REGESTER RESIKO : KEPEMIMPINAN dan MANAJEMEN ( ADMEN )

No Pelayanan Potensi Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Penanganan Pelaporan P. Jawab

resiko resiko jika terjadi
1 Penyusunan Pasien - - - - - - -
laporan Petugas / - - - - - - -
tahunan dan staf lain
profil tidak tepat Lingkungan - - - - - - -
waktu Manajemen Rendah - Data belum - Kesulitan untuk - Melakukan - Melakukan Penyampaian Kepala
Puskesmas lengkap memberi data pada pengumpulan koordinasi dengan pada Tata Usaha
- Menjadi yang membutuhkan data dan hasil PJ upaya dan lokakaryamini
tanggungjawab 1 - Dokumen rekaman Analisa tiap Kepala tata usaha bulanan
orang saja, yaitu tidak lengkap bulan atau tri untuk rencana
petugas SIP - Bahan untuk bulan tindak lanjutnya
advokasi ke lintas - Membentuk tim - Menyelesaikan
sector kurang penyusun penyusunan
maksimal laporan tahunan dokumen secara tim
dan profil
- Menetapkan
batas waktu
penyelesaian
- Monitoring dan
evaluasi
2 Pertemuan Pasien - - - - - - -
lintas sector Petugas / - - - - - - -
tidak sesuai staf lain
jadwal Lingkungan - - - - - - -
Puskesmas Rendah Kesempatan waktu - Informasi tentang - Menyusun - Melakukan Penyampaian Kepala
/ Muspika yang tidak sama Kesehatan rencana koordinasi dengan pada Tata Usaha
dengan Camat / terlambat untuk lokakarya kecamatan untuk lokakaryamini
Muspika disosialisasikan dalam 1 tahun menyepakati ulang bulanan
- Dukungan untuk - Menyampaikan tanggal
pelaksanaan jadwal yang pelaksanaan
kegiatan terhambat sudah disepakti
kepada
Muspika /
Kecamatan
3 Pemanfaatan Pasien - - - - - - -
data PIS – PK Petugas / - - - - - - -
 tidak maksimal staf lain
Lingkungan - - - - - - -
Manajemen Sedang - Belum dilakukan - Pemanfaatan data - Melakukan - Penyampaian PJ UKM
monitoring hasil PIS -PK belum review pada dan
dengan teratur maksimal aplikasi PIS lokakaryamini coordinator
- Kesulitan untuk PK tiap bulan bulanan promkes
memakai aplikasi - Melakukan dan
prokesga monitoring perkesmas
tiap bulan
4 Penyajian data Pasien - - - Data capaian tidak - - - -
tidak lengkap dapat ditampilkan
dan dibaca oleh
masyarakat/pasien
Petugas / - - - PJ upaya, - Meningkatkan - Penyampaian PJ Mutu
staf lain coordinator dan monitoring oleh pada
pelaksana tidak bisa PJ upaya dan lokakaryamini
mendapat info hasil coordinator bulanan
kinerja secara rutin - Melakukan
verifikasi
penyetoran
visualisasi oleh
coordinator SIK
Lingkungan - - - - - - -
Manajemen Sedang - Kurang nya - - - - -
monitoring dari
koord SIK dan PJ
upaya
6 SPJ yang tidak Pasien - - - - - - -
selesai tepat Petugas / - - - - - - -
waktu staf lain
Lingkungan - - - - - - -
Manajemen Sedang Kurang nya - Dokumen - Melakukan - Pemberian batas Blangko hasil Pejabat
monitoring dari pertanggungjawaba monitoring waktu pengerjaan monitoring Keuangan
pejabat keuangan n tidak lengkap kelengkapan - Memfasilitais jika
sesuai waktunya dokumen ada hambatan
keuangan
setiap bulan
7 Kesalahan Pasien - - - - - - -
transfer jumlah Petugas / Rendah - Kesalahan waktu - Jasa Pelayanan - Memeriksa Memberitahukan Melaporkan Bendahar
 rupiah jasa staf lain menghitung yang tertranfer kembali nomer kepada karyawan secara a
pelayanan - Kesalahan waktu tertukar antar rekening untuk melakukan langsung ke pengeluar
membuat daftar karyawan apakah sudah print out buku pejabat an
urut nama sesuai - Jumlah rupiah salah sesuai dengan tabungan untuk keuangan
yang ada di transfer Namanya atau klartifikasi apakah dan kepala
computer besaran jumlah sudah sesuai dengan Puskesmas
- Kesalahan rupiahnya SPJ yang
penulisan nomer - Melakukan ditandatangani
rekening di daftar double cek
