HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR DENGAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI

PRIMER DI PUSKESMAS GAMPING 1
SLEMAN

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:
INTAN YULIYANTI NINGSIH
2213145

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
 HALAMAN JUDUL

HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR DENGAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
PRIMER DI PUSKESMAS GAMPING 1
SLEMAN

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:
INTAN YULIYANTI NINGSIH
2213145

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017

i
ii
iii
 PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan
antara Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Primer di
Puskesmas Gamping 1 Sleman”.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep.,Ns. Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
3. Miftafu Darussalam, M.Kep.,Ns. Sp.Kep.MB selaku dosen pembimbing yang
telah memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian
skripsi ini.
4. Muhamat Nofiyanto, M.Kep., selaku dosen penguji atas segala masukan,
bimbingan, dan arahan sehingga terselesaikan skripsi ini.
5. Kepala Puskesmas Gamping 1 Sleman yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian di tempat tersebut.
6. Kepada responden yang telah bersedia menjadi partisipan dalam penelitian ini.
7. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, doa dan
semangat pada penulis selama penyusunan skripsi ini.
8. Sahabat dan teman seperjuangan angkatan 2013, terima kasih atas kerjasama
dan bantuannya selama penyusunan skripsi ini.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, atas bantuan
moral maupun material dalam penulisan skripsi ini.
10. Almamaterku, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.

iv
 Semoga Allah SWT, senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan semoga usulan penelitian ini bermanfaat bagi semua.

Yogyakarta, Agustus 2017

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ii
PERNYATAAN..............................................................................................iii
PRAKATA.......................................................................................................iv
DAFTAR ISI...................................................................................................vi
DAFTAR SKEMA..........................................................................................viii
DAFTAR TABEL...........................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................x
ARTI SINGKATAN.......................................................................................xi
INTISARI........................................................................................................xiii
ABSTRACT......................................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang....................................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................6
C. Tujuan Penelitian................................................................................6
D. Manfaat Penelitian..............................................................................6
E. Keaslian Penelitian.............................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori....................................................................................9
1. Tidur dan Kualitas Tidur................................................................9
a. Tidur...........................................................................................9
1) Definisi..................................................................................9
2) Pengaturan Tidur...................................................................9
3) Irama Sirkadian.....................................................................10
4) Fungsi Tidur..........................................................................11
5) Tingkatan Tidur....................................................................12
6) Siklus Tidur...........................................................................12
7) Pola Tidur.............................................................................15
8) Faktor yang Mempengaruhi Tidur........................................15
9) Gangguan Tidur....................................................................17
b. Kualitas Tidur............................................................................19
1) Definisi..................................................................................19
2) Pengukuran Kualitas Tidur...................................................20
3) Faktor-faktor yang Memengaruhi Kualitas Tidur.................22
2. Tekanan Darah................................................................................24
a. Definisi.......................................................................................24
b. Fisiologi Tekanan Darah............................................................24
c. Regulasi Tekanan Darah............................................................26
d. Faktor yang Memengaruhi Tekanan Darah...............................27
e. Pengukuran Tekanan Darah.......................................................29
3. Hipertensi........................................................................................29
a. Definisi.......................................................................................29

vi
 b. Klasifikasi Hipertensi................................................................29
c. Etiologi.......................................................................................31
d. Patofisiologi...............................................................................31
e. Manifestasi Klinis......................................................................32
f. Komplikasi................................................................................32
g. Penatalaksanaan.........................................................................33
4. Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah.........................35
B. Kerangka Teori...................................................................................37
C. Kerangka Konsep...............................................................................38
D. Hipotesis Penelitian............................................................................38

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian.........................................................................39
B. Lokasi dan Waktu Penelitian..............................................................39
C. Populasi dan Sampel...........................................................................39
1. Popuasi............................................................................................39
2. Sampel............................................................................................39
3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi..........................................................40
4. Besar Sampel..................................................................................40
D. Variabel Penelitian.............................................................................41
E. Definisi Operasional...........................................................................42
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data..................................................42
1. Alat Pengumpulan Data..................................................................42
2. Metode Pengumpulan Data............................................................47
G. Validitas dan Reliabilitas....................................................................49
H. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data......................................49
1. Metode Pengolahan Data................................................................49
2. Analisis Data...................................................................................51
I. Etika Penelitian...................................................................................52
J. Pelaksanaan Penelitian.......................................................................54

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian..................................................................................57
B. Pembahasan.......................................................................................61
C. Keterbatasan Penelitian.....................................................................67

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan.............................................................................................68
B. Saran...................................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vii
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Tahapan Siklus Tidur Dewasa ................................................. 14

Skema 2.2 Kerangka Teori......................................................................... 37
Skema 2.3 Kerangka Konsep ..................................................................... 38

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pola Tidur Normal Berdasarkan Tingkat Perkembangan ........ 15

Tabel 2.2 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC 8 ............................. 30
Tabel 3.1 Definisi Operasional................................................................. 42
Tabel 3.2 Interpretasi Skor PSQI ............................................................. 47
Tabel 3.3 Interpretasi Koefisien Korelasi ................................................ 52
Tabel 4.1 Distrisbusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia, Jenis Kelamin dan Penyakit Penyerta di Puskesmas
Gamping 1 ................................................................................ 59
Tabel 4.2 Distrisbusi Frekuensi Kualitas Tidur Pada Pasien Hipertensi
Primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman ................................ 59
Tabel 4.3 Distrisbusi Frekuensi Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
Primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman ................................ 60
Tabel 4.4 Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada
Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman ... 60

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Lampiran 4 Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Lampiran 5 Hasil Uji Statistik
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian
Lampiran 7 Surat Persetujuan Etik Penelitian
Lampiran 8 Lembar Bimbingan Skripsi

x
 ARTI SINGKATAN

ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ARB : Angiotensin Receptor Blocker
BAK : Buang Air Kecil
BAPPEDA : Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
BMI : Body Mass Index
BMR : Basal Metabolisme Rate
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BSR : Bulbar Synchronizing Region
CCB : Calcium Channel Blocker
CHF : Congesive Heart Failure
DINKES : Dinas Kesehatan
EEG : Elekroensefalogram
EMG : Elektromiogram
EOG : Elektrookulogram
JNC 8 : Joint National Committee 8
KEMENKES : Kementerian Kesehatan
L2 : Lumbal 2
LANSIA : Lanjut Usia
MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit
NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey
NREM : Non Rapid Eye Movement
OR : Odds Ratios
POLI : Poliklinik
PROLANIS : Program Pengelolaan Penyakit Kronis
PSQI : Pittsburgh Sleep Quality Index
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
RAS : Reticular Activating System
REM : Rapid Eye Movement
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

xi
SMS : Short Message Service
STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
T1 : Thoracal 1
UKP : Upaya Kesehatan Perorangan

xii
 HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR DENGAN
TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
PRIMER DI PUSKESMAS GAMPING 1
SLEMAN

Intan Yuliyanti Ningsih1, Miftafu Darussalam2

Email: intanyuliantiningsih@gmail.com1

INTISARI

Latar Belakang : Tidur merupakan faktor yang penting bagi kualitas hidup.
Setiap individu memiliki kebutuhan tidur yang berbeda baik dalam kuantitas
maupun kualitas. Kualitas tidur mengacu pada tidur yang dijalani seorang
individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun dari tidurnya.
Kualitas tidur yang buruk dapat memengaruhi keseimbangan hormon kortisol,
yaitu katekolamin yang dapat mengaktivasi sistem saraf simpatis yang
menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah.
Tujuan Penelitian : Diketahui hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan
darah pada pasien hipertensi primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman.
Metode Penelitian : Rancangan penelitian ini adalah studi Descriptive
Correlational dengan pendekatan retrospective. Sampel diambil dengan
menggunakan teknik purposive sampling dengan responden sebanyak 53
responden. Analisis bivariat menggunakan uji non parametrik yaitu uji Somers’d
dengan tingkatan kemaknaan α=0,05. Pengambilan data menggunakan kuesioner
PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) untuk mengetahui kualitas tidur dan
pengukuran tekanan darah menggunakan spygnomanometer digital.
Hasil Penelitian : Hasil analisis statistik menggunakan uji Somers’d
menunjukkan p-value sebesar 0,03 (p-value < 0,05) yang berarti bahwa terdapat
hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi
primer di Puskesmas Gamping 1 dengan nilai koefisien korelasi sebesar 0,213.
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada
pasien hipertensi primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman.

