PANDUAN PRAKTIK KLINIS - Prosedur Anestesi

PPK
KAMAR BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM

SINAR KASIH GKST
TENTENA
1
: Anestesi Umum Dengan Intubasi Endotrakheal (General Endo Tracheal Intubation Anesthesia /
GETA)
1. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menggunakan anestesi inhalasi yang
dihantarkan pada pasien dengan menggunakan pipa endotrakheal
tube yang dimasukkan ke dalam trakhea.
2. Indikasi 1. Pembedahan daerah kepala dan leher.
2. Pembedahan yang membutuhkan relaksasi.
3. Pembedahan dengan kontra indikasi anestesi regional.
3. KontraIndikasi 1. Tidak ada.
4. Persiapan 1. Pasien :
- Penjelasan rencana dan resiko komplikasi tindakan
anestesi umum dengan intubasi endotrakheal.
- Ijin persetujuan tindakan anestesi umum dengan intubasi
endotrakheal.
- Puasa.
- Medikasi sesuai resiko anestesi.
- Premedikasi pra anestesi.
- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

2. Alat:
- Sulfast Atropin 0,25 mg (2 ampul)
- Lidokain 2 % (3 ampul)
- Efedrin 50 mg (1 ampul)
- Midazolam 5 mg (2 ampul)
- Fentanyl 100µg atau Pethidin 100mg(2 ampul)
- Propofol 200 mg (1 ampul)
- Rocuronium 50 mg (1 ampul)
- Atracurium 50 mg (1 ampul)
- Laringoskop 1 buah
- Sungkup muka
2
- Mesin Suction 1 buah
- Selang Suction 2 buah
- Pipa endotrakheal (ETT) 1 buah
- Selotip 1 buah
- Oksigen
- Mesin anestesi
- Anesthesia Breathing Circuits (Corrugated Y-Tube atau

Jackson Rees)
- Isofulran/Sevofluran (1 botol)
3. Dokter :
- Visite perioperatif.
- Penentuan klasifikasi ASA PS.
- Check list kesiapan anestesi.
- Pengelolaan nyeri pasca bedah

5. ProsedurTindakan 1. Premedikasi menggunakan midazolam 0.05-0,1mg/kgBB,
fentanyl 1 – 4 µg/kg atau Pethidin 1 – 2 mg/kg dan lidokain
1,5 mg/kg.
2. Induksi menggunakan propofol 1,5 – 3 mg/kg.
3. Preoksigenasi dengan oksigen 4-6 lt/mnt.
4. Lumpuhkan pasien dengan pelumpuh otot
rocuroniumatauatrakurium 0,5 mg/kg.Padaprosedurtertentu,
tidakdiperlukanpelumpuhotot.
5. Laringoskopi dan insersi pipa endotrakheal (ETT)
6. Check ketepatan insersi pipa endotrakheal, kesamaan bunyi
nafas kemudian fiksasi pipa endotrakheal
7. Hubungkan ETT dengananesthesia breathing
circuitsdanmesinanestesi
8. Maintanance anestesi menggunakan oksigen 4lt/mnt, anestesi
inhalasi isofluran/sevofluran sebanyak 0,5-4 vol%, analgetik
berupa fentanyl 1-2µg/Kg/jam dan pelumpuh otot atracurium
0,1 mg/kg/30 menit.
3
9. Atur parameter ventilator mesinanestesi
10. Ekstubasi jika nafas spontan adekuat.
11. Delayed Extubationdilakukan di ICU/HCU
6. PascaProsedurTindakan 1. Observasi tanda vital di kamar pemulihan.
2. Terapi oksigen 6 lt/mnt dengan menggunakan masker NRM.
3. Atasi komplikasi yang terjadi.
4. Pengelolaan nyeri pasca bedah
5. Padapasiendengandelayed extubation, extubasidilakukan di
ICU/HCU
7. Tingkat Evidens IV
8. Tingkat Rekomendasi C
9. PenelaahKritis 1. dr. Salsiah, SpAn
10.IndikatorProsedurTindaka 90 % dari pasien yang menjalani pembedahan dapat di anestesi
n dengan anestesi umum intubasi endotrakheal.
11.Kepustakaan 1. Stoelting RK, Hillier SC. Hormones as drugs. In:
Pharmacology and physiology in anesthesic practice. 4th
Edition. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins; 2006.
p.461-69.
2. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Airway Management.
In: Clinical anesthesiology. 4th Edition. New York: Lange
Medical Books; 2006. p.412-49.
4
Prosedur : Anestesi Umum Dengan Intubasi LMA/Laryngeal Mask Airway (General Anesthesa
via LMA / GA-LMA)
1. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menggunakan anestesi inhalasi yang
dihantarkan pada pasien dengan menggunakan pipa endotrakheal
tube yang dimasukkan ke dalam trakhea.
2. Indikasi 1. Pembedahan daerah kepala dan leher.
3. KontraIndikasi 1. Tidak ada.
anestesi umum dengan intubasi endotrakheal.
- Ijin persetujuan tindakan anestesi umum dengan intubasi
endotrakheal.
- Puasa.

