ABCDEFGHI Pendekatan Sistematis untuk

Penilaian dan Manajemen Luka

A. F : Faktor
Selama pemeriksaan fisik luka, buat catatan faktor apa saja yang dapat
mempersulit proses penyembuhan seperti: sebagai ukuran atau lokasi luka atau
adanya infeksi, nekrosis, jaringan granulasi abnormal, atau pengelupasan.4,17-
19,24-26,28 Setelah diidentifikasi, faktor-faktor ini harus dikendalikan dalam
rencana pengelolaan. Informasi tentang cara mengidentifikasi faktor-faktor ini dan
signifikansinya dalam penyembuhan luka proses dijelaskan pada Tabel 5.
Tabel 5. FAKTOR-FAKTOR YANG MENYEBABKAN PENYEMBUHAN LUKA
No Faktor Makna contoh gambar
Ukuran : Pengukuran rutin
Kaji ukuran luka membantu memantau
(panjang, lebar, luka sembuh. Luka yang
dan kedalaman) tidak menunjukkan
pada presentasi perubahan atau
awal dan setiap peningkatan ukuran dari
kunjungan waktu ke waktu
berikutnya. mengkhawatirkan.

Pengukuran luka sakral

Lokasi Lokasi luka dapat

Perhatikan membantu dalam
lokasi lukanya. mengidentifikasi etiologi
luka (misalnya, ulkus
kaki yang terkait dengan
diabetes). Luka mungkin
juga terletak di area
yang memperumit
proses penyembuhan
(misalnya, seluler)
persendian, luka di
bawah tekanan atau di
area Luka terbuka pada sambungan bergerak
tegangan tinggi).
Infeksi Infeksi yang tidak
Identifikasi diobati sejak dini dapat
tanda-tanda mempersulit proses
infeksi lokal atau penyembuhan luka
sistemik. Lokal: dengan
Luka mungkin menunda
tampak merah penyembuhan,
dan bengkak, menyebabkan
Abses tangan dengan kulit rusak dan
menjadi panas kerusakan lebih lanjut, pembengkakan dan eritema di sekitarnya
saat disentuh, atau
menunjukkan berkembang menjadi
cairan bernanah infeksi sistemik.
atau biofilm
kuning, atau
menyebabkan
rasa sakit.
Sistemik: Pasien
mungkin
menunjukkan
tanda tanda
terkait dan
gejala termasuk
demam,
kelelahan,
malaise,
kelainan
jantung, mual,
muntah, atau
diare.
Nekrosis Pengangkatan jaringan
Jaringan nekrotik diperlukan
nekrotik tidak karena
dapat hidup jaringan dapat
karena meningkatkan infeksi
berkurangnya dan penundaan
suplai darah. Ini sembuh. Jaringan
mungkin muncul nekrotik basah
sebagai eschar, menunjukkan a
yaitu infeksi tambahan. Tumit nekrotik dengan eschar
jaringan keras,
hitam, kering. Itu
juga dapat
muncul sebagai
tisu hitam
basah.
Granulasi Jaringan granulasi
Jaringan abnormal terkait
granulasi yang dengan infeksi dan luka
sehat berwarna yang tidak sembuh.
merah muda. Jaringan fibrosa putih
Jaringan atau kuning pada
granulasi penyakit kronis
abnormal luka bersifat avaskular
mungkin dan akan memakan
berwarna waktu lebih lama untuk
merah, sembuh jika tidak Jaringan granulasi yang sehat pada luka
longgar, tidak diangkat. kaki
terbentuk
dengan baik,
dan mungkin
berdarah.
Hipergranulasi
juga dianggap
abnormal.
Luka kronis
mungkin
menunjukkan
warna putih atau
kuning
jaringan fibrosa.
Slough Slough harus
slough adalah dihilangkan untuk
jaringan mati mendorong
yang tampak pertumbuhan
kuning atau jaringan sehat. Slough
putih. Itu bisa yang longgar bisa
longgar atau dilepas
melekat dengan intervensi
samping tempat tidur.
Slough patuh adalah
Tumit nekrotik dengan slough
 lebih sulit untuk
diangkat dan mungkin
memerlukan
pembedahan
intervensi.
B. I Melibatkan
Manajemen luka terkadang membutuhkan rujukan ke spesialis. Rujukan
mendesak mungkin diperlukan jika pasien memiliki riwayat medis yang sulit
(misalnya, beberapa komorbiditas) atau diabetes mellitus yang tidak terkontrol), jika
mereka mengalami sepsis, atau jika lukanya kompleks. Ada dua utama faktor yang
perlu dipertimbangkan ketika memutuskan rujukan: lokasi luka dan jenis luka.
