Makalah Asuhan Kehamilan Tingkat 2 (

MAKALAH
ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN
DISUSUN OLEH :
DIII KEBIDANAN
TINGKAT II
1. ADE ANGGREANI 5. EGAN SARIASIH

2. AMINAH 6. FIA MERSIANA
3. ANGELA MARCELINA 7. INDAH DWI WAHYUNI
4. ANITA PRATAMI 8. SELVI MARDIANTI
PRODI DIII KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
TAHUN 2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan
rahmat dan karunia nya kepada kita semua sehingga kami bisa menyelesaikan tugas
makalah tentang “ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN” ini. Sholawat beserta
salam selalu tercurahkan kepada nabi Muhammad SAW.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna,hal ini karena
kemampuan dan pengetahuan kami yang masih dalam keterbatasan. Untuk itu, kami
mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun, demi perbaikan dalam
makalah yang akan datang.Semoga makalah ini bermanfaat bagi penulis dan
menambah pengetahuan bagi pembaca.
Akhir kata kami sampaikan terima kasih semoga allah swt senantiasa
meridhai segala usaha kita,Amin.
Bengkulu, 05 maret 2020
Penulis,
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.........................................................................................
DAFTAR ISI........................................................................................................
PRAKARTA........................................................................................................
BAB I Konsep Kehamilan
1. Definisi kehamilan..............................................................................
2. Konsepsi..............................................................................................
3. Implantasi............................................................................................
4. Nidasi...................................................................................................
5. Tahapan embriologi.............................................................................
6. Perkembangan janin dari minggu ke minggu......................................
7. Etika dalam asuhan kehamilan............................................................
BAB II Standar pelayanan asuhan kehamilan.......................................................
BAB III Manajemen kebidanan dalam kehamilan................................................
BAB IV Pemeriksaan fisik ibu hamil ( dari muka sampai kaki)
1. Kepala..................................................................................................
2. Muka ...................................................................................................
3. Mata ....................................................................................................
4. Hidung ................................................................................................
5. Telinga ................................................................................................
6. Mulut ..................................................................................................
7. Leher ...................................................................................................
8. Dada ....................................................................................................
9. Abdomen ............................................................................................
10. Extemitas
a. Atas ...............................................................................................
b. Bawah ...........................................................................................
11. Genetalia .............................................................................................
12. Refleks Patella.....................................................................................
BAB V Pemeriksaan obstetric
iii
a. Melakukan palpasi abdomen...............................................................
b. Menghitung tafsiran usia kehamilan...................................................
BAB VI Pemeriksaan penunjang
1. Haemoglobin.....................................................................................
2. Golongan darah..................................................................................
3. Protein urine.......................................................................................
4. Glukosa urine.....................................................................................
BAB VII Proses adaptasi dalam kehamilan
1. Proses adaptasi fisiologi dalam kehamilan........................................

2. Proses adaptasi psikologi dalam kehamilan......................................
BAB VIII Tanda – tanda kehamilan
1. Tanda tidak pasti kehamilan..............................................................

2. Tanda kemungkinan hamil.................................................................
3. Tanda pasti hamil...............................................................................
BAB IX Faktor-faktor yang mempengarruhi kehamilan
1. Faktor ibu...........................................................................................
2. Faktor janin........................................................................................
BAB X Diagnose kehamilan................................................................................
BAB XI Kebutuhan dasar ibu hamil sesuai dengan tahap pekembangannya meliputi
1. Nutrisi................................................................................................
2. Oksigen..............................................................................................
3. Personal hygine..................................................................................
4. Pakaian...............................................................................................
5. Eliminasi............................................................................................
6. Mobilisasi
7. Body mekanik....................................................................................
8. Exercise / senam hamil......................................................................
9. Istiahat / tidur.....................................................................................
BAB XII Ketidaknyamanan selama kehamilan dan antisipasinya
iv
a. Pada trimester I..................................................................................
b. Pada trimester II.................................................................................
c. Pada trimester III ...............................................................................
BAB XIII Kebutuhan dasar ibu hamil sesuai dengan tahap pekembangannya
1. Imunisasi............................................................................................
2. Traveling............................................................................................
3. Persiapan laktasi.................................................................................
4. Persiapan persalinan dan kelahiran bayi............................................
5. Memantau kesejahteraan bayi............................................................
6. Pemantauan dan cara mengatasinya...................................................
7. Kunjungan ulang................................................................................
8. Pekerjaan............................................................................................
BAB XIV Pendidikan pada calon orang tua ( parentcraft education)
1.What (apa).............................................................................................
2.Where (dimana)....................................................................................
3.When (kapan)........................................................................................
4.Why (mengapa).....................................................................................
5.Tugas perkembangan ibu Selama hamil...............................................
6.Tujuan parentcraft education................................................................
BAB XV Peencanaan dan pesiapan pesalinan dan kegawatdarurratan ( P4K)
1.Pengertian.........................................................................................................
2.Tujuan...............................................................................................................
3.Manfaat.............................................................................................................
4.Sasaran..............................................................................................................
PENUTUP
v
A. Kesimpulan.......................................................................................
B. Saran.................................................................................................
GLOSARIUM....................................................................................................
SOAL-SOAL KEHAMILAN............................................................................
BIODATA...........................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................
vi
PRAKARTA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa, yang telah
membeikan rahmat dan kauniaNya, sehingga buku Asuhan Kebidanan Kehamilan ini
dapat di selesaikan dengan baik.
Buku ini dapat di fungsikan sebagai manual book ( petunjuk pemakaian) ini
dibuat untuk memudahkan bagi para mahasiswa dalam memberikan asuhan
kebidanan khususnya kepada ibu hamil dan sekaligus sebagai tambahan bahan
belajar untuk mata kuliah asuhan kebidanan pada kehamilan. Yang sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dan pembelajaran bagi mahasiswa pogram studi kebidanan
(DIII) dan (SI).
Pembahasan materi ini dilakukan dengan cara memapakan landasan teori

tentang Konsep Kehamilan, Etika dalam Asuhan Kehamilan, Standar Pelayanan
dalam Asuhan Kehamilan, Manajamen Kebidanan dalam Kehamilan, Pemeriksaan
Fisik, Pemeriksaan Obstetric, Menghitung Tafsiran Berat Badan Janin, Menghitung
Tafsian Usia Kehamilan, Pemeriksaan Penunjang, Proses adaptasi dalam Kehamilan,
Tanda-tanda Kehamilan, Faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan, Diagnosa
Kehamilan, Kebutuhan Dasar Ibu Hamil Sesuai dengan Tahap perkembangannya,
Ketidaknyamanan Selama Kehamilan dan Antisipasinya, Pendidikan pada Calon
Oang Tua, Perencanaandan Persiapan Persalinan dan Kegawatdaruratan (P4K) .
Pada kesempatan ini penyusun menyampaikan terima kasih kepada semua

pihak telahmembantu penyusun dalam menyelesaikan buku ini. Mudah-mudahan
buku ini dapat bermanfaat bagi paa mahasiswa dan kita semua.
7
BAB I
KONSEP KEHAMILAN
A. PENDAHULUAN
1. Tujuan Intruksional Khusus
Setelah mempelajari BAB I diharapkan pembaca mampu menjelaskan apa itu

kehamilan, proses kehamilan biasa terjadi dan bagaimana perkembangan janin
dari minggu ke minggu.
2. Entry Behaviour
Mengkaji dan memahami konsep kehamilan dan perkembangan janin dari

minggu keminggu
3.Keterkaitan dengan Materi Lain
Memahami BAB I akan memudahkan pembaca mempelajari tentang konsep

kehamilan dan tahapan perkembangan janin dari minggu ke minggu
4.Pentingnya Memahami Isi BAB I
Memahami bagaimana proses kehamilan dapat terjadi dan pertumbuhan janin

selama dikandungan
5.Petunjuk memahami isi BAB
a. Bacalah tujuan mempelajari isi BAB ini dan kemampuan yang harus
dicapai.
b. Baca dan pahami setiap isi BAB.
c. Tanyakan pada dosen pengampu bila ada hal-hal yang perlu diklarifikasi
atau memerlukan pemahaman lebih lanjut.
d. Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami hal-
hal yang penting.
6.Jawab dan isi pertanyaan yang telah disediakan
B. PENYAJIAN MATERI
KONSEP KEHAMILAN
8
1. Definisi kehamilan
Kehamilan Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi
hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40
minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan
terbagi dalam 3 trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12
minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester
ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2014).
Kehamilan merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari).
Kehamilan ini dibagi atas 3 semester yaitu; kehamilan trimester pertama mulai 0-
14 minggu, kehamilan trimester kedua mulai mulai 14-28 minggu, dan
kehamilan trimester ketiga mulai 28-42 minggu. Kehamilan adalah suatu proses
yang natural bagi perempuan, dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin
dengan rentang waktu 280 hari (40 minggu/ 9 bulan 7 hari). (Kemenkes, 2011)
1. Fertilisasi / pembuahan / konsepsi

Fertilisasi atau pembuahan terjadi saat oosit sekunder yang mengandung
ovum dibuahi oleh sperma atau terjadi penyatuan ovum dan sperma. Penetrasi
zona pelusida memungkinkan terjadinya kontak antara spermatozoa dan
membran oosit. Membran sel germinal segera berfusi dan sel sperma berhenti
bergerak. Tiga peristiwa penting terjadi dalam oosit akibat peningkatan kadar
kalsium intraseluler yang terjadi pada saat terjadi fusi antara membran sperma
dan sel telur. Ketiga peristiwa tersebut adalah blok primer terhadap polispermia,
reaksi kortikal dan blok sekunder terhadap polispermia. Setelah masuk kedalam
sel telur, sitoplasma sperma bercampur dengan sitoplasma sel telur dan membran
inti (nukleus) sperma pecah. Pronukleus laki-laki dan perempuan terbentuk
9
(zigot). Sekitar 24 jam setelah fertilisasi, kromosom memisahkan diri dan
pembelahan sel pertama terjadi (Heffner, 2008).
Peristiwa konsepsi terjadi di ampula tuba. Pada hari ke 11-14 terjadi ovulasi
dari siklus menstruasi normal. Ovulasi adalah peristiwa matangnya sel telur
sehingga siap untuk dibuahi.
Sumber: Lusa Rochmawati 2011
10
Pada saat coitus, 3-5 cc semen yang ditumpahkan ke dalam forniks
posterior, dengan jumlah spermatozoon sekitar 200-500 juta. Gerakan sperma
dari serviks terus melintasi uterus menuju tuba falopi. Jika tidak terjadi
pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang
melalui vagina bersamaan dengan darah menstruasi. Jika terjadi pembuahan,
maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma akan mengalami serangkaian
pembelahan dan tumbuh menjadi bakal janin (embrio). Gerakan sperma di
dalam rongga uterus dan tuba disebabkan oleh kontraksi otot-otot pada organ
tersebut.
Sumber: Devani Adinda Puti, 2020

Spermatozoa yang dapat melintasi zona pellusida dan masuk ke dalam
vitellus pada saat fertilisasi hanya satu. Pada keadaan normal, sel tubuh
mempunyai 46 buah kromosom, masing-masing ovum dan sperma memiliki
23 kromosom terdiri dari 22 kromosom tubuh (autosom) dan 1 kromosom
11
seks. Kedua inti akan menyatu pada saat fertilisasi, sehingga ovum memiliki
46 kromosom, bersatunya sel sperma dan sel telur membentuk zigote.
Zigot akan mengalami pembelahan sekitar 30 jam pasca konsepsi.
Proses pembelahan menjadi 2 sel disebut blastomer. Blastomer akan berjalan
menuju uterus dan terus melakukan pembelahan menjadi 4 sel, kemudian
membelah lagi menjadi 8 sel dan akhirnya zigot menjadi 12-16 blastomer
yang menyerupai buah murbai yang disebut morula. Perjalanan zigot hingga
memasuki kavum uteri memerlukan waktu sekitar 3 hari. (Pawirohardjo,
2008)
2. Nidasi
Nidasi/implantasi merupakan peristiwa masuknya atau tertanamnya hasil
konsepsi ke dalam endometrium. Blastula dilindungi oleh simpai yang disebut
trofoblas, yang mampu menghancurkan dan mencairkan jaringan. Ketika blastula
mencapai rongga rahim, jaringan endometrium dalam keadaan sekresi. Jaringan
endometrium ini banyak mengandung sel-sel desidua. (Desmiwati, 2016)
Umumnya nidasi terjadi di dinding depat atau belakang uterus, dekat pada
fundus uteri. Jika nidasi ini terjdi, barulah dapat disebut adanya kehamilan. Bila
nidasi telah terjadi, mulailah terjadi diferensiasi zigot menjadi morula kemudian
blastula (Sukarni dan Wahyu, 2013). Blastula akan membelah menjadi glastula
dan akhirnya menjadi embrio sampai menjadi janin yang sempurna di trimester
ketiga (Saiffullah, 2015).
12
Sumber gambar: lusiana 2014
Blastula dengan bagian yang berisi massa sel dalam (inner-cell mass) akan
masuk ke dalam desidua, menyebabkan luka kecil yang kemudian sembuh dan
menutup lagi. Pada saat nidasi terkadang terjadi sedikit perdarahan akibat luka
desidua (tanda Hartman). Nidasi terjadi pada dinding depan atau belakang rahim
(korpus) dekat fundus uteri. Apabila nidasi telah terjadi, maka dimulailah
diferensiasi sel-sel blastula. Sel-sel yang lebih kecil, terletak dekat ruang
exocoeloma membentuk entederm dan yolk salc. Sedangkan sel-sel yang lebih
besar menjadi entoderm dan membentuk ruang amnion. Sehingga terbentuk
lempeng embrional (embryonal-plate) diantara ruang amnion dengan yolk salc.
Sel-sel trofoblas mesodermal yang tumbuh sekitar mudigoh (embrio) akan
melapisi bagian dalam trofoblas, sehingga terbentuk sekat korionik (chorionic
membrane) yang nantinya menjadi korion. Sel-sel trofoblas terbagi menjadi 2
lapisan yaitu: sitotrofoblas (bagian dalam) dan sinsitiotrofoblas (bagian luar).
Villi koriales yang berhubungan dengan desidua basalis tumbuh bercabang
disebut chorion frondosum, sedangkan yang berhubungan dengan desidua
13
kapsularis kurang mendapat makanan sehingga menghilang disebut chorion
leave. Dalam peringkat nidasi trofoblas dihasilkan hormon human chorionic
gonadotropin (HCG). (SS Dewi, 2016)
3. Tahapan Embriologi
Periode Embrio/organogenesis, Suatu periode ketika sel-sel berada dalam
proses pembentukan organ-organ spesifik dalam tubuh embrio. Merupakan
periode dimulainya implantasi sampai saat dimulainya pembentukan organ tubuh
bagian dalam. Pada sapi berkisar hari ke 12-45, kucing 6-24, dan kuda 12-50
setelah fertilisasi. Selama periode ini akan terbentuk lamina germinativa selaput
embrionik dan organ tubuh (Toelihere,2011).
Endoderm (Lapisan germ yang paling dalam)
1. Pertama tampak ketika suatu lapisan sel tunggal terdorong keluar dari inner
cell mass dan tumbuh mengelilingi blastokul
2. Lapisan-lapisan lembaga (germ layer)
3. Merupakan awal/origo dari sistem digesti, hepar, pulmo, organ internal lain
Mesoderm (Lapisan germ/lembaga tengah)
1. Lapisan sel-sel inner cell mass, yang terdorong di antara endoderm dan
ectoderm
2. Origo dari sistem skelet, otot, sistem sirkulasi dan sistem reproduksi
Ektoderm (Lapisan germ yang paling luar)
1. Origo dari sistem syaraf, organ indera, rambut, gl.mamme (Toelihere,2011).
Trofoblast akan menjadi:

A. Amnion
1) Non-vaskuler, berisi cairan yang dihasilkan fetus
2) Bantalan untuk proteksi
3) Robek saat kelahiran
14
B. Yolk sac
1) Sebagai cadangan makanan
2) Mammalia: atropi
C. Allantois
1) Penuh dengan pembuluh darah
2) Menyatu dengan chorion (Allantochorion)
3) Membawa darah ke chorion
D. Chorion
1) Membran fetus terluar
2) Melekat pada induk (Toelihere,2011).
Tahap awal perkembangan diawali dengan peristiwa pertemuan/peleburan sel

sperma dengan sel ovum yang dikenal dengan peristiwa FERTILISASI. Fertilisasi
akan menghasilkan sel individu baru yang disebut dengan zygote dan akan
melakukan pembelahan diri/pembelahan sel (cleavage) menuju pertumbuhan dan
perkembangan menjadi embrio. (Toelihere, 2011)
Tahapan pertumbuhan dan perkembangan embrio dibedakan menjadi 2 tahap
yaitu :
1. Fase Embrionik yaitu fase pertumbuhan dan perkembangan makhluk hidup
selama masa embrio yang diawali dengan peristiwa fertilisasi sampai dengan
terbentuknya janin di dalam tubuh induk betina.
a) Fase Morula
15
Pada fase ini zigot mengalami pembelahan. Pembelahan sel dimulai dari satu
menjadi dua, dua menjadi empat, dan seterusnya. Pada saat pembelahan sel
terjadi pembelahan yang tidak bersamaan. Pembelahan yang cepat terjadi
pada bagian vertikal yang memiliki kutub fungsional atau kutub hewan
(animal pole) dan kutub vegetatif (vegetal pole). Antara dua kutub ini dibatasi
oleh daerah sabit kelabu (grey crescent).setelah pembelahan terjadi pada
bagian vertikal, kemudian dilanjutkan dengan bagian horizontal yang
membelah secara aktif sampai terbentuk 8 sel. Pembelahan sel berlanjut
sampai terbentuk 16-64 sel. Embrio yang terdiri dari 16-64 sel inilah yang
disebut morula.
b) Fase Blastula
(Sumber: kurniawati 2009)
Pada fase blastula terjadi pembagian sitoplasma ke dalam dua kutub yang
dibentuk pada fase moruta. Konsentrasi sitoplasma pada kedua kutub tersebut
berbeda. Pada kutub fungsional terdapat sitoplasma yang lebih sedikit
dibandingkan dengan kutub vegetatif. Konsentrasi sitoplasma yang berbeda
menentukan arah pertumbuhan dan perkembangan hewan selanjutnya. Pada
16
fase ini kutub fungsional dan kutub vegetatif telah selesai dibentuk. Hal ini
ditandai dengan dibentuknya rongga di antara kedua kutub yang berisi caftan
dan disebut blastosol. Embrio yang memiliki blastosol disebut blastula.
Proses pembentukan blastosol disebut blastulasi. Setelah fase blastula selesai
ditanjutkan dengan lase gastrula.
Fase Gastrula
Pada fase gastrula, embrio mengalami proses diferensiasi dengan

mulai menghilangkan blastosol. Sel-sel pada kutub fungsional akan membelah
dengan cepat. Akibatnya, sal-sel pada kutub vegetatif membentuk lekukan ke
arah dalam (invaginasi). Invaginasi akan membentuk dua formasi, yaitu
lapisan luar (ektoderm) dan lapisan dalam (endoderm).
Bagian ektoderm akan menjadi kulit dan bagian endoderm akan
menjadi berbagai macam saluran. Bagian tengah gastrula disebut dengan
arkenteron. Pada perkembangan selanjutnya, arkenteron akan menjadi saluran
pencernaan pada hewan vertebrata dan beberapa invertebrata. Bagian luar
yang terbuka pada gastrula menuju arkenteron disebut dengan blastofor.
Bagian ini dipersiapkan menjadi anus dan pada bagian ujung akan membuka
dan menjadi mulut. Pada fase ini akan terjadi lanjutan diferensiasi sebagian
17
endoderm menjadi bagian mesoderm. Mesoderm merupakan salah satu dari
tiga lapisan embrio yang terbentuk saat fase gastrula. Dalam
perkembangannya, lapisan-lapisan tersebut akan berdiferensiasi menjadi
organ yang disebut dengan organogenesis.
1) Korda meseoderm, yang membentuk notochord (sumbu tubuh) dan

berperan untuk penyokong tegaknya tubuh.
2) Mesoderm dorsal (paraksial)Membentuk jaringan ikat tubuh, tulang
otot, tulang rawan, dan dermis.
3) Mesoderm intermediet, membentuk sistem urogenital.
4) Mesoderm lateral, membentuk sistem sirkulasi, permukaan rongga
tubuh, dan komponen anggota tubuh.
5) Mesoderm kepala, membentuk otot pada wajah/muka.
Pada akhir fase gastrula telah terbentuk bagian endoderm, mesoderm,
dan ektoderm. Dapat dilihat contoh dibawah ini :
a) Lapisan Ektoderm akan berdiferensiasi menjadi cor (jantung), otak
(sistem saraf), integumen (kulit), rambut dan alat indera.
b) Lapisan Mesoderm akan berdiferensiasi menjadi otot, rangka
(tulang/osteon), alat reproduksi (testis dan ovarium), alat peredaran darah
dan alat ekskresi seperti ren.
c) Lapisan Endoderm akan berdiferensiasi menjadi alat pencernaan, kelenjar
pencernaan, dan alat respirasi seperti pulmo.
d) Imbas embrionik yaitu pengaruh dua lapisan dinding tubuh embrio dalam
pembentukan satu organ tubuh pada makhluk hidup.
18
4. Tahapan perkembangan pada masa embrio
1) Bulan pertama : Sudah terbentuk organ-organ
tubuh yang penting seperti jantung yang
berbentuk pipa, sistem saraf pusat (otak yang
berupa gumpalan darah) serta kulit. Embrio
berukuran 0,6 cm.
2) Bulan kedua : Tangan dan kaki sudah

terbentuk, alat kelamin bagian dalam, tulang
rawan (cartilago). Embrio berukuran 4 cm.
3) Bulan ketiga : Seluruh organ tubuh sudah lengkap terbentuk, termasuk organ
kelamin luar. Panjang embrio mencapai 7 cm
dengan berat 20 gram.
4) Bulan keempat : Sudah disebut dengan janin

dan janin mulai bergerak aktif. Janin
mencapai berat 100 gram dengan panjang 14
cm.
5) Bulan kelima : Janin akan lebih aktif

bergerak, dapat memberikan respon terhadap
suara keras dan menendang. Alat kelamin
janin sudah lebih nyata dan akan terlihat bila
dilakukan USG (Ultra Sonographi).
19
6) Bulan keenam : Janin sudah dapat bergerak
lebih bebas dengan memutarkan badan
(posisi)
7) Bulan ketujuh : Janin bergerak dengan

posisi kepala ke arah liang vagina.
8) Bulan kedelapan : Janin semakin aktif

bergerak dan menendang. Berat dan
panjang janin semakin bertambah, seperti
panjang 35-40 cm dan berat 2500 – 3000
gram.
9) Bulan kesembilan : Posisi kepala janin

sudah menghadap liang vagina. Bayi siap
untuk dilahirkan.
20
5. Perkembangan Janin dari Minggu ke minggu
Perkembangan Janin Kehamilan Trimester 1

Dalam trimester pertama, pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk
memastikan letak kehamilan, usia kehamilan, mendeteksi ada atau tidaknya
kelainan pada organ reproduksi dan memastikan apakah ada kelainan pada
perkembangan dan pertumbuhan janin di awal. Sehingga pemeriksaan pada
trimester pertama sangat disarankan dilakukan minimal 1 kali. Jadi bunda
sebaiknya jangan menunggu mendekati waktu melahirkan untuk
memeriksakan kandungan ke dokter.
Perkembangan janin pada trimester awal adalah sebagai berikut;
0-2 minggu sejak konsepsi/3-4 minggu dari siklus haid terakhir
Ovum yang telah dibuahi oleh sperma di tuba fallopi, akan membelah dan
membentuk bola-bola sel yang kemudian akan tertanam di dalam Rahim.
Bola sel ini kemudian akan membentuk beberapa lapisan dan rongga
21
berisi cairan dan mulai terbentuk yang berisi cairan dan terlihat saat saat
pemeriksaan USG. Embrio sudah terbentuk berukuran 0.2 mm.
3-4 minggu post konsepsi/5-6 minggu dari siklus haid terakhir
Embrio yang tadinya lurus berubah menjadi melengkung seperti huruf C
dan mulai pembentukan organ. Mulai terbentuk tabung diseluh panjang
embrio yang akan menjadi otak dan tabung saraf (medulla spinalis),
jantung mulai terbentuk dan berdenyut. Struktur sederhana yang akan
menjadi mata dan telinga terbentuk serta tonjolan yang akan mejadi
anggota gerak atas dan bawah mulai terbentuk. Embrio memiliki panjang
sekitar 6 mm pada tahap ini.
5-6 minggu post konsepsi/7-8 minggu sejak siklus haid terakhir
Setengah dari panjang embrio adalah kepala, karena perkembangan ota
yang sangat pesat. Empat ruangan jantung mulai terbentuk. Panjang
embrio 14 mm. Calon mata dan telinga mulai bermigrasi kea rah kepala.
dikepala. Ginjal mulai terbentuk.
Panjang embio sekitar 31 mm. Embrio berubah bentuk karena mulai
terbentuk wajah dan embrio menjadi lurus, tonjolan ekor menghilang.
Semua organ vital sudah terbentuk. Mulai terbentuk jari tangan dan kaki.
Mulai terbentuk kelopak mata. Calon rambut mulai terbentuk. Tulang
mulai dibentuk dan lengan dapat ditekuk disiku. Usus terbentuk dan
berkembang dnegan cepat
Pada periode ini embrio disebut fetus. Semua bagian tubuh terbentuk.
Janin sudah terlihat bergerak saat pemeriksaan USG, dan ginjal mulai
memproduksi urin
22
Jenis kelamin kadang dapat terdeteksi. Janin mulai menelan air ketuban.
Panjang janin sekitar 86 mm dengan berat janin sekitar 45 gram. Leher
sudah terlihat jelas.
Karena trimester pertama adalah tahapan perkembangan organ, maka
menghindari penggunaan berbagai macam obat atau tindakan yang dapat
mengganggu pembentukan organ janin atau yang dapat memicu kecacatan
pada janin harus dihindari. Trimester pertama seringkali disertai dnegan
mual muntah pada ibu hamil, namun nutrisi sangat berperan penting sejak
awal kehamilan, sehingga konsultasikan dengan dokter akndungan bunda
bagaimana mengatasi mual muntah pada kehamilan awal dan menjamin
asupan nutrisi tetap terpenuhi.

Memasuki trimester 2, pemantauan laju pertumbuhan janin menjadi lebih
penting, namun pemantauan terhadap kelainan struktur janin yang belum
tampak di trimester pertama juga tetap dilakuka pada setiap pemeriksaan. Jika
kehamilan tanpa resiko, minimal lakukan sekali pemeriksaan kehamilan
dengan dokter kandungan bunda pada trimester 2. Namun pemeriksaan
berkala akan lebih baik karena dapat mendeteksi setiap gangguan pada janin
lebih awal.
Perkembangan janin pada trimester 2 adalah sebagai berikut:
13-14 minggu post konsepsi/15-16 minggu sejak haid terakhir
Kepala janin masih terlihat jauh lebih besar, kaki dan tangan terbentuk
dan dapar ditekuk dan bergerak bebas. Organ kelamin hampir terbentuk
sempurna. Kuku mulai terbentuk. Wajah terbentuk sempurna. Panjang
jani sekitar 120 mm dengan berat sekitar 110 gram. Kelopak mata masih
menutup.
23
Sebagian besar bunda sudah dapat merasakan gerakan janin. Sejak usia
ini pertumbuhan janin sangt pesat. Kulit janin transparan. Mulut mulai
melakukan gerakan mengisap, gerakan mata yang lamat dapat terlihat saat
pemeriksaan USG. Janin sudah bangun dan tidur secara teratur. Berat
janin sekitar 200 gram dengan panjang janin 140 mm.
Rambut halus menutupi tubuh janin. Berat janin sekitar 320 gram dengan
panjang sekitar 160mm.
Alis dan bulu mata mulai terbentuk. Kulit janin mulai merah dan
mengkerut. Janin memiliki berat 460 gram dengan panjang 190 mm
Pertambahan berat janin lebih pesat sejak tahap ini. Gerakan mata yang
cepat dapat terlihat saat USG. Denyut jantung janin dapat terdengar
dengan dopler. Berat janin sekitar 630 gram. Paru paru janin
Janin dapat menghisap jari atau tangan. Muai terjadi penumpukan lemak
dibawah kulit.janin sudah mulai berespon dengan suara didekat perut ibu.
Berat janin sekitar 820 gram dengan panjang 230 mm
Selama trimester ketiga, janin terus bertumbuh, namun laju pertumbuhan
janin pada trimester ketiga lebih bervariasi. Selain potensial growth janin,
pertumbuhan janin sangat dipengaruhi oleh faktor maternal (nutrisi dan
kondisi penyerta pada ibu) dan lingkungan sekitar janin seperti aliran darah
talipusat dan plasenta sehingga penilaian janin trimester ketiga harus selalu
komprehensif untuk memastikan pertumbuhan janin yang optimal. Frekuensi
dan interval pemeriksaan trimester ketiga bisa berbeda antar individu sesuai
kebutuhan dan kondisi kehamilan.
24
Adapun pertumbuhan janin pada trimester tiga adalah:
Paru paru janin terus berkembang dan otak terus tumbuh dan melakukan
fungsi kompleks. Mata janin mulai terbuka sedikit, berat janin sekitar
1000 gram dengan panjang 250 mm
Otak janin sudah dapat mengontrol suhu janin dan pernafasan janin secara
teratur. Janin sudah bisa mengenggang sesuatu. Pada fase ini laju
pertumbuhan janin dapat berbeda satu sama lain. Mata janin dapat terbuka
lebar, sumsum tulang mulai sel darah. Berat janin sekitar 1300 gram
dengan panjang 270mm.
Semakin banyak lemak tertimbun dibawah kulit, janin semakin terlihat
seperti bayi baru lahir. Janin mulai cegukan. Berat janin 1700 gram
dengan panjang 280 mm
Paru paru tetap berkembang . berat janin sekitar 2100 gram dan panjang
300 mm, tonus otot meningkat
Paru paru dan otak janin tetap berkembang. Janin terlihat lebih cubby.
Rambut yang terbentuk mulai normal. Pada janin laki laki, buah zakar
mulai turun ke scrotum. Posisi janin umumnya memanjang dengan kepala
janin di sebelah bawh untuk persiapan melahirkan. Berat janin sekitar
2500 gram
Paru paru janin pada umumnya telah matang pada fase ini. Lanugo
hilang. Pada usia ini janin dpat lahir
25
Sebagian besar janin lahir diusia ini, disebut sebagai hamil fullterm
karena semua organ janin telah terbentuk dan berfungsi sempurna pada
kondisi ibu sehat tanpa penyakit pernyerta. (Nurma mujdtahidah, 2014)
6. Etika Dalam Asuhan Kebidanan
Dalam pemberian layanan kebidanan, bidan haruslah berlandaskan pada

fungsi dan moralitas pelayanan kebidanan yang meliputi :
1. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya bidan dan klien

2. Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan mencegah tindakan
yang merugikan atau membahayakan orang lain
3. Menjaga privacy setiap individu
4. Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai dengan porsinya
5. Dengan etik kita mengatahui apakah suatu tindakan itu dapat diterima dan apa
alasannya
6. Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau dalam menganalisis
suatu masalah
7. Menghasilkan tindakan yang benar
8. Mendapatkan informasi tentang hal yang sebenarnya
9. Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku / perilaku manusia antara baik,
buruk, benar atau salah sesuai dengan moral yang berlaku pada umumnya
10. Berhubungan dengan pengaturan hal-hal yang bersifat abstrak
11. Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik
12. Mengatur hal-hal yang bersifat praktik
13. Mengatur tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib masyarakat maupun tata
cara di dalam organisasi profesi
14. Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan tugas profesinya
yang biasa disebut kode etik profesi.
26
C. RANGKUMAN
Kehamilan Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan

didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga
lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10
bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3
trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15
minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-
28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 2014).
Proses kehamilan merupakan matarantai yang bersinambung dan terdiri dari
ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi
(implantasi) pada uterus, pembentukan plasentadan tumbuh kembang hasil sampai
aterm. (Manuaba, 2010).
Perkembangan janin pada dua minggu pertama, hasil konsepsi masih merupakan
perkembangan dari ovum yang dibuahi, dari minggu ke-3 sampai ke-6 disebut
mudigah (embrio) dan sesudah minggu ke-6 mulai disebut fetus. Perubahan-
perubahan dan organogenesis terjadi pada berbagai periode kehamilan.
Tanda dan gejala kehamilan diantaranya adalah Tanda-tanda presumptif, Tanda-tanda
kemungkinan hamil dan Tanda pasti (tanda positif).
Perubahan Fisiologi Pada Kehamilan terjadi pada sistem reproduksi diantaranya
Uterus, Indung telur (ovarium), Vagina vulva, Dinding perut (abdominal wall) dan
Payudara. Serta Perubahan pada organ dan sistem lainnya diantaranya Sistem
sirkulasi darah, Sistem pernapasan, Saluran pencernaan, Tulang dan gigi, Kulit dan
Kelenjar endokrin.
Pemeriksaan Ibu Hamil meliputi tahap Anamnesa, Pemerikaan fisik, Pemeriksaan
dalam (pembukaan, perlunakan serviks, ketuban, penurunan bagian terendah,
penempatan kombinasi, tumor yang menyerupai bagian terendah, pelvimetri panggul)
dan Pemeriksaan tambahan (pemeriksaan laboratorium, ultrasonografi, tes
pemeriksaan air ketuban, tes pemeriksaan bakteriologis).
Jadwal Pemeriksaan Kehamilan yaitu pada Trimester I dan II Setiap bulan sekali serta
pada Trimester III Setiap 2 minggu sekali sampai ada tanda kehamilan.
Konsep Asuhan Keperawatan meliputi tahapan proses Pengkajian, Diagnosa,
Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.
27
D .LATIHAN
1. Apa yang dimaksud dengan kehamilan?

