Nama :

NIm :

Tgl :

Kompetensi Dasar Keterampilan Pemberian Oksigen Kompeten

No
Formulir Assesssor K BK
1 Persiapan  v  
  Kesiapan untuk di uji, sudah mengikuti lecture pemeriksaan fisik:  v  
    Dikelas, tanggal……………..    
    Di ruangan tanggal………………..    
    Bukti pendukung tanggal ……………..    
       
2 Performance/penampilan    
  A Komunikas  v  
i dan
Kesiapan
    1 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri  v  
    2 Membuat kontrak waktu dengan pasien  v  
    3 Menjelaskan tujuan pemeriksaan fisik  v  
    4 Persiapan alat sesuai dengan jenis pemeriksaan fisik  v  
    5 Persiapan ruangan misalnya, privacy, lampu  v  
    6 Mencuci tangan  v  
  B Keadaan      
Umum
    1 Perilaku dan status emosi  v  
    2 Posture, cara berjalan dan koordinasi  v  
    3 Tingkat kesadaran - GCS (Glascow Coma Scale)  v  
    4 Orientasi waktu, tempat dan orang  v  
    5 Kebersihan diri  v  
    6 Pola bicara  v  
  C Melakukan      
observasi
vital sign
    1 Mengukur suhu  v  
    2 Mengukur pernafasan  v  
    3 Mengukur nadi  v  
    4 Mengukur tekanan darah  v  
    5 Mengukur score nyeri  v  
  D Kepala      
    1 Rambut dan kulit kepala : bentuk, kebersihan, tenderness,  v  
massa, lesi, distribusi rambut)
    2 Wajah : simetris, massa, lesi, tenderness sinus  v  
    3 Mata : conjunctiva, sclera, discharge, PERRLA (pupil, equal,  v  
round, reactive to light, accomodation)
    4 Hidung : simetris, discharge, patensi  v  
    5 Telinga : discharge, pendengaran, massa, lesi  v  
    6 Mulut dan tenggorokan : membran mucosa, pergerakan lidah,  v  
reflek muntah & menelan, tonsil, gigi, bau
  E Leher      
    1 Inspeksi : bentuk, simetris, massa, ROM  v  
    2 Palpasi : kelenjar getah bening  v  
    3 Auskultasi    
           
Kompetensi Dasar Keterampilan Pemeriksaan Fisik Kompeten
No
Formulir Assesssor K BK
  F Thorax    
    1 Inspeksi : bentuk, lesi, simetris, pergerakan, penggunaan otot  v  
pernafasan
    2 Auskultasi  v  
      a. paru : anterior, posterior, bandingkan suara nafas bilateral,  v  
suara tambahan,
      b. jantung : bunyi jantung (S1 dan S2 - ICS 5 mid clavicula  v  
sinistra), irama jantung
    3 Perkusi : dari atas ke bawah, sisi kanan dan kiri, anterior dan  v  
posterior (resonan - dull)
    4 Palpasi : palpasi kelenjar limpa axila : massa, krepitasi. Palpasi  v  
pengembangan paru bilateral. Bandingkan getaran di paru kanan
dan kiri dengan mengucapkan "nanti-nanti"

  G Abdomen    
    1 Inspeksi : bentuk, bayangan vena, massa  v  
    2 Auskultasi : peristaltik (kuadran kanan bawah, kanan atas, kiri  v  
atas, kiri bawah, masing-masing sekitar 15 detik). (hasil :
hypoaktif, aktif atau hyperaktif).

    3 Perkusi : 4 kuadran (udara, cairan)  v  

     4 Palpasi : palpasi ringan dengan menggunakansetengah telapak  v  
tangan dengan kedalaman 1 - 2 cm, untuk nyeri, massa, hydrasi
kulit. (kuadran kanan bawah. Kanan atas, kiri atas, kiri bawah)

  H Ekstremita      
s
    1 Inspeksi : warna, kebersihan, bentuk kuku, varises, ROM, rash,  v  
lesi, ukuran extrimitas
    2 Palpasi - Sensasi dan Motorik : massa, kehangatan, capillary  v  
refill, kekuatan nadi femoralis, poplitea, dorsalis pedis, tibialis,
brachialis, radialis, axilaris. kekuatan otot tangan dan kaki
(tahanan, mengepal, bandingkan kanan dan kiri). Edema (ada
atau tidak). sensasi rasa (ada atau tidak)

3 Dokumentasi    
  Lakukan pencatatan secara lengkap dan akurat  v  
4 Pertanyaan    
  A   Jika pasien mempunyai resiko, apa yang anda lakukan?  v  
  B Apakah ada keluhan /kelainan pada genetalia pasien?  v  
  C   Apakah ada keluhan/kelainan pada payudara?  v  

Nama Penguji: Audra      

Tobing