BERITA ACARA PENGANGKATAN SUMPAH

Pada Hari ini Jum’at Tanggal Tujuh Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, menghadap saya Direktur RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro,

Nama Petugas : Monica Ivana Dewi Setia Ningrum, SST

Jabatan : Petugas Pendaftaran Rawat Jalan
Ruangan : Pendaftaran Rawat Jalan

Telah mengangkat sumpah dengan cara menurut Agama Katolik sebagai

berikut:

“Demi Tuhan, saya bersumpah dan berjanji :

- Bahwa saya akan memenuhi kewajiban saya selaku petugas di lingkungan

RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro dengan sebaik-baiknya sejujur-jujurnya
dan seadil-adilnya.
- Bahwa saya akan menjaga kerahasiaan segala hal tentang informasi medis
kesehatan pasien RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro yang tertulis dalam
berkas rekam medis yang saya kelola, kecuali untuk kepentingan medis dan
hukum.
- Bahwa janji ini tetap saya pegang baik selama saya masih bekerja di RSUD
Jenderal Ahmad Yani Metro maupun setelah saya keluar ataupun berhenti
bekerja dan apabila saya melanggar sumpah/janji saya tersebut saya
bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku
bagi daerah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.”

“Kiranya Tuhan menolong saya”.

Pejabat
Yang mengambil Sumpah,

dr. FITRI AGUSTINA

NIP. 19810817 200902 2 007

Rohaniawan Pelaku Sumpah

( Y.Bambang Irawan,S.Pd,M.Pd ) ( Monica Ivana Dewi Setia Ningrum, SST )

 BERITA ACARA PENGANGKATAN SUMPAH

Pada Hari ini Jum’at Tanggal Tujuh Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, menghadap saya Direktur RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro,

Nama Petugas : Albertus Aditya Pratama,A.Md.Rad

Jabatan : Petugas Administrasi IGD
Ruangan : Instalasi Rekam Medis

Telah mengangkat sumpah dengan cara menurut Agama Katolik sebagai

berikut:

“Demi Tuhan, saya bersumpah dan berjanji :

- Bahwa saya akan memenuhi kewajiban saya selaku petugas di lingkungan

RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro dengan sebaik-baiknya sejujur-jujurnya
dan seadil-adilnya.
- Bahwa saya akan menjaga kerahasiaan segala hal tentang informasi medis
kesehatan pasien RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro yang tertulis dalam
berkas rekam medis yang saya kelola, kecuali untuk kepentingan medis dan
hukum.
- Bahwa janji ini tetap saya pegang baik selama saya masih bekerja di RSUD
Jenderal Ahmad Yani Metro maupun setelah saya keluar ataupun berhenti
bekerja dan apabila saya melanggar sumpah/janji saya tersebut saya
bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku
bagi daerah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.”

“Kiranya Tuhan menolong saya”.

Pejabat
Yang mengambil Sumpah,

dr. FITRI AGUSTINA

NIP. 19810817 200902 2 007

Rohaniawan Pelaku Sumpah

( Y.Bambang Irawan,S.Pd,M.Pd ) ( Albertus Aditya Pratama,A.Md.Rad )

 BERITA ACARA PENGANGKATAN SUMPAH

Pada Hari ini Jum’at Tanggal Tujuh Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, menghadap saya Direktur RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro,

Nama Petugas : Daniel Ageng Setiadi

Jabatan : Petugas Administrator BDRS
Ruangan : BDRS

Telah mengangkat sumpah dengan cara menurut Agama Katolik sebagai

berikut:

“Demi Tuhan, saya bersumpah dan berjanji :

- Bahwa saya akan memenuhi kewajiban saya selaku petugas di lingkungan

RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro dengan sebaik-baiknya sejujur-jujurnya
dan seadil-adilnya.
- Bahwa saya akan menjaga kerahasiaan segala hal tentang informasi medis
kesehatan pasien RSUD Jenderal Ahmad Yani Metro yang tertulis dalam
berkas rekam medis yang saya kelola, kecuali untuk kepentingan medis dan
hukum.
- Bahwa janji ini tetap saya pegang baik selama saya masih bekerja di RSUD
Jenderal Ahmad Yani Metro maupun setelah saya keluar ataupun berhenti
bekerja dan apabila saya melanggar sumpah/janji saya tersebut saya
bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku
bagi daerah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.”

“Kiranya Tuhan menolong saya”.

Pejabat
Yang mengambil Sumpah,

dr. FITRI AGUSTINA

NIP. 19810817 200902 2 007

Rohaniawan Pelaku Sumpah

( Y.Bambang Irawan,S.Pd,M.Pd ) ( Daniel Ageng Setiadi )