Lokasi luka akan membantu menentukan spesialis mana yang paling cocok
untuk mengelola rujukan. Misalnya, perut, luka akhir dapat dirujuk ke ahli bedah
umum; luka ke anggota badan yang mempengaruhi tulang dan sendi dapat dirujuk
ke ahli bedah ortopedi; luka di mana denyut nadi tertusuk tabel dapat dirujuk ke
bedah vaskular; dan luka yang mengalami ulserasi, terletak di tangan, atau terkait
dengan luka bakar atau radang dingin dapat dirujuk ke ahli bedah plastik.
Jenis luka akan membantu membedakan seberapa cepat untuk membuat
rujukan. Setiap luka yang menunjukkan ciri-ciri dari infeksi jaringan lunak
nekrotikans harus dirujuk segera rajin. Setiap luka yang terinfeksi dan keluar atau
luka yang positif untuk grup A Streptococcus harus segera dirujuk. Jenis luka yang
tidak mendesak, artinya dapat dilihat dalam 7 hari, di-termasuk luka kronis, borok
kaki, dan luka tekan.
Luka besar dapat ditinjau oleh spesialis di am pengaturan perawatan bulat. Jika
risiko nutrisi telah diidentifikasi, konsultasikan dengan ahli gizi titian sangat penting
untuk mengoptimalkan status nutrisi pasien kami Jika pasien mengalami kesulitan
dengan asupan karena menelan lowing, konsultasi patologi bahasa wicara mungkin
juga membantu.
C. KESIMPULAN
Artikel ini menyajikan pendekatan ABCDEFGHI sistematis untuk penilaian dan
manajemen luka yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dasar
perawatan luka dari penyedia praktik. Mengikuti pendekatan bertahap ini akan
mendorong penggunaan praktik terbaik, meningkatkan diagnosis luka yang akurat,
dan mendorong penggunaan strategi penyembuhan yang optimal, dengan demikian
meningkatkan hasil pasien dan kompetensi dokter dan percaya diri ketika
dihadapkan dengan luka.
 REFERENSI
1. Gartlan J, Smith A, Clennett S, dkk. Audit kecukupan dokumentasi perawatan
luka akut dari pasien rawat inap bedah. J Clin Nurs 2010;19:2207-14.
2. Tamu JF, Ayoub N, McIlwraith T, dkk. Beban ekonomi kesehatan yang
membebani Negara Layanan Kesehatan di Inggris. BMJ Terbuka
2015;5:e009283.
3. Tamu JF, Ayoub N, McIlwraith T, dkk. Beban ekonomi kesehatan yang
dikenakan oleh berbagai jenis luka pada Layanan Kesehatan Nasional Inggris.
Int Luka J 2017;14:322-30.
4. Persatuan Masyarakat Penyembuhan Luka Dunia. Strategi untuk Mengurangi
Variasi Latihan pada Luka Penilaian dan Manajemen: Alat Pendukung
Keputusan Klinis TIME. Luka Internasional; 2020.
www.woundsinternational.com/resources/details/strategies-reduce-practice-
variation-wound- penilaian-dan-manajemen-waktu-klinis-keputusan-support-
tool1. Terakhir diakses 7 Januari 2022.
5. Welsh L. Bukti perawatan luka, pengetahuan dan pendidikan di antara perawat:
semi-sistematis Tinjauan Literatur. Int Luka J 2018;15:53-61.
6. Fletcher J. Pemberian edukasi dalam perawatan luka—apakah ada bedanya? Int
Luka J 2010;7:73-4.
7. Blackburn J, Ousey K, Stephenson J. Pendidikan perawat, kepercayaan diri, dan
kompetensi yang sesuai pilihan berpakaian. Perawatan Luka Kulit Adv
2019;32:470-6.
8. Kielo-Viljamaa E, Suhonen R, Jalonen L, Stolt M. Bidang kompetensi
keperawatan dalam perawatan luka akut: a studi kelompok fokus. Kolega
2021;29:44-53.
9. Patel NP, Granick MS. Pendidikan luka: mahasiswa kedokteran Amerika tidak
cukup terlatih dalam Perawatan Luka. Ann Plast Surg 2007;59:53-5.
10. Delmore B, Ayello EA, Smart H, Sibbald RG. Menilai pengetahuan cedera
tekanan menggunakan Pieper-Tes Pengetahuan Ulkus Tekanan Zulkowski.
Perawatan Luka Kulit Adv 2018;31:406-12.
11. Ayello EA, Zulkowski K, Capezuti E, Jicman WH, Sibbald RG. Mendidik perawat
di Amerika Serikat tentang luka tekan. Perawatan Luka Kulit Adv 2017;30:83-94.
12. Hasil survei Ayello EA, Baranoski S. 2014: perawatan dan pencegahan luka. Adv