Kata Kunci : kualitas tidur, tekanan darah, hipertensi primer

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xiii
 THE RELATIONSHIP BETWEEN SLEEP QUALITY AND
BLOOD PRESSURE IN PRIMARY HYPERTENSION
PATIENTS IN PUSKESMAS GAMPING 1
SLEMAN

Intan Yuliyanti Ningsih1, Miftafu Darussalam2

Email: intanyuliantiningsih@gmail.com1

ABSTRACT

Background: Sleep is an important factor for life quality. Every individual has
different need of sleep both in quantity and quality. Sleep quality refers to sleep
that is experienced by an individual that results in the freshness and fitness when
awaken from his sleep. A bad sleep quality can influence the balance of cortisol
hormone. i.e. catecholamine that can activate the sympathetic nervous system that
causes the increase of blood pressure.
Research Objective: The research aimed at finding the relationship between
sleep quality and blood pressure in primary hypertension patients in Puskesmas
Gamping 1 Sleman.
Research Method: The research design was Descriptive Correlational study with
retrospective approach. The sample was taken by using purposive sampling
technique with 53 respondents. Bivariate analysis used non parametric test, i.e.
Somers’d test with level of significance of α = 0.05. The data collection used
PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) questionnaire to find out the sleep quality
and blood pressure measurement using digital spygnomanometer.
Research Result: The result of the statistical analysis using Somers’d test showed
the p-value of 0.03 (p-value < 0.05) meaning that there was a relationship between
sleep quality and blood pressure in primary hypertension patients in Puskesmas
Gamping 1 with correlation coefficient value of 0.213.
Conclusion: There was a relationship between sleep quality and blood pressure in
primary hypertension patients in Puskesmas Gamping 1 Sleman with low
correlation.

Keywords: sleep quality, blood pressure, primary hypertension

1
Student of Nursing Study Program of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
Lecturer of Nursing Study Program of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xiv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kebutuhan tidur merupakan faktor yang penting bagi kualitas hidup
seseorang (Kozier et.al., 2011). Tidur merupakan suatu keadaan yang berulang-
ulang dimana terjadi perubahan status kesadaran yang terjadi selama periode
tertentu. Tidur melibatkan serangkaian urutan yang diatur oleh aktivitas fisiologis
yang sangat terintegrasi dengan sistem saraf pusat (Potter & Perry, 2006).
Manusia membutuhkan tidur untuk berbagai alasan seperti untuk mengatasi stres
sehari-hari, untuk mencegah kelelahan, untuk mengumpulkan energi, untuk
memulihkan pikiran dan tubuh, dan untuk menikmati hidup secara penuh (Kozier
et.al., 2011).
Setiap tahun diperkirakan sekitar 20-25% orang dewasa melaporkan
adanya gangguan tidur dan sekitar 17% mengalami gangguan tidur yang serius.
Meskipun demikian, hanya satu dari delapan kasus yang menyatakan bahwa
gangguan tidur yang dialami telah didiagnosis oleh dokter (Setiabudhi &
Hardiwinoto, 2005). Akibat yang timbul apabila jumlah istirahat dan tidur tidak
terpenuhi adalah terjadi penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, membuat
keputusan, dan berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari, serta dapat
meningkatkan iritabilitas (Potter & Perry, 2006).
Tidur berkontribusi dalam menjaga kondisi fisiologis dan psikologis tubuh
(Potter & Perry, 2010). Menurut Bansil et.al. (2011), tidur merupakan hal yang
penting yang berkontribusi terhadap status kesehatan yang optimal dan terhadap
tanda-tanda vital. Tidur yang nyenyak bermanfaat untuk mempertahankan fungsi
jantung, dimana denyut jantung berdetak 10-12 kali lebih lambat dalam setiap
menit atau 60-120 kali lebih sedikit dalam setiap jam (Potter & Perry, 2010).
Setiap individu memiliki kebutuhan tidur yang berbeda baik dalam
kuantitas maupun kualitas (Potter & Perry, 2010). Kualitas tidur mengacu pada
keadaan dimana tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan
kebugaran disaat terbangun (Khasanah, 2012). Hasil penelitian Magrifah (2016)
melaporkan hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah sistolik dan

1
 2

diastolik dengan nilai p-value sebesar 0,001. Hasil penelitian juga menunjukkan
terdapat perbedaan antara kualitas tidur dengan tekanan darah sistolik dengan nilai
p-value sebesar 0,002 dan kualitas tidur dengan tekanan darah diastolik dengan
nilai p-value sebesar 0,001.
Setiap individu membutuhkan jumlah yang berbeda untuk tidur dan
istirahat berdasarkan tingkat perkembangannya. Orang dewasa memiliki
kebutuhan tidur sekitar 6-8 jam (Potter & Perry, 2010 ; Kozier et.al., 2011).
Kebutuhan tidur yang tidak terpenuhi akan mengakibatkan beberapa gangguan
dalam tubuh (Potter & Perry, 2010). Menurut penelitian Lu et.al. (2014),
seseorang dengan ketidakcukupan waktu tidur sering kali memiliki kualitas tidur
yang buruk, dimana kualitas tidur yang sangat buruk dengan nilai OR (odds
ratios) 2,32 dan durasi tidur <6 jam dengan nilai OR (odds ratios) 2,38
merupakan salah satu faktor penyebab dari hipertensi. Berdasarkan penelitian
Lumantow, dkk (2016), menunjukkan kualitas tidur memiliki hubungan dengan
tekanan darah dengan nilai p-value sebesar 0,000 dimana kualitas tidur yang
buruk berpengaruh terhadap terjadinya prehipertensi pada remaja.

Menurut Shittu et.al. (2016), kualitas tidur yang buruk memiliki dampak
negatif yang besar terhadap status kesehatan jangka panjang, dimana dari hasil
penelitiannya didapatkan bahwa kualitas tidur yang buruk dapat memengaruhi
terjadinya peningkatan tekanan darah (p-value 0,002), peningkatan body mass
index (p-value 0,045), dan terjadinya depresi (p-value 0,000). Terjadinya
peningkatan tekanan darah disebabkan oleh kondisi kurang tidur yang dapat
memengaruhi keseimbangan hormon kortisol (hormon penanda stres).
Ketidakseimbangan hormon kortisol akan menyebabkan ketidakseimbangan
hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal salah satunya adalah katekolamin
yang terdiri dari epinefrin dan noreprinefrin yang bekerja pada saraf simpatis yang
menyebabkan vasokontriksi vaskuler (Potter & Perry, 2010 ; Smeltzer & Bare,
2013).
Hasil penelitian Yaqin (2016) berbeda dengan beberapa penelitian
sebelumnya, dimana pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara kualitas
 3

tidur dengan tekanan darah sistolik maupun diastolik pada mahasiswa Program
Studi Ilmu Keperawatan dengan nilai p-value 0,05. Penelitian Bansil et.al. (2011)
menunjukkan bahwa hubungan antara kombinasi masalah tidur yang terdiri dari
gangguan tidur, durasi tidur yang pendek, dan kualitas tidur yang buruk memiliki
hubungan yang lebih signifikan dengan hipertensi dengan nilai OR (odds ratios)
sebesar 1,84. Sedangkan hubungan kualitas tidur yang buruk dengan hipertensi
hanya memiliki nilai OR (odds ratios) sebesar 1,03.

