MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS BBLR

Makalah ini ditujukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Anak I

Disusun oleh :
1. Anggun
2. Maya Retno K.
3. Rahayu Ciptaning Budi
4. Wahyu Ningsri

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
KAMPUS II
2018-2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan makalah ini yang alhamdulillah
tepat pada waktunya yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS BBLR ”. Di susun
untuk memenuhi syarat salah satu tugas Keperawatan Anak I Tahun Ajaran 2018-2019.
Makalah ini berisikan tentang asuhan keperawatan pada kasus BBLR. Materi yang
diangkat dimulai dari konsep kasus BBLR, kasus BBLR dan, asuhan keperawatan pada kasus
BBLR. Diharapkan Makalah ini dapat memberikan informasi kepada kita semua.
Adapun, penyusunan makalah ini kiranya masih jauh dari kata sempurna. Untuk itu, kami
menghaturkan permohonan maaf apabila terdapat keselahan dalam makalah ini. Kami pun
berharap pembaca makalah ini dapat memberikan kritik dan sarannya kepada kami agar di
kemudian hari kami bisa menyusun makalah yang lebih sempuna lagi.
Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta
dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir khususnya:
1. Ns. H. Kanapi., S. Kep., M.Kep. selaku koordinator kampus II STIKKU.
2. Ns. Reni Fatmawati., S.Kep. selaku ketua Prodi SI Ilmu Keperwatan kampus II STIKKU.
3. Ns. Nanang Saprudin., S.kep., M.Kep selaku dosen pengampu mata kuliah Keperawatan
Anak I.
4. Para Stafs Perpustakaan 400 dan Perpustakaan kampus II STIKKU.
5. Orang tua kami yang selalu mendukung kami.
6. Teman-teman kelompok yang telah berpartisipasi dalam pembuatan makalah ini.
Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin
Cirebon, 27 Juni 2019

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................................
DAFTAR ISI...........................................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................................
1.1 LATAR BELAKANG
................................................................................................................................................
1.2 TUJUAN PENULISAN
................................................................................................................................................
1.3. RUMUSAN MASALAH
................................................................................................................................................
1.4 METODE PENULISAN
................................................................................................................................................
1.5 MANFAAT PENULISAN
................................................................................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORITIS................................................................................................................
2.1 KONSEP BBLR
................................................................................................................................................
2.1.1 DEFINISI
..........................................................................................................................................
2.1.2 ETIOLOGI
..........................................................................................................................................
2.1.3 KLASIFIKASI BBLR
..........................................................................................................................................
2.1.4 TANDA DAN GEJALA
..........................................................................................................................................
2.1.5 ANATOMI FISIOLOGI
..........................................................................................................................................
2.1.6 PATOFISIOLOGI
..........................................................................................................................................
2.1.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG
..........................................................................................................................................
2.1.8 PENATALAKSANAAN MEDIS
..........................................................................................................................................
2.1.9 KOMPLIKASI
..........................................................................................................................................
2.1.10 PENCEGAHAN
..........................................................................................................................................
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN TERKAIT BBLR
................................................................................................................................................
 2.2.1 PENGKAJIAN
..........................................................................................................................................
2.2.2 PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
..........................................................................................................................................
2.2.3 PERENCANAAN KEPERAWATAN
..........................................................................................................................................
BAB III PEMBAHASAN.........................................................................................................................
3.1 KASUS BBLR
................................................................................................................................................
3.3 PEMBAHASAN KASUS BBLR
................................................................................................................................................
BAB I V PENUTUP...............................................................................................................................
4.1 KESIMPULAN
..............................................................................................................................................................
4.2 SARAN
..............................................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Bayi berat lahir rendah masih terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
signifikan secara global karena efek jangka pendek maupun panjangnya terhadap kesehatan
(WHO,2014). Pada tahun 2011, 15% bayi di seluruh dunia (lebih dari 20 juta jiwa), lahir dengan
BBLR (UNICEF, 2013). Sebagian besar bayi dengan BBLR dilahirkan di negara berkembang
termasuk Indonesia, khususnya di daerah yang populasinya rentan (WHO, 2014). BBLR bukan
hanya penyebab utama kematian prenatal dan penyebab kesakitan.

Studi terbaru menemukan bahwa BBLR juga meningkatkan risiko untuk penyakit tidak
menular seperti diabetes dan kardiovaskuler di kemudian hari ( WHO, 2014). Begitu seriusnya
perhatian dunia terhadap permasalahan ini hingga World Health Assembly pada tahun 2012
mengesahkan Comprehensive Implementation Plan on Maternal, Infant and Young Child Nutrition
dengan menargetkan 30% penurunan BBLR pada tahun 2025 ( WHO, 2014).

Di Indonesia Angka Kematian Bayi (AKB) masih cukup tinggi. Berdasarkan hasil
SDKI tahun 2012 menunjukan AKB mencapai 32 per 1000 kelahiran hidup, sementara
target yang ingin dicapai tahun 2015 sebesar 17 per 1000 kelahiran hidup. Salah satu
penyebab kematian adalah asfiksia, infeksi dan komplikasi lahir prematur serta berat
badan lahir rendah (BBLR).

Bayi dengan badan lahir rendah akan meningkatkan angka kesakitan dan angka kematian
bayi. Berat badan lahir sangat menentukan prognosa dan komplikasi yang terjadi.Masalah yang
mengancam pada BBLR dan BBLSR adalah resiko kehilangan panas yang relative lebih besar
karena permukaan tubuh relative luas, jaringan lemak subkutan lebih tipis, sehingga resiko
kehilangan panas melalui kulit dan kekurangan cadangan energi lebih besar. Daya tahan tubuh
relative rendah karena prematuritas dan malnutisinya, juga fungsi organ belum baik (terutama UK <
34 minggu), misalnya : system pernafasan, saluran cerna, hati , ginjal, metabolisme dan system
kekebalan.

Angka kesakitan dan kematian akibat BBLR dapat dikurangi dengan penanganan yang
baik pada BBLR. Asuhan keperawatan memberikan perawatan yang menyuluruh terhadap BBLR.
Asuhan keperawatan adalah proses yang interaktif dan menyelesaikan masalah dengan cara yang
sistematis dan secara individual untuk mencapai hasil asuhan keperawatan (Induniasih dan Sri
 Hendarsih, 2017). Intervensi yang dibuat untuk BBLR dapat menangani tanda dan gejala yang
muncul serta mencegah terjadinya komplikasi yang serius. Asuhan keparawatan yang tepat
dibutuhkan untuk kasus BBLR agar BBLR memiliki kesempatan hidup yang lebih besar ketika
masalah yang muncul dapat ditangani.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dalam penulisan ini adalah untuk mengetahui asuhan keperawatan pada
kasus BBLR.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Memahami asuhan keperawatan pada kasus BBLR.
2. Menguasai asuhan keperawatan pada kasus BBLR.
3. Menerapkan asuhan pada kasus BBLR.
1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dalam penulisan ini penulis membuat rumusan
masalah yang berkaitan dengan asuhan keperawatan pada kasus BBLR.

1.4 Metode Penulisan

Metode yang digunakan dalam penulisan makalah ini adalah :

Metode pustaka yaitu metode yang dilakukan dengan mempelajari dan mengumpulkan
data dari pustaka yang berhubungan dengan alat, baik berupa buku maupun informasi di internet.