2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan fertilisasi dalam kehamilan?
3. Jelaskan perubahan pada janin yang terjadi pada minggu ke-14
4. Pada usia berapa minggu Paru paru janin terus berkembang dan otak terus
tumbuh dan melakukan fungsi kompleks. Mata janin mulai terbuka sedikit,
berat janin sekitar 1000 gram dengan panjang 250 mm?
E. JAWABAN
1. Apa yang dimaksud dengan kehamilan?
(Kehamilan merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari). Kehamilan
ini dibagi atas 3 semester yaitu; kehamilan trimester pertama mulai 0-14 minggu,
kehamilan trimester kedua mulai mulai 14-28 minggu, dan kehamilan trimester
ketiga mulai 28-42 minggu).
2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan fertilisasi?
(Fertilisasi atau pembuahan terjadi saat oosit sekunder yang mengandung ovum
dibuahi oleh sperma atau terjadi penyatuan ovum dan sperma. Penetrasi zona
pelusida memungkinkan terjadinya kontak antara spermatozoa dan membran oosit).
3. Jelaskan perubahan pada janin yang terjadi pada minggu ke-14?
(Jenis kelamin kadang dapat terdeteksi. Janin mulai menelan air ketuban. Panjang
janin sekitar 86 mm dengan berat janin sekitar 45 gram. Leher sudah terlihat jelas.)
4. Pada usia berapa minggu Paru paru janin terus berkembang dan otak terus tumbuh
dan melakukan fungsi kompleks. Mata janin mulai terbuka sedikit, berat janin sekitar
1000 gram dengan panjang 250 mm?
( 25-26 minggu post konsepsi/27-28 minggu sejak haid terakhir)
28
BAB II
STANDAR PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN
A. PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB II diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

standar pelayanan asuhan kehamilan
2. Entry Behaviour
Mengkaji dan memahami standar pelayanan asuhan kehamilan
3. Keterkaitan dengan materi lain
Memahami BAB II akan memudahkan mahasiswa mempelajari standar
pelayanan asuhan kehamilan
4. Pentingnya mempelajari isi BAB
Memahami bagaimana standar pelayanan asuhan kehamilan
5. Petunjuk mempelajari isi BAB

dicapai
b. Baca dan pahami setiap isi BAB
c. Tanyakan pada dosen pengampu bila ada hal-hal yang perlu
diklarifikasikan atau memerlukan pemahaman lebih lanjut
d. Buatlah ingkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami
hal-hal yang penting
6. Jawab dan isi pertanyaan yang telah disediakan
29
B. PENYAJIAN MATERI
1. STANDAR PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN PERATURAN

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 97 TAHUN 2014
Pasal 12
1. Pelayanan kesehatan masa hamil bertujuan untuk memenuhi hak setiap ibu
hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga mampu
menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan
bayi yang sehat dan berkualitas.
2. Pelayanan kesehatan masa hamil sebagaimana yang dimaksud pada ayat (1) di
lakukan sejak terjadinya masa konsepsi hingga sebelum mulainya proses
persalinan
3. Pelayanan kesehatan masa hamil sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib
dilakukan melalui pelayanan antenatal terpadu.
4. Pelayanan antenatal terpadu sebagaimana dimaksud pada ayat (3) merupakan
pelayanan kesehatan komperhensif dan berkualitas yang dilakukan melalui:
e. Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk stimulasi dan
gizi agar kehamilanan berlangsung sehat dan janinnya lahirr sehat dan
cerdas.
f. Deteksi dini masalah penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan.
g. Penyiapan persalinan yang bersih dan aman.
h. Perencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan
jika terjadi penyulit/komplikasi.
i. Penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila di
perlukan dan.
30
j. Melibatkan ibu hamil, suami, suami, dan keluarganya dalam menjaga
kesehatan dan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan
bila terjadi penyulit/komplikasi.
Pasal 13
1. Pelayanan kesehatan masa hamil dilakukan sekurang-kurangnya 4 kali selama

masa kehamilan yang dilakukan:
a. 1( satu) kali pada trimester pertama
b. 1( satu) kali pada trimester kedua, dan
c. 2 (dua) kali pada trimester ketiga
2. Pelayanan kesehatan masa hamil sebagaimana dimaksud pada ayat (1) di
lakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan.
3. Pelayanan kesehatan masa hamil sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
dilakukan sesuai standar dan dicatat dalam buku KIA.
4. Ketentuan mengenai buku KIA dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
31
2. ANC ( ANTENATAL CARE)
a. Pengertian ANC (Antenatal Care) merupakan perawatan atau asuhan
yang diberikan kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna
untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu hamil atau
bayinya dengan menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu,
mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan
kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan (Mufdliah, 2009:168).
b. Tujuan ANC kehamilan yaitu :

1. Tujuan umum Menurunkan atau mencegah kesakitan, serta kematian
maternal dan perinatal.
2. Tujuan khususnya adalah sebagai berikut :
a). Memonitor kemajuan kehamilan guna memastikan kesehatan ibu
dan perkembangan bayi yang normal
b) Mengenali secara dini penyimpangan dari normal dan memberikan
penatalaksanaan yang diperlukan
c) Membina hubungan saling percaya antara ibu dan bidan dalam
rangka mempersiapkan ibu dan keluarga secara fisik, emosional,
32
serta logis untuk menghadapi kelahiran dan kemungkinan adanya
komplikasi (Vivian 2010:109).
3. Manfaat ANC (Antenatal Care)
1. Ibu dalam kondisi selamat selama kehamilan, persalinan dan
nifas tanpa trauma fisik maupun mental yang merugikan
2. Bayi dilahirkan sehat, baik fisik maupun mental
3. Ibu sanggup merawat dan memberikan Air Susu Ibu (ASI) kepada
bayinya
4. Suami istri telah ada kesiapan dan kesanggupan untuk mengikuti
keluarga berencana setelah kelahiran bayinya (Vivian, 2010:98).
c. Frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) 1) Minimal 1 kali pada
trimester satu (sebelum usia kehamilan umur 14 minggu) 2) Minimal 1
kali pada trimester kedua (usia kehamilan 14-28 minggu) 3) Minimal 2
kali pada trimester ketiga (usia kehamilan 28-36 minggu/lebih dari 36
minggu) (Saryono, 2010:139).
d. Standar pelayanan 7T :
1.Timbang berat badan dan tinggi badan
2. Ukur tekanan darah
3.Ukur tinggi fundus uteri
4. Pemberian imunisasi tetanus ( TT) lengkap
5. Pemberian tablet besi (fe) minimal 90 tablet selama hamil
6. tes pms
7. Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan ( Kementrian
Kesehatan RI, 2012)
f. Standar pelayanan 10 T :
1. Timbang berat badan dan tinggi badan
2. Ukur tekanan darah
33
3. Nilai status gizi ( ukur lingka lengan atas)
4. Ukur tinggi fundus uteri
5. Tentukan pesentasi janin dan denyut jantung janin( djj)
6. Skining status imunisasi tetanus toksoi ( TT)
7. Pemberian tablet besi ( fe)
8. Tes lab
9. Tatalaksana kasus( konseling), temasuk perencanaan persalinan,
Pencegahan komplikasi( P4K) serta KB pascapersalinan
( Karyawati dkk, 2011).
a. Standart pelayanan antenatal 14 T :

1) Timbang berat badan
2) Ukur tekanan darah
34
3) Ukur tinggi fundus uteri
4) Pemberian imunisasi (tetanus toksoid) TT lengkap
5) Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan
6) Pemeriksaan HB
7) Pemeriksaan VDRL ( Venereal disease research laboratory)
35
8) Pemeriksaan protein urin
9) Pemeriksaan reduksi urin
36
10) Perawatan payudara
11) Senam hamil

12) Pemberian obat malaria
13) Pemberian kapsul minyak yodium
14) Temuwicara dalam rangka persiapan rujukan
(Francichandra, 2010:279).
C. RANGKUMAN
Pelayanan kesehatan masa hamil bertujuan untuk memenuhi hak setiap ibu
hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga mampu menjalani
kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat
dan berkualitas.
ANC (Antenatal Care) merupakan perawatan atau asuhan yang diberikan

kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi hasil yang
sehat dan positif bagi ibu hamil atau bayinya dengan menegakkan hubungan
kepercayaan dengan ibu, mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa,
mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan (Mufdliah,
2009:168).
37
Tujuan ANC kehamilan yaitu :
1. Tujuan umum Menurunkan atau mencegah kesakitan, serta kematian maternal

dan perinatal.
2. Tujuan khususnya adalah sebagai berikut :
a) Memonitor kemajuan kehamilan guna memastikan kesehatan ibu dan
perkembangan bayi yang normal
b) Mengenali secara dini penyimpangan dari normal dan memberikan
penatalaksanaan yang diperlukan
c) Membina hubungan saling percaya antara ibu dan bidan dalam rangka
mempersiapkan ibu dan keluarga secara fisik, emosional, serta logis
untuk menghadapi kelahiran dan kemungkinan adanya komplikasi
(Vivian 2010:109).
Manfaat ANC (Antenatal Care)
1. Ibu dalam kondisi selamat selama kehamilan, persalinan dan nifas tanpa trauma
fisik maupun mental yang merugikan
3. Ibu sanggup merawat dan memberikan Air Susu Ibu (ASI) kepada bayinya
4. Suami istri telah ada kesiapan dan kesanggupan untuk mengikuti keluarga
berencana setelah kelahiran bayinya (Vivian, 2010:98).
Frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) 1) Minimal 1 kali pada trimester

satu (sebelum usia kehamilan umur 14 minggu) 2) Minimal 1 kali pada trimester
kedua (usia kehamilan 14-28 minggu) 3) Minimal 2 kali pada trimester ketiga (usia
kehamilan 28-36 minggu/lebih dari 36 minggu) (Saryono, 2010:139).
D. LATIHAN
1. Jelaskan tujuan pelayanan kesehatan pada masa hamil?
38
2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan ANC?
3. Jelaskan manfaat dari ANC?
4. Jelaskan frekuensi kunjungan ANC?
E. JAWABAN
1. Jelaskan tujuan pelayanan kesehatan pada masa hamil?
Pelayanan kesehatan masa hamil bertujuan untuk memenuhi hak setiap ibu
hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas sehingga mampu
menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi
yang sehat dan berkualitas.
2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan ANC?
ANC (Antenatal Care) merupakan perawatan atau asuhan yang diberikan

kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi hasil yang
sehat dan positif bagi ibu hamil atau bayinya dengan menegakkan hubungan
kepercayaan dengan ibu, mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa,
mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan (Mufdliah,
2009:168).
3. Jelaskan manfaat dari ANC?
1. Ibu dalam kondisi selamat selama kehamilan, persalinan dan nifas tanpa
trauma fisik maupun mental yang merugikan
3. Ibu sanggup merawat dan memberikan Air Susu Ibu (ASI) kepada bayinya
39
4. Suami istri telah ada kesiapan dan kesanggupan untuk mengikuti keluarga
berencana setelah kelahiran bayinya (Vivian, 2010:98).
4. Jelaskan fekuensi kunjungan ANC?
Frekuensi kunjungan ANC (Antenatal Care) 1) Minimal 1 kali pada

trimester satu (sebelum usia kehamilan umur 14 minggu) 2) Minimal 1 kali pada
trimester kedua (usia kehamilan 14-28 minggu) 3) Minimal 2 kali pada trimester
ketiga (usia kehamilan 28-36 minggu/lebih dari 36 minggu) (Saryono, 2010:139).
40
BAB III
MANAJEMEN KEBIDANAN DALAM KEHAMILAN
A. PENDAHULUAN
1. Tujuan Intruksional khusus
Setelah mempelajari BAB III diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

manajemen kebidanan dalam kehamilan
2. Entry Behavior
Mengkaji dan memahami manajemen kebidanan dalam kehamilan
Memahami BAB III akan memudahkan mahasiswa mempelajari

manajemen kebidanan dalam kehamilan
4. Pentingnya Mempelajari Isi BAB III
Memahami bagaimana manajemen kebidanan dalam kehamilan
5. Petunjuk Mempelajari Isi BAB
dicapai
d. Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami
hal-hal penting
41
B. PENGKAJIAN MATERI
1. MANAJEMEN KEBIDANAN DALAM KEHAMILAN
Dalam memberikan asuhan kepada ibu hamil, bidan harus memberikan

pelayanan secara komprehensif atau menyeluruh. Adapun lingkup asuhan
kebidanan pada ibu hamil meliput:
a. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisis tiap
kunjungan atau pemeriksaan ibu hamil.
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap.
c. Melakukan penilaian pelvik, ukuran dan struktur panggul.
d. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk denyut jantung janin
dengan fetoskop/pinard dan gerakan janin dengan palpasi.
e. Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir (HPL).
f. Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan pertumbuhan janin.
g. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya dengan komplikasi.
h. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana menghubungi bidan.
i. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, hiperemesis
gravidarum tingkat I, abortus iminen dan preeklampsia ringan.
j. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan
kehamilan.
k. Memberi Imunisasi TT bagi ibu hamil
l. Mengidentifikasi atau mendeteksi penyimpangan kehamilan normal dan
penanganannya termasuk rujukan tepat pada: kurang gizi, pertumbuhan janin
tidak adekuat, PEB dan hipertensi, perdarahan pervaginam, kehamilan ganda
aterm, kematian janin, oedema yang signifikan, sakit kepala berat, gangguan
pandangan, nyeri epigastrium karena hipertensi, KPSW, Persangkaan
Polihidramnion, DM, kelainan kongenital, hasil laboratorium abnormal,
kelainan letak janin, infeksi ibu hamil seperti infeksi menular
seksual,vaginitis, infeksi saluran kencing.
42
m. Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan, kelahiran dan menjadi
orang tua.
n. Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan selama hamil seperti
nutrisi, latihan, keamanan, kebiasaan merokok.
o. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan tradisional yang tersedia
(Mudfia, 2009) .
2. Manajemen asuhan kebidanan 7 langkah menurut varney:

1. Langkah 1 Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan pengumpulan semua data yang
diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap seperti, riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhannya, meninjau catatan terbaru
atau catatan selanjutnya, meninjau data laboratorium dan membandingkannya dengan
hasil study (Rukiah: 2013).
Data yang diperoleh untuk kasus anemia dilakukan dengan cara mengumpulkan
data lengkap dari klien dengan menilai keadaan klien melalui anamnese, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang (Laboratorium). Data subjektif yaitu data yang
didapatkan dari ibu seperti ibu mengeluh sering ermasa lelah dan sering mengantuk,
merasa pusing dan lemah, merasa tidak enak badan, mengeluh sakit kepala. Data
objektif yaitu merupakan data dari hasil pemeriksaan yang dilakukan seperti, tampak
kuku pada tangan pucat, konjungtiva pucat dan hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar Hb < 11 gr%.
2. Langkah 2. Mengidentifikasi diagnosis atau masalah aktual

Mengidentifikasi data dengan cepat untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah
aktual dengan klien berdasarkan data dasar, menguraikan bagaimana suatu data pada
kasus diinterpretasikan menjadi suatu diagnosa atau secara teori data apa yang
mendukung untuk timbulnya diagnosa tersebut. Masalah lebih sering berhubungan
dengan bagimana klien menguraikan keadaan yang ia rasakan, sedangkan diagnosa
43
lebih sering diidentifikasi oleh bidan yang difokuskan pada apa yang di alami oleh
klien(Rukiah 2013: 190).
Dari data subjektif dan objektif yang didapatkan pada saat pengkajian data maka
diagnosa yang ditegakkan yaitu anemia dengan kadar Hb < 11 gr%. Masalah aktual
yang dirasakan ibu adalah sering merasa lelah dan mengantuk, merasa pusing, sering
merasakan sakit kepala dan konjungtiva pucat.
3. Langkah 3. Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial

Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang telah di identifikasi, langkah ini
membutuhkan antisipasi bila memungkinkan dilakukan pencegahan sambil
mengamati klien, bidan di harapkan dapat bersiap-siap bila diagnosis atau masalah
potensial ini benar-benar terjadi. Adapun Masalah potensial anemia pada ibu hamil
dimasa kehamilan, dapat mengakibatkan abortus, dapat menyebabkan persalinan
prematur, dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim
terganggu(Bothamley 2013: 126).
Sedangkan pada masa persalinan anemia dapat mengakibatkan gangguan his atau
kekuatan untuk mengedan, kala pertama dapat berlangsung lama, kala dua
berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan
operasi kebidanan, kala empat dapat terjadi perdarahan post partum sekunder dan
atonia uteri. Pada masa nifas terjadi subinvolusio uteri menimbulkan perdarahan
postpartum, pengeluaran ASI berkurang(Samariantity, 2012:15).
4. Langkah 4. Penetapan kebutuhann/ tindakan segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan aggota tim kesehatan yang lain sesuai
dengan kondisi klien. Langkah keempat mencerminkan kesinambungan dari proses
manejemen kebidanan. Jadi manejemen bukan hanya selama asuhan primer periodik
atau kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut bersama bidan terus
44
menerus misalnya pada waktu tersebut dalam persalinan. Pada kasus anemia tidak
diperlukan tindakan segera kepada klien selama keadaan atau konidis pada ibu yang
mengalami anemia ini tidak 40 merasakan seperti sesak napas, pingsan, syok atau
dalam keadaan tidak sadarkan diri (Jannah 2013: 208).
5. Langkah 5. Intervensi/ Perencanaan tindakan asuhan kebidanan.

Pada langkah ini dilakukan perencanaan yang menyeluruh, ditentukan langkah-
langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manejemen terhadap
diagnosis atau masalah yang telah diidentifikasi atau di antisipasi, pada langkah ini
informasi atau data dasar yang tidak lengkap dapat di lengkapi (Jannah 2013: 209).
Tujuan yang ingin dicapai adalah kehamilan berlangsung normal, keadaan ibu dan
janin baik, dan anemia dapat teratasi. Kriteria dalam mencapai tujuan yaitu ibu dapat
mengatasi anemia yang dialaminya, dapat baradaptasi dengan kehamilannya.
Tindakan yang akan diambil jika ditemukan anemia pada ibu hamil yaitu Pemberian
suplemen besi merupakan salah satu cara yang dianggap paling cocok bagi ibu hamil
untuk meningkatkan kadar Hb sampai pada tahap yang diinginkan. Selama masa
kehamilan minimal diberikan 90 tablet sampai 42 minggu setelah melahirkan,
diberikan sejak pemeriksaan ibu hamil pertama. Setiap satu kemasan tablet besi
terdiri dari 30 tablet (Jannah 2013: 209).
Memberikan informasi kepada ibu tentang pentignya gizi pada ibu hamil, istirahat
yang cukup serta kebersihan yang harus diperhtikan selama kehamilan sampai masa
persalinan selesai. Sedangkan tindakan segera atau kolaborasi yang akan dilakukan
dengan anemia pada kehamilan jika dibutuhkan yaitu dengan pemasagan oksigen dan
melakukan transfusi darah.
6. Langkah 6. Implementasi/ pelaksanaan asuhan

Pada langkah ini rencana asuhan yang menyeluruh dilangkah lima harus
dilaksanakan secara efesien. Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan
atau sebagian dilakukan oleh bidan dan sebagian lagi oleh klien atau anggota tim
45
kesehatan lainnya. Jika bidan tidak melakukan sendiri, ia tetap memikul tanggung
jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya, memastikan langkah-langkah tersebut
benar-benar terlaksana.
Dalam situasi dimana bidan berkolaborasi denga dokter untuk menangani klien
yang mengalami komplikasi, maka keterlibatan bidan dalam manejemen asuhan bagi
klien adalah bertanggung jawab terhadap terlaksananya rencana asuhan bersama yang
menyeluruh tersebut. Implementasi yang diberikan pada ibu adalah hasil pemeriksaan
kepada ibu dan jelaskan hal-hal yang di anggap penting, agar ibu dapat mengetahui
perkembangan kehamilannya serta merupakan tujuan utama pelayanan antenatal.
Jelaskan penyebab anemia agar ibu tahu cara mengatasi anemianya. Dan anjuran
pemberian tablet Fe untuk meningkatkan kadar Hb ibu disamping intake makanan
yang mengandung zat besi, istirahat yang cukup serta kebersihan diri yang harus
terjaga (Jannah 2013: 209).
7. Langkah 7. Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan
meliputi kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai denga
kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di dalam maslah dan diagnosis. Rencana
tersebut dapat di anggap efektif juka memang benar efektif dalam pelaksanaanya.
Adapun kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut lebih efektif sedang sebagian
belum efektif (Jannah 2013).
Pada prinsip tahapan evaluasi adalah pengkajian kembali terhadap klien untuk
menjawab pertanyaan seberapa jauh tercapainya rencana yang dilakukan. Untuk
menilai ke efektifan tindakan yang diberikan, bidan dapat menyimpulkan jumlah
kadar Hb dengan melakukan pemeriksaan laboratorium kembali (Jannah 2013).
3. Pendokumentasian Tindakan Asuhan Kebidanan
46
Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian mengenai asuhan
yang telah dan akan dilakukan pada seorang pasien. Menurut Varney, didalamnya
tersirat proses berfikir bidan yang sitematis dalam menghadapi seorang pasien sesuai
langkah-langkah manajemen kebidanan maka didokumentasikan dalam bentuk SOAP
, yaitu :
a) S (Data Subjektif)
Data subjektif (S) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan

menurut helen varney langkah pertama (pengkajian data), terutama data yang
diperoleh melalui anamnesis. Data Subjektif ini berhubungan dengan masalah dari
sudut pandang pasien. Expresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhannya
yang dicatat sebagai kutipan lansung atau ringkasan yang akan berhubungan
lansung atau ringkasan yang akan berhubungan lansung dengan diagnosis.
Berdasarkan teori data subjektif yang diperoleh pada ibu hamil dengan anemia
yaitu ibu mengeluh sering merasa lelah, mengantuk, merasa pusing.
b) O (Data Objektif)
Data Objektif (O) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan

menurut Helen Varney pertama (pengkajian data), terutama data uyang diperoleh
melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan
laboratorium/pemeriksaan diagnostik lain. Catatan medik dan informasi dari
keluarga atau orang lain dapat dimaksudkan dalam data objektif ini. Adapun data
objektif pada ibu hamil dengan anemia yaitu, konjungtiva pucat dan hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb < 11 gr%.
c) A (Assessment)
A (Analysis/Assessment), merupakan pendokumentasian hasil analisis dan

intrepretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif. Dalam
pendokumentasian manajemen kebidanan, karena keadaan pasien yang setiap saat
47
bisa mengalami perubahan, dan akan ditemukan informasi baru dalam data
subjektif maupun data objektif, maka proses pengkajian data akan menjadi sangat
dinamis.
Hal ini juga menuntut bidan untuk sering melakukan analisis data yang
dinamis tersebut dalam rangka mengikuti perkembangan pasien dan analisis yang
tepat dan akurat mengikuti perkembangan data pasien akan menjamin cepat
diketahuinya perubahan pada pasien, dapat terus diikuti dan diambil
keputusan/tindakan yang tepat.
Analysis/assessment merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan

menurut helen varney langkah kedua, ketiga, dan keempat sehingga mencakup
hal-hal berikut ini: diagnosis/masalah kebidanan,diagnosis/masalah potensial serta
perlunya mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera untuk antisipasi
diagnosis/masalah potensial dan kebutuhan tindakan segera harus diidentifikasi
menurut kewenangan bidan, meliputi: tindakan mendiri, tindakan kolaborasi dan
tindakan merujuk klien.
d). P (Planning)
Planning/perencanaan, adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang

akan datang. Rencana asuhan disusun berdasarkan hasil analisis dan interpretasi
data. Rencana asuhan ini bertujuan untuk mengusahaka tercapainya kondisi
pasien secara optimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraannnya. Rencana
asuhan ini harus bidan mencapai kriteria tujuan yang ingin dicapat dalam batas
waktu tertentu. Tindakan yang akan dilaksanakan harus mampu membantu pasien
mencapai kemajuan dan harus sesuai dengan hasil kolaborasi tenaga kesehatan
lain, anatara lain dokter.
Meskipun secara istilah, P adalah planning/perencanaan saja, namun P

dalam metode SOAP ini juga merupakan gambaran pendokumentasia
48
implementasi dan evaluasi. Dengan kata lain, P dalam SOAP meliputi
pendokumentasian manajemen kebidanan menurut Helen Varney langkah kelima,
keenam, dan ketujuh. Pendokumentasian P dalam SOAP ini, adalah pelaksanaan
asuhan sesuai rencana yang telah disusun sesuai dengan keadaan dan dalam
rangka mengarasi masalah pasien.
Pelaksanaan tindakan harus disetujui oleh pasien, kecuali bila tindakan tidak
dilaksanakan akan membahayakan keselamatan pasien. Sebanyak mungkin pasien
harus dilinatkan dalam proses implementasi ini. Bila kondisi pasien berubah,
analisis juga berubah, maka rencana asuhan maupun implementasinyapun
kemungkinan besar akan ikut berubah atau harus disesuaikan.
Dalam planning ini juga harus mencantumkan evaluasi, yaitu tafsiran dari
efek tindakan yang telah diambil untuk menilai efektifitas asuhan/hasil
pelaksanaan tindakan. Evaluasi berisi analisis hasil yang telah dicapai dan
merupakan fokus ketepatan nilai tindakan/ asuhan. Jika kriteria tujuan tidak
tercapai, proses eveluasi ini dapat menjadi dasar untuk mengembangkan tindakan
alternatif sehingga tercapai tujuan yang diharapkan. Untuk mendokumentasikan
proses evaluasi ini, diperlukan sebuah catatan perkembangan, dengan tetap
mengacu pada SOAP.
Perencanaan tindakan yaitu beritahu ibu hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan dan berikan penyuluhan gizi, perlunya minum tablet zat besi, makanan
yang mengandung zat besi dan kaya vitamin C, serta menghindari the/kopi atau
susu dalam 1 jam sebelum/sesudah makan (the/kopi atau susu mengganggu
penyerapan zat besi). Beri contoh makanan setempat yang kaya zaat besi.
Melaksanakan perencanaan yaitu menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,
jelaskan hal-hal yang di anggap penting, agar ibu dapat mengetahui
perkembangan kehamilannya serta merupakan tujuan utama pelayanan antenatal.
Jelaskan penyebab anemia agar ibu tahu cara mengatasi anemianya. Kemudian
49
melakukan evaluasi kembali terhadap klien untuk menjawab pertanyaan seberapa
jauh tercapainya rencana yang dilakukan.Untuk menilai ke efektifan tindakan
yang diberikan, bidan dapat menyimpulkan jumlah kadar Hb dengan melakukan
pemeriksaan laboratorium kembali (Jannah 2013).
C. RANGKUMAN

pelayanan secara komprehensif atau menyeluruh. Adapun lingkup asuhan
kebidanan pada ibu hamil meliput:
a. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta menganalisis tiap
kunjungan atau pemeriksaan ibu hamil.
a. Melaksanakan pemeriksaan fisik secara sistematis dan lengkap.
b. Melakukan penilaian pelvik, ukuran dan struktur panggul.
c. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk denyut jantung janin
dengan fetoskop/pinard dan gerakan janin dengan palpasi.
d. Menghitung usia kehamilan dan hari perkiraan lahir (HPL).
e. Mengkaji status nutrisi dan hubungan dengan pertumbuhan janin.
f. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya dengan komplikasi.
g. Memberi penyuluhan tanda-tanda bahaya dan bagaimana menghubungi bidan.
i. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan, hiperemesis
gravidarum tingkat I, abortus iminen dan preeklampsia ringan.
j. Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan
kehamilan.
k. Memberi Imunisasi TT bagi ibu hamil
l. Mengidentifikasi atau mendeteksi penyimpangan kehamilan normal dan
penanganannya termasuk rujukan tepat pada: kurang gizi, pertumbuhan janin
tidak adekuat, PEB dan hipertensi, perdarahan pervaginam, kehamilan ganda
aterm, kematian janin, oedema yang signifikan, sakit kepala berat, gangguan
pandangan, nyeri epigastrium karena hipertensi, KPSW, Persangkaan
50
Polihidramnion, DM, kelainan kongenital, hasil laboratorium abnormal,
kelainan letak janin, infeksi ibu hamil seperti infeksi menular seksual,vaginitis,
infeksi saluran kencing.
m. Memberikan bimbingan dan persiapan persalinan, kelahiran dan menjadi orang
tua.
n. Bimbingan dan penyuluhan tentang perilaku kesehatan selama hamil seperti
nutrisi, latihan, keamanan, kebiasaan merokok.
o. Penggunaan secara aman jamu atau obat-obatan tradisional yang tersedia
(Mudfia, 2009) .
D. LATIHAN
1. Jelaskan apa yang harus dilakukan bidan dalam memberikan asuhan kepada
ibu hamil?
2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan data subjektif dalam asuhan

kebidanan?
3. Jelaskan apa yang dimaksud dengan data objektif dalam asuhan kebidanan?
4. Jelaskan apa yang dimaksud dengan assessment dalam asuhan kebidanan?
5. Jelaskan apa yang dimaksud dengan planning dalam asuhan kebidanan?
51
E. JAWABAN
1. Jelaskan apa yang dimaksud haus dilakukan bidan dalam membeikan asuhan
kepada ibu hamil?

pelayanan secara komprehensif atau menyeluruh.
2. Jelaskan apa yang dimaksud data subjektif dalam asuhan kebidanan?
Data subjektif (S) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan

menurut helen varney langkah pertama (pengkajian data), terutama data yang
diperoleh melalui anamnesis. Data Subjektif ini berhubungan dengan masalah
dari sudut pandang pasien. Expresi pasien mengenai kekhawatiran dan
keluhannya yang dicatat sebagai kutipan lansung atau ringkasan yang akan
berhubungan lansung atau ringkasan yang akan berhubungan lansung dengan
diagnosis. Berdasarkan teori data subjektif yang diperoleh pada ibu hamil
dengan anemia yaitu ibu mengeluh sering merasa lelah, mengantuk, merasa
pusing.
3. Jelaskan apa yang dimaksud dengan data objektif dalam asuhan kebidanan?
Data Objektif (O) merupakan pendokumentasian manajemen

kebidanan menurut Helen Varney pertama (pengkajian data), terutama data
uyang diperoleh melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik
pasien, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan diagnostik lain. Catatan medik
dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dimaksudkan dalam data
objektif ini. Adapun data objektif pada ibu hamil dengan anemia yaitu,
konjungtiva pucat dan hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb <
11 gr%.
52
4. Jelaskan apa yang dimaksud dengan assessment dalam asuhan kebidanan?
A (Analysis/Assessment), merupakan pendokumentasian hasil analisis

dan intrepretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif. Dalam
pendokumentasian manajemen kebidanan, karena keadaan pasien yang setiap
saat bisa mengalami perubahan, dan akan ditemukan informasi baru dalam
data subjektif maupun data objektif, maka proses pengkajian data akan
menjadi sangat dinamis.
5. Jelaskan apa yang dimaksud dengan planning dalam asuhan kebidanan?
Planning/perencanaan, adalah membuat rencana asuhan saat ini dan

yang akan datang. Rencana asuhan disusun berdasarkan hasil analisis dan
interpretasi data. Rencana asuhan ini bertujuan untuk mengusahaka
tercapainya kondisi pasien secara optimal mungkin dan mempertahankan
kesejahteraannnya. Rencana asuhan ini harus bidan mencapai kriteria tujuan
yang ingin dicapat dalam batas waktu tertentu. Tindakan yang akan
dilaksanakan harus mampu membantu pasien mencapai kemajuan dan harus
sesuai dengan hasil kolaborasi tenaga kesehatan lain, anatara lain dokter.
53
BAB IV
PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL
A. PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB IV diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

pemeriksaan fisik pada ibu hamil
2. Entry Behavior
Mengkaji dan memahami pemeriksaan fisik pada ibu hamil
Memahami BAB IV akan memudahkan mahasiswa mempelajari

pemeriksaan fisik pada ibu hamil
4. Pentingnya Mempelajari Isi BAB IV
Memahami bagaimana pemeriksaan fisik pada ibu hamil

e. Bacalah tujuan mempelajari isi BAB ini dan kemampuan yang harus
dicapai
f. Baca dan pahami setiap isi BAB
g. Tanyakan pada dosen pengampu bila ada hal-hal yang perlu
h. Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami
hal-hal penting
54
1. PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL
Pemeriksaan fisik dilakukan setelah anamnesa, sebelum melakukan

pengkajian bidan perlu menjelaskan kepada klien dan keluarga tindakan yang akan
dilakukan dan beikan kesempatan pada klien dan keluarga untuk bertanya sehingga
mereka dapat memahami pentingnya pemeiksaan tersebut.
Pemeriksaan fisik beguna untuk mengetahui kesehatan ibu dan janin, serta
perubahan yang terjadi pada suatu pemeiksaan ke pemeriksaan berikutnya. Pada
pemeriksaan pertama pastikam apakah klien dalam keadaan hamil, bila hamil
tentukan umur kehamilannya. Pada setiap pemeriksaan dengan melihat dan meraba
tentuka apakah sehat dan janin tumbuh dengan baik, tinggi fundus uteri sesuai
perhitungan umur kehamilan atau tidak, pada umur kehamilan lanjut tentukan letak
janin.
55
Pemeriksaan fisik pada ibu hamil pada puncak kepala sampai ke ujung kaki
yaitu:
a. Kepala
Keadaan rambut: ( rambut hitam, coklat, pirang, mudah rontok)
Higiene kepala: ( kulit kepala kotor, berbau, bias ditemui lesi seperti vesicular,
pustule, crusta karena varicella, dermatitis, dan jamur.
b. Muka
Dilihat oedema atau tidak, dan terdapat hiperpigmentasi atau tidak seperti
cloashma gavidarum.
c. Hidung
Simetris, berlubang, bersih, tidak ada polip, tidak ada secret
56
d. Mata
1. Sclera, icterus atau tidak
2. konjungtiva, anemis atau tidak
3. dengan cara 2 jari menarik palpebrae, pasien disuruh melihat keatas
e. Mulut/gigi
Simetris, mukosa bibir kering, lidah bersih, tidak ada pembengkakan gusi,
gusi tidak berdarah, tidak ada caries.
f. Telinga
57
Simetris, canalis bersih atau tidak, pengeluaran cairan bercerumen atau
bernanah. Membrane tympani utuh dengan posisi baik akan memantulkan
reflex cahaya politzer pada penyinaran lampu senter.
g. Leher
Lakukan palpasi
1. kelenjar thyiroid inspeksi atas, bentuk dan besarnya. Palpasi dengan
cara satu tangan dari samping atau dua tangan dari aah belakang. Jari-
jari meraba permukaan kelenjar dan pasien diminta menelan,
normalnya tidak disarankan perbedaan dengan jaringan sekitarnya.
2. kelenjar getah bening ada pembesaran atau tidak dengan cara lakukan
palpasi menggunakan jari telunjuk dan jari tengah pada daerah
belakang telinga bagian bawah
h. Dada
Simetris, tidak ada massa abnormal, tidak ada nyeri tekan,
mendengarkan dengan menggunakan stetuskop, caranya pasien diminta
bernapas cukup dalam dengan mulut tebuka dan letakkan stetoskop
secara sistematik dari atas kebawah dengan membandingkan kii dan
kanan. Normalnya suara napas vesicular ( bersifat halus, nada rendah,
inspirasi lebih panjang dari ekspiasi).
58
i. Payudara
1. lihat dan palpasi payudara: bentuk, kesimetrisan, benjolan bentuk
putting
2. inspeksi dan palpasi daerah ketiak: adanya benjolan atau pembesaran
kelenjar getah bening
3. ibu diminta berbaring dengantangan kiri diatas kepala, kemudian
lakukan palpasi pauidara kiri. Secara sistematis sampai axilla, catat
adanya massa, benjolan yang membesar, atau retraksi/dimpling, ulangi
prosedur tersebut untuk payudara kanan.
4. perhatikan bagian areola dan papilla untuk dilihat kondisinya ( kering,
pecah, pendek, rata)
5. apakah ada bagian yang nyeri tekan, pijat daerah areola, lihat ada/
tidak pengeluaran colostrum
j. Abdomen
59
1. Inspeksi Tidak ada luka bekas operasi tidak ada lesi ada linea nigra
striae albican (Berliana, A. J. (2015).
2. palpasi
Melakukan palpasi leopold:

a. Leopold I bertujuan untuk menentukan bagian janin yang terdapat di
fundus, dengan cara tangan kanan kiri meraba bagian fundus.
60
b. Leopold II bertujuan untukmenentukan bagian apa yang terdapat
disamping kanan dan kiri perut ibu. Dengan teknik: untuk memeriksa
bagian kanan janin, tangan kiri memfiksasi dan tangan kanan meraba
bagian janin. Untuk memeriksa bagian kiri janin, tangan kanan
memfiksasi dan tangan kiri meraba bagian janin.
c. Leopold III bertujuan untuk menentukan bagian apa yang terdapat pada
bagian tebawah janin sudah masuk PAP. Dengan teknik: Satu tangan
pemeriksa di fundus uteri dan satu tangan lagi dipinggir atas sympisis
dengan ibu jari pada bagian kanan dan 4 jari yang lainnya di sebelah kiri
kemudian di goyangkan dan bagian apa yang teraba di bagian bawah. Jika
masih dapat di goyangkan berararti belum masuk PAP, jika tidak dapat di
goyangkan berate sudah masuk PAP.
61
d. Leopold IV bertujuan untuk menentukan sampai seberapa bagian terbawah
janin masuk PAP. Dengan teknik: kaki diluruskan, posisi periksa
menghadap ke kaki pasien. ( Dilakukan jika perlu yaitu pada pemeriksaan
ini dilakukan bila kepala sudah masuk PAP)
3. Auksultasi
Mendengarkan DJJ ( detak jantung janin)
62
k. Ekstremitas
Lakukan pemeriksaan dengan cara inspeksi dan palpasi kaki daerah
pretibial dan punggung dan punggung kaki/ metatasalia untuk
mengetahui oedema/ tidak, varises.
1. Atas
Simestris atau tidak, jari-jai lengkap atau tidak
63
2. Bawah
Ada oedema atau tidak, oedema biasanya teletak di tibia( tulang
kering), metacarpal( tulang dipegelangan kaki), dan
karpal( punggung kaki.
Ada varises atau tidak di paha,betis.
l. Pemeriksaan genetalia
1. inspeksi vula: adakah cairan pervaginaan ( secret), amati warna dan
bau
2. palpasi: adakah pembengkakan, benjolan mulai dai klitoris, uretra,
kelenjar skene, kelenjar bartholini
3. lakukan pemeriksaan anus bersamaan pemeriksaan genetalia,
lihatadakah kelainan, misalnya hemoroid ( pelebaran vena) di anus
danperineum, lihat kebersihannya.
64
m. Refleks hammer
Pasien dianjurkan duduk dipinggir tempat tidur dengan kaki

terjuntai kemudian dilakukan pemeriksaan refleks pattela kanan dan
kiri. Nomalnya +/+.
C. RANGKUMAN
Pemeriksaan fisik dilakukan setelah anamnesa, sebelum melakukan
pengkajian bidan perlu menjelaskan kepada klien dan keluarga tindakan yang
akan dilakukan dan beikan kesempatan pada klien dan keluarga untuk bertanya
sehingga mereka dapat memahami pentingnya pemeiksaan tersebut.
perubahan yang terjadi pada suatu pemeiksaan ke pemeriksaan berikutnya. Pada
pemeriksaan pertama pastikam apakah klien dalam keadaan hamil, bila hamil
tentukan umur kehamilannya. Pada setiap pemeriksaan dengan melihat dan
meraba tentuka apakah sehat dan janin tumbuh dengan baik, tinggi fundus uteri
sesuai perhitungan umur kehamilan atau tidak, pada umur kehamilan lanjut
tentukan letak janin.
65
D. LATIHAN
1. Jelaskan fungsi dari pemerriksaan fisik?
2. Jelaskan tujuan melakukan palpasi lopold I?
3. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold II?
4. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold III?
5. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold IV?
E. JAWABAN
1. Jelaskan fungsi dari pemeriksaan fisik?
perubahan yang terjadi pada suatu pemeiksaan ke pemeriksaan berikutnya.
Pada pemeriksaan pertama pastikam apakah klien dalam keadaan hamil, bila
hamil tentukan umur kehamilannya. Pada setiap pemeriksaan dengan melihat
dan meraba tentuka apakah sehat dan janin tumbuh dengan baik, tinggi fundus
uteri sesuai perhitungan umur kehamilan atau tidak, pada umur kehamilan
lanjut tentukan letak janin.
2. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold I?
Leopold I bertujuan untuk menentukan bagian janin yang terdapat di

fundus, dengan cara tangan kanan kiri meraba bagian fundus.
3. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold II?
Leopold II bertujuan untukmenentukan bagian apa yang terdapat disamping

kanan dan kiri perut ibu. Dengan teknik: untuk memeriksa bagian kanan janin,
tangan kiri memfiksasi dan tangan kanan meraba bagian janin. Untuk
memeriksa bagian kiri janin, tangan kanan memfiksasi dan tangan kiri meraba
bagian janin.
66
4. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold III?
Leopold III bertujuan untuk menentukan bagian apa yang terdapat
pada bagian tebawah janin sudah masuk PAP. Dengan teknik: Satu tangan
pemeriksa di fundus uteri dan satu tangan lagi dipinggir atas sympisis dengan
ibu jari pada bagian kanan dan 4 jari yang lainnya di sebelah kiri kemudian di
goyangkan dan bagian apa yang teraba di bagian bawah. Jika masih dapat di
goyangkan berararti belum masuk PAP, jika tidak dapat di goyangkan berate
sudah masuk PAP.
5. Jelaskan tujuan melakukan palpasi leopold IV?

