APOTEK RAIFAN

JL. …….
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
APOTIK RAIFAN
Dengan

PRAKTEK SWASTA PERORANGAN dr. YULI VERANITA DASOPANG

Nomor : SIP.503/906 I.D/DPMPPTSP-LS/VIII/2017

Pada hari ini, Jum’at tanggal Satu, bulan Oktober, Tahun dua ribu dua puluh satu, yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : dr. YULI VERANITA DASOPANG

Alamat : Jl. Ulak Makmur Desa Tanjung Mulia Kecamatan Kampung Rakyat
Kabupaten Labuhanabatu Selatan
Jabatan : Dokter Penanggun Jawab

Bertindak atas nama dan kepentingan PRAKTEK SWASTA PERORANGAN dr Yuli

Veranita Dasopang, untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama :
Alamat :
Jabatan : Apoteker Penanggung jawab Apotik RAIFAN

Bertindak atas nama dan kepentingan APOTIK RAIFAN untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan kerjasama
dalam hal pengambilan obat di APOTIK RAIFAN Untuk kepentingan pelayanan
pengobatan di PRAKTEK UMUM dr. YULI VERANITA DASOPANG, dengan ketentuan
sebagai berikut :

1. PIHAK KEDUA adalah pelaksana yang dipercaya oleh PIHAK PERTAMA sebagai
rekanan dalam pengadaan obat
2. PIHAK PERTAMA wajib mengikuti prosedur pembelian obat yang ditetapkan oleh
PIHAK KEDUA
3. Apabila dalam pelaksanaan kerjasama ini timbul permasalahan, maka kedua belah pihak
sepakat untuk menyelesaikan berdasarkan prinsip musyawarah untuk mufakat
4. Perjanjian kerjasama ini berlaku dari tanggal 01 Oktober 2021 sampai 01 Oktober 2024,
dan bisa diperpanjang sesuai kesepakatan kedua belah pihak
Demikian perjanjian kerjasama ini dibuat dengan tanpa paksaan dari pihak mananpun, yang
telah disepakati dan ditanda tangani bersama.

Perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap 2 (dua ).

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
10000

( ) ( dr. YULI VERANITA DASOPANG )