MAKALAH

OTITIS MEDIA AKUT

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah KMB III

Dosen pengampu Sutrisno,M.Kep.Ns

Disusun Oleh :

Silfi Sriatun (2019021468)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS SAINS DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS AN NUUR

PURWODADI

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT dengan rahmat dan karunia penulis telah dapat menyelesaikan
makalah ini yang nerjudul “OTITIS MEDIA AKUT” tepat waktu dalam penyusunan makalah
ini, tidak sedikit hambatan yang penulis hadapi. Namun penulis menyadari bahwa kelancaran
dalam penyusunan makalah ini tidak lain berbat

bantuan,dorongan dan bimbingan dosen pembimbing,orang tua serta teman-teman seperjuangan

sehingga kendala-kendala yang penulis hadapi teratasi semoga makalah ini dapat memberikan
wawasan yang lebih luas dan menjadi sumbangan pemikiran pembaca. Saya sadar bahwa
makalah ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna untuk itu kepada dosen
pembimbing fan pembaca saya minta saran dan masukanya demi perbaikan dan pembuatan
makalah saya.

Purwodadi,14 September 2021

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Otitis media akut (OMA) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh

adanya inflamasi yang terdapat pada sebagian atau seluruh mukosa telinga

bagian tengah, tuba eustachii dan sel-sel mastoid yang terletak di belakang

membran timpani. Peradangan yang terjadi bersifat akut pada anak-anak akan

mengeluhkan sakit telinga, telinga berdengung, keluar cairan keruh dari telinga

dan dapat disertai demam. Penderita OMA pada anak sangat berhubungan

dengan kejadian penyakit infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPA). Penyakit

ISPA di Indonesia masih sangat tinggi, terutama pada anak-anak. Kejadian

ISPA pada anak dan dapat menyebabkan peningkatan kejadian OMA pada anak

(Priyono et al., 2011). Otitis media akut stadium perforasi memiliki komplikasi

yang tersering yaitu mastoiditis. Kejadian mastoiditis yang kronis akan menjadi

masalah bagi anak yaitu adanya penurunan pendengaran, pada anak yang

mengalami penurunan pendengaran menyebabkan penurunan konsentrasi

dalam proses belajar di sekolah (Mattos et al., 2014). Kementrian kesehatan

Indonesia memiliki target kesehatan nasional di tahun 2030 akan menjamin

semua penduduk di seluruh wilayah Indonesia akan terbebas dari kejadian tuli

(PGPKT, 2017).

B. Rumusan Masalah

1. Apa itu OMA?

2. Sebutkan Klasifikasi?

3. Apa saja Etiologi?

 4. Jelaskan Patofisilogi?

5. Sebutkan Tanda dan Gejala?

6. Sebutkan Diagnosis?

7. Jelaskan Penata laksanaan?

8. Apa Proses Keperawatan ?

C. Tujuan

Untuk mengetahui apa saja yang dijelaskan secara umum .

 BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi Otitis Media Akut

Otitis media adalah suatu peradangan sebagian atau seluruh

mukosa telinga tengah. Otitis media akut didefinisikan bila proses

peradangan pada telinga tengah yang terjadi secara cepat dan singkat

(dalam waktu kurang dari 3 minggu) yang disertai dengan gejala lokal dan

sistemik (Edward Y, Munilson J, Yolazenia, 2012).

B. Klasifikasi

Ada 5 stadium OMA berdasarkan pada perubahan mukosa

telinga tengah, yaitu:

a. Stadium Oklusi

Stadium ini ditandai dengan gambaran retraksi membran

timpani akibat tekanan negatif telinga tengah. Membran timpani

kadang tampak normal atau berwarna suram.

b. Stadium Hiperemis

Pada stadium ini tampak pembuluh darah yang melebar di

sebagian atau seluruh membran timpani, membran timpani tampak

hiperemis disertai edem.

c. Stadium Supurasi

Stadium ini ditandai edem yang hebat telinga tengah

disertai hancurnya sel epitel superfisial serta terbentuknya eksudat

purulen di kavum timpani sehingga membran timpani tampak

menonjol (bulging) ke arah liang telinga luar.

d. Stadium Perforasi
Pada stadium ini terjadi ruptur membran timpani sehingga

nanah keluar dari telinga tengah ke liang telinga.

e. Stadium Resolusi

Pada stadium ini membran timpani berangsur normal,

perforasi membran timpani kembali menutup dan sekret purulen

tidak ada lagi. Bila daya tahan tubuh baik atau virulensi kuman

rendah maka resolusi dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan.