Leopold IV bertujuan untuk menentukan sampai seberapa bagian
terbawah janin masuk PAP. Dengan teknik: kaki diluruskan, posisi periksa
menghadap ke kaki pasien. ( Dilakukan jika perlu yaitu pada pemeriksaan ini
dilakukan bila kepala sudah masuk PAP)
67
BAB V
PEMERIKSAAN OBSTETIC
A. PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB V diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

pemeiksaan obstetric
2. Entry Behavior
Mengkaji dan memahami pemeriksaan obstetrric
Memahami BAB V akan memudahkan mahasiswa mempelajari

pemeriksaan obstetric
4. Pentingnya Mempelajari Isi BAB V
Memahami bagaimana pemeriksaan obstetric
dicapai
d. Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami
hal-hal penting.
68
PEMERIKSAAN OBSTETRIC
Pemeriksaan Leopold ibu hamil merupakan salah satu komponen dari

pemeriksaan abdomen pada ibu hamil. Sehingga pemeriksaan ini merupakan
pemeriksaan esensial untuk mendiagnosis kehamilan. Palpasi Leopold merupakan
teknik pemeriksaan pada perut ibu hamil untuk menentukan posisi dan letak janin
dengan melakukan palpasi abdomen pada ibu hamil. (Arifin, A. 2015).
69
a. Melakukan palpasi abdomen
Palpasi Leopold terdiri dari 4 langkah yaitu:
a) Leopold I Leopold I bertujuan untuk menentukan bagian janin yang

terdapat di fundus, dengan cara tangan kanan kiri meraba bagian fundus.
b) Leopold II Leopold II bertujuan untukmenentukan bagian apa yang

terdapat disamping kanan dan kiri perut ibu. Dengan teknik: untuk
memeriksa bagian kanan janin, tangan kiri memfiksasi dan tangan kanan
meraba bagian janin. Untuk memeriksa bagian kiri janin, tangan kanan
memfiksasi dan tangan kiri meraba bagian janin.
70
c). Leopold III Leopold III bertujuan untuk menentukan bagian apa yang
terdapat pada bagian tebawah janin sudah masuk PAP. Dengan teknik:
Satu tangan pemeriksa di fundus uteri dan satu tangan lagi dipinggir atas
sympisis dengan ibu jari pada bagian kanan dan 4 jari yang lainnya di
sebelah kiri kemudian di goyangkan dan bagian apa yang teraba di bagian
bawah. Jika masih dapat di goyangkan berararti belum masuk PAP, jika
tidak dapat di goyangkan berate sudah masuk PAP.
d). Leopold IV Leopold IV bertujuan untuk menentukan sampai seberapa

bagian terbawah janin masuk PAP. Dengan teknik: kaki diluruskan,
posisi periksa menghadap ke kaki pasien. ( Dilakukan jika perlu yaitu
pada pemeriksaan ini dilakukan bila kepala sudah masuk PAP)
71
Selanjutnya dari hasil pemeriksaan Palpasi Leopold ini Anda perlu
menginterpretasikan hasil pemeriksaan palpasi Leopold dari deskripsi hasil
pemeriksaan dengan rabaan tangan, sehingga Bidan mampu menentukan
diagnosa tentang janin tunggal atau ganda, umur kehamilan, letak, presentasi,
punggung kanan atau kiri yang berada pada sisi lateral, area punctum
maksium untuk auskultasi, serta menentukan sejauh mana janin masuk
panggul
72
b. Menghitung tafsiran usia kehamilan
Untuk menghitung usia kehamilan, metode yang banyak digunakan saat ini
adalah dengan berpatokan kepada tanggal menstruasi terakhir. Hari pertama haid
terakhir (HPHT) dianggap sebagai hari pertama usia kehamilan (Kelvin Adrian,
2019).
Biasanya seorang wanita akan menjalani kehamilan sekitar 280 hari atau 40
minggu sejak HPHT. Anggapan bahwa HPHT sebagai hari pertama kehamilan
tetap dinilai cukup akurat, meskipun biasanya pembuahan baru mulai terjadi
sekitar 11 – 21 hari setelah tanggal tersebut (Kelvin Adrian, 2019).
73
1. Cara Menentukan HPL
Mengetahui usia kehamilan sangat penting untuk memperkirakan waktu
kelahiran. Ketika hari perkiraan lahir (HPL) sudah ditentukan, tanggal
kelahiran bayi berada di rentang waktu antara dua minggu sebelum dan dua
minggu setelah HPL (Kelvin Adrian 2019).
Untuk mengetahui cara menghitung usia kehamilan, berikut langkah-
langkah yang bisa dilakukan:
a. Berdasarkan hari pertama haid terakhir (HPHT)
Cara populer untuk menghitung usia kehamilan adalah dengan
menentukan tanggal menstruasi terakhir sebelum hamil. Metode ini
dikenal dengan nama rumus Naegele. Cara ini dianggap terbaik bagi para
wanita yang memiliki siklus haid teratur 28 hari.
Mula-mula, tentukan tanggal HPHT kemudian tambahkan 40 minggu
dari tanggal tersebut untuk menentukan perkiraan hari persalinan. Hal ini
didasari kepada asumsi bahwa kehamilan biasanya dijalani selama 9
bulan alias 40 minggu atau 280 hari. Dengan mengetahui perkiraan hari
kelahiran bayi, maka usia kehamilan bisa diketahui (Kelvin Adrian 2019).
Berikut simulasi perhitunganganya:
a) Tentukan hari pertama haid terakhir (HPHT)
b) Tambahkan satu tahun
c) Tambahkan tujuh hari
d) Mundurkan tiga bulan
HPHT ini digunakan untuk menghitung perkiraan hari persalinan,

dikenal dengan rumus Naegele yaitu (untuk yang memiliki siklus
menstruasi 28 hari) :
1) Hari Perkiraan Lahir (HPL) = Tanggal hari pertama haid terakhir +

7, bulan – 3, tahun + 1.
74
2) Jika bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9 dan tidak
ada penambahan tahun.
3) Hari Perkiraan Lahir (HPL) = Tanggal hari pertama haid terakhir +
7, bulan – 3, tahun + 1.
4) Jika bulan tidak bisa dikurangi 3 maka bulan ditambah 9 dan tidak
ada penambahan tahun (Scientia Inukirana, 2019).
Untuk yang memiliki siklus menstruasi selain 28 hari maka rumus nya menjadi:
1) HPL = HPHT + 9bulan + (lama siklus haid – 21 hari)

2) HPL = HPHT + 9bulan + (lama siklus haid – 21 hari) (Scientia Inukirana,
2019)
Contoh Kasus Menghitung HPL
Ibu wati datang kepuskesmas, mengatakan telah melakukan planotest dan

hasilny positif, tidak dapat haid sejak 20 december 2020, dari hasil pemeriksaan
planotest (+), djj (+).
Kapan tafsiran persalinan ibu wati?
a. 28 mei 2021
b. 28 agustus 2021
c. 28 september 2021
d. 27 september 2021
e. 27 oktober 2021
Berdasarkan rumus tersebut, tafsiran hari kelahiran bayi adalah tanggal 27

September 2021.Meskipun mudah dan cukup akurat, metode ini tidak bisa diterapkan
pada wanita yang tidak ingat kapan HPHT-nya atau yang memiliki siklus menstruasi
tidak teratur (Kelvin Adrian 2019).
75
2. Cara Menghitung Usia Kehamilan
Cara menghitung usia kehamilan dengan HPHT ini, yaitu:
. HPHT dihitung sebagai hari pertama mulai hamil, sebagai contoh:
Jika sekarang tanggal 25 November 2013 dan HPHT tanggal 25 Oktober
2013, maka usia kehamilan saat ini adalah 4 minggu atau 1 bulan
(Scientia Inukirana, 2019).
Dari rumus tersebut dapat disimpulkan bahwa bahwa usia

kehamilan normal sampai lahir adalah 280 hari sejak HPHT. Atau jika
tidak mau ribet, gunakan Kalkulator Kehamilan (Scientia Inukirana,
2019).
Contoh Kasus Menghitung Usia Kehamilan(HPHT)

Pada tanggal 15 juni Ny. Putrid G4 P3A0 datang kepuskesmas, Ny. Putri
mengatakan HPHt 23-03-2019, mengeluh mudah lelah, sering kencing dan
payudara menegang, dari hasil pemeriksaan TD :100/70 mmHg, pols:80
x/I, RR: 20x/I, puka, preskep, Djj(+).Berapakah usia kehamilan Ny. Putri..
a. 12 Minggu
b. 10 Minggu
c. 13 Minggu
d. 11 Minggu
e. 15 Minggu
76
3. Berdasarkan USG
Pada keadaan di mana cara di atas dianggap tidak memberikan hasil

yang akurat, misalnya jika haid tidak teratur, Anda dapat mengunjungi
dokter untuk menentukan usia kandungan. Dokter kandungan akan
melakukan pemeriksaan fisik dan USG transvaginal untuk menentukan usia
kehamilan dengan lebih akurat (Kelvin Adrian 2019).
Hasil USG dalam menghitung usia kehamilan lebih akurat jika
dilakukan di masa-masa awal kehamilan. Hal ini karena dalam beberapa
minggu pertama, janin cenderung berkembang dengan kecepatan yang sama
(Kelvin Adrian 2019).
Namun seiring bertambahnya usia kehamilan, tingkat pertumbuhan
janin bisa berbeda-beda. Pertumbuhan bisa cepat di bulan tertentu, namun
bisa melambat di bulan berikutnya. Oleh karena itu, pemeriksaan USG yang
77
dilakukan di trimester akhir kehamilan tidak ditujukan untuk menentukan
usia janin, melainkan untuk memantau apakah janin tumbuh dengan baik
(Kelvin Adrian 2019).
Menghitung usia kehamilan memang penting untuk memperkirakan
waktu kelahiran bayi. Cara yang paling umum digunakan adalah perhitungan
HPHT dan pemeriksaan USG. Namun, hasil keduanya bisa jadi tidak sama,
karena masing-masing memiliki kondisi yang berbeda untuk mendapatkan
hasil akurat (Kelvin Adrian 2019).
Namun jangan khawatir, dokter kandungan akan terus memantau
kehamilan Anda dan memberi tahu Anda apabila Si Kecil sudah akan lahir.
Itulah sebabnya, pemeriksaan kehamilan secara rutin ke dokter kandungan
perlu dilakukan (Kelvin Adrian 2019).
Metode ini pada umumnya dilakukan oleh dokter kandungan yang
memang sudah ahli pada bidang ini. Pemeriksaan menggunakan metode
USG, biasanya dilakukan ketika usia kehamilan memasuki usia 4-5 minggu
setelah metode menstruasi (Kelvin Adrian 2019).
Pemeriksaan USG juga dapat dilakukan oeh seorang wanitayang ingin
mengetahui usia kehamilannya ketika memasuki usia 8-14 minggu.
Pemeriksaan USG juga dilakukan untuk mengetahui apakah kehamilan
terjadi pada rahim atau diluar rahim. Hal ini untuk mencegahterjadinya
hamil ektopik. Metode pemeriksaan USG dapat dilakukan oleh seorang
wanita yang memang tidak mengetahui atau lupa hari pertama haid
teakhirnya (HPHT) (Kelvin Adrian 2019).
78
C. RANGKUMAN
pemeriksaan esensial untuk mendiagnosis kehamilan. Palpasi Leopold
merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu hamil untuk menentukan posisi
dan letak janin dengan melakukan palpasi abdomen pada ibu hamil. ( Arifin, A.
2015).
Pada keadaan di mana cara di atas dianggap tidak memberikan hasiLyang
akurat, misalnya jika haid tidak teratur, Anda dapat mengunjungi dokter untuk
menentukan usia kandungan. Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan
fisik dan USG transvaginal untuk menentukan usia kehamilan dengan lebih
akurat (Kelvin Adrian 2019).
Hasil USG dalam menghitung usia kehamilan lebih akurat jika dilakukan di
masa-masa awal kehamilan. Hal ini karena dalam beberapa minggu pertama,
janin cenderung berkembang dengan kecepatan yang sama (Kelvin Adrian 2019).
D. LATIHAN
1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan pemeriksaan leopold?
2. Jelaskan bagaimana cara menghitung HPHT?
3. Jelaskan pemeriksaan USG?
4. Jelaskan apa kepanjangan dari HPHT?
E. JAWABAN
1. Jelaskan apa yang dimaksud dengan pemeriksaan leopold?
pemeriksaan esensial untuk mendiagnosis kehamilan. Palpasi Leopold
merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu hamil untuk menentukan
79
posisi dan letak janin dengan melakukan palpasi abdomen pada ibu hamil.
(Arifin, A. 2015).
2. Jelaskan bagaimana cara menghitung HPHT?

HPHT dihitung sebagai hari pertama mulai hamil, sebagai contoh: Jika
sekarang tanggal 25 November 2013 dan HPHT tanggal 25 Oktober 2013, maka
usia kehamilan saat ini adalah 4 minggu atau 1 bulan (Scientia Inukirana, 2019).
3. Jelaskan pemeriksaan USG?

Pada keadaan di mana cara di atas dianggap tidak memberikan hasil yang
akurat, misalnya jika haid tidak teratur, Anda dapat mengunjungi dokter untuk
menentukan usia kandungan. Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan
fisik dan USG transvaginal untuk menentukan usia kehamilan dengan lebih
akurat (Kelvin Adrian 2019).
4. Jelaskan apa kepanjangan dari HPHT?

Hari Pertama Haid Terakhir.
80
BAB VI
PEMERIKSAAN PENUNJANG
A. PENDAHULUAN

Setelah mempelajari BAB VI diharapkan pembaca mampu menjelaskan apa
itu Pemeriksaan penunjang, pemeriksaan penunjang dilakuan untuk
mengetahui apakah ada riwayat penyakit yang di derita oleh pasien.
8. Entry Behaviour
Mengkaji dan memahami pemeiksaan penunjang dan hail pemeriksaan.
9. Keterkaitan dengan Materi Lain
Memahami BAB VI akan memudahkan pembaca mempelajari tentang
Pemeriksaan penunjang dan hasil dari pemeiksaan
10. Pentingnya Memahami Isi BAB
Memahami bagaimana proses pemeriksaan yang dilakukan dan hasil
pemeriksan.
11. Petunjuk memahami isi BAB
dicapai.
hal yang penting.
B. PENYAJIAN MATERI
81
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan Haemoglobin
Haemoglobin merupakan protein yang kaya akan zat besi. Ia memiliki

afinitas (daya gabung ) terhadap oksigen dan dengan oksigen itu membentuk
oxihemoglobin di dalam sel darah merah. Dengan melalui fungsi ini maka
oksigen dibawa dari paru-paru ke jaringan-jaringan (Suryani, 2018).
a. Pemeriksaan Kadar Hemoglobin

Saat ini pengukuran kadar hemoglobin dalam darah sudah
menggunakan mesin otomatis. Selain mengukur hemoglobin, mesin ini juga
dapat mengukur beberapa komponen darah yang lain (Suryani, 2018).
Mesin pengukur akan memecah hemoglobin menjadi sebuah larutan.
Hemoglobin dalam larutan ini kemudian dipisahkan dari zat lain dengan
menggunakan zat kimia yang bernama sianida. Selanjutnya dengan
penyinaran khusus, kadar hemoglobin diukur berdasarkan nilai sinar yang
berhasil diserap oleh hemoglobin (Suryani, 2018).
82
Kadar hemoglobin menggunakan satuan gram/dl. Yang artinya
banyaknya gram hemoglobin dalam 100 mililiter darah.Nilai normal
hemoglobin tergantung dari umur pasin :
a) Bayi baru lahir : 17-22 gram/dl
b) Umur 1 minggu : 15-20 gram/dl
c) Umur 1 bulan : 11-15 gram/dl
d) Anak anak : 11-13 gram/dl
e) Lelaki dewasa : 14-18 gram/dl
f) Perempuan dewasa : 12-16 gram/dl
g) Lelaki tua : 12.4-14.9 gram/dl
h) Perempuan tua : 11.7-13.8 gram/dl
Nilai diatas dapat berbeda pada masing masing laboratorium namun

tidak akan terlalu jauh dari nilai diatas. Ada pula laboratorium yang tidak
membedakan antara lelaki atau perempuan dewasa dengan lelaki atau
perempuan tua (Suryani, 2018).
Terdapat 3 faktor utama yang dapat mengakibatkan kesalahan hasil

laboratorium yaitu :
1. Faktor Pra instrumentasi : sebelum dilakukan pemeriksaan.
2. Faktor Instrumentasi : saat pemeriksaan ( analisa ) sampel.
3. Faktor Pasca instrumentasi : saat penulisan hasil pemeriksaan Pra
instrumentasi :
Pada tahap ini sangat penting diperlukan kerjasama antara petugas ,
pasien dan dokter. Hal ini karena tanpa kerja sama yang baik akan
mengganggu / mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium Yang
termasuk dalam tahapan pra instrumentasi meliputi: (Suryani, 2018).
83
1. Pemahaman instruksi dan pengisian formulir
Pada tahap ini perlu diperhatikan benar apa yang diperintahkan
oleh dokter dan dipindahkan ke dalam formulir. Hal ini penting
untuk menghindari pengulangan pemeriksaan yang tidak penting,
membantu persiapan pasien sehingga tidak merugikan pasien dan
menyakiti pasien. Pengisian formulir dilakukan secara lengkap
meliputi identitas pasien : nama, alamat / ruangan, umur, jenis
kelamin, data klinis / diagnosa, dokter pengirim, tanggal dan kalau
diperlukan pengobatan yang sedang diberikan. Hal ini penting untuk
menghindari tertukarnya hasil ataupun dapat membantu intepretasi
hasil terutama pada pasien yang mendapat pengobatan khusus dan
jangka panjang (Suryani, 2018).
2. Persiapan penderita
1) Puasa
Dua jam setelah makan sebanyak kira2 800 kalori akan
mengakibatkan peningkatan volume plasma, sebaliknya setelah
berolahraga volume plasma akan berkurang. Perubahan volume
plasma akan mengakibatkan perubahan susunan kandungan
bahan dalam plasma dan jumlah sel / ul darah (Suryani, 2018).
2) Obat
Penggunaan obat dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan
hematologi misalnya:asam folat, Fe, vitamin B12 dll. Pada
pemberian kortikosteroid akan menurunkan jumlah eosinofil,
sedang adrenalin akan meningkatkan jumlah leukosit dan
trombosit. Pemberian transfusi darah akan mempengaruhi
komposisi darah sehingga menyulitkan pembacaan morfologi
84
sediaan apus darah tepi maupun penilaian hemostasis.
Antikoagulan oral atau heparin mempengaruhi hasil
pemeriksaan hemostasis (Suryani, 2018).
3) Waktu pengambilan
Umumnya bahan pemeriksaan laboratorium diambil pada pagi
hari tertutama pada pasien rawat inap. Kadar beberapa zat
terlarut dalam urin akan menjadi lebih pekat pada pagi hari
sehingga lebih mudah diperiksa bila kadarnya rendah. Kecuali
ada instruksi dan indikasi khusus atas perintah dokter. Selain
itu juga ada pemeriksaan yang tidak melihat waktu berhubung
dengan tingkat kegawatan pasien dan memerlukan penanganan
segera disebut pemeriksaan sito. Beberapa parameter
hematologi seperti jumlah eosinofil dan kadar besi serum
menunjukkan variasi diurnal, hasil yang dapat dipengaruhi oleh
waktu pengambilan. Kadar besi serum lebih tinggi pada pagi
hari dan lebih rendah pada sore hari dengan selisih 40-100
ug/dl. Jumlah eosinofil akan lebih tinggi antara jam 10 pagi
sampai malam hari dan lebih rendah dari tengah malam sampai
pagi (Suryani, 2018).
4) Posisi pengambilan
Posisi berbaring kemudian berdiri mengurangi volume plasma
10 % demikian pula sebaliknya. Hal lain yang penting pada
persiapan penderita adalah menenangkan dan memberitahu apa
yang akan dikerjakan sebagai sopan santun atau etika sehingga
membuat penderita atau keluarganya tidak merasa asing atau
menjadi obyek (Suryani, 2018).
85
5) Persiapan alat
Dalam mempersiapkan alat yang akan digunakan selalu
diperhatikan instruksi dokter sehingga tidak salah persiapan
dan berkesan profesional dalam bekerja (Suryani, 2018).
6) Cara pengambilan sampel

Pada tahap ini perhatikan ulang apa yang harus dikerjakan,
lakukan pendekatan dengan pasien atau keluarganya sebagai
etika dan sopan santun, beritahukan apa yang akan dikerjakan.
Selalu tanyakan identitas pasien sebelum bekerja sehingga
tidak tertukar pasien yang akan diambil bahan dengan pasien
lain. Karena kepanikan pasien akan mempersulit pengambilan
darah karena vena akan konstriksi
(Suryani, 2018).
3. Penanganan awal sampel & transportasi

Pada tahap ini sangat penting diperhatikan karena sering terjadi
sumber kesalahan ada disini. Yang harus dilakukan :
1) Catat dalam buku expedisi dan cocokan sampel dengan label dan
formulir. Kalau sistemnya memungkinkan dapat dilihat apakah
sudah terhitung biayanya ( lunas ).
2) Jangan lupa melakukan homogenisasi pada bahan yang
mengandung antikoagulan.
3) Segera tutup penampung yang ada sehingga tidak tumpah.
4) Segera dikirim ke laboratorium karena tidak baik melakukan
penundaan.
(Suryani, 2018).
86
Perhatikan persyaratan khusus untuk bahan tertentu seperti darah
arteri untuk analisa gas darah, harus menggunakan suhu 4-8° C dalam
air es bukan es batu sehingga tidak terjadi hemolisis. Harus segera
sampai ke laboratorium dalam waktu sekitar 15-30 menit.
Perubahan akibat tertundanya pengiriman sampel sangat

mempengaruhi hasil laboratorium. Sebagai contoh penundaan
pengiriman darah akan mengakibatkan penurunan kadar glukosa,
peningkatan kadar kalium. Hal ini dapat mengakibatkan salah
pengobatan pasien. Pada urin yang ditunda akan terjadi pembusukan
akibat bakteri yang berkembang biak serta penguapan bahan terlarut
misalnya keton. Selain itu nilai pemeriksaan hematologi juga berubah
sesuai dengan waktu(Suryani, 2018).
Kadar hemoglobin dalam darah yang rendah dikenal dengan

istilah anemia. Ada banyak penyebab anemia diantaranya yang paling
sering adalah perdarahan, kurang gizi, gangguan sumsum tulang,
pengobatan kemoterapi dan abnormalitas hemoglobin bawaan.Kadar
hemoglobin yang tinggi dapat dijumpai pada orang yang tinggal di
daerah dataran tinggi dan perokok. Beberapa penyakit seperti radang
paru paru, tumor dan gangguan sumsum tulang juga bisa
meningkatkan kadar hemoglobin (Suryani, 2018).
b. Pemeriksaan Hemoglobin
1. Prinsip Hemoglobin darah diubah menjadi asam hematin dengan
pertolongan larutan HCl, lalu kadar dari asam hematin ini diukur
dengna membandingkan warna yang terjadi dengan warna standar
memakai mata biasa (Suryani, 2018).
1) Tujuan
Menetapkan kadar hemoglobin dalam darah.
87
2) Alat yang digunakan
Hemoglobinometer ( hemometer ) Sahli yang tediri dari :
f. Gelas berwarna sebagai warna standar.
g. Tabung hemometer dengan pembagian skala putih 2
samapai dengan 22.
h. Pengaduk.
i. Pipet Sahli yang merupakan kapiler dan mempunyai
volume 20/ml.
j. Pipet pasteur.
k. Tissue / kain kasa / kapas.
3) Reagen
a. Larutan HCl 0,1 N.
b. Aquades
4) Cara Pemeriksaan
a. Tabung hemometer diisi dengan larutan HCl 0,1 N sampai
tanda 2.
b. Hisaplah darah kapiler/vena dengan pipet Sahli sampai
tepat pada tanda 20ml.Hapuslah kelebihan darah yang
melekat pada ujung luar pipet dengan kertas tissue secara
hati-hati jangan sampai darah dari dalam pipet berkurang.
c. Masukkan darah sebanyak 20ml ini ke dalam tabung yang
berisi larutan HCl tadi tanpa menimbulkan
gelembung udara.
d. Bilas pipet sebelum diangkat dengan jalan menghisap dan
mengeluarkan HCl dari dalam pipet secara berulang-ulang
3 kali
e. Tunggu 5 menit untuk pembentukan asam hematin.
f. Asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquades
setetes demi setetes sambil diaduk dengan batang pengaduk
88
dari gelas samapi didapat warna yang sama dengan warna
standar.
(Suryani, 2018).
89
DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN
NAMA MAHASISWA :
NPM :
NAMA DOSEN :
Berikan penilaian pada kolom sesuai dengan penilaian peserta :
1. (1) : Langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan kasus yang dihadapi.
2. (2) : Langkah tidak dikerjakan dengan benar.
3. (3) : Dilakukan dengan langkah tidak sesuai dengan prosedur.
4. (4) : Dilakukan sesuai dengan prosedur.
SCORE
NO LANGKAH /TUGAS 1 2 3 4
1. Mengamati tingkat tenaga dan emosi pasien
selama dalam kunjungan dan jelaskan pada
ibu saat melakukan pemeriksaan, izin dahulu
ke ibu sebelum memulai, jelaskan tujuan,
manfaatnya, komunikasi selalu aktif.
2. Mencuci tangan keseluruhan dengan sabun
dan air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk.
3. PERSIAPAN ALAT
1. Cairan HCL 0,1 %
2. Aquades
3. Haemometer
4. Bengkok
5. Lancet/blood lancet
6. Lancing device
90
7. Kapas alkohol dalam tempatnya
8. Kapas kering dalam tempatnya
9. Pipet
10. Baki beserta alas
PROSEDUR PELAKSANAAN
4. Memakai sarung tangan.
5. Isilah tabung sahli dengan HCL 1 % sampai
angka 2.
6. Tusuk ujung jari dengan jarum yang steril,
bersihkan darah yang pertama keluar dengan
kapas kering. (maksimal 2 x tusuk ; jika
pasien bersedia)
7. Gunakan pipet untuk menghisap darah sampai
darah mencapai warna biru pada tabung (tidak
boleh di hisap)
8. Masukkan darah kedalam tabung sahli
kemudian isap larutan keluar dan masuk pipet
sampai semua darah keluar dari pipet.
9. Aduk HCL dengan darah sampai benar-benar
tercampur.
10. Masukkan aquades tetes demi tetes kedalam
tabung sahli, diaduk kembali setelah ditetesi
sampai warnanya sama dengan warna standar.
11. Lihat diujung paling atas dan baca angka
diujung tersebut ditempat yang terang.
12. Melepaskan sarung tangan dan mencuci
tangan kembali di air mengalir.
13. Menjelaskan hasil pemeriksaan HB kepada
91
ibu dikatakan anemia <11 gr %
JUMLAH
NILAI
92
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN
NO LANGKAH/TUGAS
1. Mengamati Mengamati
tingkat tenaga
dan emosi pasien
selama dalam
kunjungan dan
jelaskan pada ibu saat melakukan pemeriksaan,
izin dahulu ke ibu sebelum memulai, jelaskan
tujuan, manfaatnya, komunisasi selalu aktif.
2. Jaga kebersihan Mencuci tangan keseluruhan dengan sabun dan
air mengalir serta mengeringkan dengan
handuk.
3. Persiapan Alat i. Cairan HCL 0,1%

ii. Aquades
iii. Haemometer set
iv. Bengkok
v. Lancet/blood lancet
93
vi. Lancing device
vii. Kapas alcohol dalam tempatnya
viii. Kapas kering dalam tempatnya
ix. Pipet
x. Baki beserta alas
4. Prosedur 5. Memakai sarung tangan

Pelaksanaan
6. Isi tabung sahli dengan HCL 1% sampai

angka 2
94
7. Tusuk ujung jaridengan jarum yang steril,
bersihkan darah yang pertama keluar dengan
kapas kering. (maksimal 2 x tusuk; jika
pasien bersedia)
8. Gunakan pipet untuk menghisap darah

sampai darahmencapai warna biru pada
tabung (tidak boleh dihisap).
9. Masukkan darah kedalam tabungsahli

kemudian isap larutan keluar dan masuk
pipet sampai semua darah keluar dari pipet.
95
10. Aduk HCL dengan darah sampai benar-
benar tercampur.
11. Masukkan aquades tetes demi tetes kedalam

tabung sahli, diaduk kembali setelah ditetesi
sampai warnanya sama dengan warna
standar.
96
12. Lihat diujung paling atas dan baca angka
diujung tersebut ditempat yang terang.
13. Melepaskan sarung tangan dan mencuci

tangan kembali di air mengalir.
97
14. Membereskan alat.
15. Mencuci tangan
16. Menjelaskan hasil pemeriksaan Hb kepada

ibu dikatakan anemia <11 gr%.
(Sumber : Suryani, 2018)
98
2. Golongan Darah
a. Pengertian Golongan Darah

Tes golongan darah adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui
golongan darah seseorang. Terdapat dua jenis penggolongan darah, yaitu
sistem ABO dan sistem rhesus (Rh). Penggolongan darah didasarkan pada
jenis antigen yang terdapat pada permukaan sel darah merah. Antigen adalah
zat yang membantu tubuh dalam mengidentifikasi zat asing yang berpotensi
membahayakan tubuh. Zat asing yang terdeteksi dalam tubuh akan
dihancurkan oleh sistem imunitas. (Levina felicia, 2020).
b. Prosedur Cek Golongan Darah

Darah manusia dapat digolongkan menjadi ABO serta Rh(+) dan (-),
berdasarkan ada tidaknya antigen A & B serta Rh pada permukaan sel darah
merah.Fungsi utama pemeriksaan kedua golongan darah tersebut adalah untuk
mencegah terjadinya inkompabilitas golongan darah pada saat transfusi yang
dapat berakibat fatal. (Levina felicia, 2020).
99
2. Sistem ABO
Pada sistem ABO, golongan darah terdiri atas empat jenis berikut:
(a) Golongan darah A yang memiliki antigen A.
(b) Golongan darah B yang memiliki antigen B.
(c) Golongan darah AB yang memiliki antigen A dan B.
(d) Golongan darah O yang tidak memiliki antigen A maupun B.
3. Sistem rhesus
Sedangkan pada sistem rhesus, golongan darah terdiri atas dua tipe di
bawah ini:
1. Rhesus positif (Rh+)
Orang dengan rhesus positif memiliki antigen Rh di permukaan
sel darah merahnya.
2. Rhesus negatif (Rh-)
Orang dengan rhesus negatif tidak memiliki antigen Rh.
Apabila darah tanpa antigen yang tidak dimiliki oleh tubuh
memasuki pembuluh darah, tubuh akan membentuk antibodi
terhadap antigen tersebut. Darah ini akan dianggap sebagai benda
asing dan sistem imun tubuh akan menghancurkan sel darah.
Tes golongan darah penting dilakukan apabila pasien
memerlukan transfusi darah atau berencana mendonorkan
darahnya. Golongan darah pendonor yang tidak sesuai dengan
golongan darah penerima (resipien) akan memicu terjadinya
reaksi imun yang berbahaya bagi pasien. Karena itu, tes ini
diperlukan untuk mencegahnya. (Levina felicia, 2020).
Tes golongan darah diperlukan sebelum transfusi darah atau
mendonorkan darah. Pemeriksaan ini juga dibutuhkan untuk
memastikan pasien menerima jenis darah yang tepat selama atau
setelah operasi. Apabila golongan darah pendonor dan resipien
100
tidak cocok, penggumpalan darah serta penghancuran sel darah
yang berbahaya dapat terjadi. (Levina felicia, 2020).
Pemeriksaan ini juga diperlukan bagi wanita hamil. Seorang
ibu yang memiliki golongan darah rhesus negatif dan suami
bergolongan darah rhesus positif kemungkinan melahirkan anak
dengan golongan darah rhesus positif. Terdapat risiko reaksi imun
ketika sel darah sang ibu menghancurkan sel darah bayinya
karena dianggap sebagai benda asing. Kondisi ini dikenal dengan
istilah inkompatibilitas rhesus. Oleh karena itu, obat bernama
Rhogam perlu diberikan untuk mencegah terjadinya kondisi ini.
(Levina felicia, 2020).
101
c. Manfaat Cek Golongan Darah bagi Ibu Hamil:
Penentuan golongan darah juga penting bagi ibu hamil dan janin yang
dikandungnya. Golongan darah ibu dan janin dengan rhesus yang tidak cocok
akan berpotensi membahayakan janin. Misalnya, seorang wanita dengan
golongan darah Rh negatif menikah dengan pria yang memiliki Rh positif.
Janin yang dikandung kemungkinan besar bisa bergolongan darah Rh positif.
(Meva Nareza, 2020).
Akibatnya, tubuh ibu hamil akan menganggap darah janin yang berbeda
rhesus sebagai benda asing dan akhirnya membentuk antibodi yang melawan
antigen Rh dari janin, sehingga terjadi kerusakan pada sel darah merah janin.
Kondisi ini dapat menyebabkan kematian di dalam kandungan atau bayi
terlahir dengan gangguan kesehatan. (Meva Nareza, 2020).
Cek golongan darah sejak awal, bahkan sebelum menikah, bisa
mempermudah dokter mencegah kondisi tersebut, yaitu dengan pemberian
102
obat khusus. Obat ini akan membuat tubuh ibu hamil tidak membentuk
antibodi yang bisa menyerang sel darah bayi jika darah mereka bercampur.
(Meva Nareza, 2020).
Tes golongan darah akan dilakukan pada pasien dengan beberapa
kondisi berikut:
1. Memerlukan transfusi darah.
2. Sedang hamil.
3. Ingin mendonorkan darah.
4. Akan menjalani operasi.
5. Akan mendonorkan organ untuk transplantasi.
6. Untuk membantu proses hukum guna memeriksa identitas seseorang
yang melakukan tindak pidana.
7. Untuk menunjukkan hubungan keluarga
Tes golongan darah dapat dilakukan di klinik, laboratorium, atau rumah
sakit. Tenaga medis akan mengambil sampel darah dari tangan atau
lengan pasien. Berikut prosedurnya:
1. Tenaga medis akan membersihkan area pengambilan darah dengan
cairan antiseptik untuk membunuh kuman.
2. Lengan atas pasien akan diikat oleh perban elastis agar aliran darah
di lengan dapat terkumpul.
3. vena ditemukan, darah kemudian diambil dengan menyuntikkan
jarum steril ke pembuluh darah.
4. Ketika jumlah darah dirasa sudah cukup, jarum akan dicabut.
5. Bagian yang disuntik akan ditutup dengan perban.
Selain dengan pengambilan darah memakai jarum suntik,

sedikit sampel darah juga bisa diambil dari ujung jari pasien.
Dengan ini, risiko nyeri pada lokasi tusukan bisa dikurangi. Darah
yang sudah diambil kemudian dicampur dengan antibodi dan reaksi
103
yang terjadi akan diamati. Misalnya, apabila sel darah pasien
menggumpal ketika dicampur dengan antibodi golongan darah A,
berarti pasien memiliki golongan darah B. Setelah itu, sampel darah
akan dicampur dengan antibodi rhesus. Jika sel darah pasien
menggumpal ketika dicampur dengan antibodi rhesus, berarti pasien
mempunyai rhesus positif. (Levina felicia, 2020).
Hasil pemeriksaan ini adalah tipe golongan darah, baik ABO
maupun rhesus. Berdasarkan tipe golongan darah ABO, hasil tes
berupa golongan darah A, B, AB, atau O. Sedangkan berdasarkan
golongan darah rhesus, hasil tes berupa rhesus positif atau negatif.
(Levina felicia, 2020).
Setelah menjalani tes, golongan darah dapat diketahui dalam

beberapa menit. Pasien yang sudah mengetahui golongan darahnya
bisa mendonorkan darah atau menerima transfusi darah dari
pendonor dengan golongan darah yang cocok dengannya. (Levina
felicia, 2020).
Risiko yang dapat dialami saat pengambilan darah untuk tes

golongan darah meliputi:
1. Pingsan atau sensasi seperti ingin pingsan.
2. Banyak tusukan untuk melokalisir pembuluh darah vena.
3. Pendarahan.
4. Hematoma, yakni penumpukan darah di bawah kulit.
5. Infeksi karena adanya perlukaan di kulit, namun risikonya
termasuk kecil.
104
DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
NAMA MAHASISWA :
NPM :
NAMA DOSEN :

NO SCORE
PROSEDUR 1 2 3
1. Petugas memberi senyum, salam, sapa.
2. Petugas memperkenalkan diri.
3. Petugas mempersilahkan pasien duduk lalu melakukan

pemeriksaan.
4. Petugas mengambil darah di ujung jari manis pasien.
5. Teteskan antisera A dan antisera B pada kaca objek yang

bersih secara terpisah.
6. Teteskan pada masing-masing antisera tersebut 1 tetes
darah.
7. Campurkan antisera ini dengan darah tersebut dengan alat
pengaduk kecil, kemudian biarkan selama 3 menit.
Interpretasi Hasil :
6. Golongan Darah A : Bila terjadi aglutinasi pada
antisera A.
7. Golongan Darah B : Bila terjadi aglutinasi pada
105
antisera B.
8. Golongan Darah AB : Bila terjadi aglutinasi baik
tempat antisera A maupun ditempat antisera B.
9. Golongan Darah O : Bila tidak terjadi aglutinasi baik
tempat antisera A maupun antisera B.
106
PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
1. Pengertian Pemeriksaan golongan darah A/B/AB/O adalah suatu

prosedur pemeriksaan untuk mengetahui jenis golongan
darah seseorang.
2. Tujuan Untuk menentukan golongan darah seseorang.
3. Alat 1. Blood lancet
2. Obyek glass
3. Bengkok
4. Kapas dalam kom
5. Sarung tangan
6. Bak instrument
7. Baki dan alas
4. Bahan Anti-A/B
107
5. Prosedur/Langkah- 1. Ambil darah kapiler dari ujung jari pasien dengan
langkah menggunakan Blood Lancet.
2. Teteskan darah kapiler pada cover glass di tiga

tempat berbeda.
3. Pada tetesan darah 1 tambahkan 1 tetes anti A

(warna biru).
108
4. Pada tetesan darah 2 tambahkan 1 tetes anti B (warna
kuning).
5. Baca hasil :
a. Golongan Darah A : Aglutinasi pada tetes darah
A.
b. Golongan Darah B : Aglutinasi pada tetes darah
B
c. Golongan Darah O : Tidak ada aglutinasi pada
semua tetes darah.
109
6. Catat hasil pada buku register
(Sumber : Levina Felicia, 2020)
3. Protein Urine
110
Air seni alias air kencing atau urin adalah cairan sisa yang dilepaskan oleh
ginjal, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui proses urinasi (berkemih).
Ekskresi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah
yang disaring ginjal dan untuk menjaga kestabilan cairan tubuh.
Urin disaring di dalam ginjal, dibawa melalui ureter menuju kandung

kemih, akhirnya dibuang keluar tubuh melalui uretra. Komposisi urin terdiri
dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme (seperti urea), garam
terlarut, dan materi organik. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari
darah atau cairan interstisial (jaringan penyokong) (Kelvin Adrian 2019).
Pengambilan Sampel Air Seni
1) Urin sewaktu
Untuk berbagai pemeriksaan digunakan urin sewaktu, yakni urin
dikeluarkan pada waktu yang tidak ditentukan secara khusus. Pemeriksaan
ini baik untuk pemeriksaan rutin tanpa keluhan khusus. Urin sewaktu ini
biasanya cukup baik untuk pemeriksaan rutin (Riswantu dan Rizki, 2015).
2) Urin pagi
111
Maksudnya, urin yang pertama-tama dikeluarkan di pagi hari setelah
bangun tidur. Urin ini lebih pekat daripada urin yang dikeluarkan di siang
hari. Pemeriksaan urin pagi baik untuk sedimen, berat jenis, protein, juga
tes kehamilan. Sebaliknya, urin pagi tidak baik untuk pemeriksaan
penyaring karena adanya glukosuria (Riswantu dan Rizki, 2015).
3) Urin postprandial
Maksudnya, urin yang pertama kali dikeluarkan 1,5 – 3 jam sehabis makan.
Sampel ini berguna untuk pemeriksaan glukosuria. .(Riswantu dan Rizki,
2015).
4) Urin 24 jam
Sampel ini digunakan untuk mengetahui keandalan angka analisis. Untuk
mengumpulkan urin 24 jam diperlukan botol besar, bervolume 1,5 liter atau
lebih yang ditutup dengan baik. Botol harus bersih dan memerlukan zat
pengawet (Riswantu dan Rizki, 2015).
5) Urin 3 gelas dan 2 gelas pada laki-laki

Urin jenis ini digunakan untuk pemeriksaan urologis. Selain itu, juga
untuk mendapatkan gambaran tentang letak radang atau lesi lain, yang
mengakibatkan adanya nanah atau darah dalam air kencing pria
(Riswantu dan Rizki, 2015)
Apa yang berkaitan dengan warna urin?
112
a. Kuning
Zat warna normal dalam jumlah besar: urobilin, urochrom. Zat
warna abnormal: bilirubin. Pengaruh obat-obat: santonin,
riboflavin, atau pengaruh permen. Indikasi penyakit: tidak ada
(normal). .(Riswantu dan Rizki, 2015)
b. Hijau
Zat warna normal dalam jumlah besar: indikan (indoxilsulfat).
Pengaruh obat-obat: methyleneblue, evan’s blue. Indikasi
penyakit: obstruksi (penyumbatan usus kecil). .(Riswantu dan
Rizki, 2015)
c. Merah
Zat warna normal dalam jumlah besar: uroerythrin. Zat warna
abnormal: hemoglobin, porfirin, porfobilin. Pengaruh obat-obat:
santonin, amidopyrin, congored, atau juga zat warna makanan.
Indikasi penyakit: glomerulonevitis nefitit akut (penyakit ginjal),
kanker kandung kencing. .(Riswantu dan Rizki, 2015)
d. Coklat
Zat warna normal dalam jumlah besar: urobilin. Zat warna
abnormal: bilirubin, hematin, porfobilin.
Indikasi penyakit: hepatitis.
a) Coklat tua atau hitam
Zat warna normal dalam jumlah besar: indikan. Zat warna
abnormal: darah tua, alkapton, melamin. Pengaruh obat-obat:
derivat fenol, argyrol. Indikasi penyakit: sindroma nefrotika
(penyakit ginjal).
b) Serupa susu
Zat warna normal dalam jumlah besar: fosfat, urat. Zat warna
abnormal: pus, getah prostat, chylus, zat-zat lemak, bakteri-
113
bakteri, protein yang membeku. Indikasi penyakit: infeksi
saluran kencing, kebocoran kelenjar limfa. .(Riswantu dan
Rizki, 2015)
2. Pemeriksaan protein urine

Pemeriksaan protein dalam urine ini bertujuan untuk mengetahui
komplikasi adanya preklampsia pada ibu hamil yang sering kali
menyebabkan masalah dalam kehamilan maupun persalinan dan
terkadang menyebabkan kesakitan dan kematian ibu dan bayi bila
tidak segera diantisipasi. Pemeriksaan protein urine adalah
pemeriksaan protein dengan menggunakan asam asetat 5%, dan
apabila setelah dipanaskan urine menjadi keruh berarti ada protein
dalam urine. Standar kadar kekeruhan protein, dijelaskan pada tabel
berikut ini :
114
(Sumber: Krisdayanti 2012)
115
No Keterangan Kadar kekurahan protein
1 Negatif Urine jernih
2 Positif 1 (+) Keruh
3 Positif 2 (++) Keruh ada butiran kecil
4 Positif 3 (+++) Keruh, ada butiran besar
menggumpal
Mekanisme terjadinya protein urin disebabkan oleh dinding
pembuluh darah dan strukteur jaringan yang ada disekitarnya berperan
penting sebagai barier terhadap melintasnya mekromulekuler seperti
globuli dan albumin. Hal ini terjadi karena peran dari endotel pada
kapiler, membran basal dari glomerlus dan epitel viseral, mikroglobulin,
vasopresin, insulin dan hormon paratiroid. Secara bebas melalui filter
glomerulus dan selanjutnya diabsorbsi serta dikatabolisme pada tubulus
kontrortus proksimalis. Kerusakan pada epitel tubulus proksimalis
menyebabkan kegagalan untuk mereabsorbsi protein dengan berat
molekuk rendah yang selanjutnya keluar melali urin. Protein urin
merupakan indikasi terjadinya pre-eklampsia, sehingga ibu hamil pada
saat melakukan kunjungan antenatal care dianjurkn melakukan
pemeriksaan protein di laboratorium.(GOC Sujanah, 2018)
116
DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN PROTEIN URINE
NAMA MAHASISWA :
NPM :
NAMA DOSEN :
SCORE
NO LANGKAH/TUGAS 1 2 3 4
1. Mengamati tingkat tenaga dan emosi pasien
selama dalam kunjungan dan jelaskan pada ibu
saat melakukan pemeriksaan, izin dahulu ke ibu
sebelum memulai, jelaskan tujuan, manfaatnya,
komunikasi selalu aktif.
2. Mencuci tangan keseluruhan dengan sabun dan air
mengalir serta mengeringkan dengan handuk
pribadi.
PERSIAPAN ALAT
3. 1. Larutan asam asetat 5 %
2. Pipet
3. Tabung reaksi
4. Korek api
5. 1 pasang sarung tangan dalam bak instrumen
117
6. Penjepit tabung
7. Lampu sepritus dan isinya
8. Spuit 3 cc
9. Kertas saring
10. Baki beserta alas
PROSEDUR PELAKSANAAN
5. Isilah tabung reaksi dengan urine 2-3 cc saja.
6. Panaskan urine diatas lampu sepritus (Bunser
Burner) berjarak 2-3 cm dari ujung lampu sampai
mendidih.
7. Kalau urine keruh, tambahkan 4 tetes asam asetat
5 % kalau kekeruhan menghilang setelah
ditambah asam asetat, ini menunjukkan adanya
HR dan ini tidak signifikan untuk protein.
8. Kalau urine tetap keruh, panaskan sekali lagi.
9. Kalau urine masih tetap keruh, berarti ada protein
dalam urine.
10. Membaca hasil, dikatakan :
Positif 1 (+) : Keruh
Positif 2 (++) : Keruh ada butiran kecil
Positif 3(+++) : Keruh, butiran besar menggumpal
Negatif (-) : Jernih
11. Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
kembali di air mengalir.
12. Menjelaskan hasil pemeriksaan protein urine
kepada ibu, konseling jika didapatkan hasil
positif.
118
JUMLAH
NILAI
119
PEMERIKSAAN PROTEIN URINE
Pengertian Pemeriksaan laboratoriumuntuk mengetahui tingkat

kekeruhan protein yang tedapat pada urine
Tujuan Untuk meengetahui kadar protein dalam urine pada ibu
hamil atau pasien umum
Alat dan Bahan  Tabung reaksi
 Penjepit tabung
 Rak tabung reaksi
 Corong
 Pipet volume
 Bunsen
 Beker glass
 Asam asetat 6%
 Sampel urine
 Urine patologis
120
Pelaksanaan Setiap petugas laboratorium wajibmengikuti sesuai
prosedur dan mencatat segala hasil pemeriksaan.
Menyiapkan semua peralatan dan bahan yang akan
digunakan dalam pemeriksaan protein urine.
1. Mencuci tangan
2. Memakai sarung tangan/handscoon
3. Isi sampel urine pada tabung 1 dan urine patologis

pada tabung 2 hingga 2/3 tabung reaksi.
121
4. Miringkan kedua tabung, panaskan bagian atas urine
sampai mendidih.
5. Perhatikan apakah terjadi kekeruhan dibagian atas

urine tersebut dengan cara membandingkan dengan
urine padabagian bawah taung.
6. Jika urine dalam tabung tidak terjadi kekeruhan maka
hasil negative.
7. Jika urine dalam tabung terjadi kekeruhan,
tambahkan asam asetat 6% sebanyak 3 - 5 tetes.
122
8. Panaskan kembali hingga mendidih, jika urine
kembali bening atau kekeruhan menghilang maka
hasilnya negative, Jika kekeruhan tetap ada maka
hasilnya positif.
9. Beri penilaian terhadap hasil pemeriksaan tersebut.

