SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUMBERKER

NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SUMBERKER,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

puskesmas, perlu dibentuk Tim Peningkatan Mutu Dan
Keselamatan Pasien;

b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas maka perlu

menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sumberker
tentang Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Puskesmas;

2. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;

3. Permenkes No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,

Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

4. Permenkes No. 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen

Puskesmas;

KESATU : Mengupayakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada

pelayanan puskesmas.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Puskesmas
KEDUA : Sumberker terdiri dari Tim Managemen Resiko, Tim Audit
Internal dan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi ( PPI )
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
:

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUMBERKER
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SUMBERKER.

Di Tetapkan di : Sumberker
Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS SUMBERKER

MANFRED ADAM WOMSIWOR

 Lampiran : Surat Keputusan Puskesmas Sumberker
Nomor :
Tentang : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.

STRUKTUR ORGANISASI
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP )
PUSKESMAS SUMBERKER

Pelindung Dan Pembina : Kepala Puskesmas Sumberker

Ketua : dr.Sofia Fransisca Wenas
Wakil Ketua : Hitler Aruan, AMK
Sekretaris : Suharyanto, A.Md.Farm

TIM MANAGEMEN RESIKO

Ketua : Hitler Aruan, AMK
Sekretaris : George Ronsumbre, AMK
Anggota : Suharyanto, A.Md.Farm
Anastasia Siamalen L, S.AN
Anjar Tri Bekti, AMK

TIM PPI
Ketua : dr.Sofia Fransisca Wenas
Sekretaris : Anjar Tri Bekti, AMK
Anggota : Ras Ulina Br Peranginangin, S.Tr.Keb
Anis Wulandari, Amk
drg.Bayu Hendrawan S

TIM AUDIT INTERNAL

Ketua : dr.Sarifah Mumuan
Sekretaris : Anastasia Siamalen L, S.AN
Anggota : dr.Sofia Fransisca Wenas
George Ronsumbre, AMK
Enny Nahumuri, S.Si.T
A. URAIAN TUGAS ( TIM PPI )
1) KEPALA PUSKESMAS
a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
dengan Surat Keputusan
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas
f) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.

2) KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

a) Tanggung jawab :
Secara administratif dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
b) Tugas pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
c) Uraian tugas:
1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja PPI
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi
masalah atau KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
 5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan
pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan
prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan.
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan SDM puskesmas dalam PPI
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja
terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPI
11. Memimpin pertemuan dengan anggota PPI untuk membahas dan
menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan dengan PPI
12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki
cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
renovasi ruangan sesuai prinsip PPI.
3) ANGGOTA
a) Tanggung Jawab
Secara administratif dan fungsional bertanggung jawab kepada Ketua
Tim PPI Puskesmas dalam pelaksanaan program kerja PPI di setiap
unitnya masing-masing
b) Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegiatan di Program PPI di Unit masing-
masing
c) Uraian Tugas :
1. Melaksanakan semua kegiatan di program PPI di Unit masing-
masing
2. Memonitoring pelaksanaan PPI, penerapan SOP terkait PPI di
Unit masing-masing
 3. Mengaudit pelaksanaan PPI di Unit masing-masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program PPI di Unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-
upaya PPI di unitnya.

B. TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM AUDIT INTERNAL

A. Tugas pokok fungsi tim Audit internal Puskesmas Sumberker

1. Tanggung jawab ketua tim Audit Internal
a. Meminta pertimbangan dan persetujuan akan terlaksananya Audit Internal
kepada Kepala Puskesmas
b. Mempelajari, menganalisis dan mengesahkan cek list yang di buat anggota
tim Audit Internal kemudian ketua tim menyerahkan cek list auditor untuk di
laksanakan
c. Memimpin pelaksanaan Audit Internal
d. Memonitoring pelaksanaan Audit Internal
e. Membuat laporan hasil Audit iInternal ( laporan penilaian kesesuaian)
f. Melaporkan hasil Audit Internal ke Kepala Puskesmas
g. Mempresentasikan hasil Audit Internal kepada Staff dan Kepala Puskesmas

2. Tanggung jawab sekretaris

a. Membuat pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan Audit Internal
b. Mengarsipkan hasil kegiatan yang telah di buat

3. Tanggung jawab anggota tim cek list Audit

a. Membuat cek list Audit Internal.
b. Melaksanakan Audit Internal dengan standar dan ruang lingkup yang di
tetapkan.
c. Menjaga kerahasiaan dokumen dan informasi yang penting.
d. Mencatat hasil temuan Audit Internal ke dalam format laporan ke tidak
sesuaian dan penyelesaian.
 e. Melaporkan hasil Audit Internal ke ketua tim Audit Internal.
f. Mendokumentasikan hasil Audit Internal serta tindakan perbaikan yang di
perlukan.

C. TUGAS TIM MANAGEMEN RESIKO

a. Melaksanakan program – program managemen resiko sesuai
dengan pedoman managemen resiko yang ditetapkan Kepala
Puskesmas Sumberker.
b. Buku pedoman managemen resiko puskesmas menjadi bagian tak
terpisahkan dari surat keputusan ini.