1.5 Manfaat Penulisan

1.5.1 Manfaat Teoritis

1. Bagi Institusi Pendidikan
Penulisan ini dapat dijadikan masukan kepada pendidik dan mahasiswa, serta menambah
wawasan baru tentang asuhan keperawatan pada kasus BBLR.
2. Bagi Ilmu keperawatan
Penulisan ini diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan mahasiswa khusunya
pada ilmu keperawatan sehingga dapat memberikan pelayanan yang maksimal.

1.5.2 Manfaat praktis

1. Bagi Praktek Keperawatan
 Hasil penulisan ini dapat dijadikan sumber informasi dalam upaya meningkatkan
pelayanan kesehatan.
2. Bagi Penulis
Hasil penulisan ini dapat menambah wawasan dan dapat diaplikasikan dalam
praktek keperawatan dan juga sebagai dasar informasi ilmu keperawatan.
BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Konsep BBLR

2.1.1 Definisi

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam satu jam
setelah lahir. ( Dainty Maternity, dkk, 2018)

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram
pada waktu lahir. (Amru Sofian, 2012)

Menurut Ribek dkk. (2011) Berat badan lahir rendah yaitu bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2500 gram tanpa memperhatikan usia gestasi (dihitung satu jam setelah
melahirkan).
Bayi berat lahir rendah (BBLR) sebagai bayi yang lahir kurang dari 2500 gram (WHO,
2014).

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat lahir 2500 gram,
sehingga pertumbuhan dan pematangan (maturitas) organ dan alat-alat tubuh belum
sempurna, akibatnya sering terjadi komplikasi yang berakhir dengan kematian.

2.1.2 Etiologi

Penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah kelarihan prematur. Penyebab lain adalah
faktor ibu, yaitu umur, paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti penyakit vaskuler,
kehamilan kemar/ganda, serta faktor janin juga merupakan penyebab terjadinya BBLR.

1. Faktor ibu
a. Penyakit
Seperti malaria, anemia, sipilis, infeksi TORCH, dan lain-lain.
b. Komplikasi pada kehamilan
Komplikasi yang terjadi pada kehamilan ibu seperti perdarahan antepartum,
preeklamsi berat, eklamsi, dan kelahiran preterm.
 c. Usia ibu dan paritas
Angka kejadian BBLR tertinggi ditemukan pada bayi yang dilahirkan oleh ibu-
ibu dengan usia < 20 tahun.
d. Keadaan sosial
Golongan sosial ekonomi rendah, perkawinan yang tidak syah.
e. Sebab lain
Ibu yang perokok, ibu peminum alkohol, ibu pecandu narkotik.
2. Faktor janin
a. Hidramnion
b. Kehamilan ganda
c. Kelainan kromosom, dll.
3. Faktor plasenta
a. Penyakit vaskular
b. Kehamilan ganda
4. Faktor lingkungan
a. Tempat tinggal dataran tinggi
b. Radiasi
c. Zat-zat racun
d. Karakteristik ( keadaan yang dijumpai).

2.1.3 Klasifikasi BBLR

Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupnya bayi berat lahir rendah dibedakan
dalam beberapa macam (Naomy Marie Tando, 2016) :
1. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), berat lahir 1500 gram-2500 gram.
2. Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR),berat alhir kurang dari 1500 gram.
3. Bayi Berta Lahir Ekstrem Rendah (BBLER) berat lahir kurang dari 1000 gram.

Sedangkan menurut WHO (2014) membagi Umur kehamilan dalam tiga kelompok :

1. Preterm : kurang dari 37 minggu lengkap.

2. Aterm : mulai dari 37 minggu sampai kurang dari 42 minggu lengkap.
3. Pos term : 42 minggu lengkap atau lebih.

Ada dua macam BBLR yaitu :

1. Prematuritas murni atau bayi yang kurang bulan (KB/SMK) : bayi yang dilahirkan
dengan umur kurang dari 37 minggu dengan berat badan sesuai.
2. Dismaturitas : bayi .lahir dengan berat badan kurang dari seharusnya untuk masa
gestasi itu.
2.1.4 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala yang muncul pada BBLR menurut NANDA NIC-NOC (2015) sebagai berikut.

1. Sebelum bayi lahir

a. Pada anamnese sering dijumpai adanya riwayat abortus, partus prematurus
dan lahir mati.
b. Pergerakan janin yang pertama lebih lambat, gerakan janin lebih lambat
walaupun kehamilannya sudah agak lanjut.
c. Pertambahan berat badan ibu lambat dan tidak sesuai menurut yang
seharusnya. Sering dijumpai kehamilan dengan oligradramnion gravidarium
atau pendarahan anterpartum.
d. Pembesaran uterus tidak sesuai tuanya kehamilan.
2. Setelah bayi lahir
a. Bayi dengan retadasi pertumbuhan intra uterin.
b. Bayi premature yang lahir sebelum kehamialn 37 minggu.
c. Bayi small for date sama dengan bayi dengan retardasi pertumbuhan
intrauterin.
d. Bayi prematur kurang sempurna pertumbuhan alat-lat dalam tubuhnya.
3. Selain itu ada gambaran klinis BBLR secara umum adalah :
a. Berat kurang dari 2500 gram.
b. Panjang kurang dari 45 cm.
c. Lingkar dada kurang dari 30 cm.
d. Lingkar kepala kurang dari 33 cm.
e. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu.
f. Kepala lebih besar.
g. Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang.
h. Otot hipotonik lemah.
i. Pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea.
j. Eksremitas : paha abduksi, sendi lutut / kaki fleksi-lurus.
k. Kepala tidak mampu tegak.
l. Pernapasan 40 – 50 kali / menit.
m. Nadi 100 – 140 kali / menit.

2.1.5 Anatomi Fisiologi

Menurut Sugeng Jitowiyono & Weni Kristiyanasari (2011) antomi fisiologi BBLR sebagai
berikut.

1. Prematuritas murni
a. BB < 2500 gr, PB 45 cm, lingkar kepala < 33 cm, lingkar dada < 30 cm.
b. Masa gestasi kurang dari 37 minggu.
c. Kulit tipis dan transparan, tampak mengkilat dan licin.
d. Kepala lebih besar dari badan.
 e. Lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan.
f. Lemak subkutan kurang.
g. Ubun-ubun dan sutura lebar.
h. Rambut tipis, halus.
i. Tulang rawan dan dan dau telingan immature.
j. Puting susu belum terbentuk dengan baik.
k. Pembuluh darah kulit banyak terlihat, peristaltik usus dapat terlihat.
l. Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora
( pada wanita), testis belum turun (pada laki-laki).
m. Bayi masih posisi fetal.
n. Pergerakan kurang dan lemah.
o. Otot masih hipotonik.
p. Banyak tidur, tangis lemah, pernafasan belum teratur dan sering mengalami
serangan apneu.
q. Reflek tonik neck lemah.
r. Reflek menghisap dan menelan belum sempurna.