Perawatan Luka Kulit 2014;27:371-80.
13. Levine JM, Ayello EA, Zulkowski KM, Fogel J. Pengetahuan ulkus tekanan pada
residen medis: sebuah kesempatan untuk perbaikan. Perawatan Luka Kulit Adv
2012;25:115-7.
14. Luka Inggris. Pernyataan Praktik Terbaik: Meningkatkan Penilaian Holistik pada
Luka Kronis. Luka Inggris; 2018. www.wounds-uk.com/resources/details/best-
practice-statement-improving-holistic- penilaian-kronis-luka. Terakhir diakses 7
Januari 2022.
15. Ousey K, Gilchrist B, James H. Memahami tantangan praktik klinis: survei yang
dilakukan dengan dokter perawatan luka untuk mengeksplorasi kerangka
penilaian luka. Luka Int 2018;9:58-62.
16. Greatrex-White S, Moxey H. Alat penilaian luka dan kebutuhan perawat: studi
evaluasi. Int Luka J 2015;12:293-301.
17. Orsted HL, Keast DH, Forest-Lalande L, dkk. Rekomendasi Praktik Terbaik untuk
Pencegahan dan Manajemen Luka. Dasar-dasar dalam Praktik Terbaik untuk
Manajemen Kulit dan Luka. Suplemen Perawatan Luka Kanada; 2017.
www.woundscanada.ca/docman/public/health-care-
professional/bpr-workshop/165-wc-bpr-pencegahan-dan-manajemen-luka/file.
Terakhir diakses 7 Januari 2022.
18. Sibbald RG, Elliott JA, Persaud-Jaimangal R, dkk. Persiapan tempat tidur luka
2021. Adv Skin Wound Peduli 2021;34:183-95.
19. Hess CT. Penilaian pasien dan luka yang komprehensif. Perawatan Luka Kulit
Adv 2019;32:287-8.
20. Munoz N, Posthauer ME. Nutrisi penting: pencegahan dan penyembuhan cedera
tekanan untuk orang dewasa. Perawatan Luka Kulit Adv 2021;34:166-7.
21. Masyarakat Gizi Kanada, Gugus Tugas Malnutrisi Kanada. Alat Skrining Nutrisi
Kanada (CNST) [diterbitkan online 2014].
https://nutritioncareincanada.ca/sites/default/uploads/files/CNST. pdf. Terakhir
diakses 26 Maret 2022.
22. Weston WW, Brown JB, Stewart MA. Wawancara yang berpusat pada pasien
bagian I: memahami pasien pengalaman. Can Fam Physician 1989;35:147-51.
23. Guo S, Dipietro LA. Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka. J Dent Res
2010;89:219-29.
24. Gray JE, Henokh S, Harding KG. ABC penyembuhan luka: penilaian luka. BMJ
2006;332:285-8.
25. Hess C. Daftar periksa faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka.
Adv Perawatan Luka Kulit 2011;24:192.
26. Persatuan Masyarakat Penyembuhan Luka Dunia. Dokumen Posisi: Kemajuan
dalam Perawatan Luka: Segitiga dari Penilaian Luka. Luka Internasional; 2016.
www.woundsinternational.com/resources/ rincian/posisi-dokumen-maju
perawatan-luka-penilaian-segitiga-luka. Terakhir diakses 7 Januari 2022.
27. Sibbald RG, Orsted HL, Coutts PM, Keast DH. Rekomendasi praktik terbaik
untuk mempersiapkan dasar luka: pembaruan 2006. Perawatan Luka Kanada
2006;4:15-29.
28. Ousey K, Cook I. Penilaian luka menjadi mudah. Luka Inggris 2012;8(2):1-4.
29. Persatuan Masyarakat Penyembuhan Luka Dunia. Prinsip Praktik Terbaik:
Diagnostik dan Luka. SEBUAH
30. Dokumen Konsensus. MEP Ltd; 2008.
www.woundsinternational.com/resources/details/diagnostics- dan-luka-wuwhs-
konsensus-dokumen. Terakhir diakses 7 Januari 2022.
31. Hess CT. Kumpulan pesanan klinis: menentukan tes laboratorium untuk
perawatan luka. Adv Perawatan Luka Kulit 2015;28:144.
32. Sibbald RG, Elliott JA, Ayello EA, Somayaji R. Mengoptimalkan manajemen
kelembapan dengan persiapan dasar luka 2015©. Adv Perawatan Luka Kulit
2015;28:466-76.
33. Persatuan Masyarakat Penyembuhan Luka Dunia. Dokumen Konsensus:
Eksudat Luka: Efektif Penilaian dan Manajemen. Luka Internasional; 2019.
www.woundsinternational.com/ sumber daya/detail/wuwhs-consensus-
document-luka-eksudat-efektif-penilaian-dan- pengelolaan. Terakhir diakses 7
Januari 2022.