Hipertensi didapatkan dari hasil pengukuran tekanan darah yang dilakukan dua
kali atau lebih (Brunner & Suddarth’s, 2010 ; Wijaya & Putri, 2013). Tekanan
darah sendiri mengacu pada kekuatan dari darah yang bergerak melawan dinding
pembuluh darah (Taylor et.al., 2011). Tekanan darah terdiri dari tekanan sistolik
dan diastolik. Tekanan sistolik adalah puncak tekanan maksimum yang dihasilkan
saat ventrikel berkontraksi. Saat ventrikel relaksasi, darah yang tetap berada
dalam arteri menghasilkan tekanan minimal atau tekanan diastolik (Potter &
Perry, 2010).
Hipertensi merupakan kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan darah
sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg (Brunner
& Suddarth’s, 2010). Hipertensi merupakan silent killer dimana gejala-gejala yang
ditimbulkan dapat bermacam-macam dan hampir sama dengan gejala penyakit
lainnya. Gejala-gejala yang ditimbulkan antara lain sakit kepala atau rasa berat di
tengkuk, vertigo, jantung berdebar-debar, mudah lelah, penglihatan kabur, telinga
berdenging (tinnitus), dan mimisan (Kemenkes, 2014).
Hipertensi adalah faktor yang berkontribusi terhadap kematian akibat
stroke dan infark miokard (Potter & Perry, 2010). Tekanan darah yang tinggi tidak
dapat diabaikan begitu saja kerena dapat menimbulkan komplikasi. Semakin
tinggi tekanan dalam pembuluh darah, maka semakin keras jantung harus bekerja
untuk memompa darah. Apabila dibiarkan tidak terkendali, hipertensi dapat
menyebabkan serangan jantung, pembesaran jantung dan gagal jantung. Dalam
pembuluh darah dapat terbentuk tonjolan (aneurisma) dan dapat membentuk
thrombus yang dapat menyumbat aliran darah. Tekanan di dalam pembuluh darah
juga dapat menyebabkan darah bocor keluar ke otak yang menyebabkan
 4

terjadinya stroke. Hipertensi dapat juga menyebabkan gagal ginjal, kebutaan,

pecahnya pembuluh darah dan gangguan kognitif (WHO, 2013).
Menurut Nwankwo et.al. (2013), terdapat 29,1% penduduk dewasa
Amerika Serikat yang berusia ≥18 tahun menderita hipertensi. Data tersebut
didapatkan bersadarkan survei NHANES dari tahun 2011-2012 dengan
didapatkan hasil jumlah penderita laki-laki sebanyak 29,7% dan perempuan
sebanyak 28,5%. Prevalensi hipertensi di Indonesia menurut hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) 2013 adalah sebesar 25,8% penduduk Indonesia menderita
penyakit hipertensi. Apabila saat ini penduduk Indonesia sebesar 252.124.458
jiwa, maka terdapat 65.048.110 jiwa yang menderita hipertensi. Dalam hal ini
perempuan memiliki jumlah yang lebih besar yaitu 28,8%, sedangkan laki-laki
sebesar 22,8%. Dimana hasil tertinggi terdapat pada provinsi Bangka Belitung
(30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%), dan
Jawa Barat sebesar 29,4% (Riskesdas, 2013).
Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) memiliki prevalensi penderita
hipertensi sebesar 25,7% (Riskesdas, 2013). Berdasarkan profil kesehatan dinas
kesehatan provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2016, prevalensi penderita
hipertensi tertinggi tahun 2015 terdapat di kabupaten Sleman yaitu sebesar
33,22%. Menurut laporan kasus kesakitan di dinas kesehatan kabupaten Sleman,
penderita hipertensi tahun 2015 sebanyak 73.974 jiwa.
Berdasarkan laporan pola penyakit rawat jalan puskesmas tahun 2015 di
Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman, jumlah penderita hipertensi tertinggi dari 25
puskesmas yang ada kabupaten Sleman terdapat di Puskesmas Gamping 1 dengan
jumlah penderita sebanyak 4.643 jiwa. Jumlah pederita baru sebanyak 728 jiwa
dan jumlah penderita lama sebanyak 3.915 jiwa dengan jumlah penderita
perempuan lebih tinggi yaitu 3.154 jiwa, sedangkan penderita laki-laki sebanyak
1.489 jiwa. Menurut laporan sensus rawat jalan Puskesmas Gamping 1 tahun
2016, rata-rata kunjungan perbulan pasien hipertensi yang menjalani pengobatan
rawat jalan yaitu sebanyak 267 kunjungan.
Studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Gamping 1 dengan cara
melakukan wawancara kepada 6 orang penderita hipertensi yang menjalani
 5

pengobatan rawat jalan. Peneliti melakukan wawancara dengan mengajukan

pertanyaan yang memuat tentang pola tidur, latensi tidur, durasi tidur, gangguan
tidur, perasaan mengantuk saat aktivitas di siang hari, kebiasaan terbangun tengah
malam, dan penggunaan obat tidur. Hasil wawancara diketahui bahwa 5 penderita
mengatakan mengalami kesulitan untuk tidur, sedangkan 1 penderita tidak
mengalami kesulitan tidur.
Pasien pertama mengatakan mengalami kesulitan tidur dimana hampir
setiap hari terbangun tengah malam sekitar pukul 02.00 dan terjaga hingga subuh.
Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah, diketahui pasien menderita
prehipertensi. Pasien ke-2 mengatakan mengalami kesulitan tidur dimana pasien
mengatakan mulai tidur sekitar pukul 20.00 namun saat tengah malam sekitar
pukul 01.00 terbangun dan susah untuk melanjutkan tidur kembali dan terjaga
hingga subuh. Hasil pengukuran tekanan darah, diketahui pasien menderita
hipertensi derajat 1. Pasien ke-3 mengatakan susah tidur dimana pasien mulai
mulai mengawali tidur sekitar pukul 21.00 namun sekitar pukul 01.00 terbangun
dan susah untuk kembali tertidur, saat menjelang subuh pasien mengatakan mulai
merasa ingin tidur kembali. Berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah,
diketahui pasien menderita hipertensi derajat 1.
Pasien ke-4 mengatakan mulai mengawali tidur sekitar pukul 20.00,
namun sekitar pukul 23.00 sering terbangun, pasien mengatakan tidurnya terasa
kurang nyenyak. Dari hasil pengukuran tekanan darah, diketahui pasien menderita
hipertensi derajat 1. Pasien ke-5 mengatakan susah mengawali tidur hingga lebih
dari 30 menit, mulai bisa tertidur diatas pukul 24.00 dan sering terbangun karena
ingin ke kamar mandi untuk BAK. Pasien diketahui menderita hipertensi derajat 1
berdasarkan hasil dari pengukuran tekanan darah. Pasien ke-6 mengatakan tidak
mengalami kesulitan tidur dan berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah
diketahui pasien menderita prehipertensi.
Berdasarkan data-data yang didapatkan oleh peneliti, peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian mengenai hubungan antara kualitas tidur dengan
tekanan darah pada pasien hipertensi primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman.
 6

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut: “Apakah terdapat hubungan antara kualitas
tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi primer di Puskesmas Gamping
1 Sleman?”

C. Tujuan Penelitiaan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah diketahui hubungan antara
kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi primer di
Puskesmas Gamping 1 Sleman.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui gambaran kualitas tidur pasien hipertensi primer di Puskesmas
Gamping 1 Sleman.
b. Diketahui gambaran tekanan darah pada pasien hipertensi primer di
Puskesmas Gamping 1 Sleman.
c. Diketahui distribusi frekuensi usia dan jenis kelamin responden.
d. Diketahui besar dan arah korelasi dari kualitas tidur dengan tekanan
darah pada pasien hipertensi primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoretis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah dan memperkaya
ilmu pengetahuan di bidang keperawatan tentang hubungan antara kualitas
tidur dengan tekanan darah, khususnya pada pasien hipertensi primer.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan
referensi dalam melakukan penelitian yang berkaitan dengan kualitas
tidur.
 7

b. Bagi Puskesmas Gamping 1

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan acuan dalam memberikan
pendidikan kesehatan tentang modifikasi gaya hidup seperti membatasi
kebiasaan merokok dan konsumsi kafein yang dapat mengakibatkan
kesulitan tidur yang akan berdampak buruk terhadap tekanan darah pada
pasien hipertensi.
c. Bagi Masyarakat
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan tentang
kualitas tidur yang baik sehingga dapat mengubah kebisaaan tidur yang
kurang baik pada pasien hipertensi agar tidak memperburuk kondisinya.