payroll dengan pejabat
keuangan atau
tim remunerasi
sebelum di
transfer
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
9 STR / SIP yang Pasien - - - Pasien dilayani oleh - - - -
habis masa petugas yang tidak
berlakunya kompeten
Petugas / Rendah - Pelayanan yang - Membuat Melakukan verifikasi - Kepala
staf lain diberikan tidak daftar kepada petugas yang Tata Usaha
memenuhi unsur inventaris bersangkutan
keabsahan secara STR /SIP Memfasilitasi jika ada
hukum - Melakuakn hambatan dalam
- Tidak bisa bekerja visualisasi pengurusan
sesuai dengan daftar STR /
kompetensinya SIP
- Pengurangan pada - Monitoirng oleh
penerimaan jasa coordinator
pelayanan kepegawaian
Lingkungan - - - - - - -
Manajemen - - Kurangnya - - - - -
monitoring dari
koordiantor
kepegawaian
- Kurangnya peran
pegawai yang
bersangkutan
untuk melakukan
 update status
STR / SIP nya
10 Keterlambatan Pasien - - - - - - -
SK pangkat, Petugas / - - - Kenaikan Pangkat Konsultasi ke - Memberitahukan Tulis dalam Kepala
Fungisonal, staf lain Tertunda kepegawaian ke yang buku Tata Usaha
Kenaikan gaji - Tidak mendapat dinas kesehatan bersangkutan hambatan
berkala kenaikan gaji berkala - Menanyakan dan
kosbultasi dengan
dinas kesehatan
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain Rendah - Perbedaan - - - - -
Persyaratan
antara
kepegawaian dan
SDM Kes
- Dokumen
persyaratan tidak
ditemukan
- Kurangnya
partispiasi aktif
dari petugas yang
bersangkutan
12 Informasi yang Pasien - - - Pasien / sasaran - - - -
tidak tidak menerima
tersampaikan pelayanan
kepada Petugas / Rendah - Petugas tidak - Petugas tidak - Mewajibkan - Memberitahu - Kepala
karyawan staf lain hadir saat apel / mendapat update pada semua secara langsung Tata Usaha
pertemuan informasi petugas untuk kepada petugas
- Petugas tidak - Petugas tidak membiasakan yang bersangkutan
membaca info di menjalankan tugas bertanya jika
media sosial yang diberikan tidak hadir di
( grup WA ) - Petugas salah apel /
- Petugas tidak melaksanakan pertemuan
mendapat nota kegiatan - Membiasakan
dinas petugas untuk
membaca
notulensi apel,
verifikasi,
pertemuan
 Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
13 Plafon bocor Pasien - - - Cidera - Melakukan - Melakukan isolasi Pelaporan ke PJ
sampai dengan Petugas / - - supervisi daerah yang Tim K3 / Bangunan /
jatuh staf lain kondisi terdampak MFK / MR Sarpras
Lingkungan Sedang Bencana ( tidak - Pelayanan bangunan - Merencanakan
bisa diprediksi ) terganggu sesuai jadwal perbaikan
- Resiko infeksi - Melakukan - Menyusun ICRA
- Kenyamanan perbaikan saat - Melakukan
pengguna dan potensi sudah inventaris korban
petugas terganggu terdeteksi - Melakasanakn
- Terlihat kotor perbaikan
- Monitoring ICRA
- Menyusun laporan /
kronologi insiden
Lain - lain - - - - - - -
14 Atap ( dak ) Pasien - - - Cidera - Melakukan - Melakukan isolasi Pelaporan ke PJ
retak / bocor Petugas / - - supervisi daerah yang Tim K3 / Bangunan /
staf lain kondisi terdampak MFK / MR Sarpras
Lingkungan Rendah Bencana ( tidak - Pelayanan bangunan - Merencanakan
bisa diprediksi ) terganggu sesuai jadwal perbaikan
- Resiko infeksi - Melakukan - Menyusun ICRA
- Kenyamanan perbaikan saat - Melakukan
pengguna dan potensi sudah inventaris korban
petugas terganggu terdeteksi - Melakasanakn
- Terlihat kotor perbaikan
- Monitoring ICRA
- Menyusun laporan /
kronologi insiden
Lain - lain - - - - - - -
15 Talang air yang Pasien - - - Cidera - Melakukan - Melakukan isolasi Pelaporan ke PJ
bocor saat Petugas / - - supervisi daerah yang Tim K3 / Bangunan /
musim hujan staf lain kondisi terdampak MFK / MR Sarpras
