PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BULULAWANG
Jln. Panglima Sudirman No. 210 Telp. (0341) 824214
e-mail: puskesmas.Bululawang@gmail.com
MALANG

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS BULULAWANG

NOMOR: 440/ 17 /KEP/35.07.103.118/2022

TENTANG
TIM PUBLIC SAFETY CENTER (PSC 119)
DI UPT PUSKESMAS BULULAWANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BULULAWANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kemudahan

akses pelayanan Kesehatan kepada masyarakat
dalam kondisi gawat darurat atau bencana,
diperlukan respon cepat dan terpadu untuk
menurunkan angka kematian dan kecacatan;
b. bahwa untuk menjamin pelaksanaan kegiatan
pelayanan pertama kegawatdaruratan dilakukan
secara konsisten dan sistematis diperlukan
koordinasi dan monitoring;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada
huruf a dan b, diperlukan penetapan tim pre-
hospital care dengan surat keputusan Kepala UPT
Puskesmas Bululawang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 19 Tahun 2016 tentang Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun
 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Kegawatdaruratan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Bupati Malang Nomor 226 Tahun 2019
tentang Sistem Penanggulangan Gawat Darurat
Terpadu Kabupaten Malang

MEMUTUSKAN ;

Menetapkan : TIM PUBLIC SAFETY CENTER (PSC 119) DI UPT

PUSKESMAS BULULAWANG.
Kesatu : Public Safety Center 119 yang selanjutnya di sebut
dengan PSC 119 adalah pelayanan sebelum masuk
rumah sakit. yang meliputi kegiatan : evakuasi medis
emergensi dan non emergensi, kontrol lalu-lintas
rujukan melalui sistem rujukan terintegrasi (sisrute).
Kedua : Susunan anggota, tugas pokok dan fungsi Tim
tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas bertanggung jawab
kepada Kepala Puskesmas dan berpedoman pada
peraturan yang berlaku.
Keempat : Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan pre hospital
care, didukung dengan kewajiban klaim hasil kegiatan
kepada tim prehospital kabupaten dengan jangka
waktu tidak boleh lebih dari 3 bulan.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat ketidak sesuaian dengan kebutuhan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Bululawang
Pada tanggal : 11 Agustus 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS

BULULAWANG,

dr. TITIS ARI RESPATILATSIH

NIP.197305242002122007
 Lampiran 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUKESMAS BULULAWANG
Nomor :
Tentang : TIM PUBLIC SAFETY CENTER
(PSC 119) DI UPT PUSKESMAS

TIM PUBLIC SAFETY CENTER 119 DI UPT PUSKESMAS BULULAWANG

A. Susunan Tim PSC 119

Penanggung jawab : Kepala Puskesmas
Ketua Tim : dr. Hidayatulloh Arief
Koordinator paramedis : Denita
Anggota : - Perawat
: - Bidan
Koordinator logistic :
Sopir :

B. Uraian tugas
1. Ketua Tim
Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan penjaminan program tim
PSC 119 sesuai standar.
Uraian tugas :
1) Menyusun Program kerja tim PSC 119.
2) Melakukan koordinasi dengan tim terkait dalam penyusunan
program kerja dan pelaksanaan kegiatan PSC 119.
3) Memantau pelaksanaan seluruh program kerja tim PSC 119.
4) Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program kerja tim PSC 119
5) Mensosialisasikan hasil pencapaian program PSC 119.
6) Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi.
7) Menanamkan pentingnya memahami dan berperilaku kerja
sesuai dengan SOP dalam memberikan layanan kepada pasien.

2. Koordinator paramedis
Tugas pokok : Melakukan fasilitasi dengan anggota tim tentang
proses pelaksanaan dan monitoring evaluasi program tim PSC 119
Uraian tugas :
1) Melaksanakan program tim PSC 119 dengan anggota tim
dan unit layanan terkait
2) Melakukan koordinasi dengan anggota pada saat terjadi
kejadian atau kasus kegawatdaruratan
 3) Melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan PSC 119
4) Melakukan monitoring terhadap pencatatan dan pelaporan
5) Bertanggungjawab terhadap penyusunan doukumen klaim
kepada tim Kabupaten

3. Koordinator logistik
a) Membuat dan menyusun rencana kebutuhan untuk obat, alat
Kesehatan dan bahan habis pakai tim PSC 119
b) Melakukan pengadaan kebutuhan untuk obat, alat Kesehatan
dan bahan habis pakai tim PSC 119
c) Melakukan penyimpanan obat, alat Kesehatan dan bahan habis
pakai tim PSC 119
d) Melakukan distribusi kebutuhan untuk obat, alat Kesehatan dan
bahan habis pakai tim PSC 119
e) Melakukan pencatatan dan pelaporan

4. Sopir
a) Menyusun rencana kerja pemeliharaan ambulance PSC 119
b) Memantau kelengkapan peralatan ambulance PSC 119
c) Melakukan rujukan sesuai dengan perintah tim medis dan para
medis
d) Melakukan dokumentasi saat terjadi kasus kegawatan di luar
Gedung Puskesmas.

Daftar Anggota Tim

No. Nama Profesi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.

Ditetapkan di : Bululawang
Pada tanggal : 11 Agustus 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS

BULULAWANG,

dr. TITIS ARI RESPATILATSIH

NIP.197305242002122007