PANDUAN PRAKTEK KLINIK

KSM / TIM: OBGIN

RSIA ASSALAM

MIOMA UTERI

Pengertian Suatu Tumor Jinak berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang
menumpangnya dengan sifat :
1. Konsistensi padat kenyal.
2. Berbatas tegas dan mempunyai pseudo kapsul
3. Tidak nyeri
4. Bisa Soliter atau multiple
Anamnesis 1. Gangguan haid
2. Merasa ada benjolan di perut bawah
PemeriksaanFisik Abdomen :didapatkan tumor di daerah atas pubis atau abdomen bagian bawah
dengan konsistensi padat kenyal, berbenjol-benjol, tidak nyeri, berbatas jelas,
mudah digerakkan bila tidak ada perlengketan.
VT : didapatkan tumor tersebut menyatu atau berhubungan dengan rahim
Kriteria Diagnosis 1. Mungkin tanpa gejala atau timbul gejala berupa rasa penuh atau berat pada
perut bagian bawah sampai teraba benjolan yang padat kenyal
2. Gangguan haid atau perdarahan abnormal uterus berupa : menoragia,
metroragia
3. Gangguan akibat penekanan tumor (disuria / polakisuria, retensiurin,
Overflow incontinen, konstipasi, edema tungkai,varises).
Diagnosis Kerja Mioma Uteri

Diagnosis Banding 1. Kehamilan

2. Neoplasmaovarium
3. adenomiosis
4. Kanker uterus
5. Kelainanbawaan uterus.
6. Tumor solid rongga pelvis non gynekologis.
Pemeriksaan Penunjang 1. Ultrasonografi.
2. Pemeriksaan patologi anatomi bahan operasi.
Terapi 1. Observasi
Bila besar uterus sama atau kurang dari ukuran uterus pada kehamilan 12
mgg tanpa disertai penyulit yang lain. Pengawasan dilakukan tiap 3 bulan
sekali apabila terjadi pembesaran atau timbul komplikasi dipertimbang kan
tindakan operatif.
 a. Bila disertai keluhan / komplikasi perdarahan
- Koreksi anemia dengan tranfusi sampai Hb > 10 gr%
- Kuretase dikerjakan bila Hb > 10 gr % kecuali pada perdarahan yang
profuse. Tujuan kuretase untuk menghentikan perdarahan dan untuk
pemeriksaan patologi anatomi guna menyingkirkan kemungkinan
keganasan atau penyakit lain. Setelah kuretase jika tidak didapatkan
keganasan tindakan selanjutnya tergantung dari umur dan paritas
penderita . Umur < 35 th dan masih menginginkan anak dilakukan terapi
konservatif, bila gagal dipertimbangkan operatif, bila umur > 35 th dan
jumlah anak lebih dari 2 dilakukan tindakan operatif.
b. Miomektomi
Dikerjakan bila fungsi reproduksi diperlukan
c. Histerektomi
- Fungsi reproduksi tidak diperlukan
- Pertumbuhan tumor sangat cepat
- Bila terdapat perdarahan yang membahayakan penderita (tindakan
hemostasis)

1. KeadaanKhusus
- Mioma pedunkulata atau wondering mioma selalu dilakukan tindakan
operatif
- Mioma dengan infertillitas penanganannya tergantung hasil evaluasi
faktor penyebab infertile.
- Mioma dengan kehamilan penanganannya tergantung dari hasil
observasi selama kehamilan. Dilakukan operasi pada masa kehamilan
bila terjadi komplikasi akut.
- Mioma pada wanita menopause akan mengalami regresi tetapi bila
terjadi pembesaran perlu tindakan segera oleh karena meningkatnya
resiko degenerasi sarcomatosus atau mungkin kesalahan diagnosis
tumor ovarium
Kompetensi Divisi Urogyn

Kompetensi PPDS MERAH KUNING HIJAU BIRU

(LEVEL 1) (LEVEL 2) (LEVEL 3) (LEVEL 4)

Administratif √ √ √ √

Asiste Operasi/tin √ √ √
dakan
 Operator √ √
Operasi/tindakan

Pendamping √ √
Operasi/tindakan

Edukasi 1. Sebelum pembedahan dalam bentuk pernyataan tertulis (lisan) khusus pada
tindakan miomektomi perlu dijelaskan kemungkinan berulang nya penyakit
atau pengangkatan uterus saat pembedahan.
2. Dirawat bila terjadi perdarahan hebat / anemia gravis atau bila direncanakan
pembedahan.
Prognosis Ad Vitam: dubiaadbonam / malam
Ad Sanationam: dubiaadbonam / malam
Ad Fumgsionam: dubiaadbonam / malam
Tingkat Evidens I

Tingkat Rekomendasi A

PenelaahKritis Staf Bagian Gynecology

IndikatorMedis Perdarahan
Benjolan di perut
Kepustakaan 1. Ilmu Kandungan, editor Mochammad Anwar, Ali Baziad, R. Prajitno
Prabowo, 2010, PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta
2. Sarwono Prawiroharjo,Buku Acuan Nasional,Onkologi dan Ginekologi,
2010
3. Berek and Novak’s Part I Gynekologi page 787 ; 2012