E. Keaslian Penelitian
1. Lumantow, dkk (2016), melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan
Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Remaja di Desa Tombasian Atas
Kecamatan Kawangkoan Barat”. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan
chi-square diperoleh nilai p-value sebesar 0,000 (p<0,05) yang berarti bahwa
terdapat hubungan yang bermakna antara kualitas tidur dengan tekanan darah
pada remaja di desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan Barat.
Persamaan dari penelitian ini adalah variabel bebas yang digunakan adalah
kualitas tidur. Adapun perbedaannya adalah variabel terikat yang digunakan
adalah tekanan darah pada remaja usia 13-18 tahun, metode penelitian yang
digunakan adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional,
teknik sampling yang digunakan adalah total sampling, dan uji hipotesis yang
digunakan adalah chi-square. Peneliti menggunakan variabel terikat tekanan
darah pada pasien hipertensi primer, metode penelitian yang digunakan
adalah studi descriptive correlational dengan pendekatan retrospective,
teknik sampling yang digunakan adalah teknik purposive sampling, serta
menggunakan uji hipotesis Somers’d.
2. Kurnia, dkk (2017), melakukan penelitian yang berjudul ”Hubungan Kualitas
Tidur dengan Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado”. Hasil penelitian ini
 8

menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan kadar

glukosa darah puasa pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan dengan nilai
p-value 0,000 (< 0,05). Persamaan dengan penelitian ini terletak pada
variabel bebas yaitu kualitas tidur serta teknik sampling yang digunakan
adalah purposive sampling. Adapun perbedaannya adalah variabel terikat
dalam penelitian ini adalah kadar glukosa darah puasa pada pasien diabetes
mellitus tipe 2, metode penelitian dengan pendekatan cross sectional, uji
hipotesis yang digunakan adalah uji chi-square. Peneliti menggunakan
variabel terikat berupa tekanan darah pada pasien hipertensi primer, metode
penelitian yang digunakan adalah studi descriptive correlational dengan
pendekatan retrospective, serta menggunakan uji hipotesis Somers’d.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Gamping 1 terletak di wilayah kabupaten Sleman tepatnya
di dusun Delingsari, desa Ambarketawang, kecamatan Gamping dengan luas
wilayah 16.140 km2. Wilayah kerja Puskesmas Gamping 1 terdiri dari dua
desa yaitu Desa Ambarketawang dan Desa Balecatur. Puskesmas Gamping 1
memiliki program UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) antara lain pelayanan
pemeriksaan umum, pelayanan kesehatan gigi dan mulut, pelayanan MTBS
(Manajemen Terpadu Balita Sakit), klinik keperawatan, pelayanan gawat
darurat (tindakan), pelayanan gizi klinis, pelayanan kesehatan ibu dan anak,
pelayanan kefarmasian, pelayanan laboratorium dan penunjang medis,
pelayanan fisioterapi, pelayanan psikologi, dan pelayanan poli batuk dan TB.
Puskesmas Gamping 1 juga memiliki beberapa program inovasi antara lain
one stop service pelayanan santun lansia, tes intelegensia bagi lansia, SMS
gateway, E-conselling, kunjungan rumah, terapi kepikunan pada lansia, serta
prolanis (Program Pengelolaan Penyakit Kronis).
Penelitian ini dilakukan di ruang poli lansia Puskesmas Gamping 1
yang merupakan sebuah ruangan yang digunakan untuk pemeriksaan pasien
lanjut usia yang melakukan pengobatan rawat jalan. Dalam ruangan poli
lansia terdapat sebuah bed, sebuah meja periksa yang digunakan oleh dokter
untuk memeriksa pasien, dan sebuah spygnomanometer digital. Prosedur
pemeriksaan pasien di ruang poli lansia antara lain pertama pasien diukur
tekanan darahnya oleh perawat yang bertugas, pasien kemudian diperiksa
oleh dokter, setelah itu pasien diberikan resep obat untuk mengambil obat
diruang pengambilan obat. Apabila dibutuhkan pengukuran berat badan dan
tinggi badan, pengukuran tersebut akan dilakukan di ruang poli umum yang
terletak bersebelahan dengan poli lansia.

57
 58

Mayoritas masalah kesehatan yang dialami lansia di Puskesmas

Gamping 1 yaitu lansia menderita penyakit kronis seperti hipertensi dan
diabetes mellitus. Salah satu program penanganan pasien hipertensi di
Puskesmas Gamping 1 yaitu Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis)
yang merupakan sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang
melibatkan peserta, fasilitas kesehatan, dan BPJS Kesehatan dalam rangka
memelihara kesehatan peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit
kronis, sehingga dapat mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya
pelayanan kesehatan efektif dan efisien. Prolanis bertujuan untuk mendorong
peserta penderita penyakit kronis mencapai kualitas hidup optimal. Penyakit
kronis yang dimaksud adalah diabetes melitus tipe 2 dan hipertensi.
Prolanis memiliki beberapa kegiatan antara lain kegiatan senam
prolanis yang dilakukan 2 kali setiap bulannya. Kegiatan pertama dilakukan
pada minggu pertama yaitu kegiatan senam, pemeriksaan kesehatan meliputi
pemeriksaan tekanan darah, gula darah sewaktu, dan gula darah puasa, serta
edukasi tentang kesehatan. Kegiatan kedua dilakukan pada minggu ketiga
yaitu kegiatan senam dan pemeriksaan tekanan darah. Selain itu, berdasarkan
hasil studi pendahuluan dan hasil penelitian diketahui bahwa banyak lansia
yang mengeluhkan mengalami masalah tidur, terutama kesulitan untuk
mengawali tidur dan sering terbangun tengah malam. Di Puskesmas Gamping
1 sendiri belum tersedia program khusus untuk penanganan masalah tidur
yang terjadi pada lansia, hanya sebatas edukasi yang diberikan oleh dokter
kepada lansia saat periksa di poli lansia.

2. Analisis Hasil Penelitian

a. Analisis Deskriptif
1) Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan
Penyakit Penyerta
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan
karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin dan penyakit
penyerta responden yaitu sebagai berikut:
 59

Tabel 4.1
Distrisbusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia, Jenis Kelamin dan Penyakit Penyerta di Puskesmas
Gamping 1 Sleman
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase
Usia
Lanjut usia (60-74 tahun) 46 86,8
Lanjut usia tua (75-90 tahun) 7 13,2
Total 53 100
Jenis Kelamin
Laki-laki 11 20,8
Perempuan 42 79,2
Total 53 100
Penyakit Penyerta
Tidak Ada 30 56,6
Ada 23 43,4
Total 53 100
Sumber : Data Primer 2017

Berdasarkan Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik

responden berdasarkan usia responden sebagian besar adalah lanjut
usia (60-74 tahun) sebanyak 46 responden (86,8%). Jenis kelamin
responden terbanyak adalah perempuan yaitu sebanyak 42 responden
(79,2%), serta diketahui bahwa sebagian besar responden tidak
memiliki penyakit penyerta yaitu sebanyak 30 responden (56,6%).
2) Kualitas Tidur Pada Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas
Gamping 1 Sleman
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan kualitas
tidur responden yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.2
Distrisbusi Frekuensi Kualitas Tidur Pada Pasien Hipertensi
Primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman
Kualitas Tidur Frekuensi Persentase
Baik 8 15,1
Buruk 45 84,9
Total 53 100
Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan Tabel 4.2 dapat diketahui bahwa mayoritas
responden memiliki kualitas tidur yang buruk yaitu sebanyak 45
responden (84,9%).
 60

3) Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas

Gamping 1 Sleman
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan tekanan
darah responden yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.3
Distrisbusi Frekuensi Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
Primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman
Tekanan Darah Frekuensi Persentase
Normal 1 1,9
Prehipertensi 10 18,9
Hipertensi Derajat 1 26 49,1
Hipertensi Derajat 2 16 30,2
Total 53 100
Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan Tabel 4.3 dapat diketahui bahwa mayoritas
responden mengalami hipertensi derajat 1 yaitu sebanyak 26
responden (49,1%).

b. Analisis Inferensial
Tabel 4.4
Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Pasien
Hipertensi Primer di Puskesmas Gamping 1 Sleman
Tekanan Darah
Kualitas Normal Pre- Derajat 1 Derajat 2 Total r p-
Tidur value
F % F % F % F % F %
Baik 1 1,9 4 7,5 2 3,8 1 1,9 8 15,1
0,213 0,03
Buruk 0 0 6 11,3 24 45,3 15 28,3 45 84,9

Total 1 1,9 10 18,9 26 49,1 16 30,2 53 100

Sumber : Data Primer 2017

Uji hipotesis menggunakan Somers’d dengan hasil p-value sebesar
0,03 (p-value < 0,05), maka dapat diketahui bahwa terdapat hubungan
antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi primer
di Puskesmas Gamping 1 dengan nilai koefisien korelasi sebesar 0,213
menunjukkan arah korelasi positif dengan tingkat keeratan hubungan
rendah. Angka korelasi positif menunjukkan bahwa semakin baik
kualitas tidur maka semakin normal nilai tekanan darahnya.
 61

B. Pembahasan
1. Kualitas Tidur Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas Gamping 1
Berdasakan hasil penelitian diketahui bahwa sebanyak 45 responden
(84,9%) memiliki kualitas tidur yang buruk dan 8 responden (15,1%)
memiliki kualitas tidur yang baik. Kualitas tidur mengacu pada kemampuan
individu untuk tetap tertidur dan mendapatkan jumlah tidur REM dan NREM
yang sesuai dengan kebutuhan dimana terjadi pergantian siklus REM dan
NREM secara berselang-seling selama empat sampai enam kali (Potter &
Perry, 2010 ; Kozier et.al., 2011). Kualitas tidur memiliki berbagai aspek,
antara lain, penilaian terhadap kualitas tidur subyektif, latensi tidur, durasi
tidur, efisiensi tidur sehari-hari, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan
disfungsi aktivitas siang hari (Buysse et.al., 1989). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa secara keseluruhan responden memiliki kualitas tidur
yang buruk, dimana responden mengatakan waktu tidurnya kurang, susah
mengawali tidur, tidur tidak nyenyak, dan sering terbangun tengah malam
untuk ke kamar mandi.
Responden dalam penelitian ini adalah lanjut usia, dimana lanjut usia
dibagi menjadi tiga kelompok yaitu lanjut usia (elderly) berusia 60-74 tahun,
lanjut usia tua (old) yaitu usia 75-90 tahun, dan usia sangat tua (very old)
yaitu usia diatas 90 tahun (Azizah, 2011). Kualitas tidur buruk sebagian besar
responden berada pada kategori lanjut usia (60-74 tahun) sebanyak 40
responden (75,5%) dari 45 responden yang mengalami kualitas tidur buruk.
Usia memiliki pengaruh terhadap kualitas tidur seseorang. Lansia
membutuhkan waktu tidur minimal sekitar 6 jam sehari (Kozier et.al., 2010 ;
Potter & Perry, 2010). Namun, proses penuaan menyebabkan terjadinya
perubahan pola tidur seseorang. Perubahan-perubahan tersebut mencakup
perubahan pada latensi tidur, sering terbangun dini hari, peningkatan jumlah
tidur siang, dan penurunan waktu tidur yang dalam. Menurut Stanley & Bare
(2007), kualitas tidur yang buruk menyerang 50% orang yang berusia 65
tahun atau lebih. Hal ini didukung oleh penelitian Khasanah (2012)
menunjukkan bahwa usia 60-74 tahun lebih banyak memiliki kualitas tidur
 62

yang buruk. Penelitian Setiyorini (2014) juga menunjukkan bahwa kualitas

tidur yang buruk banyak dialami oleh usia 60-70 tahun sebagai akibat dari
proses menua.
Mayoritas responden yang mengalami kualitas tidur yang buruk adalah
responden perempuan yaitu sebanyak 36 responden (67,9%). Hasil penelitian
Khasanah (2012) menyatakan bahwa perempuan memiliki kualitas tidur yang
buruk disebabkan karena terjadinya penurunan hormon progresteron dan
esterogen yang mempunyai reseptor di hipotamalus, sehingga dapat
memengaruhi irama sirkadian dan pola tidur secara langsung. Selain itu
kondisi psikologis, kecemasan, gelisah dan emosi yang tidak stabil pada
perempuan akibat dari penurunan esterogen dapat menyebabkan terjadinya
gangguan tidur. Menurut Kozier et.al. (2011), cemas akan meningkatkan
sekresi norephinephrine yang akan menstimulasi sistem saraf sehingga
mengakibatkan tidur NREM tahap IV dan tidur REM menjadi lebih sedikit,
dan lebih sering terbangun.
Berdasarkan penelitian Agustin (2012) menyatakan bahwa masalah
kesehatan dan penyakit fisik dapat memengaruhi kualitas tidur seseorang.
Dalam penelitian ini, terdapat 21 responden (39,6%) dengan penyakit
penyerta yang memiliki kualitas tidur yang buruk dan terdapat 24 responden
(45,3%) tanpa penyakit penyerta yang memiliki kualitas tidur yang buruk.
Penyakit penyerta responden dalam penelitian ini antara lain diabetes
mellitus, congestive heart failure (CHF), asam urat, kolesterol, vertigo.
Seseorang dengan penyakit diabetes mellitus sering kali berkemih di malam
hari. Kebutuhan berkemih di malam hari juga dapat mengganggu tidur dan
orang yang terbangun di malam hari untuk berkemih sering kali mengalami
kesulitan untuk dapat kembali tidur (Kozier et.al., 2011).
2. Tekanan Darah Pasien Hipertensi Primer di Puskesmas Gamping 1
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dilihat bahwa mayoritas tekanan
darah dari 53 responden memiliki tekanan darah kategori hipertensi derajat 1
sebanyak 26 responden (49,1%), sedangkan untuk kategori hipertensi derajat
2 sebanyak 16 responden (30,2%), prehipertensi sebanyak 10 responden
 63