1. Negatif: Urine jernih.
2. Positif 1 (+) : Keruh.
3. Positif 2 (++) : Keruh ada butiran kecil.
4. Positif 3 (+++) : Keuh, ada butiran besar besar
menggumpal.
123
10. Bereskan alat
11. Cuci tangan.
12. Beritahu kepada pasien hasil pemeriksaan.

(Sumber : Riswantu dan rizki, 2015)
124
4. Pemeriksaan Glukosa Urin
Adanya glukosa dalam urine di sebut glukosuria, pada hakekatnya glukosa

itu di atur oleh 2 faktor yaitu :
1. Kadar zat glukosa di dalam urin.
2. Ambang ginjal terhadap pengeluaran zat glukosa dengan urin. ambang ginjal
terhadap pengeluaran zat glukosa pada kebanyakan orang bertubuh sehat
adalah 180 mg% . gejala glukouria itu akan terjadi jika kadar glukosa darah
melebihi nilai ambang ginjal . ambang ginjal tersebut dapat meninggi atau
merendah, peristiwa yang juga terdapat pada penyakit diabetes (Kelvin
Adrian 2019).
125
Pelaporan Hasil Pemeriksaan :
(Sumber: Laili 2010)
126
a) Negatif (-) : bila larutan tetap berwarna biru jernih atau sedikit kehijau-
hijauan dan agak keruh.
b) Positif (+) : bila larutan berwarnahijau kekuning-kuningan dan keruh,
kadar glukosa 0,5-1gr%.
c) (+ +) 2+ : bila larutan berwarna kuning keruh, kadar glukosa 1-1,5 gr%.
d) (+ + +) 3+ : bila warna larutan jingga atau warna lumpur keruh, kadar
glukosa 2-3,5gr%.
e) (++++) 4+ : bila wana merah keruh, kadar glukosa >3,5 gr%.
Sumber kesalahan :
a) Terlalu lama memanaskan.

b) Urine yang di teteskan terlalu banyak.
c) Sebelum dibaca, tabung tidak di kocok terlebih dahulu sehingga rekasi
tabung tidak merah.
127
DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN GLUKOSA URINE
NAMA MAHASISWA :
NPM :
NAMA DOSEN :
SCORE
NO LANGKAH/TUGAS 1 2 3
.
1. Jelaskan tindakan yang akan diberikan pada pasien.
2. Persiapkan alat-alat :
1. Handscoon
2. Tabung reaksi
3. Penjepit tabung
4. Bunsen/Lampu sepritus
5. Pipet
6. Benedict
7. Urine
8. Korek api
9. Spuit 3 cc atau 5 cc
3. Memasang sampiran/Penutup tirai.
4. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin.
128
5. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, lalu
mengeringkan dengan handuk bersih.
7. Sediakan 2 tabung reaksi bersih dan kering dalam rak tabung.
8. Isi kedua tabung tersebut masing-masing dengan 5 ml reagen
benedict.
9. Isi tabung kedua dengan sampel urine sebanyak 0,5 ml ,
kocok secara homogen.
10. Nyalakan lampu sepritus, kemudian bakar tabung kedua
diatas nyala api dengan menggunakan penjepit tabung
sampai akan mendidih antara 1-2 menit.
11. Begitu larutan mendidih segera angkat, dan simpan dalam
rak tabung reaksi biarkan selama 5 menit.
12. Amati hasilnya dan bandingkan dengan tabung kesatu.
Hasil pembacaan :
1. (-) : Bila larutan dalam tabung tetap biru/hijau keruh.
2. (+) : Bila larutan berwarna hijau disertai dengan
endapan berwarna kuning.
3. (++) : Bila larutan berwarna kuning.
4. (+++) : Bila larutan berwarna oranye endapan kuning.
5. (++++) : Bila larutan berwarna merah bata.
13. Membersihkan alat-alat.

14. Mencuci sarung tangan pada larutan klorin, melepas sarung
tangan, merendam dalam larutan klorin 0,5 % selama 10
menit.
15. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir,
mengeringkan dengan handuk bersih.
16. Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan.
129
NILAI
130
PEMERIKSAAN PROTEIN URINE
Pengertian Suartu tindakan yang dilakukan untuk mengetahui ada atau

tidaknya glukosa dalam uine.
Tujuan Untuk mendeteksi dini diabetes.
Kebijakan Bidan dan tenaga kesehatan lainnya dapat melakukan sesuai
dengan standar prosedur keja.
Prosedur B. Persiapan Alat1
1. APD lengkap
2. Handscoon
3. Rak tabung dan Tabung reaksi
4. Lampu sepirtus
5. Korek api
6. Pipet
7. Sampel urine
8. Penjepit tabung
9. Baskom dengn larutan klorin 0,5%
10. Bengkok
11. Benedik
12. Spuit 5 cc
131
13. Persiapan Diri
1. Memakai APD
2. Cuci tangan
14. Pelaksanaan
1. Pakai handscoon
2. Isi dua tabung reaksi dengaan pereaksi benedik masing-
132
masing 2,5 cc
3. Masukkan urine pada salah satu tabung reaksi sebanyak

4 tetes
4. Panaskan diatas lampu sepirtus sampai mendidih,

biarkan dingin
133
5. Badingkan dengan pembanding dan lihat pebedaan
warnanya
6. Cuci tangan
7. Dokumentasi
(Sumber : Jailudin, 2018)
134
C. RANGKUMAN
Haemoglobin merupakan protein yang kaya akan zat besi. Ia memiliki afinitas
(daya gabung) terhadap oksigen dan dengan oksigen itu membentuk
oxihemoglobin di dalam sel darah merah. Dengan melalui fungsi ini maka
oksigen dibawa dari paru-paru ke jaringan-jaringan (Suryani, 2018).
Golongan darah adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui
golongan darah seseorang. Terdapat dua jenis penggolongan darah, yaitu sistem
ABO dan sistem rhesus (Rh). Penggolongan darah didasarkan pada jenis antigen
yang terdapat pada permukaan sel darah merah. Antigen adalah zat yang
membantu tubuh dalam mengidentifikasi zat asing yang berpotensi
membahayakan tubuh. Zat asing yang terdeteksi dalam tubuh akan dihancurkan
oleh sistem imunitas. (Levina felicia, 2020).
Pemeriksaan protein urine adalah pemeriksaan protein dengan menggunakan
asam asetat 5%, dan apabila setelah dipanaskan urine menjadi keruh berarti ada
protein dalam urine.
1. Kadar zat glukosa di dalam urin.
2. Ambang ginjal terhadap pengeluaran zat glukosa dengan urin. ambang
ginjal terhadap pengeluaran zat glukosa pada kebanyakan orang bertubuh
sehat adalah 180 mg% . gejala glukosa urine itu akan terjadi jika kadar
glukosa darah melebihi nilai ambang ginjal . ambang ginjal tersebut dapat
meninggi atau merendah, peristiwa yang juga terdapat pada penyakit
diabetes (Kelvin Adrian 2019).
Adaptasi anatomi dan fisiologis yang terajadi pada wanita pada masa
kehamilan yang pendek begitu besar. Perubahan-perubahan tersebut segera terjadi
setelah fertilisasi dan berlanjut sepanjang kehamilan. Kebanyakan adaptasi yang
besar sekali ini terjadi sebagai respon terhadap stimulasi fisiologis yang diberikan
oleh janin atau jaringan janin, system komunikasi ibu dan janin (Zulfamidwifery,
2014).
135
Dimana adanya perubahan perubahan tersebut seringkali membawanya pada
perubahan emosional yang sangat signifikan, karena sering juga kita mendengar
dan merasakan bahwa menjadi seorang ibu amatlah sangat membahagiakan.
Apalagi saat anda menunggu kehadiran dan juga kelahiran bayi yang sedang
dikandung, tapi di sisi lain wanita juga seringkali merasakan khawatir mengenai
kehamilan yang sedang dilaluinya, dimana dia seringkali merasa takut kehilang
aura kecantikannya, berat tubuhnya, atau mengenai hal yang berhubungan dengan
kelahiran bayinya nanti (Derina Asta, 2015).
D. LATIHAN
1................................................................................................................... Berap
a nilai normal HB bayi umur 1 bulan?
2................................................................................................................... Sebut
kan 2 jenis golongan darah?
3................................................................................................................... Apa
tujuan dari pemeriksaan protein urine ?
4. Jika dari hasil keterangan pemeriksaan protein urin, urin jernih, apa hasil
pemeriksaan tersebut?
5................................................................................................................... Apa
keterangan dari hasil pemeriksan glukosa urin (+)?
E. JAWABAN
1................................................................................................................... 11-15
gram/dl.
2................................................................................................................... Siste
m ABO dan sistem rhesus (Rh).
3................................................................................................................... Bertuj
uan untuk mengetahui komplikasi adanya preklampsia pada ibu hamil.
136
4................................................................................................................... Negati
f (-).
5................................................................................................................... Bila
larutan berwarnahijau kekuning-kuningan dan keruh.
BAB VII
PROSES ADAPTASI DALAM KEHAMILAN
A. PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB II diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan
Proses adapatasi dalam kehamilan.
2. Entry Behaviour
Mengkaji dan memahami proses adapatasi daalam kehamilanan.
Memahami BAB II akan memudahkan mahasiswa mempelajari proses
adapatasi dalam kehamilanan.
4. Pentingnya mempelajari isi BAB
Memahami bagaimana proses adapatasi alam kehamilanan.
dicapai
137
d. Buatlah ingkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami hal-
hal yang penting
B. PENYAJIAN MATEI
PROSES ADAPTASI DALAM KEHAMILAN
1. Proses Adaptasi Fisiologi Dalam Kehamilan

kehamilan yang pendek begitu besar. Perubahan-perubahan tersebut
segera terjadi setelah fertilisasi dan berlanjut sepanjang kehamilan.
Kebanyakan adaptasi yang besar sekali ini terjadi sebagai respon terhadap
stimulasi fisiologis yang diberikan oleh janin atau jaringan janin, system
komunikasi ibu dan janin (Zulfamidwifery, 2014).
Perubahan anatomi: adalah suatu bentuk yang tidak sama dari bentuk
semula berhubungan dengan organ-organ di dalam tubuh dan
penamaannya.Perubahan adaptasi fisiologis: adalah suatu akivitas yang
dilakukan tubuh untuk mengimbangi perubahan yang terjadi selama
kehamilan agar tetap berjalan dengan normal. Perubahan anatomi dan
adaptasi fisiologis pada ibu hamil trimester I, II, dan III: adalah perubahan
yang akan dialami oleh seorang wanita hamil pada usia kandungan 0-9
bulan (aterm) mencakup perubahan bentuk tubuh dan fungsinya.
Perubahan akibat kehamilan dialami oleh seluruh tubuh wanita, salah
satunya adalah system reproduksi khususnya pada alat genetalia eksterna
dan interna. Dalam hal ini hormone estrogen dan progesterone mempunyai
peranan penting (Zulfamidwifery, 2014).
138
1) Perubahan Sistem Reproduksi
a. Uterus
Rahim yang semula besarnya sejempol atau berat 30 gram akan

mengalami hipertropi dan hiperplasia, sehingga menjadi berat
1000 gram saat akhir kehamilan, otot rahim mengalami hiperplasia
139
dan hipertropi menjadi lebih besar, lunak dan dapat mengikuti
pembesaran rahim karena pertumbuhan janin. Pertumbuhan janin
pada trimester I terjadi sebagai respon terhadap rangsangan
hormon yaitu hormon estrogen dan hormon progesterone
(Zulfamidwifery, 2014).
Pembesaran uterus terjadi disebabkan karena :
1. Meningkatnya dilatasi pembuluh darah dan vaskularisasi.
2. Hiperplasia serabut-serabut otot dan jaringan fibroelastik.
3. Perkembangan dari decidua setelah bulan ketiga pembesaran
uterus karena pertumbuhan fetus.
Untuk menentukan tuanya kehamilan berdasarkan TFU, maka
dipakai patoka sbb:
a) Umur kehamilan 12 minggu, TFU 3 jari diatas simfisis.
b) Umur kehamilan 16 minggu, TFU pertengan simfisis dengan
pusat.
c) Umur kehamilan 20 minggu, TFU 3 jari dibawah pusat.
d) Umur kehamilan 24 minggu, TFU setinggi pusat.
e) Umur kehamilan 28 minggu, TFU 3 jari diatas pusat.
f) Umur kehamilan 32 minggu, TFU pertengahan pusat dengan
prosesus sifoidius.
g) Umur kehamilan 36 minggu, TFU 3 jari di bawah prosesus
sifoideus.
h) Umur kehamilan 40 minggu, TFU pertengahan pusat dengan
prosesus sifoideus
Perubahan bentuk uterus pada trimester I seperti buah pir

tebalik, trimester II berubah seperti bola, dan trimester III berbentuk
oval dan naik dari rongga pelvis kerongga abdomen.
140
b. Vagina dan Vulva
Vagina dan vulva mengalami perubahan akibat dari hormon estrogen.
Adanya hipervaskularisasi menyebabkan vagina dan vulva tampak lebih
merah, agak kebiru-biruan (livide). Tanda ini biasa disebut tanda
Chadwick.
141
(Kisara, 2015)
c. Ovarium
Sejak kehamilan 16 minggu fungsi ovarium diambil alih oleh placenta,
terutama fungsi memproduksi progesterone dan estrogen. Selama
kehamilan ovarium tenang/ beristirahat. Tidak terjadi pembentukan dan
142
pematangan folikel baru, tidak terjadi ovulasi, tidak terjadi siklus
menstruasi.
(Indrasari, 2013)
d. Servik
Akibat peningkatan vaskular serta perubahan pada jaringan ikat dibawah
pengaruh estrogen, servik dalam kehamilan menjadi lunak. Terjadi sekresi
143
kelenjar dan lendir servik menjadi kental sehingga dapat berperan sebagai
pelindung yang meyumbat ostium uteri (Zulfamidwifery, 2014).
(Sarisa, 2014)
2) Perubahan Sistem Payudara
144
Payudara akan membesar dan tegang akibat hormon
somatomammotropin, estrogen dan progesterone, akan tetapi belum
mengeluarkan air susu. Papilla mamma akan membesar, lebih tegak
dan tampak lebih hitam, seperti seluruh areola mamma karena
hiperpigmentasi.
Pada kehamilan 12 minggu ke atas keluar cairan berwarna putih agak
jernih disebut colustrum. Namun proses laktasi dihambat sampai
kelahiran karena adanya hormon estrogen dan progesterone selama
hamil yang cukup tinggi karena diproduksi oleh plasenta
Perubahan payudara pada ibu hamil, yaitu:
1. Payudara menjadi lebih besar.
2. Areola payudara makin hiperpigmentasi.
3. Glandula Montgomery makin tampak.
4. Puting susu makin menonjol.
5. Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum
berfungsi.
6. Setelah persalinan, hambatan prolaktin tidak ada sehingga
produksi ASI dapat berlangsung.
7. Perubahan Sistem Endokrin/Hormon.
8. Pada kehamilan plasenta membentuk sejumlah besar
gonadotropin korion manusia, progesteron, somamotropin
korion manusia. Pada bumil ovum tidak terbentuk tetapi
estrogen & progesteron yang terbentuk. Sekresi hormon dapat
diukur dalam darah, menjelang 16 – 20 mgg setelah ovulasi
akan terjadi peningkatan sampai kadar relatif rendah
a. Adenohypophysis (membesar sebesar 50% dan produksi hormon
pertumbuhan meningkat).
145
b. Neurohypophysis (oksitosin).
c. Hormon ovarium (estrogen, progesteron dan relaksin).
d. Hormon-hormon sel trofoblast (HCG untuk mencegah
degenerasi corpus luteum).
e. Hormon plasenta.
f. HCG.
g. Estrogen (menstimulasi pertumbuhan otot-otot uterus dan
membuat sensitif terhadap oksitosin, menstimulasi pertumbuhan
duktus-duktus payudara, pertumbuhan puting susu,
hiperpigmentasi).
h. Progesteron (mempengaruhi jaringan-jaringan yang dipengaruhi
estrogen, proliferasi dan meningkatkan vaskularisasi desidua,
relaksasi miometrium).
i. Human placental lactogen/HPL (meningkatkan metabolisme
untuk nutrisi fetus terutama metabolisme glukosa dan lemak.
j. Pengaruh umum estrogen adalah menyebabkan pertumbuhan
baik ukuran maupun jumlah sel. Sedangkan pengaruh khususnya,
yaitu :
1. Menyebabkan penebalan dari nedometrium sehingga ovum
yang sudah dibuahi dapat berimplantasi.
2. Menyebabkan hipertrofi (pelebaran pada otot) dari dinding
uterus dan hiperplasia (peningkatan ukuran pembuluh
darah) serta lymphatic yang meningkatkan vaskularisasi,
kongesti (penimbunan jumlah darah atau lendir yang
berlebih dalam organ tubuh) dan edema (pembengkakan).
Perubahan-perubahan ini mengakibatkan : tanda chadwick
(perubahan warna serviks menjadi biru lipid, tanda goodel
(vagina melunak), tanda hegar (istmus tidak teraba).
3. Hipertrofi dan hiperplasia otot-otot uterus.
146
4. Hipertrofi dan hiperplasia jaringan payudara termasuk
sistem pembuluh darah.
5. leucorhea, mimisan, hidung tersumbat, ginggivitis, mual
pada awal kehamilan
k. Pengaruh progesteron secara umum adalah peningkatan sekresi
dan mengendurkan otot-otot polos. Sedangkan pengaruh khusus
diantaranya adalah :
1. Menyebabkan penebalan dari endometrium sehingga
ovum yang sudah dibuahi dapat berinflantasi.
2. Mengendurkan otot-otot halus yang berakibat :
meningkatnya waktu pengosongan lambung dan
peristaltik, meningkatkan gastric reflux karena relaksasi
cardiac spinchter yang menyebabkan rasa panas pada
perut, penurunan motilitas (gerakan usus melambat) gastro
intestinal yang menyababkan terjadinya konstipasi (susah
BAB), pembuluh arteri dan dinding vena relaksasi dan
dilatasi yang meningkatkan kapasitas vena dan menambah
resiko terjadinya hemoroids/wasir.
3. Menjaga peningkatan suhu basal ibu.
4. Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara.
5. Dengan hormon relaksin dapat melembutkan
/mengendurkan jaringan ikat, ligamen-ligamen dan otot-
otot yang mengakibatkan sakit punggung dan nyeri
lingkar.
3) Perubahan Sistem Kekebalan

Kadar serum IgA dan IgM meningkat selama kehamilan karena adanya
peningkatan resiko infeksi (Zulfamidwifery 2014).
147
4) Perubahan Sistem Perkemihan
Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh uterus
yang mulai membesar, sehingga timbul sering kencing. Pada akhir kehamilan,
bila kepala janin mulai turun ke bawah, keluhan sering kencing akan timbul
lagi karena kandung kencing mulai tertekan kembali. Dalam kehamilan ureter
kanan dan kiri membesar karena pengaruh progesterone. Tetapi ureter kanan
lebih besar dari ureter kiri akibat berubahnya posisi uterus ke kanan oleh
kolon sigmoid.
Pada trimester II kandung kemih terdorong keluar dari rongga pelvis ke
abdomen sehingga saluran uretra memanjang, juga hyperemia pada kandung
kencing dan uretra sehingga mudah terjadi trauma dan berdarah. Dalam
keadaan normal ginjal mereabsorbsi hampir seluruh glucosa dan zat nutrien
lainnya sehingga kemungkinan ditemukan glucosuria pada ibu hamil. Ibu
hamil juga mengalami protein urine disebabkan peningkatan kebutuhan asam
amino meningkat kadar urin protein + tidak menunjukkan kondisi patologis
5) Perubahan Sistem Pencernaan

1. Mulut, Selama hamil trimester I mengalami mual karena
peningkatan HCG. Trimester II nafsu makan mulai naik.
2. Gusi, Mengalami hyperemia dan membengkak karena meningkatnya
kadar estrogen.
3. Gigi, Gigi pada wanita hamil memerlukan sekitar 1,2 gr kalsium dan
kurang lebih sama dengan jumlah fostor setiap hari selama
kehamilan dan meningkat 0,4 gr untuk setiap elemen.
4. Motilitas Gastrointestinal, Selama kehamilan motilitas
gastrointestinal mengalami penurunan akibat peningkatan hormon
progesterone yang dapat menurunkan produksi motilin yaitu suatu
148
peptide yang dapat menstimulasi pergerakan otot usus. Waktu transit
makanan yang melewati gastrointestinal lebih lama/ melambat
dibanding pada wanita tidak hamil. Hal tersebut menyebabkan
peningkatan penyerapan air di usus besar sehingga sering sembelit
dan resiko haemmorroid meningkat. Sedangkan peningkatan
oestrogen menyebabkan menurunnya sekresi HCL lambung.
5. Kandung Empedu, Fungsi kandung empedu mengalami perubahan
selama kehamilan karena hypotoni pada otot dinding kandung
empedu. Waktu pengosongan lebih lambat empedu mengalami
penebalan akibat meningkatnya kadar progesterone tidak terjadi
perubahan morfologi pada hati selama kehamilan normal, namun
fungsi hati mengalami penurunan aktifitas serum alkhali fosfatase
mengalami gangguan yang mungkin disebabkan karena
meningkatnya isoenzim alkalin fosfatase placenta. Penurunan kadar
albumin atau globulin terjadi selama kehamilan merupakan suatu
keadaan yang normal (Zulfamidwifery, 2014).
6) Perubahan Sistem Muskuloskeletal

Lordosis Progresif merupakan gambaran yang karakteristik pada
kehamilan normal. Untuk mengkompensasi posisi anterior uterus yang
membesar, lordosis menggeser pusat gravitasi ke belakang pada tungkai
bawah. Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaca, sakrocoksigeal,
dan sendi pubis selama kehamilan, kemungkinan akibat perubahan
hormonal. Mobilitas tersebut mungkin menyebabkan perubahan postur ibu,
dan selanjutnya mengakibatkan rasa tidak nyaman dipunggung bagian
bawah, terutama pada akhir kehamilan. Selama trimester akhir kehamilan,
rasa pegal, mati rasa, dan lemah kadangkala dialami pada ekstremitis atas.
Hal ini kemungkinan merupakan akibat lordosis nyata yang disertai dengan
fleksi anterior leher dan merosotnya gelang bahu (Zulfamidwifery, 2014).
149
7) Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Terjadi peningkatan kebutuhan darah untuk itu dan janin sehingga
terjadi peningkatan cardial output. Perubahan posisi jantung seperti
diafragma yang terdorong ke atas, jantung mengalami elevasi ke atas dan
berputar ke bagian depan sebelah kiri. Perubahan auscultasi dengan
perubahan ukuran, perubahan tempat, perubahan volume dan perubahan
cardial output. Tekanan darah bervariasi, tergantung dari kondisi, tempat
pengukuran, kecemasan, dan posisi maternal. Selama kehamilan trimester II
terjadi penurunan sistolik dan diastolic sekitar 5– 10 mm/ hg karena vase
dilatasi perifer akibat peningkatan hormon selama kehamilan. Wanita hamil
mengalami kompresi pada vena illica dan vena cava inferior oleh uterus
dapat menyebabkan meningkatkan tekanan vena dan menurunnya aliran
darah pada kaki. Perubahan ini menimbulkan oedem dan varises
1. Peningkatan curah jantung pada kehamilan 16 minggu sekitar 40-50%
dari biasanya.
2. Peningkatan volume darah 25-30%, sel darah merah bertambah 20%
yang menyebabkan hemodilusi.
3. Denyut nadi meningkat.
4. Cardiac output meningkat karena adanya peningkatan volume darah.
5. Terdapat sedikit peningkatan tekanan darah sampai umur kehamilan 30
minggu.
6. Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada vena dan
tekanan uterus menyebabkan oedema pada kaki, vulva dan saluran anal,
sehingga beresiko terjadi varises vena dan sering hemoroid.
7. Posisi terlentang menyebabkan terjadinya supine hypotensi syndrome
150
8) Perubahan Sistem Integumen/Kulit
1. Terjadi pigmentasi pada payudara, abdomen, vulva dan muka
(chloasma).
2. Linea alba menjadi linea nigra.
3. Muncul striae gravidarum
(Zulfamidwifery, 2014)
9) Perubahan Sistem Metabolisme

1. Terjadi perubahan metabolism.
2. Metabolisme basal meningkat.
3. Masukan makanan sangat berpengaruh untuk metabolisme ibu dan
janin.
4. Ketidakseimbangan akan menyebabkan berbagai masalah seperti
hiperemesis, diabetes dan lain-lain.
5. Retensi air meningkat akibat penurunan tekanan osmotik koloid
interstisial
10) Darah Dan Pembekuan Darah

1. Volume plasma, meningkat mulai usia kehamilan 10 minggu, mencapai
maksimum pada 30-34 minggu sampai dengan persalinan.
2. Massa RBC, meningkat mulai usia kehamilan 10 minggu.
3. WBCs, meningkat selama kehamilan, persalinan dan kelahiran bayi.
4. Platelets meningkat selama kehamilan dalam batas normal.
5. Faktor-faktor pembekuan adalah meningkatnya fibrinogen (I, VII, VIII,
IX, X), menurunnya faktor XI dan XII, sedangkan protrombin (F II) dan
F XII tidak berubah.
151
11) Perubahan BB dan IMT
1. Suatu metode untuk mengetahui penambahan BB optimal.
2. Untuk rekomendasi penambahan BB.
3. IMT BB(Kg)/ (TB(m))2.
4. Kategori BMI, rendah (BMI 26-29) 7 s/d 11,5.
5. 20 minggu pertama mengalami penambahan BB sekitar 2,5 kg.
6. 20 minggu berikutnya terjadi penambahan sekitar 9 kg.
7. Kemungkinan penambahan BB hingga maksimal 12,5 kg adalah :
a. Berat badan (kg)
b. Janin 0,6
c. Plasenta 0,8
d. Cairan amnion 0,9
e. Peningkatan berat uterus 0,4
f. Peningkatan berat payudara 1,5
g. Peningkatan volume darah 1,4
h. Cairan ekstra seluler 3,5
i. Lemak 3-4
j. Total 12,5 kg
12) Perubahan Sistem Pernapasan

Frekuensi pernafasan tidak berubah dan elevasi diafragma
menurunkan volume paru saat istirahat namun terdapat peningkatan “tidal
volume” sebesar 40% serta terjadi kenaikan “minute ventilation “ dari 7.25
liter menjadi 10.5 liter.
152
Tekanan CO2 (pCO2) plasma fetus lebih besar dibanding plasma
maternal sehingga CO2 dengan mudah kedalam darah maternal. Selain hal
ini, akibat hiperventilasi pulmonal kadar CO2 dalam plasma maternal
menurun sekitar 8% dibandingkan pada masa sebelum kehamilan
13) Perubahan Sistem Pesyarafan

1. Gangguan pada efisiensi tidur.
2. Masalah pada pemusatan perhatian dan memori.
2. Proses Adaptasi Psikologi Dalam Kehamilan

Menjadi seorang ibu tentunya diinginkan oleh hampir semua wanita,
dalam hal ini wanita yang baru saja merasakan kehamilan biasanya perlu
melakukan berbagai cara agar bisa beradaptasi dengan kehamilannya. Dimana
adaptasi tersebut memang membutuhkan proses psikologi social di dalamnya.
Selain itu peran psikologi kognitif juga memiliki peranan yang cukup penting
untuk dalam proses yang satu ini (Derina Asta, 2015).
Dimana seorang ibu memang harus bisa beradaptasi dengan sebuah
perubahan dan peranan yang harus dilalauinya. Perlu anda ketahui kehamilan
memang merupakan saat dimana seorang wanita cukup banyak mengalami
yang namanya perubahan dan harus melakukan adaptasi (Derina Asta, 2015).
Dimana adanya perubahan perubahan tersebut seringkali
membawanya pada perubahan emosional yang sangat signifikan, karena
sering juga kita mendengar dan merasakan bahwa menjadi seorang ibu
amatlah sangat membahagiakan. Apalagi saat anda menunggu kehadiran dan
juga kelahiran bayi yang sedang dikandung, tapi di sisi lain wanita juga
seringkali merasakan khawatir mengenai kehamilan yang sedang dilaluinya,
dimana dia seringkali merasa takut kehilang aura kecantikannya, berat
153
tubuhnya, atau mengenai hal yang berhubungan dengan kelahiran bayinya
nanti (Derina Asta, 2015).
Ada juga beberapa wanita yang bahkan sangat menghawatirkan
mengenai kemungkinan kematian yang bisa saja terjadi pada dirinya, sehingga
tidak heran banyak wanita hamil yang seringkali banyak menuntut. Sehingga
wanita tersebut tentunya sangat membutuhkan yang namanya dukungan
psikologis keluarga, dan juga lingkungan yang ada di sekelilingnya (Derina
Asta, 2015).
a. Proses perubahan kehamilan trimester 1

Trimester pertama merupakan masa dimana terjadinya sebuah
penantian dan juga terdapat awal dari kekhawatiran wanita hamil
mengenai penantian yang dilaluinya, dimana dalam hal ini terjadi
perubahan konsepsi kadar hormone progesterone dan juga strogen di
dalam tubuh wanita, sehingga bisa juga menimbulkan rasa yang tidak
enak di tubuh, seperti adanya rasa mual, payudara membesar,
kecemasan, dan bahkan tidak jarang ibu yang tidak bisa mengatasinya
malah membenci kehamilan yang terjadi di dalam dirinya, sehingga
terjadi sebuah rasa penolakan. Bahkan hampir 80% merasakan yang
namanya depresi, gelisah dan juga rasa kecewa (Derina Asta, 2015).
Adanya perubahan saat masa kehamilan trimester pertama ini
bisa di dasari dengan perubahan teori revarubin. Dimana dalam hal ini
adanya sebuah teori yang dilakukan melaui pencapaian wanita menajadi
seorang ibu, dan tentunya membutuhkan proses yang cukup panjang dan
juga proses belajar dalam melaluinya. Dimana dalam proses trimester
pertama juga seorang ibu sedang mencari pencapaian yang akan
dilakukanya (Derina Asta, 2015).
Misalnya dengan lebih meyakinkan dirinya bahwa dirinya harus
melalui banyak perubahan mengenai kehamilannya. Dan perubahan
154
tersebut pun tentunya jangan terlalu dikhawatirkan dengan secara
berlebihan. Meskipun beberapa diantaranya ada juga yang mengalami
masa dimana adanya ketakutan, perubahan fisik dan juga psikologisnya,
bahkan ada juga yang merasa masih mimpi (Derina Asta, 2015).
b. Proses perubahan trimester 2

Masuk ke dalam trimester kedua merupakan saat dimana hanya perubahan
periode kesehatan yang jauh lebih baik, dimana wanita juga sudah mulai
merasa nyaman dengan kehamilan yang sedang dilaluinya, tapi sayangnya
pada fase dan proses trimester kedua ini dimana banyak sekali fase
kemunduran yang dilalui wanita hamil (Derina Asta, 2015).
Dimana seorang ibu harus bisa mengembangkan identitas dirinya sebagai
seorang ibu yang akan memiliki anak dan menyambut kehadiran si buah hati.
Karena saat mulai memasuki awal dari trimester kedua ini wanita akan jauh
lebih sering mencermati berbagai perasaan yang ada di dalam dirinya, dimana
potensial kemungkinan hubungan di antara ibu dan anak harus lebih dikaji
lagi. Dalam hal ini juga terjadi yang namanya sebuah kualitas yang perlu
dimiliki oleh setiap ibu, yaitu seorang ibu perlu dihargai dan juga dihormati
(Derina Asta, 2015).
Menjaga hubungan tetap kuat:
Menjadi seorang ibu tentunya bukanlah hal yang mudah, karena selama
kehamilan harus dilalui dengan berbagai hal yang membuat ibu banyak
melalui hal-hal yang tidak mudah. Sehingga dalam hal ini perlu dilakukan
kondisi dimana dengan pasangan harus bisa jauh lebih kuat (Derina Asta,
2015).
Karena banyak juga seorang wanita yang takut pasangannya menganggap
dirinya tidak menarik lagi, hal ini dikarenakan perubahan kondisi fisik yang
terjadi pada wanita selama hamil. Dimana untuk itu perlu dilakukan
155
komunikasi yang baik agar bisa mengatasinya, komunikasi juga merupakan
hal yang sangat penting dan harus dimulai bahkan sejak kehamilan trimester
pertama. Anda juga harus sering mendiskusikan hal ini agar tidak ada
perubahan emosional dan juga depresi pada wanita yang hamil, dimana cara
ini akan sangat menolong ibu dan juga pasangannya (Derina Asta, 2015).
c. Perubahan pada trimester III

