INSTRUMEN EVALUASI KURIKULUM SMAN NEGERI 2 HILIRAN GUMANTI

Nama Sekolah : SMA Negeri 2 Hiliran Gumanti

NSS : 30.1.08.04.17.017
Alamat : Jl. Sarik Atas Km. 25 Nagari Sarik Alahan Tigo Kec. Hiliran Gumanti

NO. INDIKATOR/DESKRIPTOR RUBRIK SKOR BUKTI FISIK

1. Menyusun/memiliki visi, misi, tujuan sekolah Memenuhi 4deskriptor 4  KTSP Dokumen 1

1) Memiliki Visi (Buku I KTSP)
Memenuhi 3deskriptor
2) Memilik iMisi
 Tulisan visi, misi dan
3) Memiliki Tujuan Memenuhi 2 deskriptor
tujuan di Ruang publik
4) Terdapat kegiatan sosoialisasi visi, misi, dan tujuan
sekolah kepada warga sekolah Memenuhi 1 deskriptor

2. Muatan visi, misi dan tujuan sekolah memuat Memenuhi 4 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1
empat (4) komponen, yaitu: (Buku I KTSP)
1) Pendidikan karakter bangsa Memenuhi 3 deskriptor

2) Nasionalisme Memenuhi 2 deskriptor

3) Kewirausahaan
4) Lingkungan hidup Memenuhi 1 deskriptor

3. Muatan kurikulum Memenuhi 4 deskriptor 4  KTSP Dokumen 1

1) Memuat kurikulum tingkatnasional (Buku I KTSP)
Memenuhi 3 deskriptor
2) Memuat kurikulum tingkatpropinsi
3) Memuat kurikulumt ingkat kabupaten Memenuhi 2 deskriptor
4) Memuat kurikulum tingkat sekolah
Memenuhi 1 deskriptor

4. Jumlah jam pelajaran dalam struktur kurikulum Menambah jam pembelajaran 4  KTSP Dokumen 1
menggunakan analisis kebutuhan belajar (Buku I KTSP)
peserta didik
 Menambah jam pembelajaran tanpa  Dok Analisis konteks
menggunakan analisis kebutuhan belajar (kebutuhan
peserta didik
pembelajaran)
Tidak menambah maupun mengurangi
jam pembelajaran
Jumlahjampembelajarankurangdari
ketentuan yangdiwajibkan.
5. Pelaksanaan kegiatan ekstrakurikuler Memiliki >3 kegiatan ekstrakurikuler 2  KTSP Dokumen1
selain ekstrakurikuler wajib pramuka (Buku I KTSP)
 Dokumen Kegiatan
Memiliki 3 kegiatan ekstrakurikuler selain Ekstrakurikuler
ekstrakurikuler wajib pramuka

Memiliki 2 kegiatan ekstrakurikuler selain

ekstrakurikuler wajib pramuka

Memiliki1kegiatan ekstrakurikuler selain

ekstrakurikuler wajib pramuka
6. Penyelenggaraan layanan BK meliputi program: Memenuhi 4 deskriptor 4  ProgramBK
1) Layanan dasar;  Programlayanan
Memenuhi 3 deskriptor
2) Layanan peminatan dan perencanaan individual;
3) layanan responsif ;dan Memenuhi 2 deskriptor
4) layanan dukungan sistem
Memenuhi 1 deskriptor
7. Rencana pelaksanaan layanan BK : Memenuhi 4 atau lebih deskriptor 4  RPL (Satlan dan
1) Tujuan Satkung)
2) Materi Memenuhi 3 deskriptor
3) Kegiatan
Memenuhi 2 deskriptor
4) Sumber, bahan,danalat
5) Penilaian Memenuhi 1 deskriptor
8. Pelaksanaan program layanan BK: Memenuhi 4 deskriptor 4  Laporanpelaksanaan
1) Layanan klasikal kegiatan layanan dan
2) Layanan kelompok Memenuhi 3 deskriptor
pendukung BK
3) Layanan individu Memenuhi 2 deskriptor
4) layanan lapangan (observasi)
Memenuhi 1 deskriptor
9. Penilaian pelaksanan layananBK Memenuhi 4 deskriptor 4  Dokumenpenilaian
1) Penilaian proses dilakukan selama pelayanan dan hasil analisis
BKberlangsung. Memenuhi 3 deskriptor
2) Penilaian hasil dilakukan sesudah diakhirinya pelayanan Memenuhi 2 deskriptor
BK.
3) Terdapat bukti dokumen hasil penilaian. Memenuhi 1 deskriptor
4) Hasil penilaian di analisis.
10. Evaluasi program layanan BK Memenuhi 4 deskriptor  Dokumenhasil
1) Evaluasiprogram BK dilakukan pada semua tahap 3 evaluasi program BK (lihat
pengelolaan pelayanan BK (perencanaan, pelaksanaan Memenuhi 3 deskriptor
lamp Permendikbud no
,& penilaian). Memenuhi 2 deskriptor 111
2) Evaluasi program dianalisis dan terdapat dokumen th 2014
pendukung. Memenuhi 1 deskriptor
3) Hasil evaluasi program BK disosialisasikan kepada
pihak terkait (kepala sekolah, guru mata pelajaran, wali
kelas, orang tua siswa)
4) Hasil analisis ditindak lanjuti guna
Pertimbangan penyusunan program yang akan
datang.
11. Beban Belajar Peserta Didik Tatap muka (TM) Waktu tatap muka (TM) per jam pelajaran 4  KTSP Dokumen1
tidak ada pengurangan JTM (Buku I KTSP)