Lingkungan - - - Pelayanan bangunan - Merencanakan
terganggu sesuai jadwal perbaikan
- Resiko infeksi - Melakukan - Menyusun ICRA
- Kenyamanan perbaikan saat - Melakukan
pengguna dan potensi sudah inventaris korban
petugas terganggu terdeteksi - Melakasanakn
 Terlihat kotor perbaikan
- Monitoring ICRA
Menyusun laporan /
kronologi insiden
Lain - lain Tinggi Bencana ( tidak - - - - -
bisa diprediksi )
16 Banjir karena Pasien - - - Cidera - Melakukan - Melakukan isolasi Pelaporan ke PJ
selokan air Petugas / - - supervisi daerah yang Tim K3 / Bangunan /
tidak muat saat staf lain kondisi terdampak MFK / MR Sarpras
musim hujan Lingkungan - - - Pelayanan bangunan - Merencanakan
terganggu sesuai jadwal perbaikan
- Resiko infeksi - Melakukan - Menyusun ICRA
- Kenyamanan perbaikan saat - Melakukan
pengguna dan potensi sudah inventaris korban
petugas terganggu terdeteksi - Melakasanakn
- Terlihat kotor perbaikan
- Monitoring ICRA
- Menyusun laporan /
kronologi insiden
Lain - lain Rendah Bencana ( tidak - - - - -
bisa diprediksi )
17 Konsleting Pasien - - - - - - -
listrik Petugas / - - - Cidera - Melakukan - Melakukan isolasi Pelaporan ke PJ
staf lain inspeksi rutin daerah yang Tim K3 / Bangunan /
Lingkungan Rendah - Bencana ( tidak - Kerusakan terhadap alat terdampak MFK / MR Sarpras
bisa diprediksi ) bangunan, sarana, yang memakai - Merencanakan
- Kelalaian petugas prasarana arus listrik perbaikan
terhadap SOP - Kerugian materi - Memasang - Menyusun ICRA
alarm waktu - Melakukan
- Biaya
pada saat inventaris korban
pemeliharaan kegiatan - Melakasanakn
meningkat menyalakan perbaikan
mesin steril - Monitoring ICRA
- Memastikan - Menyusun laporan /
bahwa arus kronologi insiden
listrik telah mati
saat petugas
mau
meninggalkan
 ruang
pelayanan
Lain - lain - - - - - - -
19 Vektor di Pasien - - - Kenyamanan - Melakukan - Melakukan 3 M jika Saat verifikasi, Koordinator
lingkungan Petugas / - - terganggu inspeksi rutin AJB puskesmas apel pagi Kesling
kerja staf lain - Cidera - Melakukan kurang dari 95%
Puskesmas - Terinfeksi Jumat bersih - Membuang hewan (
Lingkungan Tinggi - Kebersihan yang - Kotor - Pemeriksaan kucing ) jika terlihat
kurang maksimal - Bau yang jentik di area lingkungan
- Jentik dalam bak menganggu - Pengadaan alat Puskesmas
kamar mandi detekstor
- Tidak bisa serangga
diprediksi
Lain - lain - - - - - - -

20 Hambatan Pasien - - - Jalan menuju - Membebaskan - PJ

pasien / tamu Petugas / - - - pintu masuk daerah depan pintu Bangunan,
masuk kedalam staf lain terganggu masuk gawat sarana
ruang Lingkungan Tinggi - Lahan parkir - Area bebas - Kesulitan darurat dari parkir prasarana
Puskesmas yang kurang luas hambatan sempit pasien dengan kendaraan
- Area jalan masuk ke resiko jatuh - Menata parkir
dalam ruang gawat untuk sepeda pengunjung
darurat dan pintu mengakses dengan rapi
utama kurang lebar pintu utama - Mengusulkan untuk
perluasan area
parkir
Lain - lain - - - - - - -
21 Cidera pada Pasien - - - Cidera - Memasang - Melakukan Laporan Koord KP
tangga ke Petugas / Rendah - Jarak anak tangga tulisan untuk pertolongan pada insiden
ruang laundry staf lain tidak sesuai hati – hati saat korban
dengan aturan memakai - Menyusun laporan
RAM tangga kejadian
- Tidak ada - Menulis tanda
pengaman antara peringatan
anak tangga bahwa daerah
tersebut hanya
untuk petugas
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
22 Cidera pada Pasien Sedang - Model kursi - Pengunjung tidak - Menguslkan - Melakukan Laporan Koord KP
kursi tunggu tunggu ada celah nyaman untuk perbaikan pertolongan pada insiden