Akhir trimester ini merupakan hal yang paling ditunggu dan juga dinanti-
nanti, karena adanya sebuah periode penantian dan juga rasa waspada yang
membuat ibu tidak sabar menunggu kelahiran sang buah hati. Mulai banyak
persiapan yang dilakukan dan juga perhatian yang akan dilakukan untuk
kelahiran penyambutan bayi tersebut. perubahan seperti gerkan bayi di dalam
perut ibu pun akan semakin menambah ikatan ibu dan anak.
Namun hal ini jugalah yang biasanya banyak dikhawatirkan setiap ibu.
Karena takut anaknya lahir sewaktu-waktu, sehingga perlu dilakukan
kewaspadaan, sehingga terjadinya persalinan yang tidak terduga pun akan bisa
dikurangi. Beberapa wanita juga bnayak yang merasa takut jika tidak bisa
melahirkan secara normal, dan mulai ingin melindungi bayinya yang bisa
terjaadi pada kemungkinan hal buruk yang bisa saja terjadi pada ibu dan juga
bayi.
Ketakutan itu juga mulai ditambah dengan rasa sedih ibu karena
penampilan dirinya yang semakin tidak menarik, sehingga memang perlu
dilakukan berbagai dukungan dari suami dan juga keluarga. Rasa tidak
nyaman yang pernah dirasakannya saat trimester awalpun mulai dirasakannya
lagi, sehinga ketidak nyamanan pada fisiknya pun semkain dirasakannya,
bahkan akan semakin kuat ketika menjelang masa persalinan, dimana adanya
dukungan yang besar dan juga konsisten memang harus dimiliki oleh ibu
hamil pada masa ini.
156
Bahkan kehilangan hasrat seksual pada ibu hamil trimester akhirnya ini
juga mulai dirasakannya, dalam hal ini juga peranan suami memang sangat
dibutuhkan, agar wanita atau ibu hamil tetap merasa percaya diri mengenai
kehamilan yang akan dilaluinya sebentar lagi. Karena rasa nyaman tersbeut
memang harus dimiliki oleh setiap ibu hamil yang sedansg mengandung.
C. RANGKUMAN
1. Proses Adaptasi Fisiologi Dalam Kehamilan
kehamilan yang pendek begitu besar, Perubahan adaptasi fisiologis: adalah
157
suatu akivitas yang dilakukan tubuh untuk mengimbangi perubahan yang
terjadi selama kehamilan agar tetap berjalan dengan normal. Perubahan
anatomi dan adaptasi fisiologis pada ibu hamil trimester I, II, dan III: adalah
perubahan yang akan dialami oleh seorang wanita hamil pada usia
kandungan 0-9 bulan (aterm) mencakup perubahan bentuk tubuh dan
fungsinya. Perubahan akibat kehamilan dialami oleh seluruh tubuh wanita,
salah satunya adalah system reproduksi khususnya pada alat genetalia
eksterna dan interna. Dalam hal ini hormone estrogen dan progesterone
mempunyai peranan penting (Zulfamidwifery, 2014).
2. Proses Adaptasi Psikologi Dalam Kehamilan

Dimana adaptasi tersebut memang membutuhkan proses psikologi
sosial di dalamnya. Selain itu peran psikologi kognitif juga memiliki peranan
yang cukup penting untuk dalam proses yang satu ini (Derina Asta, 2015).
Dimana seorang ibu memang harus bisa beradaptasi dengan sebuah perubahan
dan peranan yang harus dilalauinya. Dimana adanya perubahan perubahan
tersebut seringkali membawanya pada perubahan emosional yang sangat
signifikan, karena sering juga kita mendengar dan merasakan bahwa menjadi
seorang ibu amatlah sangat membahagiakan
1) Proses perubahan kehamilan trimester 1
Dimana dalam hal ini terjadi perubahan konsepsi kadar hormone
progesterone dan juga strogen di dalam tubuh wanita, sehingga bisa
juga menimbulkan rasa yang tidak enak di tubuh, seperti adanya rasa
mual, payudara membesar, kecemasan, dan bahkan tidak jarang ibu
yang tidak bisa mengatasinya malah membenci kehamilan yang terjadi
di dalam dirinya, sehingga terjadi sebuah rasa penolakan.
2) Proses perubahan trimester 2
158
Masuk ke dalam trimester kedua merupakan saat dimana hanya
perubahan periode kesehatan yang jauh lebih baik, dimana wanita juga
sudah mulai merasa nyaman dengan kehamilan yang sedang dilaluinya,
tapi sayangnya pada fase dan proses trimester kedua ini dimana banyak
sekali fase kemunduran yang dilalui wanita hamil (Derina Asta, 2015).
3) Perubahan pada trimester III

Beberapa wanita juga bnayak yang merasa takut jika tidak bisa
melahirkan secara normal, dan mulai ingin melindungi bayinya yang
bisa terjaadi pada kemungkinan hal buruk yang bisa saja terjadi pada ibu
dan juga bayi. Ketakutan itu juga mulai ditambah dengan rasa sedih ibu
karena penampilan dirinya yang semakin tidak menarik, sehingga
memang perlu dilakukan berbagai dukungan dari suami dan juga
keluarga.
D. LATIHAN
1. Pada perubahan sistem reproduksi terdapat perubahan apa saja?
2. Apa Pengaruh progesteron secara umum?
3. Apa yang dimaksud dengan Perubahan anatomi?
4. Apa yang dimasud dengan Perubahan adaptasi fisiologis?
5. Sebutkan perubahan Sistem Integumen/Kulit?
E. JAWABAN
1. Uterus, vulva vagina, ovarium, dan serviks.
2. Pengaruh progesteron secara umum adalah peningkatan sekresi dan
mengendurkan otot-otot polos.
159
3. Perubahan anatomi: adalah suatu bentuk yang tidak sama dari bentuk
semula berhubungan dengan organ-organ di dalam tubuh dan
penamaannya.
4. Perubahan adaptasi fisiologis: adalah suatu akivitas yang dilakukan tubuh
untuk mengimbangi perubahan yang terjadi selama kehamilan agar tetap
berjalan dengan normal.
5. -Terjadi pigmentasi pada payudara, abdomen, vulva dan muka (chloasma).
-Linea alba menjadi linea nigra.
-Muncul striae gravidarum
BAB VIII
TANDA-TANDA KEHAMILAN
160
A.PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB VIII diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

tanda-tanda kehamilan.
2. Entry Behaviour
Mengkaji dan memahami tanda-tanda kehamilan.
Memahami BAB VIII akan memudahkan mahasiswa mempelajari tanda-tanda

kehamilan.
4.Pentingnya Memahami Isi BAB VIII
Memahami bagaimana memahami tanda-tanda kehamilan.
dicapai.
hal yang penting.
B. PENYAJIAN MATERI
TANDA-TANDA KEHAMILAN
Tanda dan gejala kehamilan yaitu :
1.Tanda tidak pasti kehamilan (persumptive).
Tanda tidak pasti adalah perubahan – perubahan fisiologis yang dapat

dikenali dari pengakuan atau yang dirasakan oleh wanita hamil.Beberapa peneliti
161
mengemukakan beberapa gejala presumptif kehamilan yang meliputi:Amenorea,
mual dan muntah, ngidam, singkope, sering miksi, konstipasi (Cunningham, dkk,
2006).
1) Amenorea
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukkan folikel de

graaf dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi. Lamanya amenorea dapat
dikonfirmasi dengan memastikan hari pertama haid terakhir (HPHT), dan
digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan dan persalinan. Tetapi, amenorea
juga dapat disebabkan oleh penyakit kronik tertentu, tumor pituitary, perubahan dan
faktor lingkungan, malnutrisi, dan biasanya gangguan emosional seperti ketakutan
akan kehamilan.
Umur kehamilan dapat dihitung dari tanggal hari pertama haid terakhir
(HPHT) dan taksiran tanggal persalinan (TTP) yang dihitung menggunakan rumus
naegele yaitu TTP = (HPHT + 7) dan (bulan HT+ 3).
2) Nausea(mual) and Emesis (muntah)
Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir

triwulan pertama. Pengaruh esterogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam
lambung yang berlebihan dan menimbulkan mual muntah yang terjadi terutama
pada pagi hari yang disebut morning sickness. Dalam batas tertentu hal ini masih
fisiologis, tetapi bila terlampau sering dapat menyebabkan gangguan kesehatan
yang disebut dengan hiperemesis gravidarum
162
Sumber:Reni Utari,2019.
3) Mengidam(mengingini makanan tertentu)
Ibu hamil sering meminta makanan / minuman tertentu terutama pada

bulan-bulan triwulan pertama, tidak tahan suatu bau-bauan. Wanita hamil sering
menginginkan makanan tertentu, keinginan yang demikian disebut ngidam. Ngidam
sering terjadi pada bulan – bulan pertama kehamilan dan akan menghilang dengan
makin tuanya kehamilan.
Sumber:Elizabeth Puspa Kirana,2018.
4) Pingsan (Syncope)
Bila berada pada tempat-tempat ramai yang sesak dan padat bisa
pingsan. Terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala (sentral) menyebabkan
iskemia susunan saraf pusat dan menimbulkan syncope atau pingsan. Hal ini sering
terjadi terutama jika berada pada tempat yang ramai, biasanya akan hilang setelah
16 minggu.
5) Anoreksia
163
Hanya berlangsung pada triwulan pertama kehamilan kemudian nafsu
makan timbul kembali. Anoreksia ditandai dengan citra tubuh yang menyimpang,
dengan ketakutan yang tidak beralasan terhadap kelebihan berat badan.
Gejalanya meliputi upaya mempertahankan berat badan di bawah

normal dengan menahan lapar atau olahraga berlebihan.Pengobatan medis mungkin
diperlukan untuk mengembalikan berat badan normal. Terapi bicara dapat
membantu meningkatkan kepercayaan diri dan perubahan perilaku.
Sumber: Very Well Mind,2020.
6) Fatigue
Merasa lelah,tidak berenergi,dan cenderung ingin tidur yang

menganggu aktifitas sehari-hari. Sering terjadi pada trimester pertama, akibat dari
penurunan kecepatan basal metabolism (basal metabolism rate-BMR) pada
kehamilan, yang akan meningkat seiring pertambahan usia kehamilan akibat
aktivitas metabolisme hasil konsepsi.
164
Sumber: Marianti,2020.
7) Mammae membesar
Mammae membesar, tegang dan sedikit nyeri disebabkan pengaruh

estrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan alveoli payudara. Kelenjar
montgomery terlihat membesar.
Esterogen meningkatkan perkembangan sistem duktus pada

payudara,sedangkan progesteron menstimulasi perkembangan sistem alveolar
payudara.Bersama somatomamotropin, hormon-hormon ini menimbulkan
pembesaran payudara, menimbulkan perasaan tegang dan nyeri selama dua bulan
pertama kehamilan, pelebaran puting susu, serta pengeluaran kolostrum.
165
Sumber:Kevin Adrian,2019.
8) Miksi
Miksi sering terjadi karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang
membesar. Gejala ini akan hilang pada triwulan kedua kehamilan. Desakan rahim
kedepan menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan sering miksi.
Frekuensi miksi yang sering terjadi pada triwulan pertama akibat desakan uterus
terhadap kandung kemih. Pada triwulan kedua umumnya keluhan berkurang karena
uterus yang membesar keluar dari rongga panggul. Pada akhir triwulan, gejala bisa
timbul karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan menekan kembali kandung
kemih.
9) Konstipasi / obstipasi
Konstipasi terjadi karena tonus otot usus menurun oleh pengaruh

hormon steroid. Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltic usus (tonus
otot menurun) sehingga kesulitn untuk BAB.
166
Sumber:Radarsurabaya,2019.
10) Pigmentasi kulit
Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta,

dijumpai di muka (Chloasma gravidarum), areola payudara, leher dan dinding perut
(linea nigra=grisea). Pigmentasi terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu.
Terjadi akibat pengaruh hormon kortikosteroid plasenta yang merangsang
melanofor dan kulit
Sumber:Windi Diah Pratiwi,2017.
167
11) Epulis atau dapat disebut juga hipertrofi dari papil gusi.
Peningkatan volume organ atau jaringan akibat pembesaran komponen

sel. Hipertropi papilla ginggivae/gusi sering terjadi pada triwulan pertama
12) Pemekaran vena-vena (varises).
Terjadi pada kaki, betis dan vulva. Keadaan ini biasanya dijumpai pada
triwulan akhir. Pengaruh esterogen dan progesteron menyebabkan pelebaran
pembuluh darah terutama bagi wanita yang mempunyai bakat. Varises dapat terjadi
di sekitar genetalian eksterna, kaki dan betis serta payudara. Penampakkan
pembuluh darah ini dapat hilang setelah persalinan.
Sumber: Meva Nareza,2020.
168
2.Kemungkinan hamil
Tanda kemungkinan adalah perubahan – perubahn fisiologis yang dapat

diketahui oleh pemeriksa dengan melakukan pemeriksaan fisik kepada wanita
hamil. Tanda kemungkinan hamil menurut Hani, ddk (2010) terdiri dari:
1)Perut membesar.
Terjadi akibat pembesaran uterus hal ini terjadi pada bulan ke empat
kehamilan.Dan juga suatu kondisi kesehatan yang terjadi apabila jaringan yang
melapisi uterus atau rahim (endometrium) tumbuh ke dalam dinding otot dari
rahim. Jaringan tersebut tetap mengalami siklus yang sama, yakni penebalan, luruh,
dan perdarahan, selama siklus menstruasi. Kondisi ini dapat menyebabkan
pembesaran rahim, rasa nyeri, dan perdarahan menstruasi yang berlebih.
Sumber:Tania Savitri,2017.
2)Uterus membesar(adenomiosis)
Adenomiosis adalah penebalan dinding rahim yang terjadi ketika

jaringan yang biasanya melapisi rahim (endometrium) bergerak ke luar dinding otot
rahim. Selama siklus menstruasi, sel-sel otot berdarah, menyebabkan rasa sakit dan
bengkak
169
Sumber:Tjin Willy ,2019.
3)Tanda Hegar.
Ditemukan pada kehamilan 6-12 minggu, yaitu adanya uterus segmen bawah
rahim yang lebih lunak dari bagian yang lain. Dengan meletakkan dua jari pada
forniks dan tangan lain didinding perut diatas simpisis pubis maka terasa korpus
uteri seakan-akan terpisah dengan serviks(Hanifa,2005).
170
Sumber:Hanifa,2005.
4)Tanda Chadwick
Adanya perubahan warna pada serviks dan vagina menjadi kebiru-biruan.Warna

selaput lendir vulva dan vagina berwarna ungu(Hanifa,2005).
Sumber:Heddi,2018.
171
5)Tanda Piscaseck
Piscaseck yaitu adanya tempat yang kosong pada rongga uterus karena embrio
biasanya terletak disebelah atas, dengan bimanual akan terasa benjolan yang
asimetris. Tanda Piscaseck Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris.
Terjadi karena ovum berimplantasi pada daerah dekat dengan kornu sehingga
daerah tersebut berkembang lebih dulu.
Sumber:Armi,2006.
6)Braxton hicks
Kontraksi Braxton Hicks Merupakan peregangan sel-sel otot uterus, akibat

meningkatnya actomysin di dalam otot uterus. Kontraksi ini tidak beritmik,
sporadit, tidak nyeri biasanya timbul pada kehamilam delapan minggu, tetapi baru
dapat diamati dari pemeriksaan abdominal pada trimester ketiga. kontraksi ini akan
terus meningkat frekuensinya, lamanya, dan kekuatanya sampai mendekati
persalinan.
172
Sumber:Life,2018.
7)Teraba ballotement.
Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan janin bergerak dalam cairan
ketuban yang dapat dirasakan oleh tangan pemeriksa. Hal ini harus ada pada
pemeriksaan kehamilan karena perabaan bagian seperti bentuk janin saja tidak
cukup karena dapat saja merupakan mioma uteri.
173
Sumber:Hanifa,2005.
8) Reaksi kehamilan positif.
ini adalah untuk mendeteksi adanya Human Chorionic Gonadotropin (HCG)

yang diproduksi oleh sinsiotropoblastik sel selama Pemeriksaan kehamilan.
Hormon ini disekresi di peredaran darah ibu (pada plasma darah), dan dieskresi
pada urine ibu. Hormon ini dapat mulai dideteksi pada 26 hari setelah konsepsi dan
meningkat dengan cepat pada hari ke 30-60. Tingkat tertinggi pada hari 60-70 usia
gestasi, kemudian menurun pada hari ke 100-130.
Sumber:Armi,2006.
9) Tanda Goodel
Goodell adalah pelunakan serviks. Pada wanita yang tidak hamil serviks seperti
ujung hidung, sedangkan pada wanita hamil melunak seperti bibir.
174
Sumber:Triana Riskita Putri Abdullah,2020.
3.Tanda pasti hamil
Tanda pasti adalah tanda yang menunjukkan langsung keberadaan janin, yang
dapat dilihat langsung oleh pemeriksa. Tanda pasti kehamilan menurut Hani, dkk
(2010) terdiri atas hal-hal berikut ini:
1. Gerakan janin yang dapat dilihat / diraba / dirasa, juga bagian-bagian janin.
Gerakan janin ini harus dapt diraba dengan jelas oleh pemeriksa. Gerakan
janin baru dapat dirasakan pada usia kehamilan sekitar 20 minggu.
2. Denyut jantung janin
Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan menggunakan alat fetal
electrocardiograf (misalnya dopler). Dengan stetoskop Laenec, DJJ baru
dapat didengar pada usia kehamilan 18-20 minggu.
a) Didengar dengan stetoskop monoral leannec.
b) Dicatat dan didengar alat Doppler.
c) Dicatat dengan feto elektrokardiogram.
d) Dilihat pada ultrasonografi (USG).
3) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen
175
Sumber:Arif Sanjaya, 2011
4) Bagian-bagian Janin
Bagian-bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala dan bokong)serta

bagian kecil janin (lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas pada usia kehamilan
lebih tua (trimester akhir). Bagin janin ini dapat dilihat lebih sempurna lagi
menggunakan USG.
C.RANGKUMAN
Tanda-tanda kehamilan ada tiga yaitu tanda tidak pasti adalah perubahan –
perubahan fisiologis yang dapat dikenali dari pengakuan atau yang dirasakan oleh
wanita hamil.Beberapa peneliti mengemukakan beberapa gejala presumptif
kehamilan yang meliputi:Amenorea, mual dan muntah, ngidam, singkope, sering
miksi, konstipasi (Cunningham, dkk, 2006).
Tanda kemungkinan adalah perubahan – perubahn fisiologis yang dapat

diketahui oleh pemeriksa dengan melakukan pemeriksaan fisik kepada wanita
hamil. Tanda kemungkinan hamil meliputi perut membesar,uterus membesar,tanda
hegar,tanda chadwick,tanda piscaseck,tanda bracxhton hick,dan teraba bartonilin.
menurut Hani, ddk (2010)
176
dapat dilihat langsung oleh pemeriksa. Tanda pasti kehamilan menurut Hani, dkk
(2010).
D.LATIHAN
1. Ada berapa tanda-tanda kehamilan,sebutkan?

2. Jelaskan amenorea pada tanda-tanda kehamilan tidak pasti hamil?
3. Jelaskan pengertian tanda piscaseck?
4. Apa saja yang ada ditanda-tanda kehamilan ,tanda pasti hamil?
E.JAWABAN
1. Ada berapa tanda-tanda kehamilan,sebutkan?
Jawab:
Tanda-tanda kehamilan ada tiga, yaitu :

a.Tanda tidak pasti kehamilan
b.Tanda kemungkinan hamil
c.Tanda pasti hamil
2. Jelaskan amenorea pada tanda-tanda kehamilan tidak pasti hamil?
Jawab:
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukkan folikel de graaf

dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi. Lamanya amenorea dapat
dikonfirmasi dengan memastikan hari pertama haid terakhir (HPHT), dan
digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan dan persalinan. Tetapi,
amenorea juga dapat disebabkan oleh penyakit kronik tertentu, tumor
pituitary, perubahan dan faktor lingkungan, malnutrisi, dan biasanya
gangguan emosional seperti ketakutan akan kehamilan.
3. Jelaskan pengertian tanda piscaseck?
Jawab:
Piscaseck yaitu adanya tempat yang kosong pada rongga uterus karena embrio
biasanya terletak disebelah atas, dengan bimanual akan terasa benjolan yang
asimetris. Tanda Piscaseck Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris.
177
Terjadi karena ovum berimplantasi pada daerah dekat dengan kornu sehingga
daerah tersebut berkembang lebih dulu.
1. Apa saja yang ada ditanda-tanda kehamilan ,tanda pasti hamil?

Jawab:
dapat dilihat langsung oleh pemeriksa.
178
BAB IX
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGAUHI KEHAMILAN
A.PENDAHULUAN
Setelah mempelajari BAB VIII diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan.
2. Entry Behaviour
Mengkaji dan memahami faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan.
Memahami BAB VIII akan memudahkan mahasiswa mempelajari faktor-faktor

yang mempengaruhi kehamilan.
4.Pentingnya Memahami Isi BAB VIII
Memahami bagaimana memahami faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan.
a.Bacalah tujuan mempelajari isi BAB ini dan kemampuan yang harus dicapai.
b.Baca dan pahami setiap isi BAB.
c.Tanyakan pada dosen pengampu bila ada hal-hal yang perlu diklarifikasi atau
memerlukan pemahaman lebih lanjut.
d.Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami hal-hal
yang penting.
B. PENYAJIAN MATERI
179
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEHAMILAN
a. Faktor ibu
1. Gaya Hidup
Selain pola makan yang dihubungkan dengan gaya hidup masyarakat

sekarang ternyata. Ada beberapa gaya hidup lain cukup merugikan yang cukup
merugikan kesehatan seorang wanita hamil, misalnya kebiasaan begadang,
berpergian jauh dengan berkendara motor dan lain-lain.
Gaya hidup ini mengganggu kesejahteraan bayi yang dikandungannya

kerena kebutuhan istirahat mutlak harus dipenuhi (Rahman, F.S, & Martiana, T.
(2019).
a. Substance Abuse
Beberapa jenis obat bisa menghambat terjadintya kehamilan atau

membahayakan bayi dalam kandungan. Jika ibu ini minum obat secara teratur,
misal untuk mengatasi epilepsy atau diabetes, mintalah nasehat dokter saat untuk
memutuskan untuk hamil. Aspiran dan Sulfani Lamide cukup aman pada awal
kehamilan, namun banyak yang belum diketahui mengenai efek jangka panjang
pada janin. Hindari obat yang diduga membahyakan.
1. Perokok
Ibu hamil yang merokok akan sangat merugikan diri sendiri bayinya.
Bayi akan kekurangan oksigen dan racun yang dihisap melalui rokok bisa
ditransfer melalui plasenta kedalam tubuh bayi. Pada ibu hamil dengan
perokok berat kita harus waspada akan resiko keguguran, kelahiran
prematur, BBLR bahkan kematian janin.
2. Hamil diluar nikah
Hamil diluar nikah adalah hamil yang tidak diharapkan. Jika kehamilan
yang tidak diharapakan, secara otomatis ibu akan sangat membenci
kehamilannya sehingga tidak ada keinginan untuk melakukan hal-hal positif
yang akan meningkatkan bayinya. Pada kasus ini kita waspada akan adanya
keguguran, prematur dan kematian janin. Pada kehamilan diluar nikah,
hampir bisa dipastikan bahwa pasangan masih belum siap dalam hal
ekonomi. Selain itu kekurangan kesiapan ibu untuk merawat bayi juga perlu
waspadai agar tidak terjadi postpartum blues.
180
2.Status kesehatan
Ada 2 klasifikasi dasar yang berkaitan dengan staus kesehatan atau penyakir
yang dialami ibu hamil yaitu :
1. Penyakit adalah komplikasi akibat langsung kehamilan. Termasuk dalam

klasifikasi ini adalah hyperemesis gravidarum, preeklamsia/ eklampsia, kelainan
lamanya kehamilan, kehamilan ektopik, kelainan plasenta adalah selaput janin.,
perdarahan antepartum dan gemili.
2. Penyakit atau kelainan yang tidak langsung berhubungan dengan kehamilan.

Contoh yang termasuk dalam kehamilan ini adalah
1. Penyakit adalah kelainan alat kandungan, varises vulva, kelaianan bawaan,

oedema vulva, hematoma vulva, peradangan gonorea, trikominisisiasis
vaginalis, kondidiasis, amoebasisi, DM, bartholinitis, kista bartholini dan
lain-lain.
2. Penyakit kardiovaskuler misalnya penyakit jantung, hipertensi, stenesis
aorta, mitral isufisisensi, jantung rematik, endokarditis
3. Penyakit darah misalnya anemia dalam kehamilan, leukimia, penyakit
hodgkin, hemostatis dan kelainan pembekuan darah dan purpura
trombositpeni.
4. Penyakit saluran nafas misalnya influenza, bronchitis, pneumonia, asma
bronkiale, TB paru
5. Penyakit traktus digestivus misalnya ptilismus, karies, gingivitis, pirosis,
dan ileus.
6. Penyakit hepar dan pancreas
7. Penyakit ginjal dan prancreas
8. Penyakit endokrin
9. Penyakit saraf
10. Penyakit menular misalnya penyakit akibat hubungan seksual, campak,
parotitis, malaria, dan lain-lain(Torie Natalova,2017).
3. Status Gizi
Status gizi merupakan hal yang penting diperhatikan pada masa

kehamilan karena sangat berpengaruh terhadap kesehatan ibu selama hamil,
181
pertumbuhan dan perkembangan janin(Kemenkes RI, 2015). Menurut Muliawati
(2013).
a. Kebutuhan energi pertiap trimester berbeda
1. Pada trimester pertama ibu harus memperoleh penambahan energi 100

KKAL/ hari
2. Pada trimester dua ibu harus memperolah penambahan energi 300 KKAL/
hari
b. Sumber protein
1. Sumber protein ini berfungsi untuk membentuk jaringan tubuhjanin seperti

struktur organ tulang dan otot
2. Protein ini dibutuhkan juga untuk tumbuh kembang janin agar berlangsung
optimal
3. Untuk pembentukan sel darah merah dalam tubuh janin
4. Kebutuhan protein yang dikonsumsi sebanyak 2/3 berupa bahan pengganti
pangan tinggi kandungan gizi
Sumber:Krisna Oktavianus,2019.
182
c. Sumber lemak
Sumber lemak merupakan sumber energi yang vital untuk pertumbuhan

jaringan plasenta dan janin. Lemak ini disimpan sebagai cadangan tenaga untuk
persalinan dan post partum asam lemak tak jenuh seperti omega 3 dan omega 6
merupakan asam lemak esensial yang penting untuk proses tumbuh kembang sel
saraf dan sel otak janin
Sumber:Yusra Firdaus,2017.
d. Sumber karbohidrat
Merupakan energi yang dibutuhkan bagi pertumbuhan dan perkembangan

janin selama dalam kandungan. Untuk TM I untuk pembentukan sel darah merah,
TM II dan TM III untuk persiapan tenaga ibu dalam proses persalinan.
183
Sumber:Yualiati Iswandiari,2020.
e. Sumber vitamin
1. Vitamin A
Berperan dalam pergantian sel abru pada semua jaringan tubuh dan sel saraf,
pembentuka tulang dan gigi, mencegah cacat bawaan, sistem kekebalan
tubuh ibu hamil. Kira-kira 300 RE/ hari dari sebelum hamil
184
Sumber:Tandy Japrin,2017.
2. Vitamin B
B1 (Tiamin), B2 (Riboflavin), B3 (Niasin), B6 (Piridoksin), B9 (Asam
Folat), B12 (Kobalamin).
185
Sumber:AtmaGO,2017.
3. Vitamin C
Berfungsi penyerapan Fe untuk mencegah anemia, memperkuat pembuluh
darah untuk mencegah pendarahan, mengurangi sakit saat bekerja dan
mengaktifkan kerja sel darah putih, mengikat sistem kekebalan tubuh, ibu
hamil dianjurkan menambah vitamin C 10mg/ hari
Sumber:Patricia Lukas Goentoro,2019.
186
4. Vitamin D
Vitamin ini diperlukan untuk penyerapan kalsium. Vitamin D dapat
membantu pembentukan otak pada janin sehingga bisa mencegah risiko
penyakit autis, schizoprenia, depresi, dan juga Alzhelmer(Rully Ayu
Nirmalasari,2017).
Sumber: Rully Ayu Nirmalasari,2017.
5. Vitamin E
Berfungsi untuk menjaga struktur dan fungsi komponen-komponen sel
tubuh ibu dan janin.
187
Sumber:Asni Harismi,2020.
f.Sumber Mineral
1. Kalsium
Kalsium adalah salah satu mineral paling penting bagi tubuh. Mineral satu
ini memiliki peran dalam berbagai fungsi tubuh. Jika tubuh kekurangan
asupan kalsium, maka dapat menyebabkan berbagai masalah
kesehatan.Untuk pembentukan tulang dan gigi. Kebutuhan kalsium ibu
hamil adalah sebesar 500 mg/hari.
188
Sumber:Mutia Isni Rahayu,2019.
2. Seng
Sumber:Nris,2018.
189
3. Yodium
Yodium adalah zat alami yang banyak terdapat di dalam kandungan
tanah, air laut, dan garam. Yodium sangat dibutuhkan oleh tubuh bila
dikonsumsi dalam jumlah yang tepat. Perlu diketahui, tubuh manusia tidak
dapat memproduksi yodium dengan sendirinya. Untuk mendapatkan
manfaatnya, Anda bisa mengonsumsi makanan dan minuman yang kaya
akan kandungan yodium, seperti produk olahan susu, hidangan laut
(seafood), daging, beberapa jenis roti, dan telur.
Sumber:Imam Kurniadi,2018.
4. Zat Besi
Pemberian tablet Fe secara rutin adalah untuk membangun cadangan besi,
sintesa sel darah merah, dan sistem darah otot. Setiap tablet Fe mengandung
190
FeSO4 320 mg ( zat besi 30 mg), minimal 90 tablet selama kehamilan.
Sumber:Damar Upahita,2020.
5. Serat
Proporsi kenaikan berat badan selama hamil sebagai berikut:
Trimester I, kenaikan berat badan kurang dari 1 kg.
Trimester II, kenaikan berat badan ± 3 kg atau 0,3 kg/minggu.
Trimester III, kenaikan berat badan ± 6 kg, atau o,3-0,5 kg/minggu.
(Kemenkes RI, 2015). Menurut Muliawati (2013).
191
Sumber: Sarah Ulfah,2020.
b. Faktor janin
1. Stresor Internal
Faktor pemicu stres ibu hamil yang berasal dari ibu sendiri adanya
beban psikologis yang ditanggung oleh ibu menyebabkan gangguan
perkembangan bayi yang nantinya akan terlihat ketika bayi lahi. Akibatnya
anak akan tumbuh menjadi seseorang dengan kepribadian yang tidak baik,
bergantung yang dialami oleh ibunya.
2. Stresor Eksternal
Pemicu stres yang berasal dari luar, bentuknya sangat bervariasi.
Misalnya masalah ekonomi, konflik keluarga pertengkaran dengan suami,
tekanan dan lingkungan (respon negatif dari lingkungan pada kehamilan
lebih dari 5 kali), dan masih masih banyak yang lain.
3. Dukungan Keluarga
Setiap tahap usia kehamilan, ibu akan mengalami perubahan baik yang
bersifat fisik maupun psikologis. Dalam menjalani proses itu, ibu hamil
sangat membutuhkan dukungan yang intensif dari keluarga dengan cara
menunjukkan perhatian dan kasih sayang.
4. Penyalahgunaan Obat
Penyalahgunaan obat terlarang terutama golongan narkotika dalam
kehamilan berbahaya untuk pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
kandungan. Kesulitan yang acapkali terjadi adalah kehamilan pada seorang
wanita pecandu narkotika tidak terpantau dengan baik. Kehamilan
disembunyikan bahkan tanpa pemeriksaan kehamilan pada bidan maupun
dokter kandungan(Asep Candra,2012).
C.RANGKUMAN
Selain pola makan yang dihubungkan dengan gaya hidup masyarakat sekarang
ternyata. Ada beberapa gaya hidup lain cukup merugikan yang cukup merugikan
kesehatan seorang wanita hamil, misalnya kebiasaan begadang, berpergian jauh
192
dengan berkendara motor dan lain-lain. Gaya hidup ini mengganggu kesejahteraan
bayi yang dikandungannya kerena kebutuhan istirahat mutlak harus dipenuhi.
Stresor Internal:Faktor pemicu stres ibu hamil yang berasal dari ibu sendiri
adanya beban psikologis yang ditanggung oleh ibu menyebabkan gangguan
perkembangan bayi yang nantinya akan terlihat ketika bayi lahi. Akibatnya anak
akan tumbuh menjadi seseorang dengan kepribadian yang tidak baik, bergantung
yang dialami oleh ibunya.
Stresor Eksternal;Pemicu stres yang berasal dari luar, bentuknya sangat

bervariasi. Misalnya masalah ekonomi, konflik keluarga pertengkaran dengan
suami, tekanan dan lingkungan (respon negatif dari lingkungan pada kehamilan
lebih dari 5 kali), dan masih masih banyak yang lain.
D.LATIHAN
1. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan ,sebutkan?

2. Jelaskan apa yang dimaksud stressor internal?
3. Jelaskan apa yang dimaksud stressor eksternal?
E.JAWABAN
1. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan ,sebutkan?
Jawab:
Faktor ibu
Faktor janin
2.Jelaskan apa yang dimaksud stressor internal?
Jawab:
Stresor Internal:Faktor pemicu stres ibu hamil yang berasal dari ibu sendiri adanya
beban psikologis yang ditanggung oleh ibu menyebabkan gangguan perkembangan
bayi yang nantinya akan terlihat ketika bayi lahi. Akibatnya anak akan tumbuh
menjadi seseorang dengan kepribadian yang tidak baik, bergantung yang dialami
oleh ibunya.
193
3.Jelaskan apa yang dimaksud stressor eksternal?
Jawab:
Stresor Eksternal;Pemicu stres yang berasal dari luar, bentuknya sangat bervariasi.
Misalnya masalah ekonomi, konflik keluarga pertengkaran dengan suami, tekanan
dan lingkungan (respon negatif dari lingkungan pada kehamilan lebih dari 5 kali),
dan masih masih banyak yang lain.
BAB X
DIAGNOSA KEBIDANAN
A. PENDAHULUAN
1. Tujuan Instruksional Khusus

\Setelah mempelajari BAB I diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan Diagnosa
Kebidanan
2. Enty Behaviour
Mengkaji dan Memahami Diagnosa Kebidanan
194
3. Keterkaitan dengan Materi lain
Memahami BAB I akan memudahkan mahasiswa mempelajari Diagnosa Kebidanan
4. Pentingnya mempelajari Isi BAB I

Memahami bagaimana Diagnosa Kebidanan
5. Petunjuk Memahami Isi BAB
a. Bacalah tujuan mempelajari isi BAB ini dan kemampuan yang harus di capai
c. Tanyakan kepada dosen pengampu bila ada hal hal yang perlu di klarifikasi atau
memperlukan pemahaman lebih lanjut
d. Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami hal hal yang
penting
6. Jawab dan isi pertanyaan yang telah di sediakan
B. Penyajian Materi
DIAGNOSA KEBIDANAN
Dalam Standar Praktik Kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan

sesuai dengan lingkup praktik kebidanan dan dalam tanggung jawab maupun
tanggung gugat bidan, dirumuskan berdasarkan analisis data yang telah dikumpulkan.
Difinisi Operasional
Diagnosa kebidanan dibuat sesuai dengan kesenjangan yang dihadapi oleh

klien atau suatu keadaan psikologis yang ada pada tindakan kebidanan sesuai dengan
wewenang bidan dan kebutuhan klien.
195
Diagnosa kebidanan dirumuskan dengan padat, jelas sistimatis mengarah pada
asuhan kebidanan yang diperlukan oleh klien.
Dalam Standar Asuhan Kebidanan (lampiran Bab II Kepmenkes No.