Ada juga yang membagi OMA menjadi 5 stadium yang

sedikit berbeda yaitu:

a. Stadium kataralis

b. Stadium eksudasi

c. Stadium supurasi

d. Stadium penyembuhan

e. Stadium komplikasi.

C. Etiologi

Otitis media akut bisa disebabkan oleh bakteri dan virus.

Bakteri yang paling sering ditemukan adalah Streptococcus

pneumaniae, diikuti oleh Haemophilus influenza, Moraxella

catarrhalis, Streptococcus grup A, dan Staphylococcus aureus.

Beberapa mikroorganisme lain yang jarang ditemukan adalah

Mycoplasma pneumaniae, Chlamydia pneumaniae, dan Clamydia

tracomatis. (Bluestone CD et al, 2003)

Broides et al menemukan prevalensi bakteri penyebab

OMA adalah H.influenza 48%, S.pneumoniae 42,9%,

M.catarrhalis 4,8%, Streptococcus grup A 4,3% pada pasien usia

dibawah 5 tahun pada tahun 1995-2006 di Negev, Israil.

Sedangkan Titisari menemukan bakteri penyebab OMA pada

pasien yang berobat di RSCM dan RSAB Harapan Kita Jakarta

pada bulan Agustus 2004 – Februari 2005 yaitu S.aureus 78,3%,

S.pneumoniae 13%, dan H.influenza 8,7% (Titisari H, 2005)

Virus terdeteksi pada sekret pernafasan pada 40-90% anak

dengan OMA, dan terdeteksi pada 20-48% cairan telinga tengah

anak dengan OMA. Virus yang sering sebagai penyebab OMA

adalah respiratory syncytial virus. Selain itu bisa disebabkan virus

parainfluenza (tipe 1,2, dan 3), influenza A dan B, rinovirus,

adenovirus, enterovirus, dan koronavirus. Penyebab yang jarang

yaitu sitomegalovirus dan herpes simpleks. Infeksi bisa disebabkan

oleh virus sendiri atau kombinasi dengan bakteri lain. (Kerschner,

2007)

D. Patofisiologi

Otitis media akut terjadi karena terganggunya faktor

pertahanan tubuh. Sumbatan pada tuba Eustachius merupakan

faktor utama penyebab terjadinya penyakit ini. Dengan

terganggunya fungsi tuba Eustachius, terganggu pula pencegahan

invasi kuman ke dalam telinga tengah sehingga kuman masuk dan

terjadi peradangan. Gangguan fungsi tuba Eustachius ini

menyebabkan terjadinya tekanan negatif di telingah tengah, yang

menyebabkan transudasi cairan hingga supurasi. Pencetus

terjadinya OMA adalah infeksi saluran pernafasan atas (ISPA).

(Kershner, 2007)
Makin sering anak-anak terserang ISPA, makin besar

kemungkinan terjadinya OMA. Pada bayi dan anak terjadinya

OMA dipermudah karena: 1. morfologi tuba eustachius yang

pendek, lebar, dan letaknya agak horizontal; 2. sistem kekebalan

tubuh masih dalam perkembangan; 3. adenoid pada anak relatif

lebih besar dibanding orang dewasa dan sering terinfeksi sehingga

infeksi dapat menyebar ke telinga tengah (Ghanie A, 2010)

Beberapa faktor lain mungkin juga berhubungan dengan

terjadinya penyakit telinga tengah, seperti alergi, disfungsi siliar,

penyakit hidung dan/atau sinus, dan kelainan sistem imun.