pasien diantara dudukan - Cidera atau pengadaan korban
- Terbuat dari kursi tunggu - Menyusun laporan
alumunium, yang baru kejadian
terasa dingin
Petugas / - - - - - - -
staf lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
23 Cidera karena Pasien - Kelalain petugas - Cidera - Memasang - Melakukan Laporan Koord KP
tertimpa tabung Petugas / Rendah terhadap SOP pengaman pertolongan pada insiden
oksigen staf lain -Tidak ada inspeksi dengan korban
rutin dari memasang - Menyusun laporan
coordinator ruang rantai jika kejadian
-Tidak dapat tabung berada
diprediksi di ruang
pelayanan
- Memastikan
tempat tabung
datar,
- Melakukan
inspeksi rutin
oleh koordiantor
tiap ruang
- Menyimpan O2
yang kosong
pada tempat
penyimpanan
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
Kerusakan Pasien - - - Pelayanan pasien - Melakukan - Mengirim bantuan - Sopir, PJ
mobil pada saat menjadi terlambat pemeriksaan dengan mobil dan Sarana
di pakai untuk kesiapan tim yang lain prasarana
pelayanan ambulance - Melakukan
( mogok ) sesuai dengan perbaikan dengan
SOP teknisi yang
- Melakukan ditunjuk
pemeliharaan
 ambulance
sesuai dengan
rencana yang
ada
Petugas / - - - Keterlambatan - - - -
staf lain sampai di RS
tujuan
- Stres
Lingkungan - - - - - - -
Manajemen Rendah - Kontrol rutin tidak - - - - -
dilakukan sesuai
SOP
- Tidak bisa
diprediksi
Pencahayaan Pasien - - - Resiko infeksi - Memasang bola - Memberikan Laporan PJ Sarana
Petugas / - - - Cidera lampu sesuai pertolongan insiden prasarana
staf lain dengan standar pertama PJ KP
Lingkungan Tinggi -Tidak ada ruang - Pencahayaan di tiap ruangan - Melakukan
terbuka ditengah dalam selasar - Mengusulkan pemeriksaan rutin
Gedung Puskesmas rencana kepada karyawan
Puskesmas mengandalkan dari perbaikan yang ada
pijar lampu listrik kepada dinas - Menyusun laporan
- Sirkulasi udara kesehatan kronologi
bergantung ventilasi
yang ada, melalui
pintu, jendela dan
area terbuka sebelah
apotek
Lain - lain - - - - - - -
Tata kelola Pasien Sedang - Ukuran ruangan - Cidera - Melakukan - Memberikan Laporan Koord
letak sarana Petugas / belum standar - Sulit untuk pekerjaan pertolongan insiden ruang gigi
prasarana di staf lain - Kebutuhan melakukan moving sesuai SPO pertama dan mulut
ruang gigi sarana prasarana saat terjadi kegawat - Membatasi - Menyusun laporan
kurang efisien yang tinggi dauratan akses orang kronologi
dalam ruang
gigi
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
REGESTER RESIKO : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
No Pelayanan Potensi Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Penanganan Pelaporan P. Jawab
resiko resiko jika terjadi
1 Siaran Keliling Pasien Rendah Apabila volume Ketidaknyaman  Membuat SOP PJ UKM
loundspeaker an siaran keliling
terlalu keras  Menyesuaikan
volume pengeras
suara
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
2 Deteksi Dini Tumbuh Pasien Rendah Apabila Alat ukur Cedera pada  Melakukan Melakukan Pelaporan PJ UKM
Kembang Anak Usia Pra dalam kondisi petugas dan perawatan perawatan sebagai
Sekolah dan Penjaringan kurang baik sasaran terhadap alat terhadap KTD
Kesehatan Anak Sekolah secara berkala korban
 Melakukan
kalibrasi alat
secara rutin
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
3 Fogging Pasien Sedang Masyarakat tidak Menyebabkan  Menutup makanan Memberikan Pelaporan PJ UKM
makanan dan keracunan sakit dan tempayan air pertolongan insiden
minuman saat bahkan  Meminta warga Menyusun
pengasapan kematian mengosongkan laporan
Terhirup oleh rumahnya insiden
masyarakat termasuk orang tua
secara dalam rentan dan bayi