2. Dismaturitas
Pre term : sama dengan bayi permaturitas murni.
Post term :
a. Kulit pucat atau bernod, mekonium kering keriput, tipis.
b. Vernix caseosa tipi atau tidak ada.
c. Jaringan lemak di bawah kulit tipis.
d. Bayi tampak gesit, aktif dan kuat.
e. Tali pusat berwarna kuning kehijauan

2.1.6 Patofisiologi

Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram
pada waktu lahir. Secara umum penyebab dari bayi berat badan lahir rendah dipengaruhi oleh
beberapa factor antara lain gizi saat hamil yang kurang dengan umur kurang dari 20 tahun atau
diatas 35 tahun, jarak hamil dan persalinan terlalu dekat, pekerjaan yang terlalu berat, penyakit
menahun ibu : hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah, perokok.
BBLR biasanya disebabkan juga oleh hamil dengan hidramnion, hamil ganda,
perdarahan, cacat bawaan, infeksi dalam rahim. Hal ini akan menyebabkan bayi lahir dengan
berat 2500 gram dengan panjang kurang dari 45 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm kepala
lebih besar, kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang, otot hipotonik lemah,
pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea biasanya terjadi pada umur kehamilan kurang dari
37 minggu.
Kemungkinan yang terjadi pada bayi dengan BBLR adalah Sindrom aspirasi mekonium,
asfiksia neonatorum, sindrom distres respirasi, penyakit membran hialin, dismatur preterm
terutama bila masa gestasinya kurang dari 35 minggu, hiperbilirubinemia, patent ductus
arteriosus, perdarahan ventrikel otak, hipotermia, hipoglikemia, hipokalsemia, anemi, gangguan
pembekuan darah, infeksi, retrolental fibroplasia, necrotizing enterocolitis (NEC),
bronchopulmonary dysplasia, dan malformasi konginetal.

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan skor ballard.

2. Tes kocok (shake test), dianjur untuk bayi kurang bulan.
3. Darah rutin, glukosa darah, kalau perlu dan tersedia fasilitas diperiksa kadar elektrolit
dan analisis gas darah.
4. Foto dada ataupun babygram diperlukan pada bayi baru lahir dengan umur kehamilan
kurang bulan dimulai pada umur 8 jam atau didapat/ diperkirakan akan terjadi sindrom
gawat napas.
5. USG kepala terutama pada bayi dengan umur kehamilan 35 minggu.

2.1.8 Penatalaksanaan Medis

Mengingat belum sempurnanya kerja alat-alat tubuh yang perlu untuk pertumbuhan dan
perkembangan serta penyesuaian diri dengan lingkungan hidup di luar uterus maka perlu
diperhatikan pengaturan suhu lingkungan, pemberian makanan, dan bila perlu oksigen,
mencegah infeksi, serta mencegah kekurangan vitamin dan zat besi.

1. Pengaturan suhu badan BBLR

Bayi prematuritas dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi
hipotermia karen apusat pengaturan panas belum berfungsi dengan baik,
metabolisnya rendah, dan permukaan badan relatif luas. Oleh karena itu, bayi
prematuritas harus dirawata di dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati
suhu dalam rahim. Bila bayi dirawat dam inkubator mkaa suhu bayi dengan berat
badan 2 kg adaalh 35°c dan untuk bayi dengan berat badan 2-2,5 kg adalah 33°- 34°
C. Bila tidak ada inkubator, bayi dapat dibungkus dengan kain dan di sampingnya
diletakan otol yang berisi air panas sehingga panas badannya dapat dipertahankan.
2. Nutrisi
Alat pencernaan bayi prematur masih belum sempurna, lambung kecil, enzim
pencernaan belum matang sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan kalori 110
kal/kg BB sehingga pertumbuhannya dapat meningkat. Pemberian minum bayi sekitar
3 jam setelah lahir dan didahulukan dengan menghisap cairan lambung. Refleks
menghisap masih lemah sehingga pemberian minum sebainya sedikit demi sedikit,
tetapi dengan frekuensi lebih sering. ASI merupakan makanan yang paling utama
sehingga ASI-lah yang paling dahulu diberikan. Bila faktor menghisapnya kurang maka
 ASI dapat diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan-lah atau memasang
sonde menuju lambung. Permulaan cairan diberikan sekitar 50-60 cc/kg BB/hari dan
terus dinaikan sampai mencapai sekitar 200 cc/kg BB/hari.
3. Menghindari infeksi
Bayi prematuritas mudah sekali terkena infeksi karena daya tahan tubuh yang
amsih lemah, kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan antibodi belum
sempurna. Oleh karena itu, upaya preventif sudah dilakukan sejak pengawasan
antenatal sehingga tidak terjadi persalinan prematuritas (BBLR). Dengan demikian,
perawatan dan pengawasan bayi prematuritas harus dilakukan secara khusus dan
terisolasi dengan baik.
4. Inkubator
Bayi dengan berat badan lahir rendah, dirawat didalam incubator. Prosedur
perawatan dapat dilakukan melalui “jendela“ atau “lengan baju“. Sebelum
memasukkan bayi kedalam incubator, incubator terlebih dahulu dihangatkan, sampai
sekitar 29,4 0 C, untuk bayi dengan berat 1,7 kg dan 32,20C untuk bayi yang lebih kecil.
Bayi dirawat dalam keadaan telanjang, hal ini memungkinkan pernafasan yang
adekuat, bayi dapat bergerak tanpa dibatasi pakaian, observasi terhadap pernafasan
lebih mudah.

5. Pemberian oksigen
Ekspansi paru yang buruk merupakan masalah serius bagi bayi preterm BBLR,
akibat tidak adanya alveoli dan surfaktan. Konsentrasi O2yang diberikan sekitar 30- 35
% dengan menggunakan head box, konsentrasi o2 yang tinggi dalam masa yang
panjangakan menyebabkan kerusakan pada jaringan retina bayi yang dapat
menimbulkan kebutaan

2.1.9 Komplikasi

Menurut Dainty Maternity, dkk (2018) komplikasi pada BBLR sebagai berikut.

1. Hipotermia
2. Hipoglikemia
3. Gangguang cairan dan elektrolit
4. Hiperbilirubinemia
5. Sindrom gawat napas
6. Infeksi
7. Perdarahan intravetrikuler
8. Apnea of prematury
9. Anemia

Masalah jangka panjang yang mungkin timbul pada bayi-payi dengan BBLR antara lain:
 1. Gangguan perkembangan
2. Gangguan pertumbuhan
3. Gangguan penglihatan (retinopati)
4. Gangguan pendengaran
5. Penyakit paru kronis
6. Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit
7. Kenaikan frekuensi kelainan bawaan

2.1.10 Pencegahan

1. Pencegahan primer
Meliputi segala bentuk kegiatan yang dapat mencegah kejadian suatu penyakit atau
gangguan sebelum terjadi. Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah kejadian
BBLR :
a. Meningkatkan pengetahuan calon ibu mengenai kehamilan yang sehat.
b. Makan-makanan yang bergizi guna menjaga gizi ibu maupun janin yang
dikandung.
c. Setiap ibu hamil disarankan untuk melakukan pemeriksaan antenal minimal
sebanyak empat kali yaitu satu kali pada trimester I, satu kali pada trimester II
dan dua kali pada trimester III. Dengan melakukan pemeriksaan antenatal
segala bentuk kelainan ataupun gangguan pada ibu dan janin dapat dideteksi
sedini mungkin.
d. Menghindari perilaku berisiko tinggi seperti merokok, minum-minuman
beralkohol karena dapat mengganggu pertumbuhan janin.
2. Pencegahan Sekunder
a. Menegakan diagnosa pada BBLR.
1) Anamnesa.
2) Pemeriksaan fisik BBLR
3) Pemeriksaan penunjang.
b. Penatalaksanaan pada BBLR.
1) Pengaturan suhu badan BBLR.
2) Nutrisi.
3) Menghidari infeksi.
4) Inkubator.
5) Pemberian oksigen.
3. Pencegahan Tersier
Kegiatan yang mencegah terjadinya cacat, kematian, serta usaha rehabilitasi pada
BBLR, yaitu dengan cara:
a. Pengawasan BB secara ketat untuk melihat perkembangan kenaikan BB
bayi.
b. Pemberian imunisasi untuk meningkatkan kekebalan.
c. Pemberian Vitamin K untuk mencegah terjadinya perdarahan pada bayi baru
lahir.
d. Menjaga tali pusat tetap bersih untuk mencegah terjadinya infeksi.
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Terkait BBLR