(18,9%), dan tekanan darah normal sebanyak 1 responden (1,9%). Hipertensi

merupakan gejala yang sering ditemui pada lanjut usia dan menjadi faktor
risiko utama insiden penyakit kardiovaskuler (Kemenkes, 2014). Hipertensi
merupakan kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik lebih
dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg (Brunner &
Suddarth’s, 2010). Tekanan darah sendiri diartikan sebagai besarnya tenaga
yang dihasilkan oleh darah saat bergerak melawan dinding pembuluh darah
(Taylor et.al., 2011 ; Guyton, 2012).
Salah satu faktor yang dapat memengaruhi tekanan darah yaitu usia.
Hasil penelitian ini, pada kategori lanjut usia (60-74 tahun) terdapat 22
responden (41,5%) yang mengalami hipertensi derajat 1, 15 responden
(28,3%) mengalami hipertensi derajat 2, dan 9 responden (17,0%) mengalami
prehipertensi. Hal ini disebabkan karena pada lansia elastisitas arteri
mengalami penurunan menjadi lebih kaku dan kurang mampu merespon
tekanan darah. Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan sistolik,
karena dinding pembuluh darah tidak mampu beretraksi (kembali ke posisi
semula) dengan kelenturan yang sama saat terjadi penurunan tekanan (Kozier
et.al., 2011).
Hasil dari penelitian ini diketahui bahwa dari total 53 responden,
terdapat 42 responden (79,2%) yang berjenis kelamin perempuan. Dari 42
orang, terdapat 20 responden (37,7%) yang mengalami hipertensi derajat 1,
14 responden (26,4%) mengalami hipertensi derajat 2, 7 responden (13,2%)
mengalami prehipertensi, dan 1 responden (1,9%) memiliki tekanan darah
normal. Jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang dapat memengaruhi
tekanan darah. Setelah menopause, perempuan cenderung memiliki tekanan
darah yang lebih tinggi daripada sebelumnya yang disebabkan karena
hilangnya perlindungan hormon estrogen (Muttaqin, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa terdapat 23 responden
(43,4%) yang memiliki penyakit penyerta dan terdapat 30 responden (56,6%)
tanpa penyakit penyerta. Dari 23 responden yang memiliki penyakit penyerta,
terdapat 13 responden (24,5%) yang mengalami hipertensi derajat 1, 6
 64

responden (11,3%) mengalami hipertensi derajat 2, dan 4 responden (7,5%)

mengalami prehipertensi. Sedangkan dari 30 responden tanpa penyakit
penyerta, terdapat 13 responden (24,4%) mengalami hipertensi derajat 1, 10
responden (18,95) mengalami hipertensi derajat 2, 6 responden (11,3%)
mengalami prehipertensi, serta 1 responden (1,9%) memiliki tekanan darah
normal. Penyakit penyerta responden dalam penelitian ini antara lain diabetes
mellitus, congestive heart failure, (CHF), asam urat, kolesterol, vertigo.
Dalam penelitian Trisnawati & Setyorogo (2013) berpendapat bahwa orang
yang menderita hipertensi memiliki risiko lebih besar untuk menderita
diabetes mellitus dengan odds ratio 6,85 kali lebih besar dibandingkan
dengan orang yang tidak mengalami hipertensi. Hasil penelitian Waty (2013)
menyatakan bahwa hipertensi sebagai penyebab terjadinya gagal jantung
kongesif pada dewasa usia ≥ 20 tahun yaitu sebesar 66,5% pasien yang
terdiagnosis gagal jantung kongesif sebelumnya memiliki riwayat hipertensi.
3. Hubungan antara Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Pasien
Hipertensi Primer di Puskesmas Gamping 1
Berdasarkan hasil uji Somer’d diperoleh p-value sebesar 0,03 < 0,05.
Hasil ini menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas
tidur dengan tekanan darah pada pasien hipertensi primer di Puskesmas
Gamping 1 Sleman. Diketahui nilai koefisien korelasi sebesar 0,213 yang
menunjukkan bahwa tingkat hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan
darah pada pasien hipertensi primer menunjukkan arah korelasi positif dengan
tingkat hubungan rendah. Angka korelasi positif menunjukkan bahwa
semakin baik kualitas tidur maka semakin baik nilai tekanan darahnya,
sebaliknya semakin buruk kualitas tidur maka semakin tinggi nilai tekanan
darahnya.
Hubungan antar kedua variabel memiliki tingkat hubungan rendah
karena terdapat faktor perancu yang belum dikendalikan yaitu stres emosional
dan lingkungan. Berdasarkan hasil penelitian Silvanasari (2012), kecemasan
dan lingkungan memiliki pengaruh terhadap kualitas tidur dengan nilai p-
value sebesar 0,0005 untuk kecemasan dan 0,001 untuk lingkungan. Faktor
 65

lain yang belum dikendalikan adalah berat badan, dimana obesitas

merupakan salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya hipertensi (Potter
& Perry, 2010). Menurut hasil penelitian Gangwisch et.al. (2006), diketahui
bahwa body mass index (BMI) yang mencapai nilai 26,1 selain menjadi salah
satu faktor penyebab hipertensi juga dapat menjadi penyebab dari durasi tidur
yang pendek yaitu ≤ 5 jam.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Havisa (2014),
dimana kualitas tidur memengaruhi tekanan darah pada lansia dengan hasil
secara keseluruhan lansia memiliki kualitas tidur yang buruk dan mayoritas
lansia yang memiliki kualitas tidur buruk mengalami hipertensi derajat 1.
Menurut Stanley & Bare (2007), sebagian besar lansia yang berisiko memiliki
kualitas tidur yang buruk disebabkan oleh beberapa faktor seperti pensiun dan
perubahan pola sosial, kematian pasangan atau teman dekat, peningkatan
penggunaan obat-obatan, penyakit yang dialami, dan perubahan irama
sirkadian. Proses kehilangan yang dialami oleh lansia seperti pensiun dan
kematian orang yang dicintai menyebabkan terjadinya stes emosional. Stres
emosional dapat menyebabkan depresi suasana hati lansia yang
mengakibatkan lansia mengalami penundaan waktu tidur, munculnya tidur
REM lebih awal, sering terbangun, perasaan tidur buruk, dan bangun lebih
awal (Potter & Perry, 2010).
Kualitas tidur yang buruk meliputi durasi tidur yang kurang, latensi
tidur yang rendah, gelombang tidur yang terganggu, dan terjadinya gangguan
tidur seperti mendengkur, terbangun karena ingin ke toilet, tidak dapat
bernapas dengan nyaman, serta terjadinya mimpi buruk (Buysse et.al., 1989).
Penelitian Lu et.al (2014) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara
kualitas tidur dengan hipertensi, dimana seseorang yang memiliki waktu tidur
yang kurang (< 6 jam) akan menjadikan kualitas tidur menjadi buruk.
Kekurangan waktu tidur dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah
secara tiba-tiba dan mengaktivasi sistem saraf simpatis yang apabila terjadi
dalam jangka waktu lama dapat memicu terjadinya hipertensi. Durasi tidur
yang pendek juga menimbulkan perubahan emosi seperti mudah marah,
 66

pesimis, tidak sabar, lelah dan stres yang menyebabkan seseorang lebih sulit
mempertahankan gaya hidup yang sehat sehingga meningkatkan risiko
hipertensi (Gangwisch et.al., 2006).
Dalam penelitian Bansil et.al. (2011) berpendapat bahwa orang
dewasa dengan kombinasi masalah tidur yang terdiri dari gangguan tidur,
tidur yang pendek, dan kualitas tidur buruk memiliki risiko 1,84 kali
mengalami hipertensi dibandingkan dengan orang dewasa yang tidak
memiliki gangguan tidur, tidur yang pendek, dan kualitas tidur buruk. Hal ini
disebabkan oleh pengaruh mekanisme biologi tubuh saat terjadi kondisi
kurang tidur. Kondisi kurang tidur dapat merujuk pada kualitas tidur yang
buruk yang dapat memengaruhi keseimbangan hormon kortisol dan sistem
saraf simpatis.
Ketidakseimbangan hormon kortisol akan menyebabkan
ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal salah
satunya adalah katekolamin yang terdiri dari epinefrin dan noreprinefrin yang
bekerja pada saraf simpatis yang menyebabkan vasokontriksi vaskuler.
Terjadinya vasokontriksi menyebabkan tahanan perifer meningkat yang
akhirnya dapat meningkatkan tekanan darah (Potter & Perry, 2010 ; Smeltzer
& Bare, 2013).
Berdasarkan penelitian Shittu et.al. (2016), kualitas tidur yang buruk
selain dapat memengaruhi peningkatan tekanan darah juga memiliki dampak
negatif terhadap status kesehatan jangka panjang seperti terjadinya
peningkatan body mass index dan terjadinya depresi pada orang dewasa.
Menurut Stanley & Bare (2007), kualitas tidur yang buruk dapat
memengaruhi kualitas hidup seseorang serta berhubungan dengan
peningkatan angka mortalitas. Lamanya periode tidur dapat memengaruhi
tingkat mortalitas, dimana angka mortalitas terendah ditemukan pada orang
yang tidur 7 sampai 8 jam di malam hari.
 67

