PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN MUTIARA
TUHA PEUT GAMPONG PANTE BEUREUEH

BERITA ACARA MUSRENBANG DESA

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di
Gedung Serba Guna Gampong Pante Beureueh Kecamatan Mutiara Kabupaten Pidie. Telah
diselenggarakannya Musrenbang Gampong untuk Program Prioritas Pelaksanaan Dana Desa Tahun
Anggaran 2023 yang dihadiri oleh wakil-wakil dari kelompok, dusun dan tokoh masyarakat serta
unsur lain yang terkait di Desa sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir (terlampir).

Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku pimpinan rapat
dan narasumber adalah :
Materi atau Topik :

Prioritas Penggunaan Dana Desa/Gampong (DD/DG) Tahun Anggaran 2023.

Unsur Pimpinan Rapat dan Nara Sumber

Pemimpin Rapat : DEDI Dari Ketua TPG
Sekretaris/Notulis : SAFRIZAL Dari Sekretaris TPG
Narasumber :
1. H. ABUBAKAR G, S.Sos dari Kecamatan Mutiara
2. JAFARUDDIN dari Kecamatan Mutiara
3. ADRIANSYAH, ST dari Korcam
4. MAULIDA S dari Pendamping Lokal Desa (PLD)
5. M. GADE dari Keuchik

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya seluruh
peserta Musrenbang Desa/Gampong menyetujui serta memutuskan beberapa hal yang
berketetapan menjadi Keputusan Akhir dari Musrenbang Desa/Gampong yaitu :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Keputusan diambil secara : Musyawarah mufakat/aklamasi dan pemungutan suara/voting*),

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pimpinan Rapat Pante Beureueh, 10 Oktober 2022

Ketua TPG Gampong Pante Beureueh Notulis/Notulensi

(DEDI) (SAFRIZAL)

Mengetahui:
KEUCHIK GAMPONG PANTE BEUREUEH

( M. GADE )

Menyetujui,
Wakil dari Peserta Musrenbang Desa/Gampong

Nama dan Alamat Tanda Tangan :

1. ……………………… (…………………….)

2. ……………………… (…………………….)

3. ……………………… (…………………….)

4. ……………………… (…………………….)

5. ……………………… (…………………….)
 NOTULENSI RAPAT

Rapat/Musyawarah : MUSRENBANGDES TA 2023

Gampong : Pante Beureueh Kec. Mutiara – Kab. Pidie
Tempat : Meunasah Gampong
Notulis : SAFRIZAL

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Pante Beureueh, 10 Oktober 2022

Notulis/Notulensi

(SAFRIZAL)
FORM A-1

DAFTAR KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2022 (Form untuk Ke Musrenbang Desa/Gampong)

DESA/GAMPONG : PANTE BEUREUEH
KECAMATAN : MUTIARA
KABUPATEN : PIDIE

BIAYA (Rp)
NO KEGIATAN VOLUME LOKASI (DUSUN) KETERANGAN
SWADAYA DANA DESA TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3

Mengetahui, Pante Beureueh, 10 Oktober 2021

Keuchik Gampong Pante Beureueh Ketua TPG

( M. GADE ) ( DEDI)
FORM B-1

DAFTAR USULAN KEGIATAN TAHUN ANGGARAN 2023 (Form Untuk Ke Musrenbang Kecamatan)
DESA/GAMPONG : PANTE BEUREUEH
KECAMATAN : MUTIARA
KABUPATEN : PIDIE

BIAYA (Rp)
NO LOKASI APBD SUMBER DANA TOTAL KETERANGAN
KEGIATAN VOLUME APBK APBN
(DUSUN) PROVINSI LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui, Pante Beureueh, 10 Oktober 2021

Keuchik Gampong Pante Beureueh Ketua TPG

( M. GADE ) ( DEDI)
Keterangan :
Kolom 1 : diisi nomor urut
Kolom 2 : diisi kegiatan yang diusulkan
Kolom 3 : diisi besaran dari sasaran dan hasil kegiatan
Kolom 4 : diisi lokasi tempat kegiatan tersebut berada
Kolom 5 : diisi alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari APBK
Kolom 6 : diisi alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari APBD Provinsi
Kolom 7 : diisi alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari APBN
Kolom 8 : diisi alokasi anggaran yang diusulkan untuk didanai dari sumber dana lain
Kolom 9 : diisi jumlah total dari kolom 6.7.8.dan 9 tiap baris kegiatan
Kolom 10 : diisi keterangan