Waktu tatap muka (TM) per jam pelajaran  Jadwalpelajaran

ada pengurangan JTM pada salah satu hari,
Senin atau Jumat

Waktu tatap muka (TM) per jam pelajaran

ada pengurangan JTM pada hari Senin dan
hari Jumat

Waktu tatap muka (TM) per jam

pelajaran Kurang dari ketentuan

12. Sekolah melaksanakan PT (Penugasan Terstruktur) dan KM Lebih dari 85% mata pelajaran (mapel) 4  KTSP Dokumen1
(Kegiatan Mandiri) melaksanakan PT dan KM dengan (Buku IKTSP)
dilengkapi data pendukung  Dokumen KegiatanPT dan
KM(silabus/RPP)
71%-85% mapel melaksanakan salah satu
dari keduanya PT atau KM dengan
dilengkapi data pendukung

55% - 70% mapel melaksanakan PT dan KM

tetapi tidak ada data pendukung

Kurang dari 55% mapel melaksanakan PT dan

KM
13. Sekolah menyusun Kalender Pendidikan (Kaldik) Sekolah menyusun kaldik secara rinci sesuai 4  KTSPDokumen1
kebutuhan sekolah dengan merujuk (Buku I KTSP)
ketentuan
 Rincian minggu efektif
Sekolah menyusun kaldik secara rinci
sesuai kebutuhan sekolah tetapi tidak
merujuk ketentuan kaldik dari
Kabupaten/Provinsi

Sekolah menyusun kaldik namun hanya

mengadopsi kaldik dari
 Kabupaten/Provinsi

Sekolah menyusun kaldik tanpa mengacu

kaldik dari Kabupaten/Provinsi
14. Sekolah menetapkan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) Lebih dari 85% KKM mapel berdasar 4  KTSP Dokumen 1
untuk semua mata pelajaran pada semua tingkat kelas perhitungan KKM mapel perKD (Buku I KTSP)

