama atau lebih dari 1mEq/ml, NaCl dg
konsentrasi > 0,9%
Obat yang terlihat mirip dan
kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa
dan Ucapan Mirip / NORUM, atau Look
Alike Sound Alike / LASA
 Penyimpanan obat high alert
 Penyimpanan obat risiko tinggi,
elektrolit konsentrat dan elektrolit
konsentrasi tertentu dilakukan dalam
lemari penyimpanan obat khusus dengan
penandaan selotip warna merah di
sekelilingnya dan tulisan High Alert serta
tidak tercampur dengan obat lainnya
dengan akses terbatas.
 Penyimpanan obat LASA pada kotak
penyimpanan diberi label LASA,
disimpan tidak berdekatan, diselingi
minimal satu obat diantaranya
 Penempatan obat high alert dalam lemari
penyimpanan dengan metode FIFO
(First In First Out) dan FEFO (First
Expired First Out) berdasarkan urutan
alfabetis (urutan abjad) dan bentuk
sediaan obat.
 Elektrolit konsentrat hanya disimpan di
unit farmasi, hanya boleh diminta dari
unit farmasi apabila dibutuhkan secara
klinis oleh pasien. Elektrolit konsentrasi
tertentu MgSo4 20% dapat disimpan di
troli emergensi dan digunakan untuk
keadaan emergensi.
 Setiap pemberian/penggunaan obat high
alert dan elektrolit konsentrat, dilakukan
double check. Double check dilakukan
dengan melakukan verifikasi 5 benar :
 Benar pasien
 Benar obat
 Benar dosis
 Benar rute/cara pemberian
 Benar waktu pemberian
4. Tepat Penandaan Operasi
 Ceklist membedakan operasi menjadi 3 fase
dimana berhubungan dengan waktu tertentu
seperti pada prosedur normal-periode sebelum
induksi anestesi (Sign in), setelah induksi dan
sebelum insisi pembedahan (Time Out) dan
periode selama atau setelah penutupan luka tapi
sebelum pasien masuk Ruang Pemulihan (Sign
Out).
 Penjelasan :
Sign In (sebelum induksi anestesi)
Sebelum induksi anestesi, koordinator
ceklist secara verbal akan mereview
dengan anestesis dan pasien (jika
mungkin) bahwa identitas pasien sudah
dikonfirmasi, bahwa prosedur dan tempat
yang dioperasi sudah benar dan
persetujuan untuk pembedahan sudah
dilakukan. Idealnya DPJP hadir dan
disaksikan oleh keluarga pasien, perawat
bangsal.
Time Out (sebelum insisi kulit)
Sebelum insisi kulit, setiap anggota tim
akan memperkenalkan diri, nama dan
perannya dalam operasi. Tim akan
mengatakan dengan keras untuk
menunjukkan operasi yang benar dengan
pasien yang benar dan tempat operasi
yang benar dan direview oleh satu sama
lain, menggunakan ceklist. Antibiotik
profilaksis sudah diberikan kurang lebih
60 menit sebelum Tindakan.
Sign Out (setelah penutupan luka
operasi dan sebelum pasien meninggal
ruang operasi)
Sebelum meninggalkan kamar operasi,
tim akan mereview operasi yang telah
dilakukan, kelengkapan kassa dan alat dan
pemberian label spesimen yang sudah
didapatkan. Dalam hal ini juga mereview
apakah ada instrumen yang sudah tidak
berfungsi atau isu yang perlu diperhatikan.
Akhirnya tim akan mendiskusikan rencana
utama dan memperhatikan manajemen
post operatif dan pemulihan sebelum
memindahkan pasien ke ruang pemulihan.
 Penandaan operasi
 Site marking dan organ ganda (yang
utama)
 Sisi lokasi operasi pada penandaan
 Kasus lateralitas (kanan kiri)
 Multiple structure 2 jari tangan, jari kaki,
lesi
BENTUK TANDA
\ DIGUNAKAN PADA OPERASI
JENIS
Berupa tanda ceklis “V” dengan Pada operasi penandaan dilakukan pada
diameter 2-3 cm pada permukaan beberapa kasus yaitu sisi (laterality),
kulit atau menggunakan tanda multipel struktur (jari tangan, jari kaki,
panah lesi), atau multipel level (tulang
belakang), tumor