2. Alat:
5
- Sungkup muka
- Mesin Suction 1 buah
- Selang Suction 2 buah
- LMA 1 buah
- Selotip 1 buah
- Oksigen
- Anesthesia Breathing Circuits (Corrugated Y-Tube atau

Jackson Rees)
- Mesin anestesi
3. Dokter :

fentanyl 1 – 4 µg/kg atau Pethidin 1 – 2 mg/kg dan lidokain
1,5 mg/kg.
4. Lumpuhkan pasien dengan pelumpuh otot
rocuroniumatauatrakurium 0,5 mg/kg.Padaprosedurtertentu,
tidakdiperlukanpelumpuhotot.
5. Insersi LMA, tidakdiperlukanlaringoskop.
6. Check ketepatan insersi LMA, kesamaan bunyi nafas
kemudian fiksasi handle LMA
7. Hubungkan LMA dengananesthesia breathing
circuitsdanmesinanestesi
8. Maintanance anestesi menggunakan oksigen 4lt/mnt, anestesi
inhalasi isofluran/sevofluran sebanyak 0,5-4 vol%, analgetik
6
berupa fentanyl 1-2µg/Kg/jam dan pelumpuh otot atracurium
0,1 mg/kg/30 menit.
9. Atur parameter ventilator mesinanestesi
10. Ekstubasi jika nafas spontan adekuat
11. Delayed Extubationdilakukan di ICU/HCU
2. Terapi oksigen 6 lt/mnt dengan menggunakan masker NRM.
5. Padapasiendengandelayed extubation, extubasidilakukan di
ICU/HCU
9. PenelaahKritis 1. dr.
10.IndikatorProsedurTindaka 90 % dari pasien yang menjalani pembedahan dapat di anestesi
n dengan anestesi umum intubasi endotrakheal.
11.Kepustakaan 1. Stoelting RK, Hillier SC. Hormones as drugs. In:
p.461-69.
7
Prosedur : Anestesi Umum Dengan Total Intravena (General Anesthesia - Total Intravenous
Anesthesia / GA – TIVA)
1. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menggunakan obat anestesi intravena
total yang diberikan secara intermitten lewat infus.
2. Indikasi 1. Prosedur pembedahan yang singkat.
2. Prosedur pembedahan yang tidak membutuhkan relaksasi.
3. KontraIndikasi 1. Pembedahan di daerah kepala dan leher.
2. Pembedahan yang membutuhkan relaksasi
3. Prosedur pembedahan panjang.
anestesi umum dengan total intravena.
- Ijin persetujuan tindakan anestesi umum dengan total
intravena.
- Puasa.

