Panduan Praktik Klinis

SMF ILMU KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN

RSUD SIDOARJO, SIDOARJO
2012 - 2014
LEIOMIOMA UTERI
1. Pengertian (Definisi) Suatu tumor jinak lapisan miometrium rahim, dengan sifat :
1. Konsistensi padat kenyal
2. Berbatas jelas dan memiliki pseudokapsul
3. Bias soliter atau multiple dengan ukuran mulai dari
mikroskopis sampai >50 kg

2. Anamnesis Anamnesis tentang keluhan dan riwayat penyakit

3. Pemeriksaan Fisik 1. Palpasi abdomen : didapatkan tumor di daerah atas pubis

atau abdomen bagian bawah dengan konsistensi padat
kenyal, berdungkul, tidak nyeri, berbatas jelas, mobil bila
tidak ada perlekatan
2. Pemeriksaan bimanual : tumor tersebut menyatu atau
berhubungan dengan rahim

4. Kriteria Diagnosis 1. Bisa tanpa gejala;

2. Atau timbul gejala berupa:
Rasa penuh atau berat pada perut bagian bawah sampai
teraba benjolan yangpadat kenyal
3. Gangguan haid atau perdarahan abnormal uterus (30%)
a. Menoragi
b. Metroragi
c. dismenore
4. gangguan akibat penekanan tumor :
a. disuria / polakisuria
b. retensi urine
c. “Overflow incontinence”
d. Konstipasi
e. Varises
f. Edena tungkai

5. Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan :

a. Anamnesis
b. Pemeriksaan fisik
c. Pemeriksaan USG pada kasus terpilih
d. Kuret pemeriksaan PA pada kasus perdarahan
e. Pemeriksaan PA bahan operasi

6. Diagnosis Banding 1. Tumor solid ovarium

2. Adenomiosos
3. Kelainan bawaan rahim
4. Tumor solid rongga pelvis non ginekologis
5. Kehamilan
6. Miosarkoma

7. Pemeriksaan Penunjang a. USG

b. PA
c. Pap Smear
d. IVP
e. Kuret
8. Terapi Penatalaksanaan tergantung pada :
1. Ukuran tumor
2. Keluhan atau komplikasi
3. Umur danparitas penderita

I. Ukuran mioma kurang dari -12 minggu

1. Tanpa keluhan / komplikasi.
Tidak tergantung umur dan paritas, hanya dilakukan
pengawasan dengan pemeriksaan berkala setiap 3 – 6
bulan sekali. Apabila terjadi pembesaran atau timbul
komplikasi dipertimbangkan operasi.
2. Dengan keluhan . komplikasi perdarahan dilakukan :
a. Koreksi anemi dengan transfuse bila Hb<8gr%
b. Kuret, dikerjakan bila Hb>8gr%, kecuali pada
perdarahan profus.
c. Tujuan kuret :
- Menghentikan perdarahan
- Pemeriksaan PA menyingkirkan kemungkinan
keganasan atau penyakit lain. Bila tidak
didapatkan keganasan, tindakan selanjutnya
tergantung pada umur paritas penderita
d. Umur < 35 tahun dan masih menginginkan anak
dilakukan terapi konservatif, bila gagal
dipertimbangkan operasi
e. Umur > 35 tahun dengan jumlah anak > 2
dilakukan tindakan operasi.

II. Ukuran mioma lebih 12 minggu

Dengan taupun tanpa keluhan / komplikasi, dilakukan
tindakan operasi. Bila ada perdarahan dilakukan kuret dulu
untuk menghentikan perdarahan dan pemeriksaan
patologui anatomi (PA) setelah anemianya dikoreksi. Bila
ada infeksi diberi antibiotik.

III. Pengobatan konservatif

1. Bila anemi beri tablet zat besi tiap 8 jam / hari
2. Pemberian kombinasi vitamin vitamin sehari 1 kali
3. Makanan Tingkat Kalori Tinggi protein (TKTP)
4. Pengawasan lanjutan secara berkala setiap 3-6 bulan
untuk melihat besar tumor dan keluhan
5. Dapat dipertimbangkan pemberian obat-obat bertujuan
mengurangi kadar estrogen dan progesterone dalam
darah (min : GnRH agonist)

IV. Tindakan operasi

1. Pada yang masih menginginkan naak,, bila mungkin
dikerjakan miomektomi:
a. Selama pengawasan tumor membesar lebih dari 8
cm dengan USG
b. Keluhan perdarahan dan nyeri tidak teratasi dengan
obat-obat
2. Pada usia 35-45 tahun dikerjakan histerektomi +
unilateral salpingooforektomi.
3. Pada usia >45 tahun dikerjakan histerektomi + bilateral
salpingooforektomi

9. Edukasi Tirah baring (bed rest) saat perdarahan untuk mengurangi

intensitas dan durasi perdarahan
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis
15. Kepustakaan
Ketua Komite Medik
dr. M. Tauhid Rafii, SpM
NIP. 19580505 198610 1 005
dr. Eddy Koestantono M., MM
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad malam
I/II/III/IV
A/B/C
1. dr. Heru Dwiantoro Wahyudi, SpOG(K)
2. dr. Yunnanto Yosediputra, SpOG
3. dr. R. Prijono Wibowo, SpOG
4. dr. Wahyu Widoyoko, SpOG
5. dr. Setya Budi Pamungkas, SpOG
6. dr. Wasis Nupikso, SpOG
7. dr. Nanang Rudianto, SpOG
8. dr. Pramudyo Dwiputro, SpOG(K)
9. dr. Tjuput Purwastono, SpOG
10. dr. Andoharman Damanik, SpOG
Tumor jinak
Pedoman Diagnosis dan Terapi SMF Ilmu Kebidanan dan
Penyakit Kandungan tahun 2011
Sidoarjo, 10 Januari 2013
Ketua SMF Ilmu Kebidanan dan
Penyakit Kandungan
dr. Heru Dwiantoro Wahyudi, SpOG (K)
NIP. 19620223 198803 1 006
Direktur RSUD Sidoarjo
NIP. 19551008 198801 1 001