dosis signifikan atau orang sakit
Petugas / staf Sedang Petugas tindak Menyebabkan  Petugas
lain menggunakan keracunan sakit menggunakan alat
APD bahkan perlindungan diri
Petugas kematian  Memperhatikan
melakukan arah angin
pengasapan
berlawanan
dengan arah
angin
 Lingkungan Sedang Pencermaran Menyebabkan  Memberitahukan - - PJ UKM
Udara, Air dan keracunan sakit ke lokasi bahwa
Tanah bahkan akan di lakukan
kematian fogging setengah
jam sebelum
fogging di lakukan
 Mempersiapkan
wadah
pencampuran
insektifida
Lain - lain - - - - - - -
4 Abatisasi Pasien Ringan Dosis yang Kesakitan dan  Memberitahu Menganjurkan PJ UKM
sangat besar kematian dalam masyarakat ke UGD
mengakibatkan dosis besar tentang cara
keracunan penggunaan
dosisnya
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
5 Pemeriksaan skrining Pasien Ringan- Tertusuk jarum Luka dan  Menerapkan Memberikan - PJ UKM
faktor resiko PTM seperti Sedang yang telah tertular penyakit prinsip-prinsip penangan
Gula darah dipakai kewaspadaan yang tepat
mengambil universal dan terhadap
specimen lab pencegahan kejadian
penderita infeksi tertusuknya
petugas serta
profilaksis
pasca pajanan
sesuai SOP
Petugas / staf Ringan- Tertusuk jarum Luka dan  Menerapkan Memberikan - PJ UKM
lain Sedang yang telah tertular penyakit prinsip-prinsip penangan
dipakai kewaspadaan yang tepat
mengambil universal dan terhadap
specimen lab pencegahan infeksi kejadian
penderita tertusuknya
petugas serta
profilaksis
pasca pajanan
 sesuai SOP
Lingkungan Ringan- Limbah medis  Melakukan Memberikan - PJ UKM
Sedang dapat penanganan penangan
menyebabkan limbah medis yang tepat
pencemaran secara benar terhadap
lingkungan sesuai SOP kejadian
tertusuknya
petugas serta
profilaksis
pasca pajanan
sesuai SOP
Lain - lain - - - - - - -
6 Pengambilan specimen Pasien Sedang Percikan droplet Penularan pada  Menganjurkan Melakukan Laporan PJ UKM
BTA sputum dari batuk atau orang lain dan pasien untuk pemeriksaan insiden
bersin penderita petugas menggunakan terhadap
masker kalua bisa masyarakat
masker partikulat dengan gejala
batuk
>2minggu dan
pemeriksaan
kontak
serumah
Petugas / staf Sedang Percikan droplet Penularan pada  Menggunakan Melakukan PJ UKM
lain dari batuk atau orang lain dan masker saat pemeriksaan
bersin penderita petugas melakukan terhadap
kunjungan rumah masyarakat
atapun saat kontak dengan gejala
dengan pasien TB batuk
>2minggu dan
pemeriksaan
kontak
serumah
Lingkungan Sedang Percikan droplet Penularan pada  Melakukan Melakukan PJ UKM
dari batuk atau orang lain dan penangan secara pemeriksaan
bersin penderita petugas tepat terhadap terhadap
specimen sputum masyarakat
dengan gejala
batuk
>2minggu dan
pemeriksaan
 kontak
serumah
Lain - lain - - - - - - -
7 Pemeriksaan sample HIV Pasien Berat ALat medis Penularan pada  Melakukan Melakukan Laporan PJ UKM
bekas pasien orang lain atau pengangan secara penangan inisden
HIV/AIDS petugas tepat terhadap secara tepat
mengenai limbah medis dan
petugas atau memberikan
orang lain profilaksis
pascapajanan
Petugas / staf Berat ALat medis Penularan pada  Menggunakan alat Melakukan PJ UKM
lain bekas pasien orang lain atau perlindungandiri penangan
HIV/AIDS petugas saat pengambilan secara tepat
mengenai sampel dan
petugas atau memberikan
orang lain profilaksis
pascapajanan
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
8 Imunisasi Pasien - - - - - - -
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan Rendah Limbah medis Pencemaran Melakukan PJ UKM
dibuang lingkungan penanganan secara
sembarangan tepat terhadap limbah
medis
Lain - lain