938/Menkes/SK/VIII/2007 : Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan
1) Pernyataan Standar Bidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,

menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakkan diagnosa
dan masalah kebidanan yang tepat.
Kriteria perumusan diagnosa dan masalah
Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan
Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien
Dapat diselesaikan dengan asuhan kebidanan secara mandiri, kolaborasi dan

rujukan
Nomenklatur Diagnosa Kebidanan

Nomenklatur Diagnosa Kebidanan adalah suatu sistem nama yang telah
terklasifikasikan dan diakui serta disyahkan oleh profesi, digunakan untuk
menegakkan diagnosa sehingga memudahkan pengambilan keputusannya. Dalam
nomenklatur kebidanan mempunyai standar yang harus dipenuhi
196
Standar Nomenklatur Diagnosa Kebidanan
Diakui dan telah disyahkan oleh profesi
Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan
Memiliki ciri khas kebidanan
Didukung oleh clinical judgement dalam praktek kebidanan
Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan
Manajemen Asuhan Kebidanan

Adalah pendekatan dan kerangka pikir yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengumpulan
data, analisa data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. ( buku
50 tahun IBI, 2007 )
Manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah ibu

dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan
kepada individu, keluarga dan masyarakat.( Menurut Depkes RI, 2005)
Sebelum menegakkan diagnosa bidan harus mengumpulkan semua informasi

yang akurat dari semua yang berkaitan dengan kondisi klien. Untuk memperoleh data
dapat dilakukan dengan cara yaitu anamnesa, pemeriksaan fisik sesuai dengan
kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan khusus dan pemeriksaan
penunjang (Varney, 2003 : 31).
Langkah ini merupakan langkah awal yang akan menentukan langkah

berikutnya, sehingga kelengkapan data sesuai dengan kasus yang dihadapi akan
menentukan proses interpretasi yang benar atau tidak dalam tahap selanjutnya,
sehingga dalam pendekatan ini harus yang komprehensif meliputi data subjektif,
197
objektif dan hasil pemeriksaan sehingga dapat menggambarkan kondisi/masukan
klien yang sebenarnya dan valid. (Sarwono, 2008).
Data dikumpulkan dari :
1. Klien atau pasien keluarga dan sumber lain
Tenaga kesehatan
Individu dalam lingkungan terdekat.
Data diperoleh dengan cara:
1. Wawancara (anamnesa)
Observasi
Pemerikasaan fisik
Pemeriksaan penunjang (laboratorium dan catatan terbaru serta catatan

sebelumnya)
Menginterprestasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah

Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat
merumuskan diagnosa atau masalah yang spesifik. Rumusan diagnosa dan masalah
keduanya digunakan karena masalah tidak dapat didefinisikan seperti diagnosa (tidak
masuk kriteria nomenklatur diagnosa) tetapi tetap membutuhkan penanganan.
Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami wanita yang
diidentifikasi oleh Bidan sesuai dengan hasil pengkajian, masalah juga sering
menyertai diagnosis. (Sarwono, 2008).
Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi

penanganannya
Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau
masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
198
memungkinkan dilakukan pencegahan diharapkan bidan dapat waspada dan bersiap-
siap mencegah diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi.langkah ini
sangat penting dalam melakukan manajemen kebidanan yang aman. Bidan dituntut
untuk mampu mengantipasi masalah potensial tidak hanya merumuskan masalah
potensial yang akan terjadi tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi agar masalah
atau diagnosa potensial tidak terjadi. Langkah ini bersifat antisipasi yang
logis/rasional. (Sarwono, 2008).
Diagnosa Banding differential diagnosis (DD/)

Setelah mengumpulkan data yang cukup maka bidan akan mendapatkan
beberapa kemungkinan diagnosa sesuai dengan data klinik tersebut. Kemungkinan
terbesar disebut diagnosa kerja, sedangkan kemungkinan yang lain disebut diagnosa
banding.
A. MCGEHEE HARVEY , 2008. DIAGNOSIS BANDING:BERORIOENTASI

PADA KASUS Rencana asuhan kebidanan dibuat berdasarkan diagnosis kebidanan.
Tindakan Kebidanan dilaksanakan berdasarkan rencana dan perkembangan keadaan
klien. Tindakan kebidanan dilanjutkan dengan evaluasi dan keadaan klien.
Contoh diagnosa kebidanan :
1. G2 P1 A0, hamil 28 mg dengan kehamilan normal, keadaan janin mormal
G1 P0 A0, hamil 16 mg dengan abortus imminens
G2 P1 A0 hamil 37 minggu, Ketuban pecah dini 2 jam, janin Presentasi Bokong

Contoh masalah potensialnya : Infeksi, hipoksia janin
Contoh masalah:
Kehamilan yang tidak diinginkan, Takut menghadapi persalinan
199
Contoh diagnosa banding:
DD/ pada Plasenta previa adalah Solutio Plasenta, karena saat ibu hamil
datang dengan keluhan perdarahan pervaginam kita mulai berfikir apkh plasenta
previa atau solutio plasenta, shg kita mengkaji lebih lanjut gejala klinis agar kt
mendapatkan diagnosa kerja
Daftar diagnosa nomenklatur kebidanan:
1. Persalinan Normal 35. Invertio Uteri

2. Partus Normal 36. Bayi Besar
3. Syok 37. Malaria Berat Dengan Komplikasi
4. DJJ tidak normal 38. Malaria Ringan Dengan Komplikasi
5. Abortus 39. Mekonium
6. Solusio Placentae 40. Meningitis
7. Akut Pyelonephritis 41. Metritis
8. Amnionitis 42. Migrain
9. Anemia Berat 43. Kehamilan Mola
10. Apendiksitis 44. Kehamilan Ganda
11. Atonia Uteri 45. Partus Macet
12. Infeksi Mammae 46. Posisi Occiput Posterior
13. Pembengkakan Mamae 47. Posisi Occiput Melintang
14. Presentasi Bokong 48. Kista Ovarium
15. Asma Bronchiale 49. Abses Pelvix
16. Presentasi Dagu 50. Peritonitis
17. Disproporsi Sevalo Pelvik 51. Placenta Previa
18. Hipertensi Kronik 52. Pneumonia
19. Koagilopati 53. Pre-Eklampsia Ringan/Berat
20. Presentasi Ganda 54. Hipertensi Karena Kehamilan
21. Cystitis 55. Ketuban Pecah Dini
22. Eklampsia 56. Partus Prematurus
23. Kelainan Ektopik 57. Prolapsus Tali Pusat
24. Ensephalitis 58. Partus Fase Laten LAma
25. Epilepsi 59. Partus Kala II Lama
26. Hidramnion 60. Sisa Plasenta
27. Presentasi Muka 61. Retensio Plasenta
28. Persalinan Semu 62. Ruptura Uteri
29. Kematian Janin 63. Bekas Luka Uteri
30. Hemorargik Antepartum 64. Presentase Bahu
31. Hemorargik Postpartum 65. Distosia Bahu
32. Gagal Jantung 66. Robekan Serviks dan Vagina
200
33. Inertia Uteri 67. Tetanus
34. Infeksi Luka 68. Letak Lintang
C. RANGKUMAN
Dalam Standar Praktik Kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan sesuai
dengan lingkup praktik kebidanan dan dalam tanggung jawab maupun tanggung
gugat bidan, dirumuskan berdasarkan analisis data yang telah dikumpulkan. Diagnosa
kebidanan dibuat sesuai dengan kesenjangan yang dihadapi oleh klien atau suatu
keadaan psikologis yang ada pada tindakan kebidanan sesuai dengan wewenang
bidan dan kebutuhan klien
D. LATIHAN
1. Jelaskan pengertian Diagnosa Kebidanan?
2. Sebutkan standar nomenklatur kebidanan?
3. Jelaskan manajemen asuhan kebidanan menurut buku 50 tahun IBI, 2007?
E. JAWABAN
1. Dalam Standar Praktik Kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan sesuai
dengan lingkup praktik kebidanan dan dalam tanggung jawab maupun tanggung
gugat bidan, dirumuskan berdasarkan analisis data yang telah dikumpulkan.
201
2. 1. Diakui dan telah disyahkan oleh profesi
2. Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan
3. Memiliki ciri khas kebidanan
4. Didukung oleh clinical judgement dalam praktek kebidanan
5. Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan
3. Manajemen Asuhan Kebidanan

Adalah pendekatan dan kerangka pikir yang digunakan oleh bidan dalam
menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengumpulan
data, analisa data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. ( buku
50 tahun IBI, 2007 )
BAB XI
KEBUTUHAN DASAR IBU HAMIL SESUAI DENGAN TAHAP

PEKEMBANGANNYA
A. PENDAHULUAN
1. Tujuan Instruksional Khusus

Setelah mempelajari BAB II di harapkan mahasiswa mampu menjelaskan Kebutuhan
Fisik Ibu Hamil
2. Enty Behaviour
Mengkaji dan Memahami Kebutuhan Fisik Ibu Hamil
202
3. Keterkaitan dengan Materi lain
Memahami BAB II akan memudahkan mahasiswa mempelajari Kebutuhan Fisik Ibu

Hamil
4.Pentingnya mempelajari Isi BAB
Memahami bagaimana Kebutuhan Fisik Ibu Hamil
5. Petunjuk Memahami Isi BAB
a. Bacalah tujuan mempelajari isi BAB ini dan kemampuan yang harus di capai
c. Tanyakan kepada dosen pengampu bila ada hal hal yang perlu di klarifikasi
atau memperlukan pemahaman lebih lanjut
d. Buatlah ringkasan tiap sub BAB agar melatih kemampuan memahami hal hal
yang penting
6. Jawab dan isi pertanyaan yang telah di sediakan
B. PENYAJIAN MATERI
KEBUTUHAN DASAR IBUHAMILSESUAI DENGAN PERKEMBAGANNYA
1. Oksigen
Kebutuhan oksigen adalah yang utama pada manusia termasuk ibu hamil.
Berbagai gangguan pernafasan bisa terjadi saat hamil sehingga akan mengganggu
203
pemenuhan kebutuhan oksigaen pada ibu yang akan berpengaruh pada bayi yang
dikandung.( Romauli, Suryati. 2011)
Untuk mencegah hal tersebut diatas dan untuk memenuhi kebutuhan oksigen maka
ibu hamil perlu:
a. Latihan nafas melalui senam hamil.
Tidur dengan bantal yang lebih tinggi.
Makan tidak terlalu banyak.
Kurangi atau hentikan merokok
Konsul ke dokter bila aada kelainan atau gangguan pernafasan seperti asma
dan lain-lain.
2. Nutrisi
Nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk
membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk
berlangsungnya fungsi normal setiap organ dan jaringan tubuh (Rock CL, 2004).
Pada saat hamil ibu harus makan makanan yang mengandung nila gizi
bermutu tinggi meskipun tidak berarti makanan yang mahal harganya. Gizi pada
waktu hamil harus di tingkatkan hingga 300 kalori perhari, ibu hamil seharusnya
mengonsumsi makanan yang mengandung protein, zat besi, dan minum cukup cairan
( menu seimbang ).
3. Kalori
Untuk proses pertumbuhan, janin memerlukan tenaga. Oleh karena itu, saat
hamil, ibu memerlukan tambahan jumlah kalori. Sumber kalori utama adalah hidrat
arng dan lemak.
204
Bahan makanan yang banyak mengandung hidrat arang adalah golongan padi-
padian ( misalnya beras dan jagung ), golongan umbi-umbian ( misalnya ubi dan
singkong ), dan sagu. Selain sumber tenaga, bahan makanan yang mtergolong padi-
padian merupakan sumber protein, zat besi, fosfor, dan vitamin.( Romauli, Suryati.
2011)
Asuhan makanan ibu hamil pada trimester pertama sering mengalami penurunan
karena menurunnya nafsu makan dan sering tibul mual dan muntah. Meskipun ibu
mengalami keadaaan tersebut tetapi asupan makan harus tetap diberikan seperti biasa.
Pada trimester kedua nafsu makannya sudah mulai meningkat, kebutuhan zat tenaga
lebih banyak dibanding kebutuhan saat hamil muda. Demikian juga zat pembangun
dan zat pengatur seperti lauk-pauk, sayur, dan buah-buahan berwarna.( Romauli,
Suryati. 2011)
Pada trimester ketiga, janin mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang sangat
pesat. Perkembangan janin yang pesat ini terjadi pada 20 minggu terakhir kehamilan.
Umumnya nafsu makan ibu akan sangat baik dan ibu merasa cepat lapar.
4. Protein
Protein adalah zat utama untuk membangun jaringan bagian tubuh. Seiring
dengan perkembangan dan perumbuhan janin serta perkembangan payudara ibu,
keperluan pada waktu hamil sangat meningkat. Kekurangan protein dalam makanan
ibu hamil mengakibatkan bayi akan lahir lebih kecil dari normal. Kekurangan
tersebut juga mengkibatkan pembentukan air susu ibu dalam masa laktasi yang
kurang sempurna.
Sumber zat protein yang berkualitas tinggi adalah susu. Susu merupakan
minumam yang berkualitas tinggi untuk memenuhi kebutuhan wanita hamil terhadap
zat gizi karena mengandung protein, kalsium, fosfat, vitamin A, serta vitamin B1 dan
B2. Sumber lain meliputi sumber protein hewan,( misalnya daging, ikan, unggas,
telur, dan kacang ) Dan sumber protein nabati ( misalnya kacang-kacangan, seperti
205
kedelai, kacang tanah, kacang tolo, dan hasil kacang-kacang misalnya tahu dan
tempe).
5. Mineral
Pada prinsipnya semua mineral dapat terpenuhi dengan makanan-makanan
sehari-hari yaitu buah-buahan sayur-sayuran, dan susu. Hanya zat besi yang tidak bisa
terpenuhi makan sehari-hari. Kebutuhan akan besi pada pertengahan kedua kehamilan
kira-kira 17 mg/hari. Untuk memenuhi kebutuhan suplemen besi 30mg sebagai
ferosus, ferofumarat atau foroglukonat perhari dan pada kehamilan kembar atau pada
wanita yang sedikit anemi dibutuhkan 60-100 mg/hari. Kebutuhan kalsium umumnya
terpenuhi dengan minum susu. Satu liter susu sapi mengandung kira-kira 0,9 gram
kalsium. Bila ibu hamil tidak dapat minum susu suplemen kalsium dapat diberikan
dengan dosis 1 gram perhari. Pada umumnya dokter selalu memberi suplemen
mineral dan vitamin prenatal untuk mencegah kemungkinan defisiensi.( Romauli,
Suryati. 2011)
6. Vitamin
Vitamin sebenarnya telah terpenuhi dengan makanan sayur dan buah-buahan,
tetapi dapat pula diberikan ekstra vitamin. Pemberian asam folat terbukti mencegah
kecacatan pada bayi.( Romauli, Suryati. 2011)
Kebutuhan makanan bagi ibu hamil lebih banyak dari pada kebutuhan untuk
wanita tidak hamil. Kegunaan makanan tersebut adalah:
206
1) Untuk pertumbuhan janin yang ada dalam kandungan
Untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan ibu sendiri
Agar supaya luka-luka persalinan lekas sembuh dalam nifas.
Guna mengadakan cadangan untuk masa laktasi. Caranya:
a. Ibu harus makan teratur tiga kali sehari
Hidangan harus tersusun dari bahan makanan bergizi yang terdiri dari
makanan pokok, lauk pauk, sayuran, dan buah-buahan da diusahakan minum
susu 1 gelas setiap hari
Pergunakan aneka ragam makanan yang ada
Pilihlah, belilah, berbagai macam bahan makanan yang segar.

Beberapa bahan makanan yang dibutuhkan, bila kondisi badan si ibu terganggu,
maka jumlah atau besar makanan yang dapat dimakan dapat diatur sebagai berikut:
1) Pada trimester I
Pada umur kehamilan 1-3 bulan, kemungkinan terjadi penurunan berat badan.
Hal ini disebabkan adanya gangguan pusing, mual bahkan muntah. Untuk itu
dianjurkan porsi makanan kecil tetapi sering. Untuk itu di lanjutkan porsi makanan
kecil tetapi sering. Bentuk makanan kering atau tidak berkuah.
2) Pada trimester II
Nafsu makan ibu membaik, makan makanan yang diberikan 3 kali sehari
ditambah 1 kali makanan selingan. Hidangan lauk pauk hewani seperti telur, ikan,
daging, teri, hati sangat baik dan bermanfaat untuk menghindari kurang darah.
3) Pada trimester III

Makanan harus disesuaikan dengan keadaaan badan ibu. Bila ibu hamil
mempunyai berat badan kelebihan, maka makanan pokok dan tepung-tepung di
207
kurangi, dan memperbanyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar untuk
menghindari sembelit.
7. Personal hygiene
Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan sedikitnya dua
kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat,
menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawah buah dada, daerah
genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan. Kebersihan gigi dan
mulut, perlu mendapat perhatian karena seringkali mudah terjadi gigi berlubang,
terutama pada ibu yang kekurangan kalsium. Rasa mual selama masa hamil dapat
mengakibatkan perburukan hygiene mulut daan dapat menimbulkan karies gigi.
8. Pakaian
Meskipun pakaian bukan merupakan hal yang berakibat langsung terhadap
kesejahteraan ibu dan janin, namun perlu kiranya jika tetap dipertimbangkan
beberapa aspek kenyamanan dan pakaian, pemakaian pakaian dan kelengkapanya
yang kurang tepat akan mengakibatkan beberapa ketidaknyamanan yang akan
mengganggu fisik dan psikologis ibu.( Romauli, Suryati. 2011)
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pakaian ibu hamil adalah memenuhi
kriteria berikut ini:
a. Pakaian harus longgar, bersih, dan tidak ada ikatan yang ketat pada
daerah perut.
Bahan pakaian usahakan yang mudah menyerap keringat.
Pakailah bra yang menyokong payudara.
Memakai sepatu dengan hak yang rendah.
Pakaian dalam yang selalu bersih.
208
9. Eliminasi
Keluhan yang sering muncul pada ibu hamil berkaitan dengan eliminasi
adalah konstipasi dan sering buang air kecil. Konstipasi terjadi karena adanya
pengaruh hormon progesteron yang mempunyai efek rileks terhadap otot polos, salah
satunya otot usus. Selain itu, desakan usus oleh pembesaran janin juga menyebabkan
bertambahnya kontstipasi. Tindakan pencegahann yang dapat dilakukan adalah
dengan mengkonsumsi makanan tinggi serat dan banyak minum air putih, terutama
ketika lambung dalam keadaan kosong. Meminum air terutama ketika lambung dalam
keadaan kosong dapat merangsang gerak peristaltik usus. Jika ibu sudah mengalami
dorongan, maka segeralah untuk buang air besar agar tidsk terjadi kontstipasi. .
( Scott, J. 2002)
Sering buang air kecil merupakan keluhan yang utama dirasakan oleh ibu
hamil, terutama pada trimester I dan III. Hal tersebut adalah kondisi yang fisiologis.
Ini terjadi karena pada awal kehamilan terjadi pembesaran uterus yang mendesak
kantong kemih sehingga kapasitasnya bekurang. Sedangkan pada trimester III terjadi
pembesaran janin yang juga menyebabkan desakan pada kantong kemih. Tindakan
mengurangi keluhan ini sangat tidak dianjurkan, karena akan menyebabkan dehidrasi.
10. Mobilisasi
Ibu hamil boleh melakukan kegiatan/aktifitas fisik biasa selama tidak terlalu
melelahkan. Ibu hamil dapat dianjurkan untuk melakukan pekerjaan rumah dengn dan
secara berirama dengan menghindari gerakan menyentak, sehingga menguangi
ketegangan pada tubuh yang menghindari kelelahan. Ketika menggunakan alat
penyedot debu, lakukan dengan berdiri tegak lurus, hindari memutarkan badan karena
dapat membebani sendi sakroiliaka dan linea alba. Beratnya pekerjaan harus dikaji
untuk mempertahankan postur tubuh yang baik. penyokong yang tinggi dapat
mencegah bungkuk dan kemungkinan nyeri punggung. Ibu dapat dianjurkan untuk
melakukan tugas dengan posisi duduk lebih banyak dari pada berdiri. Ketika
209
menyetrika, bila memilih posisi berdiri, tingginya meja setrika harus memungkinkan
kenyamanan ibu untuk berdiri dan bergerak dari satu sisi kesisi lain secara ritmis.
ketika memandikan balita, membereskan tempat tidur membersihkan kamar mandi
atau membopong anak, de ngan berlutut akan mencegah sakit pungung. Beberapa ibu
daat menggunakan posisi jongkok, dengan posisi satu lutut didepan yang lain , ketika
harus membungkuk untuk membuka lemari atau laci atau membopong, sekali lagi
hindari peregangan lumbar. ibu yang lain lebih memilih berlutut untuk menghindari
membungkuk.( Sarwono, 2000)
Ketika berjalan, ibu harus mempertahankan troli supermarket dekat dengan

tubuhnya, idealnya beban bawah harus dikurangi sampai minimum. Bila membawa
keranjang belanja, juga harus dekat ke tubuh atau dibagi menjadi dua keranjang yang
seimbang.
Ketika masuk mobil, duduk dulu kemudian kencangkan otot trasversus dan
otot dasar panggul serta pertahankan lutut meraba, angkat tunkai bersamaan masuk
kedalam mobil; ini harus dilakukan sebaliknya ketika turun atau keluar dari mobil.
Ketika mengemudi, pastikan pungng tertopang baik. Perhatian harus diberikan ketika
memasang sabuk pengaman dan melepaskannya dengan benar untuk menghindari
pemutiran tubuh dengan sentakan tiba-tiba.) ( Romauli, Suryati. 2011)
11. Body mekanik
Secara anatomi, ligamen sendi putar dapat meningkatkan

pelebaran/pembesaran rahim pada uang abdomen. Nyeri pada ligamen ini terjadi
karena pelebaran dan tekanan pada ligamen karena adanya pembesaran rahim nyeri
pada ligamen ini merupakan suatu ketidaknyamanan pada ibu hamil .( Sarwono,
2000)
Sikap tubuh yang perlu diperhatikan oleh ibu hamil:
210
a. Duduk
Duduk adalah posisi yang lazim dipilih, sehingga postur yang baik dan
kenyamanan nya penting. Ibu harus diingatkan untuk duduk bersandar dikursi dengan
benar, pastikan bahwa tulang belakangnya tersangga dengan baik. Bantal kecil atau
gulungan handuk dapat digunakan untuk mencapai tujuan tersebut. Paha harus
tertopang kursi, kaki dalam posisi datar dilantai. Bila perlu, kaki sedikit ditinggikan
diatas bangku kecilbila kaki anda tidak dapat menyentuh lantai dengan nyaman. Kursi
dengan sandaran tinggi akan menyokong kepala dan bahu serta tungkai dapat
relaksasi. Bila bangkit dari posisi duduk, otot trasversus dan dasar panggul harus
diaktivasi.
Berdiri
Aspek postur tegak yang baik harus didiskusikan. Ibu perlu dianjurkan untuk
berdiri dan berjalan tegak, dengan menggunakan otot trasversus dan dasar panggul.
Posisi kepala penting, kepala harus dipertahankan tegak dengan dagu rata dan bahu
turun relaks. Dapat juga dianjurkan agar ibu membayangkan penarikan bajunya dari
atas sampai bawah untuk selalu berdiri tegak dan meluruskan tulang belakang. Selain
itu dapat diminta untuk mencoba meregangkan antara pangkal paha dan iga untuk
membuat ruang lebih besar bagi bayi. Gerakan ini akan memperkecil lengkung badan
sehingga mengurangi upaya otot yang di gunakan selama berdiri. Untuk
mempertahankan keseimbangan yang baik, kaki harus diregangkan denagn distribusi
berat badan pada masing-masing kaki. Berdiri diam terlalu lama dapat menyebabkan
kelelahan dan ketegangan. Oleh karena itu lebih baik berjalan tetapi tetap
memperhatikan semua aspek yang baik, postur tegak harus “mendengarkan”
tubuhnya dan tidak berjalan terlalu lama karena dapat menimbulkan
ketidaknyamanan. .( Romauli, Suryati. 2011)
Berjalan
Ibu hamil penting untuk tidak memakai sepatu berhak tinggi atau tanpa hak.
Hindari juga sepatu bertumit rungcing karena mudah menghilangkan keseimbangan.
211
Bila memiliki anak balita, usahakan supaya tinggi pegangan keretanya sesuai untuk
ibu.
Tidur
Karena resiko hipotensi akibat berbaring telentang, berbaring dapat harus
dihindari setelah empaat bulan kehamilan. Bila ibu memilih berbaring telentang pada
awal kehamilan, dengan meletakkan bantal dibawah kedua paha akan memberi
kenyamanan. Sejalan bertambahnya usia kehamilan, biasanya ibu merasa makin sulit
mengambil posisi yang nyamam, karena peningkatan ukuran tubuh dan berat
badannya.
Penting bila ibu mengubah posisinya disokong dengan baik yang memberi
tekanan merat pada semua bagian tubuh dalam rangka mendapatkan istirahat dan
tidur serta mencegah peredangan. Untuk posisi setengah duduk, ekstra beberapa
bantal atau penyangga cukup dapat meninggikan kepala dan bahu atau satu bantal
dibawah paha dan lutut. Kebanyakan ibu menyukai posisi berbaring miring dengan
sanggaan dua bantal dibawah kepala dan satu dibawah lutut atas serta pah untuk
mencegah peregangan pada sendi sakroiliaka. Sebuah bantal kecil atau gulungan
handuk merasa nyaman bila diletakkan dibawah pinggang atau abdomen, terutama
bila alas tempat tidur tidak terbuat dari bahan yang tidak terlalu keras. Bila memilih
posisi berbaring miring, tambahan satu bantal harus diberikan untuk menopong
lengan atas. Nyeri dan peregangan pada simfisis pubis dan sendi sakroiliaka dapat
dikurangi bila ibu menekuk lututnya keatas dan menambahnya bersama-sama ketika
berbalik di tempat tidur .( Romauli, Suryati. 2011)
Turun dari tempat tidur atau meja pemeriksa ahrus dianjurkan pada kelompok
ibu dan dipraktekkan. Kedua lutut harus ditekuk dan disejajarkan, seluruh tubuh
berguling kesalah satu sisi dan kemudian bangkit duduk dengan menggunakan lengan
atas dan siku bawah, dengan tungkai sekarang ada disisi tempat tidur. Ibu dengan
perlahan berdiri, meluruskan tungkainya.
212
Gerakan ini dilakukan dengan urutan terbalik bila ibu naik ketempaat tidur
atau meja pemeriksaan. Bidan perlu menekankan perhatin tentang hal ini diklinik
antenatal, bukan hanya untuk melindungi punggungnya, namun juga melindungi linea
alba. Dengan mencoba duduk tegak lurus condong kedepan sama dengan melakukan
sit-up dan harus dihindari. Ketika bangun dari tempat duduk dilantai, ibu haarus
menopongkan tangannya dan lutut dengan menggunakan lengan yang lain sebagai
penyokong. Ia kemudian mendorong tubuhnya keposisi berdiri secara perlahan
meluruskan tungkainya. Gerakan ini sekali lagi perlu didemonstrasikan dan
dipraktekkan. ( Romauli, Suryati. 2011)
Bangun dan baring

Untuk bangun dari tempat tdir, geser dulu tubuh ibu ke tepi tempat tidur,
kemudian tekuk lutut. Angkat tubuh ibu pelahan dengan kedua tangan, putar tubuh
lalu perlahan turunkan kaki ibu. Diamlah dulu dalam posisi duduk beberapa saat
sebelum berdiri. Lakukan setiap kali ibu bangun dari berbaring. .( Pusdiknakes,
2001.)
Membungkuk dan mengangkat

Mengangkat benda yang berat dan sulit harus, kapan pun memungkinkan,
dihindari selam hamil. Ketika harus mengangkat, misalnya menggendong anak balita,
kaki harus diregangkan satu kaki di depan kaki yang lainpangkal paha dan lutut
menekuk dengan punggung serta otot trasversus dikencangkan.kecuali otot paha
sangat kuat, otot ini menempatkan terlalu banyak regangan pada sendi lutut bila ibu
dianjurkan untuk menekuk kedua lutut seluas mungkin. Barang yang akan diangkat
perlu dipegang sedekat mungkin dan ditengah tubuh, dan lengan serta tungkai
digunakan untuk mengangkat.
Lakukan gerakan mengangkat dengan urutan terbalik ketika akan menaruh

benda yang berat. Memutar badan ketika mengangkat harus dihindari dan hanya
ketika dalam posisi tegak ketika kaki dipindahkan kearah yang di tujuh. Bila ibu
213
menggendong balita, ibu dapt meminta anak tersebut berdiri dikursi atau di anak
tangga kedua atau ketiga sehingga ibu dapat menghindari membungkuk untuk
mengangkatnya.
12. Senam Hamil
Senam hamil merupakan kebutuhan aktifitas fisik, pada kegiatan ini terjadi
peningkatan metabolisme yang pada dasarnya dengan peningkatan metabolisme
diperlukan peningkatan penyediaan oksigen sehingga senam hamil akan
meningkatkan kebutuhan oksigen. Penanggulangan aspek fisik dari persalinan dan
pemeliharaan kehamilan yang bertujuan melindungi ibu dan anak adalah dengan jalan
memberikan bimbingan pada ibu hamil dalam persiapan persalinan yang fisiologis
melalui penerangan, berdiskusi,dan memberikan latihan fisik kepada wanita hamil.
“Senam adalah terapi latihan gerak untuk mempersiapkan seorang ibu hamil baik
fisik maupun mental pada persalinan yang aman, spontan dan lancar sesuai waktu
yang diharapkan”.
Pada prinsipnya senam hamil adalah exercise therapy atau terapi latihan yang
merupakan bagian dari ilmu fisioterapi yang dilaksanakan dibagian obstetric pada ibu
hamil oleh seorang fisioterapis. Senam yang dilakukan oleh ibu hamil pada setiap
semester.
Senam hamil penting bagi seorang ibu yang sedang mempersiapkan diri
untuk persalinan terutama untuk ibu dengan usia kandungan lebih dari 20 minggu.
1)Tujuan
Menguasai tehnik pernafasan Memperkuat dan mempertahankan elastisitas

otot-otot dinding perut Melatih sikap tubuh selama hamil Melatih relaksasi sempurna
dengan latihan kontraksi dan relaksasi Ibu dapat melahirkan tanpa penyulit sehingga
ibu dan bayi sehat setelah persalinan(Sarwono, 2000.)
214
2) Manfaat
Memperkuat dan mempertahankan kelenturan otot-otot dinding perut dan

dasar panggul yang penting dalam proses persalinan Melatih sikap tubuh guna
menghindari /memperingan keluhan-keluhan seperti sakit Perempuan mengandung
yang mengikuti senam hamil diharapkan dapat menjalani persalinan secara lancar,
dapat memanfaatkan tenaga dan kemampuan sebaik-baiknya sehingga proses
persalinan normal langsung relatif cepat. (Sarwono, 2000.)
Membuat tubuh lebih rileks(membantu mengatasi stress dan rasa sakit akibat
his ketika bersalin
13. stirahat
Wanita hamil dianjurkan untuk merencanakan istirahat teratur khususnya
seiring kemajuan kehamilannya. Jadwal istirahatdan tidur perlu diperhatikan dengan
baik, karena istirahat dan tidur yang teratur dapat menigkatkan kesehatan jasmani dan
rohani untuk kepentingan perkembangan dan pertumbuhan janin. Tidur pada malam
hari selama kurang lebih 8 jam dan istirahat dalam keadaan rilaks pada siang hari
selama 1 jam. (Sarwono, 2000.)
C. RANGKUMAN
Dalam masa kehamilan, kebutuhan zat-zat gizi meningkat, hal ini diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang janin, pemeliharaan kesehatan ibu, dan
persediaan laktasi baik untuk ibu maupun janin. Kekurangan nutrisi dapat
mengakibatkan anemia, abortus, partus prematurus, inersia uteri, perdarahan
pascapersalinan, sepsis puerperalis, dan lain lain. Energi
215
D. LATIHAN
1) Sebutkan apa saja kebutuhan fisik ibu hamil
2) Apa saja yang harus di lakukan pada TM III
3)Apa saja yang terjadi pada TM I
E. JAWABAN
1) Oksigen dan Nutrisi
2) Makanan harus disesuaikan dengan keadaaan badan ibu. Bila ibu hamil
mempunyai berat badan kelebihan, maka makanan pokok dan tepung-tepung di
kurangi, dan memperbanyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar untuk
menghindari sembelit.
3) Pada umur kehamilan 1-3 bulan, kemungkinan terjadi penurunan berat badan. Hal
ini disebabkan adanya gangguan pusing, mual bahkan muntah. Untuk itu
dianjurkan porsi makanan kecil tetapi sering. Untuk itu di lanjutkan porsi
makanan kecil tetapi sering. Bentuk makanan kering atau tidak berkuah.
216
BAB XII
KETIDAKNYAMANAN SELAMA KEHAMILAN DAN ANTISIPASI NYA
A. PENDAHULUAN
1. Tujuan instruksional khusus
Setelah mempelajari BAB ini diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan
tentang ketidaknyamanan selama kehamilan dan antisipasi nya.
2. Entry behavior
Mengkaji dan memahami ketidaknyamanan selama kehamilan dan antisipasi
nya.
Memahami BAB ini akan mempermudah mahasiswa untuk mempelajari
tentang ketidaknyamanan selama kehamilan dan antisipasi nya.
4. Pentingnya memahami isi BAB XII
Memahami bagaimana ketidaknyamanan selama kehamilan dan antisipasi nya
a. Bacalahtujuan mempelajari isi BAB ini dan kemampuan yang harus
dicapai
c. Tanyakan pada dosen pengampu bila ada hal hal yang perlu di
klarifikasikan atau memerlukan pemahaman lebih lanjut.
d. Buatlah ringkasan tiap sub agar melatih kemampuan memahami hal hal yg
penting.
6. Jawablah dan isi pertanyaan yang telah di sediakan
217
B. PENYAJIAN MATERI
Pengertian ketidak nyamanan
Ketidaknyamanan merupakann suatu perasaan yang kurang ataupun yang

tidak menyenangkan bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil. kehamilan
merupakan proses alamiah pada wanita yang akan menimbulkan berbagai perubahan
dan menyebabkan rasa tidak nyaman, hal ini merupakan kondisi yang normal pada
wanita hamil.Beberapa ibu biasanya mengeluh mengenai hal-hal yang membuat
kehamilanya tidak nyaman dan kadang menyulitkan ibu. (Hidayat, 2008: 120).
Ketidaknyamanan yang Dialami oleh Ibu Hamil pada Trimester I
218
1. Ngidam
Sejak awal kehamilan,dorongan untuk ngemil atau makan-makanan tertentu

(ngidam) sering muncul pada ibu hamil. Keinginan untuk ngemil mungkin saja
muncul karena kebutuhan tubuh untuk makan sedikit demi sedikit tetapi sering.
biasanya terjadi pada trimester I.
Cara Menangani/mengatasi :
a. Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asalkan cukup bergizi dan
makanan yang diinginkan makanan yang sehat
b. Menjelaskan tentang bahaya makanan-makanan yang tidak baik
2. Keputihan
219
Selama kehamilan keputihan akan bertambah dan tidak berwarna. Jika tidak
ada rasa gatal dan tidak tercium bau yang kurang sedap maka ibu tidak perlu
cemas.Jagalah kebersihan alat kelamin dan gunakan selalu celana dalam yang bersih
dan kering. Jika keputihan berbau dan terasa gatal segera meminta pertolongan
kepada petugas kesehatan. Biasanya terjadi pada trimester I dan III.
a. Meningkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari
b. Memakai pakaian dalam yang terbuat dari kain katun agar lebih kuat daya
serapnya
c. Ganti pakaian dalam minimal 2 kali sehari
3. Rasa Mual-Muntah
Penyebab :
a. Perubahan hormonal yaitu peningkatan kadar HCG, estrogen dan
progesterone
b. Kelebihan asam klorida/asam gastric
c. Peristaltic lambat mengakibatkan meningkatnya estrogen dan progesterone
d. Pembesaran uterus
220
a. Makan porsi kecil tapi sering
b. Hindari makan yang berminyak dan berbumbu merangsang
c. Duduk tegak setiap kali selesai makan
4.Pusing/Sakit Kepala
Penyebab
a. Akibat kontraksi otot/spasme otot (leher,bahu dan penegangan pada kepala),
serta keletihan
b. Tegangan mata sekunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan syaraf
yang berubah
a. Teknik relaksasi
b. Memassase leher dan otot bahu
c. Istirahat
Ketidaknyamanan Yang Dialami Oleh Ibu Hamil Pada Trimester II

1. Haemorroida
Secara khusus ketidaknyamanan ini terjadi pada trimester II dan III. Hal ini sering
terjadi karena konstipasi. Sama halnya dengan varises, pembuluh darah vena didaerah
anus juga membesar.Diperparah lagi akibat tekanan kepala terhadap vena di rektum
(bagian dalam anus). Konstipasi berkontribusi dalam menimbulkan pecahnya
hemorid sehingga menimbulkan perdarahan. Untuk menghindari pecahnya pembuluh
darah ini maka dianjurkan untuk mengkonsumsi banyak serat, banyak minum, buah
dan sayuran.
Penyebab :
a. Tekanan yang meningkat dari uterus gravid terhadap vena haemorroida
b. Dukungan yang tidak memadai pada vena hemoroida di area anorectal
221
Cara mengurangi/mencegah :
a. Menghindari ketegangan selama defekasi
b. Mandi air hangat/ kompres hangat, air panas tidak hanya memberikan
kenyamanan tapi juga meningkatkan sirkulasi.
2.Konstipasi
Konstipasi adalah gangguan pencernaan berupa terhambatnya pengeluaran
dari sisa-sisa makanan, akibatnya, ibu mengalami kesulitan untuk buang air besar
(BAB).
Penyebab :
a. Peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic usus menjadi lambat
b. Penurunan motilitas sebagai akibat dari relaksasi otot-otot polos usus besar
penyerapan air dari kolon meningkat
Cara meringankan/pencegahan :
a. Tingkatkan intake cairan, serat di dalam diet seperti : buah/juice prem, minum
cairan dingin/panas (terutama ketika perut kosong)
b. Istirahat cukup
3. Gatal-gatal
222
Gatal-gatal terjadi pada perut paha payudara maupun pada bagian lain terutama
pada lipatan-lipatan. Terjadi pada semua trimester.
Penyebab :
a. Perenggang kulit
b. Peningkatan pengeluaran keringat
Cara mengatasi :
a. Potong dan bersihkan kuku agar jika tergaruk tidak menimbulkan bekas
b. Jaga kebersihkan kulit
c. Mandi guyur minimal 2x sehari.
4. Ulu Hati Terasa Panas
Nyeri ulu hati dapat mulai dari awal kehamilan dan sering menjadi lebih hebat
sejalan dengan kemajuan kehamilan. Nyeri ulu hati disebabkan oleh dua hal-refluks
(mengalir ke atas) asam lambung ke dalam esofagus dan perubahan hormonal
kehamilan.
Penyebab :
a. Kelambatan pengosongan lambung
b. Lambung terdesak oleh Rahim
223
Cara mengatasi :
a. Jangan mengkonsumsi makanan yang memproduksi gas seperti kubis, nangka,
sawi dan durian
b. Hindari mengkonsumsi makanan yang berleak dan posrdi besar misalnya
daging.
5. Nyeri Sendi
Nyeri punggung bawah (Nyeri pinggang) merupakan nyeri punggung yang

terjadi pada area lumbosakral. Nyeri punggung bawah biasanya akan meningkat
intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat
pergeseran pusat gravitasi wanita tersebut dan postur tubuhnya.
Penyebab :
Perubahan keseimbangan tubuh oleh pembesaran perut
Cara mengatasi :
a. Santai dan istirahat
b. Pakai sepatu berhak rendah
c. Latihan menggoyangkan panggul
224
6.Chloasma (perubahan warna areola mammae)
Chloasma juga dikenal sebagai melasma atau seboroik melanosis adalah
istilah yang digunakan untuk perubahan warna kulit pigmen. Biasanya ini terjadi
dalam coklat kekuniangan patch atau bintik-bintik, yang diintensifkan oleh paparan
sinar matahari.
Penyebab :
a. Kecendrungan ginetik peningkatan kadar estrogen dan mungkin progesteron
Cara meringankan atau mencegah :

a. Hindari sinar matahari berlebihan selama masa kehamilan
b. Gunakan bahan pelindung nonalergi
Ketidaknyamanan Yang Dialami Oleh Ibu Hamil Pada Trimester III :
1. Nafas Sesak/Hyperventilasi

