BIODATA GURU

PESERTA BIMBINGAN TEKNIS ( BIMTEK ) KURIKULUM 2013

1. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………….

2. Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………….
3. Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………………….
4. Kawin/Belum Kawin : ………………………………………………………………………………….
5. Agama : ………………………………………………………………………………….
6. Pendidikan : ………………………………………………………………………………….
7. Perguruan Tinggi : ………………………………………………………………………………….
8. Fakultas Jurusan : ………………………………………………………………………………….
9. Tahun Lulus : ………………………………………………………………………………….
10. Mengajar Bidang studi : ………………………………………………………………………………….
11. Jabatan/Pekerjaan lain sebagai : ………………………………………………………………………………….
12. Kantor/Instansi/Sekolah : ………………………………………………………………………………….
13. Alamat Rumah/Tempat tinggal : ………………………………………………………………………………….
14. No. Telepon/ Hp : ………………………………………………………………………………….
15. Alamat waktu libur : ………………………………………………………………………………….

Balikpapan, - - 2017

Mengetahui,
Kepala Sekolah, Peserta BIMTEK,

( ………………………………… ) ( ………………………………… )