C. Keterbatasan Penelitian
1. Peneliti belum mengendalikan faktor-faktor perancu secara penuh seperti
keadaan lingkungan dan stres dikarenakan faktor tersebut sulit untuk
dikendalikan.
2. Faktor gaya hidup yaitu kebiasaan merokok dan konsumsi kafein hanya
dikendalikan sebagian saja yaitu konsumsi kafein, sedangkan kebiasaan
merokok tidak dikendalikan oleh peneliti.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan, dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut:
1. Diketahui gambaran kualitas tidur pada pasien hipertensi primer di
Puskesmas Gamping 1 yaitu terdapat 45 orang (84,9%) memiliki kualitas
tidur yang buruk, sedangkan 8 orang (15,1%) memiliki kualitas tidur yang
baik.
2. Diketahui gambaran tekanan darah pada pasien hipertensi primer di
Puskesmas Gamping 1 yaitu terdapat 1 orang (1,9%) memiliki tekanan darah
normal, 10 orang (18,9%) mengalami prehipertensi, 26 orang (49,1%)
mengalami hipertensi derajat 1, dan 16 orang (30,2%) mengalami hipertensi
derajat 2.
3. Diketahui gambaran usia pada pasien hipertensi primer di Puskesmas
Gamping 1 yaitu terdapat 46 orang (86,8%) termasuk kategori lanjut usia dan
7 orang (13,2%) termasuk kategori lanjut usia tua. Sedangkan untuk
gambaran jenis kelamin, diketahui bahwa terdapat 11 orang (20,8%) berjenis
kelamin laki-laki dan 42 orang (79,2%) berjenis kelamin perempuan.
4. Diketahui terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada
pasien hipertensi primer di Puskesmas Gamping 1 dengan didapatkan nilai
signifikansi kurang dari 0,05 (p-value 0,03 < 0,05) dengan arah korelasi
positif dan nilai koefisien korelasi sebesar 0,213 (korelasi rendah).

B. Saran
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya yang tertarik untuk meneliti tentang kualitas
tidur, sebaiknya dapat mengendalikan faktor-faktor perancu yang belum
dikendalikan peneliti secara penuh.

68
 69

2. Bagi Puskesmas Gamping 1

Bagi institusi kesehatan ataupun perawat di Puskesmas Gamping 1
terutama di ruang poli lansia sebaiknya dapat melakukan pengakajian
masalah tidur yang dialami oleh pasien khususnya pasien yang mengalami
hipertensi menggunakan beberapa alat ukur seperti skala analog visual dan
kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) agar dapat mengidentifikasi
masalah tidur yang dialami pasien, dimana masalah tidur merupakan salah
satu faktor yang dapat memengaruhi tekanan darah.
3. Bagi Masyarakat
Bagi masyarakat khususnya pasien hipertensi sebaiknya dapat
mengubah kebiasaan tidur yang buruk dengan cara mengurangi konsumsi
kafein maksimal 3 gelas dalam sehari, mengubah kebiasaan merokok,
melakukan olahraga ringan yang stabil setiap hari agar dapat membantu
memperdalam tidur.
 DAFTAR PUSTAKA

Agustin, D. (2012), Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur pada

Pekerja Shift di PT Krakatau Tirta Industri Cilegon,
<http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20313608-S43780-Faktor-
faktor%20yang.pdf>, Diakses pada 18 Mei 2017 puku 18.54 WIB.

Asmadi. (2008), Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi

Kebutuhan Dasar Klien, Salemba Medika, Jakarta.
Azizah, L. M. (2011), Keperawatan Lanjut Usia, Graha Ilmu, Yogyakarta.

Bansil, P., Kuklina, E. V., Merritt, R. K., & Yoon, P. W. (2011), Associations
Between Sleep Disorders, Sleep Duration, Quality of Sleep, and
Hypertension: Results From the National Health and Nutrition
Examination Survey 2005 to 2008, The Journal of Clinical Hypertension,
13, 739-743.
Brunner, & Suddarth's. (2010), Textbook of Medical-Surgical Nursing, Edisi 12,
Wolters Kluwer Health, China.
Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J.
(1989), The Pittsburgh Sleep Quality Index: A New Instrument for
Psychiatric Practice and Research. Psychiatry Research, 28, 193-213.

Dahlan, M., S. (2013a), Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, Edisi 3, Salemba Medika, Jakarta.

. (2013b), Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Edisi 5, Salemba

Medika, Jakarta.

Dharma, K. K. (2011), Metodologi Penelitian Keperawatan (Pedoman

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian), Trans Info Media,
Jakarta.
Dinkes. (2015a), Pola Penyakit Rawat Jalan Puskesmas Kabupaten Sleman
Tahun 2015, Dinkes Sleman, Yogyakarta.
. (2015b), Laporan Kasus Kesakitan Tahun 2015, Dinkes Sleman,
Yogyakarta.
. (2016), Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun
2016, Dinkes Provinsi Yogyakarta, Yogyakarta.
Gangwisch, J. E., Heymsfield, S. B., Albala, B. B., Buijs, R M., Kreier, F.,
Pickering, T. G., et al. (2006), Short Sleep Duration as a Risk Factor for
Hypertension Analyses of the First National Health and Nutrition
Examination Survey, Hypertension, 47, 833-839.
Guyton, A. C. (2012), Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit, Edisi 3, Alih
bahasa Inggris-Indonesia, Petrus Andrianto, EGC, Jakarta.
Havisa, R. (2014), Hubungan Kualitas tidur dengan Tekanan Darah pada Usia
Lanjut Di Posyandu Lansia Dusun Jelapan Sindumartani Ngemplak
Sleman Yogyakarta,<http://opac.unisayogya.ac.id/443/1/NASKAH
%20PUBLIK ASI.pdf>, Diakses pada tanggal 22 Mei 2017 pukul 17.55
WIB.
IFIC. (2008), IFIC Review Caffeine & Health: Clarifying The Controversies,
<http://www.ific.org/publications/reviews/upload/Caffeine_v8-2.pdf>,
Diakses pada tanggal 3 Mei 2017 pukul 17.02 WIB.
James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C.,
Handler, J., et al. (2014), 2014 Evidence-Based Guideline for the
Management of High Blood Pressure in Adults: Report from the Panel
Members Appointes to the Eight Joint National Committee (JNC 8),
JAMA 2014, 311(5), 507-520.
Kawada, T. (2011), Noise and Health-Sleep Disturbances in Adults, J Occup
Health, 53, 413-416.
Kemenkes. (2014), Infodatin (Pusat Data dan Informasi Kementeran Kesehatan
RI), <http://depkes.go.id>, Diakses pada 16 Oktober 2016 pukul 12.04
WIB.
Khasanah, K. (2012), Kualitas Tidur Lansia Balai Rehabilitasi Sosial “MANDIRI”
Semarang, Journal Nursing Studies, 1, 189-196.
Kowalak, J. P., Welsh, W., & Mayer, B. (Ed.). (2012), Buku Ajar Patofisiologi,
Alih bahasa Inggris-Indonesia, Andry Hartono, EGC, Jakarta.
Kozier, B., Erb, G., Berman, A., & Snyder, S. J. (2011), Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, & Praktik, Edisi 7 volume 1, Alih bahasa
Inggris-Indonesia, Esty Wahyuningsih, dkk, EGC, Jakarta.
. (2011), Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, &
Praktik, Edisi 7 volume 2, Alih bahasa Inggris-Indonesia, Esty
Wahyuningsih, dkk, EGC, Jakarta.
Kurnia, J., Mulyadi, & Rottie, J. V. (2017), Hubungan Kualitas Tidur dengan
Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado. e-journal Keperawatan (e-
Kp), 5, 1.
Lu, K., Chen, J., Wu, S., Chen, J., Hu, D. (2015), Interaction of Sleep Duration
and Sleep Quality on Hypertension Prevalence in Adult Chinese Male, J
Epidemiol, 25 (6), 415-422.
Lumantow, I., Rompas, S., & Onibala, F. (2016), Hubungan Kualitas Tidur
dengan Tekanan Darah pada Remaja di Desa Tombasian Atas Kecamatan
Kawangkoan Barat. e-journal Keperawatan (e-Kp), 4, 1.
Magrifah, I. (2016), Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada
Mahasiswi Program Studi S1 Fisioterapi Angkatan 2013-2014 Di
Universitas Hasanuddin, <http://repository.unhas.ac.id/>, Diakses pada 10
Oktober 2016 pukul 22.22 WIB.
Masriadi. (2016), Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Trans Info Media,
Jakarta.
Muttaqin, A. (2010), Pengkajian Keperawatan: Aplikasi pada Praktik Klinik,
Salemba Medika, Jakarta.