Penyebab :
a. Pada kehamilan 33-36 banyak ibu hamil akan merasa susah bernafas hal ini
karena tekanan bayi yang berada dibawah diafragma menekan paru ibu.
225
b. Peningkatan kadar progesteron berpengaruh secara langsung pada pusat
pernafasan untuk menurunkan kadar CO2 serta meningkatkan kadar O2.
Cara Meringankan/Mencegah :
a. Jelaskan penyebab fisiologisnya
b. Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan dalamnya pernafasan pada
kecepatan normal ketika terjadi hyperventilasi
c. Secara periodik berdiri dan merentangkan lengan kepala serta menarik nafas
panjang
d. Mendorong postur tubuh yang baik melakukan pernafasan interkostal
2. Oedema Dependen
edema berarti meningkatnya volume cairan di luar sel (ekstraseluler) dan di

luar pembuluh darah (ekstravaskular) disertai dengan penimbunan di jaringan serosa.
Penyebab :
a. Peningkatan kadar sodium dikarenakan pengaruh hormonal
b. Kongesti sirkulasi pada ekstremitas bawah
c. Peningkatan kadar permeabilitas kapiler
226
a. Hindari posisi berbaring terlentang
b. Hindari posisi berdiri untuk waktu lama, istirahat dengan berbaring ke kiri,
dengan kaki agak ditinggikan
c. Angkat kaki ketika duduk/istirahat
3.Kram Kaki
Kram kaki adalah rasa sakit yang berasal dari otot kaki yang terjadi karena
adanya kejangpada otot karena mengalami kontraksi.
Penyebab :
a. Kekurangan asupan kalsium
b. Ketidakseimbangan rasio kalsium-fosfor
c. Pembesaran uterus, sehingga memberikan tekanan pada pembuluh dasar
pelvic, dengan demikian dapat menurunkan sirkulasi darah dari tungkai
bagian bawah
a. Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi) dan cari yang high
kalsium
b. Berlatih dorsifleksi pada kaki untuk merengangkan otot-otot yang terkena
kram
c. Gunakan penghangat untuk otot
4. Heart Burn ( panas dalam perut )

rasa panas dalam perut biasanya di asosiasikan dengan sensasi seperti terbakar
yang seringkali menjalar dari kerongkongan bagian bawah menuju bagian bawah
tulang dada. Haltersebut terjadi ketika asam lambung dari perut ibu terbawa masuk ke
dalam tenggorokan (esofagus) .
227
Penyebab :
a. Relaksasi cardiac spinkter lambung karena efek meningkatnya jumlah
progsteron
b. Menurunnya motilitas saluran cerna dihasilkan dari relaksasi otot polos, yang
kemungkinan karena meningkatnya progesterone dan tekanan uterus
c. Kehilangan ruang fungsi lambung karena tempatnya digantikan dan ditekan
oleh pembesaran uterus
d. pergeseran lambung karena pembesaran uterus
e. aliran balik esofagus yang menyebabkan efek panas seperti terbakar di area
retrosternal
f. timbul dari aliran balik asam lambung ke dalam esofagus bagian bawah
Cara meringankan/mengatasi :
a. Makan porsi kecil tapi sering
b.Hindari makanan berlemak terlalu banyak, makanan yang digoreng/makanan yang

berbumbu merangsang
c. Hindari rokok, kopi, alcohol, cokelat
d. Hindari berbaring setelah makan
e. Hindari minuman selain air putih saat makan (Hidayat, 2008).
C. RANGKUMAN
Ketidaknyamanan merupakan suatu perasaan yang kurang ataupun yang tidak
menyenangkan bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil. kehamilan
merupakan proses alamiah pada wanita yang akan menimbulkan berbagai perubahan
dan menyebabkan rasa tidak nyaman, hal ini merupakan kondisi yang normal pada
228
wanita hamil.Beberapa ibu biasanya mengeluh mengenai hal-hal yang membuat
kehamilanya tidak nyaman dan kadang menyulitkan ibu.
D. LATIHAN
1. Jelaskan pengertian ketidaknyamanan
2. Sebutkan ketidak nyamanan yang dialami ibu pada trimester 1
E. JAWABAN
1.Ketidaknyamanan merupakan suatu perasaan yang kurang ataupun yang tidak
menyenangkan bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil.
2. a. ngidam
b.keputihan
c. rasa mual muntah
d. pusing/sakit kepala
3. a. haemorroida
b.konstipasi
c. gatal gatal
d. ulu hati terasa panas
e. nyeri sendi
f. chloasma
4. a. nafas sesak
b. odema
c. kram kaki
d. heart burn (panas dalam perut)
229
BAB XIII
KEBUTUHAN DASAR IBU HAMIL SESUAI DENGAN TAHAP
PERKEMBANGAN NYA
A. PENDAHULUAN

tentang kebutuhan dasar ibu hamil sesuai tahap perkembangan nya.
2. Entry behavior
Mengkaji dan memahami kebutuhan dasar ibu hamil
tentang kebutuhan dasar ibu hamil sesuai tahap perkembangan nya.
Memahami bagaimana kebutuhan dasar ibu hamil sesuai dengan tahap
perkembangan nya.
dicapai
penting.
230
B.PENYAJIAN MATERI
1. Imunisasi
Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan untuk mencegah
penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin. Jenis imunisasi yang
diberikan adalah tetanus toxoid (TT) yang dapat mencegah penyakit tetanus.
Imunisasi TT pada ibu hamil harus terlebih dahulu ditentukan status
kekebala/imunisasinya.
Jadwal Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid
Imunisasi INTERVAL PERSENTASI (%) DURASI
PERLINDUNGA PERLINDUNGAN
N
TT I Pada kunjungan antenatal - -
pertama atau sedini mungkin
kehamilan
TT 2 Minimal 4 minggu setelah 80 3 tahun *
TT I
TT 3 Minimal 6 bulan setelah TT 95 5 tahun
2 atau selama kehamilan
berikutnya
TT 4 Minimal setahun setelah TT 99 10 tahun
3 atau selama kehamilan
berikutnya
TT 5 Minimal setahun setelah TT 99 25 tahun/seumur
4 atau kehamilan berikutnya hidup
(Sumber : Kalbe Farma, 2012)
231
2. Traveling
Hal-hal yang dianjurkan apabila ibu hamil berpergian adalah :

a. Hindari pergi kesuatu tempat yang ramai, sesak dan panas, serta berdiri
terlalu lama ditempat itu karena akan dapat menimbulkan sesak nafas sampai
akhirnya jatuh pingsan.
b. Apabila berpergian selama kehamilan, maka duduk dalam jangka waktu
lama harus dihindari karena dapat menyebabkan peningkatan resiko bekuan
darah vena dalam dan tromboflebitis selam kehamilan.
c. Wanita hamil dapat mengendarai mobil maksimal 6jam dalam sehari dan
berhenti delam 2 jam lalu berjalan selama 10 menit.
d. Sabuk pengaman sebaliknya selalu dipakai, sabuk tersebut tidak di
letakkan di bawah perut ketika kehamilan sudah besar.
3. Persiapan Laktasi
Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam perawatan payudara adalah sebagai
berikut :
a. Hindari pemakaian bra dengan ukuran yang terlalu ketat dan yang
menggunakan busa, karena akan menggangga penyerapan keringat payudara.
b. Gunakan bra dengan bentuk yang menyangga payudara
232
c. Hindari membersihkan puting dengan sabun mandi karena akan
menyebabkan iritasi. Bersihkan puting dengan minyak kepala lalu bilas
dengan air hangat.
d. Jika ditemukan pengeluaran cairan yang berwarna kekuningan dari
payudara berarti produksi ASI sudah dimulai.
4. Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi

Ada 5 komponen penting dalam rencana lain persalinan, antara:
a. Membuat rencana persalinan
Idealnya setiap keluarga harus memunyai kesempatan untuk membuat suatu rencana
persalinan. Berikut ini hal-hal yang harus digali dan diputuskan dalam membuat
rencana persalinan, antara lain:
1) Memilih tempat persalinan
2) Memilih tenaga terlatih
3) Bagaimana menghubungi tenaga kesehatan tersebut
4) Bagaimana transortasi ke tempat persalinan
5) Siapa yang akan menemani pada saat persalinan
6) Berapa banyak biaya yang dibutuhkan dan bagaimana cara
mengumpilkan biaya tersebut.
7) Siapa yang meenjaga keluarga bila ibu tidak ada
b. Membuat rencan untuk pengambilan keputusan jika terjadi kegawat daruratan
pada saat pengambilan keputusan utama tidak ada
c. Mempersiapkan sistem transportasijika terjadi kegawat daruratan
d. Membuat rencana atau atau pola menabung
e. Mempersiapkan peralatan yang diperlukan untuk persalinan
5. Memantau Kesejahteraan Janin

Untuk melakukan penilaian terhadap kesejahteraan janin dan rahim bisa
menggunakan stetoskop leaner untuk mendengarkan denyut jantung secara manual
233
(aukultasi).pemantauan kesejahteraan janin yang dapat dilakukan oleh ibu hamil
adalah dengan menggunakan kartu “fetalmovement” setiap pergerakan janin yang
dirasakan.
Pemantauan gerakan janin minimal dilakukan selama 12 jam,misalnya ibu
hamil setiap merasakan gerakan janin mencatat dengan tanda tally pada kartu
pergerakan janin,dalam 12 jam pemantauan,contohnya dari pukul 08.00 sampai pukul
22:00. Selanjutnya keseluruhan pergerakan janin selama 12 jam adalah minimal 10
kali gerakan janin yang dirasakan oleh ibu hamil.
6. Pemantauan dan cara mengatasinya
No Ketidaknyamanan Cara mengatasi

1 Sering buang air kecil.
a. Kurangi asupan karbohidrat murni dan
Trimester I dan III makanan yang mengandung gula
b. Batasi minum kopi, the dan soda
2 Striae gravidarum. a. Gunakan emolien topikal atau anti
Tampak jelas pada bulan pruiritik jika ada indikasinya
ke 6-7 b. Gunakan baju longgar yang dapat
menopong payudara dan abdomen
c. Jika hemoroid menonjol keluar, oleskan
lation witch hazel
4 Kelelahan pada trimester Ia. Istirahat yang cukup, minimal 2 jam pada

siang hari
b. Lakukan tehnik relaksasi
5 Keputihan. a. Tingkatkan kebersihan dengan mandi tiap
Terjadi ditrimester I, II hari
atau III b. Memakai pakain dalam dari bahan katun
dan mudah menyerap
c. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan
makan buah dan sayur
6 Keringat bertambah. a. Pakailah pakaian yang tipis dan longgar
Secara perlahan terus b. Tingkatkan asupan cairan
meningkat sampai akhir c. Mandi secara teratur
234
kehamilan
7 Sembelit. a. Minum 3 liter cairan tiap hari terutama air
Trimeter I dan III putih atau sari buah
b. Makan makanan yang kaya serat dan juga
vitamin C
c. Lakukan senam hamil
d. Membiasaakan buang air besar secara
teratur
8 a. Rendam kaki dengan air yang telah diberi

minyak esensial siprus
Keram pada kaki. b. Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfat
Setelah usia keamilan 24 nya tinggi)
minggu c. Latihan dorsofleksi pada kaki
9 Mengidam. a. Tidak perlu dikhwatirkan selama diet
Trimester I memenuhi kebutuhannya
b. Jelaskan tentang bahaya yang tidak bisa
diterima, mencakup gizi yang diperlukan
serta memuaskan rasa mengidam atau
kesukaan menurut kultur.
10 Nafas sesak. a. Jelaskan penebab fisiologinya
Trimester II dan III b. Merentangkan tangan diatas kepala serta
menarik nafas panjang
c. Mendorong postur tubuh yang baik
11 Nyeri ligamentum
a. Berikan penjelasan mengenai penyebab
rotundum. nyeri
Trimester II dan III b. Tekuk lutut kearah abdomen
c. Mandi air hangat
d. Gunakan sebuah bantal untuk menopang
uterus dan bantal lainnya letakkan diantara
lutut sewaktu dalam posisi berbaring
miring
12 Panas perut. a. Makan sedikit-sedikit tetapi sering
Mulai bertambah sejak b. Hindari makan berlemak dan berbumbu
trimester II dan bertambah tajam
235
semakin lamanya
c. Hindari berbaring setelah makan
kehamilan hilang pada d. Hindari minum air putih saat makan
waktu persalinan e. Tidur dengan kaki ditindihkan
13 Perut kembung. a. Hindari makan yang mengandung gas
Trimester II dan III b. Mengunyah makanan secara teratur
c. Lakukan senam secara teratur
14 Pusing/ sakit kepala a. Bangun secara perlahan dari posisi
Trimester II dan III istirahat
b. Hindari berbaring dalam posisi terlentang
15 Mual dan muntah. a. Makan sedikit tetapi sering
Trimester I b. Hindari makanan berlemak dan goreng-
gorengan
c. Minum suplement vitamin B6 dan zat besi
juga khrom
16 Sakit punggung atas dan a. Posisi/sikap tubuh yang baik selama
bawah melakukan aktifitas
Trimester II dan III b. Hindari mengangkat barang berat
c. Gunakam bantal ketika tidur untuk
meluruskan punggung
17 Varises pada kaki. a. Istirahat dengan menaikkan kaki setinggi
Trimester II dan III mungkin untuk membalikkan efek
gravitasi
b. Jaga agar kaki tidak bersilangan
c. Hindari berdiri atau duduk terlalu lama
Sumber :Irianti,bayu,dkk,(2013,h:84)
7. Kunjungan ulang
Setiap kali kunjungan antenatal yang dilakukan setelah kunjungan pertama
sampai memasuki persalinan.
Pada kunjungan pertama wanita hamil akan senang bila diberitahu jadwal
kunjungan berikutnya, Pada umumnya kunjungan ulang dijadwalkan tiap 4 minggu
sampai umur kehamilan 28 minggu. Selanjutnya tiap 2 minggu sampai umur
kehamilan 36 minggu dan seterusnya tiap minggu sampai persalinan.
236
Jadwal ini tidaklah kaku dan penelitian diindonesia menunjukkan bahwa ANC
sebanyak 4 kali selama kehamilan dengan distribusi yang merata memberikan
pregnancy outcome yang baik.
Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah:
a. Dari pihak ibu:
1) Tekanan darah
2) Berat badan
3) Gejala/tanda-tanda seperti sakit kepala, perubahan, muntah, perdarahan, disuria,
air ketuban pecah, dll.
b. Dari pihak janin:

1) DJJ
2) Ukuran janin (TBJ, taksiran berat janin)
3) Letak dan presentasi, engagenent ( masuknya kepala)
4) Aktivitas
5) Kembar atau tunggal
c. Laboratorium :
1) Hemoglobin dan hematokrit
4) Protein dalam urin bila diperlukan
8. Pekerjaan
237
Seorang wanita hamil boleh mengerjakan pekerjaan sehari-hari asal hal
tersebut tidak memberikan gangguan rasa tidak enak. Bagi wanita pekerja, ia boleh
tetap masuk kantor sampai menjelang partus.pekerjaan jangan dipaksakan sehingga
istirahat yang cukup selama kurang lebih 8 jam sehari.
Pada keadaan tertentu seperti partus prematurus imminens, ketuban pecah,
menderita kelainan jantung, aktivitas sehari-hari harus dibatasi. Bila sedang
berpergian, ia tidak boleh duduk terus-menerus selama 1-2 jam, melainkan harus
selang-seling dengan berdiri dan berjalan. Senam hamil sebaiknya dianjurkan untuk
dilaksanakan baik secara kelompok maupun individu.
9. Tanda Bahaya Dalam Kehamilan
Selama kunjungan antenatal, ibu mungkin mengeluhkan bahwa ia mengalami

ketidaknyamanan. Kebanyakan dari keluhan ini adalah ketidaknyamanan yang
238
normal dan merupakan bagian dari perubahan yang terjadi pada tubuh ibu selama
kehamilan. Sebagai seorang bidan penting bagi kita membedakan ketidaknyamanan
normal dengan tanda tanda bahaya.

Tanda-tanda bahaya yang perlu diperhatikan dan di antisipasi dalam kehamilan lanjut,
adalah:
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala yang hebat
c. Penglihatan kabur
d. Bengkak pada muka dan jari tangan
e. Keluar cairan pervaginam
f. Gerakan janin tidak terasa

selama pemeriksaan antenatal, ibu mungkin akan memberitahukan jika ia
mengalami tanda tanda bahaya tersebut atau dapat terdeteksi oleh bidan. Penting bagi
bidan untuk memeriksakan tanda tanda bahaya tersebut pada setiap kunjungan jika
bidan menemukan suatu bahaya ini, maka tindakan selanjutnya adalah melaksanakan
semua kemungkinan untuk membuat suatu diagnosis dan membuat rencana
penatalaksanaan yang sesuai (Dewi,Vivian Nanny lia.2011.Asuhan kehamilan untuk
kebidanan,Jakarta: salemba medika).
C.RANGKUMAN
Kebutuhan dasar ibu hamil secara fisik perlu dipenuhi agar ibu dalam
menjalani kehamilan terjaga kesehatan nya.kebutuhan dasar ibu hamil sangat
mempengaruhi kesehatan ibu maupun janin selama masa kehamilan. Tidak terpenuhi
nya kebutuhan dasar ibu hamil akan berdampak pada kesehatan ibu selama kehamilan
dan juga secara langsung mempengaruhi proses persalinan.
239
D.LATIHAN
1. jelaskan mengapa imunisasi penting pada ibu hami
2. sebutkan kebutuhan apa saja yang diperlukan ibu pada masa kehamilan nya
E.JAWABAN
1. Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan untuk mencegah

penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin. Jenis imunisasi
yang diberikan adalah tetanus toxoid (TT) yang dapat mencegah penyakit
tetanus. Imunisasi TT pada ibu hamil harus terlebih dahulu ditentukan status
kekebala/imunisasinya.
2. a. imunisasi
b. traveling
c. persiapan laktasi
d. persiapan persalinan dan kelahiran bayi
e. memantau kesejahteraan janin
f. pemantauan dan cara mengatasi nya
g. kunjungan ulang
h. pekerjaan
i. tanda bahaya dalam kehamilan
240
BAB XIV
PARENTCRAFT EDUCATION (PERSIAPAN MENJADI ORANG TUA)
A.PENDAHULUAN

tentang persiapan menjadi orang tua.
2. Entry behavior
Mengkaji dan memahami tentang persiapan menjadi orang tua
tentang persiapan menjadi orang tua.
Memahami bagaimana persiapan menjadi orang tua.
dicapai
penting.
241
B.PENYAJIAN MATERI
1. What ( apa )
Parentcraft education adalah pendidikan dan penyuluhan yang diberikan
kepada orang tua untuk persiapan menghadapi kelahiran dan juga persiapan untuk
menjadi orang tua.
2. Where ( dimana )
Parencraft education dilaksanakan di fasilitas kesehatan umum ataupun ketika
ada pasangan yang mendatangi tenaga kesehatan untuk mendapatkan konseling dan
penjelasan tentang persiapan persiapan yang diperlukan.
3. When ( kapan )
Parentcraft education biasanya dilaksanakan pada awal kehamilan, karena
seorang ibu ataupun pasangan memerlukan penjelasan yang lebih mendalam
242
mengenai fase yang sedang mereka hadapi. Kegiatan ini terus dilakukan sampai ibu
berada pada fase akhir kehamilan.
4. Why ( mengapa )
Parentcraf education sangat diperlukan karena bisa membantu ibu dan
keluarga untuk memahami fase-fase yang sedang dialaminya sehingga tidak terjadi
kebingungan.
FASE 1
Ia menerima kenyataan biologis tentang kehamilan dengan pernyataan ”Saya Hamil”
dan menyatakan ide tentang anak di dalam tubuhnya dan gambaran dirinya sbb:
a. Pikiran terpusat pada dirinya
b. Menyadari kenyataan dirinya hamil
c. Fetus adalah bagian dirinya
d. Fetus seolah – olah tidak nyata
FASE 2
Pada saat ini ibu merasakan sebagai berikut:
a. Menerima tumbuhnya fetus yang merupakan makhluk yang berbeda dengan
dirinya.
b. Timbulnya pernyataan ”Saya Akan Mempunyai Bayi”
c. Terlibat dalam hubungan ibu dan anak ,asuhan dan tanggung jawab .
d. Mengembangkan pelekatan (attachment).
e. Menerima kenyataan ,mendengar DJJ dan merasakan gerakan anak
FASE 3
Ini adalah proses attachment dan ibu merasakan sebagai berikut:
a. Merasa realistik
b. Mempersiapkan kelahiran
c. Mempersiapkan menjadi orang tua
d. Spekulasi mengenai jenis kelamin anak
243
e. Keluarga berinteraksi dengan menempelkan telinganya ke perut ibu dan
berbicara dengan bayinya.
5. Tugas Perkembangan Ibu Selama Hamil (How)

Meliputi :
a. Identifikasi peran ibu.
Peran ibu dimulai pada kehidupan seorang perempuan menjadi seorang ibu
dari anaknya.Persepsi lingkungan sosialnya tentang aturan peran wanita dapat
mempengaruhi pilihannya antara menjadi ibu atau perempuan karier,menikah atau
tetap membujang atau menjadi bebas daripada tergantung orang. Perempuan yang
menyukai bayi atau anak-anak mempunyai motivasi untuk menerima kehamilan dan
menjadi ibu.
b. Hubungan interpersonal ibu.
Kedekatan hubungan membuat ibu hamil lebih siap untuk berperan sebagai
ibu. Diperlukan komunikasi yang efektif antara ibu dengan suami dan keluarga nya.
Hubungan ibu dengan anak dimulai selama hamil,ketika ibu menghayal dan
memimpikan diri nya sebagai ibu.
244
Ibu ingin mendekat,menghangatkan,bercerita kepada bayinya dan mencoba
membayangkan adanya tangisan bayi atau pun memperkirakan adanya gangguan
terhadap kurangnya kebebasan dan kegiatan mengasuh anak.
6. Tujuan Parentcraft Education

a. Membantu keluarga agar mampu menyesuaikan dengan kebutuhan
b. Peran menjadi orang tua dapat dicapai terutama melalui pendidikan
c. Klien menerima informasi yang ditujukan untuk membantu mereka
mengembangkan pemahaman dasar: reproduksi, perkembangan janin,
bagaimana cara merawat diri mereka sendiri selama dan setelah kehamilan,
pengaruh positif dan negatif pada kehamilan dan hasilnya.
d. Memberikan para calon orang tua pengetahuan dan ketrampilan yang
perlu untuk mengatasi stres selama kehamilan, persalinan, dan kelahiran
e. Menyiapkan calon orang tua menjadi konsumen perawatan kesehatan
yang terinformasi.
f. Membantu ibu dalam mengatasi nyeri dengan menggunakan teknik
penatalaksanaan nyeri dan intervensi farmakologik yang minimal
g. Membantu para orang tua dalam mencapai pengalaman persalinan dan
kelahiran yang positif, aman, dan memuaskan.
(asrinah,dkk.2010.Asuhan kebidanan masa kehamilan.graha ilmu;Yogyakarta)
C.RANGKUMAN
Persiapan menjadi orang tua bukanlah hal yang mudah,tetapi tidak juga
sesulit yang di bayangkan.salah satu kunci sukses menjadi orang tua adalah
mempersiapkan diri untuk menghadapi masa yang akan dating bersama sang buah
hati.
245
D.LATIHAN
1. jelaskan apa saja yang disiapkan untuk menjadi orang tua
2. jelaskan yang dimaksud identifikasi peran ibu
3. jelaskan yang dimaksud dengan hubungan interpersonal ibu
4. sebutkan 3 tujuan dari Parentcraft Education
E.JAWABAN
1. a. persiapan fisik
b. persiapan psikologis
c. persiapan financial
2. Peran ibu dimulai pada kehidupan seorang perempuan menjadi seorang ibu
dari anaknya.Persepsi lingkungan sosialnya tentang aturan peran wanita dapat
mempengaruhi pilihannya antara menjadi ibu atau perempuan karier,menikah
atau tetap membujang atau menjadi bebas daripada tergantung orang.
3. Kedekatan hubungan membuat ibu hamil lebih siap untuk berperan sebagai
ibu. Diperlukan komunikasi yang efektif antara ibu dengan suami dan
keluarga nya. Hubungan ibu dengan anak dimulai selama hamil,ketika ibu
menghayal dan memimpikan diri nya sebagai ibu.
4. a.Membantu keluarga agar mampu menyesuaikan dengan kebutuhan
b. Peran menjadi orang tua dapat dicapai terutama melalui pendidikan
c. Klien menerima informasi yang ditujukan untuk membantu mereka
mengembangkan pemahaman dasar: reproduksi, perkembangan janin,
bagaimana cara merawat diri mereka sendiri selama dan setelah kehamilan,
pengaruh positif dan negatif pada kehamilan dan hasilnya.
246
BAB XV
PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN PENCEGAHAN

KOMPLIKASI (P4K)
A.PENDAHULUAN

tentang program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi.
2. Entry behavior
Mengkaji dan memahami program perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi.
tentang program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi.
Memahami bagaimana program perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi.
dicapai
penting.
247
B.PENYAJIAN MATERI
Menteri Kesehatan merencanakan P4K dengan stiker yang merupakan upaya

terobosan dalam percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.
Melalui kegiatan peningkatan akses dan kualitas pelayanan, yang sekaligus
merupakan kegiatan yang membangun potensi masyarakat, khususnya kepedulian
masyarakat untuk ikut serta melakukan persiapan dan tindakan dalam menyelamatkan
ibu dan bayi baru lahir. Program P4K merupakan prioritas dalam menurunkan AKI di
Indonesia, hal tersebut didukung oleh Surat Edaran Menteri Kesehatan No. 2008
tentang percepatan pelaksanaan P4K dengan penempelan stiker (Depkes RI, 2010).
a. Pengertian
P4K program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K)
adalah suatu kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa dalam rangka peningkatan
peran aktif suami,keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang
aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil,termasuk perencanaan
penggunaan kontrasepsi pasca persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media
notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan
kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir (Depkes,2009).
b. Tujuan
P4K Menurut Departeman Kesehatan Republik Indonesia (2009), tujuan P4K
digolongkan menjadi 2 yaitu:
a. Tujuan umum : Meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu
hamil dan bayi baru lahir melalui peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat
dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi
dan tanda bahaya kebidanan bagi ibu sehingga bersalin dengan aman dan melahirkan
bayi yang sehat.
248
b. Tujuan khusus Tujuan khusus program P4K yaitu :
1) Dipahami setiap persalinan beresiko oleh masyarakat luas.
2) Memfokuskan pola motivasi kepada keluarga saat ANC dan adanya

rencana persalinan yang disepakati antara ibu hamil, suami, keluarga dengan
bidan.
3) Terdatanya sasaran dan terpasangnya stiker P4K.
4) Adanya kesiapan menghadapi komplikasi yang disepakati ibu hamil, suami,

dan keluarga dengan bidan.
5) Adanya dukungan secara luas dari tokoh-tokoh masyarakat baik formal

maupun non formal, kader, dan dukun bayi.
6) Memantau kemitraan antara bidan, dukun bayi, dan kader.
7) Adanya rencana alat kontrasepsi setelah melahirkan yang disepakati antara

ibu hamil, suami, dan keluarga, dengan bidan atau tenaga kesehatan.
3. Manfaat P4K
Manfaat P4K menurut Departemen Kesehatan RI (2009) diantaranya :
a. Percepat fungsi desa siaga.
b. Meningkatkan cakupan pelayanan Antenatal Care (ANC) sesuai standar.
c. Meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan terampil.
d. Meningkatkan kemitraan bidan.
e. Tertanganinya kejadian komplikasi secara dini.
249
f. Meningkatnya peserta KB pasca salin.
g. Terpantaunya kesakitan dan kematian ibu dan bayi.
h. Menurunnya kejadian kesakitan dan kematian ibu serta bayi.
4.Sasaran
P4K Program P4K memiliki sasaran yaitu penanggungjawab dan pengelola

program KIA provinsi dan kabupaten atau kota, bidan koordinator, kepala
Puskesmas, dokter, perawat, bidan, kader, forum peduli KIA seperti forum P4K serta
pokja posyandu (Depkes RI, 2009).
Indikator keberhasilan P4K ada 7 yaitu :
a. Persentase desa melaksanakan P4K dengan stiker.
b. Persentase ibu hamil mendapat stiker.
c. Persentase ibu hamil berstiker mendapat pelayanan ANC sesuai standar.
d. Persentase ibu hamil berstiker bersalin di tenaga kesehatan.
e. Persentase ibu hamil, bersalin dan nifas berstiker yang mengalami

komplikasi tertangani.
f. Persentase menggunakan KB pasca salin.
g. Persentase ibu bersalin di tenaga kesehatan mendapatkan pelayanan nifas.
A.Persiapan Persalinan
Pada tahun 2007 menteri kesehatan mencanangkan program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) dengan stiker yang merupakan “upaya
250
terobosan” dalam mempercepat angka penurunan angka kematian ibu dan bayi baru
lahir. Kegiatan peningkatan akses dan kualitas pelayanan, yang sekaligus merupakan
kegiatan yang membangun potensi masyarakat, khususnya peduli masyarakat untuk
persiapan dan tindakan dalam menyelamatkan ibu dan bayi baru lahir.
B. Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi

Agar persalinan berjalan dengan lancer dan tidak lagi perlu khawatir terhadap
apa dan bagaimana persiapan selama persalinan berjalan, tidak ada salahnya jika jauh
jauh harri mempersiapkan kebutuhan persalinan tersebut. Berikut beberapa hal yang
wajib di persiapkan :
1. Mebuat rencana persalian, meliputi :
a. Tempat persalinan
b. Memilih tenaga Kesehatan terlatih
c. Bagaimana cara menghubungi tenaga kesehatan terlatih tersebut
d. Bagaimana transportasi yang bisa di gunakan untuk ketempat persalianan
tersebut.
e. Siapa yang akan menemani persalianan
f. Berapa biaya yang di butuhkan, dan bagaimana cara mengumpulkanya.
g. Siapa yang akan menjaga keluarganya jika Ibu melahirkan
2. Membuat rencana Pembuatan Keputusan Jika kegawat daruratan pada saat
pembuat keputusan utama tidaka ada :
a. Siapa pembuat keputusan utama dalam keluarga
b. Siapa yang akan membuat keputusan jika si pembuat keputusan utama
tidak ada saat terjadi kegawatdaruratan
3. Mempersiapkan transportasi jika terjadi kegawatdaruratan
a. Dimana ibu akan melahirkan
b. Bagaimana cara menjangkaunya
c. Kemana ibu mau dirujuk
d. Bagaimana cara mendapatkan dana
251
e. Bagaimana cara mencari donor darah
4. Membuat rencana atau pola menabung tabungan ibu bersalin
5. Mempersiapkan barang-barang yang diperlukan untuk persalinan berupa :
a. Kain panjang 4 buah
b. Pembalut wanita
c. Handuk, washlap, alat mandi, make-up
d. Pakaian terbuka depan, gurita ibu, BH
e. Pakaian bayi, minyak telon
f. Tas plastic
C. Komponen penting dalam rencana Persalinan

1. Tempat persalinan
Pemilihan tempat persalinan ditentukan oleh nilai resiko kehamilan dan jenis
persalinan yang direncanakan.persalinan resiko rendah dapat dilakukan di
puskesmas,polindes,atau rumah bersalin.sedangkan persalinan resiko tinggi harus
dilakukan dirumahh sakit yang memiliki fasilitas kamar operasi,transfuse darah dan
perawatan bayi resiko tinggi.
Persalinan dianjurkan dilaksanankan dirumah sakit lengkap dengan tenaga
terlatih dan peralatan yang memadai akibat sarana transportasi serta tenaga kesehatan
yang masih terbatas dibeberapa daerah kebanyakan persalinan masih di tolong oleh
dukun bersalin dan berlangsung di rumah. Kondisi tersebut merupakan kendala
tersendiri yang masih sulit diatasi sampai kini.
Diluar negeri (misalnya di amerika dan belanda) persalinan dapat dilakukan
dirumah karena memiliki kelebihan dibandingkan persalinan di rumah sakit. Suasana
rumah membuat ibu lebih nyaman sehingga proses persalinan lebih lancer dan peran
serta suami tampak nyata dirasakan. Walaupun demikian,persalinan di rumah
memerlukan dukungan infrastruktur yang baik serta kesiapan tenaga penolong untuk
menghadapi segala kemungkinan yang terjadi pada saat persalinan maupun pasca
persalinan.
252
2. Memilih tenaga kesehatan terlatih
Tenaga kesehatan yang diperbolehkan menolong persalinan adalah sokter
umum,bidan serta dokter kebidanan dan kandungan. Di Negara kita masih banyak
persalinan yang ditolong oleh dukun bersalin, baik yang terlatih maupun yang tidak
terlatih,hal ini masih menjadi kendala dan merupakan salah satu penyebab tingginya
angka kematian bayi.
Pemilihan tenaga persalinan ditentukan oleh pasien,nilai resiko,panggilan dan
jenis persalinan yang akan direncanakan bagi masing masing pasien.
Pemilihan pasien berdasarkan resiko dimaksud agar penanganan kasus lebih
terarah dan ditangani oleh tenaga yang kompeten. Pada saat persalinan penanganan
kasus dilakukan oleh cermat lagi dengan memperhatikan karakteristik kasus,
sebaiknya semua kasus dianggap memiliki resiko tinggi karna tidak adan satu cara
pun yang dapat meramalkan bahwa persalinan tersebut pasti berjalan normal sehingga
setiap penolong persalinan akan selalu berhati hati dan mempersiapkan segala upaya
untuk mengatasi penyulit yang mungkin terjadi.
D. Hal-hal yang harus di persiapkan Ibu akan bersalin

Hal-hal yang harus dipersiapkan sebelum menjelang proses lahiran yaitu :
1. Persiapan mental menjadi orang tua baru

253
Yaitu dengan memahami tata cara menjadi orang tua berdasarkan agama yang
anda anut.yaitu diantaranya siap merubah kebiasaan yang tadinya tampak anak lebih
santai,sekarang menjadi bertambah kesibukan pasca Istri melahirkan, siap untuk
merubah sikap yang tadinya belum dewasa menjadi lebih dewasa serta kesiapan
sebagai orang tua yang dapat mendidik dengan benar anak-anaknya kelak.
2. Persiapkan semua perlengkapan si kecil
Yaitu persiapan semua kebutuhan bayi harus sudah siap paling tidak 3 minggu
sebelum kelahirannya adapun persiapan yang di siapkan yaitu pakaian,
popok,gurita,selimut,tisu,sarung tangan,kaos kaki bati,perlak,bantal, tempat
tidur,perlengkapan mandi,bedak.
3. Persiapkan perlengkapan si ibu sebelum dan pasca melahirkan

Yaitu sebelum mendekati hari lahir hendaknya kebutuhan ibu harus di siapkan
di tas ibu yang akan di bawa berangkat ke RS. Siapkan bersama beberapa
perlengkapan bayi.
254
4. Persiapkan nama si kecil
Yaitu rancangan nama si buah hati sebaiknya dilakukan jauh sebelum bayi
lahir agar tidak terburu.
5. Persiapkan informasi mengenai ASI

Sebelum mendekati hari HPL sebaiknya anda calon ibu sudah mempersiapkan
ilmu mengenai cara pemberian asi kepada bayi.
E. Persiapan psikologis Ibu saat akan bersalin

1. Menghilangkan kekhawatiran pada ibu akan rasa sakit ketika ibu melahirkan.
Kebanyakan wanita mengalami rasa takut ini terutama bagi wanita yang baru pertama
kali hamil. Tiap wanita tentunya ingin melahirkan normal, sehingga wanita yang akan
melahirkan harus menyiapkan diri bahwa mau tidak mau dia harus melahirkan bayi.
Dia harus siap menghadapi rasa sakit ketika melahirkan, karena di samping rasa sakit
itu ada kebahagiaan yang menanti yaitu lahirnya bayi yang ditunggu-tunggu. Rasa
sakit itu biasanya akan segera hilang setelah bayi lahir.
2. Menghilangkan kekhawatiran mengenai di mana dia akan melahirkan nanti

saat trimester ketiga dan dengan dokter siapa.Ketika melahirkan, wanita
membutuhkan tempat yang nyaman dan tenang sehingga ada baiknya dia bersama
suaminya sudah merencanakan jauh-jauh hari di mana dan dengan siapa dia akan
melahirkan bayi.
3. Meminta suami atau keluarga untuk menemaninya ketika melahirkan.

Ketika ibu melahirkan membutuhkan dorongan dan semangat dari orang
terdekatnya, jadi hendaknya suami juga harus siap menemani istri jika sewaktu-waktu
istrinya melahirkan. Tips keempat hendaknya wanita menghilangkan pikiran-pikiran
buruk tentang bayi yang akan dilahirkannya, apakah akan lahir selamat atau tidak,
normal atau cacat. Wanita harus optimis bahwa bayinya akan lahir dengan selamat
255
dan sempurna. Jika pun nanti bayinya lahir tidak seperti yang diharapkannya, maka
dia harus siap dan ikhlas apapun keadaan bayinya karena anak adalah amanah dari
yang maha kuasa.
4. Sentiasa berdoa kepada Yang maha Esa supaya dirinya dan anaknya lahir dengan
selamat.Dengan demikian hatinya akan selalu tenang.
F. Kegawat daruratan
1. Pendarahan pervagina
Pada masa kehamilan muda, pendarahan pervagina yang berhubungan dengan
kehamilan berupa abortus.
256
Penangan :
Siapkan fasilitas tindakan gawat darurat,lakukan pemeriksaan secara cepat
keadaan umum ibu, termasuk TTV. Jika dicurigai adanya syok segera lakukan
tindakan meskipun tanda-tanda syok belum terlihat, lakukan evaluasi lebih lanjut
karena kondisi ibu dapat memburuk dengan cepat jika terjadi syok ssegera memulai
melakukan penanganan pemasangan infus.
2. Mual muntah berlebihan
Gejala yang wajar dan sering didapatkan pada kehamilan trimester 1. Mual
dapat terjadi pada pagi hari tapi dapat pula muncul setiap saat dan malam hari.
Gejalan ini disebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon estroge dan HcG
dalam serum.
Penanganan :
a. Makan sedikit tapi sering
b. Hindari makanan yang sulit dicerna dan berlemak
c. Jangan masukkan cairan karena cairan lebih mudah di tolerir dari pada
makanan padat.
257
d. Sering makanmakanan berkuah dan kering
e. Jahe merupakan obat alami untuk mual
f. Hisap sepotong jeruk nipis ketika merasa mual
g. Hindari hala-hal yang dapat memicuh mual, misalnya : bau,gerakan
h. Istirahat yang cukup
i. Hindari hal-hal yang membuat berkeringat atau kepanasan yang dapat
memicu rasa mual.
tanda-tanda mual muntah yang menjurus ke Hiperemesis gravidarum (HG)
bisa dilihat sebagai berikut:
1. Berat badan ibu hamil menurun 2,5-5 kg atau lebih selama trimester
pertama.
2. Tidak dapat menelan makanan atau minuman selama 24 jam. "Dalam
artian, makan lalu muntah sehingga tidak ada makanan yang masuk ke dalam
tubuh," urai dr Prima.
3. Urine yang dikeluarkan ibu hamil memiliki warna kuning pekat. Kondisi
ini juga bisa terjadi jika si ibu tidak buang air kecil selama 6 jam terakhir.
4. Frekuensi muntah terjadi sangat sering, bahkan bisa setiap jam atau lebih
dalam sehari.
5. Merasakan mual yang sangat hebat sehingga sering muntah, terutama saat
makan.
258
3. Sakit kepala yang hebat
Merupakan hal yang tidak nyaman yang normal dalam kehamilan. Sakit
kepala yang menunjukkan suatu masalah serius dalam kehamilan adalah sakit kepala
yang hebat, menetap dan tidak hilang dengan beristirahaat.
Penanganan :
a. Jika ibu tidak sadar atau kejang maka mobilisasi seluruh tenaga yang ada
dan siapkan fasilitas tindakan gawat daruratan.
b. Segera lakukan observasi terhadap keadaan umum termasuk TTV sambil
mencari riwayat penyakit sekarang, dan terdahulu dari pasien dan
keluarganya.
4. Nyeri perut hebat
Merupakan gejala utama pada kehamilan ektopik/abortus.
Penanganan :
a. Lakukan segera pemeiksaan umum berupa TTV
b. Jika dicurigai syok mulai pengobatan sekalipun gajala syok tidak jelas,
waspada dan evaluasi ketat karena keadaan dapat meburuk dengan cepat.
259
5. Gerakan janin berkurang
Pedoman dunia internasional menyatakan bahwa normal denyut jantung janin
yang direkomendasikan adalah 110-150 denyut per menit atau 110-160 denyut per
menit. Namun di lain sisi, sebuah penelitian menyatakan bahwa detak jantung janin
yang normal berkisar antara 120-160 denyut tiap menit.
(The American College of Obstetricians and Gynecologist ACOG 2018)
Penanganan :
a. Memberikan dukungan emosional pada ibu
b. Menilai denyut jantung janin
6. Bengkak pada wajah,kaki dan tangan
Merupakan cairan yang berlebihan dalam jaringan tubuh dan dapat diketahui
dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka.
Penanganan :
a. Istirahat cukup
b. Mengatur diet yaitu meningkatkan komsumsi makanan yang mengandung
karbohidrat serta lemak.
260
c. Jika keadaan memburuk namun memungkinkan dokter akan
mempertimbangkan untuk segera melahirkan bayi demi keselamatan ibu dan
bayi.
7. Anemia berat
Penanganan : minum tablet zat besi dan istirahat cukup minimal 90 tablet.
8. Demam tinggi
Merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan.
Penanganan : istirahat, baring, minum banyak, kompres untuk menurunkan suhu.
9. Kejang
Didahului oleh makin memburuknya keadaan dan terjadinya gejala-gejala
sakit kepala, mual, nyeri ulu hati sampai muntah. Kepala semakin berat, penglihatan
semakin kabur, kesadaran menurun,kemudian kejang merupakan gejala eklamsi.
Penanganan :
a. Baringkan pada sisi kiri tempat tidur arah kepala ditinggikan sedikit
untuk mengurangi kemungkinan aspirasi sekret atau darah.
b. Bebaskan jalan napas
c. Hindari jatuhnya pasien dari tempat tidur
261
d. Lakukan pengawasan ketat
10. Ketuban pecah dini