9 Pemeriksaan status gizi Pasien Rendah Alat-alat dalam Luka ataupun  Melakukan Melakukan Pelaporan PJ UKM
kondisi rusak cidera lainnya perawat terhadap perawatn sebagai
dapat alat secara berkala terhadap KTD
mencederai  Melakukan korban
petugas ataupun kalibrasi secara
sasaran rutin
Petugas / staf Rendah Alat-alat dalam Luka ataupun - - - -
lain kondisi rusak cidera lainnya
dapat
mencederai
petugas ataupun
sasaran
 Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
10 Pengambilan Sampel Air Pasien - - - - - - -
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan Sampel yang  Membuat SOP PJ UKM
tidak pengiriman sampel
mengandung E- air
colli apabila  Melakukan
tidak dilakukan penanganan
secara benar terhadap sampel
dapat secara tepat
mencemari sesuai SOP
makanan/air
lainnya
Lain - lain - - - - - - -
14 Kunjungan Rumah Pasien Sedang Konsumsi obat Overdosis  Menunjuk seorang Segera larikan PJ UKM
Pasien Gangguan Jiwa Psikotropika hingga pengawas ke UGD
yang salah kematian menelan obat yang
dapat bertugas
mengakibatkan mengawasi
efek yang tidak konsumsi obat jiwa
diinginkan
Petugas / staf Sedang Konsumsi obat Overdosis  Membangun jejaring Aktifkan PJ UKM
lain Psikotropika hingga dengan kader, jaringan
yang salah kematian aparat desa dan penanganan
dapat satpol PP dalam pasien gaduh
mengakibatkan penanganan pasien gelisa
efek yang tidak gaduh gelisa
diinginkan
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
15 Posbindu Lansia Pasien - - - - - - -
Petugas / staf Rendah Limbah medis Pencemaran  Melakukan PJ UKM
lain dibuang lingkungan Penangan yang
sembarangan tepat terhadap
limbah medis
Lingkungan Rendah Limbah medis Pencemaran  Melakukan PJ UKM
dibuang lingkungan Penangan yang
 sembarangan tepat terhadap
limbah medis
Lain - lain - - - - - - -
16 Pemeriksaan Kebugaran Pasien Rendah- Pemeriksaan Serangan  Melakukan Memberi PJ UKM
Sedang Prepartisipasi jantung ataupun pemanasaran pertolongan
yang tidak sesak nafas on sebelum pertama
memadai excerise pemeriksaan sebelum
kebugaran dirujuk
 Melakukan skrining
dan pemeriksaan
fisik sebelum
melakukan
kebugaran
 Memberi informasi
tentang cara
pencegahan dan
penanganan
cedera olahraga
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
17 Pelacakan kontak erat Pasien - - - - - - -
penyakit menular Petugas / staf Rendah - Ada kasus - Tertular - Melakukan - Melakukan Laporan Koord KP
lain penyakit - Stres kunjungan dengan tatalaksana insiden
meular yang kesepakatan / janji sesuai kasus
perlu dilakukan temu penularanny
pemantauan - Memakai APD a
- Patuh terhadap - Memfasilitasi
protocol kesehatan untuk
kebutuhan
pemeriksaan
lebih lanjut
- Menyusun
laporan
insiden
/regester K3
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
REGESTER RESIKO : UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN dan PENUNJANG

No Pelayanan Potensi Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Penanganan Pelaporan P. Jawab

resiko resiko jika terjadi
1 Salah Pasien Sedang Penyediaan rekam Mempengaruhi Mematuhi prosedur Segera menukar Regester Koord RM
pengambilan medis tidak sesuai pengobatan penyediaan RM kembali RM sesuai hambatan
rekam medik prosedur penyediaan pasien dengan pasiennya
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
2 Distribusi rekam Pasien Rendah Penyediaan RM Memperlambat Mematuhi prosedur Permohonan maaf Verifikasi Koord RM
medis tidak tidak sesuai proses penyediaan Rekam kpada pasien siang
sesuai dengan prosedur pemeriksaan Medis Klarifikasi dengan
tujuan pasien pasien TPP
Mengantar RM
sesuai ruang yg
dimaksud pasien

