STATUS BESAR NEUROLOGI

SMF NEUROLOGI RSU BANGLI

2.1 IDENTITAS PASIEN

• Nama :
• Umur :
• Jenis Kelamin :
• Status Perkawinan :
• Pekerjaan :
• Agama :
• Suku Bangsa :
• Alamat :
• Tanggal MRS :

2.2 ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan utama

• Riwayat penyakit dahulu

• Riwayat Penyakit Keluarga
• Riwayat Pribadi dan Sosial Ekonomi

2.3 PEMERIKSAAN FISIK

• Kesadaran
• Tanda Vital
• Status Generalis dan Lokalis
2.4 PEMERIKSAAN STATUS NEUROLOGIS
• Kesadaran/GCS :
• Tanda Rangsang Meningeal
Kaku Kuduk :
Tanda Kernig :
Tanda Brudzinski I :
Tanda Brudzinski II :
• Nervus Kranialis
1. Nervus I (Olfaktorius) D S
Subjektif :
objektif :

2. Nervus II (Optikus) OD OS
Visus :
Lapang pandang :
Tes warna :
Fundus :
Skotoma :

3. Nervus III, IV, VI

OD OS
Kedudukan bola mata :
Nistagmus :
Ptosis :
Pupil :.
Refleks pupil
Refleksi cahaya langsung :
Refleks konsensuil :
Refleks konvergensi :
Gerakan bola mata :
4. Nervus V
Kanan Kiri
Sensorik
N-V1 (ophtalmicus) :
N-V2 (maksilaris) :
N-V3 (mandibularis):
Motorik :
Refleks kornea :
Refleks maseter :
Trismus :
Nyeri tekan :

5. Nervus VII (Fasialis)

Otot-otot wajah dalam istirahat :
Mengerutkan dahi :
Menutup mata :
Meringis :
Bersiul :
Gerakan involunter (Tic) :
Indera Pengecap
Asam :
Asin :
Pahit :
Manis :
Hiperakusis :
Lakrimasi :
Chovstex sign :
Refleks Glabela :
6. Nervus VIII
Mendengar suara bisik :
Uji garpu tala
Rinne :
Schwabach :
Weber :
Bing :
Tinitus :
Vertigo :

7. Nervus IX, X
Langit-langit lunak :
Disfoni :
Reflex menelan :
Reflex muntah :
Posisi uvula :
Posisi arkus faring :

8. Nervus XI
Kekuatan M. Sternokleidomastoideus :
Kekuatan M. Trapezius :

9. Nervus XII
- Saat Istirahat
Ujung lidah :
Tremor lidah :
Atrofi lidah :
Fasikulasi :
- Saat Dijulurkan
Ujung lidah :
Tremor lidah :
 Atrofi lidah :
Fasikulasi :
- Disartria

• Pemeriksaan Motorik Anggota Gerak Atas

Kanan Kiri
Anggota gerak atas
Tenaga:
• M. Deltoid (Abduksi)
• M. bisep (Fleksi)
• M. Trisep (Ekstensi)
• Fleksi pergelangan tangan
• Ekstensi pergelangan tangan
• Abduksi jari-jari

• Adduksi jari jari

Tonus
Trofik
Refleks fisiologis :
• Bisep
• Trisep
• Radius
• Ulna
Reflex patologis :
• Hoffman-Tromner
• Menggenggam
Sensibilitas :
• Perasa raba
• Perasa nyeri
• Perasa suhu
 • Perasa proprioseptif
• Perasa vibrasi
• Stereognosis
• Grafestesia
• Topognosis
• Paresthesia
Koordinasi :
• Uji telunjuk-hidung
• Uji hidung-telunjuk-hidung
• Uji diadokhokinesis
• Uji tepuk lutut
• Dismetri
• Stewart-Holmes
Vegetative :
• Vasomotorik
• Sudomotorik
• Pilo-arektor
Gerakan involunter :
• Tremor
• Khorea
• Ballismus
• Mioklonus

• Pemeriksaan Badan
Keadaan tulang punggung :
Keadaan otot-otot :
Refleks :
Abdominal atas :
Abdominal bawah :
 Kremaster :
Anus :
Sensibilitas :
Perasa raba :
Perasa nyeri :
Perasa suhu :
Koordinasi :
Asinergia serebelar :
Vegetatif :
Kandung kencing :
Rectum :
Genitalia :
Gerakan involunter :

• Pemeriksaan Motorik Anggota Gerak Bawah

Kanan Kiri
Anggota gerak bawah
Tenaga :
• Gerakan fleksi sendi panggul
• Gerakan ekstensi sendi panggul
• Gerakan fleksi sendi lutut
• Gerakan ekstensi sendi lutut
• Gerakan dorsofleksi sendi kaki
• Gerakan plantarfleksi sendi kaki
Tonus
Trofik
Reflex fisiologis :
• KPR
• APR
• Plantar
Reflex patologis :
• Babinski
• Oppenheim
• Chaddock
• Gordon
• Scaeffer
• Mendelbecterew
• Rossolimo
• Klonus :
- Paha
- Kaki
Sensibilitas :
• Perasa raba
• Perasa nyeri
• Perasa suhu
• Perasa proprioseptif
• Perasa vibrasi
• Stereognosis
• Grafestesia
• Topognosis
• Paresthesia
Koordinasi :
• Uji tumit-lutut
• Romberg test
• Romberg test dipertajam
• Tandem Gait
Langkah/gaya jalan
Vegetatif :
 • Vasomotorik
• Sudomotorik
• Pilo-arektor
Gerakan involunter :
• Tremor
• Khorea
• Ballismus
• Mioklonus
• Atetosis
• Distonia
• Spasmus
Lasegue

2.5 RESUME
2.6 DIAGNOSIS KLINIS NEUROLOGIS
2.7 DIAGNOSIS TOPIS
2.8 DIAGNOSIS BANDING
2.9 PEMERIKSAAN PENUNJANG
2.10 DIAGNOSIS KERJA
2.11 PENATALAKSANAAN
2.12 PROGNOSIS