REKAMAN/ARSIP YANG DIPERSYARATKAN SEBAGAI BUKTI

No REKAMAN/ARSIP Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII Bab VIII Bab IX

Jenis-jenis pelayanan yang disediakan termasuk

1 jadual, dsb (brosur, leaflet, papan 1.1.1.EP1 7.1.4.EP3
pengumuman,dsb)

Pola Ketenagaan 2.3.4.EP3 7.1.3.EP4

Hasil identifkasi kebutuhan/kepuasan pasien, 7.1.1.EP5,
analisis dan tindak lanjut EP6
Bukti penyampaian informasi hak dan kewajiban 7.1.3.EP1,
pasien kepada pasien EP3
Hasil identifkasi kebutuhan/kepuasan pasien, 7.1.1.EP5,
analisis dan tindak lanjut EP6
Bukti penyampaian informasi hak dan kewajiban 7.1.3.EP1,
pasien kepada pasien EP3
Bukti evaluasi thd pemberian informasi kepada 7.10.2.EP
pasien dan tindak lanjutnya 3
Bukti kerjasama rujukan 7.1.4.EP4
Bukti pelaksanaan rujukan kritis yang dimonitor oleh 7.5.4.EP1,
staf yang kompeten EP2
7.10.1.EP
Bukti umpan balik rujukan
4
7.2.3.EP2,
Bukti pelatihan kegawat daruratan
EP4

Monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan 7.4.1.EP4,

prosedur pelayanan klinis, analisis dan tindak lanjut EP5

7.4.4.EP3,
Bukti pelaksanaan informed consent
EP4
Monitoring dan evaluasi thd pelaksanaan informed
7.4.4.EP5
consent
Hasil identifikasi hambatan Bahasa, budaya,
7.1.5.EP1
kebiasaan, dan kendala fisik
Bukti analisis dan tindak lanjut untuk mengatasi
kendala fisik, budaya, Bahasa dsb 7.1.5.EP2

Hasil monitoring dan evaluasi kinerja klinis, analisis,

7.6.4
dan tindak lanjut
Hasil identifikasi keluhan pasien dan tindak 7.6.5.EP1,
lanjutnya EP3,EP4