2. Alat:
- Fentanyl 100µg (2 ampul)
8
- Kanula oksigen
- Set Suction 1 buah
- Oksigen
- Mesin anestesi
3. Dokter :

fentanyl 1 – 2 µg/kg dan lidokain 1% 1mg/kg.
3. Maintanance anestesi menggunakan oksigen via nasal kanul 2
lt/mnt, obat induksi propofol 1 mg/kg/10 mnt diberikan secara
intermitten, analgetik berupa fentanyl 0,5 - 1µg/kg/jam
(intermitten atau kontinyu)
4. Bilapembedahanberlangsunglebih lama
atauadakomplikasianestesidapatberubahmenjadianestesiumu
mdenganintubasiendotrakeaatau LMA
2. Terapi oksigen 2 lt/mnt dengan menggunakan nasal kanula.
10. IndikatorProsedurTindaka 90 % dari pasien yang menjalani pembedahan dapat di anestesi
n dengan anestesi umum total intravena.
11. Kepustakaan 1. Stoelting RK, Hillier SC. Hormones as drugs. In:
9
p.461-69.
10
Prosedur : Anestesi Umum Dengan Inhalasi Via Face Mask
1. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menggunakan obat anestesi inhalasi
yang dihantarkan pada pasien via face mask.
2. Indikasi 1. Prosedur pembedahan yang singkat.
3. KontraIndikasi 1. Pembedahan di daerah kepala dan leher.
2. Prosedur pembedahan panjang.
3. Pembedahan pada pasien dengan lambung penuh.
- Penjelasan rencana dan resiko komplikasi tindakan anestesi
umum dengan inhalasi via face mask.
- Ijin persetujuan tindakan anestesi umum dengan inhalasi
via face mask.
- Puasa.

2. Alat:
- Pethidin 100 mg/fentanyl 100µg (2 ampul)
- Sungkup muka
- Oksigen
- Mesin anestesi
11
3. Dokter :
- penentuan klasifikasi ASA PS.

5. ProsedurTindakan 1. Premedikasi menggunakan midazolam 0,05-0,1mg/kgBB,
fentanyl 1µg/kg dan lidokain 1% 1 mg/kg.
2. Induksi menggunakan propofol 1,5 mg/kg.
3. Ventilasipasienmelalui face mask yang
dihubungkandengananesthesia breathing circuit
danmesinanestasi
4. Maintanance anestesi menggunakan anestesi inhalasi
isofluran/sevofluran/halotan 0,5-1,5 vol% via face mask,
analgetik berupa fentany 1µg/kg jika perlu.
atauadakomplikasianestesidapatberubahmenjadianestesiumum
denganintubasiendotrakeaatau LMA
2. Terapi oksigen dengan menggunakan masker NRM.
10. IndikatorProsedurTindaka 90 % dari pasien yang menjalani pembedahan dapat di anestesi
n dengan anestesi umum via face mask.
p.461-69.
12
Prosedur : Anestesi Regional dengan Sub Arachnoid Block (SAB) ICD9CM:03.91
(Anestesi Spinal)
1. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menggunakan obat anestesi lokal yang
disuntikkan ke ruang sub arachnoid.
2. Indikasi 1. Pembedahan daerah lower abdomen.
2. Pembedahan daerah ekstremitas bawah
3. Pembedahan daerah urogenitalia.
3. KontraIndikasi 1. Gangguan faal koagulasi
2. Kelainan Tulang belakang
3. Pasien menolak
4. Syok
- Penjelasan rencana dan resiko komplikasi tindakan spinal
anestesi.
- Ijin persetujuan tindakan spinal anestesi.an
- Puasa.

2. Alat:
- Kelengkapan jarum spinal 25/26/27 G (1 buah).
- Lidokain 2% (1 ampul).
- Bupivacain 0,5% (1 ampul).
- Fentanyl ataupethidin (1 ampul)
- Dispo 5 cc(1 buah)
- Kassa steril (5 lembar)
- Doeck steril (1 buah)
- Betadine (10cc)
13
- Efedrine (1 ampul)
- Midazolam (1 ampul)
- Sulfast atropin 0,25 mg (2 ampul)
- HES 500 cc (1 botol)
- Oksigen
- Kanula oksigen
- Mesin anestesi.
3. Dokter :
- Pengelolaan nyeri pasca bedah.