2.2.1 Pengkajian

1. Biodata pasien
a. Biodata atau identitas pasien: meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelamin .
b. Bidata penanggung jawab meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku
atau kebangsaan, pendidikan, penghasilan pekerjaan, dan alamat.
2. Riwayat kesehatan
a. Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat antenatal pada
kasus BBLR yaitu:
1) Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi buruk,
merokok ketergantungan obat-obatan atau dengan penyakit seperti
diabetes mellitus, kardiovaskuler dan paru.
2) Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya kelahiran
multiple, kelainan kongenital, riwayat persalinan preterm.
3) Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa tetapi tidak
teratur dan periksa kehamilan tidak pada petugas kesehatan.
4) Hari pertama hari terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan
(kehamilan postdate atau preterm).
5) Riwayat natalkomplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang sangat
erat dengan permasalahan pada bayi baru lahir. Yang perlu dikaji :
6) Kala I : perdarahan antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta
previa.
7) Kala II : Persalinan dengan tindakan bedah caesar, karena pemakaian
obat penenang (narkose) yang dapat menekan sistem pusat
pernafasan.

b. Riwayat Post natal, yang perlu dikaji antara lain :

1) Apgar score bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit kedua AS (0-3)
asfiksia berat, AS (4-6) asfiksia sedang, AS (7-10) asfiksia ringan.
2) Berat badan lahir : Preterm/BBLR < 2500 gram, untu aterm ³ 2500 gram
lingkar kepala kurang atau lebih dari normal (34-36 cm).
3) Pola nutrisi
Yang perlu dikaji pada bayi dengan BBLR gangguan absorbsi
gastrointentinal, muntah aspirasi, kelemahan menghisap sehingga perlu
 diberikan cairan parentral atau personde sesuai dengan kondisi bayi
untuk mencukupi kebutuhan elektrolit, cairan, kalori dan juga untuk
mengkoreksi dehidrasi, asidosis metabolik, hipoglikemi disamping untuk
pemberian obat intravena.
4) Pola eliminasi
Yang perlu dikaji pada neonatus adalah BAB : frekwensi, jumlah,
konsistensi. BAK : frekwensi, jumlah
5) Latar belakang sosial budaya
Kebudayaan yang berpengaruh terhadap BBLR kebiasaan ibu merokok,
ketergantungan obat-obatan tertentu terutama jenis
psikotropikaKebiasaan ibu mengkonsumsi minuman beralkohol,
kebiasaan ibu melakukan diet ketat atau pantang makanan tertentu.
6) Hubungan psikologis
Sebaiknya segera setelah bayi baru lahir dilakukan rawat gabung
dengan ibu jika kondisi bayi memungkinkan. Hal ini berguna sekali
dimana bayi akan mendapatkan kasih sayang dan perhatian serta dapat
mempererat hubungan psikologis antara ibu dan bayi. Lain halnya
dengan BBLR karena memerlukan perawatan yang intensif
7) Keadaan umum
Pada neonatus dengan BBLR, keadaannya lemah dan hanya merintih.
Keadaan akan membaik bila menunjukkan gerakan yang aktif dan
menangis keras. Kesadaran neonatus dapat dilihat dari responnya
terhadap rangsangan. Adanya BB yang stabil, panjang badan sesuai
dengan usianya tidak ada pembesaran lingkar kepala dapat
menunjukkan kondisi neonatus yang baik.
8) Tanda-tanda Vital
Neonatus post asfiksia berat kondisi akan baik apabila penanganan
asfiksia benar, tepat dan cepat. Untuk bayi preterm beresiko terjadinya
hipothermi bila suhu tubuh < 36 °C dan beresiko terjadi hipertermi bila
suhu tubuh < 37 °C. Sedangkan suhu normal tubuh antara 36,5°C –
37,5°C, nadi normal antara 120-140 kali per menit respirasi normal
antara 40-60 kali permenit, sering pada bayi post asfiksia berat
pernafasan belum teratur .
9) Kulit
 Warna kulit tubuh merah, sedangkan ekstrimitas berwarna biru, pada
bayi preterm terdapat lanugo dan verniks.
10) Kepala
Kemungkinan ditemukan caput succedaneum atau cephal haematom,
ubun-ubun besar cekung atau cembung kemungkinan adanya
peningkatan tekanan intrakranial.
11) Mata
Warna conjunctiva anemis atau tidak anemis, tidak ada bleeding
conjunctiva, warna sklera tidak kuning, pupil menunjukkan refleksi
terhadap cahaya.
12) Hidung
Terdapat pernafasan cuping hidung dan terdapat penumpukan lendir.
13) Mulut
Bibir berwarna pucat ataupun merah, ada lendir atau tidak.
14) Telinga
Perhatikan kebersihannya dan adanya kelainan
15) Leher
Perhatikan kebersihannya karena leher nenoatus pendek
16) Thorax
Bentuk simetris, terdapat tarikan intercostal, perhatikan suara wheezing
dan ronchi, frekwensi bunyi jantung lebih dari 100 kali per menit.
17) Abdomen
Bentuk silindris, hepar bayi terletak 1 – 2 cm dibawah arcus costae
pada garis papila mamae, lien tidak teraba, perut buncit berarti adanya
asites atau tumor, perut cekung adanya hernia diafragma, bising usus
timbul 1 sampai 2 jam setelah masa kelahiran bayi, sering terdapat
retensi karena GI Tract belum sempurna.
18) Umbilikus
Tali pusat layu, perhatikan ada pendarahan atau tidak, adanya tanda –
tanda infeksi pada tali pusat.
19) Genitalia
Pada neonatus aterm testis harus turun, lihat adakah kelainan letak
muara uretra pada neonatus laki – laki, neonatus perempuan lihat labia
mayor dan labia minor, adanya sekresi mucus keputihan, kadang
perdarahan.
 20) Anus
Perhatiakan adanya darah dalam tinja, frekuensi buang air besar serta
warna dari feses.
21) Ekstremitas
Warna biru, gerakan lemah, akral dingin, perhatikan adanya patah
tulang atau adanya kelumpuhan syaraf atau keadaan jari-jari tangan
serta jumlahnya.
22) Refleks
Pada neonatus preterm post asfiksia berat reflek moro dan sucking
lemah. Reflek moro dapat memberi keterangan mengenai keadaan
susunan syaraf pusat atau adanya patah tulang

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa perawatan menurut NANDA NIC-NOC (2016) sebagai berikut.