Notoatmodjo, S. (2010), Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.

Nursalam. (2013), Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis,

Edisi 3, Salemba Medika, Jakarta.
Nwankwo, T., Yoon, SS., Burt, V., Gu, Q. (2013), Hypertension Among Adults in
the United States: National Health and Nutrition Examination Survey,
2011-2012, NCHS Data Brief, 133.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2006), Fundamental of Nursing, Edisi 4, Salemba
Medika, Jakarta.
. (2010), Fundamental of Nursing, Edisi 7 volume 2, Salemba Medika,
Jakarta.
. (2010), Fundamental of Nursing, Edisi 7 volume 3, Salemba Medika,
Jakarta.
Riskesdas. (2013), Riset Kesehatan Dasar, Kementerian Kesehatan RI,
<http://depkes.go.id>, Diakses pada 16 Oktober 2016 pukul 11.06 WIB.
Setiabudhi, T. & Hardiwinoto. (2005), Panduan Gerontologi: Tinjauan dari
berbagai Aspek, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Setiyorini, Y. (2014), Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada
Lansia Hipertensi di Gamping Sleman Yogyakarta,
<http://opac.say.ac.id/515/1/NASKAH%20PUBLIKASI_YEKTI%20SE
TIYORINI_201010201062.pdf >, Diakses pada tanggal 24 Juli 2017
pukul 09.17 WIB.
Sherwood, L. (2012), Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem, Edisi 6, Alih bahasa
Inggris-Indonesia, Brahm U Pendit, EGC, Jakarta.
Shittu, R., Issa, B. A., Olanrewaju, G. T., Odeigah, L. O., Sule, A. G., Sanni., M.
A., et al. (2014), Association between Subjective Sleep Quality,
Hypertension, Depression and Body Mass Index in a Nigerian Family
Practice Setting, J Sleep Disorder Ther, 3 (2), 157.
Silvanasari, I. A. (2012), Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Tidur
yang Buruk pada Lansia di Desa Wonojati Kecamatan Jenggawah
Kabupaten
Jember,<http://repository.unej.ac.id/bitstream/handle/123456789/3229/Irw
ina%20Angelia%20Silvanasari.pdf?sequence=1>, Diakses pada 18 Mei
2017 pukul 14.33 WIB.
Smeltzer, S. C. (2015), Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth, Edisi
12, Alih bahasa Inggris-Indonesia, Devi Yulianti, dkk, ECG, Jakarta.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2013), Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner & Suddarth's, Edisi 8 volume 2, Alih bahasa Inggris-Indonesia,
Kuncara, dkk, EGC, Jakarta.
Stanley, M & Beare, P. G. (2007), Buku Ajar Keperawatan Gerontik
(Gerontological Nursing: A Health Promotion/Protection Approach),
Edisi 2, Alih bahasa Inggris-Indonesia, Nety Juniarti, dkk, EGC, Jakarta.
Sugiyono. (2016), Statistik Untuk Penelitian, Alfabeta, Bandung.
Syaifuddin. (2009), Fisiologi Tubuh Manusia untuk Mahasiswa Keperawatan,
Edisi 2, Salemba Medika, Jakarta.
Taylor, C. R., Lillis, C., Lemone, P., & Lynn, P. (2011), Fundamentals of Nursing:
The Art and Science of Nursing Care, Edisi 7, Lippincott Williams &
Wilkins , Philadelphia.
Trisnawati, S. K., Setyorogo, S. (2013), Faktor Risiko Kejadian Diabetes Mellitus
Tipe II Di Puskesmas Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2012, Jurnal
Ilmiah Kesehatan, 5, 1.
Udjianti, W. J. (2010), Keperwatan Kardiovaskuler, Salemba Medika, Jakarta.
Waty, M. (2013), Prevalensi Penyakit Jantung Hipertensi pada Pasien Gagal
Jantung Kongesif di RSUP H. Adam Malik, E-Journal FK USU, 1, 1.
White, L., Duncan, G., & Baumle, W. (2011), Fundations of Basic Nursing, Edisi
3, Delmar Cengage Learning, New York.
WHO. (2013), A Brief on Hypertension, http://who.int, Diakses pada 26 Oktober
2016 pukul 21.28 WIB.
Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013), Keperawatan Medikal Bedah: Keperawatan
Dewasa Teori dan Contoh Askep, Volume 1, Nuha Medika, Yogyakarta
Yaqin, U. F. N. (2016), Hubungan Kualitas Tidur dengan Tekanan darah pada
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember,
<http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/76598>, Diakses pada
tanggal 10 Oktober 2016 pukul 22.30 WIB.
LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN DI PUSKESMAS GAMPING 1 SLEMAN

Lampiran 4. Kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Penyakit yang Diderita :
Pekerjaan/ Rata-rata Jam Kerja :

B. PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX (PSQI)

1. Selama 1 bulan terakhir, sekitar pukul berapa Anda biasanya tidur di
malam hari?...........................................................
2. Selama 1 bulan terakhir, berapa lama (dalam menit) Anda membutuhkan
waktu untuk dapat tertidur di malam hari?...................................................
3. Selama 1 bulan terakhir, sekitar pukul berapa Anda biasanya bangun tidur
di pagi hari? ...........................................................
4. Selama 1 bulan terakhir, berapa jam Anda dapat tidur nyenyak di malam
hari? (ini mungkin berbeda dengan jumlah waktu yang dihabiskan saat
tidur) ......................................................................
5. Selama 1 bulan Tidak Kurang 1 atau 2 3 kali
terakhir, seberapa selama 1 dari 1 kali kali atau lebih
sering Anda bulan dalam dalam dalam
mengalami terakhir seminggu seminggu seminggu
kesulitan tidur,
yang disebabkan
karena….
a. Tidak dapat tidur
dalam waktu 30
menit
b. Terbangun
ditengah malam
atau pagi-pagi
 sekali

c. Terbangun
karena ingin ke
toilet
d. Tidak dapat
bernapas dengan
nyaman
e. Batuk atau
mendengkur
dengan keras
f. Merasa sangat
kedinginan
g. Merasa sangat
kepanasan
h. Mimpi buruk

i. Merasa nyeri

6. Selama 1 bulan
terakhir, seberapa
sering Anda
mengkonsumsi
obat untuk
membantu Anda
agar dapat
tertidur (resep
ataupun dari took
obat)
7. Selama 1 bulan
terakhir, seberapa
sering Anda
mengantuk saat
berkendaraan,
makan, atau
ketika melakukan
aktivitas sosial
Tidak Hanya Agak Masalah
menjadi masalah menjadi besar
masalah kecil masalah
8. Selama 1 bulan
terakhir, seberapa
berat Anda untuk
dapat tetap
bersemangat
dalam
mengerjakan
sesuatu
Sangat Cukup Cukup Sangat
baik baik buruk buruk
9. Selama 1 bulan
terakhir,
bagaimana Anda
menilai kualitas
tidur Anda secara
keseluruhan
Lampiran 8. Lembar Bimbingan Skripsi
 9

10

11