LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN TEKNIK TREADMILL TEST II

TINDAKAN TREADMILL TEST PADA PASIEN

RIGHT BUNDLE BRANCH BLOCK (RBBB) COMPLETE DAN INCOMPLETE

GLADIS AYU LESTARI

2010033011

PROGRAM STUDI TEKNIK KARDIOVASKULER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF. DR. HAMKA
TANGERANG

2022
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya kepada saya, sehingga saya dapat menyelesaikan Praktik Kerja
Lapangan (PKL) di Laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Prof.
DR. HAMKA dengan baik. Penulisan laporan ini saya buat sebagai bentuk
pertanggungjawaban serta dalam rangka memenuhi syarat untuk memperoleh nilai Praktik
Kerja Lapangan pada Program Studi Teknik Kardiovaskuler.
Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak tidaklah
mudah untuk menyelesaikan laporan ini. Dengan ini saya mengharapkan kritik dan saran
yang membangun. Oleh karena itu, saya ucapkan terima kasih yang sebanyak-banyaknya
kepada semua pihak yang telah memberikan pengarahan dan bantuan secara langsung
maupun tidak langsung.

Tangerang, 30 Juni 2022

Gladis Ayu Lestari

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................i

DAFTAR ISI...................................................................................................................1

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................2
A. Latar Belakang.....................................................................................................2
B. Rumusan Masalah................................................................................................2
C. Tujuan...................................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN................................................................................................3
A. Definisi.................................................................................................................3
B. RBBB Complate dan Incomplate.........................................................................3
C. Gambaran Hasil Treadmill Pasien RBBB Complete dan Incomplete..................4

BAB III PENUTUP........................................................................................................6

A. Simpulan...............................................................................................................6
B. Saran.....................................................................................................................6

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................iii

1
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Right Bundle Branch Block (RBBB) adalah adanya blok atau hambatan pada
cabang berkas kanan ventrikel yang menyebabkan terhambatnya aktivasi depolarisasi
dari ventrikel kanan. Adanya hambatan pada aktivasi ventrikel kanan menyebabkan
adanya gelombang R sekunder (R') di lead prekordial sebelah kanan dan gelombang S
yang lebar dan dalam di lead lateral. Terhambatnya aktivasi ventrikel kanan juga
menyebabkan gangguan repolarisasi sekunder pada lead prekordial sebelah kanan
seperti ST depresi dan Inversi gelombang T. (Eriksson M,1998)
RBBB sebagai bentuk gangguan konduksi pada struktur right bundle akan
menyebabkan keterlambatan aktivitas konduksi pada ventrikel kanan tetapi aktivitas
konduksi pada ventrikel kiri dan septal masih normal. Gangguan konduksi pada
RBBB ditandai dengan terjadinya pemanjangan durasi dari QRS kompleks hingga
0,12 detik atau lebih. (Nielsen JB,2011)
Untuk mengetahui adalanya RBBB dapat di lakukan pemeriksaan penunjang
diagnostik non invasif seperti Elektrokardiogram(EKG) dan Treadmill test. Dari hasil
pemeriksaan treadmill test akan terlihat gelombang EKG yang menunjukan gambaran
RBBB Complete atau RBBB incomplete.(DiazGonzalez L,2020)

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka dapat dirumuskan
permasalahan antara lain:
1. Apa yang dimaksud dengan RBBB?
2. Apa yang di maksud dengan RBBB complete dan incomplete?
3. Apa perbedaan RBBB complete dan incomplete?

