PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJONG RIMBA
Jalan : Blang Malu – Didoh No. 3 Kode Pos 24173

KERANGKA ACUAN PELAYANA REKAM MEDIS

I. PENDAHULUAN
Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan
ilmu kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan puskesmas di
Indonesia sudah melakukan pencatatan kegiatan medis, namun belum
dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan system informasi yang
benar. Dengan adanya peraturan pemerintah No 10 tahun 1966 tentang wajib
simpan rahasia kedokteran. Maka kepada petugas kesehatan diwajibkan untuk
menyimpan rahasia kedokteran termasuk berkas rekam medis. Kemudian pada
tahun 1972 melalui SK RI. NO.034/BIRHUP/1972. Ada kejelasan bagi
puskesmas mengenai kewajiban puskesmas untuk menyelenggarakan rekam
medis. Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam
penyelenggaraan system informasi manajemen di puskesmas dan sangat penting
dalam proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen. Agar penyelenggaraan
rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik dan dipatuhi oleh seluruh tenaga
kesehatan baik medis para medis maupun non medis yang bertugas di puskesmas.

II. LATAR BELAKANG

a. Dasar hukum
1. UU No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. Permenkes No.75 Tahun 2004 Tentang Puskesmas
3. Permenkes No 46 Tahun 2005 Tentang Akreditasi puskesmas
4. Kepmenkes 269 Menkes Per/III/2008 Tentang Rekam Medis atau
Pendaftaran
b. Gambaran umum
rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada
pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Dijelaskan lebih lanjut dalam surat
keputusan direktorat jendral medic No.78 tahun 1991 tentang
penyelenggaraan rekam medis di puskesmas, bahwa rekam medis adalah
berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identifikasi, anamnesis
pemeriksaan, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
diberikan kepada seorang pasien selama dirawat di puskesmas yang dilakukan
di unit-unit rawat jalan termasuk unit gawat darurat.

III. TUJUAN
Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam
rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di puskesmas. Tanpa didukung
suatu system pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib
administrasinya puskesmas akan berhasil sebagaimana diharapkan. Sedangkan
tertib administrasi merupakan salah satu fakta yang menentukan didalam upaya
pelayanan kesehatan di puskesmas.
 IV. TATA NILAI PUSKESMAS UJONG RIMBA
U : Ulet Dalam Bekerja
R : Rahmah Dan Bersahabat
I : Ikhlas Dalam Melayani
M : Menarik Dalam Penampilan

V. KEGIATAN
1. Kegiatan pokok
Peningkatan kualitas pelayanan Rekam Medis puskesmas ujong rimba

2. Rincian kegiatan
- Penilaian terhadap kinerja masing-masing petugas pendaftaran/RM terkait
dengan pendaftaran pasien
- Membuat prosedur dan bagan alur pendaftaran/RM
- Membuat dan memasang informasi di pendaftaran/RM
- Mensosialisasikan hak dan kewajban pasien
- Memberikan pelayanan sesuai prosedur pendaftaran/RM

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Kegiatan di laksanakan oleh petugas yang sedang melaksanakan pendaftaran/RM

VII. SASARAN
Semua pasien yang berobat di puskesmas ujong rimba

VIII. JADWAL PELAKSANAAN

pelayanan kesehatan di puskesmas ujong rimba buka setiap hari kerja mulai dari
senin s/d jum’at dengan jadwal sbb:

Senin – Kamis
Pagi : pukul 08:00 wib -12.30 wib
Siang : pukul 14.00 wib - 16.45 wib

Jum’at
Pagi : pukul 08:00 wib -11.30 wib
Siang : pukul 14.00 wib - 16.45 wib

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan dilakukan oleh petugas ruang pendaftaran untuk
dilaporkan kebagian tata usaha (TU)

Mengetahui Ujong Rimba, 05 Januari 2022

Kepala Puskesmas Ujong Rimba Penanggung Jawab UKM

dr. Siti Husna dr Sri Thursina

Nip: 19831003 201412 2 001 Nrpk: 01 7 011 382