5. ProsedurTindakan 1. Pasang monitor standar berupa, Tekanan darah, EKG, Saturasi
oksigen.
2. Loading menggunakan cairan HES sebanyak 500cc.
3. Posisikan Pasien duduk atau tidur miring.
4. Indentifikasi tempat insersi jarum spinal dan diberikan
penanda.
5. Desinfeksi daerah insersi jarum spinal, injeksi anestesi lokal
lidokain 2% 40 mg.
6. Insersi jarum spinal ditempat yang telah ditandai.
7. Pastikan LCS keluar.
8. Barbotage cairan LCS yang keluar.
9. Injeksikan Bupivacain 0,5% 5-20 mg dikombinasikan dengan
fentanyl 25 µg/pethidin 25 mg intratekal.
10. Check level ketinggian block.
11. Maintanance dengan oksigen 2 lt/mnt, sedasi dengan
midazolam 2 mg. Jika terjadi hipotensi, lakukan prosedur
terapi hipotensi.
atauadakomplikasianestesidapatberubahmenjadianestesiumum
14
denganintubasiendotrakeaatau LMA
2. Observasi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial
3. Oksigenasi menggunakan oksigen via simple mask.
10. IndikatorProsedurTindak 90 % anestesi spinal berhasil tanpa komplikasi.
an
p.461-69.
2. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Spinal, Spinal,
Epidural and Caudal Blocks. In: Clinical anesthesiology. 4 th
Edition. New York: Lange Medical Books; 2006. p.472-99.
15
Prosedur : Anestesi Regional dengan Epidural
1. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menginjeksikan obat lokal anestesi
ke ruang epidural melalui kateter epidural yang diberikan
secara intermitten.
2. Indikasi 1. Pembedahan di daerah abdomen.
2. Pembedahan di daerah thoraks.
3. Pembedahan di daerah ekstremitas bawah.
4. Pembedahan di daerah urogenital.
3. Terdapat inefeksi ditempat insersi kateter epidural
4. Pasien menolak
5. Syok.
- Mendapat penjelasan mengenai tindakan yang akan
dilakukan dan resiko yang dapat terjadi.
- Puasa.

spinal anestesi.
- Puasa.

2. Alat:
- Epidural set (1 buah).
- Hipafix sebagai fiksassi kateter peidural
- Epinefrin 1:1000 (1 ampul).
- Bupivacain 0,5% 20cc isobarik (1 vial).
- Fentanyl (1 ampul)
16
- Dispo 1 cc (1 buah)
- Betadine (10cc)
- HES 500 cc
- Oksigen
- Kanula oksigen
3. Dokter :
- Perencanaan kesiapan anestesi dan pasca bedah.

5. ProsedurTindakan 1. Dilakukan prosedur premedikasi.
3. Posisikan pasien duduk atau tidur miring.
4. Indentifikasi tempat insersi jarum touchy epidural dan
berikan penanda.
5. Desinfeksi daerah insersi jarum touchy dan lakukan
penyuntikan anestesi lokal lidokain 2% di tempat insersi.
6. Insersi jarum epidural ditempat yang telah ditandai dengan
teknik ‘Loss Of Resistance’ atau ‘Hanging Drop’.
7. Tarik penuntun pada jarum touchy dan pastikan LCS tidak
keluar.
8. Insersikan kateter epidural menuju ruang epidural melalui
jarum touchy.
9. Diberikan anestesi lokal berupa lidokain 2% 60
mg+epinefrin 1:200.000 sebagi dosis test untuk
17
mengetahui kemungkinan masuknya obat anestesi lokal ke
intravena maupun ruang sub arachnoid.
10. Fiksasi kateter epidural.
11. Maintanance anestesi menggunakan obat anestesi lokal
yang disuntikkan ke ruang epidural sesuai dermatom tubuh
yang akan di blok
12. Anestesi Epidural dapat dikombinasikan dengan prosedur
anestesi spinal atau prosedur anestesi umum dengan
intubasi endotrakhealatau LMA.
2. Prosedur terapi oksigen di kamar pemulihan.
4. PengelolaanNyeriPascaBedah
10. IndikatorProsedurTindaka 90 % dari pasien yang akan menjalani pembedahan dapat di
n anestesi menggunakan anestesi epidural.
Edition. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins;
2006. p.461-69.
Epidural and Caudal Blocks. In: Clinical anesthesiology.
4th Edition. New York: Lange Medical Books; 2006.
p.472-99.
18
Prosedur : Kombinasi Anestesi Umum dengan Intubasi dan Regional Anestesi dengan
Epidural
1. Pengertian (Definisi) Kombinasi Tindakan anestesi dengan menggunakan anestesi
inhalasi yang dihantarkan pada pasien dengan menggunakan
pipa endotrakheal tube yang dimasukkan ke dalam trakhea
danAnestesi dengan menginjeksikan obat lokal anestesi ke
ruang epidural melalui kateter epidural yang diberikan secara
intermitten.
5. Pembedahan yang membutuhkan Post Op pain Epidural
analgesia
4. Pasien menolak
5. Syok.
- Puasa.