Ketuban pencah demi sebelum proses persalinan berlansung, pecahnya selaput
selaput ketuban dapat terjadi pada kehamilan preterem sebelum 37 minggu.
Penanganan :
a. Konfirmasi usia kehamilan kalau ada dengan USG
b. Dilakukan pemeriksaan ispekulo (dengan spekulum) untuk menilai cairan
yang keluaran dan membedakan dengan urin
c. Jika mengeluh pendaran akhir kehamilan jangan lakukan pemeriksaan
dalam suara digital.
d. Mengobservasi tidak ada infeksi
e. Mengobservasi tanda-tanda inpartum
C.RANGKUMAN
Program P4K merupakan prioritas dalam menurunkan AKI di Indonesia. P4K

program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) adalah suatu
kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa dalam rangka peningkatan peran aktif
suami,keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan
persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil,termasuk perencanaan penggunaan
kontrasepsi pasca persalinan dengan menggunakan stiker sebagai media notifikasi
sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu
dan bayi baru lahir.
D.LATIHAN
1.jelaskan pengertian dari program perencanaan persalinan dan pencegahan

komplikasi (P4K)
262
2.jelaskan tujuan umun dari program perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi (P4K)
3. sebutkan Indikator keberhasilan P4K
E. JAWABAN
1. program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) adalah

suatu kegiatan yang difasilitasi oleh bidan di desa dalam rangka peningkatan
peran aktif suami,keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan
yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil,termasuk
perencanaan penggunaan kontrasepsi pasca persalinan dengan menggunakan
stiker sebagai media notifikasi sasaran dalam rangka meningkatkan cakupan
dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu dan bayi baru lahir.
2. Meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan
bayi baru lahir melalui peningkatan peran aktif keluarga dan masyarakat
dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi
komplikasi dan tanda bahaya kebidanan bagi ibu sehingga bersalin dengan
aman dan melahirkan bayi yang sehat.
3. a. Persentase desa melaksanakan P4K dengan stiker.
b. Persentase ibu hamil mendapat stiker.
c. Persentase ibu hamil berstiker mendapat pelayanan ANC sesuai standar.
d. Persentase ibu hamil berstiker bersalin di tenaga kesehatan.
e. Persentase ibu hamil, bersalin dan nifas berstiker yang mengalami

komplikasi tertangani.
f. Persentase menggunakan KB pasca salin.
263
g. Persentase ibu bersalin di tenaga kesehatan mendapatkan pelayanan
nifas.
264
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Prinsip merupakan dasar atau azas atau kebenaran yang menjadi pokok dasar
berpikir, bertindak dan sebagainya. Sebagai seorang bidan dalam melakukan
asuhan kebidanan harus berdasarkan prinsip sesuai tugas pokok dan fungsinya
agar apa yang dilakukan tidak melanggar kewenangan. Selain harus memiliki
kompetensi, bidan dalam melaksanakan asuhan harus berpegang pada Undang-
Undang Kesehatan Nomor 30 Tahun 2009; Permenkes 1464 Tahun 2010 tentang
Penyelenggaraan Praktik Bidan, pelayanan dilaksanakan sesuai standar pelayanan
kebidanan dan standar profesi bidan.
Pengertian ANC (Antenatal Care) merupakan perawatan atau asuhan yang

diberikan kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi
hasil yang sehat dan positif bagi ibu hamil atau bayinya dengan menegakkan
hubungan kepercayaan dengan ibu, mendeteksi komplikasi yang dapat
mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan
kesehatan
pemeriksaan esensial untuk mendiagnosis kehamilan. Palpasi Leopold merupakan
teknik pemeriksaan pada perut ibu hamil untuk menentukan posisi dan letak janin
dengan melakukan palpasi abdomen pada ibu hamil. Proses kehamilan
merupakan matarantai yang bersinambung dan terdiri dari ovulasi, migrasi
spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada
uterus, pembentukan plasentadan tumbuh kembang hasil sampai aterm. (Manuaba,
2010). Perkembangan janin pada dua minggu pertama, hasil konsepsi masih
merupakan perkembangan dari ovum yang dibuahi, dari minggu ke-3 sampai ke-6
265
disebut mudigah (embrio) dan sesudah minggu ke-6 mulai disebut fetus.
Perubahan-perubahan dan organogenesis terjadi pada berbagai periode kehamilan.
Tanda dan gejala kehamilan diantaranya adalah Tanda-tanda presumptif, Tanda-
tanda kemungkinan hamil dan Tanda pasti (tanda positif). Perubahan Fisiologi
Pada Kehamilan terjadi pada sistem reproduksi diantaranya Uterus, Indung telur
(ovarium), Vagina vulva, Dinding perut (abdominal wall) dan Payudara. Serta
Perubahan pada organ dan sistem lainnya diantaranya Sistem sirkulasi darah,
Sistem pernapasan, Saluran pencernaan, Tulang dan gigi, Kulit dan Kelenjar
endokrin. Pemeriksaan Ibu Hamil meliputi tahap Anamnesa, Pemerikaan fisik,
Pemeriksaan dalam (pembukaan, perlunakan serviks, ketuban, penurunan bagian
terendah, penempatan kombinasi, tumor yang menyerupai bagian terendah,
pelvimetri panggul) dan Pemeriksaan tambahan (pemeriksaan laboratorium,
ultrasonografi, tes pemeriksaan air ketuban, tes pemeriksaan bakteriologis).
Jadwal Pemeriksaan Kehamilan yaitu pada Trimester I dan II Setiap bulan sekali
serta pada Trimester III Setiap 2 minggu sekali sampai ada tanda kehamilan.
Konsep Asuhan Keperawatan meliputi tahapan proses Pengkajian, Diagnosa,
Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi.
Hari pertama haid terakhir (HPHT) dianggap sebagai hari pertama usia
kehamilan. Metode ini dikenal dengan nama rumus Naegele. Cara ini dianggap
terbaik bagi para wanita yang memiliki siklus haid teratur 28 hari.
Dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan fisik dan USG transvaginal
untuk menentukan usia kehamilan dengan lebih akurat. Cara yang paling umum
digunakan adalah perhitungan HPHT dan pemeriksaan USG. Namun, hasil
keduanya bisa jadi tidak sama, karena masing-masing memiliki kondisi yang
berbeda untuk mendapatkan hasil akurat.
Saat ini pengukuran kadar hemoglobin dalam darah sudah menggunakan
mesin otomatis. Selain mengukur hemoglobin, mesin ini juga dapat mengukur
beberapa komponen darah yang lain. Kadar hemoglobin menggunakan satuan
gram/dl. Yang artinya banyaknya gram hemoglobin dalam 100 mililiter darah.
266
Air seni alias air kencing atau urin adalah cairan sisa yang dilepaskan oleh
ginjal, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh melalui proses urinasi (berkemih).
Ekskresi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah
yang disaring ginjal dan untuk menjaga kestabilan cairan tubuh. Pemeriksaan
protein urine adalah pemeriksaan protein dengan menggunakan asam asetat 5%,
dan apabila setelah dipanaskan urine menjadi keruh berarti ada protein dalam
urine. Adanya glukosa dalam urine di sebut glukosuria.. Kehamilan adalah masa
dimana seorang wanita membawa embrio atau fetus dalam tubuhnya. Masa
kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya kehamilan mulai
dari ovulasi sampai partus yaitu kira-kira 280 hari (40 minggu), dan tidak lebih
dari 300 hari (43 minggu). Dalam masa kehamilan seorang wanita akan
mengalami perubahan fisik ataupun juga psikologisnya. Perubahan tersebut dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor tersebut bisa berasal dari ibu
ataupun dari janin.
B. Saran
Dengan adanya makalah ini diharapkan para pembaca mengetahui lebih

jelas lagi tentang konsep kehamilan yang mencakup tanda-tanda kehamilan dan
faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan,dan semoga makalah ini bisa
digunakan untuk melengkapi bahan belajar pada asuhan kebidanan kehamilan.
Semoga dapat memberikan manfaat bagi yang membuatnya dalam

meningkatkan wawasan ilmu pengetahuan sehingga dapat mengaplikasikan ilmu
yang diperoleh dalam praktik di lapangan.selama masa kehamilan, banyak wanita
mengalami perubahan psikologis dan emosional. Seringkali kita mendengar
seorang wanita mengatakan betapa bahagianya dia karena akan menjadi seorang
ibu. Namun tidak jarang ada beberapa wanita yang merasa khawatir akan terjadi
masalah dalam kehamilannya, khawatir akan kehilangan kecantikannya atau
nantinya akan melahirkan bayi yang tidak normal.
267
GLOSARIUM
Spermatozoa : adalah sel dari sistem reproduksi laki-laki yang dikeluarkan

bersamaan dengan air mani saat seseorang berejakulasi
Ovum : adalah sel reproduksi (gamet) yang dihasilkan dari ovarium pada
organisme berjenis kelamin betina. Hewan (termasuk manusia) dan
tumbuhan menghasilkan sel telur
Fertilisasi : adalah salah satu proses di dalam tubuh perempuan sebelum

kelahiran bayi mungil. Proses pembuahan yang berhasil membuat
Anda memiliki kesempatan yang lebih besar untuk segera memiliki
bayi dan menimangnya.
Oosit : adalah sel gamet betina yang jika telah mengalami pematangan
dan terjadi fertilisasi dengan sel gamet jantan (spermatozoa)
selanjutnya akan berkembang menjadi embrio dan dalam keadaan
yang normal maka akan dapat berkembang menjadi individu baru.
Polispermia : adalah pembuahan sel telur dengan lebih dari satu sperma. Ini
terjadi ketika sel telur memungkinkan lebih dari satu sperma
menembus sitoplasma sel telur. Dengan demikian, ia menciptakan
sel yang mengandung lebih dari dua set kromosom.Sitoplasma :
adalah bagian dari sel yang berbentuk cairan dan berada di luat
nukleus (inti sel). Sebagian besar (80-85 %) cairan pada sitoplasma
adalah air, sedangkan sisanya adalah protein (10-15 %), lipid (2-4
%), polisakarida (1 %), dan asam nukleat (1 %).
Ovulasi : adalah proses yang terjadi dalam siklus menstruasi perempuan,

yaitu pecahnya folikel telur yang matang dan melepaskan sel telur
melalui tuba falopi ke uterus (rahim) untuk dibuahi
Degenerasi : merupakan suatu perubahan keadaan secara fisika dan kimia

dalam sel, jaringan, atau organ yang bersifat menurunkan
efisiensinya.
Komperhensif : Luas, menyeluruh, teliti dan meliputi banyak hal.
268
ANC : Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan oleh dokter atau
bidan untuk mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik dari
ibu hamil.
Komplikasi : Sebuah perubahan tak diinginkan dari sebuah penyakit,

kondisi kesehatan atau terapi.
Vdrl : Veneral Disease Research Laboratory, adalah tes yang

dilakukan untuk memeriksa bakteri yang menyebabkan
penyakit menural sifilis.
Oedema : Pembengkakkan
DM : Diabetes Melitus, Penyakit kronis yang disebabkan oleh

gagalnya organ pankreas memproduksi jumlah hormon insulin
secara memadai sehingga menyebabkan peningkatan kadar
glukosa dalam darah.
Polihidramnion : Penumpukan air ketuban yang berlebihan selama masa

kehamilan
Leopold : Pemeriksaan dengan metode perabaan yang berfungsi untuk

memperkirakan posisi bayi dalam Rahim,
Auskultasi : Metode pemerriksaan untuk mendengarkan bunyi dari dalam

tubuh dengan menempelkan stetoskop di area tertentu.
Palpasi : Pemeriksaan fisik dengan melakukan perabaan pada

permukaan tubuh dengan tangan dan jari.
HPHT : Hari pertama haid terakhir.
HPL : Hari perkiraan lahir.
Hemoglobin : Protein yang kaya akan zat besi.
269
Pra instrumentasi : Sebelum dilakukan pemeriksaan.
Instrumentasi : Saat pemeriksaan (analisa) sampel.
Pasca instrumentasi : Saat penulisaan hasil pemeriksaan pra instrumentasi.
Eosinofil : Sel darah putih.
Anemia : Kekurangan darah merah.
Hematoma : Penumpukan darah dibawah kulit.
Urobilin : Hassil metabolisme bilirubin di usus oleh bakteri-bakteri usus.
Urochron : Produk sisa terakhir dalam urin sebagai warna kuning.
Hipertrofi : Peningkatan volume organ atau jaringan akibat pembesaran

komponen sel.
Hiperplasia : Peristiwa meningkatnya jumlah sel yang terjadi pada organ

tertentu akibat peningkatan proses mitosis.
Persumtive :Tanda tidak pasti hamil.
Amenorhea :Kondisi disaat wanita sedang tidak mengalami haid.
Tumor pituitary :Tumor pada kelenjar pituitary
Nausea :Mual
Emesis :Muntah
Hiperemesis gravidarum :Mual muntah berlebihan
Syncope :Pingsan
Iskemia :Kekurangan suplai darah ke jaringan atau organ tubuh
Anoreksia :Gangguan makan yang menyebabkan seseorang

terobsesi dengan berat badan dan apa yang
dimakannya.
Fatigue :Rasa lelah
270
Mammae :Payudara
Miksi :Kencing
Konstipasi :Sembelit adalah frekuensi buang air besar yang lebih

sedikit dari biasanya.
Obstipasi :Penimbunan feses yang keras akibat adanya penyakit

atau adanya obstruksi pada saluran cerna atau bisa di
definisikan sebagai tidak adanya pngeluaran tinja
selama 3 hari atau lebih.
Pigmentasi kulit :Flek pada kulit
Epulis :Bentuk suatu tumor atau benjolan yang tumbuh pada

gusi
Varises :Pemekaran vena-vena
Uterus :Rahim
Menstruasi :Haid
Adenomiosis :Uterus membesar
Hegar :Adanya uterus segmen bawah rahim yang lebih lunak

dari bagian yang lain.
Chadwick :Adanya perubahan warna pada serviks dan vagina

menjadi kebiru-biruan.
Piscaseck :Adanya tempat yang kosong pada rongga uterus karena

embrio biasanya terletak disebelah atas.
Braxton hicks :Peregangan sel-sel otot uterus, akibat meningkatnya

actomysin di dalam otot uterus.
Ballotement :Pantulan yang terjadi ketika jari telunjuk pemeriksa

mengetuk janin yang mengapung dalam uterus.
HCG :Human Chorionic Gonadotropin
Goodell :Pelunakan serviks
271
Epilepsy :Gangguan sistem saraf pusat akibat pola aktivitas
listrik otak yang tidak normal
Diabetes :Penyakit kronis yang ditandai dengan ciri-ciri berupa

tingginya kadar gula (glukosa) darah
Postpartum :Setelah melahirkan
Preeklamsia :Kondisi peningkatan tekanan darah disertai dengan

adanya protein dalam urine.
Eklampsia :Komplikasi kehamilan yang ditandai tekanan darah

tinggi dan kejang sebelum, selama, atau setelah
persalinan.
Kehamilan ektopik :Kehamilan diluar Rahim
Varises vulva :Kebiru-biruan pada vulva
Oedema vulva :Bengkak pada vulva
Hematoma vulva :Kumpulan darah yang terkumpul di jaringan lunak

vagina atau vulva, yang merupakan bagian luar vagina
Peradangan gonorea :Infeksi yang sudah mengeluarkan nanah
Trikominiasiasis vaginalis :Penyakit menular seksual yang disebabkan oleh parasit

Trichomonas vaginalis
Kondidiasis :Infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur Candida

albicans.
Amoebasisi :Infeksi parasit Entamoebae histolytica atau E.

histolytica di usus.
Kista Bartholinitis :Benjolan yang berisi cairan akibat tersumbatnya

kelenjar Bartholin.
Hipertensi :Darah tinggi
Stenesis aorta :Penyempitan katup jantung, yang mungkin disebabkan

oleh degenerasi dan endapan kalsium atau penyakit
katup jantung bawaan
272
Mitral isufisisensi :Kondisi ketika terjadi arus balik abnormal darah dari
ventrikel (bilik) kiri ke atrium kiri jantung
Jantung rematik :Suatu kondisi dimana terjadi kerusakan pada katup

jantung yang bisa berupa penyempitan atau kebocoran,
terutama katup mitral
Endokarditis :Infeksi pada endokardium, yaitu lapisan bagian dalam

jantung.
Leukimia :Kanker darah akibat tubuh terlalu banyak

memproduksi sel darah putih abnormal.
Purpura trombositpeni :Penyakit yang menyebabkan tubuh mudah memar atau

berdarah
Influenza :Infeksi virus yang menyerang hidung, tenggorokan,

dan paru-paru
Bronchitis :Peradangan yang terjadi pada saluran utama

pernapasan atau bronkus.
Pneumonia :Peradangan paru-paru yang disebabkan oleh infeksi.
Asma bronkiale :Penyakit asma yang paling umum terjadi. Penyakit ini
dapat menyebabkan jalan napas paru membengkak
(edema) dan menyempit, sehingga jalur udara
menghasilkan lendir yang berlebihan
Traktus digestivus :Saluran pencernaan makanan, mulai dari mulut sampai

ke anus
Ptilismus :Ludah berlebih
Karies :Gigi berlubang
Gingivitis :Suatu inflamasi atau peradangan yang mengenai

jaringan lunak di sekitar gigi atau jaringan gingiva.
Pirosis :Rasa panas pada bagian dada berisiko lebih tinggi

terkena kanker tenggorokan
273
Ileus :Penurunan pergerakan pada saluran pencernaan yang
dapat menyebabkan obstruksi usus.
Hepar :Hati
Pancreas :Salah satu organ tubuh yang memiliki peranan penting

untuk menjalankan fungsi dari endokrin dan eksokrin
Hormonal : pembawa pesan kimiawi antar sel / antar kelompok sel
Kongesti sirkulasi : keadaan meningkatnya volume darah
Ekstremitas : anggota perpanjangan dari anggota tubuh / anggota pengerak

tubuh ( misal : tangan, kaki)
Permeabilitas : salah satu parameter petrofisik
Okuler : lensa mata
Haemorrhoid : vena yang bengkak dan meradang
Chloasma : perubahan warna pada aerola
Aukultasi : mendengarkan suara dalam tubuh
Hpl : hari perkiraan lahir
SOAL-SOAL KEHAMILAN
274
1. Ny. R Usia 25 tahun G II P1 A0 datang ke klinik tanggal 15 – 9 2011
memeriksakan kehamilannya untuk yang ke-3 kalinya. Ny. Ririn mengeluh sering
buang air kecil pada malam hari. HPHT tanggal 7 – 11 – 2011. Dari hasil
pemeriksaan Leopold, TFU 3jari dibawah Px, punggung kanan, letak memanjang,
kepala sudah masuk panggul.
Keluhan fisik yang dirasakan Ny. R sebagai akibat dari..................
A. Peningkatan hormon estrogen
B. Infeksi virus pada saluran kemih
C. Peningkatan hormon progesteron
D. Penurunan kadar sodium dalam darah
E. Tekanan bagian terbawah janin pada kandung kemih
2. Ny. U 30 tahun datang ke bidan untuk memeriksakan kehamilannya, ibu pernah

melahirkan 2 x dan abortus 1 x HPHT lupa. Hasil pemeriksaan menunjukan
pemeriksaan Palpasi TFU 3 jari di bawah PX, letak kepala, konvergen, puka, TFU 32
cm, DJJ 144x/mnt, TTV dalam batas normal.
Tafsiran berat janin pada kasus Ny. U diatas adalah............
A. 2790 gram
B. 2945 gram
C. 3150 gram
D. 3100 gram
E. 3255 gram
3. Pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode

pemecahan masalah secara sistematis disebut.....
275
A. Manajemen Kebidanan
B. Pelayanan Kebidanan
C. Asuhan Kebidanan
D. Standar Kebidanan
4. Di bawah ini merupakan langkah ke 3 dari manajemen kebidanan

adalah.....
A. Pengumpulan data dasar
B. Pelaksanaan asuhan langsung
C. Identifikasi diagnosa dan antisipasi penanganan
D. Menetapkan kebutuhan tindakan segera, kolaborasi dan rujukan
5. Melakukan pemeriksaan penunjang dilakukan dalam manajemen

kebidanan.....
A. Langkah 1
B. Langkah 2
C. Langkah 3
D. Langkah 4
6. Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan bidan dalam lingkup

praktik kebidanan dan memenuhi standar nomenklatur diagnosa kebidanan.
Pernyataan di bawah ini merupakan standar nomenklatur diagnosa kebidanan,
kecuali.....
A. Diakui dan telah disahkan oleh profesi
B. Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan
C. Didukung oleh clinical judgement dalam praktik kebidanan
D. Dapat diselesaikan dengan pengalaman dan penalaran yang rasional
:
7. Seorang perempuan hamil G1P0A0, datang periksa ke BPM, umur kehamilan 32
minggu, riwayat berat badan sebelum hamil 55 kg, hasil pemeriksaan berat badan
selama hamil 61 kg, tinggi badan 158 cm, maka berapa indeks massa tubuh (IMT).
Apa
kategori IMT pada kasus ini?
A. Desirable/normal.
B. Underweight/kurang dari normal.
C. Moderate obesity/gemuk.
276
D. Severe obesity/sangat gemuk. (Jawaban : A )
8. Hasil pemeriksaan Leopold 4 menunjukkan deskripsi konvergen pada area bagian
terendah janin, maka interpretasi hasil pemeriksaan tersebut adalah ....
A. Bagian terendah janin sudah masuk panggul
B. Bagian terendah janin belum masuk panggul
C. Bagian terendah janin sebagian besar sudah masuk panggul
D. Bagian terendah janin sudah masuk panggul sebagian kecil ( jawaban : B )
9. Pada tanggal 15 juni Ny. Putrid G4 P3A0 datang kepuskesmas, Ny. Putri
mengatakan HPHt 23-03-2019, mengeluh mudah lelah, sering kencing dan payudara
menegang, dari hasil pemeriksaan TD :100/70 mmHg, pols:80 x/I, RR: 20x/I, puka,
preskep, Djj(+).Berapakah usia kehamilan Ny. Putri..
a. 12 Minggu
b. 10 Minggu
c. 13 Minggu
d. 11 Minggu
e. 15 Minggu
10. Ny. M membawa anak perempuannya yang berumur 1 th dengan BB 8,2 ke klinik
bidan dengan keluhan lelah, mual, sakit kepala, sesak nafas, dan kekebalan tubuhnya
menurun. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium ternyata HB nya adalah 9,5
G/DL dan juga hematokritnya 34%. Tanda gejala lain kulit wajah pada anak ny. M
terlihat pucat, kelopak mata pucat, ujung jarinya pucat, denyut jantungnya juga tidak
teratur. Dari kasus di atas apakah diagosa yang di alami oleh anak ny. M ?
a. Leukemia
b. Anemia
c. Hemophilia
d. Varisella
e. DHF
277
11. Dalam darah suatu senyawa yang memiliki antigen A dan antigen B, adalah
bergolongan darah?
a. Rhesus
b. A
c. B
d. Ab
e. o
12. Dari hasil Keterangan pemeriksaan protein urin negative(-) kadar kekeruhan
proteinnya seperti apa?
a. Urin jernih
b. Ada kekeruhan
c. Kekeruhan muda dilihat dan ada endapan
d. Urine lebih keruh dan endapan yang lebih jelas
e. Urine sangat keruh dan disertai endapan yang menggumpal
13. Bila hasil warna dari pemeriksaan glukosa urin berwarna hijau kekuningan, maka
keterangan yang tepat adalah?
a. Negative
b. +1
c. +2
d. +++3
e. ++++4
14. Ny. R usia 25 th G2P1A0 datang ke klinik pada tanggal 15-10-2020,

memeriksakan kehamilannya untuk yang ke 3 kalinya. Ny R mengeluh sering buang
air kecil pada malam hari. Prubahan fisik apakah yang di alami ny R ?
a. System kekebalan
b. Perubahan system pencernaan
c. Perubahan system perkemihan
d. Perubahan system hormone
278
e. Perubahan system kardiovascular
15. Berikut yang tidak termasuk perubahn psikologi pada ibu hamil TM 1 adalah?
a. Kelelahan
b. Mual-muntah
c. Nyeri punggung bagian bawah
d. Menunjukan keinginan terhadap makanan tertentu atau sebaliknya
e. Perubahan mental
16. Seorang perempuan umur 27 tahun akseptor KB suntik 3 bulan dating ke

BPM,Mengeluh selama 3 bulan ini tidak mengalami menstruasi.Hasil pemeriksaan
KU baik ,TD 120/80 mmHg,N 90x/menit,P 24x/menit,S 36,7’C,tanda-tanda
kemungkinan hamil(-).
Efek samping apakah yang sedang dialami pada kasus tersebut?
A.Menometroragia
B.Haemoragia
C.Metroragia
D.Amenorea
E.Spoting.
17. Seorang perempuan umur 23 tahun G1P0A0 datang ke BPM dengan mual
muntah dan sering mengalami pusing setelah tidur.Hasil pemeriksaan KU baik ,TD
90/70 mmHg,N 84x/menit,P 23x/menit,S 35,6’C,apakah tindakan bidan atau tenaga
medis lainnya?
A.Memberikan vit k
B.Memberikan tablet Fe
C.Rujuk
D.Suntik KB
E.Konseling.
279
18. Ny. N umur 27 tahun G2P1A0 hamil 36 minggu. Datang ke pmb mengeluh sering
merasakan seak nafas, hasil pemeriksaan TD : 120/80 mmhg, N: 84x/m,suhu : 37c,
KU baik . rasa sesak nafas yang dirasakan oleh ny n tersebut disebabkan oleh ....
a. Kehamilan anak ke 2
b. Terjadi nya peningkatan berat badan
c. Ibu banyak pikiran
d. Ibu sering tidur
e. Adanya pembesaran uterus yang menekan diagfarma
19. Ny.b umur 26 tahun G1P0A0 hamil 26 minggu. Datang ke bpm untuk bertemu
bidan dan berkonsultasi tentang kehamilannya, ia mengeluh selalu merasa takut dan
khawatir tentang kehamilan nya dan menjelang persalinan. Asuhan yang tepat
diberikan untuk ibu tersebut adalah,kecuali ....
a. Anjurkan ibu untuk terus memikirkan ketakutan nya
b. Anjurkan ibu rileks dan melakukan travelling
c. Anjurkan ibu untuk mempersiapkan persalinan senyaman mungkin
d. Anjurkan ibu untuk selalu memantau kondisi ibu dan janin
e. Anjurkan ibu untuk melakukan kegiatan yang bisa merupakan rasa takut
tersebut
20. Calon orang tua yang sedang mempersiapkan kelahiran anak pertama nya.
Dianjurkan untuk mengetahui tentang parentcraft education (persiapan menjadi orang
tua) hal ini bertujuan untuk,kecuali.....
a. Membantu agar mampu menyesuaikan dengan kebutuhan
b. Memberikan calon orang tua pengetahuan dan keterampilan yang
diperlukan
c. Untuk menakuti calon orang tua
d. Untuk membantu calon orang tua mencapai pengalaman bersalin yang
nyaman
280
e. Menyiapkan mental para calon orang tua
21. Seorang perempuan 29 tahun G2P1A0 datang ke pmb dengan keluhan merasakan
mual muntah yang berlebihan dan mengalami penurunan berat badan. Apakah
diagnose kasus tersebut....
a. Eklamsia
b. Preeklamsia
c. Anemia
d. Hiperemesis gravidarum
e. Diabetes mellitus
22. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang kepuskesmas untuk periksa hamil.
Anamnesis dan pemeriksaan: mual, muntah, susah tidur, dan merasa cepat lelah serta
buang air kecil berwarna coklat seperti air teh sejak 2 minggu yang lalu.
TD:100/70mmHg, N:80×/menit, P:22×/menit, S:37°c, muka terlihat kuning, pucat,
conjungtiva pucat, sklera ikterik, kuku terlihat kuning dan pucat. Tfu 3 jari di atas
pusat.
Pertanyaan:
1. Apakah data fokus pada kasus diatas? (tuliskan data subjektif dan objektif)
2. Apakah diagnosa yang paling mungkin pada kasus diatas?
3. Apakah rencana asuhan kebidanan yang paling tepat diberikan?
4. Apakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan untuk menegakkan
diagnosa pada kasus diatas?
Jawaban:
1.) Data subjektif
• Ibu mengatakan bahwa usianya 24 tahun
• Ibu mengatakan mual dan muntah
• Ibu mengatakan susah tidur dan merasa cepat lelah
281
• Ibu mengatakan air kencingnya berwarna coklat seperti air teh sejak 2 minggu
yang lalu
• Ibu mengatakan bahwa ini kehamilannya yang pertama.
Data objektif
• TTV : TD : 100/70 mmHg
N : 80×/menit
S : 37°c
P : 22×/menit
• KU ibu lemah
 Inspeksi
• Mata : conjungtiva pucat dan sklera ikterik
• Muka : kuning dan pucat
• Kuku : kuning dan pucat
 palpasi
 leopold
• L1 : TFU 3 jari diatas pusat, pada bagian fundus uteri teraba bagian lunak, besar
dan
tidak melenting
• LII : Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin, pada bagian
kiri terasa tahanan memanjang dari atas ke bawah.
• LIII: Pada bagian bawah perut ibu, teraba bagian keras, bundar,dan melenting.
• LIV: tidak dilakukan
 auskultasi
• Frekuensi : 142 x/ menit
• Irama : teratur
• Kekuatan : kuat
 Perkusi
282
• Dalam batas normal
 Pemeriksaan penunjang
• Hb :10 gr%.
• Protein urine : (-)
• Glukosa urine : (-)
2.) Ibu hamil G1 P0 A0 H0 usia kehamilan 28-29 minggu, janin hidup, tunggal,
puki, intrauterin, keadaan jalan lahir normal, ku ibu dan janin tidak baik dengan
hepatitis.
3.) Asuhan yang diberikan:

• Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
• Lakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lainnya.
• Jelaskan kebutuhan istirahat total
• Jelaskan kebutuhan nutrisi dan cairan
• Berikan kompres hangat
• Sediakan ruangan khusus (isolasi) dan alat makan khusus
4.) Pemeriksaan penunjang

• Ig M +
• Kadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan AST meningkat.
• Kadar alkalin fosfate, gamma glutamil transferase dan total bilirubin meningkat
283
BIODATA
A. Identitas
Nama : Egan Sariasih

Npm : 19240006
TTL : Karang dapo bawah, 14 juli 2002
Suku : Rejang
Agama : Islam
Alamat : Jalan Rinjani RT 05 RW 02 Kecamatan Ratu Agung Kota Bengkulu
Email : egansariasih18@gmail.com
Instagrram : egansr.14
B. Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 05 Bingin Kuning
2. Tahun 2014-2016 SMP Negeri 01 Bingin Kuning
3. Tahun 2017-2019 SMA Negeri 01 Lebong
284
A. Identitas
Nama : Ade Anggreani

Npm : 19240001
TTL : Lubuklinggau, 17 mei 2002
Suku : Melayu
Agama : Islam
Alamat : Jalan Rinjani RT 05 RW 02 Kecamatan Ratu Agung Kota Bengkulu
Email : adeanggreani210@gmail.com
Instagram : adeanggreanii17
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 03 Kota Lubuklinggau
2. Tahun 2014-2016 SMP Muhammadiyah 01 Kota Lubuklinggau
3. Tahun 2017-2019 SMA Negeri 01 Kota Lubuklingga
285
A. Identitas
Nama :Aminah
NPM :19240002
TTL :Beringin,21-Agustus-2000
Suku :Jawa
Agama :Islam
Alamat :Merapi 14,kelurahan kebun Tebeng,kec.Ratu Agung,Bengkulu Kota
Email : Aminahel670@gmail.com
Instagram : bee_amy21
B.Riwayat Pendidikan
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 10 Batiknau

2. Tahun 2014-2016 MTs Darunnaja Ketahun,Bengkulu Utara
3. Tahun 2017-2019 MA Darunnaja Ketahun,Bengkulu Utara
286
A. Identitas
Nama : Indah Dwi Wahyuni

NPM : 19240008
TTL : Air Duku, 01 September 2000
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Merapi 13, kel. Kebun Tebeng, kec. Ratu Agung, Bengkulu Kota
Email : indahdwiwahyuni7654@gmail.com
Instagram : indhdwhyn_
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 04 Selupu Rejang

2. Tahun 2014-2016 SMP Negeri 01 Selupu Rejang
3. Tahun 2017-2019 SMA Negeri 02 Rejang Lebong
287
A. Identitas
Nama : Fia mersiana

NPM : 19240007
TTL : Bengkulu, 17 mei 2001
Suku : lembak
Agama : Islam
Alamat : jl. Z. arifin kompi, gg keluaga, no 47,RT/RW 03/02.
Email : fiamersiana@gmail.com
Instagram : mefrian_
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 69 kandang limun

2. Tahun 2014-2016 MTS PONPES AL-hasanah Pondok Kelapa
3. Tahun 2017-2019 SMA PONPES Pancasila Bengkulu
288
A. Identitas
Nama : Angela Marcelina
Npm : 19240003
TTL : Taba Anyar, 22 Oktober 2000
Suku : Rejang
Agama : Islam
Alamat : Jl. Merawan 18 rt 25/7, Kelurahan Sawah Lebar,Kecmatan Ratu
Agung Kota Bengkulu
Email : angelamarcelina24@gmail.com
Instagram : Angelamarcelina22
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 11 Lebong Selatan
2. Tahun 2014-2016 SMP Negeri 01 Lebong Selatan
3. Tahun 2017-2019 SMK Negeri 04 Lebong
289
A. Identitas
Nama : Selvi Mardianti

Npm : 19240012
TTL : Baratwetan, 01 Mei 2001
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Tebeng
Email : selvimardianto791@gmail.com
Instagram : selvimardianti.391
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 09 Kabawetan
2.Tahun 2014-2016 SMP Negeri 02 Kabawetan
3. Tahun 2017-2019 SMK PPN Bengkulu
290
A. Identitas
Nama : Anita pratami
Npm : 19240004
TTL : Genting juar, 11-Maret-2002
Suku : Melayu
Agama : Islam
Alamat : Pekan Sabtu, Jl. Ragional, Perumahan Bukit Hijau Lestari
Nama Orang Tua:
Ayah : Marzan
Ibu : Mutihini
1. Tahun 2007-2013 SD Negeri 119 Seluma
2. Tahun 2014-2016 SMP Negeri 19 Seluma
3. Tahun 2017-2019 SMA Negeri 9 Bengkulu Selata
291
DAFTAR PUSTAKA
Bagian Obstetri & Ginekologi,FK.Unpad. (1993). Obstetri. Elstar. Bandung.
Dewi, Vivian Nanny Lia. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta:
Salemba Medika. Halaman 140.
Depkes, RI, 2012. Buku Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) KIA.
Jakarta.
Hidayat, AAA, 2014. Metode Penelitian Kebidanan dan Tehnik Analisa Data. Jakarta
: salemba medika
Irianto, K. 2015. Kesehatan Reproduksi. Bandung : Alfabeta
Jannah, Nurul.2012.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil.Yogyakarta: Andi.
Kemenkes, RI, 2014.Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
Suririnah. 2008. Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan. Gramedia Pustaka Utama.
Jakarta.
Mengkuji Betty. Asuhan Kebidanan Tujuh Langkah Varney. Jakarta. Penerbit buku
kedokteran EGC. 2013
Rujukan. Jakarta : WHO Country Office For IndonesiPearce C, Evelyn, ” Anatomi

dan Fisiologi untuk Paramedis ”, PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 2002
Mochtar, R. (1998). Sinopsis Obstetri. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Marmi.2011.Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal.Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Departemen Kesehatan, Jakarta,
292
2005 Rukiah (2009) dalam Ni’mah (2017).
Prawirohardjo. (2006). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Romauli, Suryati. 2011. Buku ajar asuhan kebidanan 1 konsep dasar asuhan
kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medica.
Sulistyawati, Ari.2011.Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan.Jakarta: Salemba
Medika.
Taylor, C.M. (2010). Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana Asuhan, Edisi 10,
Jakarta: EGC
Mudfia 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yokyakarta: Mitra Cendikia
Off Set
Berliana, A. J. (2015). Kesiapan Fisik dan Psikologis dalam Menghadapi Persalinan

pada Ibu Hamil yang Melakukan Senam Yoga di Do The Beauty & Fresh.
Salmah, dkk.2006. Asuhan Kebidanan Antenatal .Jakarta:EGC.
asrinah,dkk.2010.Asuhan kebidanan masa kehamilan.graha ilmu;Yogyakarta.
(The American College of Obstetricians and Gynecologist ACOG 2018)
293

Makalah Asuhan Kehamilan Tingkat 2 (

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makalah Asuhan Kehamilan Tingkat 2 (

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN

1. ADE ANGGREANI 5. EGAN SARIASIH

PRODI DIII KEBIDANAN

Bengkulu, 05 maret 2020

BAB I Konsep Kehamilan

BAB II Standar pelayanan asuhan kehamilan.......................................................

BAB III Manajemen kebidanan dalam kehamilan................................................

BAB IV Pemeriksaan fisik ibu hamil ( dari muka sampai kaki)

BAB V Pemeriksaan obstetric

BAB VI Pemeriksaan penunjang

BAB VII Proses adaptasi dalam kehamilan

1. Proses adaptasi fisiologi dalam kehamilan........................................

BAB VIII Tanda – tanda kehamilan

1. Tanda tidak pasti kehamilan..............................................................

BAB IX Faktor-faktor yang mempengarruhi kehamilan

BAB X Diagnose kehamilan................................................................................

BAB XII Ketidaknyamanan selama kehamilan dan antisipasinya

BAB XIV Pendidikan pada calon orang tua ( parentcraft education)

5.Tugas perkembangan ibu Selama hamil...............................................

6.Tujuan parentcraft education................................................................

BAB XV Peencanaan dan pesiapan pesalinan dan kegawatdarurratan ( P4K)

Pembahasan materi ini dilakukan dengan cara memapakan landasan teori

Pada kesempatan ini penyusun menyampaikan terima kasih kepada semua

1. Tujuan Intruksional Khusus

Setelah mempelajari BAB I diharapkan pembaca mampu menjelaskan apa itu

Mengkaji dan memahami konsep kehamilan dan perkembangan janin dari

3.Keterkaitan dengan Materi Lain

Memahami BAB I akan memudahkan pembaca mempelajari tentang konsep

4.Pentingnya Memahami Isi BAB I

Memahami bagaimana proses kehamilan dapat terjadi dan pertumbuhan janin

5.Petunjuk memahami isi BAB

6.Jawab dan isi pertanyaan yang telah disediakan

1. Fertilisasi / pembuahan / konsepsi

Sumber: Lusa Rochmawati 2011

Sumber: Devani Adinda Puti, 2020

Trofoblast akan menjadi:

Tahap awal perkembangan diawali dengan peristiwa pertemuan/peleburan sel

(Sumber: kurniawati 2009)

Pada fase gastrula, embrio mengalami proses diferensiasi dengan

1) Korda meseoderm, yang membentuk notochord (sumbu tubuh) dan

2) Bulan kedua : Tangan dan kaki sudah

4) Bulan keempat : Sudah disebut dengan janin

5) Bulan kelima : Janin akan lebih aktif

7) Bulan ketujuh : Janin bergerak dengan

8) Bulan kedelapan : Janin semakin aktif

9) Bulan kesembilan : Posisi kepala janin

Perkembangan Janin Kehamilan Trimester 1

Perkembangan Janin Kehamilan Trimester 2

6. Etika Dalam Asuhan Kebidanan

Dalam pemberian layanan kebidanan, bidan haruslah berlandaskan pada

1. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya bidan dan klien

Kehamilan Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan

1. Apa yang dimaksud dengan kehamilan?

1. Apa yang dimaksud dengan kehamilan?

2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan fertilisasi?

3. Jelaskan perubahan pada janin yang terjadi pada minggu ke-14?

( 25-26 minggu post konsepsi/27-28 minggu sejak haid terakhir)

STANDAR PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN

1. Tujuan Intruksional Khusus

Setelah mempelajari BAB II diharapkan mahasiswa mampu menjelaskan

Memahami bagaimana standar pelayanan asuhan kehamilan

5. Petunjuk mempelajari isi BAB

1. STANDAR PELAYANAN ASUHAN KEHAMILAN PERATURAN