Petugas / staf - - Pemberian terapi Mematuhi prosedur Permohonan maaf Verifikasi Koord RM
lain kurang tepat penyediaan Rekam kpada pasien siang
Keterlambatan Medis Klarifikasi dengan
dalam TPP
penanganan Mengantar RM
pasien sesuai ruang yg
dimaksud pasie
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
3 Resiko jatuh Pasien Rendah Keterbatasan gerak Cidera Identifikasi resiko Memberi tanda Laporan Koord KP
pasien jatuh peringatan insiden
Petugas / staf - - Komplain dari - Melakukan -
lain pasien kajian sesuai
dengan SOP
- Melakukan
penandaan
- Melakukan
monitoring
Lingkungan - - - - - -
Lain - lain - - - - - -
4 Komunikasi yang Pasien - Salah - Melakukan - Melakukan cek Disampaikan Koord PU
tidak efektif menerima komunikasi ulang dengan saat verifikasi
( bising, salah informasi / dengan cara pasien pasca
persepsi penjelasan mengulang jika - Meminta maaf layanan
Petugas / staf - Salah kurang jelas atas salah
lain melakukan - Menutup komunikasi
assasmen jendela saat
- Salah melakukan
memberikan pelayan
KIE
- Stres
Lingkungan Tinggi - Letak ruang PU
dan bendahara
yang
berdejkatan
dengan jalan
raya
- Ruang PU yang
tidak kedap
suara
Lain - lain - - - - - - -
5 Kesalahan input Pasien Sedang Salah dalam Tidak dilayani di - Melakukan cek - Melakukan Disampaikan Koord
data kedalam memberikan RS yang dituju ulang sebelum validasi dengan sebagai Ruang PU /
aplikasi informasi surat rujukan data tang ada di hambatan Gigi / KIA
( sehingga Petugas / staf - Salah dalam - Komplain dari diberikan rekam medik
rujukan salah lain mendengar informasi pasien kepada pasien - Mengganti /
poli / RS yang dari pasien - Kerja tidak
dimaksud pasien )
melakukan
Salah membaca efisien
perintah dalam input ulang
rekam medik kedalam
Salah saat alpikasi p-care
melakukan input
data nya
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
6 Resiko penularan Pasien Tinggi Ruangan dan alat Melakukan Mencuci tangan Pemberian obat- Pelaporan Koor K3
Re Infeksi poli umum yang pembersihan sebelum obatan antibiotik insiden
terkontaminasi alat dan ruang melakukan
 Timbulnya infeksi secara rutin pemeriksaan dan
baru Menambah Membuang tindakan
lamanya bahan habis Pemakaian APD
penyembuhan pakai ke tempat level 1
penyakit yang telah Pemasangan
disediakan barrier pada meja
periksa
Memberikan jarak
antara meja
pemeriksaan
Memindahkan meja
administrasi pada
ruangan tersendiri
Melakukan
screening covid
pada pasien yang
dicurigai
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
7 Limbah infeksius Pasien Rendah Pembuangan bahan Meningkatkan - Pemilahan Membuang bahan Laporan Koord PPI
medis habis pakai resiko infeksi sampah medis medis habis pakai hambatan
yang tidak pada Meningkatkan dan non- pada tempat yang
tempatnya resiko medis serta telah disediakan
penyebaran
benda tajam
penyakit
untuk
kemudian
dibuang pada
tempatnya
dan
dimusnahkan
- Sterilisasi alat
medis yang
sudah
terkontaminasi
- Melakukan
monitoring
 kepatuhan
terhadap SOP
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
9 Petugas Tertusuk Pasien Rendah - Petugas - Resiko tertular - Tidak re - Cuci bagian Laporan Koord KP
Jarum melakukan penyakit capping yang terpapar insiden
recapping - Melakukan dengan sabun
- Volume safety monitoring antiseptic dan
box lebih dari 1/3 keptuhan air mengalir
bagian atas terhadap SOP - Menggali
status
kesehatan
pasien
- Konsul ke
dokter
- Menyusun
laporan

Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
9 Terpapar darah Pasien - - - - - - -
pasien Petugas / staf Sedang - Petugas tidak Tertular Infeksi - Menggunakan - Cuci bagian Laporan Koord KP
lain menggunakan APD saat yang terpapar insiden