Kombinasi baik General anestesia dan Epidural
anestesi.
- Ijin persetujuan tindakan CEGA anestesi
- Puasa.
19
2. Alat dan Bahan:
- Sungkup muka
- Pipa endotrakheal 1 buah
- Selotip 1 buah
- Oksigen
- Anesthesia Breathing Circuits (Corrugated Y-Tube

atau Jackson Rees)
- Mesin anestesi
- Isofulran/Sevofluran/Halotan (1 botol)
20
- Betadine (10cc)
- Oksigen
3. Dokter :

5. ProsedurTindakan 1. Pasang monitor standar berupa, Tekanan darah, EKG,
Saturasi oksigen.
2. Dilakukan prosedur premedikasi.
berikan penanda.
keluar.
jarum touchy.
12. Premedikasi menggunakan midazolam 0,05 – 0,1
mg/kgBB, fentanyl 1-4µg/kg atau Pethidin 1-2 mg/kg dan
lidokain 1,5 mg/kg.
21
15. Lumpuhkan pasien dengan pelumpuh otot rocuronium 0,5
mg/kg.
16. Laringoskopi dan insersi pipa endotrakheal (ETT)
17. Hubungkan ETT dengananesthesia breathing circuits
18. Check ketepatan insersi pipa endotrakheal, kesamaan
bunyi nafas kemudian fiksasi pipa endotrakheal.
19. Maintanance anestesi otot atracurium 0,1 mg/kg/30 menit.
20. Atur parameter ventilator mesinanestesi.
21. Ekstubasi jika nafas spontan adekuat.
n anestesi menggunakankombinasi anestesi umum intubasi dan
anestesi epidural.
2006. p.461-69.
p.412-19.
22
Prosedur : Anestesi Regional dengan Sub Arachnoid Block (SAB) ICD9CM:03.91
(Anestesi Spinal)
Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menggunakan obat anestesi lokal yang
disuntikkan ke ruang sub arachnoid.
Indikasi -Pembedahan daerah lower abdomen.
-Pembedahan daerah ekstremitas bawah
-Pembedahan daerah urogenitalia.
KontraIndikasi -Gangguan faal koagulasi
-Kelainan Tulang belakang
-Pasien menolak
-Syok
Persiapan 1.Pasien :
- Penjelasan rencana dan resiko komplikasi tindakan spinal
anestesi.
- Puasa.

2.Alat:
- Kelengkapan jarum spinal 25/26/27 G (1 buah).
- Bupivacain 0,5% (1 ampul).
- Fentanyl ataupethidin (1 ampul)
- Betadine (10cc)
23
- Oksigen
- Kanula oksigen
- Mesin anestesi.
3. Dokter :
- Pengelolaan nyeri pasca bedah.

ProsedurTindakan -Pasang monitor standar berupa, Tekanan darah, EKG, Saturasi
oksigen.
-Loading menggunakan cairan HES sebanyak 500cc.
-Posisikan Pasien duduk atau tidur miring.
-Indentifikasi tempat insersi jarum spinal dan diberikan penanda.
-Desinfeksi daerah insersi jarum spinal, injeksi anestesi lokal
lidokain 2% 40 mg.
-Insersi jarum spinal ditempat yang telah ditandai.
-Pastikan LCS keluar.
-Barbotage cairan LCS yang keluar.
-Injeksikan Bupivacain 0,5% 5-20 mg dikombinasikan dengan
fentanyl 25 µg/pethidin 25 mg intratekal.
-Check level ketinggian block.
-Maintanance dengan oksigen 2 lt/mnt, sedasi dengan midazolam
2 mg. Jika terjadi hipotensi, lakukan prosedur terapi hipotensi.
-Bilapembedahanberlangsunglebih lama
atauadakomplikasianestesidapatberubahmenjadianestesiumumde
nganintubasiendotrakeaatau LMA
Pasca Prosedur Tindakan -Observasi tanda vital di kamar pemulihan.
-Observasi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial
24
-Oksigenasi menggunakan oksigen via simple mask.
-Atasi komplikasi yang terjadi.
Tingkat Evidens IV
Tingkat Rekomendasi C
Penelaah Kritis 4. Dr
Indikator Prosedur 90 % anestesi spinal berhasil tanpa komplikasi.
Tindakan
Kepustakaan 5. Stoelting RK, Hillier SC. Hormones as drugs. In:
p.461-69.
Epidural and Caudal Blocks. In: Clinical anesthesiology. 4 th
Edition. New York: Lange Medical Books; 2006. p.472-99.
25
Prosedur : Anestesi Regional dengan Epidural
12. Pengertian (Definisi) Tindakan anestesi dengan menginjeksikan obat lokal anestesi
ke ruang epidural melalui kateter epidural yang diberikan
secara intermitten.
3. Pembedahan di daerah ekstremitas bawah.
4. Pasien menolak
5. Syok.
- Puasa.

