PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat :Jalan Adi Sucipto Km. 15,2 No.Telp (0561) 724416
Website : http://dikbud.kuburayakab.go.id E-Mail : admin@dikbud.kuburayakab.go.id
Sungai Raya
Kode Pos: 78391

INSTRUMEN PEMANTAUAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU ( PPDB )

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

I. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : ..............................................................................
2. NPSN : ..............................................................................
3. Status Sekolah : ..............................................................................
4. Alamat Sekolah
a. Jalan : ...............................................................................
b. Desa : ................................................................................
c. Kecamatan : ................................................................................

II. HAL-HAL YANG DIPERSIAPKAN

1. Permendikbud yang berkaitan dengan PPDB dan Permenkes (Ada/Tidak)

2. Petunjuk Teknis Pelaksanaan PPDB (Ada/Tidak)
3. Pengumuman tentang daya tampung (Ada/Tidak)
4. Panitia PPDB (Ada/Tidak)
5. Buku pendaftaran PPDB (Ada/Tidak)
6. Formulir pendaftaran cukup tersedia (Ada/Tidak)
7. Tempat khusus / ruang / loket pelayanan pendaftaran cukup (Ada/Tidak)
8. Tempat khusus (lemari,filling cabinet )/tempat penyimpanan berkas / (Ada/Tidak)
map pendaftaran calon peserta peserta didik baru
9. Piket untuk penerimaan pendaftaran (Ada/Tidak)
10.Mekanisme PPDB dalam kaitannya pencegahan Covid 19 (Ada/Tidak)

III. HAL-HAL YANG HARUS DILAKSANAKAN

1. Ketaatan terhadap persyaratan calon peserta didik baru (Ya /Tidak)

2. Penjadwalan pendaftaran (Ya /Tidak)
3. Ketaatan terhadap jumlah siswa yang akan diterima (Ya /Tidak)
4. Rencana penambahan rombel dan jumlah siswa pada setiap rombel (Ya /Tidak)
(kalau ada) sudah dilaporkan kepada Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Kubu Raya.
5. Seleksi (kalau ada ) dilakukan sesuai ketentuan (Ya /Tidak)
6. Jurnal pendaftaran peserta didik baru dilakukan setiap hari dan (Ya /Tidak)
diumumkan.
7. Prosedur pendaftaran sesuai dengan ketentuan (Ya /Tidak)
8. Pengumuman peserta didik baru yang diterima dan ditolak (Ya /Tidak)
9. Pendataan ulang bagi peserta didik baru dilakukan menurut (Ya /Tidak)
ketentuan
10.Pengumuman dilakukan menurut ketentuan (Ya /Tidak)

11. Proses PPDB menggunakan Daring/Luring/Kombinasi (coret yang tidak sesuai)

12. Alasan menggunakan daring/luring/kombinasi antara daring dan luring .............................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

IV. CATATAN LAIN-LAIN

1. Daya tampung yang ditetapkan : ................................ rombel, per-rombel : ........ siswa

2. Jumlah seluruhnya : .......................................... peserta didik baru
3. Jumlah pendaftar : .......................................... peserta didik baru,
4. Jumlah yang diterima : .......................................... peserta didik baru,
5. Jumlah diterima jalur zonasi : .......................................... peserta didik baru
6. Jumlah diterima jalur afirmasi : .......................................... peserta didik baru
7. Jumlah diterima jalur mutasi : .......................................... peserta didik baru
8. Jumlah diterima jalur prestasi : .......................................... peserta didik baru
9. Jumlah yang ditolak : .......................................... peserta didik baru
10. Kendala yang dihadapi: ............................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

V. Kesimpulan:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

……………., …….. Juni 2022

Mengetahui
Kepala Sekolah Petugas Monev,

........................................ ........................................
NIP. NIP.

Catatan :
Instrumen ini dapat ditinggal di sekolah jika dirasa perlu untuk kelengkapan isian data.