1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan tidak adekuatnya ekspansi paru.

2. Resiko tinggi hipotermi atau hipertermi berhubungan dengan imaturitas fungsi
termoregulasi atau perubahan suhu lingkungan.
3. Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan imaturitas struktur kulit.
4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan menerima
nutrisi.
5. Disfungsi motilitas gastrointestinal berhubungan dengan ketidakadekuatan aktivitas
peristaltic di dalam sistem gastrointestinal.
6. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis tidak adekuat.
7. Ikterus neonatus berhubungan dengan bilirubin tidak konjugasi dalam sirkulasi.
2.2.3 Perencanaan Keperawatan

Diagnosa 1 : Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan tidak adekuatnya ekspansi

paru.
Tujuan : Pola nafas yang efektif.
Kriteria Hasil :
a. Kebutuhan oksigen terpenuhi.
b. Nafas spontan adekuat.
c. Tidak sesak.
d. Tidak ada retraksi.
No Intervensi Rasional

1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum bayi.

2. Atur posisi bayi dengan posisi ektensi
pada bagian leher bayi.
3. Tinjau ulang riwayat ibu terhadap obat-
obatan yang akn memperberat deprsi
pernapsan pada bayi.
4. Observasi irama, kedalaman dan
frekuensi pernapasan.
5. Kolaborasi pemberian oksigen dengan
metode sesuai.
Untuk memudahkan proses bernafas.
Mengetahui obat-obatan yang
memperberat depresi pernapasan bayi.
Mengetahui irama, kedalaman, dan
frekuensi pernapsan.
Memenuhi kecukupan oksigen dalam
tubuh.

Diagnosa 2 : Resiko tinggi hipotermi atau hipertermi berhubungan dengan imaturitas fungsi
termoregulasi atau perubahan suhu lingkungan.
Tujuan : Suhu bayi stabil.
Kriteria hasil : Suhu bayi normal 36,5°c- 37,5°c.
No Intervensi Rasional
1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum
bayi.
2. Rawat bayi dengan suhu lingkungan Menurunkan risiko hipotermi atau
sesuai. hipertermi.
3. Hindarkan bayi kontak langsung Mencegah bayi mengalami hipotermi
dengan benda sebagai sumber panas atau hipertermi dikarenakan kontak
atau dingin. langsung dengan benda.
4. Ukur suhu bayi setiap 1 sampai 2 jam Memantau terjadinya peningkatan atau
sekali. penurunan suhu tubuh bayi.
5. Rawat dalam inkubator. Untuk membantu menstabilkan suhu
 tubuh bayi.

Diagnosa 3 : Resiko tinggi gangguan integritas kulit berhubungan dengan imaturitas struktur
kulit.
Tujuan : Integritas kulit baik.
Kriteria hasil :
a. Tidak ada rash.
b. Tidak ada iritasi.
c. Tidak ada peblitis.
No Intervensi Rasional
1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum
bayi.
2. Kaji kulit bayi dari tanda kemerahan, Memantau adanya tanda kemerahan,
iritasi, rash, lesi, dan lecet pada daerah iritasi, rash, lesi, dan lecet.
kulit yang tertekan.
3. Lakukan perawatan tali pusat. Menjaga pusat dalam keadaan baik.
4. Gunakan plester non alergi dan Menurunkan terjadinnya gangguan
seminimal mungkin. integritas kulit.
5. Kolaborasi pemeriksaan darah rutin. Memantau hasil pemeriksaan
laboratorium.
6. Gunakan pakaian atau selimut bayi Membantu mencegah terjadinya
dengan bahan yang halus. gangguan integritas kulit.

Diagnosa 4 : Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidakmampuan menerima

nutrisi.
Tujuan : Nutrisi bayi adekuat.
Kriteria hasil :
a. Berat badan naik 10-30 gram/ hari.
b. Tidak ada edema.
c. Protein dan albumin darah dalam batas normal.

No Intervensi Rasional
1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum
bayi.
2. Catat intake dan output bayi. Memnatau jumlah cairan masuk dan
keluar.
3. Berikan ASI atau PASI dengan metode Memenuhi kebutuhan nurtrisi tubuh.
yang tepat.
4. Timbang berat badan setiap hari. Mengetahui jumlah kenaikan berat
 badan bayi.
5. Kolaborasi dalam pemberian total Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi
parenteral nutrisi. tubuh.

Diagnosa 5 : Disfungsi motilitas gastrointestinal berhubungan dengan ketidakadekuatan

aktivitas peristaltic di dalam sistem gastrointestinal.
Tujuan : Sistem gastrointestinal bayi berfungsi dengan baik.
Kriteria hasil :
a. Tidak ada kram abdomen.
b. Tidak ada nyeri abdomen.
c. Tidak ada diare.
d. Nafsu makan meningkat.
e. Peristaltic usus dalam batas normal 15-30 kali/ menit.
No Intervensi Rasional
1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum
bayi.
2. Monitor bising usus. Mengetahui frekuensi bising usus.
3. Monitor status cairan dan elektrolit. Mengetahui banyaknya cairan dan
elektrolit .
4. Catat intake dan output. Mengetahui intake dan output dalam
tubuh secara adekuat.
5. Kaji tanda-tanda gangguan Mengetahui adanya tanda-tanda
keseimbanagn cairan dan elektrolit gangguan cairan dan elektrolit.
seperti mukosa kering, turgor kulit
buruk.
6. Beriakn ASI atau PASI secara teratur. Terpenuhinya nutrisi dalam tubuh.

Diagnosa 6 : Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis tidak adekuat.
Tujuan : Bayi tidak memperlihatkan adanya tanda infeksi seperti rubor,dolor, kalor, tumor dan
fungsiolesa.
Kriteria hasil :
a. Suhu normal 36,5°c- 37,5°c.
b. Hasil pemeriksaan darah rutin normal.
c. Tidak ada tanda-tanda infeksi.
No Intervensi Rasional
1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum
bayi.
2. Kaji tanda-tanda infeksi. Untuk mengetahui adanya tanda-tanda
 infeksi.
3. Lakukan isolasi bayi lain yang Untuk meminimalkan terjadinya infeksi
menderita infeksi. yang lebih luas.
4. Cuci tangan sebelum dan sesudah Untuk mencegah infeksi.
menangani bayi.
5. Pastikan semua peralatan yang kontak Untuk mencegah penyebaran infeksi.
dengan bayi steril dan bersih.
6. Rawat tali pusat dengan teknik yang Mencegah terjadinya infeksi pafa tali
baik. pusat.
7. Pertahan ruang perawatn agar tetap Mencagah brtambahnya infeksi dari
bersih. lingkungan.

Diagnosa 7 : Ikterus neonatus berhubungan dengan bilirubin tidak konjugasi dalam sirkulasi.
Tujuan : tidak terjadi ikterus.
Kriteria hasil :

a. Pertumbuhan dan perkembanagn bayi dalam batas normal.

b. Status nutrisi adekuat.
c. Tidak ada respon alergi sistemik.