spinal anestesi.
- Puasa.

2. Alat:
- Fentanyl (1 ampul)
26
- Betadine (10cc)
- HES 500 cc
- Oksigen
- Kanula oksigen
3. Dokter :

16. ProsedurTindakan 1. Dilakukan prosedur premedikasi.
berikan penanda.
keluar.
jarum touchy.
27
11. Maintanance anestesi menggunakan obat anestesi lokal
yang disuntikkan ke ruang epidural sesuai dermatom tubuh
yang akan di blok
12. Anestesi Epidural dapat dikombinasikan dengan prosedur
anestesi spinal atau prosedur anestesi umum dengan
intubasi endotrakhealatau LMA.
n anestesi menggunakan anestesi epidural.
2006. p.461-69.
p.472-99.
28
Prosedur : Kombinasi Anestesi Umum dengan Intubasi dan Regional Anestesi dengan
Epidural
1. Pengertian (Definisi) Kombinasi Tindakan anestesi dengan menggunakan anestesi
inhalasi yang dihantarkan pada pasien dengan menggunakan
pipa endotrakheal tube yang dimasukkan ke dalam trakhea
danAnestesi dengan menginjeksikan obat lokal anestesi ke
ruang epidural melalui kateter epidural yang diberikan secara
intermitten.
2. Indikasi a. Pembedahan di daerah abdomen.
b. Pembedahan di daerah thoraks.
c. Pembedahan di daerah urogenital.
d. Pembedahan yang membutuhkan relaksasi.
e. Pembedahan yang membutuhkan Post Op pain Epidural
analgesia
3. KontraIndikasi a. Gangguan faal koagulasi
b. Kelainan Tulang belakang
c. Terdapat inefeksi ditempat insersi kateter epidural
d. Pasien menolak
e. Syok.
4. Persiapan a. Pasien :
- Puasa.

Kombinasi baik General anestesia dan Epidural
anestesi.
- Ijin persetujuan tindakan CEGA anestesi
- Puasa.
29
b. Alat dan Bahan:
- Sungkup muka
- Pipa endotrakheal 1 buah
- Selotip 1 buah
- Oksigen
- Anesthesia Breathing Circuits (Corrugated Y-Tube

atau Jackson Rees)
- Mesin anestesi
- Isofulran/Sevofluran/Halotan (1 botol)
30
- Betadine (10cc)
- Oksigen
c. Dokter :

