Nama : Mohamad Rizal Fatur

NIM : 5119500154
Kelas : 6E

SURAT GUGATAN
Semarang, (22/04/2022)

Kepada
Yth. Ketua Pengadilan
Tata Usaha Negara Semarang.
di-.
Jalan Abdurrahman Saleh No.89,
Kalibanteng Kulon Kec Semarang, Kota
Semarang , Jawa Tengah 50145

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : Putra Agung Ezra
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat tinggal : Tegal, 16 Desember 1977
Pekerjaan : Dokter Spesialis Bedah RSUD Islam Tegal

Berdasarkan surat kuasa khusus Nomor 89/SKK.TUN/X/2022 tanggaL 21 Juni 2022

memberikan kuasa kepada :
Nama : Mohamad Rizal Fatur Rachman
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Pengacara, berkantor di Law Firm Yogjakarta
selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT ;

Dengan ini Penggugat mengajukan gugatan terhadap Kepala Badan

Kepegawaian Daerah berkedudukan di Tegal , untuk selanjutnya disebut
sebagai TERGUGAT ;

I. Objek Sengketa :
Surat Keputusan Bupati Tegal, No 08/SK.25/PEMECATAN PNS, Tanggal 1
Februari 2022
(pasal 1 angka 9 UU Peradilan TUN).

II. Tenggang Waktu Gugatan : …………….

 - Bahwa Objek Sengketa diterbitkan Tergugat tanggak 1 Februari 2022
- Bahwa Objek Sengketa tersebut diterima /diketahui Penggugat pada
tanggal 19 Juni 2022
- Bahwa gugatan a quo diajukan pada tanggal 21 Juni 2022
- Bahwa oleh karenanya Gugatan a quo diajukan masih dalam tenggang
waktu sesuai dengan pasal 55 UU Peradilan TUN
(pasal 55 UU Peradilan TUN).

III. Kepentingan Penggugat Yang Dirugikan :

Penggugat merasa dirugikan karena Penggugat adalah Pegawai Negeri Sipil/
pihak yang dituju Surat Objek Sengketa Surat Keputusan Bupati Tegal, No
08/SK.25/PEMECATAN PNS (pasal 53 UU Peradilan TUN)

IV. Posita/Alasan Gugatan :

- Dokter tersebut telah mengajukan cuti dan lolos seleksi bahkan
mendapatkan rekomendasi dari Direktur RSUD Kardina
- Surat keputusan merugikan penggugat
- Melanggar Asas-Asas umum pemerintahan yang baik

V. Petitum/Tuntutan :
1. Mengabulkan gugatan penggugat seluruhnya ;
2. Menyatakan batal atau tidak sah Surat Surat Keputusan Bupati Tegal, No
08/SK.25/PEMECATAN PNS tertanggal 1 Februari 2022
3. Mewajibkan Tergugat untuk mencabut Surat Surat Keputusan Bupati
Tegal, No 08/SK.25/PEMECATAN PNS
4. Menghukum Tergugat membayar biaya perkara ;

Hormat Kami,
Penggugat/ Kuasa Hukum Penggugat,

Mohamad Rizal Fatur Rachman