No. Intervensi Rasional

1. Kaji tanda-tanda vital bayi. Untuk mengetahui keadaan umum
bayi.
2. Amati tanda-tanda ikterus seperti kulit Mengetahui tanda-tanda ikterus
dan matanya berwarna kuning. abnormal.
3. Kaji tanda-tanda dehidrasi seperti Untuk mengetahui tanda-tanda
mukosa kering, kulit kering, dan amat dehidrasi.
cekung.
4. Observasi peningkatan bilirubin serum. Mengetahui adanya peningkatan
bilirubin.
5. Timbang BB setiap hari. Mengetahui ada peningkatan berat
badan bayi.
6. Kolaborasi pemberian fototerapi. Untuk memberikan tindakan lebih
lanjut.
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Kasus BBLR

Klien bernama By. Ny. U lahir spontan dengan usia kehamilan preterm 30 minggu, jenis
kelamin bayi perempuan dengan berat badan 1060 gram panjang badan 34 cm, anus (+), bayi
terlihat nafasnya sangat sesak dan setelah lahir tidak langsung menangis. Diagnosa medis
neonates preterm, BBLR dan asfiksia berat. Keadaan umum lemas kurang aktif, pemeriksaan fisik
nadi 132x/menit, RR 40x/menit, suhu 36,2°C, di hidung terpasang C-PAP ventilator 2lt/menit, reflek
hisap belum ada, terpasang OGT dan mukosa kering, ekstremitas atas dan bawah lengkap kaki
kanan terpasang SPO2, akral sedikit dinig, warna kulit coklat tidak ikretik. Hasil lab menunjukan
hasil hemoglobin 15,9 g/Dl, hematokrit 49,50%, eritrosit 4, 14/ UI, leukosit 24,7/UI, trombosit 249.
Paru saat di perkusi dullness dan di auskultasi bunyi ronchi, abdomen saat di auskultasi bunyi
peristaltic usus 18x/menit dan saat di perkusi tympani, bentuk tulang belakang semi fleksi, labia
mayora belum menutupi labia minora. Terapi yang diberikan PO ferlin drop 1x0,3cc, O2 nasal
kanul 0,5 liter/menit, susu formula BBLR 8X30 cc/hari melalui selang OGT, termoregulasi incubator
suhu 34°C, infus unbilical 5%

3.2 Pembahasan Kasus BBLR

3.2.1 Pengkajian
1. Identitas klien
a. Nama : By. Ny. U
b. Alamat : Cirebon
c. Tanggal lahir/ umur : Perempuan
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Agama : Islam
f. No. register : 114700
g. Tanggal masuk : 16 Maret 2019
h. Diagnose medis : Neonatus Preterm, BBLR, Asfiksia Berat
Nama penanggung jawab
a. Nama : Tn. W
b. Pendidikan : SMA
c. Pekerjaan : Wiraswasta
2. Keluhan Utama
Keluarga mengatakan bayinya mengalami sesak nafas, tangisnya lemah dan belum bisa
menghisap
3. Riwayat kesehatan sekarang
Bayi lahir dengan spontan diusia kehamilan 30 minggu dengan berat bayi lahir yaitu 1060
gram. Selain itu setelah lahir bayi tidak langsung menangis dengan nilai apgar score 4-5-6
(asfiksia sedang).
4. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
a. Pre Natal
Ibu klien mengatakan selama kehamilan memeriksakan kehamilannya di bidan setiap 2
bulan sekali. Selama kehamilan ditemukan riwayat kehamilan TORCH. G: 3 P: 1 A: 2.
b. Intra Natal
Bayi lahir secara spontan diusia kehamilan 30 minggu, ditandai dengan ketuban pecah
sebelum persalinan, lama persalinan 1 jam, panjang lahir 34 cm dan berat lahir 1060
gram.
d. Post Natal
Setelah kelahiran bayi sempat tidak menangis dan langsung dipasang kanul O2 dengan
resusitasi selama 3 menit dengan nilai apgar score 4-5-6, keadaan lemah, nafas tidak
teratur.
5. Pola Sehari-hari
a. Nutrisi dan Metabolisme
 Saat ini klien mendapat susu formula khusus BBLR 3 jam sekali 30 cc melalui selang
OGT.
b. Eliminasi Urin dan Feses
Klien BAB ± 3-5X sehari dengan konsistensi warna hitam, lembek cair, bau khas fesef
bayi. BAK menggunakan popok dan diganti setiap 6 jam sekali dan terisi ± 100 cc.
c. Istirahat dan Tidur
Klien terlihat sering tidur dan bangun jika lapar dan merasa kotor setelah BAB dan BAK,
rata-rata tidur per hari yaitu 20-22 jam.
d. Toleransi Stres dan Koping
Klien menangis saat merasa lapar, tidak nyaman, dan saat kotor.
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Lemas, kurang aktif, menangis lemah, perawatan dalam
inkubator
b. Tanda-tanda vital
- Nadi : 132x permenit
- Pernafasan : 40x permenit
- Suhu : 36,2 °C
c. Antropometri
- Panjang Badan : 34 cm
- Berat Lahir : 1060 gram
- Lingkar Dada : 26 cm
- Lingkar Kepala : 23 cm
d. Kepala : wajah simetris, rambut hitam
e. Mata : Simetris antara kanan dan kiri, sclera tidak ikretik
f. Hidung : terpasang C-PAP Ventilator 2 lt/menit
g. Mulut : Reflek hisap belum ada, terpasang selang OGT, mukosa
kering
h. Telinga :Simetris kanan dan kiri, tidak ada luka
i. Dada : Tidak ada luka, warna kecoklatan
j. Jantung
- Insoeksi : Tampak ictus cordis
- Palpasi : Ictus cordis teraba dengan getaran
- Auskultasi : Tidak terdengar gallop
k. Paru
- Inspeksi : Gerakan pernafasan kanan kiri simetris, RR: 40X permenit
- Palpasi : Rabaan gerak pernafasan simetris
- Perkusi : Redup/ Dullness
 - Auskultasi : Ronchi
l. Abdomen
- Inspeksi : Pusar insersi ditengah, buncit, terpasang infus umbilical
- Palpasi : Lunak, tidak ada pembesaran hati/limfa
- Perkusi : Tympani
- Auskultasi : Peristaltik usus 18x/menit
m. Punggung : Bentuk tulang belakang semi fleksi
n. Genetalia : Labia mayora belum menutupi labia minora
o. Ekstremitas
- Atas : Lengkap, tidak ada kelainan
- Bawah : Lengkap, kaki kanan terpasang SPO2, akral sedikit dingin
p. Kulit : Warna kulit coklat gelap, tidak ikretik
7. Terapi yang Diberikan
Klien saat ini mendapat terapi PO ferlin drop 1x0,3cc, O2 nasal kanul 0,5 liter/menit, susu
formula BBLR 8X30 cc/hari melalui selang OGT, termoregulasi incubator suhu 34°C, infus
unbilical 5%.
8. Hasil Labroratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

Hematologi

Hemoglobin 15,9 g/Dl 12,0 – 16,0

Hematokrit 49,50% 37 – 47

Jumlah Eritrosit 4,14/Ul 4,2 – 5,4

Jumlah Leukosit 24,7/Ul 4,8 – 10,8

Jumlah Trombosit 249 150 – 400

Kimia Klinik

Natrium mmol/L 134,0 – 147,0

Kalium mmol/L 3,50 – 5,20

Kalsium mmol/L 1,12 – 1,32

3.2.2 Analisa Data

NO Data Problem Etiologi

1. DS : - Resiko hipotermi Jaringan lemak

subkotis tipis
DO :
 - Akral sedikit dingin
- BBLR 1060 gram
- Suhu tubuh 36,2 °C
- Perawatan dalam incubator
2. DS : - Resiko Infeksi Premature dan istem
imun yang tidak
DO : adekuat