Berupa tanda ceklis “V” pada Misalnya pada operasi gigi
catatan radiografi pasien
Berupa “neadle” Misalnya pada kasus corpal
5. Pengendalian Resiko Infeksi
 Penyakit infeksi yang didapat di rumah sakit
beberapa waktu yang lalu disebut sebagai
Infeksi Nosokomial (Hospital Acquired
Infection/ HAIs).
 Jenis HAIs :
Ventilator associated pneumonia (VAP)
Infeksi Aliran Darah (IAD)
Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Daerah Operasi (IDO)
 PPI bertujuan untuk melindungi pasien,
petugas kesehatan, pengunjung yang menerima
pelayanan kesehatan serta masyarakat dalam
lingkungannya dengan cara memutus siklus
penularan penyakit infeksi melalui
kewaspadaan standar dan berdasarkan
transmisi.
KEWASPADAAN STANDART
1) Kebersihan Tangan
 Jenis cuci tangan :
 Hand wash : basis air+sabun,
40-60 detik, 6-8x putaran
 Hand rub : basis alcohol,20-30
detik, 4-6x putaran (3-5 cc)
 Hand social
 Hand surgical
 Five moment cuci tangan :
 Sebelum kontak pasien
 Sebelum tindakan aseptic
 Setelah kontak darah dan cairan
tubuh
 Setelah kontak pasien
 Setelah kontak dengan
lingkungan sekitar pasien
 Menurut WHO terdapat 6 langkah
cuci tangan, yaitu :
Te-Pung-Sela-Ci-Put-Put
2) Alat Pelindung Diri (APD)
 APD terdiri dari :
 sarung tangan,
 masker,
 pelindung mata (goggle),
 perisai/pelindung wajah,
 kap penutup kepala,
 gaun pelindung/apron,
 Sepatu Boot.
 Langkah-langkah melepaskan APD :
 Lepaskan sepasang sarung tangan
 Lakukan kebersihan tangan
 Lepaskan apron
 Lepaskan perisai wajah (goggle)
 Lepaskan gaun bagian luar
 Lepaskan penutup kepala
 Lepaskan masker
 Lepaskan pelindung kaki
 Lakukan kebersihan tangan
3) Dekontaminasi Peralatan Perawatan
Pasien
 Penatalaksanaan : pre-cleaning,
cleaning, disinfeksi, dan sterilisasi)
 Rendam peralatan bekas pakai dalam
air dan detergen atau enzyme
 Peralatan nonkritikal yang
terkontaminasi, dapat didisinfeksi
menggunakan alkohol 70%.
Peralatan semikritikal didisinfeksi
atau disterilisasi, sedangkan peralatan
kritikal harus didisinfeksi dan
disterilisasi.
4) Pengendalian Lingkungan
 Perbaikan kualitas udara, kualitas air,
dan permukaan lingkungan, serta
desain dan konstruksi bangunan,
dilakukan untuk mencegah transmisi
mikroorganisme kepada pasien,
petugas dan pengunjung
5) Pengelolaan Limbah
 Wadah dan label limbah medis padat
 assessment resiko jatuh per sifht atau per 8
6) Penatalaksanaan Linen jam/ bila ada perubahan kondisi
 Linen dipisahkan berdasarkan linen  Pengkajian atau assesmen ulang pasien resiko
kotor dan linen terkontaminasi cairan jatuh dilakukan pada :
tubuh Pasien penurunan kesadaran
Pasien pasca jatuh
7) Perlindungan Kesehatan Petugas Pasien pindahan dari bangsal lain
Pasien pasca sedasi/operasi
Pasien dengan pemberian obat obat
beresiko tinggi

8) Penempatan Pasien
9) Kebersihan Pernapasan, etika batuk dan
bersin

10) Praktik menyuntik yang aman

11) Praktik lumbal pungsi yang aman

KEWASPADAAN TRANSMISI
Kontak, Droplet, Air Born

6. Pengendalian Resko Jatuh

 Pengkajian resiko jatuh :
Dewasa : Fall Morse Scale
TINGKAT RISIKO
SKOR PENGELOLAAN
PASIEN JATUH
Tidak berisiko 0-24 Perawatan yang baik
Risiko rendah 25-44 Lakukan intervensi jatuh
standar
Risiko tinggi ≥ 45 Lakukan intervensi jatuh
risiko tinggi

Bayi/ anak : Humpty Dumpty

TINGKAT RISIKO
SKOR PENGELOLAAN
PASIEN JATUH
Risiko rendah 7-11 Lakukan intervensi
semua pasien
Risiko tinggi ≥ 12 Lakukan intervensi
untuk semua pasien
jatuh risiko tinggi

 Unit intensif terpadu (ICU/ NICU) termasuk ke

dalam resiko tinggi, maka dilakukan re