PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XI
SMK NEGERI 9 GARUT
Jalan Raya Bayongbong KM. 10 Telp./Fax. (0262) 242947 Garut 44162
Website : www.smknegeri9garut.sch.id - e-mail : smkn9_garut@yahoo.co.id

Form Penelurusan Alumni

SMK Negeri 9 Garut

1. Nama alumni : ....................................................................................................................

2. Kompetensi Keahlian : ....................................................................................................................
3. Lulus (tahun) : ....................................................................................................................
4. Alamat sekarang : ....................................................................................................................
5. No.HP/ WA : ....................................................................................................................
6. E-mail : ....................................................................................................................
7. Kegiatan setelah lulus: *) centang salah satu

Bekerja Kuliah Wirausaha Belum

Bekerja/Kuliah
Petunjuk :
1) Bekerja  langsung mengisi Boks untuk yang Bekerja (mulai pertanyaan no. 8-11)
2) Kuliah  langsung mengisi Boks untuk yang Kuliah (mulai pertanyaan no.12 - 17)
3) Wirausaha  langsung mengisi Boks untuk yang Wirausaha (mulai pertanyaan no.18-24)
4) Tugas Mubaligh  langsung mengisi Boks untuk yang Tugas Mubaligh ( mulai pernyataan
no.25-27)
5) Belum Bekerja/Belum Kuliah  langsung mengisi Boks untuk yang Belum Bekerja/Belum
Kuliah (mulai pertanyaan no. 28)
Boks untuk yang Bekerja
8. Nama Perusahaan / Industri / : …………………………………………………………………….
Lembaga
9. Bidang Perusahaan / Industri / : …………………………………………………………………….
Lembaga
10. Alamat Perusahaan / Industri /
: …………………………………………………………………….
Lembaga
11. Bulan dan Tahun Masuk Kerja
: …………………………………………………………………….

Boks untuk yang Kuliah

12. Nama Perguruan Tinggi / : …………………………………………………………………….
Universitas
13. Alamat Perguruan Tinggi / : …………………………………………………………………….
Universitas
14. Fakultas
: …………………………………………………………………….
15. Jurusan / Prodi
: .…………………………………………………………………….
16. Jenjang
17. Bulan dan Tahun Masuk Kuliah : .…………………………………………………………………….
: .…………………………………………………………………….
Boks untuk yang Wirausaha
18. Nama Usaha : …………………………………………………………………….
19. Alamat Usaha : …………………………………………………………………….
20. Nomor Telepon Tempat Usaha : …………………………………………………………………….
21. Bidang Usaha : …………………………………………………………………….
22. Jumlah Karyawan
: …………………………………………………………………….
23. Bulan dan Tahun Membuka Usaha
: …………………………………………………………………….
24. Omset Usaha
: …………………………………………………………………….
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XI
SMK NEGERI 9 GARUT
Jalan Raya Bayongbong KM. 10 Telp./Fax. (0262) 242947 Garut 44162
Website : www.smknegeri9garut.sch.id - e-mail : smkn9_garut@yahoo.co.id

Boks untuk yang Belum Bekerja/Belum Kuliah

25. Kegiatan apa yang anda lakukan sekarang ? *) centang salah satu
Mencari Pekerjaan

Mencari Perguruan Tinggi

Catatan :
 Formulir dapat dikumpulkan langsung di Ruang BKK SMK Negeri 9 Garut dan dapat dikirim melalui
POS atau dengan Email ke hubin.smkn9garut@gmail.com
........................., ………………………………
Tanda tangan,

……………………………….........………