- Keadaan umum lemah

- BB 1060 gram
- Suhu tubuh 36,2 °C
- Lekosit 24,7/uL
3. DS : - Ketidakseimbangan nutrisi Premature,
kurang dari kebutuhan ketidakmampuan
DO : tubuh mengabsorbsi nutrisi

- Terpasang selang OGT

- Reflek hisap lemah
- BB 1060 gram
- Terpasang infuse umbilical
4. DS : - Ketidakefektifan jalan nafas Penumpukan cairan di
rongga paru
DO :

- Terpasang ventilator 2lt/menit

- RR 40X/menit
- Perkusi paru dullness
- Auskultasi paru ronchi

3.2.3 Diagnosa Keperawatan

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. 17/03/2019 Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan cairan

dirongga paru

2. 17/03/2019 Resiko hipotermi berhubungan dengan jaringan subkotis tipis

3. 17/03/2019 Ketidakefektifan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan prematuritas, ketidakmampuan mengabsorbsi nutrisi

4. 17/03/2019 Resiko infeksi berhubungan dengan prematurits dan sistem imun yang
tidak adekuat

3.2.4 Intervensi Keperawatan

NO Diagnosa Tujuan Tindakan Rasional
Keperawatan

1. Ketidakefektifan Setelah tindakan - Observasi ttv, - Sebagai acuan

jalan nafas keperawatan cuping hidung, penatalaksanaan
berhubungan selama 3x24 jam retraksi dada tindakan
dengan - Berikan terapi - Mensuplai O2 dalam
jalan nafas
penumpukan cairan O2 2lt/menit tubuh
adekuat, dengan
 dirongga paru kriteria hasil: - Posisikan klien - Memberikan rasa
semi fowler nyaan klien
- Pernafasan - Jaga kepatenan - Jalan nafas tidak ada
adekuat 16- jalan nafas: sumbatan
30x/menit suction
- Perkusi paru
sonor
- Auskultasi
vesikuler
- Tidak ada
penumpukan
cairan di paru
2. Resiko hipotermi - Suhu tubuh - Pantau suhu - Sebagai acan
berhubungan normal 36 – 37,5 setiap 3 jam penatalaksanaan
dengan jaringan °C sekali tindakan
subkotis tipis - Akral hangat - Atur suhu - Mengikuti program
- Bayi tidak incubator sesuai yang dianjurkan
menggigil indikasi
- Hindarkan bayi
kontak langsung
dengan sumber
dingin/panas
3. Ketidakefektifan - BB seimbang - Monitor BB klien - Mengetahui
nutrisi : kurang dari 2500 – 3500 - Pasang selang perkembangan nutrisi
kebutuhan tubuh gram OGT bayi
berhubungan - Reflek hisap - Kaji kemampuan - Membantu suplai
dengan kuat reflek hisap nutrusi untuk tubuh
prematuritas, - Intake ASI - Monitor asupan - Indikasi bayi mampu
ketidakmampuan adekuat intake dan menyerap nutrisi
mengabsorbsi output cairan - Mengatur
nutrisi - Kolaborasi keseimbangan cairan
dengan ahli gizi pada klien
untuk pemberian - Asupan nutrisi bayi
nutrisi bisa tercukupi
4. Resiko infeksi - Tidak ada tanda - Pantau tanda - Sebagai acuan
berhubungan – tanda infeksi gejala infeksi: penatalaksaan
dengan prematurits - Jumlah lekosit suhu, lekosit, BB tindakan
dan sistem imun dalam batas - Batasi jumlah - Memberi
yang tidak adekuat normal 5000 – pengunjung kenyamanan pada
10000 - Gunakan teknik klien
aseptic selama - Agar tidak terjadinya
kontak dengan infeksi pada klien
klien - Menjaga incubator
- Bersihkan tetap terjaga
incubator secara kebersihannya
berkala

3.2.5 Implementasi Keperawatan

NO TANGGAL/JA TINDAKAN RESPON KLIEN
DX M

1,2, 17 maret 2019 Mengobservasi ttv, cuping hidung S:-

3, 4 08.00 retraksi dada

O: Nadi 132x/menit, RR
40x/menit, suhu 36,2

1 09.00 Memberikan terapi O2 2lt/menit S:-

O: klien tampakterpasang
ventilator O2

1 10.00 Memposisikan semi fowler S:-

O: klien tampak nyaman

dengan posisi semi fowler

2 10.30 Memantau suhu klien S:-

O: suhu klien 36,2 C

3 11.00 Memonitor BB klien S:-

O: BB 1060 gram

4 12.00 Membersihkan incubator secara S:-

berkala
O: incubator tampak bersih

3 14.00 Mengkaji reflek hisap S:-

O: reflek hisap klien tampak

lemah

3 15.00 Memasang selang OGT S:-

O: terpasang selang OGT

pada klien

3 18.00 Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk S:-

pemberian nutrisi
O: klien mendapat diit susu
30cc/OGT

1 18 maret 2019 Memberikan terapi O2 2lt/menit S:-

03.00
O:klien tampak terpasang
ventilator O2 2lt/menit dengan
SPO2%

1 05.00 Menjaga kepatenan jalan nafas suction S:-

O: cairan dalam tabung

suction tampak jernih

1,2, 10.00 Mengobservasi ttv, cuping hidung S:-

3,4 retraksi dada
 O: suhu 36 C, Nadi
100x/menit, RR 48x/menit

4 10.15 Memberikan antibiotic S:-

O: klien mendapat terapi PO

Ferlin 1x0,3cc

3 12.00 Mengkaji kemampuan reflek hisap S:-

O: reflek hisap klien masih

tampak lemah

2 13.00 Mengatur suhu incubator sesuai S:-

indikasi
O: terlihat suu incubator klien
34 C

4 17.00 Membatasi jumlah pengunjung S:-

O: tampak hanya ada satu

pengunjung di ruangan

3 17.30 Memonitor asupan intake dan output S:-

cairan
O: terlihat diit yang diberikan
habis

3 20.00 Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk S:-

pemberian nutrisi
O: klien mendapar diit susu
BBLR 30cc/OGT

1,2, 19 maret 2019 Mengobservasi ttv, cuping hidung S:-

3,4 10.00 retraksi dada
O: Suhu 36,4 C, nadi
100x/menit, RR 45x/menit

1 10.20 Memberikan terapi O2 2lt/menit S:-

O: klien masih terpasang

ventilator O2 2lt/menit dengan
SPO2 90%

4 12.15 Menggunakan teknik aseptic selama

berinteraksi dengan klien

4 12.40 Memberikan antibiotic S:-

O: klien terpasang infuse

umbilical 5% dengan terapi
PO Ferlin 1x0,3 cc

3 14.00 Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk S:-

pemberian nutrisi
O: klien masih terpasang OGT
 dengan diit 30 cc

3.2. 6 Evaluasi

NO TANGGAL EVALUASI
DX JAM

1 17/03/2019 S:-
14.00
0: Klien tampak terpasang ventilator O2 2lt/menit dengan SPO2 98%,
auskultasi paru: ronchi