APD sesuai melakukan dengan sabun
SOP tindakan antiseptic dan
- Melakukan
- Tidak bisa air mengalir
Tindakan sesuai
diprediksi dengan
- Menggali
- Petugas panik proswdur status
kesehatan
pasien
- Konsul ke
dokter
- Menyusun
 laporan

Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
10 Salah pemberian Pasien Sedang - Pasien tidak - Membahayakan - - Lacak pasien Laporan Koord KP
obat mendengarkan kondisi pasien jika kasus insiden
dengan baik - Penyakit rawat jalan
- Penandanaan pasian tidak - Minta maaf,
sembuh atau
yang kurang dan
bahkan
terbaca memburuk
menjelaskan
Petugas / staf - Petugas tidak - Stres pada - Melakukan kesalahan
lain melakukan petugas identifikasi yang terjadi
identifikasi dengan benar - Observasi efek
- Melakukan cek samping jika
ulang saat obat sudah
akan melayani terlanjur
dan dikonsumsi
memberikan - Mengganti
obat obat
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
11 Resiko cidera Pasien - - - - - - -
Tertimpa mortir Petugas / staf Rendah Lingkungan kerja Petugas cedera Penyediaan bahan Rawat cedera, Laporankan Koord
lain kurang aman anti selip ( kain ganti mortar sebagai Farmasi
handuk) denagn blender masalah
listrik
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
12 Limbah obat Pasien -
kadaluarsa Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan Rendah - SOP Toksik terhadap Menempatkan obat - Memberikan Laporan Koord KP
pemusnahan lingkungan kadaluwarsa pada pertolongan insiden
obat kadaluarsa tempat yang jauh - Melaporkan
belum memadai dari akses sebagai insiden
- Puskesmas
tidak punya
 ruang / Gudang
khusus obat
kadaluwarsa
Lain - lain - - - - - - -
13 Alergi obat Pasien Rendah - Tidak Cidera (Reaksi - Selalu - Pemberian obat- Laporan Koord
menanyakan anafilaktik atau menanyakan obatan life insiden farmasi
riwayat alergi bahkan dapat riwayat alergi saving
pasien terjadi syok pasien kepada - Penanganan
anafilaktik) pasien yang syok anafilaktik
- Pasien tidak
beersangkutan
tahu apakah atau keluarga
punya Riwayat pasien
alergi/tidak - Apabila timbul
keraguan, dapat
memberikan obat
dengan resiko
alergi paling
minimal

Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
14 Kesalahan dalam Pasien Rendah Kelalaian petugas Kondisi fisik/ Lebih teliti dalam Mengganti menu Laporan Koor Ranap
pemberian diet gizi dan kurangnya klinis pasien mengkaji diagnosis diet pasien sesuai insiden
pasien koordinasi petugas menu-run pasien dan lebih dengan diagnosis
gizi dengan petugas ditingkatkan penyakit pasien
dapur koordinasi petugas
gizi dengan
petugas dapur
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
15 Spesimen tertukar Pasien Rendah Pelabelan dilakukan Salah hasil Pelabelan/ Melakukan Laporan Koor
detelah pengambilan pemeriksaan pemberian ID pengambilan insiden Laoratorium
sampel sehingga pasien di tabung sampel baru dan
mengakibatkan pemeriksaan melakukan
salah terapi dilakukan sebelum pemeriksaan ulang
 pengambilan
sampel
Petugas / staf - - - - - - -
lain
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -
16 Droplet Pasien - - - - - - -
Petugas / staf Rendah - Petugas tidak Tertular infeksi - Monitoring - Melaporkan Laporan Koord PPI
lain memakai masker kepatuhan sebagai insiden
- Tata kelola petugas terhadap insiden
sirkulasi dalam penggunaan APD - Melakukan
- Memasang poster
ruang pelayanan pengkajian
atau tulisan
kurang memadai tentang etika
- Memberikan
batuk tata laksana
- Memasang kasus
tulisan “Kawasan
wajib pakai
masker”
- Tata Kelola yang
baik tentang
sirkulasi udara
dalam ruang
pelayanan
Lingkungan - - - - - - -
Lain - lain - - - - - - -