E. Manifestasi Klinis Otitis Media Akut

Gejala otitis media akut dapat bervariasi antara lain :

a. nyeri telinga (otalgia)

b. keluarnya cairan dari telinga

c. demam

d. kehilangan pendengaran

e. tinitus

f. membran timpani tampak merah dan menggelembung (Smeltzer &

Bare, 2001: 2051).

Menurut Adams (1997: 96) gejala otitis media akut berupa :

1. Nyeri

2. demam

3. malaise

4. nyeri kepala

5. membran timpani tampak merah dan menonjol

6. abses telinga tengah

7. pada bayi sering kali mudah marah, bangun di tengah malam sambil

menangis dan menarik-narik telinganya.

F. Diagnosis

Diagnosis OMA harus memenuhi tiga hal berikut:

a. Penyakitnya muncul mendadak (akut)

b. Ditemukannya tanda efusi di telinga tengah. Efusi dibuktikan

dengan adanya salah satu di antara tanda berikut:

menggembungnya gendang telinga, terbatas/tidak adanya

gerakan gendang telinga, adanya bayangan cairan di belakang

gendang telinga, cairan yang keluar dari telinga

c. Adanya tanda/gejala peradangan telinga tengah, yang

dibuktikan dengan adanya salah satu di antara tanda berikut:

kemerahan pada gendang telinga, nyeri telinga yang

mengganggu tidur dan aktivitas normal.

Diagnosis OMA dapat ditegakkan dengan anamnesis dan

pemeriksaan fisik yang cermat. Gejala yang timbul bervariasi

bergantung pada stadium dan usia pasien. Pada anak-anak

umumnya keluhan berupa rasa nyeri di telinga dan demam.

Biasanya ada riwayat infeksi saluran pernafasan atas sebelumnya.

Pada remaja atau orang dewasa biasanya selain nyeri terdapat

gangguan pendengaran dan telinga terasa penuh. Pada bayi gejala

khas adalah panas yang tinggi, anak gelisah dan sukar tidur, diare,

kejang-kejang dan sering memegang telinga yang sakit (Edward Y,

Munilson J, Yolazenia, 2012).

Beberapa teknik pemeriksaan dapat digunakan untuk

menegakkan diagnosis OMA, seperti otoskop, otoskop pneumatik,

timpanometri, dan timpanosintesis. Dengan otoskop dapat dilihat

adanya gendang telinga yang menggembung, perubahan warna

gendang telinga menjadi kemerahan atau agak kuning dan suram,

serta cairan di liang telinga.

Jika konfirmasi diperlukan, umumnya dilakukan dengan

otoskopi pneumatik. Gerakan gendang telinga yang berkurang atau

tidak ada sama sekali dapat dilihat dengan pemeriksaan

ini.Pemeriksaan ini meningkatkan sensitivitas diagnosis OMA.

Namun umumnya diagnosis OMA dapat ditegakkan dengan

otoskop biasa.

Untuk mengkonfirmasi penemuan otoskopi pneumatik

dilakukan timpanometri. Timpanometri dapat memeriksa secara

objektif mobilitas membran timpani dan rantai tulang pendengaran.

Timpanometri merupakan konfirmasi penting terdapatnya cairan di

telinga tengah. Timpanometri juga dapat mengukur tekanan telinga

tengah dan dengan mudah menilai patensi tabung miringotomi

dengan mengukur peningkatan volume liang telinga luar.

Timpanometri punya sensitivitas dan spesifisitas 70-90% untuk

deteksi cairan telinga tengah, tetapi tergantung kerjasama pasien.

Timpanosintesis, diikuti aspirasi dan kultur cairan dari

telinga tengah, bermanfaat pada anak yang gagal diterapi dengan

berbagai antibiotika, atau pada imunodefisiensi. Timpanosintesis

merupakan standar emas untuk menunjukkan adanya cairan di

telinga tengah dan untuk mengidentifikasi patogen yang spesifik.