5. ProsedurTindakan a. Pasang monitor standar berupa, Tekanan darah, EKG,
Saturasi oksigen.
b. Dilakukan prosedur premedikasi.
c. Loading menggunakan cairan HES sebanyak 500cc.
d. Posisikan pasien duduk atau tidur miring.
e. Indentifikasi tempat insersi jarum touchy epidural dan
berikan penanda.
f. Desinfeksi daerah insersi jarum touchy dan lakukan
g. Insersi jarum epidural ditempat yang telah ditandai dengan
h. Tarik penuntun pada jarum touchy dan pastikan LCS tidak
keluar.
i. Insersikan kateter epidural menuju ruang epidural melalui
jarum touchy.
j. Diberikan anestesi lokal berupa lidokain 2% 60
k. Fiksasi kateter epidural.
l. Premedikasi menggunakan midazolam 0,05 – 0,1
mg/kgBB, fentanyl 1-4µg/kg atau Pethidin 1-2 mg/kg dan
lidokain 1,5 mg/kg.
31
m. Induksi menggunakan propofol 1,5 – 3 mg/kg.
n. Preoksigenasi dengan oksigen 4-6 lt/mnt.
o. Lumpuhkan pasien dengan pelumpuh otot rocuronium 0,5
mg/kg.
p. Laringoskopi dan insersi pipa endotrakheal (ETT)
q. Hubungkan ETT dengananesthesia breathing circuits
r. Check ketepatan insersi pipa endotrakheal, kesamaan
bunyi nafas kemudian fiksasi pipa endotrakheal.
s. Maintanance anestesi otot atracurium 0,1 mg/kg/30 menit.
t. Atur parameter ventilator mesinanestesi.
u. Ekstubasi jika nafas spontan adekuat.
6. Pasca Prosedur Tindakan a. Observasi tanda vital di kamar pemulihan.
b. Prosedur terapi oksigen di kamar pemulihan.
c. Atasi komplikasi yang terjadi.
d. PengelolaanNyeriPascaBedah
10. Indikator Prosedur 90 % dari pasien yang akan menjalani pembedahan dapat di
Tindakan anestesi menggunakankombinasi anestesi umum intubasi dan
anestesi epidural.
11. Kepustakaan a. Stoelting RK, Hillier SC. Hormones as drugs. In:
2006. p.461-69.
b. Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. Spinal, Spinal,
p.412-19.
32

PANDUAN PRAKTIK KLINIS - Prosedur Anestesi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PRAKTIK KLINIS - Prosedur Anestesi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPK

RUMAH SAKIT UMUM

- Medikasi sesuai resiko anestesi.

- Premedikasi pra anestesi.

- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

- Fentanyl 100µg atau Pethidin 100mg(2 ampul)

- Propofol 200 mg (1 ampul)

- Selang Suction 2 buah

- Pipa endotrakheal (ETT) 1 buah

- Anesthesia Breathing Circuits (Corrugated Y-Tube atau

- Penentuan klasifikasi ASA PS.

- Check list kesiapan anestesi.

- Pengelolaan nyeri pasca bedah

- Medikasi sesuai resiko anestesi.

- Premedikasi pra anestesi.

- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

- Fentanyl 100µg atau Pethidin 100mg(2 ampul)

- Propofol 200 mg (1 ampul)

- Mesin Suction 1 buah

- Selang Suction 2 buah

- Anesthesia Breathing Circuits (Corrugated Y-Tube atau

- Penentuan klasifikasi ASA PS.

- Check list kesiapan anestesi.

- Pengelolaan nyeri pasca bedah

- Medikasi sesuai resiko anestesi.

- Premedikasi pra anestesi.

- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

- Fentanyl 100µg (2 ampul)

- Propofol 200 mg (1 ampul)

- Set Suction 1 buah

- Penentuan klasifikasi ASA PS.

- Check list kesiapan anestesi.

- Pengelolaan nyeri pasca bedah

- Medikasi sesuai resiko anestesi.

- Premedikasi pra anestesi.

- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

- Pethidin 100 mg/fentanyl 100µg (2 ampul)

- Propofol 200 mg (1 ampul)

- Set Suction 1 buah

- penentuan klasifikasi ASA PS.

- Check list kesiapan anestesi.

- Medikasi sesuai resiko anestesi.

- Premedikasi pra anestesi.

- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

- Bupivacain 0,5% (1 ampul).

- Fentanyl ataupethidin (1 ampul)

- Dispo 5 cc(1 buah)

- Dispo 3 cc(1 buah)

- Kassa steril (5 lembar)

- Doeck steril (1 buah)

- Sulfast atropin 0,25 mg (2 ampul)

- HES 500 cc (1 botol)

- penentuan klasifikasi ASA PS.

- Check list kesiapan anestesi.

- Pengelolaan nyeri pasca bedah.

- Penjelasan rencana dan resiko komplikasi tindakan

- Medikasi sesuai resiko anestesi.

- Premedikasi pra anestesi.

- Kelengkapan pemeriksaan penunjang.

- Hipafix sebagai fiksassi kateter peidural

- Lidokain 2% (10 ampul).

- Epinefrin 1:1000 (1 ampul).

- Bupivacain 0,5% 20cc isobarik (1 vial).

- Dispo 5 cc(1 buah)