C. Tujuan
1. Mengetahui tentang RBBB
2. Mengetahui RBBB complete dan incomplete
3. Mengetahui karakteristik RBB

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Right bundle branch block (RBBB) atau hambatan pada cabang berkas kanan
ventrikel yang menyebabkan terhambatnya aktivasi depolarisasi dari ventrikel kanan.
Ketika RBBB terjadi, satu cabang menunda melakukan impuls listrik dan ventrikel
diaktifkan oleh propagasi miokard dari aktivitas listrik ventrikel lainnya. Dengan
demikian, ventrikel yang terkena didepolarisasi secara tidak menentu dan perlahan
melalui jalur alternatif. Penundaan ini ditunjukkan pada EKG dengan pelebaran
kompleks QRS (durasi >120 ms) dan perubahan pola, yang bervariasi tergantung pada
cabang yang terkena. (Nielsen JB.2011)
Right bundle branch block (RBBB) merupakan kelainan pada sistem konduksi
listrik intraventrikular jantung manusia, menghasilkan QRS yang membesar dan
vektor yang dimodifikasi pada elektrokardiogram (EKG). Ini muncul dengan
prevalensi 3% hingga 7% pada populasi umum, lebih sering pada pria dari pada
wanita. (Eriksson M.1998)
RBBB Incomplete adalah penundaan di sepanjang jalur yang dilalui impuls
listrik untuk sampai ke ventrikel dan dapat berupa sisi kanan atau sisi kiri. RBBB
Incomplete Penegakan diagnosa RBBB Incomplete didasarkan kriteria yang sama
pada RBBB Incomplete yang berbeda hanya durasi QRS kompleks yang < 0,12 detik
(Nielsen JB.2011)
RBBB Complete adalah menunjukkan adanya gangguan hantaran impuls listrik
jantung yang mencapai ventrikel kanan secara langsung. Umumnya kondisi ini
bersifat patologis (terdapat penyakit atau gangguan yang mendasari), namun juga
dapat ditemukan pada orang dengan kondisi kesehatan jantung yang baik. Frekuensi
RBBB meningkat seiring dengan bertambahnya usia.(Nielsen JB.2011)

B. RBBB Complate dan Incomplate

RBBB Complete adalah gangguan hantaran impuls listrik jantung dengan
karakteristik sebagai berikut. (Diaz-Gonzalez L.2020)
Karakteristik RBBB Complete:
a) Pada V1 atau V2 QRS >0,12 (notchead R,rsr, rsR, atau Rsr)
b) Tipe QRS (M shape)
c) Gelombang S dalam, negatif di V5-V6, QRS>0,12
d) Kadang ada kelainan repolarisasi.

3
 RBBB Incomplete adalah penundaan di sepanjang jalur yang dilalui impuls
listrik untuk sampai ke ventrikel dan dapat berupa sisi kanan atau sisi kiri. RBBB
Incomplete Penegakan diagnosa RBBB Incomplete didasarkan kriteria yang sama
pada RBBB Complete yang berbeda hanya durasi QRS kompleks yang < 0,12
detik. (Diaz-Ghonzalez L.2020)

Karakteristik RBBB Incomplete :

a) Sama dengan RBBB Complate tetapi pada RBBB Incomplete QRS antara 0,08 -
0,12

C. Gambaran Hasil Treadmill Pasien RBBB Complete dan Incomplete

Gambar 1. RBBB Complate (Tn.F)

4
 Gambar 2. RBBB Incomplate (Tn. A)

Selama saya menjalankan PKL di Laboratorium Teknik Kardiovskuler FK

Universitas Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA saya bertemu dengan satu pasien
RBBB Complete dan satu pasien dengan gambaran RBBB Incomplete. Kedua pasien
tersebut sama-sama perokok aktif namun pada pasien Tn. A mendapati hasil
pemeriksaan treadmill negatif dengan atau diikuti gambaran RBBB Incomplete
sedangkan pada pasien Tn. F mendapati hasil treadmill RBBB Complete.

5
 BAB III
PENUTUP

A. Simpulan

Berdasarkan hasil dari pembahsan di atas dapat di simpulkan bahwa

RBBB Incomplete dan RBBB Complete memiliki sedikit perbedaan pada
gelombang QRS namun, pada RBBB Complete memiliki resiko penyakit jantung
yang lebih tinggi.

B. Saran

Hasil dari treadmill test saya rasa masih kurang untuk mendiagnosis
penyakit jantung sebaiknya melakukan pemeriksaan penunjang lainya, seperti
Ekokardiografi dan Elektrofisiologi (EKG) untuk mendapati hasil yang lebih
akurat.

6
 DAFTAR PUSTAKA

Diaz-Gonzalez L. (2020). Incomplete right bundle branch block vs crista

supraventricularis pattern.PUBMED.
Eriksson M.(1998). Bundle-branch block in a general male population
Circulation.PUBMED.
LENEGRE J. (1964). ETIOLOGY AND PATHOLOGY OF BILATERAL
BUNDLE BRANCH BLOCK IN RELATION TO COMPLETE HEART
BLOCK. PUBMED.
Nielsen JB. (2011). Incomplete&Complate right bundle branch block . NCBI.

iii
LAMPIRAN

iv