Menurut beratnya gejala, OMA dapat diklasifikasi menjadi OMA

berat dan tidak berat. OMA berat apabila terdapat otalgia sedang

sampai berat, atau demam dengan suhu lebih atau sama dengan

39oC oral atau 39,5oC rektal, atau keduanya. Sedangkan OMA

tidak berat apabila terdapat otalgia ringan dan demam dengan suhu

kurang dari 39oC oral atau 39,5oC rektal, atau tidak demam

(Bluestone CD, 2003).

G. Penatalaksanaan Otitis Media Akut

Penatalaksanaan Otitis Media Akut menurut Soepardi& Iskandar (2001: 52-

53) tergantung pada stadium penyakitnya yaitu:

a. Stadium Oklusi: bertujuan untuk membuka tuba eustachius sehingga

tekanan negatif ditelinga tengah hilang. Untuk ini diberikan obat tetes

hidung HCL efedrin 0,5% dan pemberian antibiotik apabila penyebab

penyakit adalah kuman, bukan virus atau alergi.

b. Stadium Presupurasi: analgetika, antibiotika yang dianjurkan biasanya

golongan ampicillin atau penicilin.

c. Stadium Supurasi: diberikan antibiotika dan obat-obat simptomatik.

Dapat dilakukan miringotomi bila membran menonjol dan masih utuh

untuk mencegah perforasi.

d. Stadium Perforasi: sering terlihat sekret banyak yang keluar dan kadang

terlihat keluarnya sekret secara berdenyut (pulsasi). Pengobatannya

adalah obat pencuci telinga H2O2 3% selama 35 hari dan diberikan

antibiotika yang adekuat.

e. Stadium Resolusi: maka membran timpani berangsur normal kembali,

sekret tidak ada lagi da perforasi membran timpani menutup.

H. Pertimbangan Keperawatan

Tujuan keperawatan untuk anak yang menderita Otitis Media Akut

antara lain adalah 1) mengurangi nyeri, 2) memfasilitasi drainase jika

memungkinkan, 3) mencegah komplikasi atau kekambuhan, 4) mengajarkan

pada keluarga cara-cara merawat anak, dan 5) memberi dukungan emosional

pada anak dan keluarga.

Salah satu penatalaksanaannya untuk mengurangi nyeri dengan cara

memberikan kompres dingin/es. Kompres dingin/es yang diletakkan

dibelakang telinga dengan anak pada posisi miring ke telinga yang tidak

sakit dapat memberikan rasa nyaman dan mengurangi edema serta tekanan

(Wong, 2008: 945).

 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Otitis media akut stadium perforasi memiliki komplikasi

yang tersering yaitu mastoiditis. Kejadian mastoiditis yang kronis akan menjadi

masalah bagi anak yaitu adanya penurunan pendengaran, pada anak yang

mengalami penurunan pendengaran menyebabkan penurunan konsentrasi

dalam proses belajar di sekolah. Kementrian kesehatan

Indonesia memiliki target kesehatan nasional di tahun 2030 akan menjamin

semua penduduk di seluruh wilayah Indonesia akan terbebas dari kejadian tuli .

proses peradangan pada telinga tengah yang terjadi secara cepat dan singkat

(dalam waktu kurang dari 3 minggu) yang disertai dengan gejala lokal dan

sistemik.
DAFTAR PUSTAKA

Djaafar, Z. A., Helmi, & Restuti, R. D. (2007). Kelainan Telinga Tengah. Dalam:

Soepardi, E.A., Iskandar, N., Bashirrudin, J., Restuti, R.D., Buku Ajar

Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi

keenam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI

Donaldson, J. D. (2010). Middle Ear, Acute Acute Otitis Media, Medical

Treatment: Overview, eMedicine. Diunduh dari:

http://emedicine.medscape.com/article/859316-overview. [Diakses 14

September 2015]

Edward Y., Munilson J., Yolazenia (2012). Penatalaksanaan Otitis Media.

Padang: Bagian Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala Leher

Ghanie, A. (2010). Penatalaksanaan otitis media akut pada anak. Palembang:

Departemen THT-KL FK Unsri/RSUP M.Hoesin.