A: Masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

- Berikan terapi O2 2lt/menit

- Jaga kepatenan jalan napas (suction)
- Observasi ttv, cuping hidung, retraksi dada
- Posisikan klien semi fowler

S:-

14.00 O: Suhu 36,2 C

2
A: Masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

- Atur suhu incubator sesuai indikasi

- Pantau suhu setiap 3 jam sekali
- Hindarkan bayi kontak langsung dengan sumber dingin/panas

S:-

O: BB 1060 gram

14.00 A: masalah belum teratasi

3
P: lanjutkan intervensi

- Monitor BB klien
- Monitor asupan intake dan output cairan
- Kaji kemampuan reflek hisap
- Pasang selang OGT
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian nutrisi

S:-
 O: Hasil lekosit lien 24,7

A: masalah belum teratasi

P:lanjutkan intervensi
14.00
- Pantau tanda gejala infeksi suhu, lekosit, penurunan BB
4 - Berikan antibiotik
- Batasi jumlah pengunjung
- Gunakan teknik aseptic selama berinteraksi dengan klien
1 18/03/2019 S:-
14.00
O: klien tampak terpasang ventilator O2 2lt/menit dengan SPO2 90%,
auskultasi ronchi

A: masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

- Berikan terapi O2 2lt/menit

- Jaga kepatenan jalan napas (suction)
- Observasi ttv, cuping hidung, retraksi dada
- Posisikan klien semi fowler

S:-

14.00 O: suhu 36 C
2
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

- Atur suhu incubator sesuai indikasi

- Pantau suhu setiap 3 jam sekali
- Hindarkan bayi kontak langsung dengan sumber panas/dingin

S:-

0: klien tampak terpasang OGT dengan diit 30cc

14.00 A: Masalah teratasi sebagian

3
P: lanjutkan intervensi

- Monitor BB klien
- Monitor asupan intake dan output cairan
- Kaji kemampuan reflek hisap
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian nutrisi

S:-
 O: lekosit 24,7

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
4 14.00
- Pantau tanda gejala infeksi suhu, lekosit, penurunan BB
- Berikan antibiotic
- Gunakan teknik aseptic selama berinteraksi dengan klien
- Bersihkan incubator secara berkala
1 19/03/2019 S:-
14.00
0: Klien tampak terpasang ventilator O2 2lt/menit dengan SPO2 98%,
auskultasi paru: ronchi

A: Masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi

- Berikan terapi O2 2lt/menit

- Jaga kepatenan jalan napas (suction)
- Observasi ttv, cuping hidung, retraksi dada
- Posisikan klien semi fowler

S:-

14.00 O: suhu 36,4 C

2
A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

- Atur suhu incubator sesuai indikasi

- Pantau suhu setiap 3 jam sekali
- Hindarkan bayi kontak langsung dengan sumber panas/dingin

S:-

0: klien tampak terpasang klien tampak terpasang infuse umbilikel 5%

14.00 A: Masalah teratasi sebagian

3
P: lanjutkan intervensi

- Monitor BB klien
- Monitor asupan intake dan output cairan
- Kaji kemampuan reflek hisap
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian nutrisi

S:-
 O: hasil lekosit 24,7

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
4 14.00
- Pantau tanda gejala infeksi suhu, lekosit, penurunan BB
- Berikan antibiotic
- Gunakan teknik aseptic selama berinteraksi dengan klien
- Bersihkan incubator secara berkala

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam satu jam
setelah lahir. ( Dainty Maternity, dkk, 2018). Asuhan yang diberikan pada kasus BBLR dimulai
dari proses pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi.

Dalam pengkajian akan dilakukan wawancara dan pemeriksaan fisik guna mengetahui
riwayat penyakit ataupun gangguan yang terjadi pada BBLR. Diagnosa akan muncul setelah
seorang perawat dapat menemukan gangguan yang terjadi Pada BBLR. Selanjutnya, perawat
akan membuat intervensi terhadap BBLR yang kemudian akan diimplementasikan kepada
BBLR. Evaluasi yang dilakukan oleh perawat untuk mengetahui apakah intervensi yang dibuat
mampu mencapai tujuannya atau tidak. Jika mampu mencapai tujuan maka asuhan
 keperawatan pada BBLR berhasil, namun jika sebaliknya maka diperlukan adanya perbaikan
pada intervensi keperawatan.

Seoarang perawat harus bisa menguasai asuhan keperawatan dengan baik saat
menghadapi pasien. Asuhan keperawatan yang tepat akan membantu pasien mencapai
kesembuhannya dengan baik. Penguasaan asuhan keperawatan yang baik dari seorang
perawat akan berdampak juga pada saat pengaplikasiannya dalam menghadapi setiap
masalah yang muncul pada pasien. Oleh karena itu, asuhan keperawatan pada BBLR sangat
dibutuhkan agar bayi dapat tumbuh dan berkembang dengan baik setelah menerima perawatan
yang tepat.

4.2 Saran

1. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan penulisan makalah ini dapat dijadikan masukan kepada pendidik dan
mahasiswa, serta menambah wawasan baru tentang asuhan keperawatan pada kasus
BBLR.
2. Bagi Ilmu keperawatan
Diharapakan penulisan makalah ini dapat dijadikan tambahan wawasan keilmuan
mahasiswa khusunya pada ilmu keperawatan sehingga dapat memberikan pelayanan
yang maksimal.
3. Bagi Praktik Keperawatan
Hasil penulisan ini dapat dijadikan salah satu sumber informasi dalam upaya
meningkatkan pelayanan kesehatan yang optimal
4. Bagi Penulis
Hasil penulisan ini dapat menambah wawasan dan dapat diaplikasikan dalam praktek
keperawatan dan juga sebagai dasar informasi ilmu keperawatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Induniasih dan Sri Hendarsih. (2017). Metodologi Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Jitowiyono, Sugeng, & Weni Kristiyanasari. (2011). Asuhan Keperawatan Neonatus dan Anak.
Yogyakarta : Nuha Medika.

Marie Tando, Naomy. (2016). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, & Anak Balita. Jakarta: EGC.

Maternity, Dainty, Dkk. (2018). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita, Dan Anak Prasekolah.
Yogyakarta: Pustaka Baru Press.

NANDA NIC NOC.(2015). Asuhan Keperawatan Praktis Edisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta
:Mediaction.

NANDA NIC NOC.(2016). Asuhan Keperawatan Praktis Edisi Revisi Jilid 1. Yogyakarta
:Mediaction.

Ribek, Nyoman dkk. (2011). Aplikasi Perawatan Bayi Resiko Tinggi Berdasarkan Kurikulum
Berbasis Kompetensi Program Keperawatan: Digunakan Sebagai Bahan Pembelajaran
Praktek Klinik dan Alat Uji Kompetensi. Denpasar: Poltekkes Denpasar Jurusan
Keperawatan.

Sofian, Amru. 2012. Rustam Mochtar Sinopsis Obstetri: Obstetri Operatif Obstetri Sosial Edisi 3
Jilid 1 & 2. Jakarta: EGC.
Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). (2012). Angka Kematian Bayi. Dikutip dari
www.bkkbn.co.id diakses tanggal 27 Juni 2019.

UNICEF. (2013). Improving Child Nutrition, The Achievable Imperative For Global Progress. New
York: United Nation Children’s Fund.

WHO. (2014). Maternal Mortality : World Health Organization.