71%-85% KKM mapel berdasar  Dokumen KKM

perhitungan KKM mapel per KD  RPP

55%-70% KKM mapel berdasar

perhitungan KKM mapel per KD

Kurang dari 50% KKM mapel berdasar

perhitungan KKM mapel per KD
15. Tahapan penyusunan kurikulum Memenuhi 7-8 deskriptor 4  Undangan kegiatan
1) Evaluasi KTSP tahun sebelumnya  Daftar hadir
2) Penyusunan draf Memenuhi 5-6 deskriptor
 Notula
3) Reviu Memenuhi 3-4 deskriptor  Dokumen tahapan
4) Revisi
penyusunan kurikulum
5) Finalisasi Memenuhi 1-2 deskriptor
secara lengkap
6) Pemantapan
7) Penilaian
8) Pengesahan
16. Acuan Konseptual Penyusunan KTSP Memenuhi 11-13 deskriptor 4  KTSP Dokumen1
1) Peningkatan iman, takwa, dan akhlak mulia (Buku I KTSP)
2) Toleransi dan Kerukunan Umat Beragama
Memenuhi 8-10 deskriptor 3
3) Persatuan Nasional dan Nilai-Nilai Kebangsaan
4) Peningkatan Potensi, Kecerdasan, Bakat, dan Minatsesuai
dengan Tingkat Perkembangan dan Kemampuan Memenuhi 5-7 deskriptor 2
Kesetaraan Warga Negara Memperoleh Pendidikan
Bermutu
Memenuhi 1-4 deskriptor 1
5) Kebutuhan Kompetensi Masa Depan
6) Tuntutan Dunia Kerja (*untuk SMK)
7) Perkembangan Ipteks
 8) Keragaman Potensi dan Karakteristik Daerah serta
Lingkungan
9) Tuntutan Pembangunan Daerah dan Nasional
10) Dinamika Perkembangan Global
11) Kondisi Sosial Budaya Masyarakat Setempat
12) Karakteristik Satuan Pendidikan
17. Prinsip pengembangan kurikulum Memenuhi 3deskriptor 4  KTSP Dokumen1
1) Berpusat pada potensi, perkembangan, kebutuhan, dan (Buku I KTSP)
Memenuhi 2deskriptor 3
kepentingan peserta didik dan lingkungannya pada masa
kini dan yang akan datang. Memenuhi 1 deskriptor Tidak 2
2) Belajar sepanjang hayat
3) Menyeluruh dan berkesinambungan memenuhi deskriptor 1

18. Penyusunan kurikulum melalui workshop oleh Tim Penyusun Memenuhi 4 deskriptor 4  Undangan kegiatan
melibatkan:  Daftar hadir
Memenuhi 3 deskriptor 3
1) Semua guru  Notula
2) Komite sekolah Memenuhi 2 deskriptor 2  Dokumen lain yang
3) Narasumber relevan
4) Pihak lain yang terkait Memenuhi 1 deskriptor 1
5) Dinas Pendidikan
19. Evaluasi KTSP Dokumen 1 (BukuI KTSP) untuk TPK memiliki program evaluasi kurikulum  KTSP Dokumen 1 dan
pengembangan Dokumen 1 tahun berikutnya dan melaksanakannya disertai dokumen 4 catatan hasil evaluasinya
bukti fisik

TPK memiliki program evaluasi kurikulum

dan melaksanakannya tanpa disertai 3
dokumen bukti fisik

TPK memiliki program evaluasi kurikulum

tetapi tidak melaksanakannya 2

1
TPK tidak memiliki program evaluasi
kurikulum
20. Evaluasi KTSP Dokumen 3 (Buku III KTSP/RPP) untuk Lebih dari 85% pendidik melakukan  RPP semua pendidik
pengembangan RPP tahun berikutnya evaluasi terhadap RPP-nya 4 pada semua tingkat kelas
dan catatan hasil
71% s.d. 85% pendidik melakukan
evaluasi terhadap RPP-nya. 3 evaluasinya.

55% s.d. 70% pendidik melakukan

evaluasi terhadap RPP-nya. 2

Kurang 55% pendidik melakukan evaluasi

terhadap RPP-nya 1

21. DesaindanInstrumenevaluasiKTSPDokumen1 Memiliki desain dan instrumen  Instrumenevaluasi

evaluasi 4

Memiliki desain atau instrumen evaluasi

cukup lengkap 3

Memiliki desain atau instrumen evaluasi

tidak lengkap 2

Tidakmemilikidesainatauinstrumen
evaluasi sangatlengkap 1

22. Pihak yang terlibat dalam evaluasi Memenuhi 4 atau lebih deskriptor 4  Undangan kegiatan
1) Semuapendidik  Daftar hadir
Memenuhi 3 deskriptor 3
2) Semua tenagakependidikan
 Notula
3) Tim Pengembang Kurikulum (TPK) tingkat 2
Memenuhi 2 deskriptor  Dokumen lain yang
satuanpendidikan
relevan
4) Komitesekolah Memenuhi 1 deskriptor 1
5) Pihaklainyangrelevan

Ditetapkan di: Sarik Alahan Tigo

Pada tanggal: 2 Januari 2022
Kepala SMAN 2 Hiliran Gumanti
YULFI ARWINTO,SS,MM
NIP. 19760728 200604 1 013