2.

6 Komplikasi dan Prognosis Otitis Media Akut

A. Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi pada penderita otitis media adalah kehilangan pendengaran,
meskipun kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh otitis media biasanya sementara.
Namun jika otitis media ini tidak diobati maka bisa menyebabkan gangguan pendengaran yang
permanen. Pada anak-anak yang mengalami otitis media kronis dan terdapat cairan pada telinga
tengah yang bersifat menetap bisa menyebabkan menurunnya pendengaran, dimana hal ini
sangat penting untuk perkembangan bicara dan bahasanya. Anak-anak yang mengalami
gangguan pendengaran karena infeksi berulang, biasanya cenderung mengalami gangguan bicara
dan bahasa.

Komplikasi dari OMA dapat terjadi melalui beberapa mekanisme, yaitu melalui erosi tulang,
invasi langsung dan tromboflebitis. Karena susunan struktur yang kompleks di dalam dan di
sekitar telinga tengah, komplikasi yang telah berkembang menjadi sulit untuk diobati.
Komplikasi dapat dibagi menjadi komplikasi intratemporal dan intrakranial.1,2,3

Berikut ini adalah komplikasi intratemporal;

a) Gangguan pendengaran (konduktif dan sensorineural)

b) Perforasi TM (akut dan kronis)
c) Otitis media supuratif kronis (dengan atau tanpa kolesteatoma)
d) Kolesteatoma
e) Timpanosklerosis
f) mastoiditis
g) Petrositis
h) Labirinitis
i) Kelumpuhan wajah
j) Granuloma kolesterol
k) Dermatitis eksematoid menular

Selain itu, penting untuk membahas pengaruh OM pada pendengaran, terutama pada rentang
usia 6-24 bulan, karena ini adalah waktu yang penting untuk perkembangan bahasa, yang terkait
dengan pendengaran. Gangguan pendengaran konduktif akibat OM kronis atau berulang dapat
mempengaruhi perkembangan bahasa dan mengakibatkan masalah bicara berkepanjangan yang
membutuhkan terapi wicara. Inilah salah satu alasan American Academy of Pediatrics dan
American Academy of Otolaryngology-Head & Neck Surgery merekomendasikan pengobatan
dini yang agresif untuk OMA berulang.

Berikut ini adalah komplikasi intrakranial;

a) Meningitis
b) Empiema subdural
c) Abses otak
d) Abses ekstradural
e) Trombosis sinus lateral
f) Hidrosefalus otitis

Komplikasi tersebut umumnya sering ditemukan sewaktu belum adanya antibiotik, tetapi pada
era antibiotik semua jenis komplikasi itu biasanya didapatkan sebagai komplikasi dari otitis
media supuratif kronik (OMSK). Penatalaksanaan OMA dengan komplikasi ini yaitu dengan
menggunakan antibiotik spektrum luas, dan pembedahan seperti mastoidektomi

b. prognosis

Prognosis untuk sebagian besar pasien dengan otitis media sangat baik. Kematian akibat OMA
adalah kejadian langka di zaman modern. Karena akses yang lebih baik ke perawatan kesehatan
di negara maju, diagnosis dan pengobatan dini telah menghasilkan prognosis yang lebih baik dari
penyakit ini. Terapi antibiotik yang efektif adalah pengobatan utama. Beberapa faktor prognostik
mempengaruhi perjalanan penyakit. Anak-anak yang mengalami kurang dari tiga episode OMA
tiga kali lebih mungkin untuk mengatasi gejalanya dengan antibiotik tunggal dibandingkan
dengan anak-anak yang mengembangkan kondisi ini di musim selain musim dingin.3

Anak-anak yang mengalami komplikasi bisa sulit diobati dan cenderung memiliki tingkat
kekambuhan yang tinggi. Komplikasi intratemporal dan intrakranial, meskipun sangat jarang,
memiliki angka kematian yang signifikan.4
Anak-anak dengan riwayat otitis media prelingual berisiko mengalami gangguan pendengaran
konduktif ringan hingga sedang. Anak-anak dengan otitis media dalam 24 bulan pertama
kehidupan sering mengalami kesulitan memahami konsonan yang melengking atau berfrekuensi
tinggi, seperti desisan.4

Sumber :

1. Wanna GB, Dharamsi LM, Moss JR, Bennett ML, Thompson RC, Haynes DS.
Contemporary management of intracranial complications of otitis media. Otol
Neurotol. 2010 Jan;31(1):111-7. [PubMed]
2. Zhang X, Chen M, Zhang J, Yang Y, Liu ZY. [Clinical features of occult mastoiditis
complicated with periphlcbitis of sigmoid sinus in children]. Lin Chung Er Bi Yan
Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2019 Dec;33(12):1158-1162. [PubMed]
3. Kasemodel ALP, Costa LEM, Monsanto RDC, Tomaz A, Penido NO. Sensorineural
hearing loss in the acute phase of a single episode of acute otitis media. Braz J
Otorhinolaryngol. 2020 Nov - Dec;86(6):767-773. [PMC free article] [PubMed]
4. Tähtinen PA, Laine MK, Ruohola A. Prognostic Factors for Treatment Failure in
Acute Otitis Media. Pediatrics. 2017 Sep;140(3) [PubMed]