RS BHAYANGKARA TK III

TEBING TINGGI PENGISIAN FORMULIR

TINDAKAN INVASIF DAN NON INVASIF

No. Dokumen No. Revisi Halaman

JL. PAHLAWAN NO. 17
SPO/ / / /RSBTT 00 1/2
TEBING TINGGI 20633
Ditetapkan
Tanggal Terbit
STANDAR KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III
PROSEDUR TEBING TINGGI
OPERASIONAL

drg.JAUHARI GINTING
AKBP NRP 65090809

Untuk semua tindakan invasive dan non invasive harus melakukan

PENGERTIAN
pencatatan tindakan di formulir laporan tindakan.

TUJUAN 1. Sebagai acuan untuk mengisi formulir tindakan.

2. Melaksanakan program keselamatan pasien.
3. Sebagai alat bukti bila terjadi gugatan atau complain.
4. Sebagai wadah komunikasi PPA ( Profesional pemberian Asuhan )
dalam memberikan pelayanan terhadap pasien.
Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Tk III Tebing Tinggi
KEBIJAKAN
Nomor KEP/ /VI/2018/RSBTT tentang Kebijakan Tindakan Invasif dan
Non Invasif

1. Nama : di isi dengan nama lengkap pasien.

PROSEDUR
2. RM/Medical Record : di isi dengan nomor rekammedis pasien yang
diberikan dari rekammedis yang terdiri dari 6 (enam) digit angka
secara lengkap.
3. Tanggal Lahir pasien meliuputi tanggal, bulan dan tahun.
4. Tanggal : di isi dengan tanggal tindakan dilakukan.
5. Ruangan : di isi dengan ruangan mana pasien dirawat.
6. Nama dokter : di isi dengan nama dokter yang melakukan tindakan.
7. Nama asisten : di isi dengan nama petugas yang mendampingin
dokter melakukan tindakan.
8. Namaperawat : di isi dengan nama perawat yang mendampingin
RS BHAYANGKARA TK III
TEBING TINGGI PENGISIAN FORMULIR
TINDAKAN INVASIF DAN NON INVASIF

No. Dokumen No. Revisi Halaman

JL. PAHLAWAN NO. 17
SPO/ / / /RSBTT 00 1/2
TEBING TINGGI 20633
Ditetapkan
Tanggal Terbit
STANDAR KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III
PROSEDUR TEBING TINGGI
OPERASIONAL

drg.JAUHARI GINTING
AKBP NRP 65090809
dokter melakukan tindakan.
9. Diagnosa : diagnose diisi oleh dokter yang melakukan tindakan.

1. Unit Gawat Darurat

UNIT TERKAIT
2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap
4. Unit kamar Bedah
5. Rekam Medis